servicio: hospitalizacion __ sede: observacion:__ solicitud diaria de

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FORMATO
SOLICITUD DIARIA DE DIETAS PEDIATRIA
FECHA:__________________
SERVICIO: HOSPITALIZACION __
SEDE:___________________
Edad Cama
OBSERVACION:__
NOMBRE DEL PACIENTE
DESAYUNO
NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
ALMUERZO
LC
HPR
BL
OBS:
NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
NVO NPQ NP
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CII
CIII
CIII
LT
LT
LC
LC
HPR
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
BL
OBS:
HGR NVO NPQ NP
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
CI
CI
OBS:
OBS:
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
CII
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
CI
OBS:
OBS:
HGR NVO NPQ NP
OBS:
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
BL
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
HPR
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
LC
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
LT
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
CIII
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
CII
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
CI
OBS:
OBS:
NVO NPQ NP
HGR NVO NPQ NP
COMIDA
OBS:
CI
CI
CII
CII
CIII
CIII
LT
LT
LC
LC
HPR
HPR
BL
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
BL
OBS:
HGR NVO NPQ NP
CI
CII
CIII
LT
LC
HPR
BL
HGR
TOTALES
NVO(Nada via oral),NPQ(Normal pequeña),NP(Normal de pediatria),CI(Complemento1),CII(complemento2),CIII(Complemento3),LT(Liqui.total),LC(Liqui.claro),HPR(Hiperprotéica),BL(Blanda),HGR(Hipograsa)
V B NUTRICIONISTA
FIRMA Y SELLO JEFE DE ENFERMERAS
SH-S1F11-V2/11/05/2009
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