antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de

ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS) COMO FLUOXETINA, SERTRALINA, ETC. PUEDEN CAUSAR
ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR
Recientemente, en Australia, se ha advertido sobre los casos notificados de incremento de
la presión intraocular en pacientes tratados con antidepresivos del grupo de Inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, tales como fluoxetina, paroxetina, sertralina, etc.
Desde finales de 1972 hasta enero de 2001, el Comité Consultivo de Reacciones Adversas
de Medicamentos en Australia (ADRAC) ha recibido un total de 92 notificaciones de
elevaciones de presión intraocular por cualquier tipo de tratamiento. Desde 1992, se han
recibido un total de 11 notificaciones asociadas al uso de inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS): 4 asociados al uso de sertralina, 3 con fluoxetina, otros
3 asociados al uso de paroxetina y otro más a citalopram. Las edades de los pacientes de
las notificaciones oscilaban entre 32 y 70 años. El inicio de la reacción adversa se presentó
a los 6 meses de comenzar el tratamiento con estos antidepresivos, pero el rango oscilaba
entre 1 semana y 5 años. En dos de los casos, el antidepresivo ISRS pudo empeorar el
glaucoma que ya tenía el paciente. En otro caso, las presiones intraoculares se habían
estabilizado previamente con ajuste del tratamiento. Las manifestaciones clínicas de estos
casos consistieron desde elevaciones asintomáticas en las presiones intraoculares
detectadas en los controles rutinarios (en 6 casos), casos de dolor ocular (2 pacientes) y de
visión borrosa (3 casos). En el momento de la notificación, 5 pacientes no se habían
recuperado y en los 6 restantes el desenlace de estas reacciones permanecía desconocido.
El ADRAC ha publicado esta información recientemente (Austr Adv Drug React Bull 2001;
20 (1):3) reuniendo los casos de elevación de la presión intraocular notificados, de los que
más de la mitad corresponden a corticosteroides, antidepresivos y midriáticos, tal como se
describe en la tabla 1.
Tabla 1: Notificaciones de elevaciones de presión intraocular
recibidas en Australia
Fármacos
Corticosteroides:
-Sistémicos
-Tópicos
-Inhalados
Antidepresivos:
ISRS
Tricíclicos
Otros
Midriáticos
Nº de notificaciones
24
13
6
5
17
11
4
2
10
Recomendación
Los casos de elevación de la presión intraocular asociados al uso de antidepresivos
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina es poco conocida y es probablemente
muy poco conocido aun a pesar de que se han publicado varios casos.