kìÉîç=~=é~êíáê=ÇÉW= MQKOMNP `bob`=_äçÅë=`=få _äçèìÉë=ÇÉ=ÅÉê•ãáÅ~=ÇÉ=îáÇêáç=ÇÉ=ëáäáÅ~íç=ÇÉ=Ñ~ÄêáÅ~Åáμå=áåÇìëíêá~ä j~åì~ä=ÇÉ=éêçÅÉë~ãáÉåíç bëé~¥çä Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial\rManual de procesamiento = Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Índice 1 Símbolos utilizados .................................................................................................. 3 2 Material..................................................................................................................... 4 3 Composición química ............................................................................................... 6 4 Características técnicas ........................................................................................... 7 5 Indicaciones e instrucciones de preparación ........................................................... 8 5.1 Indicaciones .................................................................................................. 8 5.2 Contraindicaciones........................................................................................ 8 5.3 Notas generales de preparación ................................................................... 9 5.4 Preparación de veneers ................................................................................ 9 5.5 Preparación de coronas para incisivos y dientes posteriores ....................... 10 Fabricación de la restauración ................................................................................. 12 6.1 Aplicación de CEREC Blocs C In .................................................................. 13 6.1.1 Introducción........................................................................................ 13 6.1.2 Bloques CEREC Blocs C In para la creación de restauraciones de incisivos estéticas 13 6.1.3 Visualización esquemática del posicionamiento del núcleo de dentina en el bloque 14 6.1.4 El surtido de bloques.......................................................................... 14 6.2 Construcción de una restauración con CEREC Blocs C In........................... 14 6.3 Mensajes posibles del software .................................................................... 16 6.4 Escaneo y tallado.......................................................................................... 16 6.5 Postprocesamiento/pulido ............................................................................. 16 6.6 Caracterización/individualización .................................................................. 17 6.7 Fijación.......................................................................................................... 17 6.8 Tratamiento de errores.................................................................................. 19 6.9 Retirada de restauraciones ajustadas........................................................... 19 6.10 Trepanación .................................................................................................. 19 7 Certificación.............................................................................................................. 20 8 Bibliografía ............................................................................................................... 21 6 2 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 1 Símbolos utilizados Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 1 Símbolos utilizados ¡AVISO! ¡Observe el manual del operador! Símbolos utilizados Este es un producto sanitario en concordancia con las disposiciones de la Directiva 93/42/CEE. 0123 Rx only REF LOT PRECAUCIÓN: Según las leyes federales de los EE. UU., este producto solo debe venderse a médicos, odontólogos o profesionales certificados, o a sus representantes. ABC123 ABC123 Número de artículo Denominación de procesos El producto está pensado para un solo uso. No estéril bëé~¥çä NON STERILE 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 3 2 Material Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 2 Material Fragmento de descripción de CEREC Blocs C In Material CEREC Blocs C In son bloques de cerámica de silicato sin leucita de fabricación industrial que se utilizan para elaborar coronas con CEREC o inLab. La ventaja determinante que presentan los CEREC Blocs C In consiste en que las restauraciones pueden ajustarse inmediatamente después del tallado. En este caso, los odontólogos otorgan un gran valor a la buena capacidad de pulido y a las excelentes propiedades de abrasión, similares a las del esmalte natural, de los CEREC Blocs C In. La composición seleccionada, así como la estructura fina y la sinterización industrial de los bloques de cerámica, son las razones por las que las restauraciones hechas con CEREC Blocs C In presentan tan buena capacidad de pulido y unas propiedades de abrasión excelentes, similares a las del esmalte natural. Fragmento de gradación del color de CEREC Blocs C In Gracias a sus excelentes propiedades de tallado, con los CEREC Blocs C In los odontólogos pueden reproducir, directamente en la unidad de tratamiento, los tonos de color característicos del diente natural en lo que respecta a traslucencia e intensidad gracias al núcleo de dentina con más cromatismo captado en el esmalte traslúcido, lo que a su vez contribuye a conseguir una mejor integración de la restauración en la sustancia dental remanente. La herramienta de software desarrollada para este bloque admite especialmente el posicionado de restauraciones de incisivos en el bloque y facilita enormemente al odontólogo el ajuste del color. Fragmento de características de CEREC Blocs C In La cerámica de silicato que no daña la herramienta de tallado convence, por un lado, por sus propiedades de abrasión compatibles con los dientes antagonistas, que corresponden a las de la sustancia dental natural y, por otro lado, por sus óptimos efectos de transmisión de la luz y por su fluorescencia blanca. El hecho de que haya dos capas en un CEREC Blocs C In permite lograr una naturalidad única en la restauración: La capa superior de esmalte es menos intensa y a la vez más traslúcida; el núcleo de dentina tiene un color mucho más fuerte y, al igual que sucede con el diente natural, es menos traslúcido. Fragmento de dientes naturales CEREC Blocs C In Las restauraciones hechas con los CEREC Blocs C In tienen un aspecto igual al de los dientes naturales, sin que sea preciso individualizar o caracterizar las superficies posteriormente. El uso de los CEREC Blocs C In permite integrar mejor la restauración en la dentadura remanente. Fragmento de ventajas de CEREC Blocs C In 4 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 2 Material Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Las ventajas de la cerámica de silicato son: ● Es un material especialmente idóneo para el sistema CEREC CAD/ CAM. ● Existen valores empíricos sobre el material desde hace años. ● El material tiene una gran aceptación en el mercado. ● El material goza también de aceptación clínica. ● El efecto estético que se consigue es excelente. ● Las propiedades de traslucencia son muy buenas. ● El material produce un efecto camaleónico. bëé~¥çä ● El material presenta propiedades de abrasión compatibles con los dientes antagonistas. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 5 3 Composición química Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 3 Composición química Fragmento dequímica tabla de CEREC Blocs C In Composición Óxidos Porcentaje del peso SiO2 55 - 65 Al2O3 17 - 24 Na2O 5-9 K2O 7 - 11 B2O3 0-2 Los valores correspondientes a la composición química mencionados arriba dependen del lote. No se mencionan los óxidos que se encuentran presentes en una concentración muy baja y que, por ejemplo, se necesitan para colorear. 6 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 4 Características técnicas Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 4 Características técnicas Características técnicas Propiedades físicas Fragmento de características de CEREC Blocs C In Cualidades Unidad Valor 9,3 ± 0,3 Coeficiente de dilatación CDTL (20 - 500 °C) 10 K Densidad g/cm3 2,36 Resistencia a la flexión (ISO 6872) MPa 123 ± 18 Rango de transformación °C 620 ± 20 -6 -1 Fragmento de colores de CEREC Blocs C In Los CEREC Blocs C In se pueden adquirir en 11 colores clásicos y en un tamaño de bloque. Fragmento de tamaños y colores de CEREC Blocs C In Tamaño del bloque Los CEREC Blocs C In están disponibles en los siguientes tamaños de bloque: 13 x 15 x 15 mm = M Colores del bloque Los CEREC Blocs C In se ofrecen en los 10 colores clásicos (A-D) y en un tono de blanqueo adicional: ● BL2 ● A1; A2; A3; A3,5; A4 ● B2; B3 ● C2; C3 bëé~¥çä ● D3 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 7 5 Indicaciones e instrucciones de preparación Sirona Dental Systems GmbH 5.1 Indicaciones Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 5 Indicaciones e instrucciones de preparación Indicaciones e instrucciones de preparación 5.1 Indicaciones Fragmento de indicación de CEREC Blocs C In Indicaciones Los CEREC Blocs C In están indicados para la fabricación de coronas y veneers con CAD/CAM CEREC/inLab: Material Cerámica de silicato Indicaciones Coronas de los incisivos Recomendado Veneers Recomendado Premolares Posible Molares No recomendado (por razones estéticas: el efecto estético de los CEREC Blocs C In está optimizado para los incisivos) 5.2 Contraindicaciones Contraindicaciones ● Si el paciente no presenta una higiene bucal suficiente. ● Si los resultados de la preparación no son satisfactorios. ● Si no hay suficiente esmalte. ● Si no hay suficiente espacio. ● Si el paciente padece bruxismo. Hiperfunción: Las restauraciones con CEREC Blocs C In están contraindicadas en pacientes a los que se les ha diagnosticado una masticación excesiva, en especial los que padecen bruxismo y aprietan los dientes. En pacientes con hiperfunción, el tratamiento de dientes desvitalizados con restauraciones con CEREC Blocs C In está totalmente contraindicado. Endocoronas en premolares: La colocación de endocoronas en los premolares está contraindicada debido a la reducida superficie adhesiva y a la fina sección de las raíces. Fragmento de contraindicaciones de CEREC Blocs C In Puentes: Como los CEREC Blocs C In son bloques de cerámica de silicato, no es posible utilizar el material para fabricar restauraciones de puentes de ningún tipo, debido a la resistencia limitada de aprox. 120 MPa antes del procesamiento. Estructuras enteras de cerámica: Los CEREC Blocs C In no pueden utilizarse como cerámicas de estructuras. Así pues, no debe utilizarse un revestimiento adecuado para revestir completamente las cápsulas para coronas de este material. 8 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 5 Indicaciones e instrucciones de preparación Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 5.3 Notas generales de preparación Notas generales de preparación La preparación puede realizarse, según se prefiera, con una media caña o un nivel con ángulo interior redondeado. Se debe intentar conseguir una profundidad de corte circular de un milímetro. El ángulo de preparación vertical debe ser de al menos 3°. Además, es preciso redondear todas las transiciones de las superficies axiales a las oclusales o incisales. Las superficies homogéneas y lisas resultan ventajosas. Un WaxUp y la fabricación de llaves de silicona para controlar la preparación ayudan a realizar el diagnóstico y a adaptar el proceso a la situación clínica (preparación orientada al defecto): Preparación de los hombros Preparación de media caña Preparación de media caña sobrecontorneada Las preparaciones tangenciales están contraindicadas. 5.4 Preparación de veneers Preparación de veneers El grosor de la capa cerámica del veneer de CEREC Blocs C In debe ser de al menos 0,3 mm para permitir una fijación adhesiva segura: Labial ● Reducción labial media: 0,3mm bëé~¥çä ● Mantener el recorrido vestibular del contorno del diente Cervical ● Hombro ligeramente redondeado o media caña paralela al ribete gingival, con recorrido supragingival 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 9 5 Indicaciones e instrucciones de preparación Sirona Dental Systems GmbH 5.5 Preparación de coronas para incisivos y dientes posteriores Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Interproximal ● Intentar conseguir bordes interproximales a efectos de una media caña ● Envuelta en "en forma de silla" ● Mantener puntos de contacto naturales según sea posible Incisal ● "Acanaladura" labial-incisal sin alargamiento (1) ● Una ligera reducción permite obtener una capa de cerámica más gruesa para una caracterización más individual (2) ● Para el "alargamiento" es preciso aplanar el borde incisal y redondear el canto (3) 5.5 Preparación de coronas para incisivos y dientes posteriores Preparación de coronas para incisivos y dientes posteriores Grosores de las capas de cerámica incisales en coronas El grosor de la capa de cerámica debe ser de 1,5 mm como mínimo. Desde el momento de la preparación hay que asegurarse de que la cavidad tenga unas dimensiones adecuadas. El establecimiento de una adhesión de dentina funcional ahorra la necesidad de realizar una obturación y evita tener que reducir la capa de cerámica con una profundidad de preparación dada. El grosor de la capa debe comprobarse en la vista previa de tallado en el software 3D. Debe evitarse reducir el grosor mínimo de capa mediante un repaso manual después de la colocación. Para asegurar el éxito clínico de las coronas de CEREC Blocs C In, deben respetarse los siguientes grosores mínimos de la capa de cerámica: 10 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 5 Indicaciones e instrucciones de preparación Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Fragmento incisivos todo Preparación de incisivos El grosor de pared incisal debe ser de al menos 1,5 mm, mientras que el grosor de la pared circular debe ser de 1,0 mm. El margen de la corona que sale debe tener 0,8 mm de grosor. Fragmento dientes posteriores CEREC Blocs+inCoris TZI Preparación de los dientes posteriores (premolares y molares) El grosor del material debe ser de al menos 1,5 mm en el punto más profundo de la fisura principal. En la configuración de la cúspide hay que asegurarse de que el material tenga un grosor mínimo de 2,0 mm. El grosor circular de la pared debe oscilar entre 1,0 y 1,5 mm. bëé~¥çä El margen de la corona que sale debe tener 0,8 mm de grosor. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 11 6 Fabricación de la restauración Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 6 Fabricación de la restauración Fabricación de la restauración Fabricación de la restauración en la clínica dental Fabricación de la restauración en el laboratorio de técnica dental 1) Cree el modelo maestro. 1) Después de la preparación, seque el diente directa o indirectamente y, a continuación, aplique polvo o spray de contraste según el sistema de impresión óptica utilizado (p. ej. CEREC Optispray). 2) Realice una impresión óptica con CEREC Bluecam. 2) Cree el modelo Scan. 3) Compruebe la calidad de las impresiones ópticas. Evite imágenes movidas. 3) Prepare el escáner. 4) Calcule el modelo en 3D. Compruebe si el modelo en 3D presenta alguna irregularidad. 4) Sujete el modelo en el soporte de escaneado. 5) Construya la restauración deseada con CEREC SW. 5) Escanee. 6) Indique el color del diente y el grosor del esmalte incisal. 6) Construya la restauración con CEREC/inLab SW. 7) Talle. 7) Indique el color del diente y el grosor del esmalte incisal. 8) Realice una prueba. 8) Compruebe la calidad de los datos de restauración. 9) Pula las zonas interproximales 9) Fabrique la restauración con inLab. O bien: individualice/vidrie O bien: modelo de cera. O bien: sujete el modelo de cera en el soporte WaxUp especial. 10) Realice la fijación adhesiva en 10) Realice cualquier trabajo de la boca retoque que sea necesario 11) Pula la restauración O bien: individualice/caracterice 12 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabricación de la restauración Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 6.1 Aplicación de CEREC Blocs C In Aplicación de CEREC Blocs C In 6.1.1 Introducción Introducción La interacción entre la dentina cromática y la zona de corte traslúcida era hasta ahora un factor limitador en la región visible de los incisivos al utilizar sistemas asistidos por CAD/CAM. Ahora esto es posible con los CEREC Blocs C In y el algoritmo de software ajustado en estos bloques. Los bloques se componen de un núcleo de dentina interior altamente cromático y una capa de esmalte traslúcida situada encima. Los núcleos de dentina imitan la morfología de los núcleos de dentina de los dientes naturales. La morfología externa del diente se define mediante la biogenérica consignada en el software. Un nuevo algoritmo incluido en el software se encarga del posicionamiento de la restauración en el bloque. Esta posición depende de las dos capas contenidas en el bloque, lo que permite obtener el color exacto de diente indicado por el usuario. Esto hace posible tallar restauraciones de incisivos estéticas. 6.1.2 Bloques CEREC Blocs C In para la creación de restauraciones de incisivos estéticas Bloques CEREC Blocs C In para la creación de restauraciones de incisivos estéticas ● C significa colores clásicos (A1-D4) ● In significa integral. El bloque se compone de un núcleo de dentina integrado en el esmalte. ● Los bloques se componen de una cerámica de silicato sin leucita. ● La forma especial del núcleo de dentina permite emplear una sola forma de núcleo para todos los incisivos del maxilar inferior y superior. El núcleo de dentina se utiliza por dos lados. ● La nueva herramienta de software para colorear hace de CEREC Blocs C In un sistema sencillo y seguro con unos resultados óptimos. ● Los CEREC Blocs C In en la región de los incisivos son el complemento ideal para los CEREC Blocs C en la región de los dientes posteriores. bëé~¥çä ● Se pueden utilizar revestimientos parciales adicionales y aplicar colores para la individualización. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 13 6 Fabricación de la restauración Sirona Dental Systems GmbH 6.2 Construcción de una restauración con CEREC Blocs C In 6.1.3 Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Visualización esquemática del posicionamiento del núcleo de dentina en el bloque El núcleo de dentina se utiliza por ambos lados, lo que permite utilizar el mismo núcleo para incisivos muy estrechos del maxilar inferior, pero también para incisivos anchos del maxilar superior. Visualización esquemática del posicionamiento del núcleo de dentina en el bloque 6.1.4 El surtido de bloques El surtido de bloques Un tamaño de bloque: M 11 colores: BL2 A1; A2; A3; A3,5; A4 B2; B3 C2; C3 D3 6.2 Construcción de una restauración con CEREC Blocs C In Construcción de una restauración con CEREC Blocs C In Los datos exactos para la construcción de una restauración con el software CEREC o inLab figuran en los documentos correspondientes: "CEREC SW, Manual del operador" o "inLab SW, Manual del operador". Este capítulo solo trata las novedades y modificaciones que son importantes para los CEREC Blocs C In. 14 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabricación de la restauración Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Selección de material 1. Elija en la selección de material SIRONA y CEREC Blocs C In. 2. El procedimiento siguiente hasta la vista previa de tallado funciona como en todas las restauraciones (ver "Manual del operador"). Selección del color de diente en la vista previa de tallado 1. Una vez finalizado el diseño de la corona se pasa automáticamente al paso "Seleccionar color" del menú de pasos. En este paso puede seleccionar el color deseado con un simple clic en el centro de color. 2. Además, en la variación del borde incisal existe la posibilidad de adaptar el núcleo de dentina a la situación concreta en dirección incisal o apical. Aquí la capa de esmalte que hay sobre el núcleo de dentina se debe evaluar en los dientes remanentes de la boca del paciente. Para ello, en el paso "Seleccionar color", haga clic en el campo de selección "Borde incisal". Con ayuda de la corredera, aquí puede adaptar la parte de esmalte incisal que hay sobre el núcleo de dentina (ver imagen de la izquierda). 3. Confirme con "Aceptar" tras introducir sus valores. 4. En la vista previa de tallado puede visualizar el posicionamiento en el bloque. 5. Para ello, en la opción de presentación también puede visualizar la restauración transparente para controlar la posición del núcleo de dentina. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 15 bëé~¥çä El automatismo/algoritmo incluido en el software se activa y coloca la corona en el bloque de acuerdo con los parámetros seleccionados. 6 Fabricación de la restauración Sirona Dental Systems GmbH 6.3 Mensajes posibles del software Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 6.3 Mensajes posibles del software Mensajes posibles del software Mensaje de error Solución Advertencia: Tras el posicionamiento automático en el bloque se debe El color de sombreado calculado mover la restauración, lo que no se por el software se perderá por la recomienda porque provoca la colocación manual de la pérdida del color calculado. Si aún restauración en el bloque. ¿Desea así desea moverla, puede continuar? Sí/no confirmar el mensaje con "sí". El espacio disponible de la superficie labial no es suficiente No es posible conseguir el color de para lograr la mezcla de colores de restauración deseado debido al dentina y esmalte que conforman limitado espacio labial disponible. el color deseado. La restauración debe reforzarse en la superficie labial con las herramientas de construcción. Si esto no es suficiente, se debe crear más espacio en el muñón en dirección labial. Advertencia: 6.4 Escaneo y tallado Escaneo y tallado Si desea obtener datos más concretos, consulte los documentos correspondientes "CEREC SW, Manual del operador" o "inLab SW, Manual del operador". 6.5 Postprocesamiento/pulido Fragmento de pulido de CEREC Blocs C In Postprocesamiento/pulido Las restauraciones con CEREC Blocs C In de cerámica de silicato no deben postprocesarse en ningún caso con instrumentos de metal duro, pues estos pueden dañar la cerámica si se crean microgrietas; así pues: ● El postprocesamiento debe realizarse ejerciendo poca presión y manteniendo en todo momento la refrigeración (p. ej. gotas de agua). ● Se debe evitar un sobrecalentamiento puntual en todos los casos. El tallado excesivo de la cerámica provoca siempre microgrietas dentro de la estructura cerámica y puede dar lugar a malas restauraciones debido a las hendiduras y descascarillamientos. ● Para el contorneado deben utilizarse exclusivamente cuerpos de tallado de diamante de grano fino (40 µm) y para el prepulido, diamantes de acabado (8µm) (p. ej. EVE Diasynt Plus/Diapro). ● El pulido se realiza sobre todo con discos flexibles revestidos de Al2O3, cepillos de pulido y pasta para pulido de diamante. Finalmente se puede dar brillo intenso a la restauración con un disco de paño de alto brillo de algodón para la pieza de mano (p. ej. Polyrapid). 16 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabricación de la restauración Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 6.6 Caracterización/individualización Fragmento de individualización de CEREC Blocs C In Caracterización/individualización Sobre todo en restauraciones grandes con CEREC Blocs C In de Sirona, para caracterizar el color de las superficies debe realizarse un acabado adicional con una fusión de pintura y vidriado. Las masas de pintura y vidriado deben cumplir el valor de CDTL de la cerámica (como p. ej. Cercon Ceram Kiss; Vita Akzent Plus; Ivoclar IPS e.max Ceram). La fusión de vidriado no debe superar los 850 °C. Para las restauraciones con CEREC Blocs C In se recomienda la siguiente fusión de pintura y vidriado: Programa de cocción general Temp. Tiempo precalenta de miento secado Intervalo de retención [min] Velocidad de Temp. calentamient cocción o [°C] [°C/min] Fusión de vidriado 500 1/fusión de colores 6 45 850 1 100 - Fusión de vidriado 500 2/fusión de colores 6 45 850 1 100 - [°C] Vacío [%] [min] Refrigeración de distensión [min] AVISO Temperatura de cocción máxima para fusión de vidriado y colores: ¡850 °C! A temperaturas superiores a 850 °C la restauración puede deformarse. El coeficiente de dilatación (CDTL25-500 °C) (EN ISO 6872) de la cerámica es de 9,3 *10-6 K-1. La masa de vidriado y color debe estar dentro de este rango. En estos casos siga estrictamente las instrucciones de procesamiento del fabricante. 6.7 Fijación Fijación Las indicaciones citadas para las restauraciones de cerámica de CEREC Blocs C In se aplican exclusivamente cuando se fijan mediante adhesivo utilizando correctamente un sistema adhesivo reconocido de dentina y esmalte (Total Bonding). Preparación de la cerámica Las cerámicas de silicato se utilizan con composites de fijación. Estos materiales de adhesión establecen una unión por adherencia entre el esmalte y la restauración de cerámica, lo que garantiza una unión no positiva. Determinante para el éxito clínico es el mecanismo de adherencia en el diente o en la superficie de cerámica. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 17 bëé~¥çä Fragmento de preparación de la cerámica de CEREC Blocs C In 6 Fabricación de la restauración Sirona Dental Systems GmbH 6.7 Fijación Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial Ataque químico Fragmento de ataque químico de CEREC Blocs C In Una condición importante para lograr la adherencia es aumentar la superficie de adherencia. La superficie de cerámica de silicato puede ampliarse disolviendo parcialmente la matriz de vidrio con ácido fluorhídrico y, de este modo, conseguir un modelo microrretentivo, como p. ej. con: ● Línea de productos IPS Ceramic Gel de grabado (Ivoclar) Concentración de HF: < 5% Tiempo de actuación (min:seg): CEREC Blocs C In 4:00 ● Porcelain Etch (Ultradent) Concentración de HF: 9,5% Tiempo de actuación (min:seg): CEREC Blocs C In 02:00:00 Silanización Además del anclaje micromecánico entre cerámica y composite de fijación, la silanización crea una unión adicional. El silano se aplica en la superficie de cerámica después del ataque químico. En este punto es importante que el disolvente pueda volatilizarse por completo. Bonding Para mejorar la humectación de la superficie de cerámica, en los composites de fijación altamente viscosos puede aplicarse una fina capa de material de bonding sobre la superficie de cerámica. Esta capa de bonding no se endurece. Se polimeriza junto con el composite de fijación. 18 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 6 Fabricación de la restauración Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 6.8 Tratamiento de errores Tratamiento de errores Error Causa del error Solución Objeto roto al tallar Tallador desgastado Sustitución del tallador Grosor mínimo de la restauración no Grosor mínimo 0,5 mm alcanzado Hendiduras en el objeto Sobrecalentamiento puntual de la cerámica al procesarla Procesado a 5000 rpm máx. con refrigeración por agua Presión de chorro excesiva al arenar Chorrear objetos con 110 µm de las superficies que se deben atacar aluminio a una presión máx. de 0,5 químicamente bar a 1,0 bar Cantos y bordes afilados en la preparación Evitar cantos y bordes afilados en la preparación Conformación y/preparación defectuosas de la estructura Tener en cuenta las indicaciones para la conformación y la preparación de la estructura Fricción propia sobre el muñón del diente La restauración debe asentarse sobre el muñón sin tensiones. La fricción propia sobre el muñón del diente está contraindicada. Masa de vidriado aplicada demasiado gruesa Aplicar la masa de vidriado en capas finas y cocerla dos veces. Se ha utilizado un instrumento de metal endurecido para el postprocesamiento Utilizar únicamente cuerpos de tallado de diamante de grano fino (40 µm) para el postprocesamiento Temperatura de la fusión de vidriado Máx. 850 °C demasiado alta 6.9 Retirada de restauraciones ajustadas Retirada de restauraciones ajustadas Para retirar restauraciones de cerámica deben utilizarse instrumentos de diamante. Los instrumentos de metal endurecido no resultan adecuados. Estas restauraciones presentan el problema de que, durante el tallado en húmedo necesario, suele resultar difícil distinguir entre restauración, material de fijación con composite y diente. Como no es deseable profundizar en el esmalte más de lo necesario, puede resultar útil detenerse y secar por soplado de forma intermitente. En el esmalte la adherencia suele ser por lo general tan buena que es preciso retirar toda la restauración, mientras que, en las partes que lindan con la dentina, ésta se suelta por sí sola. Recomendación: instrumento diamantado de grano normal (de 105 a 124 µm) en forma de cilindro. 6.10 Trepanación Trepanación Para crear una abertura de trepanación, el cilindro de diamante de grano grueso debe colocarse en posición transversal. Una vez creada la abertura, puede trabajarse siguiendo el método convencional. 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 19 bëé~¥çä Retirada de restauraciones parciales fijadas por adhesión 7 Certificación Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 7 Certificación Fragmento de certificación de CEREC Blocs C In Certificación Sirona Dental Systems GmbH fabrica y comercializa los CEREC Blocs C In. Sirona Dental Systems GmbH dispone de la certificación de la Directiva de Productos Sanitarios. Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Alemania 20 63 98 130 D 3487 D 3487.201.07.01.04 04.2013 Sirona Dental Systems GmbH 8 Bibliografía Bloques de cerámica de vidrio de silicato de fabricación industrial 8 Bibliografía Bibliografía Bindl, A.; Mörmann, W. H.: Chairside - Computer - Kronen Verfahrensszeit und klinische Qualität. Acta Med Dent Helv, 2: 293-300 (1997). Bindl, A.; Mörmann, W. H.: Clinical Evaluation of Adhesively Placed CEREC End-Crowns after 2 Years-Preliminary Results. The Journal of Adhesive Dentistry, Vol. 1, No. 3, (1999). Bindl, A.; Windisch, S.; Mörmann, W. H.: Full-Ceramic CAD/CIM Anterior Crowns and Copings. Acta Med Dent Helv, 4: 29-37 (1999). Devigus, A.: Die CEREC 2 Frontzahnkrone. Dental Magazin, 3: 38-41 (1997). Lampe, K.; Lüthy, H.; Mörmann, W.H.; Lutz, F.: Bruchlast vollkeramischer Computerkronen. Acta Med Dent Helv, 2: 76-83 (1997). Mörmann, W. 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