En una etapa posterior una vez estabilizados, un grupo

En una etapa posterior una vez estabilizados, un grupo especialmente
designado realizará la identificación final.
f) Respuesta del Servicio de Urgencia y Cirugía en Desastres
La planificación del Servicio de Urgencia debe incluir su coordinación
con servicios de apoyos como laboratorio, banco de sangre, imagenología, pabellones, unidades de tratamiento intensivo e intermedio,
siempre en forma previa, planificada, protocolizada y ensayada.
Se derivará a tratamiento quirúrgico a un número reducido de pacientes, intentando mantener a la mayor cantidad de médicos y enfermeras
abocados al tratamiento en urgencia de pacientes graves.
Cirugía en Condiciones de Víctimas Masivas
En situaciones de víctimas masivas siempre existirá un déficit de pabellones y staff quirúrgico y anestesiología.
Dado lo anterior es indispensable tener claridad exacta sobre qué pacientes serán intervenidos durante el manejo de la situación de desastre.
Las guías internacionales respecto de los pacientes a intervenirse quirúrgicamente en esta situación, corresponden a cirugías básicamente
de control de daños y son:
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(2) 215
14 - -20]
219]
1. Cirugías de rescate vital o de rescate de extremidades
2. Paciente hemodinámicamente inestable con:
a. Trauma abdominal
b. Trauma toráxico
3. Lesiones vasculares con riesgo de pérdida de extremidades.
i) Difusión del Plan de Desastres
Los protocolos de respuesta frente a desastres deben ser conocidos y
ensayados por todo el hospital, deben encontrarse archivados en un
sistema de fácil reconocimiento para todo el personal y debe contener
el plan de desastre completo y los flujogramas simples y claros que
deben seguirse en cada caso, incluyendo los nombres y números de
contacto de cada uno de los involucrados en la respuesta.
j) Sistema de registro clínico
Es indispensable establecer, aparte del sistema de identificación, un
sistema de contingencia para el registro escrito de todos los procesos
desde el TRIAGE hasta la hospitalización o alta definitiva.
k) Identificación del personal médico y paramédico
Debe asegurarse a través del sistema de chalecos especiales, la clara
identificación del personal que participa directamente en el manejo y
tratamiento de pacientes, así como equipos de comunicaciones que les
permitan interactuar en forma continua y dinámica para la referencia y
transferencia de pacientes, insumos, fármacos y otros .
l) Seguridad
Es necesario considerar un sistema de seguridad de las instalaciones
y del personal, que permita asegurar el tratamiento de los pacientes
conteniendo a familiares, prensa, curiosos y otros.
El sistema de seguridad debe además coordinar el flujo de los vehículos
de emergencia tanto de entrada como de salida, evitando el colapso
de las vías de acceso.
Todas las otras cirugías deberán esperar hasta la resolución del desastre o deberán ser transferidos fuera del área de desastre para su
tratamiento.
m) Relaciones Públicas
Se debe considerar un sistema de especialistas en relaciones públicas,
que concurra al servicio de urgencia para coordinar la información de los
pacientes a familiares, medios de prensa, comunicados oficiales y otros.
g) Apoyo de personal desde los Servicios
Debe existir un grupo de médicos, enfermeras y paramédicos previamente designados, que concurran al servicio de urgencia para apoyo en
el manejo y tratamiento de pacientes. Considerando dos médicos, dos
enfermeras y un paramédico por cada box de reanimación, y un médico
y una enfermera por cada paciente grave a tratar.
n) Reunión de Evaluación Final
Es indispensable realizar siempre una reunión de todo el personal involucrado en la respuesta con posterioridad al hecho o simulacros, con el
objeto de intercambiar opiniones y experiencias que permitan establecer modificaciones al plan de desastre y el reforzamiento de aquellos
procesos que resulten adecuados.
Un médico y una enfermera más un auxiliar paramédico se harán cargo
del tratamiento de los pacientes ambulatorios.
h) Médicos y enfermeras de llamada
Debe existir en el protocolo la designación de un administrativo (telefonista) que al momento de la activación del plan de desastres, inicie
las llamadas a los especialistas y enfermeras que deben concurrir al
hospital para apoyo del manejo de los pacientes ingresados.
La actualización de los listados telefónicos debe estar protocolizada y
debe realizarse al menos cada cuatro meses.
CLÍNICA LAS CONDES Y SU PREPARACIÓN PARA DESASTRES
DE LA COMUNIDAD
Nuestra clínica se ha hecho cargo del riesgo conocido de enfrentar una
situación de desastre y de la necesidad de prepararse con antelación,
desarrollando desde el mes de octubre de 2006 un programa para implementar un plan de respuesta frente a desastres de la comunidad.
Lo anterior se inició con la asistencia del Jefe del Servicio de Urgencia
en 2006 a un curso sobre planificación de respuesta frente a desastres
en el Hospital Rambam en la cuidad de Haifa, Israel. Dicho centro po-
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