TEMA 3: LA MENSTRUACIÓN. PUBERTAD: Periodo de transición entre la infancia y el logro del desarrollo de las características sexuales secundarias. Su inicio no es súbito, la edad promedio esta entre los 14 años en el hombre y los 12 años en la mujer. En las mujeres comienza con la menarquia y en los varones con las primeras emisiones seminales nocturnas. Varia según la raza, situación geográfica, herencia estado nutricional, ( deportistas de elite, anorexia, toxicómanos...), etc. Estrechamente ligado con la adolescencia. CAMBIOS FISICOS EN EL HOMBRE: * Aumento del tamaño de los genitales. * Aparición del vello púbico, axilar, y facial. * profundización de la voz. * Ensanchamiento de los hombros. * Emisiones seminales nocturnas sin estimulación sexual. * Aumento del tamaño de los músculos. * Aumento del valor hematocrito. CAMBIOS FISICOS EN LA MUJER: &Ensanchamiento de las caderas. &Nueva distribución del tejido adiposo. &Profusión de las glándulas mamarias. &Aparición del vello pubico. &Comienzo de la menstruación. El proceso de la maduración se extiende 4−5 años a partir de los primeros cambios. El cambio se produce porque hay un maduración del complejo hipotálamo− hipofisiario, y se estimula el SNC. SNC 1 Neurotransmisor Hipotálamo Factor liberador de gonadotropinas Apófisis anterior FSH LH FSH LH Ovario testiculos Folículo y cuerpo luteo. T.seminifero y células Leyding Estrógenos y progesterona testosterona Útero Características sexuales secundarias características sexuales secundarias EFECTOS DE LAS HORMONAS MASCULINAS. • Espermatogenesis: formación de espermatozoides. • Características sexuales secundarias. • Actividad constante y sin limite de edad. • FSH: función espermática de los testículos. • LH: células de Leyding, como funcionan para sintetizar testosterona. EFECTOS DE LAS HORMONAS FEMENINAS: ESTRÓGENO. • Regulan características sexuales secundarias. • Intervienen en la maduración de los folículos. • Sube la mucosa endometrial. • Presencia en la fase proliferativa del ciclo uterino. • Sube la contractibilidad del útero y las trompas. • Sube la sensibilidad a la oxitocina. • Hacen que el epitelio vaginal sea mas grueso. • Retienen sodio y cloruro = edema− peso. • Inhiben la producción de FSH. • Estimulan la producción de LH. • Suben la libido. PROGESTERONA: • Sube en la fase secretora del ciclo. • Baja la motilidad del útero • Prepara el útero para la implantación del óvulo. • Hormona del embarazo. • Sube la secreción moco cervical denso y viscoso: para cerrar el cuello uterino. • El epitelio vaginal prolifera • Aumenta la glándula mamaria. • Prepara la mama para la lactancia. 2 • Subida de la temperatura en la fase secretora. PROSTAGLANDINAS: Compuestos lipidicos complejos que se sintetizan con rapidez por todo el cuerpo a partir del ácido araquidonico. Semidesintegracion biológica breve y circular en pequeñas cantidades. E2: relaja la m. Lisa, vaso dilatación sube en la fase proliferativa del ciclo uterino. F2: sube la contractibilidad muscular, vasoconstriñe, sube en la fase secretora del ciclo uterino, expulsión del óvulo. CICLO MENSTRUAL • La menarquia o inicio de la menstruación produce entre los 11−13 años. • Los ciclos iniciales son anovulatorios e irregulares. • Etimológicamente su origen es mensis que significa mes. • Se define como una descarga fisiológica cíclica de sangre y tejido del endometrio del útero no anidado por óvulo fecundado, a través de la vagina. • Ocurre cada 28 días variación de 5 a 10 días. • El intervalo puede ser alterado por factores emoxales, físicos, enfermedad, fatiga, .... • Dura de dos a ocho días, perdida de sangre de 30− 100 ml. Y de Fe de 0,5 a 1 mg al día. • El ciclo reproductivo femenino esta constituido por dos ciclos: Ovárico. Uterino. • ovárico: compuesto por dos fases: ♦ Folicular (1−14 días).FSH. ♦ luteinica(15−28 días).LH. • Folicular. • Folículos primarios de Graaf contienen oocitos inmaduros. • Bajo la influencia de la FSH, y los estrógenos de 1 a 30 folículos empiezan a madurar. • La subida preovulatoria de LH afecta a un folículo seleccionado y hace que llegue a madurar, se presenta la ovulación y el óvulo se libera. • La ovulación se produce L8−24 horas después de la producion máxima LH. • La duración de esta fase varia en las mujeres. • Después de la ovulación los estrógenos bajan. • Fase luteinica. • Se inicia inmediatamente después de la ovulación y termina con el comienzo de la ovulación. • La temperatura corporal sube 0,3 a 0,6 C en la ovulación o poco después. • Requiere 14 días. 3 • El folículo roto experimenta grandes cambios y se transforma en cuerpo luteo. • Bajo los efectos de la LH el cuerpo luteo hasta 8 días después de la ovulación, segrega estrógenos y progesterona para terminar de preparar el útero para el embarazo. • Coincidiendo con este tiempo, el huevo de implanta en el endometrio. • El óvulo fecundado segrega la gonadotropina corionica humana, indispensable para conservar el cuerpo luteo. • Si no hay anidamiento el cuerpo luteo regresa y se transforma en cuerpo blanco. El nivel de hormonas baja. • Uterino. • menstruación: de 1 a 5 días. • proliferativa: de 6 a 14 días. • secretora: de 15 a 26 días. • isquemica: de 27 a 28 días. 2.1 fase menstrual: • Da comienzo al desprendimiento de los dos tercios funcionales del endometrio (capas compacta y esponjosa), en virtud de la vasoconstricción periódica de las arterias espirales. • La capa basal se conserva. • La regeneración comienza cerca del final de la etapa a partir de la capa basal. 2.2. fase proliferativa. • Es un periodo de crecimiento rápido, del quinto día a la ovulación. • La superficie endometrial necesita cuatro días para reestructurarse. • Después se presenta un engrosamiento de 8 a 10 veces el inicial. • Se interrumpe en el momento de la ovulación. • Esta fase depende de la estimulación de los estrógenos producidos por los folículos ováricos. 2.3. fase secretora. • Después el día de la ovulación hasta dos o tres días antes del siguiente periodo. • Después de la ovulación se producen cantidades superiores de progesterona. • El endometrio se transforma en edematoso, funcional y vascular. • Se convierte en el lecho protector y nutritivo propicio para el huevo. • La anidación ocurre entre 7 y 10 días después de la ovulación. 2.4. fase isquemica: • Con la rápida caída de los niveles de estrógenos y progesterona las arterias espirales entran en espasmo. • Se bloques la irrigación de sangre al endometrio funcional y se desarrolla su necrosis. • La capa funcionalmente se separa de la basal y comienza el sangrado menstrual, marcando el primer día del siguiente ciclo. OTROS CAMBIOS CICLICOS: La temperatura basal y el moco. Antes de la ovulación, la temperatura baja por debajo de 37C, y después de 0,2 a 0,6 C mas alta la temperatura se mantiene por efecto de la progesterona. Moco cervical antes de la ovulación es espeso para no permitir el paso de esperma. 4 En la ovulación el moco es fluido, claro, permeable, filente para que los espermas puedan penetrar. El orificio cervical es cerrado antes y después y abierta en la ovulación más rojo en la ovulación y rosa nacarado antes y después. CAMBIOS SUBJETIVOS: • Humor mejor en la ovulación y peor antes de la ovulación. • Libido, deseo sube en la ovulación. • Molestias físicas preovulatorias y premenstruales. 5