Impacto clínico del antibiograma directo del frasco de hemocultivo

Impacto clínico del antibiograma directo del frasco de hemocultivo en la
bacteriemia por bacilos gram negativos
Carrión,N (1); Soloaga,R (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Giovanakis,M (3); Sujemecki,A (3);
Bondulich,C (3); Guelfand,L (1); Margari,A (2).
1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo”
2. Servicio de Infectología del Hospital Naval “Pedro Mallo”
3. Laboratorio de Bacteriología del Hospital Británico.
Antibiograma directo del frasco con Vitek 2C. Tiempo
para obtención de resultados
INTRODUCCION
El tratamiento inicial de la bacteriemia por bacilos gram negativos
con antibióticos para los cuales estos son sensibles, es crucial para
disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes. La identificación
rápida de los microorganismos aislados de sangre es una
herramienta importante para tal fin, además orienta hacia el foco
infeccioso y eventualmente puede sugerir ciertas enfermedades de
base no descubiertas hasta el momento del episodio.
OBJETIVOS
El objetivo de este trabajo, fue comparar los resultados de
identificación y de sensibilidad antibiótica para bacilos gram
negativos obtenidos por el equipo Vitek 2C (Biomerieux, Francia)
realizados directamente de los frascos de hemocultivos (Bact-Alert)
positivos frente a los correspondientes aislamientos en medios de
cultivo sólidos.
MATERIALES Y METODOS
Población estudiada
Se analizaron 138 episodios de bacteriemia monomicrobiana por
bacilos gram negativos en 136 pacientes.
73% de sexo masculino y 27% de sexo femenino
Mediana de edad 66,3 años (rango:21-94).
Microorganismo Nºensayado Rango de tiempo
(hs)
T promedio
(hs)
E. coli
K. pneumoniae
P. aeruginosa
P. mirabilis
A. baumannii
E. cloacae
S. maltophilia
S. marcescens
Salmonella spp
C. freundii
M. morganii
B. cepacia
E. aerogenes
E. meningoseptica
49
30
15
13
10
4
3
3
2
2
1
1
1
1
3,75-18
3,75-10
5-17
4-12
4-10
7,5
18
8-9
8-9
5-8,25
18
13,75-16
7,75
7,2
7,6
6,64
11,8
7,8
7,9
7,52
18
8,3
8,4
6,5
18
14,8
7,75
7,2
R. picketii
A. lwoffi
Total
2
1
138
13
9-9,25
4-18
13
9,12
8,7
Datos Microbiológicos
Tiempo promedio de positivización de hemocultivos Bact-Alert
(Biomerieux, Francia) 14,4 hs (rango: 2,1-60 hs)
La identificación se realizo por medio de las tarjetas GNI y la
sensibilidad por AST-082 de Vitek 2 C (Biomerieux, Francia)
RESULTADOS
Microorganismos estudiados. Identificación directa del frasco
en comparación con la de colonia aislada
Microorganismos
Nº ensayado
ID correcta
N (%)
ID incorrecta
N (%)
E.coli
49
49
0
K.pneumoniae
P.aeruginosa
P.mirabilis
A.baumannii
E.cloacae
S.maltophilia
S.marcescens
Salmonella spp
C.freundii
M.morganii
B.cepacia
E.aerogenes
E.meningoseptica
R.picketii
A.lwoffi
Total
30
15
13
10
4
3
3
2
2
1
1
1
1
2
1
138
30
14
13
10
4
3
3
2
1
1
1
1
1
2
1
136 (98,5)
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2 (1,5%)
Vitek 2C. Antibiograma directo del frasco en comparación
con el obtenido a partir de colonia aislada.
ATB
Ensayado
E.MINOR
E.MAJOR
AMP
AMS
138
138
1 (0,72%)
5 (3,6%)
0 (0%)
1 (0,72%)
E.VERY
MAYOR
0 (0%)
0 (0%)
PTZ
CTX
CAZ
FEP
IMI
MER
COL
CIP
GEN
AKN
TOTAL
138
138
138
138
138
138
138
138
138
138
1656
0 (0%)
1 (0,72%)
3 (2,1%)
1 (0,72%)
1 (0,72%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
1 (0,72%)
0 (0%)
13 (0,78%)
1 (0,72%)
0 (0%)
0 (0%)
1 (0,72%)
1 (0,72%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
4 (0,24%)
3 (2,1%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
3 (0,18%)
CONCLUSIONES
Tanto la identificación como la sensibilidad antibiótica realizadas
directamente desde el frasco de hemocultivo brindaron resultados
confiables en comparación con el método estándar y permitieron
obtener información en el día para el manejo de pacientes críticos.