Instancia cotxe - Ajuntament de Benetússer

REGISTRE GENERAL D’ENTRADA
Data:
Núm:
Sol·licitud Beca Carnet de cotxe ´15 /
Solicitud Beca Carné de coche ´15
Dades de la persona sol·licitant / Datos de la persona solicitante
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
Adreça / Dirección
Núm.
Núm. DNI
Esc.
Pis.
Pta.
Localitat / Localidad
CP
Telèfon /Teléfono (fixe i mòbil – fijo y móvil)
Data de naixement / Fecha de nacimiento
Edat /Edad
Correu electrònic / Correo electrónico
Vols rebre informació juvenil per correu postal?/
¿Quieres recibir información juvenil por correo postal?
SÍ
NO
Vols rebre informació juvenil per correu
electrònic?/
¿Quieres recibir información juvenil por correo
electrónico?
SÍ
NO
Les dades facilitades per vosté seran incloses en un fitxer titularitat de l´Ajuntament de Benetússer, la finalitat del qual és la gestió i prestació dels serveis socials de l’Ajuntament. Aixi mateix, li informen que les seues dades
no seran cedides a tercers, excepte a aquelles entitats o autoritats públiques, a les quals siga necessari o obligatori cedir-les per a poder gestionar la prestació del servei , aixi com en qualssevol altres supòsits emparats per
la legislació vigent. Conforme al que disposa la LO 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vostè pot exercitar els drets d’accés, rectificació, cancel.lació i, si és el cas, oposició, enviant una sol·licitud per
escrit, acompanyada d´una fotocopia del seu DNI, dirigida a l’Ajuntament de Benetússer situat en el carrer Miguel Hernández 30, CP 46910 de Benetússer (València) o bé, mitjançant l´entrega personal de la sol·licitud
davant de l´ajuntament amb l’exhibicio del DNI original.
Los datos facilitados por usted serán incluidos en un fichero titularidad del Ayuntamiento de Benetússer, cuya finalidad es la gestión y prestación de los servicios sociales del Ayuntamiento. Así mismo, le informamos que sus
datos no serán cedidos a terceros, salvo a aquellas entidades o autoridades públicas, a las que sea necesario u obligatorio cederlos para poder gestionar la prestación del servicio, así como en cualesquiera otros supuestos
amparados por la legislación vigente. Conforme al que dispone la LO 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición
enviando una solicitud por escrito, acompañada de una fotocopia de su DNI., dirigida al Ayuntamiento de Benetússer situado en la calle Miguel Hernández 30, CP 46910 de Benetússer (Valencia)o bien, mediante la entrega
personal de la solicitud ante el ayuntamiento con el exhibición del DNI original.
EXPOSA / EXPONE:
Que sent coneixedor/a de les bases aprovades per
l'ajuntament per a la concessió d'una beca per al
carnet de cotxe per a joves, de 18 a 30 anys,
considerant que complisc les condicions exigides i
aportant la documentació requerida (detallada al dors
d'esta sol·licitud).
Que siendo conocedor/a de las bases aprobadas por
el ayuntamiento para la concesión de una beca para el
carnet de coche para jóvenes, de 18 a 30 años,
considerando que cumplo las condiciones exigidas y
aportando la documentación requerida (detallada al
dorso de esta solicitud).
SOL·LICITA / SOLICITA:
Que es tinga per admesa esta instància i els Que se tenga por admitida esta instancia y los
documentos adjuntos
documents adjunts.
Benetússer,
de
de 2015
Signatura/ Firma
Alcaldessa de l´Ajuntament de Benetússer
Alcaldesa del Ayuntamiento de Benetússer
DOCUMENTACIÓ QUE S'ADJUNTA:
1.
2.
Fotocòpia del DNI del/la sol·licitant.
Fotocòpia del Carnet de cotxe (si ja se té ).
MÉS INFORMACIÓ:
CENTRE D'INFORMACIÓ JUVENIL
Carrer Palleter, 9 - Benetússer 46910
Telèfon: 96 376 40 43
Correu electrònic: [email protected]
Pàgina web: www. benetusser.net/juventud
DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA:
1. Fotocopia del DNI del / la solicitante.
2. Fotocopia del Carné de coche (si ya se
tiene).