Impacto de los factores clínicos, funcionales y sociales en el tiempo

Med fam Andal Vol. 13, Núm. 2, Suplemento 1, octubre 2012
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Impacto de los factores clínicos, funcionales y sociales en el tiempo
hasta el reingreso de los pacientes pluripatológicos
Coronado Vázquez V1, Saavedra Bazaga O2, Galbarro Muñoz J3, Martínez García T3, Ibáñez Camacho C4, Merino
Castro M5
Médico de Familia. AGS Norte de Huelva. Riotinto
Médico Residente de Familia. AGS Norte de Huelva. Riotinto;
3
Médico Internista. Hospital de Riotinto. Huelva
4
Enfermera. Hospital de Riotinto. Huelva
5
Enfermero. Hospital de Riotinto. Huelva
1
2
Título: Impacto de los factores clínicos, funcionales y
sociales en el tiempo hasta el reingreso de los pacientes
pluripatológicos.
Introducción: los pacientes pluripatológicos por su
fragilidad clínica presentan múltiples ingresos hospitalarios. Este estudio se justifica por la necesidad de
conocer el impacto de las enfermedades crónicas, la
situación funcional y el apoyo social de estos pacientes en los reingresos y desarrollar así intervenciones
dirigidas a disminuirlos.
Objetivo:
General: Analizar el impacto de la comorbilidad, la
situación funcional y el apoyo social de los pacientes
pluripatológicos en el tiempo hasta el reingreso tras
el alta hospitalaria.
Específicos:
1. Determinar el tiempo transcurrido desde el alta
hasta el primer reingreso no programado.
2. Estudiar la relación con factores sociodemográficos
y número de ingresos previos.
Diseño: estudio de cohortes prospectivo.
Emplazamiento: Atención Primaria y hospitalaria.
Material y métodos:
Sujetos: pacientes pluripatológicos según criterios del
Proceso Asistencial de Andalucía, que reciben el alta
hospitalaria por un ingreso no programado desde el 1
de noviembre del 2012 hasta el 31 de octubre del 2013.
Muestreo consecutivo.
Se estima que un 35% de los ingresados en nuestro
Hospital tienen pluripatología, aproximadamente 416
pacientes-año.
Cada paciente se incorpora al estudio el día del alta
y es seguido hasta su primer reingreso o un tiempo
máximo de un año.
Criterios de inclusión: pacientes pluripatológicos
mayores de 18 años que den el consentimiento para
participar.
Criterios de exclusión: pertenencia a otra área sanitaria.
Enfermedad oncológica terminal.
Variable dependiente: reingreso hospitalario definido
como primer ingreso por la patología de base tras un
alta por cualquier categoría diagnóstica.
Variables predictoras: edad, sexo, comorbilidad, ingresos hospitalarios previos, situación funcional (Escala
de Barthel), apoyo social (Escala Sociofamiliar de
Gijón).
Análisis estadístico: se utilizarán las técnicas del análisis
de supervivencia.
Para estimar la probabilidad de reingreso se realizará
un análisis mediante el método de Kaplan-Meier que
considera tanto la información de los pacientes que
reingresan como la de aquellos con un tiempo censurado. Se calculará el intervalo de confianza del 95%. Para
comparar curvas de supervivencia por comorbilidad,
estado funcional y apoyo social se usará la prueba de
Log Rank y se evaluará la magnitud de la diferencia
entre dos curvas con la razón de tasas.
Mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox
con variables dependientes del tiempo se efectuará un
análisis multivariado con los predictores de reingresos que hayan resultado significativos en el análisis
estratificado.
Limitaciones del estudio: Se puede producir un sesgo
de selección al tratarse de un Hospital Comarcal que
atiende una población rural. Se realizará un análisis de
las no respuestas y las pérdidas durante el seguimiento.
Aplicabilidad: conocer el impacto de factores clínicos,
funcionales, y sociofamiliares sobre el reingreso va a
permitir poner en marcha intervenciones comunitarias
orientadas a reducirlo.
Aspectos ético-legales: el proyecto será presentado al
Comité de Ética del Hospital para su aprobación. Se
informará a los pacientes sobre las ventajas e inconvenientes del estudio. Se solicitará el consentimiento
informado para participar.
Palabras Clave: Hospital readmission (ingreso hospitalario), Polypathology (pluripatología), Social
problems (problemas sociales).
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