DECLINACION DE OFERTA DE TRATAMIENTO MEDICO Yo

DECLINACION DE OFERTA DE TRATAMIENTO MEDICO
Yo, ________________________________________, declino oferta de tratamiento
medico esta fecha de _______________________________por herida(s) sostenidas la
fecha de _____________________________________.
Estoy consciente que mi compania de empleo, ________________________________
no sera responsible por ningun gasto medico a menos que sea especificamente aprobado
por mi compania de empleo, _______________________________________________.
_______________________________________
Fecha
Firma del Empleado