Don , provisto de DNI núm. ______ y domicilio a efecto de
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EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LAREDO SECRETARIA Don _________________________________________, provisto de DNI núm. ____________ y domicilio a efecto de notificaciones en c.p. ______ municipio de ____ ______________________ (__________________), c/ __________________________ ______________ núm. _____ piso _____ pta. ____; teléfono _____________; e-mail ___________________________________. Actuando, en su propio nombre / en representación de ____________________ _____________________________, con DNI núm. ________________, y domicilio en c.p. __________, municipio de ___________________________ (_______________), c/ __________________________________ núm. _____ piso _____ pta. ____, que por la presente me autoriza a su representación en los términos del artículo 32 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R.J.A.P.-P.A.C. 1 Expone: ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Solicita: ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ En ______________, a ____________________________________. Fdo. ________________________ (2) Fdo. __________________________ (representante) (titular) Sr. Alcalde-Presidente del Excmo. Ayuntamiento de Laredo. Imprimir 1 2 En caso de representación se deberá incorporar fotocopia del DNI del titular. Este documento carece de validadez sin las firmas acreditadas correspondientemente.
