solicitud de subvencion - Comarca Bajo Cinca/Baix Cinca

ANEXO I
SOLICITUD DE SUBVENCION
Nombre de la Entidad _____________________________________________
con CIF ______________________ y con domicilio social_______________________,
localidad _____________________________, código postal ______________ y
teléfono asoc. ________________ Teléfono persona contacto ________________
Don/ Doña ___________________________________ con DNI ___________
en su condición de _____________________________ de la entidad.
Que de conformidad con la convocatoria de subvenciones convocadas por la
Comarca del Bajo Cinca/Baix Cinca para el año 2016:








Acompaño a la presente solicitud la documentación prevista en las bases:
Solicitud según el modelo oficial (ANEXO I)
Documento acreditativo de la personalidad jurídica del solicitante
□ Documento en posesión de la Comarca del Bajo Cinca/ Baix Cinca.
Documento acreditativo de la representación que se otorga
□ Documento en posesión de la Comarca del Bajo Cinca/ Baix Cinca.
Fotocopia del CIF de la asociación y NIF del representante
Proyecto descriptivo y valorado de cada una de las actuaciones para las que se
solicite subvención de forma individualizada, en el que se haga constar:
(ANEXO II)
 Denominación de la Entidad.
 Denominación del Proyecto individual
 Objetivos de la actividad
 Presupuesto económico de la actividad tanto de ingresos como de
gastos y con expresa indicación de las subvenciones que se hayan
solicitado para dicho proyecto y el importe de las mismas, indicando las
que se han concedido
Certificado de estar al corriente de las obligaciones tributarias con la Seguridad
Social, así como presentar perfectamente en todos sus extremos el documento
de autorización para consultar si se está al corriente de las obligaciones con la
Hacienda del Estado (ANEXO III)
Breve memoria de las actividades realizadas por la entidad solicitante durante
el ejercicio anterior, con expresa indicación de las fuentes de financiación.
Declaración de otras ayudas concurrentes (ANEXO IV).
SOLICITA
Una subvención del coste total de proyecto denominado_________________________
por un importe total de______________________________ al amparo de la
convocatoria de subvenciones para el año 2016 de la Comarca del Bajo Cinca/ Baix
Cinca,
(Firma)
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA DEL BAJO CINCA/ BAIX CINCA
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establecidos por la Agencia Española de Protección de Datos Personales. Sus datos no serán cedidos a terceros.
ANEXO II
PROYECTO A REALIZAR
(Utilizar un ejemplar por cada actividad o proyecto para el que se solicite subvención)
NOMBRE DE LA ENTIDAD: _______________________________________
(marcar con una X para que se solicita subvención)
ACTIVIDAD O PROGRAMA
REFORMA O EQUIPAMIENTO
1. DENOMINACIÓN DEL PROGRAMA / ACTIVIDAD
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA:
3. BENEFICIARIOS:
4. MUNICIPIOS DONDE SE REALIZA:
5. OBJETIVOS:
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6. CALENDARIO (FECHAS DE INICIO Y FINALIZACIÓN, HORARIOS, HORAS DE
DURACION)
7. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA /ACTIVIDAD.
8. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES.
9. NUMERO DE PARTICIPANTES Y EDADES
MASCULINO
NIÑOS/AS
JOVENES
ADULTOS
ADULTOS
3ª EDAD
FEMENINO
-11 AÑOS
12-29 AÑOS
30-39 AÑOS
40-65 AÑOS
+65 AÑOS
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10. PRESUPUESTO DE GASTOS E INGRESOS.
GASTOS
Concepto
€
TOTAL
INGRESOS
Concepto
€
TOTAL
11. DATOS BANCARIOS
La persona abajo firmante solicita le sea concedida una subvención de
______________________________________€ para la realización del programa o
actividad _____________________________________
En ____________________ a _________ de ____________________ de 2016
Firmado______________________________________
Cargo _______________________________________
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA DEL BAJO CINCA/ BAIX CINCA
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ANEXO III
La persona abajo firmante autoriza a la Comarca del Bajo Cinca/Baix Cinca a
solicitar de la Agencia Estatal de Administración Tributaria los datos relativos al
cumplimiento de sus obligaciones tributarias para comprobar el cumplimiento de
los requisitos establecidos para obtener, percibir y mantener la subvención o ayuda
solicitada a la misma, dentro de la Convocatoria de subvenciones para el ejercicio
2016.
La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos del
reconocimiento, seguimiento y control de la subvención o ayuda mencionada
anteriormente, y en aplicación de lo dispuesto por la Disposición Adicional Cuarta de la
Ley 40/1998, que mantiene su vigencia tras la entrada en vigor del Real Decreto
Legislativo 3/2004, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley del Impuesto
sobre la Renta de las Personas Físicas, y en el artículo 95.1 k) de la Ley 58/2003,
General Tributaria, que permiten, previa autorización del interesado, la cesión de los
datos tributarios que precisen las AA.PP. para el desarrollo de sus funciones.
A.- DATOS
DETALLADA
DEL
SOLICITANTE
DE
LA
SUBVENCIÓN/AYUDA
RAZÓN SOCIAL/ nombre de la asociación: ________________________
NIF : _____________________________________________________
B.- DATOS DEL AUTORIZADOR (SÓLO EN EL CASO DE QUE SEA UNA
PERSONA JURÍDICA O UNA ENTIDAD DEL ARTÍCULO 35.4 DE LA LEY
GENERAL TRIBUTARIA)
APELLIDOS Y NOMBRE:_____________________________________
NIF: ______________________________________________________
ACTUA EN CALIDAD DE: ____________________________________
FIRMA
En _____________________, a _______ de __________________ de 2016
NOTA: La Autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante
escrito dirigido al ___________________________________________________________ (organismo
solicitante).
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA DEL BAJO CINCA/ BAIX CINCA
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ANEXO IV
DECLARACIÓN DE OTRAS AYUDAS CONCURRENTES
Don/ Doña ___________________________________ en calidad de______________
de la entidad ___________________________________________________________
DECLARA:
□
Que el proyecto objeto de la presente solicitud ha obtenido ayudas y
subvenciones concurrentes para el mismo proyecto, en las siguientes instituciones
publicas hasta el día de la fecha:
Organismo:_______________________________________________________
Objeto de la ayuda:________________________________________________
Fecha concesión: __________________________________________________
Subvención concedida: _____________________________________________
□ Que NO se ha solicitado/concedido otras ayudas/ subvenciones para el
mismo proyecto a otras administraciones públicas o privadas.
Sin embargo, el importe total, incluido el solicitado para esta Convocatoria, no
supera el 100% del coste del proyecto.
Asimismo se compromete a comunicar cuantas ayudas/ subvenciones le sean
concedidas para el mismo proyecto, por cualquier organismo público o privado, a partir
de la fecha de hoy.
En______________________, a ________ de ___________________ de 2016
(Firma y D.N.I.)
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ANEXO V
JUSTIFICACION DE LA SUBVENCION
Don/Doña:___________________________________, con D.N.I.
_____
como Presidente de la Asociación___________________________________, con CIF
___________________________ y domicilio social _____________________________
de la localidad _______________________ y nº de teléfono ___________________
Que habiendo recibido un subvención por importe de ______________ EUROS
para el proyecto /actividad _________________________________________ con
fecha de resolución ______________________________________________________
Y de conformidad con lo dispuesto en las bases de la convocatoria se acompaña
la siguiente documentación:






Solicitud del pago de la ayuda firmada por el representante legal de la entidad
beneficiaria con indicación de los datos bancarios para el ingreso de la cantidad
justificada.(ANEXO V)
Certificado emitido por el secretario de la entidad en el que haga constar:
o Que se ha cumplido la finalidad para la que se concedió la subvención.
o Relación de la totalidad de los gastos realizados con ocasión del
proyecto o actividad subvencionada
Memoria en la que se haga constar el desarrollo de la actividad, participación y
grado de cumplimiento de los objetivos de acuerdo con lo dispuesto en la
solicitud
Justificación de los gastos realizados con ocasión de la actividad mediante la
presentación de facturas originales y justificación de los pagos efectuados
Relación de subvenciones recibidas (ANEXO IV)
Documentación gráfica (programas, carteles, recortes de prensa, fotos, etc) de
la actividad, en la que conste la colaboración de la Comarca del Bajo Cinca/Baix
Cinca.
SOLICITA:
El pago de la subvención concedida por un importe de __________________ a
la Asociación _______________________
El número de la cuenta bancaria en el que se puede hacer el ingreso
.............. ............... ..... ........................
En___________________, a ______ de __________________ de 2016
Fdo.:
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA DEL BAJO CINCA/ BAIX
CINCA
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ANEXO VI
PROTOCOLO DE COLABORACIÓN DE LA COMARCA DEL BAJO CINCA/ BAIX
CINCA EN ACTIVIDADES o EVENTOS DEPORTIVOS, CULTURALES, SOCIALES,
FESTIVOS O DE OTRA ÍNDOLE.
Actividades y eventos en los que colabore la Comarca del Bajo Cinca/ Baix Cinca
organizados por asociaciones o entidades domiciliadas en la Comarca.
1.- Cualquier solicitud de colaboración, económica, material o de personal deberá ir
acompañada por una solicitud dirigida al Presidente de la entidad comarcal, mediante
documento normalizado, debiendo presentarse en el registro de entrada en la sede
administrativa, sita en C/ Manuel Alabart,23 en horario de atención al público de 9:00 a
14:30 horas.
2.- La entidad o asociación solicitante será informada de toda esta normativa en el
momento previo de realizar la solicitud, para ello podrá dirigirse a la Comarca a través
del correo [email protected], al teléfono 974454196 o bien presentándose en
horario de atención al público.
3.- En el caso de uso de instalaciones o material de la Comarca para entidades y
asociaciones ajenas a ésta, deberá quedar reflejado el tipo material prestado, fecha y
hora de utilización y la finalidad para la cual se solicita, no pudiendo dar otro uso
diferente al que se hubiera solicitado.
La entidad solicitante será la responsable de devolverlo en las mismas condiciones que
se prestó y lo hará en un plazo máximo de cuatro días hábiles.
4.- Si la solicitud de material o instalación comporta el montaje por parte de personal
de la Comarca del Bajo Cinca/ Baix Cinca, la cesión de ésta, estará supeditada a la
disponibilidad del personal del ente comarcal.
5.- La Comarca del Bajo Cinca / Baix Cinca exigirá que la actividad, evento o programa
para el cual se solicita colaboración, cumpla con toda la normativa vigente en materia
de seguridad, permisos, autorizaciones, trámites administrativos o seguros de
responsabilidad entre otros. Para ello, se presentará declaración responsable de estar
al corriente de toda la normativa necesaria.
6.- En toda la documentación, cartelería, publicidad o folleto de difusión editados para
el evento en cuestión, deberá aparecer el logo de la Comarca del Bajo Cinca/ Baix
Cinca de acuerdo con las indicaciones que le serán facilitadas desde el área de
comunicación de la Comarca.
7.- Se deberá enviar previamente el programa o borrador del mismo y el horario de la
actividad a desarrollar con la consiguiente invitación a la representación comarcal.
En el caso de realizar presentación a los medios o rueda de prensa, deberá contar con
representación comarcal por parte del Presidente de la Comarca o persona en quien
delegue, debiendo solicitarse con una antelación mínima de 15 días.
De acuerdo con la LO 15/1999, de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos contenidos en el
presente documento serán almacenados en el fichero de Registro de entradas, titularidad de la Comarca del Bajo Cinca,
con la finalidad de controlar la presentación de documentos. Asimismo, le informamos de la posibilidad que Ud. tiene de
ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación, en relación a sus datos personales, en los términos
establecidos por la Agencia Española de Protección de Datos Personales. Sus datos no serán cedidos a terceros.
Se procederá del mismo modo que el punto anterior, si existiera acto de entrega de
premios, trofeos o menciones, debiendo contar con representación comarcal.
En las notas de prensa, se deberá hacer referencia, a la colaboración de la Comarca
del Bajo Cinca.
8.- Estas normas son de obligado cumplimiento y se suman a las ya vigentes en la
convocatoria de subvenciones.
9.- El incumplimiento de alguna de estas cláusulas podrá ser motivo de la denegación
de la colaboración en futuras solicitudes.
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