PERÚ Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos ANEXO N° 02 FORMATO DE SOLICITUD PARA PARTICIPAR COMO POSTULANTE EN PROCESOS DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS Señor DIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANOS MINISTERIO DEL INTERIOR Presente Yo,…………………..….…….……………………………………………..…………… (Nombres y Apellidos) identificado(a) con DNI Nº………….…………….., domiciliado (a) en ………………………………, solicito participar como postulante en el proceso de contratación de personal sujeto a Contrato Administrativo de Servicios – CAS, regulado en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-PCM que se indica a continuación: Proceso CAS Nº …………………………… - DGRH-2015. Para lo cual, adjunto los siguientes documentos debidamente foliados y rubricados, en el siguiente orden: 1) Formato de solicitud para participar como postulante en procesos de contratación administrativa de servicios (Anexo Nº 02). 2) Hoja Resumen del Postulante que tiene carácter de declaración Jurada (Anexo N° 03). 3) Declaración Jurada del Postulante (Anexo N° 04). 4) Copia simple del Documento Nacional de Identidad vigente (legible). 5) Constancia de RUC donde se acredite la condición de contribuyente “habido” (descargada del portal SUNAT). 6) Certificado o constancia de habilitación original emitida por el colegio profesional respectivo, de ser requerido en los Términos de Referencia. 7) Hoja de vida actualizada (curriculum vitae) y documentada con: copias simples de las constancias o certificados de estudios; copias simples de los certificados y/o constancias de trabajo (emitidos por la oficina de Recursos Humanos o las que haga sus veces), contratos, adendas, resoluciones, boletas de pago u órdenes de servicio que especifiquen plazo de ejecución. Todos los documentos deben indicar la fecha de inicio y término de la actividad. En caso de requerirse manejo de ofimática a nivel usuario, también se podrá acreditar con una Declaración Jurada. Sin otro particular, quedo de Usted. ……………………..………………. Firma del Postulante DNI Nº ………………. Lima, .. . ...... de .............. de 201 PERÚ Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos ANEXO Nº 03 HOJA RESUMEN DEL POSTULANTE CONVOCATORIA PÚBLICA CAS N° ……………-DGRH-2015 FICHA RESUMEN CURRICULAR I. DATOS PERSONALES Apellidos y Nombres Nacionalidad Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Distrito Número de DNI o Carné de Extranjería Estado Civil Domicilio Actual Dpto. /Prov. / Distrito N° de teléfonos fijo y móvil (*) Correo electrónico (*) Colegio profesional (N° si aplica) N° de Proceso y cargo al que postula (*) Consigne correctamente su número telefónico y dirección electrónica, pues en el caso de requerirse, la entidad utilizará tales medios para la respectiva comunicación. II. GRADOS Y TÍTULOS ACADÉMICOS TIPO DE FORMACIÓN ESPECIALIDAD FECHA DE EXPEDICIÓN DEL GRADO (Si aplica) (Día/Mes/Año) UNIVERSIDAD / CENTRO DE ESTUDIOS DOCTORADO MAESTRÍA ESPECIALIZACIÓN Y/O DIPLOMADO TITULO PROFESIONAL BACHILLER TITULO TÉCNICO ESTUDIOS SECUNDARIOS NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique (1) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite su formación académica. CIUDAD / PAÍS N° FOLIO (1) PERÚ III. Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIÓN (Puede insertar más filas si así lo requiere) Se valorará: - Diplomados y cursos de especialización iguales o mayores a 100 horas académicas. - Cursos y/o capacitaciones iguales o mayores a 24 horas académicas. N° ESPECIALIDAD FECHA INICIO (DIA/MES/AÑO) FECHA FIN (DIA/MES/AÑO) INSTITUCIÓN TOTAL HORAS N° FOLIO (2) (Puede insertar más filas si así lo requiere) (2) Especificar IV. Nº el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones CONOCIMIENTOS DE INFORMÁTICA PROGRAMAS ESTUDIADOS CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO NIVEL ALCANZADO (*) (*)Básico, Intermedio, Avanzado N° FOLIO (3) (Puede insertar más filas si así lo requiere) (3) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. V. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS (Ver requisitos especificados en el perfil del puesto). Nº (4) IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO NIVEL ALCANZADO (*) (*)Básico, Intermedio, Avanzado N° FOLIO (4) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. VI. Nº PUBLICACIONES (Si el perfil del puesto lo requiere). TITULO (Puede insertar más filas si así lo requiere) DESCRIPCIÓN DETALLADA (EDITORIAL, PUBLICACIÓN ETC.) FECHA PUBLICACIÓN PERÚ Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos VII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*) N° N° FOLIO DOCUMENTO (5) 1 2 3 (*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en el perfil del puesto. (5) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. VIII. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN GENERAL* N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO FECHA INICIO (DIA/MES/ AÑO) FECHA FIN (DIA/MES/A ÑO) TIEMPO TOTAL REMUNERACI ÓN MENSUAL MOTIVO DE CESE N° DE FOLI O (6) 1 2 3 TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL GENERAL (XX AÑOS / XX MESES) (*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relación directa con las funciones del puesto al que postula. (Puede insertar más filas si así lo requiere) Se detallará la experiencia laboral y de prestación de servicios en general tanto en el sector público como en el sector privado (comenzar por la más reciente). Sólo se considerará el tiempo acreditado con la correspondiente documentación. (6) Especificar IX. el número de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general. EXPERIENCIA LABORAL ESPECÍFICA(*) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO 1 Descripción detallada del trabajo realizado: FECHA INICIO (DIA/MES/AÑO) FECHA FIN (DIA/MES/ AÑO) TIEMPO TOTAL REMUNERA CIÓN MENSUAL MOTIVO DE CESE N° DE FOLI O (7) PERÚ N° Ministerio del Interior NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA Viceministerio de Gestión Institucional CARGO FECHA INICIO (DIA/MES/A ÑO) FECHA FIN (DIA/MES/A ÑO) Dirección General de Recursos Humanos TIEMPO TOTAL REMUNERACI ÓN MENSUAL MOTIVO DE CESE N° DE FOLI O (7) 2 Descripción detallada del trabajo realizado: N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO FECHA INICIO (DIA/MES/AÑO) FECHA FIN (DIA/MES/ AÑO) TIEMPO TOTAL REMUNERA CIÓN MENSUAL MOTIVO DE CESE N° DE FOLI O (7) 3 Descripción detallada del trabajo realizado: (7)Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral específica. (*) Es la experiencia que el postulante posee en el tema específico de la convocatoria. Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia específica, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si lo requiere). TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA X. N° (XX AÑOS / XX MESES) REFERENCIAS LABORALES* NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA DONDE PRESTÓ SERVICIOS NOMBRE COMPLETO DEL SUPERIOR INMEDIATO CARGO DE SU SUPERIOR INMEDIATO TELEFONO DEL SUPERIOR INMEDIATO 1 2 3 *Registre como mínimo las referencias de sus tres últimos empleos, de preferencia las experiencias relacionadas al puesto. PERÚ Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI N° de folio NO (8) Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificación y/o documentación correspondiente. (8) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. SI PERSONA CON DISCAPACIDAD NO (9) Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditación correspondiente de conformidad con lo establecido por la Ley N° 27050, CONADIS. (9) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Declaro que la información y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la copia de cada uno de ellos y autorizo su investigación. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado información falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan. Lima, ………… de ………………… del 201……. ………………..…………………………………. Firma del Postulante DNI Nº ………………. PERÚ Ministerio del Interior Viceministerio de Gestión Institucional Dirección General de Recursos Humanos ANEXO Nº 04 DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE Yo,………………..………………………………………………………identificado (a) con D.N.I. Nº ….…..……………, con RUC N° ……………………………, domiciliado (a) en ………..……………………………………………………….…. , postulante a la Convocatoria Pública N° ……… - DGRH-201…… del Ministerio del Interior, al amparo del Principio de Veracidad señalado en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, declaro bajo juramento que: No tengo antecedentes policiales ni penales. Sobre impedimentos para ser contratado, en aplicación del numeral 4.3 del artículo 4 del Decreto Supremo del Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057; No me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el Estado o desempeñar función pública. No tengo impedimento para ser postor o contratista y/o postular acceder o ejercer el servicio, función o cargo convocado. Sobre impedimento de contratar en caso de parentesco, en aplicación de la Ley N° 26771 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, no tengo en el Ministerio del Interior, parientes que sean funcionarios de dirección y/o personal de confianza, hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio, con facultad para designar, nombrar o contratar personal o que ejerzan injerencia directa o indirecta en dichos procesos. Sobre principio de veracidad, soy responsable de la veracidad de todos los documentos e información que presento para efectos del presente proceso de contratación. De verificarse que la información es falsa, acepto expresamente que el Ministerio del Interior proceda al retiro automático de mi postulación, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan. Declaro además que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaración Jurada y me ratifico en la información proporcionada, y que la falta de veracidad de lo manifestado dará lugar a las sanciones y responsabilidades administrativas y judiciales, conforme a lo dispuesto en la normatividad vigente. Lima, ………… de ………………… del 201……. …………………………….. Firma del Postulante DNI N° …………………….