Introdução ao estudo da Dentística

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE ARAÇATUBA
UNESP
DENTÍSTICA
2014
Prefácio
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PREFÁCIO
Desde a participação efetiva do Prof. Miguel Russo e das colaborações diretas e imprescindíveis dos professores Drs. Jorge
Komatsu, Carlos Holland Junior, Tetsuo Sasaki, Shizu Takayama, Laumer Pedro de Alcântara Silva Quintella, Mara Antonio Monteiro de Castro, Renato Herman Sundfeld, Sandra
Rahal Mestrener, Silvio José Mauro, Ricardo Coelho Okida e
André Luiz Fraga Briso e mais recentemente pelas profas. Mirela Sanae Shinohara e Ticiane Cestari Fagundes, a Disciplina de Dentística da Faculdade de Odontologia de Araçatuba
tem se destacado no âmbito Odontológico nacional e internacional. Esta Disciplina além de participar ativamente, e de forma exemplar, na formação acadêmica dos alunos do Curso de
Graduação, sempre preocupou-se, também, com o desenvolvimento científico da Odontologia, realizando trabalhos de pesquisa histológicos, laboratoriais e clínicos, que hoje são reconhecidos e mencionados em nosso País, assim como em várias partes do mundo científico. Vale ressaltar ainda que, além
desses atributos ela prima pela consolidação de seu curso de
Pós Graduação, nível de Mestrado, Doutorado e de Pós Doutorado, que veio colaborar de forma relevante com o seu crescimento didático e científico.
Prof. Titular Renato Herman Sundfeld
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DISCIPLINA DE DENTÍSTICA
Apresentação da equipe
Corpo Docente:
Colaboradores:
André Luiz Fraga Briso - Professor Adjunto
Fabio Martins Salomão – Doutorando em Dentística – FOA - UNESP
Mirela Sanae Shinohara - Professora Assistente Doutora
Laura Molinar Franco – Doutoranda em Dentística – FOA - UNESP
Renato Herman Sundfeld - Professor Titular
Lucas Silveira Machado – Pós Doutorando em Dentística – FOA UNESP
Ricardo Coelho Okida - Professor Assistente Doutor
Silvio José Mauro - Professor Assistente Doutor
Ticiane Cestari Fagundes - Professora Assistente Doutora
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Servidores Técnicos:
Servidores Técnicos Aposentados:
Cláudia Neves Corrêa - Ass. Suporte Acadêmico II
Bernadete Rodrigues Inácio
Elaine Cristina Francischini Ferreira - Ass. Suporte Acadêmico II
Francisca Rosa da Silva
Nelci Vieira - Ass. Suporte Acadêmico II
Lázaro Sares da Silva
Peterson Moura - Assessor Administrativo I
Noemia Ramos da Mata
Silvia Helena Guimarães
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DENTÍSTICA
©Dentística - FOA - UNESP
Disciplina de Dentística
Departamento de Odontologia Restauradora
Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP
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CAPÍTULO 1
Introdução ao estudo da
Dentística
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SEÇÃO 1
Dentística
Odontologia que tem por finalidade preservar e/ou devolver ao elemento dental sua integridade morfológica, funcional e
estética, que podem ser alteradas pelas mais diversas causas, entre elas, a lesão cariosa (Figura 1 e 2).
Figura 1 Corte por desgaste de pré-molar apresentando lesão
de cárie na fissura (seta). Microscópio óptico comum Axiophot
(Zeiss) 20X. (E) esmalte, (D) dentina.
Figura 2 Apresentação da remoção de tecido cariado de
um primeiro molar permanente
Sundfeld, R.S., Tese Livre Docência - 2001
Fagundes, T.C. - 2009
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Atualmente, a Dentística pode ser dividida em: Preventiva, Restauradora e Estética. A Dentística Preventiva está diretamente relacionada com a prevenção dos elementos dentais frente aos desafios cariogênicos, adotando, para tanto, o ensino
de procedimentos adequados para a higiene bucal, a não ingestão frequente de alimentos cariogênicos, o emprego de selantes nas fóssulas e fissuras (Figura 3), a adoção de adequadas fluorterapias tópicas e/ou sistêmicas, além de visitas periódicas ao cirurgião dentista.
Figura 3 A - Selamento das fóssulas e fissuras do molar e pré-molar superior com o selante Prevent (FGM); B - Corte por desgaste de um
molar selado com o selante de fóssulas e fissuras Ultraseal (Ultradent Products). Microscópio óptico comum luz polarizada Axiophot
(Zeiss) 20X. (E) esmalte, (D) dentina, (S) selante.
A
B
A- Machado, L. S., Franco LM, Sundfeld Neto, D., Sundfeld, R. H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News. Brasil,
v.16; p.86 - 91, 2014.
B - Sundfeld RH, Briso ALF, Mauro SJ, de Alexandre, RS, Sundfeld Neto D, Oliveira FG, Machado LS. Twenty Years Experience with Pit and Fissure
Sealants. International Journal of Clinical Dentistry. , v.2, p.249 - 264, 2009.
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!
Por outro lado, a Dentística Restauradora, além de remover a lesão de cárie, recupera a forma, a função e a aparência dos elementos dentais que foram por ela acometidos, assim como dos que sofreram traumatismos coronários seguidos de fratura dental, realizando, para tanto, restaurações e/ou reconstruções coronárias (Figuras 4 e 5).
Figura 5 A- Radiografia interproximal evidenciando área radiolúcida sugestiva de lesão cariosa; B- Apresentação de um dente
com lesão cariosa de superfície oclusal; C- Cavidade obtida
após remoção do tecido cariado; D- Após forramento cavitário;
E- Restauração oclusal com resina composta; F- Radiografia
interproximal evidenciando a região restaurada.
Figura 4 Restauração oclusal com amálgama.
A
B
C
FOA - UNESP
!
Apesar de a cárie dental ser tão antiga quanto o homem em nosso planeta, podemos considerar que a fase científica da Dentística propriamente dita, iniciou-se por volta de 1891, com os postulados do pesquisador que podemos classificar como o maior mestre desta especialidade:
Greene Vardiman Black (Figura 6). Foi ele quem lançou as
D
E
F
Fagundes TC ET al. Indirect pulp treatment in a permanent molar:
case reort of 4-year follow-up. J Appl Oral Sci. 2009
Jan-Feb;17(1):70-4.
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sólidas bases científicas, que hoje intitulam-se como preparo cavitário e restauração dental. Ao mesmo tempo, nos ensinou
que em Dentística, assim como em toda a prática odontológica, fatores como o detalhe, o pormenor e a ordem são de fundamental importância tanto na observação do caso clínico, na realização da restauração, quanto para o seu êxito; não esquecendo que estas ações mecânicas se realizam sobre terreno biológico, que devem estar sustentados por conhecimentos científicos.
Figura 6 Foto do consultório do pesquisador Greene Vardiman Black museu em Baltimore
! De uma forma geral, podemos considerar que a Dentística é tanto preventiva quanto restauradora, uma vez que
ao mesmo tempo que mantém e/ou restaura a forma, a função e a estética dental, previne a instalação de males maiores tais como o comprometimento da
polpa dental e dos tecidos de sustentação do dente. De forma geral, a Dentística previne a perda do elemento dental.
! Hoje podemos vivenciar, tanto para
os dentes anteriores, onde o fator estética é primordial, quanto para os dentes
posteriores, uma Dentística Estética altamente satisfatória e com a obtenção de
excelentes resultados clínicos restauradores (Figuras 7, 8 e 9), microabrasivos
(Figura 10) e clareadores (Figura 11), assim como de novas posturas clínicas/
Cortesia da Professora Ticiane Cestari Fagundes
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Figura 8 Restauração em dente anterior (dente 21) com resina composta Renamel B1 (esmalte e dentina) (Cosmedent). A) Inicial, B) Final
A
B
Machado, L.S. - 2011
Figura 7 Restauração em dente posterior no dente 26 com resina composta (Z 250 cor A2) (3M ESPE); selante de fóssulas e fissuras Fluroshield (Dentsply) nos dentes 15 e 17. A) Inicial, B) Após remoção de tecido cariado e forramento cavitário com ionômero de vidro Fuji II
LC (GC), C) Após realização da restauração de resina composta (dente 16) e dos selamentos oclusais (dentes 15 e 17)
A
B
C
Mauro, S.J. - 2004
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Figura 9 Após procedimentos restauradores com resina composta Four Seasons (Ivoclar Vivadent Ltda.), para reconstrução coronária e
fechamento dos diastemas presentes nos dentes anteriores.
Sundfeld, R.H. - 2007
Figura 10 Após procedimentos microabrasivos para remoção das manchas presentes no esmalte dental.
Sundfeld RH, Croll TP, Briso ALF, de Alexandre RS, Sundfeld Neto D. Considerations about enamel microabrasion after 18 years. American Journal of
Dentistry 2007; 20: 67-72.
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Figura 11 Após procedimentos clareadores de ambos arcos dentais que apresentavam vitalidade pulpar.
http://www.foa.unesp.br/#!/departamentos/restauradora/dentistica/ - Sequência clínica 1 - Clinical sequence of dental enamel surface treatment after
orthodontic braquets removal)
restauradoras que permitem, entre outras, a obtenção de restaurações cada vez mais próximas do natural e da exigência do
profissional e, principalmente, do paciente.
!
De acordo com a programação da Disciplina de Dentística da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, é interessante
considerar que ela é dividida em Dentística I e Dentística II. A Dentística I ministra aulas teóricas, assim como aulas práticas laboratoriais com emprego de recursos áudio/visuais, onde os estudantes tomarão conhecimento dos tópicos relativos
à doença cárie, como preveni-la e como tratá-la, utilizando-se dos métodos de prevenção, bem como de preparos de cavidades e suas respectivas técnicas restauradoras.
!
Vale considerar, que os aprendizados obtidos pelos alunos nas disciplinas básicas já cursadas, tais como Anatomia,
Histologia e Microbiologia, quando adicionados aos conhecimentos adquiridos na Dentística I, irão proporcionar condições ideais para o desenvolvimento teórico/prático dessa Disciplina (Figura 12).
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Figura 12 Apresentação do laboratório de Dentistica I da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP.
FOA - UNESP
!
A Dentística II por sua vez, possibilitará a obtenção de conhecimentos científicos atuais, através da apresentação de aulas teóricas e práticas demonstrativas sobre prevenção, preparos dentais, materiais odontológicos, microabrasão do esmalte, clareamentos dentais, técnicas e condutas clínicas (Figuras 13 e 14), que somados aos aprendizados obtidos nas Disciplinas de Anatomia, Dentística I, Radiologia Odontológica e Imaginologia, Materiais Dentários e Farmacologia, proporcionarão condições ideais aos estudantes, para o restabelecimento da saúde bucal e dental do indivíduo, durante o decorrer das
atividades clínicas semanais.
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Paralelamente aos conhecimentos científicos e habilidade manual, o profissional deve possuir um senso estético concordante com a forma e proporção do dente que está intervindo, assim como com a sua posição na arcada e sua relação
com os dentes vizinhos e antagônicos. Salientando, na medida do possível, que a perda de substância dental deve ser reparada da forma mais dissimulada e oculta possível, podendo, com isso, afirmar que: a mais alta função da arte é justamente
ocultar a própria arte.
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É oportuno mencionar que nenhum material restaurador, por melhor que seja, é capaz de substituir a estrutura dental
perdida em sua total plenitude... lembre-se sempre disso! E diante de qualquer fracasso, quer por falta de conhecimentos
necessários para o bom desempenho da profissão ou por negligência pura e simples, acarretará em prejuízos irrecuperáveis para aquele que se submete a um tratamento odontológico.
!
Por outro lado, todo tratamento realizado em Dentística, desde que bem planejado, orientado e executado, proporciona melhor e mais duradoura saúde dental, bucal e geral para o paciente.
Figura 13 Apresentação da Clínica de Dentística II da Faculdade de
Odontologia de Araçatuba - UNESP
Figura 14 Demonstração de casos clínicos aos alunos durante a realização da clínica de Dentística II.
FOA - UNESP
FOA - UNESP
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