39 LIPOMA HILIO RENAL

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LIPOMA HILIO RENAL
Dr. Néstor José V i g o .
La presentación de un lipoma de riñón en estado puro es considerado una rereza.
Se trata de M . S, de 5 8 años que consulta por hematuria a b u n d a n t e , demostrando e n doscópicamente en periodo hemorrágíco que la misma proviene de meato ureteral i z quierdo.
El paciente es tratado sintomáticamente y el estudio de los distintos aparatos y sistemas
no presentan particularidades.
ESTUDIO
RAGIOLOGICO
Simple: S i n particularidades.
Urograma excretor: A s p e c t o c a l i c i a l superior, medio e inferior de lado izquierdo y z o na p i é l i c a con falta de r e l l e n o más demostratico en la placa retardada de los 60; que
e v i d e n c i a una d i s m u n i c i ó n de e x c r e c i ó n de sustancia o p a c a .
Pielografla ascendente: A s p e c t o de infiltración de c á l i z superior y desplazamiento de
c á l i z medio, con falta de relleno en z o n a p i é l i c a y estrechamiento en la luz del c i s toidea lumbar izquierdo.
C o n el d i a g n ó s t i c o de neo de riñón se i n d i c a la nefrectomla, la misma se realiza por
vía anterior trans-retroperitoneal con ligadura previa de la vena renal y ureterectomla
total.
El enfermo e v o l u c i o n a favorablemente.
ANATOMIA PATOLOGICA
*
La apertura de la pieza descubre el tumor lipomatoso, el limite con el bacinete no es
neto. El lipoma está separado de la medular del riñón por banda de tejido fibroso pero
no en forma de c á p s u l a , estando en contacto c o n la c o r t i c a l .
El lipoma penetra en el parénquima renal con d i s o c i a c i ó n de ios glomérulos y túbulos.
COMENTARIO
Se observan no sólo en el parénquima renal sino asimismo en la cápsula y en el tejido
perirrenal. De ordinario los pa re nqu i matosos son pequeños nódulos esféricos y blandos
situados por lo general en la z o n a subcapsular de la corteza.
En ocasiones un lipoma o r i g i n a d o en el tejido adiposos de las proximidades del h i l i o i n vade la pelvis renal y simula un tumor o r i g i n a d o en estas estructuras.
C o n frecuencia en el constitución de los lipomas entran elementos hemangiomatosos y
miógenos y forman tumores d e n o m i n a d o s a n g i o m i o l i p o m a s o más generalmente hemartomas.
En los lipomas pararrenales como en e I de c u a l q u i e r o t r a l o c a l i z a c i ó n se han descrito casos
de o s i f i c a c i ó n metaplósica, de c o n d r i f i c a c i ó n , de inclusiones de músculos estriados y
aún de os te osa re ornas. Los grandes lipomas pararrenales producen síntomas de compresión
que ejercen sobre visceras c o n t i g u a s , vasos sanguíneos y uréteres. Es frecuente su reprod u c c i ó n con aumento de la a n a p l a s i a .