Parametros eritrocitarios

Parámetros eritrocitarios
automatizados desde la
perspectiva de un laboratorio clínico
Bioq. Especialista María Fernanda Fassetta
Ventajas de la automatización
• Todos los equipos suministran de forma rápida
y confiable los recuentos celulares , la
concentración de Hemoglobina y los índices
eritrocitarios.
• La realización de un simple hemograma
permite establecer la orientación diagnóstica
de una anemia.
Interpretación de hemogramas
automatizados: limitaciones
• Las limitaciones y las interferencias pueden
relacionarse con la metodología o los
problemas inherentes a las muestras de
sangre.
• Cada instrumento tiene limitaciones
relacionadas con la metodología que están
definidas en los manuales del usuario.
Interpretación de hemogramas
automatizados: limitaciones
• Entre las limitaciones debidas a los problemas
inherentes a la muestra se incluye la presencia de
factores como crioaglutininas, ictericia y lipemia.
• Las crioaglutininas se presentan por lo general con
un VCM aumentado, recuento de eritrocitos
notablemente disminuido y aumento de CHCM.
• La ictericia y la lipemia afectan las mediciones de la
hemoglobina y de los índices relacionados.
• El tiempo transcurrido desde la obtención de la
muestra y el manejo inadecuado de la misma
pueden tener un gran impacto en la confiabilidad de
los resultados.
Caso Nº 1
• Varón de 25 años que consulta al médico
clínico por molestias epigástricas, prurito y
refiere un valor de Hematocrito de 60% en
análisis anteriores.
• Se le solicitan análisis de rutina.
Muestra sin
dilución
• Los resultados que exceden el rango de
linealidad para algún parámetro deben ser
confirmados mediante la dilución de la
muestra.
Parámetro
Eritrocitos
Hemoglobina
VCM
Rango de
linealidad
0-8 x 106/ µL
0-24 g/dL
50-200 fL
Muestra postdilución 1/2
En este equipamiento :
-El valor de eritrocitos, leucocitos, plaquetas y
hemoglobina se obtienen de manera directa.
-El VCM es el volumen medio de los eritrocitos
obtenidos de los datos de distribución de su
tamaño por lo tanto aún en la muestra sin
dilución, su valor es confiable.
-El hematocrito se obtiene a través del cálculo:
(GR x VCM/10) al igual que el HCM ((Hb/GR) x10) y
CHCM ((Hb/Hto)x100), por lo tanto no pueden
determinarse sin el valor de eritrocitos.
leucocitos
Leucocitos: 6.09 x 103/ µL
Eritrocitos: 7.64 x 106 /µL
Hb: 23.7 g/dL
Hto: 66.5%
VCM: 87.2 fL
HCM: 31.1 pg
CHCM: 35.6 g/dL
RDW: 18 %
Plaquetas: 203 x 103/ µL
Caso Nº 2
• Mujer de 50 años con diagnóstico de linfoma.
• Se realiza análisis para control.
• Al momento del procesamiento, la muestra
presentaba aglutininas.
• Se la incubó durante 30 minutos a 37ºC
antes de pasarla por el contador
hematológico.
Muestra incubada a
37º C durante 30
minutos.
•La presencia de crioaglutininas provoca una
disminución del recuento de eritrocitos, con
aumento de VCM y CHCM. En este caso, el VCM
no se encuentra aumentado, pero se observa un
incremento significativo del RDW (población
dual) con desviación a la derecha en el
histograma de los eritrocitos.
•La intervención correctiva en este caso es el
calentamiento de la muestra a 37ºC antes de la
lectura.
Muestra incubada a 37º C durante
60 minutos.
Muchas gracias
por su atención !!