APLICACIÓN FARMACOLÓGICA DE ELEMENTOS TRAZA

APLICACIÓN
FARMACOLÓGICA DE
ELEMENTOS TRAZA
Alena Hálová,
M.I.R. 2º
Hospital Universitario de Getafe
MAGNESIO
9
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9
9
Segundo catión
intracelular más
abundante
Se en encuentra
elemento químico de símbolo Mg
y número atómico 12.
El ion Magnesio es esencial para
todas las células vivas.
metal puro no se encuentra en
53% El
hueso
naturaleza.
19% la
músculo
19% grasa
corporal
Concentración en suero:
1,4-2,0 mEq/L
Funciones:
1. participa en metabolismo energético (cofactor de enzimas)
2. paso de iones transmembrana (modula: Ca canales)
(antagonista Ca, ATPasa Na/K)
3. activación de enzimas (todas dependientes de ATP)
9Absorción:
yeyuno, íleon
Eliminación: renal
Reabsorción- 60%
en asa de Henle
Principal factor regulador =
concentración intracelular de Mg.
9
Absorción: yeyuno, íleon
9
Eliminación: renal
9
Reabsorbción- 60% en asa de Henle
- estimulada por: hipocalcemia
PTH
hipotiroidismo
depleción de volumen intravascular
- inhibida por: hipercalcemia
volumen intravascular expandido
acidosis metabólica
depleción de fosfatos
diuréticos osmóticos
ASA
digoxina
Principal factor regulador = concentración intracelular de Mg.
FARMACOLOGÍA DEL MAGNESIO
• Las propiedades terapéuticas del
Mg se conocen desde hace cientos
de años.
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Su uso mas extendido es como
laxantes y antiácido.
• Otros usos : cardiología
obstetricia
USOS CLÍNICOS DEL
MAGNESIO
PROFILAXIS DE LA ISQUEMIA
CELULAR
(isquemia cardiaca y
neuronal)
PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
CIRURGÍA CARDÍACA, IAM, ARRÍTMIAS
FEOCROMOCITOMA
ASMA
OTROS USOS: HTA PULMONAR NEONATAL
VENTILACIÓN MECÁNICA PROLONGADA
TTO DEL DOLOR
PAPEL DEL MAGNESIO EN LA
PROFILAXIS DE LA ISQUEMIA
ISQUEMIA CELULAR- salida de ATP
- entrada de Ca
Liberación de metabolitos tóxicos
Muerte celular
Papel de Ca:
conservación ATP
inhibición de la
entrada de Ca
PAPEL DEL MAGNESIO EN
CARDIOLOGÍA
ISQUEMIA CARDÍACA
Magnesio es cardioprotector durante los
eventos isquémicos aunque su uso es
discutible.
Aplicación profiláctica
de Mg disminuye la
incidencia de arritmias
supra y ventriculares
CIRURGÍA CARDÍACA
Pacientes
postoperatorios de
recambio valvular o
derivación aorto
coronaria tienen alta
incidencia de
hipomagnesemia, que
se asocia a arritmias y
mayor morbi-mortalidad
ARRÍTMIAS
Magnesio- f´ción antiarrítmica: deprime NS
- prolonga la conducción A-V
- prolonga el periodo refractario
- no altera la fción ventricular
Uso: Taquicardia ventricular asociada a “torsade des pointes”
Arritmias por toxicidad digitálica
Arritmias refractarias a otros tratamientos
IAM
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Magnesio- protege a la célula de la isquemia
-inhibe la entrada de K+ al miocardiocito
-efecto antiarrítmico
-inhibe la secreción de catecolaminas
-disminuye las resistencias periféricas
-es ligero vasodilatador coronario
PAPEL DEL MAGNESIO EN
PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
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PREECLAMPSIA
Sulfato de magnesiodisminuye las resistencias
periféricas sin alterar el
flujo sanguíneo uterino
Efecto 2º: rubor por
vasodilatación cutanea
Uso: tto profiláctico en
preeclampsia severa
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ECLAMPSIA
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Sulfato de magnesio:
disminuye convulsiones,
estancia en UCI, necesidad de
intubación del RN y la mortalidad materna
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Uso: tto y profilaxis de las
convulsiones en la eclampsia
PAPEL DEL MAGNESIO EN
FEOCROMOCITOMA
9
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Magnesio: disminuye la
concentración de
catecolaminas en sangre
Eficaz para control
hemodinámico durante la
cirurgía del
feocromocitoma
PAPEL DEL MAGNESIO EN ASMA
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Sulfato de magnesio:
inhibe la contracción de músculo liso
inhibe la liberación de histamina y Ach
potencia efecto de los beta agonistas
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Uso: crisis asmáticas severas como
coadyuvante a la terapia habitual
PAPEL DEL MAGNESIO EN
ESTUDIOS
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HIPERTENSIÓN PULMONAR
NEONATAL
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TÉTANOS
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VENTILACIÓN MECÁNICA
PROLONGADA
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DOLOR
PLATINO
USO DE PLATINO EN TTO
ANTITUMORAL
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Forma parte de
CITOSTÁTICOS- grupo de
ALQUILANTES.
1. Cisplatino
2. Carboplatino
3. Oxaliplatino
4. Satraplatino
Descubierto 1970 como inhibidor de
En
uso clínico
casi 30 años
crecimiento
de E.Coli
antitumorales
SUno
ólo
por
vfíáarmacos
intravenosa
alde
serlos
metabolizado
sufre
máun
s utilizados
hoy en día y se
cambio estructural
INDICACIONES :
Ttoconvierte
limitadoenpor
&
unaresistencia
molécula
Uso contra el cáncer de testículo y
toxicidad
activa que reacciona con
ovario
nucleótidos del ADN,
Utilizado
tambi
énfunci
en “óterapias
de
inhibiendo
su
n
combinación”
(desnaturalización ADN).
Cáncer de pulmón y Colorrectal.
Cisplatino: indicaciones
terapéuticas
Puede utilizarse solo o en combinación con
otros fármacos quimioterápicos en:
-Carcinoma metastásico testicular.
-Carcinoma metastásico de ovario.
-Carcinoma avanzado de vejiga.
-Carcinoma refractario de células
escamosas de cabeza y cuello.
NA 42
USO DE PLATINO EN TTO
ANTITUMORAL
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Forma parte de
CITOSTÁTICOS- grupo de
ALQUILANTES.
1. Cisplatino
2. Carboplatino
3. Oxaliplatino
4. Satraplatino
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicaciones
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Insuficiencia renal grave (Ccr < 70
µmol/l)
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Trastornos auditivos
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Depresión de la médula ósea
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Infecciones generalizadas
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Asimismo está contraindicado en mujeres
embarazadas o durante la lactancia.
NA 42
USO DE PLATINO EN TTO
ANTITUMORAL
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Forma parte de
CITOSTÁTICOS- grupo de
ALQUILANTES.
1. Cisplatino
2. Carboplatino
3. Oxaliplatino
4. Satraplatino
REACCIONES
ADVERSAS :
Reacciones adversas
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Son dosis dependientes y
pueden ser acumulativas.
Nefrotoxicidad
Mielosupresión: normalmente
reversible.
Ototoxicidad: uni o bilateral, se
presenta como tínnitus y/o
pérdida de audición de altas
frecuencias (4.000-8.000 Hz).
Antes del tto deberá realizarse
una audiometría.
NA 42
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Toxicidad ocular: reversible al
suspender al tratamiento
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Neurotoxicidad: neuropatía
periférica (normalmente
bilateral y sensorial),
irreversible en el 30-50% de
los pacientes incluso después
de suspender el tratamiento.
Na 42
USO DE PLATINO EN TTO
ANTITUMORAL
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Forma parte de
CITOSTÁTICOS- grupoAn
deálogo de cisplatino
ALQUILANTES.
Mismo mecanismo de acción,
1. Cisplatino
2. Carboplatino
3. Oxaliplatino
4. Satraplatino
mecanismo de resistencia e
indicaciones
Menos: nefrotoxico
Indicación: ca colorectal
ototoxico
neurotoxico
Ú
nico
disponible
vía oral
Efectos adversos:por
neurotoxicidad
(neuropatía periférica)
Más: mielotoxico
Indicación: ca de prostata resistente al
tto hormonal
USOS MÉDICOS
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Usada desde año 1900 como
germicida
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Formas:
•Sales de
plata
•Plata
coloide
•Sulfadiazida
de plata
Uso
Uso externo:
externo:
Nitrato
de plata-Micosis
Conjuntivitis
Ulceras
Quemaduras
1%
Contra
las verrugas
(prevención
Acnéen RN
diab
éticas
de ceguera)
EFECTOS ADVERSOS DE PLATA
9 Argyria
- por exposición crónica a plata
- depósitos gránulos de plata en piel,
mucosas y organos (inc.SNC)
- depósitos y pigmentación son
permanentes
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Zonas expuestas al sol
Color azul o gris azulado
Ligeramente hiperpigmentada
Muchas gracias por
vuestra paciencia