NEFROSTOMIA BILATERAL REALIZADA POR ISRAEL EN UN

NEFROSTOMIA BILATERAL REALIZADA POR ISRAEL EN
UN PACIENTE POSTERIORMENTE
NEFRECTOMIZADO
Estado actual
Por los Dres. R O B E R T O A. R U B I y A L F R E D O A. G R I M A L D I
HISTORIA
M. H „
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CLINICA
a ñ o s , a l e m á n , v i u d o . Reside en B u e n o s
Cronológicamente sintetizaremos
m i e n t o , de la s i g u i e n t e m a n e r a :
la e v o l u c i ó n
1 9 0 7 . — Zuckerkandl
le d i a g n ó s t i c a
(1849-1910)
quirúrgicamente.
Strauss.
previendo
1 9 1 5 . — W i l d b o l z lo s o m e t e a u n a
litatricia.
1 9 2 1 . — Lichsteinten
( s u c e s o r de Z u c k e r k a n d l )
1 9 2 2 . — Pielolirotomia
1922 .
Schmieden,
1 9 2 3 . — Israel
izquierda
practica
larlo d u r a n t e
Desde
entonces
1 9 4 3 . — Nefrectamia
efectúa
transcurre
hasta
su
de su e n f e r m e d a d
litiasis
renal
recidiva,
indica
operación
sobre
1 0 a ñ o s de
sin
aéreo
iniciada
de
Berlín,
subcutáneo.
tratamiento
frostómica,
A las
b u j í a s de H e g a r
restablecido,
derecha.
derecho.
definitiva.
Después
de
contro-
sobrevida.
inconvenientes
a las
5
de
la
completándose
mañana,
durante
mayores,
con
su
drenaje
debe
interrumpida
ne-
Se h a l l a
adecuado,
24
horas,
en
retención
colocándose,
con
la
ser
de la n e f r o s t o m í a
(fig.
el
y resuelve a l g u n o s p e q u e ñ o s p r o -
anestesia
o b s t r u i d o y el t u b o de d r e n a j e
azoada
además,
a la
(1,30
gr.
una laminaria
reina, se c o m p l e t a
y se u b i c a el t u b o de d r e n a j e en b u e n a p o s i c i ó n .
se o b t i e n e r a d i o g r a f í a
por
noche.
reno-cutánea.
1 9 5 1 . — N o s c o n s u l t a p o r q u e el t r a y e c t o f i s t u l o s o se h a
prescribe
intervenir
médico.
1943.
b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n su f í s t u l a
el p l a n o
y aconseja
tratamiento
el r i ñ o n
bilateral
1 9 4 7 . — B e r n a r d i , en B u e n o s A i r e s , l o asiste e s p o r á d i c a m e n t e
en
derecha
trata-
cirujano.
la neíroslomia
existencia
y las e t a p a s d e su
¡e e f e c t ú a piclohtoiomía
el m i s m o
18 meses, le p r o n o s t i c a
derecha:
bombardeo
por
u n a nueva
(1848- 1 926)
f r o s t ó m i c o bilateral,
la
Aires.
del r i ñ o n
izquierdo por
r
/, r )
queda
y febril.
Se
en la f í s t u l a ne~
la d i l a t a c i ó n
El
con
1 5 - V - 5 1,
relleno a través del
ya
tubo
1).
A c t u a l m e n t e , el paciente mantiene su tasa de úrea sanguínea entre 0 50
y 0 , 6 0 ; su diuresis n o se puede d e t e r m i n a r con exactitud p o r q u e pierde cierta
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cantidad de orina alrededor del t u b o , lo que le obliga a cambiar la curación
varias veces por día, aunque es evidente que existe poliuria con hipostenuria y
piuria ( c o m o agua j a b o n o s a ) , pero su estado general, físico y psíquico, es
inmejorable.
Agregaremos, que a raíz de los sucesivos cólicos ha sido y es t o x i c ó m a n o .
FIGURA 1. — R a d i o g r a f í a
zado, La substancia opaca,
f í s t u l a , diseña d o s g r a n d e s
y d i s t r i b u c i ó n . N o se
del r i ñ o n i z q u i e r d o , ú n i c o , n e f r o s t o m i i n t r o d u c i d a en el ó r g a n o a t r a v é s de la
m a s a s caliciales. i r r e g u l a r e s en su f o r m a
o b s e r v a i m a g e n piélica ni u r e t e r a l .
En conclusión:
litiasis renal diagnosticada hace 4 5 años, cuyo t r a t a m i e n t o
quirúrgico se inicia hace 37 años, hallándose con drenaje nefrosténico bilateral
desde hace 30. N e f r e c t o m í a derecha y — e n consecuencia— n e f r o s t o m í a en riñon
único desde hace casi 10 años.
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E s t a d o actual: excelente, psíquica y físicamente, con f u n c i ó n renal compesada en f o r m a bastante satisfactoria.
COMENTARIOS
T o d o s poseemos en nuestro haber, en m a y o r o menor grado, casos de
nefrostomía definitiva de varios años de sobrevida. Esta comunicación la presentamos como u n a simple " c u r i o s i d a d " , que constituye un pequeño trozo de
historia de la medicina.
La conciencia de cada u n o podrá, quizás, -extraer algunas
conclusiones sólo i d a t i v a s a las alternativas particulares del caso, sino también
sobre el valor de un recurso que en nuestro medio u t i l i z a m o s con escasa frecuencia : la
nefrostomía.