ISABEL M. NIETO CORDERO Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero JUSTIFICACIÓN La sociedad actual ha generado nuevos problemas relacionados con la salud, y éstos exigen de la ciudadanía una preparación más adecuada que les permita prevenirlos eficazmente. Aprender a autocuidarse se perfila hoy como objetivo prioritario. Entendemos por Higiene Vocal, en palabras de Peña Casanova, una serie de consejos o recomendaciones encaminadas a la reducción de la irritación, al uso indebido e inútil de la voz una vez esté fatigada. Las enfermedades vocales han ido en aumento en los últimos años, entre estas enfermedades destaca por su frecuencia la disfonía que es una alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono, timbre) debido a un trastorno orgánico o a una incorrecta utilización de la voz. Con este trabajo pretendemos trasmitir una serie de recomendaciones o consejos para los alumnos y docentes disfónicos. Es conveniente prevenir y preservar la salud del aparato vocal, para no caer en afecciones laríngeas por el mal uso y abuso de voz. Debemos saber que las cuerdas vocales no son “cuerdas” que puedan romperse por emplean. Su el uso. Al utilización contrario, no debe se causar fortalecen temor. Si cuanto se más produce se una irritación a causa de un uso excesivo, la naturaleza se encargará de repararla siempre que se respete la moderación vocal. Lo que perjudica la voz, no es su fuerza ni su uso prolongado sino el esfuerzo para emitirla (forzamiento vocal). Frente a la fatiga vocal no hay tratamientos milagrosos (inyecciones intramusculares de corticoides, la medicación a base de tinturas o aerosoles...) pues si bien en un principio realizan un efecto analgésico, no solucionan el problema anatómico surgido por la fatiga vocal. La voz debe ser siempre un acto espontáneo. 2 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero PAUTAS DE ACTUACIÓN 1.- Pautas ambientales Conveniente: I. Procurar que la habitación esté bien cuidada y limpia, así como una humedad del aire adecuada(30% aproximadamente). A veces tener plantas en la habitación es una forma de obligarnos a mantener ese grado de humedad que la habitación requiere. I. Dormir y descansar en ambiente ventilado, no demasiado caldeado, que reseca la garganta. Dormir diariamente más o menos las mismas horas y a ser posible, profundamente. II. Hablar en lugares poco ruidosos; evitar el ruido excesivo o la música muy alta III. Cuando esté puesta la calefacción colocar recipientes con agua en los radiadores. En algunos casos es necesario agregar vapores húmedos alcalinos para corregir la sequedad del ambiente o untar la mucosa nasal con glicerina mentolada. No conveniente: I. Evitar ambientes demasiados fríos, secos y muy caldeados. II. Evitar cambios bruscos de temperatura y corrientes de aire fresco. III. Evitar áreas polvorientas y de humos. 3 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero IV. La inhalación irritantes... de tóxicos: Irritan la disolventes, mucosa del aparto respiratorio y esta irritación puede durar varios días. V. Mantener las ventanillas del coche abiertas en viajes largos (disfonía del viajero) 2.- Pautas Fonatorias Conveniente: I. II. No gritar nunca al hablar. No forzar la voz. Es necesario dedicar períodos de tiempo a reposar la voz durante el día. III. Practicar actividades deportivas (natación, remo, tenis, gimnasia, etc) y salidas al aire libre. Evitar el sedentarismo. IV. Realizar una abdominal, respiración evitando la costodiafragmática- respiración incorrecta. Practicar habitualmente ejercicios respiratorios y ejercitar de la musculatura que interviene en la fonación. La inspiración debe ser nasal y dilatando las alas de la nariz. La espiración debe ser siempre simultánea con la emisión fónica. V. Vocalizar adecuadamente al hablar, evitando pronunciar con la boca ocupada: chicles... VI. Aumentar la intensidad de la voz cuando sea necesario, sin forzar la garganta. No conveniente: I. Hablar de forma forzada. 4 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero II. Usar la voz en estados de agotamiento físico. La voz se encuentra en un estado peor cuando uno está fatigado o depresivo. III. Forzar los músculos de la cara, cuello, garganta y hombros. El cuerpo debe mantenerse alineado y relajado IV. Quedarse sin aire a mitad de una frase o en fase de inspiración. Se debe tomar el aire justo para hablar, el exceso de aire fatiga. V. El reposo vocal a no ser que sea prescrito por el médico. Algunos ortofonistas y logopedas aconsejan el uso del silencio voluntario relativo antes que el silencio absoluto, pues este último conlleva estados de tensión psicológica y crispación emocional. VI. Emplear con exceso la voz susurrada(Voz murmullo) si se tiene disfonía severa, pero es mejor usar esta voz, que la cuchicheada (voz en la que forzamos aún más las cuerdas vocales) VII. VIII. Competir con un ruido excesivo. Ruidos impropios de la voz: gritar, reír demasiado fuerte... 3.- Pautas Personales Conveniente: I. Mantener una higiene alimentaría regular en cantidad y calidad. Regularidad en la defecación. II. Tomar alimentos alimentos ricos con en vitaminas potasio y A,B,E,D fósforo: y C, y patatas, fruta, sobre todo plátano; carne preferentemente de vaca, y tomate. 5 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero III. Beber bastante agua todos los días. Se beberá a sorbitos a lo largo del día o cada media hora. El agua es el vocales, lubricante cuanto más ideal agua para se las beba, cuerdas mejor se trabaja. En condiciones normales hay que beber 2 litros diarios. IV. Cuando se controar tiene el tendencia valor a calórico engordar y conviene graso de los alimentos. V. Es conveniente limitar las comidas picantes o excesivamente condimentadas. VI. Si se sienten picores e irritación tomar caramelos cítricos, de regaliz o de miel natural, o utilizar chicles neutros para favorecer adecuada según la secreción salivar. VII. Llevar ropa la temperatura ambiental. VIII. Mantener hombros una postura relajados y correcta; hacía cabeza atrás, recta, respiración adecuada. IX. Mantener las fosas nasales descongestionadas. Limpiar con suero fisiológico, agua marina... Así mismo realizar inhalaciones naturales. X. Acudir al médico cuando algún problema de voz no desaparezca pasados unos días. Desconfiar de las ronqueras que duran más de 15 días. XI. Durante los catarros, además de la medicación que se te prescriba realizar vahos o inhalaciones, evitar la tos brusca, el carraspeo, el llanto o la risa exagerada. 6 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero No conveniente: I. Factores irritativos para las cuerdas: alimentos que provoquen reacciones alérgicas como urticarias, eccemas. II. Tomar caramelos de menta cuando se tiene irritación de garganta, sequedad, ronquera. III. Usar inhaladores mentolados, salvo prescripción médica, si se padece un resfriado o se tapona la nariz. IV. Fumar. El tabaco es un agente muy nocivo para la mucosa de la laringe: inflama las cuerdas vocales, que pierden movilidad, al no moverse correctamente bajo la mucosa inflamada producen molestias en los órganos vocales, que con el tiempo pueden hacerse crónicas. V. Realizar comidas copiosas y demasiado condimentadas. VI. Perjudican tanto las bebidas muy frías como las demasiado calientes. VII. VIII. La ingestión de líquidos con gas. La deshidratación. vértigos, fatiga, La falta dolor de de agua cabeza, produce pérdida de concentración y poca calidad vocal. IX. X. XI. Llevar objetos que opriman la garganta. La obesidad. Usar pantalones estrechos, cinturones apretados. 7 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero XII. Mantener situaciones conflictivas CARACTERÍSTICAS QUE FAVORECEN LA VOZ LABORAL (MAESTRO) - Utilizar tizas redondas, puesto que las cuadradas generan mucho más polvo y por lo tanto resecan más la garganta. - Explicar a los tratamiento alumnos el proceso vocal logopédico. Cuando se pide si se está en colaboración, los resultados son asombrosos. - Utilizar sonidos no vocales para llamar la atención: palmas, silbidos, un timbre, un silbato... - Encontrar formas no vocales de enseñar/mantener la disciplina de los niños. - Evitar aclarar la garganta y toser con excesiva frecuencia. - No competir elevando la voz en conversaciones, en fiestas, reuniones o conferencias. - El reposo y el sueño relajante, son indispensables para cumplir con la vida profesional. - No gritar ni chillar habitualmente (Cuando se grite acompañar la fonación con contracción de muñeca, codos y hombros al mismo tiempo, así las cuerdas vocales sufrirán menos) - No hablar con frases más largas que el ciclo respiratorio natural, hay que evitar exprimir las últimas palabras de un pensamiento Hablar con lentamente una con potencia pausas respiratoria frecuentes en insuficiente. los límites naturales de las frases, para que el organismo pueda respirar de forma natural. 8 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero - Evitar hablar de manera prolongada a larga distancia: patio del recreo.(Aprender técnicas de proyección vocal adecuadas, no gritar a los alumnos, llamándolos por otros niños...) - Usar técnicas de distracción con las que se atrae la atención de los alumnos y así se puede iniciar nuevamente una conversación, sin tener que elevar la voz. El silencio no se impone en la clase, se crea, se enseña y se educa. (golpes secos en la pata de la mesa, hablar sin que salga la voz, usar una campanilla con la que llamar al orden a la clase...) - La enseñanza no consiste sólo en clases magistrales donde todo se enseña por la voz, el alumno estará más atento ante una “voz que se mueve”, que ante una voz monótona y arrítmica. - Utilizar una audiencias amplificación amplias. Se adecuada debe hablar para en dirigirse público con a una intensidad cómoda y si es necesario con micrófono. - Evitar los hábitos nerviosos que originan abuso vocal, como: carraspeo, contener la respiración hablando rápidamente, hablar con una respiración insuficiente, hablar en un tono bajo y monótono, utilizar rellenos agresivos o de tono bajo como ¡um...!, ¡ah...! - En la mujer: Durante la aparición y desarrollo de la menstruación las cuerdas vocales están levemente edematizadas o congestionadas dos o tres días antes. En esta situación calidad de la voz disminuye a causa del la engrosamiento fisiológico de la mucosa de las cuerdas vocales (Perelló)y se perciben sensaciones de dificultad en la emisión de las notas agudas y a veces de todo el registro de voz. Las píldoras anticonceptivas que contengan progesterona hacen más grave la voz. Se aconseja que quien las utilice lo haga bajo estricto control médico, con el fin de evitar los trastornos que estas ocasionen al alterar el ciclo ovulatorio normal. 9 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero En el embarazo la voz suele ser normal. Sólo en algunos casos cuando trastornos la gestación vocales, se está trata de avanzada un pueden pequeño aparecer edema de las cuerdas, producto de una imperfecta función diafragmática. Este problema desaparece tras el parto. - La edad influye andropausia conservar en pueden la voz, la voz. Tras prescribirse su timbre y el climaterio hormonas el y sexuales equilibrio la para general del organismo. Siempre bajo control del médico especialista. - Hidratar el aparato respiratorio. Los vahos son aconsejables para mantener hidratadas las cuerdas vocales, puesto que son inocuos y lubrifican las cuerdas vocales. Pueden ser de manzanilla (1/2 litro de agua, 2 cucharaditas de manzanilla en flor). - Si el médico especialista no indica lo contrario, se pueden efectuar gargarismos 3 veces al día. Infusiones de calientes, con manzanilla, unas gotas té... de no limón y muy una cucharada de miel. Con una aspirina efervescente disuelta en agua, si no se es alérgico, cuando una disfonía se trasforme en una afonía persistente (nunca tragar el líquido). Hay que tener en cuenta que su utilización frecuente puede causar graves dificultades. BIBLIOGRAFÍA - Educación de la voz: principios fundamentales de ortofonía. Mena González, A. Aljibe - Educación y reeducación de la voz infantil. Echeverría, S. 1998. CEPE - El cuidado de la voz. Ejercicios prácticos. Quiñónez, C. 1997. Escuela Española 10 Higiene vocal_________________________________________________________________ Isabel M. Nieto Cordero - El juego vocal (para prevenir problemas de voz en contextos escolares). Borragán Torre, A. Barrio del Campo, J.A. y Gutierrez Fernández, J.N. 1998. Gobierno de Cantabria. Consejería de Educación y Juventud. - El juego vocal para prevenir problemas de voz. Borragán, A. Del Barrio, J.A. Gutiérrez, J.N. 1999. Aljibe. - Evaluación de la voz. Lenguaje y Audición. Perelló, J. Lebón - La voz normal. Panamericana Menaldi, M.J. Jackson, M. y Otros. 1992. - La voz patológica (incluye CD-ROM). Jackson, Menaldi. 2002. Médica Panamericana - La voz Tomo I. Anatomía y fisiología de los órganos de la voz y del habla. Le Huché, F. 2001. Masson. - La voz Tomo II. Patología Vocal. Semiología disfuncionales. Le Huché, F. 2001. Masson y disfonías - La voz Tomo III. Terapéutica de los trastornos vocales. Le Huché, F. 2001. Masson. - La voz y el tratamiento de sus alteraciones. Boone, D.R. 1987. Médica Panamericana. - Los trastornos 1982. Masson de la voz y su recuperación. Dinville, C. - Manual de terapéutica de la voz. Prater, R.J. y Swift, R.W. 1995. 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