Déficit de volumen de líquidos

MASTER EN CIENCIAS SOCIOSANITARIAS
TRABAJO DE LA ASIGNATURA
FUNDAMENTOS DE LA COMPUTACIÓN EN CIENCIAS
SOCIOSANITARIAS
Sistema Experto: Déficit de volumen de líquidos
Autor:
Silvia Aranda Moreno
Lourdes Moreno del Toro
Profesores:
Dra. Dña. Mª Lourdes Jiménez Rodríguez
Dr. D. José María Santamaría García
Agradecimientos
Nuestro más sincero agradecimiento a los profesores que nos han impartido la asignatura Computación en Ciencias Sociosanitarias: Dra. Dña. Mª Lourdes Jiménez Rodríguez Dr. D. José María Santamaría García Índice
Estado del Arte. .......................................................................................................................... 3‐5 Metodología: ‐Antecedentes del tema a tratar……………………………………………………………………………………………5‐9 ‐Hipótesis y objetivos……………………………………………………………………………………………………………..13 ‐Tiempo y sujeto de estudio……………………………………………………………………………………………………14 ‐Variables: ‐Clasificación……………………………………………………………………………………………………………14 ‐Clasificación de criterios de valoración…………………………………………………………………15‐24 ‐Generación del modelo………………………………………………………………………………………………………..25 ‐Representación del conocimiento……………………………………………………………………………………26‐30 ‐Resultados………………………………………………………………………………………………………………………. 35‐37 ‐Conclusiones…………………………………………………………………………………………………………………..39‐41 ‐Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………..42‐43 Índice de tablas y figuras
-Tablas de la verdad y Karnaugh de factores condicionantes básicos……….47
- Tablas de la verdad y Karnaugh de factores de riesgo………………………….48
- Tablas de la verdad y Karnaugh de factores etiológicos……………………….49
-Tablas de la verdad y Karnaugh de signos y síntomas………………………….50
Resumen
TITULO: Sistema experto de ayuda al diagnóstico enfermero “Déficit de volumen de
líquidos”.
METODOLOGIA: Diseño: Investigación deductiva, representación lógica e
implementación computacional sobre “Déficit del volumen de líquidos” según el modelo
de Dorotea Orem. Hipótesis: Por el carácter exploratorio de los estudios “Sistema
Experto” intuimos que el uso de inteligencia artificial en colaboración de enfermería
nos va a permitir la elaboración de un sistema experto relacionado con el diagnóstico
“Déficit de Volumen de Líquidos” y que nos permitirá una estrategia de implementación
efectiva y eficiente. Objetivos: OBJETIVO GENERAL: determinar las variables, la
interrelación de las mismas y su posible aplicabilidad en el diagnostico enfermero
déficit de volumen de líquidos propuestas por NANDA. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Establecer los valores determinantes del diagnóstico déficit de volumen de líquidos.
Analizar los factores condicionantes básicos (FCB), factores de riesgo (FR) factores
etiológicos (FE) y signos y síntomas. Determinación de principios axiomáticos y sus
interrelaciones.5.Generación del modelo de conocimiento.. Tiempo de estudio: Curso
2009/2010. Ámbito de estudio: Universidad de Alcalá de Henares. Sujeto de estudio:
Sistema experto; Déficit de volumen de líquidos. Factores condicionantes básicos:
problema de salud limitante, dependiente, sexo, temperatura ambiental
excesivamente alta, déficit de recursos disponibles. Factores de riesgo: ingesta
insuficiente de líquidos, hipertermia, perdida excesiva a través de vías anormales y
perdida excesiva a través de vías normales. Factores etiológicos: conflicto en las
decisiones sobre el cuidado, déficit de conocimientos; conductas saludable, o
problemas de salud y deterioro músculo esquelético; consecuencias. Signos y
síntomas: disminución de turgor de piel y mucosas, disminución de la presión arterial,
oliguria, aumento de la concentración de orina. Extracción y Educción del
conocimiento. Representación del conocimiento
RESULTADOS: Hemos comprobado la validez de la estrategia de investigación
deductiva para el desarrollo del conocimiento acerca del déficit de volumen de líquidos.
La lógica bivaluada y su representación mediante tablas de verdad y karnaugh, se ha
demostrado como método efectivo. Es efectiva ya que mejora el componente
explicativo del sistema. Es eficiente ya que mejora el tiempo de cálculo y acceso al
sistema experto para el diagnostico.
Palabras clave
Sistema experto, déficit de volumen de líquidos, déficit de autocuidado, computación,
Dorotea E. Orem
1. Introducción.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
1. Estado del Arte
La definición de Sistema experto: sistema informático que simula el proceso de
aprendizaje, de memorización, de razonamiento, de comunicación y de acción de un
experto humano en una determinada rama de la ciencia, suministrando de ésta forma
un consultor que puede sustituirle con unas ciertas garantías de éxito.(1)
Sus inicios datan a mediados de los años sesenta. Durante esta década los
investigadores Alan Newell y Herbert Simon desarrollaron un programa llamado
GPS(General Problem Solver; solucionador general de problemas). Podía trabajar con
criptoaritmética, con las torres de Hanoi y con otros problemas similares. Lo que no
podía hacer el GPS era resolver problemas del mundo real, tales como un diagnóstico
médico.
Algunos investigadores decidieron entonces cambiar por completo el enfoque del
problema restringiendo su ambición a un dominio específico e intentando simular el
razonamiento de un experto humano. En vez de dedicarse a computarizar la
inteligencia general, se centraron en dominios de conocimiento muy concretos. De esta
manera nacieron los SE.
A partir de 1965, un equipo dirigido por Edward Feigenbaum, comenzó a desarrollar SE
utilizando bases de conocimiento definidas minuciosamente. Dos años más tarde se
construye DENDRAL, el cual es considerado como el primer SE.
En la década de los ochenta se ponen de moda los SE, numerosas empresas de alta
tecnología investigan en este área de la inteligencia artificial, desarrollando SE para su
comercialización. Se llega a la conclusión de que el éxito de un SE depende casi
exclusivamente de la calidad de su base de conocimiento. El inconveniente es que
codificar la pericia de un experto humano puede resultar difícil, largo y laborioso.
Un ejemplo de SE moderno es CASHVALUE, que evalúa proyectos de inversión y
VATIA, que asesora acerca del impuesto sobre el valor añadido o IVA. (2)
La aplicación de un sistema experto facilita la comunicación entre las diferentes áreas y
miembros del equipo, recoge mayor información de cada paciente, el uso de un
lenguaje estandarizado (NANDA), la rapidez y la accesibilidad continua a la
información, la gestión de costes, la posibilidad de realizar controles de calidad de
forma periódica, etc.
El termino diagnóstico de enfermería fue introducido en 1953 por V. Fry para describir
un paso necesario en el desarrollo del plan de cuidados. Durante los 20 años
siguientes, las referencias al diagnóstico de enfermería aparecían solo de forma
esporádica en la literatura, sin embargo desde 1973,cuando tuvo lugar la primera
reunión sobre diagnósticos de enfermería (NANDA) su propósito fue identificar las
funciones de enfermería y establecer un sistema de clasificación adecuado para su
procesamiento informático.
En 1987como resultado del trabajo de colaboración entre la NANDA y la ANA
(asociación americana de enfermeras, se envió un nuevo documento a la OMS, este
3
1 Introducción
documento representa el sistema de clasificación de la NANDA, aportando a la
profesión de enfermería un sistema uniforme de clasificación. Una única Taxonomia
beneficiaría a todas las enfermeras ya sea su orientación asistencial, educativa o de
investigación. Proporciona un sistema adecuado para su tratamiento informático, para
desarrollar un sistema de información de cuidados de salud computadorizado que
recogerá, analizará y sintetizará datos de enfermería a partir de la práctica, la literatura
y la investigación. (3)
La necesidad de unificar y desarrollar la práctica profesional es la base de la
clasificación internacional de la practica enfermera, que intenta establecer un lenguaje
común y integra las 3 taxonomías: NANDA, NIC y NOC. (4, 5 ,6)
Éste lenguaje estandarizado es esencial para la elaboración de un sistema experto.
La informática aplicada a la enfermería permite integrar a la enfermería, su
información y la gestión de la información con el procesamiento de ésta y con la
tecnología de la comunicación, a favor de la salud de las personas en el mundo.
(Asociación internacional de informática médica - Grupo de interés especial en la
informática de enfermería, 1998).
Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de
enfermería comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Éstos pueden
clasificarse según su centro de interés principal. Representan diferentes puntos de
vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería,
porque parten de teorías distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de
planteamientos para desarrollar la teoría de enfermería:
•
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. Pero
hay teorías difícilmente aplicables a la enfermería.
•
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a
teorías que expliquen los temas importantes de la enfermería.
•
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teoría
general de enfermería con varios aspectos de ella.
En este estudio vamos a usar un planteamiento deductivo.
Tipos de modelos de enfermería
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol
que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos
en:
•
•
•
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelación.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona
no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida,
fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y
Dorotea Orem. (7)
La colaboración de la enfermería y la computación permite el desarrollo de un
sistema experto de ayuda al diagnóstico enfermero propuesto por la NANDA” Déficit de
volumen de líquidos”. Es un sistema para la adquisición del conocimiento del cuidado
extraído del modelo de enfermería planteado por Dorotea E. Orem. En dicha
adquisición se realizo la extracción y educción del conocimiento.(1)
Orem conceptualiza el cuidado como la “capacidad de las personas para realizar sus
autocuidados” y en su Teoría del Autocuidado establece ocho Requisitos de
Autocuidado Universales entre los que se encuentra el denominado: Mantenimiento del
aporte suficiente de agua, en la necesidad fundamental alimentación/hidratación o en
el patrón nutricional-metabólico (8)
JUSTIFICACIÓN
El aporte de líquidos y nutrientes son esenciales en todos los procesos vitales del
organismo, ya que sin ellos no hay vida, por ello el déficit de volumen de líquidos es
un problema de salud que sino no se solventa puede ocasionar en su estado más
severo la muerte de la persona. Cuanto antes se diagnostique antes se pueden
reparar sus secuelas .El sistema experto facilita el diagnostico y tratamiento temprano.
1.1 Antecedentes del tema a tratar
PRESUNCIONES Y VALORES
La agencia de autocuidado es un concepto descrito por Orem en la Teoría General del
Déficit de Autocuidado, la cual consta de tres teorías relacionadas: la del autocuidado
(cómo y por qué se cuidan las personas), la del déficit de autocuidado (por qué la
enfermería puede ayudar a las personas) y la de los sistemas de enfermería (qué
relaciones deben crearse y mantenerse para que exista enfermería). Para entender el
concepto de agencia de autocuidado se hace necesario revisar uno de los constructos
que describe la teoría, el autocuidado.
5
1 Introducción
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en
interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear,
comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue
por medio de acciones universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser
humano realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida,
la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando
la persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por
incapacidad se produce una situación de dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:
•
•
•
Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo:
comer, beber, respirar,...
Los derivados de las necesidades específicas que se plantea en determinados
momentos del desarrollo vital: niñez, adolescencia,...
Los derivados de desviaciones del estado de salud. (2)
Desde una perspectiva de enfermería, se ve al ser humano con la necesidad de
automantenimiento y autorregulación continua por un tipo de acción que se llama
autocuidado. Significa el cuidado que se hace uno mismo dirigido hacia él, cuando ha
llegado a un estado de madurez que le permite tomar iniciativas de modo continuo,
eficaz y útil. (8)
Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí
mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Cuidados de enfermería
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o
incapacidades en la realización de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
•
•
•
El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar
ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total.
El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas
necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de
limitación o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y
enseñanza para llevar a cabo los autocuidados. (2)
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Los todavía no nacidos, los recién nacidos, los lactantes, los niños, los mayores de
edad, los inválidos graves y los enfermos no pueden satisfacer sus propias necesidades
de autocuidado; requieren personal con conocimientos, habilidades y buena voluntad.
Los lactantes y los niños necesitan asistencia de otros porque están en las edades
tempranas de su desarrollo físico, psicológico y psicosocial. La persona mayor de edad
necesita ayuda o cuidado total o asistencia cuando sus facultades mentales y físicas,
que están declinando, limitan la selección o realización de acciones de autocuidado.
En situaciones de enfermería que involucran lactantes, niños y jóvenes, el paciente
sigue su papel de un dependiente en necesidad de cuidados o dirección por un adulto
responsable.
Para el que proporciona cuidados a lactantes, niños o adultos dependientes se utiliza
el término general de agente de cuidados dependientes.
Con
estas
referencias
de
Orem
explicamos
el
factor
condicionante
básico:”dependientes”
Los propósitos para obtener los tipos de acción de autocuidado se llaman requisitos de
autocuidado: universal, de desarrollo y de alteración de la salud. Se apoya en las
siguientes suposiciones:
1. El ser humano, por naturaleza, tiene necesidades comunes para el consumo de
materiales( aire, agua, comida) y para crear y mantener condiciones de vida
que sostengan los procesos vitales, la formación y mantenimiento de la
integridad estructural del cuerpo y el mantenimiento y promoción de su
integridad
2. El desarrollo humano, desde el periodo inicial de la vida intrauterina hasta la
plenitud de la madurez, requiere la formación y el mantenimiento de
condiciones que promuevan los procesos conocidos de desarrollo en cada etapa
del ciclo vital.
3. Los defectos y alteraciones genéticas y constitucionales de la integridad normal
estructural y funcional y de bienestar ocasionan necesidades de a) prevención,
y b) acción regulatoria para controlar su extensión y para controlar y mitigar
sus efectos.
El mantenimiento de ingesta suficiente de aire, agua y alimentos suministra a
individuos los materiales necesarios para el metabolismo y la producción de
energía. Así bajo condiciones de excesivo calor deben ser modificadas la ingesta de
agua y alimento, siendo éste un factor condicionante a tener en cuenta para evitar
el déficit de líquidos por deshidratación y desnutrición.
Pero hay peligros que favorecen el riesgo del déficit de volumen de liquidos, como
la presencia de sustancias nocivas en el agua o en los alimentos, provocándose
intoxicaciones alimentarias que favorecen la hipertermia y la ingesta de comida que
no es suficiente aumentando la demanda de autocuidado.
Vemos la relación con el déficit de volumen de líquidos: aporte suficiente de agua y
comida; necesidad fundamental alimentación/hidratación , patrón nutricionalmetabólico según D. Orem
Una demanda terapéutica de autocuidado es una receta imprescindible para una
acción continua de autocuidado por la cual se pueden satisfacer los requisitos
identificados de autocuidado con grados estipulados de eficacia. Cada persona tiene
requisitos para el autocuidado.
7
1 Introducción
Se deben conocer las acciones necesarias para cumplir éste propósito y deben estar
dentro de las capacidades de las persona con el requisito de autocuidado. Las
operaciones necesarias para mantener la ingesta de líquidos dentro de un máximo
especificado se pueden considerar como una parte del autocuidado diario de una
persona (o , por lo menos, la voluntad de obtener el propósito del cuidado). Por ello
hemos de pensar como factores etiológicos” Los conflictos en las decisiones sobre el
cuidado y el déficit de conocimientos: conductas saludables o problemas de
salud,”causantes del déficit de autocuidado de la persona, por lo que requieren una
especial atención por la limitación de acción para el autocuidado.
Cuando un cambio en el estado de salud causa dependencia total o casi total para
satisfacer lo necesario para sostener la vida o el bienestar, la persona se cambia de la
posición de agente de autocuidado a la de paciente o receptor de cuidado. Los padres
experimentan un cambio de posición parecido cuando la alteración de salud de su hijo
exige cuidados que superan sus capacidades como agentes de cuidados de niños.
Algunos miembros adultos de la sociedad fracasan cuando tienen que responder
responsablemente por su propio bienestar o el de sus dependientes. Otros adultos
debido a la mala salud, a las obligaciones sociales, o a los recursos limitados,
encuentran muy difícil el cumplimiento de sus deberes, aunque se sientan
responsables y quieran comportarse de manera responsable.
En cuanto al sexo como factor condicionante básico establecemos su relación con el
déficit de volumen de líquidos por las perdidas normales que presentan las mujeres
con la menstruación, si bien no es causa de déficit de volumen de líquidos, si hace que
la mujer sea más vulnerable a padecerlo si se asocia a cualquier otro factor que influya
en el déficit.(8)
1.2 Qué se va a analizar
La base teórica enfermera sobre la que se asienta el estudio está extraída del Modelo
de Enfermería planteado por Dorothea Orem.
El presente trabajo sienta las base de modelización, en el entorno matemático, de las
distintas situaciones que se derivan del estudio de la capacidad de las personas para
ejercer su autocuidado (agencia de autocuidado) en relación con el déficit de volumen
de líquidos.
Este trabajo presenta una nueva concepción en el área de colaboración de estas
ciencias al aprovechar las herramientas lógico-matemáticas para modelizar la
interpretación que las enfermeras realizan de las situaciones que presentan las
personas y su relación con el déficit de volumen de líquidos.
El objetivo de este estudio es demostrar cómo es y cuáles son los resultados de la
metodología de investigación deductiva en el campo del cuidado, así como la
modelización posterior del conocimiento adquirido para su implementación en la
práctica a través de Sistemas Basados en el Conocimiento.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
1.3 Otros puntos necesarios
NANDA INTERNACIONAL
Diagnóstico enfermero:”Déficit de volumen de líquidos”Código: 00027. NANDA
Internacional.
Definición: disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a
la deshidratación o pérdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
Características definitorias: Debilidad, sed, disminución del turgor de la piel y de la
lengua, sequedad de la piel y mucosas, aumento de la frecuencia del pulso,
disminución de la presión arterial, disminución del volumen/ presión de pulso,
disminución del llenado venoso, cambio en el estado mental, disminución de la
diuresis, disminución de la concentración de la orina, aumento de la temperatura
corporal, aumento del hematocrito, perdida súbita de peso (excepto en el tercer
espacio).
Factores relacionados:
1. Perdida activa del volumen de líquidos: estado en el cual un individuo
experimenta una deshidratación vascular, célula o intracelular por un
exceso en las necesidades o en la capacidad de reposición, debido a una
pérdida activa, P.ej. Quemaduras, cáncer abdominal, hemorragia,
diarrea, empleo de agentes de contraste hiperosmóticos radio opacos.
2. Fallo de los mecanismos reguladores: estado en el cual el individuo
experimenta una deshidratación vascular, celular o intracelular (por un
exceso en las necesidades o en la capacidad de reposición, debido a un
fallo en los mecanismos reguladores). P.ej. enfermedades adrenales, fase
de recuperación de una fase renal aguda, diabetes mellitus
descontrolada/diabetes insípida.(9)
9
2. Hipótesis y
metodología
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
2. Hipótesis
Por el carácter exploratorio de los estudios “Sistema Experto” intuimos que el
uso de inteligencia artificial en colaboración de enfermería nos va a permitir la
elaboración de un sistema experto relacionado con el diagnóstico “Déficit de Volumen
de Líquidos” y que nos permitirá una estrategia de implementación efectiva y eficiente.
2.1 Objetivos del trabajo
OBJETIVO GENERAL:
1. Determinar las variables, la interrelación de las mismas y su posible aplicabilidad en
el diagnostico enfermero déficit de volumen de líquidos propuesto por NANDA.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
2. Establecer los valores determinantes del diagnóstico déficit de volumen de líquidos.
3. Analizar los factores condicionantes básicos (FCB), factores de riesgo (FR) factores
etiológicos (FE) y signos y síntomas
4. Determinación de principios axiomáticos y sus interrelaciones.
5. Generación del modelo de conocimiento.
2.2 Metodología
Investigación deductiva:
-Extracción y educción del conocimiento sobre el déficit de autocuidado y déficit de
volumen de líquidos.
- Determinación de Axiomas.
- Establecimiento de relación inter-axiomática.
- Implementación en Sistema Computacional.
2.2.1. Tiempo de estudio
El presente estudio se realizó durante el curso académico 2009-2010
13
2 Hipótesis y metodología
2.2.2. Ámbito de estudio
Universidad de Alcalá de Henares.
2.2.3. Sujeto de estudio
Sistema experto relacionado con Déficit de volumen de líquidos
2.2.4. Variable a estudiar
AGRUPACIÓN DE LAS VARIABLES. Base en Dorotea Orem.
Factores condicionantes básicos (FCB): Son aquellos factores que describen a la
persona en su relación con el entorno, así pues son sus características esenciales.
1. Problemas de salud limitante :Fallo de los mecanismos reguladores,
Pérdida activa del volumen de líquidos
2. Dependiente
3. Sexo
4. Temperatura ambiental excesivamente alta
5. Déficit de recursos disponibles
Factores de riesgo (FR): Aportan significación sobre una situación determinada.
Dichos factores interactúan mediante relación directa con los factores condicionantes,
potencian la importancia de los factores etiológico y condicionan el posible
agravamiento de la sintomatología del problema.
1. Ingesta insuficiente de líquidos
2. Hipertermia
3. Pérdida excesiva a través de vías anormales
4. Perdidas excesivas a través de vías normales
Factores etiológicos (FE): producen la activación del problema, siendo su presencia
necesaria para considerar la existencia del diagnóstico
1. Conflicto en las decisiones sobre el cuidado
2. Déficit de conocimientos: Conductas saludables, problemas de salud
3. Deterioro músculo esquelético: consecuencias
Signos y síntomas(S/S): Son las variables que evidencian la fase clínica del diagnóstico
1. Disminución del turgor piel y lengua
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
2. Disminución de la presión arterial
3. Oliguria
4. Aumento de la concentración de la orina
ESTRUCTURA DESCRIPTIVA DE LAS VARIABLES: Extracción, Educción.
Clasificación criterios de valoración
Problemas de salud limitantes
Datos propios del criterio de valoración.
Código 1102. Descripción: Problemas de salud limitantes
Definición campo: Criterio de valoración del tipo”Si/No” para anotar la existencia de
alteraciones de la salud de la persona que dificultan la realización de las actividades de
la vida diaria. Rango “Si / No”
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 11. Actividad /
ejercicio. Patrón funcional. Patrón 4. Actividad - ejercicio. Necesidad básica: Necesidad
4. Moverse y mantener postura adecuada.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: Si. Condicionante básico Si. Fuente: No. Valor determinante
diagnostico: Si (10)
Sexo
Datos propios del criterio de valoración.
Código 0106. Descripción: Sexo
Definición campo: Criterio de valoración de valores predeterminados para registrar la
condición, orgánica masculina o femenina, de la persona en el momento de la. Rango:
hombre o mujer. Criterios específicos de valoración: 0101 peso (Kg.), 0102 Talla (cm.)
,0103 Índice de masa corporal (IMC). 0316 Alteración del peso.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 01. Crecimiento y
desarrollo. Patrón funcional. Patrón 1. Percepción de la salud.
15
2 Hipótesis y metodología
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico Si. Fuente: No. Valor determinante
diagnostico: No. (10)
Dependiente
Datos propios del criterio de valoración.
Código 1417. Descripción: Dependiente
Definición campo: Criterio de valoración del tipo “Si/No”para reflejar la autonomía de la
persona para realizar las actividades de la vida diaria. Rango: Si-No.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I . Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 01. Crecimiento y
desarrollo.14.Relación y comunicación (principal) Patrón funcional. Patrón 4. ActividadEjercicio. Necesidad Básica: Necesidad 10. Comunicarse.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico Si. Fuente: Si.
Valor: Si
Diagnóstico: Déficit de autocuidado: alimentación
Valor: Si
Diagnostico: Déficit de autocuidado: uso WC
Valor determinante diagnostico:
Si
Valor: Si
Diagnostico: Impotencia
Valor: Si
Diagnostico: Afrontamiento familiar incapacitante
Déficit de recursos disponibles
Datos propios del criterio de valoración.
Código 3903. Descripción: Recursos de la comunidad
Definición campo: Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar la
existencia de los medios y recursos adecuados para la resolución de los problemas de
los grupos o comunidades concretas de personas con características personales o
ambientales comunes. Rango: Adecuados-inadecuados.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: III. Psicosocial. Grupo: 39. Estado socio-comunitario. Patrón funcional. Patrón
1.Percepción de la salud. Necesidad Básica: Necesidad 9. Evitar los peligros.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico No. Fuente: No.
Valor determinante diagnostico: Si
Valor: Inadecuados. Diagnóstico: Afrontamiento inefectivo de la comunidad
Valor: Inadecuado. Diagnostico: Manejo inefectivo reg. Terapéutico comunidad
Valor: Adecuados. Diagnostico: disposición mejora afrontamiento comunitario. (10)
Hipertermia
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 4606. Descripción: Temperatura corporal. Definición: criterio de valoración del
tipo “Numérico” para anotar el valor en grados centígrados de la temperatura corporal
termometrada de la persona. Rango: 20 - 50.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 46. Prevención de
riesgos y accidentes. Grupo 47. Cuidados y conducta ante las enfermedades. Patrón
funcional: patrón 2. Nutricional - Metabólico. Necesidad básica: Necesidad 7. Mantener
la temperatura corporal.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: Si.
Valor. < 36,7
Diagnóstico: Hipotermia
Valor. > 38
Diagnóstico: Hipertermia
Valor. < 36,7 - > 38 Diagnóstico: Termorregulación ineficaz
Valor determinante diagnóstico: Si
Valor. > 38.
Diagnóstico: Hipertermia
Valor. > 38.
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos.
Valor. < 36
Diagnóstico: Hipotermia. (10)
17
2 Hipótesis y metodología
Ingesta insuficiente de líquidos
Datos propios del criterio de valoración.
Código 0320. Descripción: Ingesta insuficiente
Definición campo: Criterio de valoración del tipo”Si / No” para registrar el juicio clínico
del profesional de la idoneidad del aporte de nutrientes en la dieta habitual de la
persona en relación a sus necesidades para su correcto funcionamiento. Rango “Si /
No”. Criterios específicos de valoración: 0101 peso (Kg.), 0102 Talla (cm.) ,0103 Índice
de masa corporal (IMC). 0316 Alteración del peso.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 03. Nutrición,
hidratación y alimentación. Patrón funcional. Patrón 2. Nutricional-Metabólico.
Necesidad básica: Necesidad 2. Comer y beber.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico No. Fuente: Si. Valor determinante
diagnostico: Si. Valor. Si. Diagnostico: Desequilibrio nutricional por defecto. (10)
Pérdida excesiva a través de vías anormales
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 0703. Descripción: drenajes. Definición: criterio de valoración del tipo “Si/No”
para registrar la existencia de elementos favorecedores de la eliminación de líquidos
orgánicos de la persona. Rango: Si/No.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 07. Eliminación
transcutanea. Patrón funcional: patrón 3. Eliminación. Necesidad básica: necesidad
3.Eliminación.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor determinante
diagnostico: No. (10)
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Perdidas excesivas a través de vías normales
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 0512 Descripción: Ruidos intestinales. Definición: criterio de valoración del tipo
“Si/No”para registrar la presencia de sonidos procedentes de su cavidad abdominal de
la persona. Rango: Si/No.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 05 Eliminación
intestinal. Patrón funcional: patrón 3. Eliminación .Necesidad básica: Necesidad 3.
Eliminación.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor: Si. Diagnostico:
Diarrea. Valor determinante diagnostico: Si. (10)
Déficit de conocimientos: conductas saludables
Código: 00016.Descripción: Déficit de conocimientos: conductas saludables
Clasificación del factor etiológico
Bloque: IV. Promoción y fomento de salud. Grupo: 45. Cuidados y conductas de salud.
Patrón funcional: Patrón 1. Percepción de la salud.
Necesidad básica: Necesidad 14. Aprender
Características metodológicas
Signo: Si. Síntoma: No. F. riesgo: Si. F. etiológico: Si
Enlaces metodológicos
Valoración estandarizada: Conocimiento de conductas saludables ・・Inadecuado
Diagnósticos enfermeros: Riesgo de infección.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
Mantenimiento inefectivo de la salud.
Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante.
Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
Deterioro de la integridad tisular.
Deterioro de la dentición.
Lactancia materna ineficaz.
Deterioro de la movilidad física.
Deterioro en el mantenimiento del hogar.
Sedentarismo.
Riesgo de impotencia.
Desempeño inefectivo del rol.
Deterioro parental.
19
2 Hipótesis y metodología
Riesgo de deterioro parental.
(11)
Déficit de conocimientos: problema de salud
Código: 00050.Descripción: Déficit de conocimientos: problemas de salud
Clasificación del criterio de valoración
Bloque: II. Alteración de la salud. Grupo: 29. Adaptación/afrontamiento ante la
enfermedad. Patrón funcional: Patrón 1. Percepción de la salud
Necesidad básica: Necesidad 14. Aprender
Características metodológicas
Signo: Si. Síntoma: No. F. riesgo: Si. F. etiológico: Si
Enlaces metodológicos
Valoración estandarizada: Conocimientos del problema de salud ・・Inadecuado
Diagnósticos enfermeros: Riesgo de infección
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Deterioro de la integridad tisular
Deterioro de la dentición
Respuesta disfuncional del destete del ventilador
Deterioro de la movilidad física
Riesgo de impotencia (11)
Deterioro músculo-esquelético: consecuencias
Código: 00244
Descripción: Deterioro músculo esquelético: consecuencias
Clasificación del criterio de valoración
Bloque: I. Funcionamiento básico de la salud. Grupo: 12. Movilidad. Patrón funcional:
Patrón 4. Actividad - Ejercicio
Necesidad básica: Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Características metodológicas
Signo: Si. Síntoma: No. F. riesgo: No. F. etiológico: Si
Enlaces metodológicos
Valoración estandarizada: Deterioro músculo-esquelético ・・Si
Diagnósticos enfermeros: Riesgo de caídas
Patrón respiratorio ineficaz
Deterioro de la movilidad física
Déficit de autocuidado: alimentación
Déficit de autocuidado: baño/higiene
Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
Déficit de autocuidado: uso wc
Dolor agudo
Dolor crónico (11)
Conflicto en las decisiones sobre cuidados
Código: 00331
Descripción: Conflicto en las decisiones sobre cuidados
Clasificación del criterio de valoración
Bloque: III. Funcionamiento psico-social. Grupo: 35. Estado emocional. Patrón
funcional: Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo
Necesidad básica: Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores
Características metodológicas
Signo: No. Síntoma: Si. F. riesgo: No. F. etiológico: Si
Enlaces metodológicos
Valoración estandarizada: Conflicto de las terapias con sus creencias → Si
Diagnósticos enfermeros: Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar. (11)
21
2 Hipótesis y metodología
Disminución turgor piel
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 2509. Descripción: Deficiente hidratación de piel. Definición: criterio de
valoración del tipo “Si/No”para anotar la presencia de piel seca en la persona. Rango:
Si/No.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: II. Valoración de problemas de salud. Grupo: 25. Piel y mucosas. Patrón
funcional: patrón 2. Nutricional-metabólico. Necesidad básica: Necesidad 8.Estar limpio
y aseado y proteger los tegumentos.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor: Si. Valor
determinante diagnostico: Si .Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos.
Aumento concentración de orina
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 0602. Descripción: Características de la orina. Definición: criterio de valoración
con valores predeterminados para reflejar el juicio clínico profesional sobre el aspecto y
composición de la orina de la persona. Rango: Normal - Anormal.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 06. Eliminación
urinaria. Patrón funcional: patrón 3. Eliminación. Necesidad básica: Necesidad 3.
Eliminación.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor determinante
diagnóstico: Si.
Valor: Normal.
Diagnóstico: Disposición para mejorar eliminación urinaria.
Valor: Anormal.
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Tensión arterial diastólica (Disminución de la tensión arterial)
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 2608. Descripción: Tensión arterial diastólica. Definición: criterio de valoración
de tipo “Numérico” para registrar e milímetros de mercurio (mm Hg.) el mínimo valor
de la tensión arterial de la persona. Rango: 30 - 250.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 26. Circulación
vascular y cardiaca. Patrón funcional: patrón 4. Actividad - Ejercicio. Necesidad básica:
Necesidad 1. Respirar.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor determinante
diagnóstico: Si
Valor. > 9.
Diagnóstico: Cansancio en el rol de cuidador
Valor. > 9.
Diagnóstico: Hipotermia
Valor. > 9.
Diagnóstico: Ansiedad
Valor. < 5.
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos
Valor. < 5.
Diagnóstico: Ansiedad
Valor. > 15.
Diagnóstico: Intolerancia a la actividad
Tensión arterial sistólica (disminución de la tensión arterial)
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 2607. Descripción: Tensión arterial sistólica. Definición: criterio de valoración
de tipo “Numérico” para registrar e milímetros de mercurio (mm Hg.) el máximo valor
de la tensión arterial de la persona. Rango: 30 - 250.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 26. Circulación
vascular y cardiaca. Patrón funcional: patrón 4. Actividad - Ejercicio. Necesidad básica:
Necesidad 1. Respirar.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor determinante
diagnóstico: Si
23
2 Hipótesis y metodología
Valor. > 14.
Diagnóstico: Cansancio en el rol de cuidador
Valor. > 14.
Diagnóstico: Hipotermia
Valor. > 14.
Diagnóstico: Ansiedad
Valor. < 7.
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos
Valor. < 7.
Diagnóstico: Ansiedad
Oliguria
Datos propios del criterio de valoración:
Código: 0611. Descripción: Oliguria. Definición: criterio de valoración del tipo “Si/No”
para reflejar la presencia de una eliminación urinaria escasa en la persona. Rango:
Si/No.
Clasificación del criterio de valoración:
Bloque: I. Valoración del funcionamiento básico de la salud. Grupo: 06. Eliminación
urinaria. Patrón funcional: patrón 3. Eliminación. Necesidad básica: Necesidad 3.
Eliminación.
Características metodológicas:
Signo: Si. Síntoma: No. Condicionante básico: No. Fuente: No. Valor determinante
diagnóstico: Si.
Valor: Si
Diagnóstico: Exceso de volumen de líquidos.
Valor: Si
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos.
Valor: Si
Diagnóstico: Perfusión tisular inefectiva.(10)
2.2.5. Metodología
Investigación deductiva, representación lógica e implementación computacional
sobre “Déficit del volumen de líquidos” según el modelo de Dorotea E. Orem.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
GENERACIÓN DEL MODELO
Necesidad de analizar la predisposición como resultado de la vulnerabilidad
(mediada por los factores condicionantes básicos) y su relación con el riesgo
(mediada por los factores de riesgo).
Núcleo de
Análisis
Inicial
Situación
de
Ausencia de
factores
etiológicos No problema
Factores
Etiológicos
Problema S/S
Partida
Persona
Factores de
FCB Riesgo o predisposición
Problema potencial o fase subclínica
Problema real: Fase clínica
Si se presentan los FCB y los FR aumenta la predisposición de padecer el problema.
Si se presentan los FE estamos en la fase subclínica: problema potencial.
Los signos y síntomas (S/S) determinan la fase clínica: problema real.
Según la intensidad y potencialidad se puede determinar la severidad del diagnóstico.
(1)
25
2 Hipótesis y metodología
RELACIÓN DE VARIABLES
Para relacionar las variables vamos a utilizar la lógica. La Lógica se define como la
ciencia que tiene como objetivo el análisis de los métodos de razonamiento. Se puede
aplicar en inteligencia artificial. Sus objetivos son: la formalización del lenguaje natural
y los métodos de razonamiento. La Lógica nos permite la argumentación. (12)
REPRESENTACION DEL CONOCIMIENTO
Factores condicionantes básicos
Enunciados
PS- Problema de salud limitante
PS: No problema de salud (sano)
DR: Déficit de recursos disponibles
DR: Recursos disponibles
T: temperatura ambiental excesivamente alta T: temperatura ambiental adecuada
D: Dependiente
D: Independiente
M: mujer con menstruación
M
VDVL: Vulnerabilidad de volumen de líquidos
: mujer sin menstruación o varón
VDVL: ausencia de vulnerabilidad
Representación
(PS v DR) ^ (T v D v M)
vulnerabilidad de padecer DVL (VDVL)
VDVL
PS, DR, T, D, M
Tabla de verdad
Anexo numero 1
Tabla de Karnaugh
Anexo numero 2
No todas las variables tienen la misma intensidad, según la intensidad se puede
determinar la severidad del diagnostico.
PS = 2
T = 0,5
S = 0,5
DR = 1
0
5
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
D =1
Según la relación entre las variables se determina la intensidad de la vulnerabilidad
ante el déficit de volumen de líquidos, reflejado en la tabla de karnaugh.
Factores de riesgo
Enunciados
AI: aporte insuficiente
AI: aporte suficiente
T: temperatura >38ºC
T: temperatura <38ºC
PA: perdidas excesivas a través de vías anormales
PA: no perdidas excesivas a través de vías anormales
PN: perdidas excesivas a través de vías normales
PN: no perdidas excesivas a través de vías normales
RDVL: no hay riesgo de déficit de volumen de liquidos
Representación
AI v PN v PA v T
riesgo de DVL(RDVL)
RDVL
AI, PN, PA, T
Tabla de verdad
Anexo numero 3
Tabla de Karnaugh
Anexo numero 4
No todas las variables tienen la misma intensidad, según la intensidad se puede
determinar la severidad del diagnostico.
27
2 Hipótesis y metodología
AI = 1,5
PA =1
PN =1
T =0,5
0
4
Según la relación entre las variables se determina la intensidad del riesgo ante
el déficit de volumen de líquidos, reflejado en la tabla de karnaugh.
Factores Etiológicos
Enunciados
CC: Conflictos en las decisiones sobre el cuidado
DC: Déficit de conocimientos
DM: Deterioro músculo esquelético: consecuencias
CC: No conflictos en las decisiones sobre el cuidado
DC: Adecuados conocimientos, habilidades y disposición
DM: No deterioro músculo esquelético
ADVL: no hay limitaciones
Representación
CC v DC v DM
activación de DVL(ADVL)
ADVL
CC, PA, PN
Todas las variables tienen la misma intensidad.
Según la relación entre las variables se determina la intensidad de la activación
del problema (déficit de volumen de líquidos) reflejado en la tabla de karnaugh.
0= nulo
1= bajo
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
2= medio
3= alto
Tabla de verdad
Anexo numero 5
Tabla de Karnaugh
Anexo numero 6
Signos y síntomas
Enunciado
TP: turgor piel normal
TP: Disminución de turgor de piel
O: Diuresis normal
O: oliguria
C: características de la orina
C: aumento concentración de orina
normal
TA: tensión arterial normal
TA: diastolita: <50mmhg
Sistólica: <70mmhg
IDVL: Problema déficit volumen de liquidos
IDVL: no déficit de volumen de liquidos
Representación
TP v O v C v TA
IDVL
IDVL
TP, O, C, TA
Todas las variables tienen la misma intensidad y su relación viene reflejada en la tabla
de karnaugh.
29
2 Hipótesis y metodología
Tabla de verdad
Anexo numero 7
Tabla de Karnaugh
Anexo numero 8
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
MAP. GENERAL DEL SISTEMA BASADO EN CONOCIMIENTO Y SIGNIFICACIÓN
Clases generales:
Persona FCB
vulnerabilidad
Núcleos de análisis inicial:
Situación de partida: FR
-Ingesta insuficiente de líquidos:
Déficit nutricional
Deshidratación
Problemas para tragar
predisposición
Hidratación deficiente
-Hipertermia:
Enfermedades inflamatorias
Riesgo
Enfermedades infecciosas
Intoxicaciones alimentarias
Cáncer
Enfermedades víricas
-Perdidas por vías normales: Diarrea
Vómitos
Menstruación
Hemorragias
Perdidas por vías anormales: catéteres
Drenajes
Limitación FE
Potencialidad
S/S: disminución turgor piel y mucosas
Disminución TA
Oliguria y aumento de concentración de orina
Intensidad
Severidad
31
3. Resultados
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
3. Resultados
3.1 Resultados del objetivo 1
Las variables han sido definidas según el modelo de Dorothea E.Orem así como la
relación entre las mismas, así como su aplicación al diagnostico.
3.2 Resultados del objetivo 2
Los valores determinantes han sido definidos en las páginas (15-24) según la
clasificación de criterios de valoración enfermera.
La enfermería necesita utilizar un método de trabajo ordenado y sistemático en la
resolución de los problemas de salud que son de su competencia.
Este proceso parte de la valoración. La selección ordenada de información útil permitirá
realizar una identificación acertada de los problemas de la persona y de sus causas. Es
un proceso sistemático, continuo y deliberado de recogida, selección e interpretación
de datos sobre el estado de salud de la persona.
Es imprescindible para la realización de cualquier intervención enfermera o para la
formulación de un juicio profesional sobre el estado de salud de la persona.
3.3 Resultados del objetivo 3
Analizar los factores condicionantes básicos (FCB),factores de riesgo(FR)factores
etiológicos(FE) y signos / síntomas (S/S)
FCB: Según la tabla de karnaugh anexo (2) podemos ver como la intensidad del
problema déficit de volumen de líquidos es mas alta cuando se presentan todos las
variables, donde el valor mas alto es 5.Siendo nulo cuando no están presentes ninguna
de las variables. También se puede visualizar en el anexo(1)la tabla de la verdad que
valida el razonamiento.
35
3 Resultados
Siendo la variable Problema de salud limitante la que presenta más valor, siempre que
se presente existe mayor vulnerabilidad ante el déficit de volumen de líquidos.
La variable mujer con menstruación en si misma no es causa de un déficit de volumen
de liquido, sin embargo como FCB asociada a otras variables si aumenta la
vulnerabilidad al déficit de autocuidado.
En la tabla de karnaugh anexo( 2) se pueden ver todas las combinaciones que reflejan
los grados de vulnerabilidad.
Según el modelo de enfermera de Dorothea E. Orem es necesaria una adecuada
agencia de autocuidado.
FR: Según la tabla de karnaugh anexo( 4) podemos ver como la intensidad del
problema déficit de volumen de líquidos es mas alta cuando se presentan todos las
variables, donde el valor mas alto es 4.Siendo nulo cuando no están presentes ninguna
de las variables. También se puede visualizar en el anexo(3)la tabla de la verdad que
valida el razonamiento.
Se ha dado distinto valor a las variables, siendo la ingesta insuficiente la que tiene más
valor, la hipertermia es la que tiene menos valor.
Con que se presente cualquiera de las variables existe el riesgo de padecer el
problema.
La vulnerabilidad junto con el riesgo aumenta la predisposición a déficit volumen de
líquidos y predisposición al déficit de autocuidado.
En esta situación es muy importante la agencia de autocuidado y agencia de
autocuidado dependiente ante la demanda de autocuidado terapéutico.
FE: Según la tabla de karnaugh anexo( 6) podemos ver como la intensidad del
problema déficit de volumen de líquidos es mas alta cuando se presentan todos las
variables, donde el valor mas alto es 3. Siendo nulo cuando no están presentes
ninguna de las variables.
A todas las variables las hemos dado la misma intensidad.
En la tabla de karnaugh anexo( 6) se pueden ver todas las combinaciones que reflejan
los grados de limitación ante el déficit de volumen de líquidos. También se puede
visualizar en el anexo(5)la tabla de la verdad que valida el razonamiento.
Se deben conocer las acciones necesarias para cumplir el autocuidado y deben estar
dentro de las capacidades de las persona con el requisito de autocuidado. Las
operaciones necesarias para mantener la ingesta de líquidos dentro de un máximo
especificado se pueden considerar como una parte del autocuidado diario de una
persona.
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
Algunos miembros adultos de la sociedad fracasan cuando tienen que responder
responsablemente por su propio bienestar o el de sus dependientes. Otros adultos
debido a la mala salud, a las obligaciones sociales, o a los recursos limitados,
encuentran muy difícil el cumplimiento de sus deberes, aunque se sientan
responsables y quieran comportarse de manera responsable, lo que supone una
limitación para el autocuidado.
Los FE producen la potencialidad del problema.
S/S: Según la tabla de karnaugh anexo (8 ) podemos ver como la intensidad del
problema déficit de volumen de líquidos es mas alta cuando se presentan todos las
variables, donde el valor mas alto es 4. Siendo nulo cuando no están presentes
ninguna de las variables.
A todas las variables las hemos dado la misma intensidad. También se puede visualizar
en el anexo(7)la tabla de la verdad que valida el razonamiento.
En la tabla de karnaugh anexo( 8) se pueden ver todas las combinaciones que reflejan
los grados de intensidad del déficit de volumen de líquidos. Con la presencia podemos
conocer la severidad del diagnóstico: déficit de autocuidado.
3.4 Resultados del objetivo 4
Determinación de principios axiomáticos y sus interrelaciones.
Este objetivo se ha desarrollado en el estudio, en el apartado “representación del
conocimiento”
3.5 Resultados del objetivo 5
Generación del modelo de conocimiento.
No se ve. Se ha intentado explicar en el objetivo 3 y 4.
37
4. Conclusiones
39
Fundamentos de computación en ciencias sociosanitarias
Responsables: Dra. Dña. María Lourdes Jiménez Rodríguez; Dr. D. José María Santamaría García
4. Conclusiones
Hemos comprobado la validez de la estrategia de investigación deductiva para el
desarrollo del conocimiento acerca del déficit de volumen de líquidos.
La lógica bivaluada y su representación mediante tablas de verdad y karnaugh, se ha
demostrado como método efectivo.
Es efectiva ya que mejora la el componente explicativo del sistema.
Es eficiente ya que mejora el tiempo de cálculo y acceso al sistema experto para el
diagnostico.
Permite el acercamiento multidisciplinar.
4.1. Publicaciones realizadas
Silvia Aranda:
•
Problemas de alta prevalencia. Abordaje enfermero desde una perspectiva
epidemiológica. Educare21( serie en internet).2010;64.Disponible
en:http://www.enfermeria21.com/publicaciones/educare/archivoderevistas.html?idArticulo=620284&task=verArticulo&anyo=2010&numpublica
=4&nuRevista=64&id menu=20
Lourdes Moreno:
•
Protocolo anestésico y quirúrgico de aneurisma de aorta abdominal. Marzo
2005. Revista tribuna sanitaria.
•
2008-2009: Investigadora principal en el trabajo realizado sobre la percepción
de seguridad en el paciente operado del corazón por canulación extracorpórea.
Estudio fenomenológico. Entregada ya la Memoria Final. Financiado por la
Fundación de Investigación Biomédica del Hospital Ramón y Cajal.
Actualmente se está desarrollando la primera versión del articulo científico para
ser publicado en la revista Journal of advanced nursing.
4.2. Líneas futuras de investigación
-Llevar a la práctica el sistema experto.
41
4 conclusiones
-Representación del conocimiento en el entorno vectorial, analizándose
comparativamente sus resultados con el entorno lógico.
-Desarrollo de aplicativos de e-learning que implementen estos resultados.
-El estudio del empleo de las validaciones web del sistema expuesto para que
retroalimenten la base de conocimientos.
-Estudio de otras herramientas para construir sistemas basados en conocimiento.
Bibliografía
Bibliografía
1. CD.Investigación deductiva, representación lógica e implementación
computacional sobre las limitaciones de acción del autocuidado según el
modelo de Dorotea Orem. Santamaría JM, Jiménez L. Madrid;2009
2. Sistema experto[serial online] Disponible en:
URL:http://www.monografias.com/trabajos16/sistemas-expertos/sistemasexpertos.shtml
3. Carpenito L. Diagnóstico de enfermería. 3 ed. Nueva Jersey: Interamericana.
McGraw-Hill; 1991.p.3-5-9-10.
4. Consejo Internacional de Enfermería. Internacional Classification for Nursing
Practise versión 1.0. Ginebra: ICN; 2005
5. Alfaro R. Aplicación del proceso de enfermería. Barcelona. Ediciones Doyma;
1988.p.6-7-81.
6. Pérez Rivas, FJ; Ochandorena Juanena, M; Santamaría García, JM; García
López, M; Solano Ramos, V; Beamud Lagos, M; de Pareja Palmero, MJG.
Aplicación de la metodología enfermera en atención primaria. Revista de
Calidad Asistencial.2006, 21 (5): 247-25
7. .Marriner A. Modelos y teorías en enfermería. 6ªed. Madrid: Elsevier; 2006.
8. Orem DE. Normas prácticas en enfermería.. Madrid: Ediciones Pirámide; 1983.
9. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación
2007–2008. Madrid: Elsevier; 2008:
10 .Arribas AA et al. Valoración enfermera estandarizada. Clasificación de los
criterios de valoración de enfermería. Madrid: Observatorio de Metodología
Enfermera, FUDEN; 2006.
11. Diagnósticos enfermeros estandarizados( CD-ROM).Arribas AA et al. Madrid:
Observatorio de Metodología Enfermera, FUDEN; 2008.
12. Jiménez L. Apuntes sobre computación en ciencias sociosanitarias. Alcalá de
Henares (Madrid): Master en ciencias sociosanitaria; 2009
4 conclusiones
Anexos
Anexos
ANEXO 1. PS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
DR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
T
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
D
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
M
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
VDVL
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
PS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DR
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
T
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
D
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
M
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
PSvDR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
T vDvM
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
(PSvDR)Y(TvDvM)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
VDVL
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
VDVL
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
PS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DR
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
T
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
D
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
M
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
M
M
D
D
T
DR
PS
PS
VDVL
VDVL
1
0
T
DR
PS
PS
1
0
1
0
DR
PS
PS
1
0
1
0
PS
1
0
D
T
DR
PS
1
0
DR
PS
PS
1
0
T
DR
PS
PS
1
0
1
0
1
0
PS
1
0
PS
1
0
DR
PS
PS
1
0
D
T
DR
1
0
DR
PS
PS
0
1
1
0
T
DR
PS
PS
1
0
1
0
DR
PS
PS
1
0
1
0
T
DR
PS
PS
1
0
1
0
DR
PS
PS
1
0
1
0
T
DR
PS
PS
1
0
1
0
DR
PS
PS
1
0
1
0
DR
PS
PS
1
0
1
0
0
1
VERDADERO: 1 FALSO: 0 ANEXO 2 M
M
D
PS
PS
DR
5
3
T
DR
4
2
D
D
T
DR
4,5
2,5
T
DR
3,5
1,5
DR
4
2
T
DR
3
1
DR
3,5
1,5
D
T
DR
2,5
0,5
DR
4,5
2,5
T
DR
3,5
1,5
DR
4
2
T
DR
3
1
DR
3,5
1,5
T
DR
2,5
0,5
DR
3
1
47
DR
2
0
4 conclusiones
ANEXO 3 AI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
T
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
PA
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
PN
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
RDVL
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
AI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
T
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
PA
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
PN
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
AIvTvPAvPN AIvTvPAvPN RDVL
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
RDVL
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
AI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
T
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
PA
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
PN
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
AI
AI
T
PN
1
0
RDVL
RDVL
PA
PN
1
0
T
T
PA
PN
1
0
PA
PN
1
0
PN
1
0
PN
1
0
PN
1
0
T
PA
PA
PN
1
0
PA
PN
1
0
PN
1
0
PN
1
0
PA
PN
1
0
PN
1
0
PA
PN
1
0
PN
1
0
PN
0
1
VERDADERO:1 FALSO:0 ANEXO 4 AI
AI
T
PN
PN
PA 4
3
T
PA
3
2
PA
3,5
2,5
T
PA
2,5
1,5
PA
2,5
1,5
T
PA
1,5
0,5
PA
2
1
PA
1
0
Anexos
ANEXO 5 CC
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
DC
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
DM
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
ADVL
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
CC
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
DC
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
DM
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
CCvDCvDM CCvDCvDM ADVL
0
1
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
ADVL
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
CC
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
DC
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
DM
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
DC
DC
CC
DM
1
0
ADVL
ADVL
CC
DM
1
0
DM
1
0
CC
DM
1
0
DM
1
0
CC
DM
1
0
DM
1
0
DM
0
1
VERDADERO: 1 FALSO: 0 ANEXO 6 DC
DM
DM
CC
3
2
DC
CC
2
1
CC
2
1
CC
1
0
49
4 conclusiones
ANEXO 7 TP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
O
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
C
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
TA
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
DVL
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
TP
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
O
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
C
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
TA
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
TPvOvCvTA TPvOvCvTA DVL
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
DVL
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
TP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
O
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
C
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
TA
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
TA
TA
C
C
O
TP
0
1
IDVL
IDVL
O
TP
1
0
TP
0
1
C
O
TP
1
0
TP
1
0
O
TP
1
0
TP
1
0
C
O
TP
1
0
O
TP
1
0
TP
1
0
TP
1
0
O
TP
1
0
TP
1
0
O
TP
1
0
TP
1
0
TP
1
0
ANEXO 8 C
C
O
TA
TA
TP
0
1
O
TP
0
1
TP
1
2
O
TP
3
4
TP
1
2
O
TP
2
3
TP
2
3
TP
3
4