AMEX GUARD Índice Lista documentos

AMEX GUARD
Índice

Lista documentos requeridos para abrir un siniestro
Pág. 2
Guía de los documentos requeridos para solicitar tu cobertura.

Guía para el llenado de Formatos AMEX Guard
Pág. 4
Podrás saber los campos que deberás llenar y cómo por formato.

Formatos AMEX Guard
Pág. 7
Los formatos que deberás llenar y entregar junto con tus documentos para
solicitar tu cobertura.
¿Qué documentos debo entregar en caso de siniestro?
AMEX Guard Dinero y Valores
Estimado Cliente:
Es importante llenar y firmar los formatos anexos de AXA Seguros, así como adjuntar la documentación aquí mencionada para la atención correcta a
su reclamación .
Para el llenado de los formatos necesarios de reclamación le recomendamos revisar la guía anexa.
Cobertura Afectada (s).
*Reembolso por Robo de objetos
personales y/o dinero y valores.
*Reembolso por Retiro Forzado en
cajero por Robo.
*Reembolso por Robo de llaves (hogar,
automóvil cambio de cerradura).
*Reembolso por compras Forzadas a
consecuencia de Robo y/o asalto
Documentos a entregar
Copia del formato de reclamación de Siniestros Daños personas fisicas
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sólo para la cobertura Robo de Objetos
Personales
•
•
•
lleno y firmado.
Copia de la Identificación Oficial del Asegurado (Cédula Profesional, licencia
de manejo, Pasaporte o Credencial de Elector,)
*Si el seguro contratado es "Ascendente", y el afectado son los padres del
títular de la póliza, se deberá de anexar copia del acta de nacimiento del
asegurado títular.
*Si el seguro contratado es "Descedente" y el afectado es hijo (s) del
asegurado titular, deberá presentar copia del Acta de nacimiento del hijo(a) que
compruebe parentesco con el titular. Si el afectado es el conyugé del
asegurado, se deberá de entregar copia del acta de matrimonio , en parejas del
mismo género, deberá entregar copia del acta o documento que demuestre parentesco
(ley de sociedad de convivencia, etc.)
Copia de comprobante de domicilio (Luz, Agua, Teléfono, Predio y Estado de
Cuenta Bancario). Siempre y cuando tengan la dirección donde reside el asegurado y a
su nombre.
Copia del Estado de Cuenta Bancario, donde aparezca la CLABE
interbancaria no necesario mostrar movimientos bancarios.
Copia carta reclamación a AXA, indicando:
Pérdidas o daños causados (declaración de hechos), lo más detallado y exacto posible,
indicar monto reclamado y mencionar si cuenta con algún otro seguro que ampare algo
similar.
Copia de los comprobantes de propiedad de los bienes:
*Facturas de compra.
*Certificados o avalúos o cualquier otro documento que compruebe la
existencia de los bienes. (Tickets, Estado de cuenta , en última instancia:
cajas originales y/o fotos del asegurado donde se encuentre con el bien reclamado, Carta
protesta decir la verdad firmada por parte de dos testigos).
Copia del Acta levantada ante las autoridades correspondientes
indicando el motivo del robo de los objetos personales.
Original Carta del banco donde no ampare los cargos y retiros de la tarjeta, es
•
indispensaable contar con el detalle de las transacciones.
Copia de factura a nombre del asegurado títular donde específique:
*Costo del servicio de cerrajero y/o
*Compra de la llave.
Sólo para la cobertura de Reembolso
por robo de llaves.
Toda la documentación deberá de ser enviada por correo electrónico o entregada en la dirección siguiente:
Bosque de Radiatas 26 piso 2
Bosques de las Lomas, Miguel Hidalgo
CP 05120
México D.F.
Si requiere tiene cualquier duda respecto a los documentos aquí mencionados, comuníquese con nosotros
Siniestros American Express
Cd. De México: 5169 5999
el interior: 01 800 911 AMEX (2639)
e-mail: [email protected]
Horario: Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 hrs.
Preguntas Frecuentes:
1. ¿Qué es un pariente colateral?
R: Un pariente colateral es un pariente que no es un antecesor o sucesor
directo, como una tía, tío, sobrino o primo.
2. ¿Es necesaria la información de mi trabajo y ocupación?
R: Si, de acuerdo al artículo 140 de la Ley General de Instituciones y
Sociedades Mutualistas, AXA está obligado a conocer a sus clientes y
usuarios para lo cual se deberán considerar los antecedentes, condiciones
especificas, actividad económica o profesional y plazas en que operen. Por lo
que la información del trabajo y ocupación del (los) asegurado(s) es necesaria
por legislación.
3. ¿Quién es un apoderado legal y cuándo aplica?
R: Un apoderado es la persona que tiene la capacidad jurídica para actuar en
nombre y por cuenta de otra persona. Para procesar el reembolso de un
siniestro a nombre de otra persona, debe contarse con un poder certificado
notarialmente. En caso de menores de edad, aquellas personas menores de
18 años, el apoderado legal que puede actuar a nombre del menor pueden
ser los padres o tutores del mismo.
4. ¿Es obligatorio indicar mi RFC y CURP?
R: Es obligatorio ingresar la información de alguno de los dos datos ya sea el
RFC o CURP, de forma clara y correcta.
5. ¿Puedo ingresar mi reclamación sin llenar los formatos establecidos
por la aseguradora?
R: No, uno de los requisitos para tramitar el reembolso de cualquier siniestro
es ingresar documentación completa y cumplir con los formatos establecidos
por la aseguradora.
6. ¿Dónde debo enviar mi documentación o en qué lugar puedo conocer
el status de mi reclamación?
R: La documentación completa debe ser enviada a la dirección: Bosques de
Radiatas # 26 piso 2, Col. Bosques de las Lomas De Cuajimalpa CP 05120.
Para conocer el status de la reclamación deberá comunicarse al LADA sin
COSTO 01 800 911 AMEX (2639) o bien a la dirección de correo
[email protected]
7. ¿Quién puede reclamar el reembolso de un siniestro?
R: El titular de la póliza. Los apoderados o representantes legales del titular,
asegurados o beneficiarios pueden reclamar el reembolso de un siniestro
siempre y cuando presenten un poder certificado notarialmente.
Daños
Formato de reclamación de Siniestros
Personas Físicas
IMPORTANTE: Los campos de
CURP o RFC son obligatorios para
el pago por transferencia electrónica
Datos generales del asegurado
/PNCSF(T), BQFMMJEP QBUFSOP, BQFMMJEP NBUFSOP
$631 P 3'$
JOSÉ RODRÍGUEZ MÉNDEZ
/ÙNFSP EF 1ÓMJ[B
R O M J 4 7 0 5 0 2 F T 9
/PNCSF EFM QSPEVDUPjTFHVSP
'FDIB EFM TJOJFTUSP
TRAVEL PROTECTION ó TRAVEL PLUS ó AMEX GUARD
/P.
$PMPOJB
XXXXXXXX
Domicilio
$BMMF
%FMFHBDJÓO P NVOJDJQJP
XOLA
535
0 1 0 1 2 0 1 1
$ÓEJHP QPTUBM
DEL VALLE
$JVEBE P QPCMBDJÓO
0 3
BENITO JUAREZ
MÉXICO D.F.
0DVQBDJÓO P QSPGFTJÓO
D.F.
(JSP EFM OFHPDJP
CONSULTOR
'FDIB EF OBDJNJFOUP
CONSULTORÍA
$PSSFP
FMFDUSÓOJDP
1 0 0
&TUBEP
%ÎB
"ÒP
.FT
0 2 0 5
1 9 4 7
5FMÊGPOPT
/BDJPOBMJEBE
✔ .FYJDBOB
[email protected]
&YUSBOKFSB
5 5 5 8 7 7 6 6 4 4
Descripción del siniestro
IMPORTANTE:
TUVE
DURANTE MI VIAJE POR EUROPA ARRIBANDO AL AEROPUERTO DE MADRID MI MALETA SE RETRASO POR L O QUE
Realizar la
QUE COMPRAR ARTÍCULOS PARA MI USO PERSONAL.
descripción del
DEBIDO A UN ACCIDENTE OCURRIDO A MI ACOMPAÑANTE TUVE LA NECESIDAD DE INTERRUMPIR EL VIAJE siniestro
REGRESANDO A MI CIUDAD DE DESTINO, OCURRIÓ EL ROBO DE OBJETOS DENTRO DE MI MALE TA
Datos del beneficiario del pago
/PNCSF(T), BQFMMJEP QBUFSOP, BQFMMJEP NBUFSOP
$631 P 3'$
JOSÉ RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Domicilio
$BMMF
%FMFHBDJÓO P NVOJDJQJP
R O M J 4 7 0 5 0 2 F T 9
/P.
$PMPOJB
$ÓEJHP QPTUBM
535
XOLA
DEL VALLE
$JVEBE P QPCMBDJÓO
BENITO JUAREZ
0 3 1 0 0
&TUBEP
MÉXICO D.F.
0DVQBDJÓO P QSPGFTJÓO
D.F.
"DUJWJEBE P HJSP EFM OFHPDJP
CONSULTOR
'FDIB EF OBDJNJFOUP
CONSULTORÍA
$PSSFP
FMFDUSÓOJDP
%ÎB
.FT
0 2 0 5
"ÒP
1 9 4 7
5FMÊGPOPT
/BDJPOBMJEBE
✔ .FYJDBOB
[email protected]
&YUSBOKFSB
5 5 5 8 7 7 6 6 4 4
Opción de pago
✔ 5SBOTGFSFODJB FMFDUSÓOJDB
0SEFO EF QBHP
/ÙNFSP EF DVFOUB
#BODP
1MB[B
SANTANDER
SAN JERÓNIMO
4VDVSTBM
SAN JERÓNIMO
$MBCF JOUFSCBODBSJB (6UJMJ[BEB QBSB DVFOUBT FO .ÊYJDPj18 EÎHJUPT OVNÊSJDPT)
3 0 2 0 2 1 3 4 4 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8
"#" ($MBWF VUJMJ[BEB QBSB DVFOUBT EF 64"jOVNÊSJDB)
48*'5 ($MBWF VUJMJ[BEB QBSB DVFOUBT EFM SFTUP EFM NVOEPjBMGBOVNÊSJDB)
&M BTFHVSBEP EFDMBSB, CBKP QS PUFTUB
EF EFDJS WFSEBE,
RVF Y
MBSWIFT
DVFOUB C BODBSJB BRVÎ QSPQPSDJPOBEB TF FODVFOUSB B TV OPNCSF, MP RVF FO DBTP EF QSPQPSDJPOBS
IMPORTANTE:
ABA
EBUPT FSSÓOFPT P DVFOUB B GBW PS EF VO UFSDFSP, FM JOUFSFTBEP MJCFSB EF UPEB SFTQPOTBCJMJEBE B FTUB $PNQBÒÎB QPS MPT QBHPTjEFQÓTJUPT, RVF B GBWPS EF EJDIBT
únicamente para transferencias
DVFOUBT ÊTUB FGFDUÙF.
Nota: -B JOTUJUVDJÓO EF TFHVSPT QSPDFEFSÃ
QBHP(T) RVF TF FODVFOUSF(O) DVCJFSUP(T) FO FM TFHVSP DFMFCSBEP, QPS MP DVBM OP RVFEB PCMJHBEB QPS FTUF
enBM(MPT)
el extranjero
EPDVNFOUP B MB QSPDFEFODJB EF MB SFDMBNBDJÓO, OJ B SFOVODJBS B MPT EFSFDIPT RVF TF SFTFSWB DPOGPSNF B MB 1ÓMJ[B EF TFHVSPT. 2VFEB FYQSFTBNFOUF DPOWFOJEP
RVF BM SFDJCJS FM BCPOP DPNP JOEFNOJ[BDJÓO QPS FM NFEJP JOEJDBEP, FM CFOFàDJBSJP EFM TFHVSP PUPSHB B GBWPS EF "9" 4FHVSPT, 4.". EF $.7., FM NÃT BNQMJP
àOJRVJUP RVF FO EFSFDIP QSPDFEB OP SFTFSWBOEP BDDJÓO P EFSFDIP RVF FKFSDFS FO DPOUSB EF MB BTFHVSBEPSB, TFB EF OBUVSBMF[B DJWJM, QFOBM P EF DVBMRVJFS
PUSB ÎOEPMF, DPO NPUJWP EFM TJOJFTUSP RVF GVF NBUFSJB EF MB SFDMBNBDJÓO QSFTFOUBEB CBKP FM BNQBSP EF MB 1ÓMJ[B EF TFHVSPT DPOUSBUBEB. &O DBTP EF RVF TF
FODVFOUSF QSPDFEFOUF MB SFDMBNBDJÓO Z TF IBZB FMFHJEP MB GPSNB EF QBHP QPS USBOTGFSFODJB FMFDUSÓOJDB, FM JOUFSFTBEP FTUÃ EF BDVFSEP FO RVF FM QBHP EF MB
SFDMBNBDJÓO TF MMFWBSÃ B DBCP NFEJBOUF MB USBOTGFSFODJB FMFDUSÓOJDB B MB DVFOUB CBODBSJB QSPQPSDJPOBEP FO FM FTUBEP EF DVFOUB CBODBSJP P MB DPOTVMUB EF
DMBCF JOUFSCBODBSJB, DPSSFTQPOEJFOUF BM CFOFàDJBSJP
EFM QBHP Z BOFYPFirma
B FTUFdel
GPSNB UP, JODMVZFOEP MPT EBUPT EFM DPSSFP FMFDUSÓOJDP, UFMÊGPOP, TVDVSTBM Z QMB[B
IMPORTANTE:
FO DBTP EF RVF OP TFB WJTJCMF FO MB DPOTVMUB EF MB DMBCF JOUFSCBODBSJB.
titular de la cuenta bancaria
'JSNB
Artículo 140 de La Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros
IMPORTANTE: Llenar
completamente esta sección
"9" 4FHVSPT, 4.". EF $.7. r 5FMT. 5169 1000 r XXX.BYB.NY
4Î
✔ /P
4Î
✔ /P
4Î
✔ /P
4Î
✔ /P
y firmar en el
recuadro.
%7-338r +6/*0 2011
1. .FODJPOF TJ VTUFE, TV DÓOZVHF P QBSJFOUF DPMBUFSBM IBTUB TFHVOEP HSBEP EFTFNQFÒBO GVODJPOFT QÙCMJDBT EFTUBDBEBT FO VO
QBÎT FYUSBOKFSP P FO UFSSJUPSJP OBDJPOBM, IB TJEP KFGF EF FTUBEP P EF HPCJFSOP, MÎEFS QPMÎUJDP, GVODJPOBSJP HVCFSOBNFOUBM, KVEJDJBM P
NJMJUBS EF BMUB KFSBSRVÎB, BMUP FKFDVUJWP EF FNQSFTBT FTUBUBMFT, GVODJPOBSJPT P NJFNCSP EF QBSUJEPT QPMÎUJDPT.
&O DBTP BàSNBUJWP EFTDSJCB FM QVFTUP
1BSFOUFTDP P WÎODVMP
2. y&TB QFSTPOB UJFOF BDDJPOFT P WÎODVMPT QBUSJNPOJBMFT DPO VOB TPDJFEBE P BTPDJBDJPOFT
3. y"DUVB FO OPNCSF Z DVFOUB QSPQJB
&O DBTP OFHBUJWP, NFODJPOF FM OPNCSF EFM UFSDFSP QPS FM DVBM BDUÙB
"DUP KVSÎEJDP B USBWÊT EFM DVBM PCUVWP FM NBOEBUP P SFQSFTFOUBDJÓO
4. y&T BDDJPOJTUB P TPDJP EF VOB TPDJFEBE P BTPDJBDJÓO
/PNCSF Z QPSDFOUBKF EF QBSUJDJQBDJÓO
Daños
'JSNB
"9" 4FHVSPT, 4.". EF $.7. r 5FMT. 5169 1000 r XXX.BYB.NY
Daños
Pasos a seguir
1.- &TUF GPSNBUP EFCF WFOJS MMFOBEP Z àSNBEP FO TV UPUBMJEBE QPS FM BTFHVSBEP.
2.- " DPOUJOVBDJÓO, TF FOMJTUBO MPT EPDVNFOUPT B FOUSFHBS KVOUP DPO FTUF GPSNBUP EF SFDMBNBDJÓO (DPOTVMUBS MJTUBEP EF EPDVNFOUPT QFSNJUJEPT QPS MB -(*4.4):
- *EFOUJàDBDJÓO 0àDJBM.
- $PNQSPCBOUF EF EPNJDJMJP OP NBZPS B USFT NFTFT EF BOUJHÛFEBE.
- 1BSB QBHP QPS USBOTGFSFODJB FMFDUSÓOJDB, FTUBEP EF DVFOUB CBODBSJP RVF JOEJRVF MPT EBUPT EF MB DVFOUB.
Desglose de pérdidas (adjuntar en original los comprobantes base de la reclamación: facturas, tickets, etc)
Objeto y/o reclamo de
Tipo de comprobante
de preexistencia
Antigüedad de los objetos
Monto reclamado
DEMORA EQUIPAJE
TICKETS DE COMPRA
-
280 USD
HOTELES
ESTADO DE CUENTA
-
1542 USD
ROBO DE RELOJ
FACTURA
5 años
500 USD
ROBO DE CAMARA
FACTURA
10 años
320 USD
PANTALONES
TICKET
6 meses
1200 USD
CAMISA ARMANI
FACTURA
1 año
500 USD
Importe Ajustado de M.N.
(a ser llenado por la aseguradora)
No
llenar esta sección,
es para uso de la
aseguradora.
IMPORTANTE:
IMPORTANTE:
Realizar el desglose de cada uno
de los conceptos reclamados
%7-338r +6/*0 2011
"9" 4FHVSPT, 4.". EF $.7. r 5FMT. 5169 1000 r XXX.BYB.NY
Daños
Formato de reclamación de Siniestros
Personas Físicas
Datos generales del asegurado
Nombre(s), apellido paterno, apellido materno
Número de Póliza
CURP o RFC
Nombre del producto/seguro
Domicilio
Calle
Delegación o municipio
Ciudad o población
Ocupación o profesión
Giro del negocio
Correo electrónico
Nacionalidad
Fecha del siniestro
Código postal
Colonia
No.
Estado
Fecha de nacimiento
Mexicana
Extranjera
Día
Mes
Año
Teléfonos
Descripción del siniestro
Datos del beneficiario del pago
Nombre(s), apellido paterno, apellido materno
CURP o RFC
Domicilio
Calle
Delegación o municipio
Ciudad o población
Ocupación o profesión
Actividad o giro del negocio
Correo electrónico
Nacionalidad
Código postal
Colonia
No.
Estado
Mexicana
Fecha de nacimiento
Extranjera
Día
Mes
Año
Teléfonos
Opción de pago
Transferencia electrónica
Orden de pago
Banco
Plaza
Sucursal
Número de cuenta
Clabe interbancaria (Utilizada para cuentas en México/18 dígitos numéricos)
ABA (Clave utilizada para cuentas de USA/numérica)
SWIFT (Clave utilizada para cuentas del resto del mundo/alfanumérica)
El asegurado declara, bajo protesta de decir verdad, que la cuenta bancaria aquí proporcionada se encuentra a su nombre, lo que en caso de proporcionar
datos erróneos o cuenta a favor de un tercero, el interesado libera de toda responsabilidad a esta Compañía por los pagos/depósitos, que a favor de dichas
cuentas ésta efectúe.
Nota: La institución de seguros procederá al(los) pago(s) que se encuentre(n) cubierto(s) en el seguro celebrado, por lo cual no queda obligada por este
documento a la procedencia de la reclamación, ni a renunciar a los derechos que se reserva conforme a la Póliza de seguros. Queda expresamente convenido
que al recibir el abono como indemnización por el medio indicado, el beneficiario del seguro otorga a favor de AXA Seguros, S.A. de C.V., el más amplio
finiquito que en derecho proceda no reservando acción o derecho que ejercer en contra de la aseguradora, sea de naturaleza civil, penal o de cualquier
otra índole, con motivo del siniestro que fue materia de la reclamación presentada bajo el amparo de la Póliza de seguros contratada. En caso de que se
encuentre procedente la reclamación y se haya elegido la forma de pago por transferencia electrónica, el interesado está de acuerdo en que el pago de la
reclamación se llevará a cabo mediante la transferencia electrónica a la cuenta bancaria proporcionado en el estado de cuenta bancario o la consulta de
clabe interbancaria, correspondiente al beneficiario del pago y anexo a este formato, incluyendo los datos del correo electrónico, teléfono, sucursal y plaza
en caso de que no sea visible en la consulta de la clabe interbancaria.
Firma
Artículo 140 de La Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros
Firma
AXA Seguros, S.A. de C.V. • Tels. 5169 1000 • www.axa.mx
Sí
No
Sí
No
Sí
No
Sí
No
DV-338• JUNIO 2011
1. Mencione si usted, su cónyuge o pariente colateral hasta segundo grado desempeñan funciones públicas destacadas en un
país extranjero o en territorio nacional, ha sido jefe de estado o de gobierno, líder político, funcionario gubernamental, judicial o
militar de alta jerarquía, alto ejecutivo de empresas estatales, funcionarios o miembro de partidos políticos.
En caso afirmativo describa el puesto
Parentesco o vínculo
2. ¿Esa persona tiene acciones o vínculos patrimoniales con una sociedad o asociaciones?
3. ¿Actua en nombre y cuenta propia?
En caso negativo, mencione el nombre del tercero por el cual actúa
Acto jurídico a través del cual obtuvo el mandato o representación
4. ¿Es accionista o socio de una sociedad o asociación?
Nombre y porcentaje de participación
Daños
Pasos a seguir
1.- Este formato debe venir llenado y firmado en su totalidad por el asegurado.
2.- A continuación, se enlistan los documentos a entregar junto con este formato de reclamación (consultar listado de documentos permitidos por la LGISMS):
- Identificación Oficial.
- Comprobante de domicilio no mayor a tres meses de antigüedad.
- Para pago por transferencia electrónica, estado de cuenta bancario que indique los datos de la cuenta.
Desglose de pérdidas (adjuntar en original los comprobantes base de la reclamación: facturas, tickets, etc)
Objeto y/o reclamo de
Tipo de comprobante
de preexistencia
Antigüedad de los objetos
Monto reclamado
Importe Ajustado de M.N.
(a ser llenado por la aseguradora)
DV-338• JUNIO 2011
AXA Seguros, S.A. de C.V. • Tels. 5169 1000 • www.axa.mx