MANUAL PARA LOS PARTICIPANTES
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EL PROGRAMA DE DESCUENTO MÉDICO MANUAL PARA LOS PARTICIPANTES A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Sirviendo Nevadans desde 2007 © AHN 2007 Fecha de Asunto 27 April 2015 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Access to Healthcare Network Manual local para miembros Nivel 1 y 2 © AHN 2007 Este material no puede ser copiado o reproducido en cualquier forma sin permiso expreso de Access to Healthcare Network. Oficina central de la Compañía 4001 S. Virginia St, Suite F Reno, NV 89502 Phone: 775-284-8989 Fax: 775-284-1053 www.accesstohealthcare.org Para contactarse con una oficina de AHN en su región, lea el anexo de este manual 2 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Resumen de Access to Healthcare Network .......................................................8 Lograr una salud óptima ............................................................................................. 8 Su Salud- su Responsabilidad Financiera ........................................................................ 8 Tarjetas de Identificación .............................................................................................. 8 Acceso a los servicios con su tarjeta..................................................................... 9 Ejemplo de la Tarjeta de Membresia .................................................................... 9 Perdida/Reemplazo de Tarjetas de Membresía .................................................. 10 Su Membresía de AHN ................................................................................................. 10 Verificación de Ingreso Anual ............................................................................ 10 Cuotas de membresía ........................................................................................ 10 Información de Contacto ............................................................................................. 12 Manual de Membresía ................................................................................................. 12 Servicios de Membresía .................................................................................13 Coordinadores de servicios médicos.............................................................................. 13 ¿Cuándo debe llamar a su coordinador? ....................................................................... 13 Póngase en contacto con su coordinador de servicios médicos cuando ............... 13 No hay necesidad de comunicarse con su coordinador de servicios médicos para .................................................................................................... 13 Equipo de Administración de Servicios ......................................................................... 14 Atención Primaria.......................................................................................... 15 Proveedor de Atención Primaria .................................................................................. 15 Establecimiento de atención con un médico de atención primaria .................................. 15 Cómo Escoger a su Proveedor de Atención Primaria ...................................................... 16 Cambiar su proveedor de atención primaria ................................................................. 16 Comporatamiento Apropiado ...................................................................................... 16 Costos de la atención primaria ..................................................................................... 17 Exámenes anuales (Papanicolau) ...................................................................... 17 Vacunas ............................................................................................................ 17 Procedimientos realizados en la oficina de su doctor ......................................... 17 Descuento con un PcP ....................................................................................... 17 Servicios después de horas laborales – Emergencias .......................................18 Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible ....................................... 18 Atención urgente ........................................................................................................ 18 Cuota de Sala de Urgencias ................................................................................ 18 Sala de Emergencias ................................................................................................... 19 Pólizas de la sala de emergencias- Cómo obtener el descuento de AHN............... 19 Comuníquese con su coordinador de servicios ................................................... 20 Facturas relacionadas con la Sala de Emergencia ............................................... 20 3 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios Excluidos – Sala de Emergencia .......................................................... 20 Cuota de la Sala de Emergencias ........................................................................ 20 Servicios de AHN – Tarifas y Póliza .................................................................21 Lo Básico de AHN – Cosas para Recordar ...................................................................... 21 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 22 Redes de proveedores regionales .................................................................................. 22 Acceder a servicios fuera de su región ............................................................... 22 Información específica de la región ................................................................... 22 Lista de proveedores de AHN ....................................................................................... 23 Servicios disponibles ................................................................................................... 23 Referencias ................................................................................................................. 23 Especialistas ............................................................................................................... 24 Recetas médicas .......................................................................................................... 24 Wal-Mart .......................................................................................................... 25 Farmacias Alternativas de AHN ......................................................................... 26 Programas de ahorro en medicamentos de venta bajo receta ............................ 26 Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio ................................................... 26 Laboratorios que tienen un contrato con AHN ................................................... 27 Políza de pago a laboratorios............................................................................. 27 Patología.................................................................................................................... 28 Frotis de Papanicolaou ...................................................................................... 28 Facturas de Patología ........................................................................................ 28 Radiología .................................................................................................................. 29 Referencias a radiología .................................................................................... 29 Cobros de radiología ......................................................................................... 29 Terapia física/ocupacional/verbal .............................................................................. 29 Pagos – Terapia física/ocupacional/verbal ........................................................ 30 Aparatos Médicos Duraderos (DME) ............................................................................ 30 Servicios hospitalarios ambulatorios ............................................................................ 31 Procedimientos ambulatorios........................................................................... 31 Cirugías ambulatorias (programadas) ............................................................... 31 Atención para pacientes internados en el hospital ......................................................... 33 Doctores de Turno....................................................................................................... 33 Programas de Embarazo de AHN ................................................................................. 34 Paquetes de embarazo ...................................................................................... 34 Costos del cuidado prenatal .............................................................................. 34 Costo de un parto en el hospital......................................................................... 34 Servicios Dentales Generales ........................................................................................ 35 4 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Proveedores de Servicios Dentales .................................................................... 35 Dentista Privado ............................................................................................... 36 Ortodoncia ................................................................................................................. 36 Optometría – Examen de la Vista ................................................................................ 37 Salud Mental ............................................................................................................. 39 Quiropráctica ............................................................................................................. 40 Terapia de Masaje....................................................................................................... 40 Acupuntura ................................................................................................................ 41 Naturopatía .............................................................................................................. 41 Nutricionista .............................................................................................................. 42 Facturas: Pago después de haber recibido servicios ........................................43 Guías de AHN para el pago después de haber obtenido servicios ..................................... 43 Reglas de Conducta y Protocolo ......................................................................44 La relación con su proveedor ...................................................................................... 44 Citas con su doctor ...................................................................................................... 44 Citas con un Especialista ............................................................................................. 44 Puntualidad............................................................................................................... 45 Para cancelar su cita ......................................................................................... 45 No llamar ni presentarse ................................................................................... 45 No traer el pago a su cita ................................................................................... 45 Desafiliación de AHN ................................................................................................... 46 Apéndice A – La oficina de Washoe .................................................................47 Información de la oficina regional................................................................................ 47 Sala de Emergencias ................................................................................................... 47 Concurrir a la sala de emergencia cuando la sala de urgencia están cerrada ............................................................................................................. 47 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 47 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 47 Apéndice B – La oficina de Las Vegas .............................................................. 48 Información de la oficina regional................................................................................ 48 Sala de Emergencias ................................................................................................... 48 Servicios de emergencias no disponibles ........................................................... 48 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 48 Servicios Hospitalarios ................................................................................................ 49 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 49 Gastos de Laboratorio ................................................................................................. 49 Optometría – Pearle Vision and Lens Crafters ............................................................... 49 Radiología .................................................................................................................. 49 5 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Programas de Embarazo de AHN ................................................................................. 49 Apéndice C – La oficina de Carson City ............................................................ 50 Información de la oficina regional................................... Error! Bookmark not defined. Sala de Emergencias ................................................................................................... 50 Cuota de Sala de Urgencias ................................................................................ 50 Atención de urgencia / emergencia de la region Carson Tahoe en Minden ............................................................................................................. 50 Servicios disponibles ................................................................................................... 51 Servicios disponibles dentro de la región de Carson City .................................... 51 Servicios disponibles fuera de la región de Carson City ...................................... 51 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 51 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 51 Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio ................................................... 52 Apéndice D – La oficina de Churchill ............................................................... 53 Información de la oficina regional................................................................................ 53 Officina de Fernley ............................................................................................ 53 Officina de Fallon ................................................. Error! Bookmark not defined. Sala de Emergencias ................................................................................................... 53 Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible ........................... 53 Sala de asistencia médica .................................................................................. 53 Ubicación de la sala de asistencia médica........................................................... 54 Costo de la sala de asistencia médica ................................................................. 54 Dentistas .................................................................................................................... 54 Servicios disponibles ................................................................................................... 54 Servicios disponibles dentro de la región de Churchill ....................................... 54 Servicios disponibles fuera de la región de Churchill .......................................... 54 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 55 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 55 Optometría ................................................................................................................. 55 Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio ................................................... 55 Política de pago a laboratorios .......................................................................... 56 Ubicación del laboratorio .................................................................................. 56 Labaratorio de Renown..................................................................................... 56 Apéndice E – La oficina de Humboldt .............................................................. 57 Información de la oficina regional................................... Error! Bookmark not defined. Sala de Emergencias ................................................................................................... 57 Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible ........................... 57 6 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Clínica sin cita previa ........................................................................................ 57 Ubicación de la clínica que acepta pacientes sin cita previa ................................ 58 Costo de la clínica que acepta pacientes sin cita previa ....................................... 58 Sala de Urgencias .............................................................................................. 58 Servicios disponibles ................................................................................................... 58 Servicios disponibles dentro de la región de Humboldt ...................................... 58 Servicios disponibles fuera de la región de Humboldt ........................................ 58 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 59 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 59 Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio ................................................... 59 Política de pago a laboratorios .......................................................................... 60 Apéndice F – La oficina de Elko (Ely) .............................................................. 61 Información de la oficina regional................................... Error! Bookmark not defined. Sala de Emergencias ................................................................................................... 61 Servicios disponibles ................................................................................................... 62 Servicios disponibles dentro de la región de Elko (Ely) ...................................... 62 Servicios disponibles fuera de la región de Elko (Ely)......................................... 62 Servicios no disponibles en éste momento ..................................................................... 62 Farmacias Alternativas de AHN ................................................................................... 63 Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio ................................................... 63 7 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Capítulo Resumen de Access to Healthcare Network ¡Bienvenido a Access to Healthcare Network! Estamos muy contentos de que nos dé la oportunidad de ayudarle con sus necesidades de servicios médicos. Creemos que todos tenemos el derecho de recibir el mejor servicio médico disponible, y ésta es la razón por la cual hemos creado éste programa. Nuestros proveedores y nuestro personal desean que sus necesidades de atención médica se le suplan de la mejor forma posible. V I S I Ó N D E C O N J U N T O A H N 1 Lograr una salud óptima D E Su salud - su responsabilidad. Su tarjeta de identificación de AHN. En AHN (Access to Healthcare Network) creemos que cada persona Cargos de membresía AHN. es responsable del cuidado de su Manual de los miembros de AHN. propia salud. Esto incluye comer alimentos saludables, realizar ejercicio físico, tomar medicamentos de forma adecuada y seguir el tratamiento indicado por su proveedor de atención médica. Para algunos, esto también podrá incluir adelgazar, reducir la ingesta de bebidas alcohólicas o dejar de lado algunos hábitos como fumar. AHN está aquí para ayudarlo a lograr un estilo de vida saludable de todas las formas que podamos. Su Salud- su Responsabilidad Financiera Como miembro de AHN es su responsabilidad asegurarse de pagar toda atención que reciba a través de los proveedores de AHN al momento que brindan el servicio. Es su responsabilidad asegurarse que comprende completamente el costo financiero del servicio antes de que el mismo se lleve a cabo. Para gozar de los beneficios y descuentos de los proveedores de AHN es necesario asegurarse que usted cumpla con las guías de este manual. Estamos aquí para ayudarlo. Ante cualquier duda respecto a los servicios descontados, las políticas de AHN o el precio de un procedimiento no dude en contactarse con nosotros. Tarjetas de Identificación Al momento de inscribirse usted y los miembros de su familia en inscribirse a Acess to Healthcare Network recibirán sus tarjetas de miembro. Es muy importante que conserve esta tarjeta de socio seguro y con usted, ya que es la forma proveedores pueden identificarse como un miembro Ahn y darle el descuento apropiado para los servicios. Favor de NO deshacerse de esta carta. 8 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Acceso a los servicios con su tarjeta Es necesario que usted presente su tarjeta de identificación de AHN en cada visita con su doctor. Si usted va a la oficina de su doctor sin su tarjeta de identificación, no lo recibirán, y se le cobrará la cuota de $25.00, igual que si usted no hubiera llamado o faltara a su cita, la cual está obligado a pagar. Presente su tarjeta de membresía de AHN a todos los proveedores de AHN para recibir el descuento de AHN Si usted no presenta su tarjeta de membresía de AHN al proveedor de AHN ellos no le darán el descuento y el servicio podrá ser negado. Ejemplo de la Tarjeta de Membresia 1 2 4 3 5 # 1 - Número de niveles *Su número de nivel aparece en la esquina superior derecha de tu tarjeta de membresía.* # 2 - Número de miembro Aquí es donde encontrara su número de membresía. # 3 - Fecha de inicio La fecha efectiva que aparece en su tarjeta es la fecha a partir de la cual usted puede comenzar a acceder a los servicios descontados a través de la red de proveedores de AHN. Su tarjeta de miembro es válida por un año desde la fecha de su inscripción. Al finalizar dicho período, deberá completar un formulario de renovación anual antes de obtener una nueva tarjeta. # 4 - Información del proveedor Aquí es donde encontrara información de su doctor de cabecera y su dentista, también incluye el nombre y el número de teléfono que usted llamaría para hacer su cita. # 5 - Honorarios por servicios selectos Aquí encontrará la tarifa de los servicios más comunes de AHN. 9 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Perdida/Reemplazo de Tarjetas de Membresía En caso de extravío de la tarjeta, por favor contacte a su coordinador de servicios médicos para obtener una nueva. Por favor tenga en cuenta que obtener una nueva tarjeta puede demorar hasta 5 días hábiles. Una vez al año los miembros podrán recibir una tarjeta de reemplazo sin costo. Aquellos que requieran tarjetas adicionales deberán pagar $5 por cada una. Su Membresía de AHN Verificación de Ingreso Anual Your AHN membership contract is valid for one year from the date of enrollment. At the end of one year if you wish to extend your AHN membership you will need to present current income documentation. You will receive a letter two months before your membership expiration date detailing the annual renewal process. Si usted no cumple con el proceso de renovación anual antes de la fecha de vencimiento de su tarjeta, estará automáticamente dado de baja y no podrá acceder a los servicios con una tarifa descontada de AHN. Cuotas de membresía Pago de su membresía Le enviaremos una factura a su domicilio con vencimiento a partir de su recepción. Los pagos pueden realizarse con cheque, tarjeta de crédito o efectivo. Ante cualquier duda sobre el vencimiento de su membresía llame a nuestra oficina de facturación al 775-284-1900. Asegúrese de pagar en tiempo y forma para evitar la interrupción de su membresía y para seguir recibiendo los descuentos de AHN. Ante cualquier duda por favor comuníquese con nuestro departamento de facturación al 775-284-1900. 10 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Por favor, tenga en cuenta que si usted no paga su cuota de membresía a tiempo su membresia será suspendida y se le cobrará una tarifa equivalente a un mes de membresía con el fin de volver a activar su membresia. Esta tarifa es además de la cuota regular de membresia. Volver a Inscribirse en AHN Usted puede optar por caída AHN en cualquier momento después de su primer período pagado. sin embargo, si ha sido en activo por más de 6 meses, se le solicitará a re-calificar y volver a inscribirse. Póngase en contacto con nuestra linea de ayuda al 1-877-385-2345 para obtener más información. Añadir dependientes a AHN Usted Puede agregar dependientes en su membresía en cualquier momento. Por favor llame a nuestra línea de ayuda al 1-877-385-2345 para obtener más información o para añadir un dependiente. Para reunir los requisitos como “dependiente”, la persona debe vivir con usted y/o depender de usted para la mayoría de sus necesidades financieras. Cualquiera que no sea considerado “dependiente” deberá adquirir una membresía por separado. Employer Based Membership Billing Para los miembros que pagan a través de su empleador, las cuotas se deducirán automaticamente de su cheque, a menos que su empleador pida algo diferente. Hable con su empleador si tiene preguntas sobre esto. Cuotas de membresía La membresia de AHN se pagan en forma mensual o anual y se cobran por persona. usted será enviado una factura detallando la cantidad de lo adeudado. si su pago de membresia no es recibido en la fecha de vencimiento su membresia se desactivará inmediatamente. Definición de adulto – Se considera adulto a cualquier persona de 19 años o más Definición de niño – Se considera niño a cualquier persona menor de 19 años 11 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E Tipo de Membresía Medico - Adulto Medico - Niño Dental PLUS - Adulto Dental PLUS - Niño N E T W O R K Mensual - Nivel 1 $35 $10 Mensual - Nivel 2 $40 $10 *Anual - Nivel 1 $350 $100 *Anual - Nivel 2 $400 $100 $45 por 3 meses $15 por 3 meses $45 $15 $150 $50 $150 $50 * Si usted decide comprar la membresía anual recibirá dos meses gratis. AHN no reembolsa cuotas de membresía por ninguna razón, incluyendo el hecho de que no haya proveedores disponibles. También, si a usted se le elimina del programa de AHN por cualquier razón, no se le reembolsará su cuota de membresía Información de Contacto Es muy importante que nos informe si cambia su información de contacto. Quizá necesitemos contactarlo para informarle sobre una factura a pagar a un proveedor de AHN o notificarle sobre actualizaciones importantes sobre su membresía. Si no podemos contactarlo, es posible que se produzca el vencimiento de su membresía de AHN o que usted sea permanentemente dado de baja del programa. Manual de Membresía AHN ha desarrollado este manual para que usted entienda mejor las pólizas y reglas de AHN. Por favor tenga en cuenta que es su responsabilidad leer este manual de miembro y entender las políticas a las que se debe adherir como miembro de AHN. En caso de no leer ni entender totalmente las políticas mencionadas en este manual podrá poner en riesgo su membresía de AHN. 12 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E Capítulo N E T W O R K Servicios de Membresía C O O R D I N A C I Ó N D E C U I D A D O ¿Qué es un coordinador de cuidado? ¿ Cuando debe llamar su coodinador de cuidado? Coordinador de servicio información de contacto. Coordinadores de servicios médicos 2 Los Coordinadores de Servicios Médicos son miembros del personal de AHN que están aquí para ayudarlo con cada aspecto del cuidado de su salud. También pueden proporcionar asistencia en situaciones que no estén relacionadas con la salud. Manejo de servicios para miembros. Su Coordinador de Servicios Médicos lo ayudará a entender el protocolo del consultorio médico; lo ayudará a conocer cuánto tendrá que pagar por cualquier servicio prestado; puede ayudarlo a comprender mejor el sistema de salud explicándole el proceso de derivación de pacientes. Su Coordinador de Servicios Médicos puede también contestar sus preguntas sobre otros recursos de cuidados de la salud que están disponibles para usted como miembro de AHN. El Coordinador será su guía, su recurso y alguien con quien usted puede contar. ¿Cuándo debe llamar a su coordinador? Póngase en contacto con su coordinador de servicios médicos cuando No sabe cuánto debe pagar por un servicio médico que va a recibir. Usted ha sido referido a un especialista Va a la sala de emergencias o es internado en el hospital. Su doctor le refiere a un hospital para un procedimiento o cirugía y no ha recibido una llamada de su coordinador de servicios médicos. Su doctor le pide que se haga un exámen de radiología o de diagnósitco No hay necesidad de comunicarse con su coordinador de servicios médicos para Haga una cita con su proveedor de atencion primaria. Haga una cita con su dentist Ir a ver un optometrista Obtener servicios de laboratorio Llenar una receta Valla al cuarto de Urgencia Por favor llame durante las horas de oficina, lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. 13 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Capítulo Los mensajes urgentes serán respondidos tan pronto como sea posible El resto de los mensajes se contestarán dentro de las 2448 horas Si usted quisiera reunirse con su coordinador de servicios médicos por favor comuníquese telefónicamente para solicitar una cita. 3 Por favor no deje más de un mensaje; caso contrario demoraremos más en contestarle Si usted se presenta en la oficina sin cita previa, puede ser que tenga que esperar para ser atendido por su coordinador. Equipo de Administración de Servicios If you have any questions or concerns regarding your AHN membership please contact your care coordinator. If after you speak with your care coordinator you still have questions or concerns please free to contact a member of our management team. Gerente de Servicios para Miembro Si desea hablar con un gerente por favor comuníquese con la oficina de AHN de su región y solicite hablar con el Gerente de Servicios para Miembros a cargo de dicha oficina. Podrá encontrar el número de teléfono de la oficina de AHN de su región en el anexo de este manual. Director del Departamento de Servicios para Miembros Si luego de hablar con uno de nuestros Gerentes de Servicios para Miembros todavía tiene alguna duda, no dude en contactarse con el Director del Departamento de Servicios para Miembros llamando al 775-284-8989. 14 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Atencion Primaria A T E N C I Ó N P R I M A R I A Doctor de atencion primaria. La elección de su proveedor de atención primaria. Comportamiento apropiado con los proveedores. Servicios fuera de horario. Proveedor de Atención Primaria El proveedor de atención médica primaria (PcP, sus siglas en inglés) es su principal proveedor de atención médica. También se lo conoce como médico de la familia, pediatra o médico en medicina interna. PCP es el profesional que atiende a personas con problemas de salud comunes y realiza controles anuales. Esta persona es usualmente un médico, pero también puede ser un auxiliar médico o enfermero especializado. Su PCP en general está involucrado en el cuidado de su salud por un tiempo prolongado, siendo importante elegir a alguien con quien se sienta cómodo. Si usted tiene un problema que no puede ser tratado por su proveedor de atención médica primaria, él/ella lo derivará a un especialista. Un PCP es su médico particular que le ayuda en situaciones que no son de urgencia. El papel de su PCP es el siguiente: Provee cuidado preventivo y enseña opciones de estilos de vida saludable Identifica y trata condiciones médicas comunes Evalúa la urgencia de sus problemas médicos y le dirige al mejor lugar para el cuidado adicional que necesite Le recomendará a un médico especialista cuando sea necesario Establecimiento de atención con un médico de atención primaria Le recomendamos fuertemente a establecer una atención con su Physicianas de atención primaria pronto como sea posible después de inscribir en AHN. Animamos esto por varias razones: Los chequeos generales y regulares de la salud son importantes para estar saludables y mantener bajos sus costos del cuidado de la salud. En caso de enfermarse usted podrá ver a su doctor en forma más rápida que un paciente nuevo. Si usted se enferma y no ha elegido un médico, quizá no podrá verlo cuando lo necesite. Esto significa que usted tendrá que ir a la sala de emergencias. Esto le podrá costarle más dinero que una consulta médica. If you come to the office without an appointment there is no guarantee 15 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Cómo Escoger a su Proveedor de Atención Primaria Usted y su familia tienen la libertad de escoger cualquier proveedor que deseen de la lista de los proveedores de atención primaria de AHN. Hasta puede escoger un proveedor diferente para cada miembro de la familia si así lo desean. Pero debe escoger de la lista de proveedores de la red de AHN. Cambiar su proveedor de atención primaria Si después de que se reúna con su PcP decide que usted no estará encantado de ver a él o ella, comuníquese con su coordinador de cuidado y podemos ayudarle a elegir a alguien. Para cambiar el médico de atención primaria usted deberá contactar a su coordinador de servicios médicos, quien lo ayudará con este proceso y se asegurará que usted elija a un proveedor activo y adherido a AHN. Si usted accede, sin darse cuenta, a un proveedor de AHN que se encuentra inactivo usted no podrá acceder a las tarifas descontadas de AHN. Comporatamiento Apropiado El siguiente comportamiento se debe evitar en la visita con su proveedor primario Cuando haga su cita con su PcP el programador le preguntará por qué usted está haciendo el nombramiento. Por favor limite su visita para discutir estas cuestiones con su proveedor. Por favor sea considerado tiempo de su PcP Sugerimos que usted por favor abstenerse de tomar sobre problemas de salud de otro familiar, o cualquier tema que no está relacionado con su preocupación de atención inmediata No se recomienda el siguiente comportamiento en su visita del médico de atención primaria Por favor no utilice a su PcP como un proveedor de salud mental. Si necesita ver a un proveedor de salud mental, su PcP podrá recomendarle uno. La conducta compulsiva de solicitar medicamentos está terminantemente prohibida y es causal de baja de AHN. 16 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Costos de la atención primaria Atención primaria Tipo de Consulta Paciente nuevo Consulta inicial Consulta para pacientes establecidos Examenes Anuales (Papanicolaou) Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 $60 $40 $65 $70 $45 $70 Exámenes anuales (Papanicolau) La cuota para obtener un examen anual con su PcP es $65 para un miembro de un nivel y $70 para un miembro de nivel dos, si usted es un paciente nuevo o establecido. Esta cuota incluye la visita al consultorio y cualquier procedimiento prestado durante el examen anual. Cualquier procedimiento no una parte del examen anual que deba pagarse por separado. Vacunas Las vacunas dadas por cualquier proveedor de atención primaria de AHN son de costo variable o se pueden obtener de forma económica del Departamento de Salud del Condado. Si tienes cualquier duda sobre el potencial costo para vacunas para usted o su familia póngase en contacto con su coordinador de atención Procedimientos realizados en la oficina de su doctor Todos los servicios brindados por el PcP deberán ser abonados al momento del servicio, caso contrario su membresía de AHN estará en riesgo. Es importante que usted conozca los costos de cualquier procedimiento que necesite antes de que los mismos se realicen. Usted puede obtener esta información a través de su proveedor o su coordinador de servicios médicos. Descuento con un PcP Con un PcP usted recibirá un descuento del 25% y 50% sobre lo que normalmente debería pagar. El descuento dependerá del tipo de servicio y los honorarios del proveedor. 17 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Capítulo Servicios despues de horas laborales – Emergencias 4 El beneficio principal de ser un miembro C U I D A D O D E U R G E N C I A Y S A L A D E E M E R G E N C I A de Access to Healthcare Network es que Su proveedor de atencion primeria no tendrá acceso a varios servicios preventivos y de bajo costo que esta disponible. prevendrán que vaya a la sala de emergencias. El uso de sabio Cuidado de urgencia y clínicas. Sala de emergencia. de su membresía y el acceso a atención médica a través de su proveedor de atención primaria antes de que un asunto se convierta en emergencia le conviene a su salud y a su billetera. Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible Si usted necesita atención médica y la oficina de su médico privado está cerrada, usted tienevarias opciones. Opción #1: Comuníquese con la oficina de su doctor particular y hable con el médico que esté de turno de guardia. Esta persona quizás pueda ofrecerle alguna ayuda médica para pasar la noche o el fin de semana hasta que la oficina de su doctor se abra nuevamente. Opción #2: Vaya a una de las clínicas de cuidado urgente en la lista abajo o detrás de éste manual. Opción #3: Vaya a la sala de emergencia. Por favor vea la siguiente información para saber cómo recibir descuentos. Atención urgente Si su proveedor de atención primaria no está disponible, y necesita ver a un proveedor de atención médica, puede ir a cualquiera de las salas de urgencia participantes y pagar una cuota baja. Las salas de urgencias permanecen abiertas más tarde que las oficinas de los doctores primarios, y se encargan de la mayoría de casos médicos que no pongan en riesgo su vida. Si necesita ver a un proveedor de atención médica inmediatamene, y cree que su condición no pone en riesgo su vida, esta es una alternativa de más bajo costo que la sala de emergencias. Cuota de Sala de Urgencias La tarifa que debe pagar a una sala de urgencias es $70 e incluye la mayoría de servicios que recibirá durante la consulta. Tipo de servicio Cuidado urgencia Tarifa Nivel 1 y Tarifa Nivel 2 $70.00 18 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Si va a una clínica de atención urgente y el doctor le refiere a la sala de emergencias, usted tiene que pagar el cobro de $70.00 Las cuotas para leer cualquier examen de radiología que reciba se pagará por separado. Por favor lea el anexo específico para su región que se encuentra al dorso de este manual, para obtener información específica sobre salas de urgencias y clínicas que no requieren una cita previa, ubicadas en su zona. Sala de Emergencias Las salas de emergencias son solamente para verdaderas emergencias. Como un miembro de Access to Healthcare Network usted puede obtener un descuento para consultas en la sala de emergencia solamente si es una verdadera emergencia. Si es apropiado, considere ir a una sala de urgencies antes de escoger ir a la sala de emergnecias. Pero, si cree que su vida está en peligro, por favor llame al 911 o vaya a la Sala de Emergencias del hospital más cercano. Pólizas de la sala de emergencias- Cómo obtener el descuento de AHN Solo hay tres maneras en que usted pueda recibir un descuento de una visita a la Sala de Emergencia. Si usted va a la Sala de Emergencias sin satisfacer una de las siguientes condiciones, usted será responsable de pagarle al hospital los cargos normales sin ningún descuento. Numero 1 – Observaciones de Emergencia o Hospitalizaciones Si durante su visita a la sala de emergencia a usted se le interna en el hospital o se le deja en observación, entonces se le cobrará la tarifa de AHN de $400.00 por día, la cual debe pagarse cuando se le dé de alta Numero 2 – Referencia del Medico Usted es elegible de recibir el descuento de AHN si usted es referido (si le dicen que tiene que ir) a la sala de emergencia por un doctor asociado con su cuidado médico. Numero 3 – La clínica de urgencia está cerrada En algunas Salas de Emergencias, usted será elegible de recibir el descuento de AHN si todas las localidades de las clínicas de urgencias en su área están cerradas. Consulte la sección sobre su región para encontrar información sobre las salas de emergencia participantes. 19 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Capítulo Comuníquese con su coordinador de servicios En el caso que usted valla a la Sala de Emergencia por favor comuníquese con su coordinador de cuidado lo más pronto posible para asegurar que usted obtenga el descuento apropiado de AHN. Su coordinador de cuidado también podrá informarle de algunas facturas asociadas con su cuidado que podrán llegar después. 5 Facturas relacionadas con la Sala de Emergencia Cargos del Medico Los médicos de emergencia le cobrarán por separado, al igual que cualquier otro médico asociado con su atención médica mientras se encuentra en la sala de emergencia, por ejemplo: el radiólogo, o el cirujano. Usted será contactado por su coordinador de servicios de cualquier factura pendiente asociada con su visita de emergencias. Proveedores Fuera de Nuestra Red Tomando esto en consideración, es posible que reciba tratamiento de un proveedor que no está dentro de nuestra red de atención médica. AHN no puede ayudarle con estos gastos. Servicios Excluidos – Sala de Emergencia Por favor consulte la sección sobre su región para obtener información en ciertos lugares de la sala de emergencias y servicios que están excluidos de la red AHN Cuota de la Sala de Emergencias Tipo de servicio Consulta en la sala de emergencias Tarifa Nivel 1 y Tarifa Nivel 2 $400 se deben pagar cuando se le dé de alta La tarifa descontada de AHN por una consulta en emergencia debe ser abonada al momento de ser dado de alta. Si usted no puede pagarla, consulte inmediatamente con su coordinador de servicios médicos. Si usted no puede pagar en el momento de ser dado de alta y no contacta a su coordinador, no podrá obtener los descuentos de AHN y puede que sea dado de baja. 20 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios de AHN – Tarifas y Poliza S E R V I C I O S A H N Los fundamentos de AHN. ¿Cuando servicios no estan disponible? Servicio primeria. Servicio epecialidad. Las recetas medicas. Análisis de sangre y trabajo de laboratorio. Exámenes anuales. Radiología. Patología. Hospitalizaciones / cirugías. Programas de embarazo. Servicios Auxiliares. Las Tarifas Descontados de AHN Abecés puede ser confuso averiguar cuanto será el costo de un procedimiento, o a quien le tendrá que pagar. Las tarifas más comunes de servicios médicos están imprimidos en su tarjeta de membresía de AHN. Tarifas para algunos servicios menos comunes están enlistadas en su manual. Si necesita ayuda para saber cuánto costarán los servicios que usted necesita, por favor contacte a su coordinador de servicios médicos. Lo Básico de AHN – Cosas para Recordar Usted debe pagar por sus servicios médicos en el momento. No hacerlo resultara en la cancelación de su membresía con AHN Access to Healthcare Network es un plan de descuentos médicos sin fines de lucro. No somos un seguro médico. No recibirá factura por servicios rendidos. Usted deberá pagar por todo en el momento de servicio aun si un proveedor dice que le enviara el cobro después. No se le permite establecer planes de pago con cualquier proveedor de AHN. Esto pone su membresía a riesgo de cancelación. Todo debe ser pagado en el momento del servicio. 21 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios no disponibles en éste momento Los siguientes servicios no están disponibles a un precio descontado por AHN. Sala de emergencias (a menos que satisfaga las condiciones mencionadas en la sección “Después de horas laborales” de este manual. Medicina materna y fetal. Cirugía cosmética. Cirugia Bariátrica. Cirugía de ojo de Lasik . Otros procedimientos o cirugías “electivas.” Para más información sobre servicios que actualmente no se ofrecen en su área, por favor lea la sección de su región. No garantizamos acceso a todos los servicios. Trabajaremos muy duro para obtener un descuento en cualquier servicio médico que usted necesite, pero no podemos garantizarlo. Esto incluye cirugías y procedimientos realizados en un hospital. Redes de proveedores regionales Acceder a servicios fuera de su región Cada miembro es asignado a una red regional de proveedores de quienes recibirá la mayoría de los servicios, esta será su región. Si el servicio que usted necesita existe dentro de su región, entonces se le solicitará que lo reciba allí. Si el servicio no existe dentro de su región, usted podrá acceder a dicho servicio en una red de proveedores de otra región. Para acceder a cualquier servicio más allá de los servicios de urgencia/emergencia fuera de su región, primero deberá contactarse con su coordinador de servicios médicos. Información específica de la región Al dorso de este manual usted encontrará una sección con información específica para su región. Por favor lea esta sección para más información sobre lo siguiente: Información sobre la oficina regional de AHN Honorarios de los proveedores específicos para su región Pautas de la red regional Es importante que usted lea y entienda esta información. Si tiene alguna pregunta no dude en contactar a su coordinador. 22 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Lista de proveedores de AHN Al momento de haberse inscripto usted debería haber recibido una lista de proveedores. Asegúrese de tener este listado en un lugar de fácil y rápido acceso en caso de urgencia. Para ver un listado actualizado de proveedores visite nuestro sitio web www.accesstohealthcare.org Servicios disponibles Recibo de pago por servicios Es muy importante que usted obtenga un recibo cada vez que haga un pago a un proveedor de AHN. Ese recibo es la mejor manera de confirmar que ha cumplido con su responsabilidad financiera con nuestros proveedores en caso de que hubiera un problema. Es muy importante que se mantenga todos sus recibos de pago. Si hay un problema en cuanto al pago y si no tiene un recibo es posible que se le requiera pagar el servicio de nuevo. Referencias Para que usted pueda ver a un especialista, obtener un exámen diagnóstico excluyendo análisis de laboratorio (radiología, electrocardiograma, etc.), o recibir un procedimiento en la oficina de su doctor o en un hospital, es necesario que obtenga una referencia la cual debe ser enviada por fax por su proveedor primario a su coordinador de servicios médicos. Es su responsabilidad recordarle a su doctor que la referencia debe ser enviada a AHN antes de ir a su cita. Usted DEBE TENER derivación para especialidades médicas (ginecología, ortopedia, cardiología, etc.), radiología, terapia física, nutricionista/dietista, servicios hospitalarios. Usted NO NECESITA derivación para odontología general, optometría, quiropráctica, masajes, acupuntura, audiología, etc. Si usted accede a un servicio sin enviar previamente la derivación a su coordinador de servicios médicos, podrá poner en riesgo su membresía de AHN y ser responsable por todos los cargos facturados. AHN no puede obtener derivaciones en su nombre. 23 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Especialistas Un especialista es un médico que usted verá solamente para tratar un problema médico específico. Ejemplos de un especialista son: alergólogo, cardiólogo, dermatólogo, endocrinólogo, oftalmólogo, cirujano, ortopedista. La derivación debe ser enviada a su coordinador antes de acceder a un servicio de especialidad médica de AHN. Su coordinador lo contactará dentro de las 48 horas de haber recibido la derivación de su médico para ayudarlo a programar una cita. Especialistas Tipo de Visita Consulta (puede incluir examen anual). Seguimiento y hospitalarios rondas paciente establecido (puede incluir examen anual). Los procedimientos en oficina. Centro de Cirugía / Cirugías y procedimientos basados en los hospitals. Tarifas Nivel 1 $130 Tarifas Nivel 1 $140 $65 $70 50% de Medicare 60% de Medicare 75% de Medicare 80% de Medicare Recetas médicas Como miembro de AHN usted tiene varias opciones para obtener los medicamentos que necesita a un precio que esté a su alcance. Lo invitamos a comparar precios y ver si puede encontrar el mejor precio para sus medicamentos, aun a través de una farmacia que no esté adherida a AHN. Si le es difícil solventar sus medicamentos por favor comuníquese con su coordinador para que pueda hablar acerca de sus opciones disponibles. Recuerde que su coordinador no podrá establecer el costo de su medicamento. 24 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Wal-Mart Como miembro de AHN usted puede obtener sus medicamentos a un costo reducido en cualquier farmacia de Wal-Mart en todo el estado de Nevada. Además usted podrá obtener sus recetas por correo a través del servicio de pedido de Wal-Mart. Ubicación de las farmacias Por favor consulte su lista de proveedores para la ubicación de las farmacias cerca de usted. Tenga en cuenta que la información cambiar. Por favor póngase en contacto con Wal-Mart para obtener la información más al corriente. Obtaining a Prescription Price Quote Si nunca ha ido a una farmacia de Wal-Mart como miembro de AHN, entonces deberá llamar a la línea de servicios al cliente de Wal-Mart al 1-800-972-0943 para obtener el precio de su medicamento de venta bajo receta. Asegúrese e infórmeles que usted es miembro de AHN. Tarjetas de Descuento de recetas médicas de AHN Para recibir un descuento en una farmacia adherida a AHN, usted debe presentar la tarjeta de descuento para medicamentos de venta bajo receta, ubicada detrás de su tarjeta de miembro. Si no tiene su tarjeta para medicamentos de venta bajo receta al momento de retirar su medicación, su pedido será rechazado. Vea la muestra de la tarjeta de descuento para recetas abajo. (La cual esta detrás de su Tarjeta de Membresía de Descuento Médico) 25 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Farmacias Alternativas de AHN Como miembro de AHN, usted también tiene la opción de obtener sus medicamentos de venta bajo receta a través de otras farmacias adheridas además de Walmart. Puede encontrar una lista de farmacias alternativas en su región al dorso de este manual, en la sección pertinente a su región. Si usted prefiere obtener sus medicamentos de venta bajo receta en una farmacia que no sea Walmart, por favor contacte a su coordinador. Recuerde que el precio que abonará en una farmacia alternativa será mayor al que pagará en Walmart. Programas de ahorro en medicamentos de venta bajo receta Existen varios programas disponibles para que usted ahorre mucho dinero por mes en sus medicamentos de venta bajo receta. Para más información lea a continuación. Servicios de medicamentos de venta bajo receta en Canadá Usted puede optar por nuestro afiliado Canada Prescription Service (Servicio de medicamentos de venta bajo receta de Canadá). Este negocio que posee una licencia en Nevada y se encuentra ubicado en dicho estado, se encarga de procesar medicamentos de venta bajo receta en mercados más económicos como Canadá y Australia. Dependiendo de la medicación, usted puede recibir un descuento del 25-85%. Para más información acerca de este programa comuníquese directamente con esta organización al 1-888-550-5501. Programas de asistencia de obtención de medicamentos de venta bajo receta El programa de asistencia de obtención de medicamentos de venta bajo receta es un programa donde usted podrá obtener los medicamentos que necesita a través del fabricante, de forma gratuita o a muy bajo costo.Para saber más sobre los programas de asistencia de obtención de medicamentos de venta bajo receta, puede consultar con su médico o llamar a las siguientes entidades sin fines de lucro. RxAccess4U- Programa de ayuda de recetas Este servicio lo conecta con un coordinador entrenado y calificado para ayudarle a encontrar sus recetas gratis o a precios bastamente reducidos. Hay una cuota de membresía, pero si no puede encontrar su receta gratis o a un precio reducido, la cuota será anulada. Muchos medicamentos de marca podrían estar disponibles a usted a bajo costo o gratis por medio de este programa.Favor de llamar al 1-877-827-2897 o visitar la página web www.rxaccess4u.com para encontrar la información y para inscribirse. Asegúrese de identificarse como un participante de AHN para recibir un precio especial de membresía. Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio Es posible que su proveedor de atención médica le solicite un análisis de sangre u otro análisis de laboratorio para reunir más información sobre su salud. 26 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Laboratorios que tienen un contrato con AHN Usted puede realizarse los análisis que necesita al precio descontado de AHN en cualquier laboratorio que tenga un contrato con AHN. Fíjese en la lista de proveedores de AHN para encontrar un laboratorio cercano a su domicilio que tenga un contrato con AHN. Por favor lea el dorso de este manual en la sección pertinente a su región para obtener información sobre cómo efectuar análisis de laboratorio en su zona. Antes de realizarse un análisis de laboratorio, asegúrese de dirigirse a un laboratorio adherido a AHN. Para ello puede llamar al laboratorio o a su coordinador de servicios médicos. Desde el 12/28/2012 no tenemos contrato con Lab Corp. Políza de pago a laboratorios Recuerde que como miembro de AHN usted tiene que pagar en el momento en que se le preste el servicio, por cualquier tipo de análisis de laboratorio. También recuerde solicitar un recibo por todo lo que abone como miembro de AHN. Le pedimos que busque el mejor precio para sus análisis aún si esto significa ir a un laboratorio que no tiene contrato con AHN. Contacte al laboratorio directamente para determinar el costo potencial de los análisis que necesita. Puede ocurrir que ante un análisis que indique un resultado “positivo” automáticamente deba realizarse otro análisis utilizando la muestra original. En estos casos le llegará más adelante otra factura del laboratorio/AHN por este último análisis de seguimiento. Quizás algunos análisis que solicite no puedan realizarse en un laboratorio con descuento de AHN. En ese caso, el laboratorio AHN que no pueda realizar el análisis lo enviará a otro laboratorio externo “de análisis complejos”. Si un análisis de laboratorio es enviado a un laboratorio externo de análisis complejos, puede ser que el precio no tenga descuento. Es su responsabilidad saber si sus análisis serán enviados a un laboratorio externo. 27 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Patología Un análisis de patología es cuando su proveedor primario toma una muestra de tejido de su cuerpo y se envía a un patólogo para que la examine. Por ejemplo, si a usted le han removido un lunar, se analizará para ver si hay cáncer de la piel. La mayoría de procedimientos quirúrgicos y exámenes exploratorios se basan en muestras de tejidos que fueron examinadas por un patólogo. Patología Tipos de patología varían. Por favor llame usted coordinador de cuidado para información sobre precios. Frotis de Papanicolaou Es su responsabilidad asegurarse que la muestra de su Papanicolaou sea enviada a un proveedor que tenga un contrato con AHN. Para saber qué patólogos en su zona tienen un contrato con AHN lea el listado de proveedores de AHN. Facturas de Patología Se le enviará una factura de patología a su coordinador de servicios médicos una o dos semanas después de la toma de la muestra. Ellos le brindarán información sobre los contactos y los precios para que usted pueda pagar esta factura de acuerdo con las pautas de AHN. Usted no se recibirá directamente una factura por patología. Si desea una copia de esta factura por favor contáctese con su coordinador de servicios médicos. Si usted solicita una copia de la factura de todas formas deberá abonarle al proveedor dentro de los plazos establecidos. 28 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Radiología Puede que su doctor privado le pida hacerse rayos-x, Tomografía Computada (CT scan), Resonancia Magnética (MRI) u otro tipo de examen radiológico. Un examen radiológico le permite a su doctor poder ver la estructura interna de su cuerpo. Favor de ver la lista de proveedores En el apéndice al final del este manual para ver donde puede hacerse exámenes de radiología. Referencias a radiología Antes de acceder a servicios de radiología, se deberá enviar la derivación a su coordinador de servicios médicos. Su coordinador se comunicará con usted dentro de las 48 horas de recibir la derivación de su médico para ayudarlo a obtener una cita. Radiología Las tarifas de radiología varían. Por favor llame a su coordinador de servicios médicos para información de precios. Cobros de radiología La mayoría de los estudios se realizarán de forma ambulatoria y se pagarán al momento del servicio. Si a usted le realizan estudios de radiología estando internado en un hospital se le enviará una factura a su coordinador, quien luego lo contactará acerca del pago. Esta factura deberá abonarse de acuerdo a los plazos establecidos según las pautas de AHN. Terapia física/ocupacional/verbal Los proveedores de atención médica usan la terapia física para tratar los problemas de músculos, coyunturas, cerebro, nervios, corazón, pulmones y la superficie de la piel que son los resultados de lesiones, enfermedades u otras condiciones. Antes de que usted pueda acceder a servicios de terapia física, de lenguaje u ocupacional, la derivación deberá ser enviada a su coordinador. Su coordinador lo contactará dentro de las 48 horas de recibir la derivación de su médico para ayudarlo a obtener una cita. 29 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Pagos – Terapia física/ocupacional/verbal Usted debe pagar por los servicios de terapia ya sea después de cada cita o en la próxima cita. Si falla en hacer sus pagos a tiempo, puede poner en riesgo su membresía con AHN. Si no sabe cuanto debe pagar, llame a su coordinador de servicos médicos inmediatamente y pregunte. Terapia Tipo de Consulta Proveedores privados de terapia física Proveedores de terapia física en los hospitales Tarifas Nivel 1 Tarifas Nivel 2 50% de lo permitido en 60% de lo permitido en Medicare Medicare 35% de lo permitido en Medicaid Aparatos Médicos Duraderos (DME) Aparatos médicos duraderos o DME es el término usado para los aparatos médicos como sillas de ruedas, bastones, muletas, nebulizadores y equipo para analizar el azúcar en la sangre. Si su doctor privado quiere que usted use un aparato médico, el o ella le escribirán una receta médica. Usted puede llamar a uno de los proveedores de Aparatos Médicos Durable de AHN e identificarse como un participante de AHN para recibir el descuento por el aparato que su médico quiere que use. Aparatos Médicos Duraderos Tipo de Consulta DME Tarifas Las tarifas varían, contactar a su coordinador Antes de que usted pueda acceder a equipos médicos duraderos a través de un proveedor de AHN, la derivación deberá ser enviada a su coordinador. Su coordinador lo contactará dentro de las 48 horas de haber recibido la derivación de su médico para ayudarlo a determinar el costo. 30 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios hospitalarios ambulatorios Un paciente hospitalizado está internado en el hospital por 24 horas o más y a un paciente de consulta externa se le dará de alta el mismo día. Servicios hospitalarios ambulatorios Tipo de servicio Cirugía ambulatoria Todos los demás servicios de paciente ambulatorio Tarifa 75% de Medicaid permitido 35% de Medicaid permitido Procedimientos ambulatorios – Infusión intravenosa, tratamiento de heridas, radiología, electrocardiograma, electroencefalograma, etc. Derivaciones para procedimientos ambulatorios Para acceder a un procedimiento ambulatorio en un hospital o centro quirúrgico, el proveedor debe enviar una derivación a su coordinador de servicios médicos. Su coordinador lo contactará para discutir el precio del servicio que necesita y lo asistirá para programar dicho servicio. Si usted accede a un procedimiento en un hospital o centro quirúrgico sin antes contactar a su coordinador, usted podrá ser responsable de todos los cargos facturados y podría poner en riesgo su membresía con AHN. Pago de procedimientos ambulatorios Pago de procedimientos ambulatorios es debido en el momento de la registracion. Cirugías ambulatorias (programadas) Derivaciones para cirugías ambulatorias Para acceder a una cirugía ambulatoria en un hospital o centro quirúrgico, el proveedor deberá enviar una derivación a su coordinador de servicios médicos. Su coordinador lo contactará para discutir el precio del servicio que necesita y lo asistirá para programar dicho servicio. 31 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Acceder a una cirugía ambulatoria •Su médico le dice que usted necesita una cirugía / procedimiento. 1 •LLAME A SU COORDINADOR DE CUIDADO. •Su coordinador de cuidado le llame al consultorio de su médico para obtener todos los detalles de la cirugía. •Su coordinador de cuidado le llamará con el costo total estimado de la cirugía. 2 3 4 •Usted firma el acuerdo de la cirugía. Esto significa que usted obtenga la cantidad que necesita para pagar a todos los proveedores. 5 •Usted pagará todos los proveedores antes de tener su cirugía / procedimiento. •¡Usted tendrá su cirugía / procedimiento! 7 6 Cobros – Procedimientos y cirugías de consulta externa El pago al hospital o centro quirúrgico vence al momento de registrarse. El pago al proveedor (cirujano) vence 48 horas antes de la fecha de la cirugía. Si el pago no se realiza en tiempo y forma, su cirugía se cancelará o usted será dado de baja de AHN y no podrá aplicarse el descuento. No podemos garantizar que usted pueda acceder a un descuento para un tipo de cirugía o procedimiento en particular. Si usted necesita una cirugía de inmediato, le pedimos que lo discuta con su coordinador de servicios médicos tan pronto como sea posible, para que podamos determinar si usted puede recibir un descuento. 32 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Atención para pacientes internados en el hospital Generalmente, existen dos razones por las cuales es necesario una estancia en el hospital: por que necesita una cirugía o por enfermedad Visitas dentro del Hospital Servicio Estancia hospitalaria Unidad de cuidado intensivo Nivel 1 y Nivel 2 Pago $400 por día $3,000 máximo $600 por día $3,000 máximo Estas tarifas no incluyen los honorarios médicos. Dichos honorarios serán facturados separadamente según las tarifas de AHN. Si usted fuera a una sala de emergencias antes de ser admitido también recibirá una factura del médico de emergencias. Estas tarifas no incluyen productos farmacéuticos ni insumos de alta calidad o equipos de implantes quirúrgicos utilizados durante el curso del tratamiento. Estos ítems deben pagarse separadamente del costo de la internación. El pago de una internación de emergencia vence al momento del alta. El pago de una internación de cirugía programada vence al momento de registrarse. Contacte a su coordinador inmediatamente si usted es hospitalizado para que pueda ayudarlo a determinar su responsabilidad financiera. Doctores de Turno Si se le interna en un hospital usted puede ser atendido por un Doctor de Turno. No tenemos arreglos previos con estos empleados del hospital en ésta área. Las tarifas siguientes solo se aplican a los proveedores contratados con AHN. Doctor de Turno Servicio Atencion inicial en el hospital Atencion subsiguiente en el hospital Tarifa Nivel 1 $60 Tarifa Nivel 2 $70 $40 $45 33 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Programas de Embarazo de AHN Access to Healthcare ofrece programas de descuentos para servicios relacionados con el embarazo. Por favor contacte a su coordinador para más información con respecto a los Programas de Embarazo de AHN. Paquetes de embarazo AHN puede conseguirle descuentos en los siguientes servicios relacionados con el embarazo: - Cuidado prenatal a través de un obstetra Consultas médicas, ultrasonidos, etc. Costo del hospital para el parto Costo de cualquier anestesia solicitada durante el parto Pediatra para su niño Costos del cuidado prenatal Los costos del cuidado prenatal varían dependiendo de: el tipo de obstetra que usted tenga (un obstetra privado o una clínica), el tipo de parto que elija tener (natural o cesárea) y si usted es considerado o no paciente de alto riesgo. Para más información acerca de los costos prenatales por favor contacte a su coordinador. Costo de un parto en el hospital Costo del hospital del parto Tipo de Consulta Parto vaginal Generalmente implica un día de hospitalización Parto por cesarean Generalmente consiste en 3 dias de hospitalización Tarifas $400 $1200 Los costos que figuran arriba incluyen la internación de su hijo mientras que no sea hospitalizado debido a una eventual complicación. 34 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios Dentales Generales Nuestros proveedores de la clínica dental para los miembros de AHN son HAWC y Reno Family Dental. Tenga en cuenta que la CHA (HAWC) pacientes pueden recibir descuentos en la farmacia de la CHA. Si está disponible, también puede elegir uno de nuestros dentistas privados. Para averiguar si un dentista privado está disponible, por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Proveedores de Servicios Dentales Como un nuevo paciente de HAWC o Reno Family Dental, usted puede tener una limpieza dental en su primera visita. En esta primera visita, es de esperar que le llevará al menos de una hora y media. Esta visita incluye completar el trabajo de papel, los rayos-x y la consulta con el dentista. Al final de su primera visita al dentista pasa sobre su plan de tratamiento para su futura citas. Proveedores de Salud Dental - HAWC y Reno Fam. Dental Servicio Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 Examen Inicial.* $35 $40 Limpieza Regular Solamente. $30 $35 Servicios dentales básicos y especializados incluyendo el procedimiento de limpieza 100% de Medicaid permitido. profunda. Servicios dentales básicos y especializados, 75% de Medicaid permitido incluyendo el procedimiento de limpieza profunda 100% de Medicaid permitido para * Para los individuos mayores de 60 años. dispositivos fijos y removibles. Usted no necesita una derivación para ver a un dentista. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita. Tenga en cuenta que su primera visita al dentista le tomará una hora y media, ya que deberá completar formularios, realizarse una radiografía y tener una consulta con el dentista. Por favor tenga en cuenta que en su primera visita puede que no se le realice una limpieza dental. Limpieza dental. El precio arriba mencionado corresponde a una limpieza estándar. Si usted no ha ido a un dentista en un año, es probable que tenga que pagar más de $40.00 porque necesitará una limpieza más profunda. Su proveedor le informará antes de su cita cuánto le costará su limpieza dental. 35 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Dentista Privado Hay una selección muy limitada de dentistas privados en la red de Access to Healthcare Network. Favor de contactar a su coordinador de servicios para averiguar disponibiidad. No podemos garantizar que habrá uno disponible para servirle. Dentista Privado Servicio Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 Examen Inicial.* $45 $50 Limpieza Regular Solamente. $40 $45 Servicios dentales básicos y especializados, incluyendo el procedimiento de limpieza profunda. 100% de Medicaid permitido. Los costos arriba mencionados corresponden a dentistas privados. Si usted paga a uno de nuestros dentistas privados el costo correspondiente a HAWC o Reno Family Dental, se considerará como faltante de pago y podría poner en riesgo su membresía. Ortodoncia Ortodoncia Código D8010 D8020 D8040 D8080 D8090 D8660 D0330 D0340 D0350 D0470 Ortodoncia Tarifa Tratamiento ortodóntico limitado de la dentición primaria incluye control de hábitos dañinos. Excluye cargos del plan de tratamiento de la fase I, los cuales debieran están incluídos. Tratamiento ortodóntico limitado de la dentición de transición el cual se considera tratamiento de la fase I; de 12 meses. Tratamiento ortodóntico limitado de la dentición adulta Excluye cargos del plan de tratamiento de la fase I los debieran están incluídos: Sólo para menores de 20 años. Tratamiento ortodóntico completo de la dentición adulta. Tratamiento por más de 24 meses pero menos de 30. Incluye el pago de todos los servicios excepto el D8660 Tratamiento ortodóntico completo de la dentición adulta de 18 a 19 años solamente. Tratamiento por más de 24 meses que incluye el pago de todos los servicios excepto el D8660; que no sea hechos excepto para completar seguimiento de tratamiento ya aprobado. $1500.00 Ratamiento pre-ortodóntico que incluye examen, diagnosis, dos modelos dx y el acabado del índice HLD. Radiografía Panorámica (Radiografía Dental Completa). Cephalometric- Imágenes de Perfil. Imágenes Orales/Faciales. Costo del Diagnóstico. $49.20 $1500.00 $1500.00 $4050.00 $1500.00 $95.00 $95.00 $120.00 $140.00 36 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Optometría – Examen de la Vista Cuando usted decida hacerse un examen anual de la vista, puede ir a la lista de proveedores de AHN y llamar para hacer una cita. No necesita autorización de su médico particular para su examen anual de la vista. Cuando haga la cita, asegúrese de identificarse como un participante de AHN para que pueda recibir el precio rebajado de AHN. Para su conveniencia, la cuota por su examen de la vista aparece al frente de su tarjeta de membresía de AHN bajo el título de “visión”. Si usted escoge ver a un oftalmólogo en vez de un optometrista para estos exámenes, usted deberá pagar la tarifa de un especialista. Las siguientes tarifas corresponden únicamente a Vision Works. Si usted visita a uno de nuestros optometristas privados, dichas tarifas cambiarán. Usted no necesita una derivación para ver a un optometrista. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita con un optometrista. Optometria Annual comprehensive eye exam. Examen anual completo para lentes. Fotografía digital. Dilatación. Campos visuals. Exámen para lentes de contacto (Usuarios previos ). Tórico ó Monovisión. Bifocal ó RGP. Lentes de Contacto (Nuevos Usuarios). Tórico ó Monovisión. Bifocal ó RGP. Revisión de Seguimiento (CLRX-RX ). 0-60 días. 2-6 meses después del examen. Cargo por ajuste de Lentes de Contacto Precios $40 Adultos $34 para niños (Los niños son 12 años y menor) $15 $15 $15 $61 $81 $111 $81 $121 $141 Gratis dentro de 60 días del exámen $30 $36 Lentes externos y examen de $66 37 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K (usuario previo). Tórico ó Monovisión. Bifocal ó RGP. Cargo por ajuste de Lentes de Contacto (nuevo usuario). Tórico ó Monovisión. Bifocal ó RGP. Ajuste de Keratococus y Ajustes de Post Lasik. Adiestramiento de instalación y retiro de CL . Visita a la Oficina (Breve). Visita a la Oficina (Intermedia). Visita a la Oficina (Extendida). Cyclopegic (gotas para los ojos). $96 $56 $86 $116 $290 $20 seguimiento a los 90 días después de la receta Lentes externos y examen de seguimiento a los 90 días después de la receta $19 $39 $89 $29 Proveedores de Servicios de la Vista A los miembros de AHN se les garantiza el precio más bajo. Si el precio de venta es menor que la tarifa para los miembros de AHN, entonces se le ofrecerá el precio de venta. Precios Niños. Empiezan desde $50 Adultos visión sencilla. Empiezan desde $55 Adultos Bi-Focal. Empiezan desde $75 Precios de lentes y marcos por separado All charges are half price for children ages 12 and younger Anteojos. Venta al por menor-20% Lentes (estándard) Vision sencilla. Bi-focal. Tri-focal. Progresivos (bi-focal sin lineas). Opciones de lentes Policarbonato estándard. *Revestimiento anti rayas de plástico estándard. Tinte/Matiz. Tratamiento UV. Revestimiento Anti-Reflejante Estándard. Otro tipos de revestimientos. Lentes de tamaño grande – Visión Sencilla. Lentes de tamaño grande - Multi-Focales. $29 $49 $100 $79 y sube $30 (precio además de precio base de lente) No hay cargo $10 $10 $10 20% des cuento No cargo No cargo 38 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Prisma. Otros articulos no programados. No cargo No descuento Lentes de contacto Lentes de contacto convencionales. Lentes de contacto desechables. Ajuste y consulta de seguimiento estándar. Articulos no programados al menoreo. No descuento No descuento No descuento No descuento Salud Mental Si quiere una cita confidencial con un consejero para terapia individual o familiar, o quiere ayuda con el abuso de sustancias controladas o cualquier otra adicción, puede contactar directamente a cualquiera de los proveedores de Salud Mental de AHN. No necesita autorización de su doctor privado para ver a un terapeuta. Cuando llame para hacer una cita, por favor hágales saber que usted es un participante de AHN, para que pueda recibir el precio rebajado de AHN. Para su conveniencia, la tarifa para los proveedores de Salud Mental aparece al frente de su tarjeta de membresía de AHN. Proveedores de Salud Mental Servicio Paciente Nuevo - Consulta Inicial (Sesión de terapia por 50 minutos de individuos, familia o drogas y alcohol). Pacient Establecido – Consulta de seguimiento (Sesión de terapia por 50 minutos de individuos, familia o drogas y alcohol). Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 $60 $70 $50 $55 Usted no necesita una derivación para ver a un terapeuta. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita con un terapeuta. 39 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Quiropráctica Usted puede ver al quiropráctico para tratamiento de espalda, coyuntura, o dolor en los músculos. No necesita autorización de su doctor particular; simplemente llame al quiropráctico directamente y haga una cita. Asegúrese de identificarse como participante de AHN para recibir el precio rebajado de AHN. Quiropráctica Servicio Consulta Inicial. Consulta de Seguimiento. Tarifa Nivel 1 y Nivel 2 $40 $25 Usted no necesita una derivación para ver a un terapeuta. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita con un terapeuta. Terapia de Masaje Puede que usted o su médico decidan que usted debe visitar a un masajista para un masaje terapéutico. El o ella le pueden recomendar a un masajista de la lista de proveedores de AHN. No necesita autorización de su médico para ver a un masajista. Usted puede llamar directamente al masajista y hacer su cita. Asegúrese de identificarse como un participante de AHN cuando haga su cita para poder recibir el precio rebajado de AHN. Terapia de Masaje Servicio 60 minutos de Masaje Terapéutico (Sueco o profundo de tejido). 30 minutos de Masaje Terapéutico (Sueco o profundo de tejido). Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 $40 $50 $25 $30 Usted no necesita una derivación para ver a un masajista. No es necesario que contacte a su coordinador para solicitar una cita con un masajista. 40 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Acupuntura La acupuntura puede ser utilizada para tratar un amplio rango de condiciones y es un tratamiento que ayuda a los pacientes a recuperarse. Puede ser útil para el tratamiento de dolor y estrés crónico. Usted puede llamar a un acupunturista directamente para programar una cita. Recuerde identificarse como miembro de AHN para recibir la tarifa de descuento. Acupuntura Servicio Visita Inicial. Visita de Seguimiento. Tarifa Nivel 1 $65 $45 Tarifa Nivel 2 $75 $50 Usted no necesita una derivación para ver a un acupunturista. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita con un acupunturista. Naturopatía La naturopatía es un sistema médico que cree que el cuerpo humano tiene la habilidad de sanarse a sí solo y que el trabajo del neurópata es el de asistir en el proceso de sanidad. Los naturópatas prefieren utilizar un tratamiento natural y no invasivo para tratar a sus pacientes. Usted puede llamar directamente a un naturópata para hacer una cita. Recuerde identificarse como miembro de AHN para recibir la tarifa de descuento. Naturopathy Fees Servicio Visita Inicial. Visita de Seguimiento. Tarifa Nivel 1 $60 $40 Tarifa Nivel 2 $70 $45 Usted no necesita una derivación para ver a un naturópata. No es necesario que contacte a su coordinador antes de solicitar una cita con un naturópata. 41 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Nutricionista Un nutricionista o dietista es alguien que puede ayudarle a determinar qué alimentos son los mejores para usted y su estado de salud actual, que pueden ser grandes para convertirse en y mantenerse saludable. Nutricionista Servicio Visita Inicial. Visita de Seguimiento. Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 Las tarifas varían, contactar a su coordinador. Usted necesita una derivación médica para ver a un nutricionista. Membresia de gimnasio Todos sabemos que el ejercicio diario es una parte importante de alcanzar una salud óptima. También entendemos que conseguir la cantidad recomendada de ejercicio puede ser difícil, tanto en nuestro bolsillo y de nuestro tiempo. Con AHN usted puede hacerlo un poco más fácil con un descuento en membresías de gimnasio. Los descuentos en las membresías de gimnasios actualmente están disponibles sólo para miembros que viven en la región de Washoe. Consulte periódicamente con su coordinador para saber si este servicio ha sido agregado a su región. Programas de control de peso Si su médico le a indicado perder peso para mejorar su salud AHN puede ayudar le a obtener descuentos en programas de control de peso. Programas de control de peso Servicio Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 Las tarifas varían, contactar a su coordinador. Los descuentos en programas para controlar el peso actualmente están disponibles sólo para miembros que viven en la región de Washoe. Consulte periódicamente con su coordinador para saber si este servicio fue agregado a su región. 42 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Capítulo Facturas: Pago despues de haber recibido servicios Lo más importante para tener en cuenta sobre AHN es que todos los servicios a los que usted accede a través de nuestra red de proveedores necesitan ser abonados al momento del servicio. De todas formas, a veces esto no será posible. 6 Por ejemplo, si un dermatólogo le realiza una biopsia, se tomará una muestra que será enviada a un patólogo para determinar si existe una enfermedad. Esta factura no puede abonarse al momento del servicio, se pagará luego. Sino también, usted puede realizarse análisis de laboratorio y pagar la suma establecida por el laboratorio al momento del servicio excepto que algunos exámenes requieran análisis de seguimiento para saber si su resultado es positivo. Esto también se abonará posteriormente. Guías de AHN para el pago después de haber obtenido servicios Para mantener su membresía en regla, todos los servicios posibles deberán pagarse al momento en que el servicio es prestado. Si el servicio debe abonarse luego de que este ha sido prestado se le enviará una factura a su coordinador. Luego usted será contactado y le informarán: cuánto tiene que pagar, a quién, cómo y cuándo. Según lo establecido en los contratos con nuestros proveedores, la mayoría de las facturas deberán abonarse dentro de los 15 días hábiles para obtener el descuento de AHN y mantener su membresía en regla. Si usted no paga una factura dentro del lapso requerido, será dado de baja de AHN en forma permanente. Si tiene alguna duda sobre una factura, por favor contacte a su coordinador. 43 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Reglas de Conducta y Protocolo P R O T O C O L O D E O F I C I N A Las relaciones con sus proveedores. Las citas con su proveedor primario de servicio. Las citas con una especialista. Directrices de citas. Access to Healthcare Network desea que usted tenga todas las herramientas necesarias para que pueda navegar con éxito en el sistema del cuidado de la salud. Aquí están algunas claves que puede usar en la oficina de los proveedores. Capítulo 7 Punctualidad. Razones para la descalificación de AHN. La relacion con su proveedor Es muy importante que usted tenga una relación profesional con su proveedor, y ellos con usted. Su proveedor de cuidado de la salud debe tratarle con respeto y dignidad. Cuando se reúne con su proveedor, déle a él o ella toda su atención, y asegúrese de que ellos hagan lo mismo con usted. Usted debe apagar su teléfono celular o buscapersonas/bíper (pager) durante su cita. Sea honesto con su proveedor de salud; responda todas las preguntas honestamente, aun si se siente apenado. Su proveedor de salud necesita saber la verdad para poder darle el tratamiento apropiado. Citas con su doctor Usted debe hacer una cita con su proveedor de atención primaria antes de que pasen 90 días de haberse inscrito con AHN. Ha esto se le conoce como establecer su atención médica y hará que sus citas futuras con su proveedor sean más fáciles y mas rápidas. Para su conveniencia, el número de teléfono de su proveedor está al frente de su tarjeta de identificación. Citas con un Especialista Cuando su proveedor de atención primaria le refiere a un especialista, favor de llamar a su coordinador de servicios médicos de AHN. Él o ella le darán toda la información que necesite para hacer su cita con el especialista. Si necesita ver a un especialista para una visita de seguimiento, usted podrá conectarse con la oficina del especialista directamente para hacer su próxima cita. 44 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Puntualidad Es importante que llegue a tiempo a todas sus citas médicas. Si es su primera cita el proveedor quizá le pida llegar un poco más temprano para llenar algunos documentos. Por otro lado, si usted llega a tiempo y todavía está esperando para ver al doctor después de media hora, favor de hacerle saber a los empleados de la oficina de que usted esta esperando todavía. Para cancelar su cita Si necesita cancelar su cita, es importante que lo haga lomás antes posible. La mayoría de los proveedores requieren de 24 a 48 horas de previo aviso para cancelar. Los proveedores de AHN pueden cobrarle una tarifa de $25 por cancelar si no les dio un aviso de 24 horas. Para mantener su membresía en regla, deberá pagar $25 por la cancelación tardía de una cita médica, dentro de los próximos dos días hábiles de haber perdido dicha cita. Si usted no abona los $25 dentro de los dos días hábiles se considerará como impago y usted será dado de baja de AHN. No llamar ni presentarse Si usted no llama para cancelar su cita y no se presenta a la hora de su cita, se le cobrarán $25 por no presentarse. Para mantener su membresía en regla, deberá pagar $25 por no haber asistido a la cita médica, dentro de los próximos dos días hábiles de haber perdido dicha cita. Si usted no abona los $25 dentro de los dos días hábiles se considerará como impago y usted será dado de baja de AHN. Si usted, no llama/no se presenta en dos oportunidades (aún si ocurre con diferentes proveedores), será inmediatamente dado de baja de AHN. No traer el pago a su cita If you show up to your appointment without the necessary money to pay for your visit the provider will not see you and ask you to reschedule. The provider’s office will consider this a late cancellation without 24 hour notice and will charge you the $25 cancellation fee. 45 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Desafiliacion de AHN Razones para la descalificación Usted puede ser eliminado de AHN por las siguientes razones: 1. Por dos pagos tardes a los proveedores del programa de AHN. 2. Por una vez que no pague a los proveedores. 3. Por comportamiento inapropiado con el proveedor o un trabajador de AHN. Si su proveedor lo despide de su práctica por comportamiento inapropiado o usted se comporta de manera inapropiada con un trabajador de AHN, usted será eliminado del programa de AHN. 4. Por no dar un aviso previo adecuado para cancelar su cita y/o no pagar la tarifa requerida al momento de su cita más de una vez. Si usted no paga a la hora de su cita se le cobrarán $25 adicionales. 5. Por no pagar los $25 de cancelación tardía más de una vez. 6. Por no cumplir con la póliza de pagos de la tarifa de membresía con AHN – Si su empleador no paga su tarifa de membresía o si usted no paga su tarifa de membresía individual. Adicionalmente, a todos los cheques sin fondos (cheques incobrables) se les cobrará una multa de $25. 7. Falsificación de la documentación de ingreso. 8. El usar un seguro médico alternativo junto con su membresia de AHN sin la aprobación de la directora ejecutiva de AHN. Si usted es dado de baja de AHN por cualquier motivo, no se le reintegrará el costo de su cuota de membresía. Si usted es dado de baja de AHN, informaremos a todos sus médicos que usted ya no es miembro y por lo tanto no podrá utilizar los descuentos de AHN. Si utiliza la tarjeta de descuentos de AHN luego de la baja se considerará este acto como fraude y será denunciado y juzgado con todo el rigor de la Si usted piensa que ha sido dado de baja de la red por error, puede solicitar una revisión informal según lo establecido en el Procedimiento de Reclamos de AHN. Sepa que haremos todo lo que esté a nuestro alcance para que obtenga buenos resultados en nuestro programa. 46 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Apendice A – La oficina de Washoe Appendix Información de la oficina regional A Las horas de oficina M-F 8am – 5pm Teléfono 775-284-8989 Dirección 4001 South Virginia Street, Suite F Reno, Nv 89502 Sala de Emergencias Concurrir a la sala de emergencia cuando la sala de urgencia están cerrada Por favor tenga en cuenta que para recibir un descuento en la salas de emergencias de Saint Mary usted debe ser admitido en observación/internado, o ser derivado por un médico. Si usted concurre a la sala de emergencias de Saint Mary sin cumplir los requisitos anteriores, será responsable de todos los costos facturados. Servicios no disponibles en éste momento Cualquier servicio a través de Renown South Meadows Sala de emergencias (a menos que satisfaga las condiciones mencionadas en la sección “Después de horas laborales” de este manual Cirugia Bariátrica Cirugía cosmética Medicina materna y fetal Cirugía de ojo de Lasik Retina Specialists Farmacias Alternativas de AHN Safeway and Scolari’s Pharmacies Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Safeway o Scolaris. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Safeway o de Scolaris por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Safeway o Scolaris será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. 47 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Apendice B – La oficina de Las Vegas Información de la oficina regional Las horas de oficina M-F 8am – 5pm Teléfono 702-489-3400 Appendix B Dirección 4530 S. Eastern Ave, Suite 9 and 10 Las Vegas, Nv 89119 Sala de Emergencias Servicios de emergencias no disponibles Favor de tomar en cuenta que en la red de AHN no se ofrecen descuentos para la salas de emergencias. Servicios no disponibles en éste momento Sala de emergencias. Servicios hospitalarios. Anestesia: no podemos garantizar que obtendremos un descuento en la anestesia para una cirugía específica. Cirugia bariátrica. Quimioterapia: contacte a su coordinador de servicios para más información. Cirugía cosmética. Medicina de emergencia / Médicos de la sala de emergecias. Algunos Servicios de Cirugía General - contacte a su coordinador de servicios para más información. Implantes usados durante el curso de una cirugía. Hematología - contacte a su coordinador de servicios para más informaciónHepatology. Los tratamientos de infertilidad. Cirugía de ojo de Lasik. Medicina materna y fetal. Oncología - contacte a su coordinador de servicios para más información. Cuidado prenatal. Cirugía pediatrico. Radioterapia - contacte a su coordinador de servicios para más información. 48 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Lectura de exámenes de radiología en ciertos lugares - contacte a su coordinador de servicios para más información. Cirugía Reconstructiva. Cuidado de espina dorsal. Urología. Servicios Hospitalarios Favor de tomar en cuenta que actualmente no contamos con acceso a servicios hospitalarios. Esto incluye pero no se limita a cuidado interno y cirugías . Farmacias Alternativas de AHN Vons Pharmacy Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Vons. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Vons por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Vons será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. Gastos de Laboratorio Por favor, tenga en cuenta que las tarifas para servicios de laboratorio en el Quest y Primex puede ser diferente dependiendo de la prueba. Es su responsabilidad asegurarse que usted esta pagando el precio correcto. La forma más sencilla de hacerlo es confirmar el precio con el laboratorio. Optometría – Pearle Vision and Lens Crafters Por favor tenga en cuenta que los costos para Vision Works también se aplican a Pearle Vision y Lens Crafters. Radiología Por favor tenga en cuenta que por el momento no podemos garantizar que su estudio radiológico sea leído por un profesional que tenga un contrato con AHN. Programas de Embarazo de AHN Para tener en cuenta: actualmente no contamos con servicios de parto en un hospital disponible dentro de nuestra red. Para más información acerca de nuestros programas y servicios de embarazo por favor contacte a su coordinador de servicios médicos. 49 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Apendice C – La oficina de Carson City Sala de Emergencias Cuota de Sala de Urgencias El costo por urgencias no incluye los costos de patología o radiología. Si estos servicios fueron utilizados durante su visita, serán facturados separadamente luego que dichos servicios han sido prestados. Atención de urgencia / emergencia de la region Carson Tahoe en Minden En las instalaciones de emergencias y urgencias de Carson Tahoe en Minden se atiende a pacientes que necesitan asistencia ante una emergencia, así como también a aquellos que precisan un menor nivel de cuidado. Si usted visita las instalaciones de emergencias y urgencias de Carson Tahoe en Minden deberá pagar una tarifa diferente dependiendo del nivel de atención que reciba: Servicio de urgencia/emergencia Tipo de servicio Servicios de urgencia, nivel = 1-3 Sala de emergencia, nivel = 4-6 Tarifa Nivel 1 y Tarifa Nivel 2 $70.00 $400.00 Por favor tenga en cuenta que si usted se dirige a la sala de emergencias/urgencias y es atendido conforme a los niveles 4-6, deberá pagar $400. Si usted necesita ser trasladado a la sala de emergencias del hospital principal desde las instalaciones de Minden, deberá pagar $400 adicionales cuando sea dado de alta del hospital principal. Por favor tenga en cuenta que no podemos garantizar qué nivel de atención recibirá si va a la sala de emergencia/urgencia de Carson Tahoe en Minden. Si usted paga la tarifa de $70 creyendo que recibió atención dentro de los niveles 1-3, puede ser que adeude $330 adicionales si en realidad recibió atención dentro de los niveles 4-6. Por favor entienda que el personal de emergencias no podrá informarle cuánto costará su atención. 50 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios disponibles Servicios disponibles dentro de la región de Carson City Si el servicio médico que usted necesita está disponible en la región de Carson City, usted deberá acceder a dicho servicio a través de cualquier proveedor disponible dentro de la región. Si usted accede a un servicio médico fuera de la región de Carson City sin antes contactar a su coordinador, podría poner en riesgo su membresía. Esto no será aplicado a las salas de urgencias/emergencias. Servicios disponibles fuera de la región de Carson City Existen algunos servicios que por el momento no están disponibles en la región de Carson City. En caso que usted necesite ver a estos proveedores, será derivado a un médico en el condado de Washoe. Por favor contacte a su coordinador antes de solicitar una cita, quien le brindará toda la información que necesite. Servicios no disponibles en éste momento Cirugia bariátrica. Cirugía cosmética. Algunos servicios de cirugía general - contacte a su coordinador de servicios para más información. Hematología - contacte a su coordinador de servicios para más información. Cirugía de ojo de Lasik. Medicina materna y fetal. Oncología - contacte a su coordinador de cuidado para más información. Perinatal care. Cirugía pediatrico. Radioterapia - contacte a su coordinador de servicios para más información. Lectura de Exámenes de Radiología en ciertos lugares - contacte a su coordinador de servicios para más información. Cirugía reconstructive. Cuidado de espina dorsal. Urología. Farmacias Alternativas de AHN Safeway, Scolari’s y MedCare Pharmacies Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Safeway, Scolaris o MedCare. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Safeway, de Scolaris o de MedCare por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Safeway, Scolaris o MedCare será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. 51 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio Obtenga sus servicios de laboratorio (análisis de sangre) – Carson Tahoe Hospital Para obtener más información sobre los lugares, y precios de servicios de laboratorio en la región de Carson Tahoe comuníquese directamente a nuestra oficina en Carson City al 775-445-8550. Si es después de horas regulares y necesita acceder a los servicios de laboratorio, usted no podrá acceder los servicios de laboratorio a través de la sala de emergencias de Carson Tahoe (es decir, si la única razón para acudir a la sala de emergencia fue para obtener servicios de laboratorio (análisis de sangre). Si usted recibe servicios de laboratorio en la sala de emergencias CTRH y no fue parte de su visita de emergencia, usted será responsable de los cargos facturados sin el descuento de AHN. 52 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Apendice D – La oficina de Churchill Información de la oficina regional Officina de Fernley Las horas de oficina Mon. Wed. and Thur. 8:30am – 4:00pm Teléfono 775-284-8989 Dirección 595 Silver Lace Blvd Fernley, Nv 89408 Appendix D Sala de Emergencias Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible Si usted necesita atención médica y la oficina de su médico privado está cerrada, usted tienevarias opciones. Opción 1: Comuníquese con la oficina de su doctor particular y hable con el médico que esté de turno de guardia. Esta persona quizás pueda ofrecerle alguna ayuda médica para pasar la noche o el fin de semana hasta que la oficina de su doctor se abra nuevamente. Opció 2: Concurra a la Sala de Asistencia Médica en el hospital Banner Churchill ubicada en el 3er piso. Horarios de atención: de lunes a viernes de 8:00 am a 4:30pm. Opció 3: Vaya a una de las clínicas de cuidado urgente en la lista abajo o detrás de éste manual. Opció 4: Vaya a la sala de emergencia. Por favor vea la siguiente información para saber cómo recibir descuentos. Sala de asistencia médica Si usted no puede conseguir una cita con su médico de de atención primaria al momento que lo necesita, le aconsejamos que concurra a la sala de asistencia médica en el hospital Banner Churchill. Esta es una alternativa más económica que una sala de urgencias o emergencias. 53 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Ubicación de la sala de asistencia médica Banner Churchill Hospital 801 East Williams Avenue Fallon, NV 89406 3rd Floor Hours of Operation: 8am to 4:30 pm, Monday – Friday Costo de la sala de asistencia médica Clínica que acepta pacientes sin cita previa Tipo de servicio Cuidado de conveniencia en el Banner Hospital. Tarifa Nivel 1 $40.00 Tarifa Nivel 2 $45.00 Dentistas Los proveedores odontológico principales de AHN es HAWC y Reno Family Dental. Usted puede elegir cualquier consultorio de estos en el condado de Washoe o en la zona de Carson City llamándolos por teléfono. Este número se encuentra impreso en su tarjeta; este dentista será su principal contacto respecto a salud odontológica. Si usted necesita un especialista determinado por favor comuníquese con su coordinador para que le indique uno. Servicios disponibles Servicios disponibles dentro de la región de Churchill Si el servicio médico que usted necesita está disponible en la región de Churchill, deberá acceder a dicho servicio a través de cualquier proveedor disponible dentro de la región. Si usted accede a un servicio médico fuera de la región de Churchill sin antes contactar a su coordinador, podría poner en riesgo su membresía. Esto no será aplicado a las salas de urgencias/emergencias. Servicios disponibles fuera de la región de Churchill Existen algunos servicios que por el momento no están disponibles en el condado de Lyon o Churchill. En caso que usted necesite ver a alguno de estos proveedores, será derivado a un médico en el condado de Washoe. Por favor contacte a su coordinador antes de solicitar una cita, quien le brindará toda la información que necesite para ver a este proveedor. 54 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios no disponibles en éste momento Cualquier servicio a través de Renown South Meadows Sala de emergencias (a menos que satisfaga las condiciones mencionadas en la sección “Después de horas laborales” de este manual Cirugia Bariátrica Cirugía cosmética Medicina materna y fetal Cirugía de ojo de Lasik Retina Specialists Urología Farmacias Alternativas de AHN Safeway, Scolari’s, Bob Tucker and MedCare Pharmacies Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Safeway, Scolaris, Bob Tucker o MedCare. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Safeway, de Scolaris, de Bob Tucker o de MedCare por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Safeway, Scolaris, Bob Tucker o MedCare será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. Optometría El Dr. Russel Guisti es un optometrista que se encuentra en el Wal-Mart de Fallon y es parte de la red de AHN. Sus honorarios son $60.00 por examen anual para adultos y $49.00 por examen anual para niños. Los descuentos se aplican sólo a los exámenes. Para descuentos en vidrios y marcos, deberá dirigirse a Vision Works con la receta del Dr. Guisti o puede optar que le realicen un examen de la vista en Vision Works. Puede contactar al Dr. Guisti al 775-428-1428. Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio Para recibir una tarifa con descuento SÓLO podrá realizarse análisis de laboratorio en el laboratorio de Banner Churchill Hospital. Le aconsejamos que NO concurra a Lab Corp, de hacerlo deberá abonar el precio sin descuento y será responsable de pagar la factura. Instrucciones para obtener sus exámenes de sangre a tarifas de descuento de AHN. 1. Su proveedor debe de darle la boleta de laboratorio con los exámenes que necesita hacerse marcados claramente. Es preferible que le den la boleta de laboratorio de AHN ya que el precio de la mayoría de los exámenes estará listado (favor de ver la siguiente página). 2. Lleve la boleta de laboratorio al Laboratorio Hospitalario Banner Churchill. 3. Pague la tarifa requirida en el momento del servicio. 4. ¡Asegúrese de obtener un recibo! 55 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Política de pago a laboratorios Los análisis de laboratorio realizados en el laboratorio del hospital Banner como paciente ambulatorio cuestan $5 por examen. Cualquier examen que necesite enviarse a un laboratorio especializado, tendrá un precio fijado por el proveedor. Su proveedor podrá solicitarle un panel metabólico completo (CMP, sus siglas en inglés) el cual está compuesto por 14 exámenes y cuesta $70 según nuestra tarifa descontada. Recuerde que usted debe abonar los exámenes en el momento que se le preste el servicio. Antes que se le realice cualquier análisis, asegúrese que puede pagarlo en el momento en que se le preste el servicio. Puede averiguar el costo de los análisis de laboratorio en el formulario de laboratorios de AHN (pídaselo a su médico o comuníquese con su coordinador) o llamando a su coordinador. Recuerde que usted debe pagar en el momento que se le preste el servicio para seguir siendo miembro de AHN. Ubicación del laboratorio El laboratorio del Hospital Churchill Banner (ubicado en el 801 E. Williams Ave. Fallon.) se encuentra en el primer piso del hospital. Por favor regístrese y hacerles saber que usted es un miembro de AHN y que necesita hacerse análisis de sangre. Para más información, llame al 775423-3151. Tenga en cuenta que el laboratorio de el hospital Banner Churchill está abierto de Lunes a Viernes 7a – 5:30P y Sábado 8a-11a, cerrado el Domingo. Labaratorio de Renown Renown Urgent Care –Fernley located at 1343 West Newlands Dr. Fernley For more information call 775-982-5000. Lab hours are Monday-Friday 6a-4p and Saturday and Sunday 7a-12p Si usted es atendido por un médico de atención primaria de Renown y este le otorga un formulario para el laboratorio de Renown, usted tiene que realizase los análisis en dicho laboratorio. No puede acceder a los laboratorios de Banner Churchill con un formulario de Renown. Si usted llega al laboratorio ambulatorio de Banner Churchill con un formulario de Renown, le negarán la prestación del servicio. 56 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Appendix Apendice E – La oficina de Humboldt Sala de Emergencias Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible E Si usted necesita atención médica y la oficina de su médico privado está cerrada, usted tienevarias opciones. Opción 1: Comuníquese con la oficina de su doctor particular y hable con el médico que esté de turno de guardia. Esta persona quizás pueda ofrecerle alguna ayuda médica para pasar la noche o el fin de semana hasta que la oficina de su doctor se abra nuevamente. Opción 2: Diríjase a la clínica que acepta pacientes sin una cita previa, ubicada en Humboldt General Hospital. Horario de atención: de lunes a viernes de 8:00 am a 7:00 pm y sábados de 9:00 a 1:00 pm. Opció 3: Vaya a la sala de emergencia. Por favor vea la siguiente información para saber cómo recibir descuentos. Clínica sin cita previa Si usted no puede conseguir una cita con su médico de atención primaria al momento que la necesita, le aconsejamos que concurra a la clínica del Humboldt General Hospital que acepta pacientes sin cita previa. Esta es una alternativa más económica que una sala de urgencias o emergencias. 57 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Ubicación de la clínica que acepta pacientes sin cita previa Humboldt General Hospital 118 E. Haskell St. Winnemucca, NV 89445 Hours of Operation: 8am to 7 pm, Monday – Friday 9am to 1pm Saturday Costo de la clínica que acepta pacientes sin cita previa Clínica que acepta pacientes sin cita previa Tipo de servicio Clínica que acepta pacientes sin cita previa en el Humboldt General. Tarifa Nivel 1 Tarifa Nivel 2 $40.00 $45.00 Sala de Urgencias No hay salas de urgencia en la región de Humboldt. Las salas de urgencias más cercanas se encuentran en Fernley y Reno. Servicios disponibles Servicios disponibles dentro de la región de Humboldt Si el servicio médico que usted necesita está disponible en la región de Humboldt, deberá acceder a dicho servicio a través de cualquier proveedor disponible dentro de la región. Si accede a un servicio médico fuera de la región de Humboldt sin antes contactar a su coordinador, podría poner en riesgo su membresía. Esto no se aplica a las salas de urgencias/emergencias. Servicios disponibles fuera de la región de Humboldt Existen algunos servicios que por el momento no están disponibles en la región de Humboldt. En caso que usted necesite ver a estos proveedores, será derivado a un médico de otra región. Por favor contacte a su coordinador antes de solicitar una cita, quien le brindará toda la información que necesite para ver a este proveedor. 58 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Servicios no disponibles en éste momento Cualquier servicio a través de Renown South Meadows. Sala de emergencias (a menos que satisfaga las condiciones mencionadas en la sección “Después de horas laborales” de este manual). Cirugia bariátrica. Cirugía cosmética. Medicina materna y fetal. Cirugía de ojo de Lasik. Especialistas en retina. Urología. Farmacias Alternativas de AHN Safeway, Scolari’s, and Mills Pharmacies Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Safeway, Scolaris o Mills. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Safeway, de Scolaris o de Mills por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Safeway, Scolaris o Mills será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio Para recibir una tarifa con descuento SÓLO podrá realizarse análisis de laboratorio en el laboratorio de Humboldt General Hospital. Le aconsejamos que NO concurra a Lab Corp, de hacerlo deberá abonar el precio sin descuento y será responsable de pagar la factura. Instrucciones para obtener sus exámenes de sangre a tarifas de descuento de AHN. 1. Su proveedor debe de darle la boleta de laboratorio con los exámenes que necesita hacerse marcados claramente. Es preferible que le den la boleta de laboratorio de AHN ya que el precio de la mayoría de los exámenes estará listado (favor de ver la siguiente página). 2. Lleve la boleta de laboratorio al Laboratorio Hospitalario Humboldt General. 3. Pague la tarifa requirida en el momento del servicio. 4. ¡Asegúrese de obtener un recibo! 59 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Política de pago a laboratorios Los análisis de laboratorio realizados en Humboldt General Hospital cuestan $5 por examen. Cualquier examen que necesite enviarse a un laboratorio especializado, tendrá un precio fijado por el proveedor. Su médico puede solicitar un panel metabólico completo el cual está compuesto de 14 exámenes y cuesta $70 según nuestra tarifa descontada. Recuerde que usted debe abonar los exámenes en el momento en que se le preste el servicio. Antes de realizarse cualquier análisis, asegúrese de que puede pagarlo en el momento en que se le preste el servicio. Puede averiguar el costo de los análisis de laboratorio en el formulario del laboratorio de AHN (pídaselo a su médico o comuníquese con su coordinador) o llamando a su coordinador de servicios médicos. Recuerde que para seguir siendo miembro de AHN usted tiene que pagar el servicio en el momento en que lo recibe. UBICACIÓN DEL LABORATORIO El laboratorio de Humboldt General Hospital está ubicado en 118 E. Haskell St. Winnemucca. Por favor consulte con Admisiones y notifíqueles que usted es miembro de AHN y que necesita realizarse análisis de laboratorio. Para más información llame al 775-623-5222. Los horarios de atención de Humboldt General Hospital son de lunes a viernes de 7:00 am a 6.30 pm., sábados y domingos de 7:00 am a 1:00 pm. 60 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Apendice F – La oficina de Elko (Ely) Sala de Emergencias Cuando su proveedor de atención primaria no esté disponible Si usted necesita atención médica y la oficina de su médico privado está cerrada, usted tienevarias opciones. Appendix F Opción 1: Comuníquese con la oficina de su doctor particular y hable con el médico que esté de turno de guardia. Esta persona quizás pueda ofrecerle alguna ayuda médica para pasar la noche o el fin de semana hasta que la oficina de su doctor se abra nuevamente. Opción 2: Diríjase a la clínica que acepta pacientes sin una cita previa, ubicada en William Bee Ririe. Opció 3: Vaya a la sala de emergencia. Por favor vea la siguiente información para saber cómo recibir descuentos. Visite cualquier médico disponible Si su médico no está disponible y usted necesita atención inmediata, puede ver a cualquier médico de atención primaria que esté disponible, en la clínica William Bee Ririe. Le sugerimos que aproveche esta oportunidad ya que es más económica que una sala de emergencias. Las salas de emergencias son solamente para verdaderas emergencias. Como un miembro de Access to Healthcare Network usted puede obtener un descuento para consultas en la sala de emergencia solamente si es una verdadera emergencia. Si es apropiado, considere ir a una sala de urgencies antes de escoger ir a la sala de emergnecias. Pero, si cree que su vida está en peligro, por favor llame al 911 o vaya a la Sala de Emergencias del hospital más cercano. Emergency Room Policies- How you can get a discount at the ER There are only two ways in which you can receive a discounted rate for an ER visit. If you go to the ER without satisfying one of the following conditions you will be responsible for full billed charges to the hospital. 61 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Numero 1 – ER Observation or In-Patient Hospitalization Si durante su visita a la sala de emergencia a usted se le interna en el hospital o se le deja en observación, entonces se le cobrará la tarifa de AHN de $400.00 por día, la cual debe pagarse cuando se le dé de alta. Numero 2 – Physician Referral Usted sera elegible para recibir el descuento de AHN si es referido (ha sido instruido) a la sala de emergencia por un médico asociado con su cuidado de salud. Si su médico de atención primaria no está disponible le sugerimos ver a cualquier médico clínico disponible antes de ir a una sala de emergencias. Servicios disponibles Servicios disponibles dentro de la región de Elko (Ely) Si el servicio médico que usted necesita está disponible en la región de Elko(Ely), deberá acceder a dicho servicio a través de cualquier proveedor disponible dentro de la región. Si usted accede a un servicio médico fuera de la región de Elko (Ely) sin antes contactar a su coordinador, podría poner en riesgo su membresía. Esto no será aplicado a las salas de urgencias/emergencias. Servicios disponibles fuera de la región de Elko (Ely) Existen algunos servicios que por el momento no están disponibles en la región deElko (Ely). En caso que usted necesite ver a estos proveedores, será derivado a un médico de otra región. Por favor contacte a su coordinador antes de solicitar una cita, quien le brindará toda la información que necesite para ver a este proveedor. Servicios no disponibles en éste momento Cualquier servicio a través de Renown South Meadows. Sala de emergencias (a menos que satisfaga las condiciones mencionadas en la sección “Después de horas laborales” de este manual). Cirugia bariátrica. Cirugía cosmética. Medicina materna y fetal. Cirugía de ojo de Lasik. Especialistas en retina. Urología. 62 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Farmacias Alternativas de AHN Safeway, Scolari’s, and Ridley’s Como un miembro de AHN usted también tiene la opción para obtener sus medicamentos recetados por cualquier Safeway, Scolaris o Ridley’s. Si le gustara obtener sus medicamentos recetados de Safeway, de Scolaris o de Ridley’s por favor póngase en contacto con su coordinador de cuidado. Por favor esté consciente que la tarifa que se paga en Safeway, Scolaris o Ridley’s será más alto que lo que usted pagaría en Wal-Mart. Análisis de la sangre y otros exámenes de laboratorio Instrucciones para obtener sus exámenes de sangre a tarifas de descuento de AHN. Para recibir una tarifa con descuento SÓLO podrá realizarse análisis de laboratorio en el laboratorio de William Bee Ririe. Le aconsejamos que NO concurra a Lab Corp, de hacerlo deberá abonar el precio sin descuento y será responsable de pagar la factura. 1. Su proveedor debe de darle la boleta de laboratorio con los exámenes que necesita hacerse marcados claramente. Es preferible que le den la boleta de laboratorio de AHN ya que el precio de la mayoría de los exámenes estará listado (favor de ver la siguiente página). 2. Lleve la boleta de laboratorio al Laboratorio Hospitalario Banner Churchill. 3. Pague la tarifa requirida en el momento del servicio. 4. ¡Asegúrese de obtener un recibo! 63 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400 A C C E S S T O H E A L T H C A R E N E T W O R K Política de pago a laboratorios Los análisis de laboratorio realizados en William Bee Ririe cuestan $5 por examen. Su médico de atención primaria puede solicitar que usted reciba un grupo de analisis que son conpuestos de varias pruebas. Por ejemplo, un grupo de pruebas metabólicas completo (CMP) consiste de 14 pruebas y por lo tanto cuesta $70 con nuestra tasa de descuento. Antes de realizarse cualquier análisis, asegúrese de que puede pagarlo en el momento en que se le preste el servicio. Puede averiguar el costo de los análisis de laboratorio en el formulario del laboratorio de AHN (pídaselo a su médico o comuníquese con su coordinador) o llamando a su coordinador de servicios médicos. Recuerde que para seguir siendo miembro de AHN usted tiene que pagar el servicio en el momento en que lo recibe. Lab Location 1500 Avenue H Ely, NV 89301 775-289-3467 x 191 Lab Hours Monday – Friday 7 am – 6 pm Saturday 8 am – 12 pm Closed Sunday 64 Oficina de Carson City 775-445-7581 – Oficina de Elko 775-753-4085 – Oficina de Fallon 775-423-0015 Oficina de Fernley 775-980-6091– Oficina de Reno 775-284-8989 – Oficina de Las Vegas 702-489-3400
