Dosificación y toxicidad de la quimioterapia en pacientes con

DOSIFICACIÓN Y TOXICIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES
CON CÁNCER GINECOLÓGICO
Aguirrezabal Arredondo A., Gutiérrez Toribio M*, Fernández Díaz E., Balzola Regout B., Martínez del Prado M.P*, Yurrebaso Ibarreche
M.J. Servicio de Farmacia, Servicio de Oncología Médica*. Hospital Universitario Basurto
La Guía para la dosificación de pacientes obesos con cáncer elaborada por la Sociedad Americana de
Oncología Clínica (ASCO,2012) recomienda el uso de dosis plenas de quimioterapia basadas en la superficie
corporal real, principalmente, cuando el objetivo es curativo. El carboplatino es una excepción y se
aconseja que la tasa de filtración glomerular, usada en la fórmula de Calvert para calcular las dosis, se
limite a 125 ml/minuto.
OBJETIVOS
Conocer los patrones de dosificación y la toxicidad en las pacientes con cáncer ginecológico tratadas con
paclitaxel-carboplatino adyuvante y su relación con el índice de masa corporal (IMC).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo. Periodo de estudio: Enero 2010 - Septiembre 2013. Pacientes con
cáncer de ovario/endometrio tratadas con el esquema paclitaxel-carboplatino en adyuvancia.
Variables: edad, peso, altura, tipo de cáncer y estadio, datos del tratamiento, y toxicidad en cada ciclo:
CTCAE del NCI v 4.03. Las pacientes se clasificaron según su IMC en peso bajo (17,5-19,9),
peso normal (20-24,9), sobrepeso (25-29,9) y obesas (30+).
Edad media: 60 (38-77)
IMC:
Paclitaxel:
- Reducción 1º ciclo:
4 ♀ (edad y PS)
Peso normal: 33,3%
Carboplatino:
- Reducción 1º ciclo:
2 ♀ (edad y PS)
Sobrepeso: 31%
- AUC 5: 66,7%
Obesas: 19%
- AUC 6: 28,6%
- Límite 125 ml/min,
salvo 1 paciente
Peso bajo: 16,7%
Se suspendió el tratamiento en 3 pacientes: 1ª,
por reacción infusional grave en el ciclo 1; 2ª,
por toxicidad hematológica grado 4 y shock
séptico tras ciclo 2; 3ª; por progresión tras ciclo 3.
No Hematológica, G1-2
Neurotoxicidad 75%
Astenia 70%
Mialgias 57,5%
TOXICIDAD
(% pacientes)
42 ♀
DOSIFICACIÓN
VARIABLES
DEMOGRÁFICAS
RESULTADOS
Hematológica, G3-4
Neutropenia
14 ♀ (34%), 23 ciclos
Trombopenia
3♀ (7,3%), 3 ciclos
% Neutropenia G3-4
60
57,1
46,2
50
40
30,8
30
20
CONCLUSIONES
10
0
La dosificación de paclitaxel-carboplatino se realiza
siguiendo las recomendaciones actuales de ASCO,
incluyendo las pacientes con sobrepeso/obesidad.
0
Peso bajo
p = 0,1
La incidencia de neutropenia grado 3 y 4 disminuyó según aumentó el IMC,
aunque no hay diferencias estadísticamente significativas
P-90
Peso
normal
P= 0,11
Sobrepeso
p= 0,31
Obesos