Documento 541478

Ciudadanos Diputados.
A la Comisión de Higiene y Salud Pública le fue turnada la iniciativa de
Acuerdo Legislativo presentada por el Diputado Raúl Vargas López, Mtra.
Olga Araceli Gómez Flores y Noa Zurisadai Acosta Esquivias, con
fundamento en la facultad que nos otorga el artículo 28 fracción I de la
Constitución Política, y conforme a los artículos 147 párrafo 1 fracción I y
149 de la Ley Orgánica del Poder Legislativo, ambas del Estado de Jalisco,
que tiene por objeto “instituir el día 7 de noviembre como el día
estatal del paciente reumático en Jalisco”.
ANTECEDENTES:
En la décimo séptima sesión de la Comisión de Higiene y Salud Pública fue
turnada para su dictamen la presente iniciativa de Acuerdo Legislativo al
Dip. Héctor Álvarez Contreras, vocal de la Comisión de Higiene y Salud
Pública, para su dictamen, bajo la siguiente
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS:
I.
Las enfermedades reumáticas constituyen aproximadamente
200 condiciones clínicas que afectan el sistema
musculoesquelético y en la mayoría de los casos a otros
órganos y sistemas. Como grupo de enfermedades reumáticas
son altamente prevalentes a nivel mundial y las consecuencias
de las mismas pueden ir desde un dolor articular e inflamación
hasta una enfermedad musculoesquelética severa o
multisistémica y que llevan a un deterioro en la función, mala
salud en general y disminución en la sobrevida.
II.
Al ser el dolor el principal síntoma en estas enfermedades es
frecuente la automedicación con antiinflamatorios no
esteroides o con corticoides retrasando la atención médicas
especializada. Esto se complica si el médico de primer
contacto no es capaz de reconocer el diagnóstico de estas
enfermedades.
III.
Entre las enfermedades reumáticas de mayor presentación se
encuentran osteoartritis (OA), fibromialgia (FM, lumbalgia,
gota, etc. consideradas hasta hoy no de origen autoinmune y
las
autoinmunes
como
artritis
reumatoide
(AR),
espondiloartritis (EA), lupus eritematoso generalizado (LEG),
entre otras.
Algunas de estas enfermedades son de
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predominio (pero no exclusivos) del género femenino como el
caso de la AR y LEG. Otras pueden presentarse desde la
infancia como el caso de AR, EA, y LEG entre otros. Otras
como el caso de la OA tienen aumento en su prevalencia de
acuerdo a la edad. Puede haber alteración en el metabolismo
como lo es en el caso de la Gota con el ácido úrico y verse
influenciada por los hábitos en el consumo de bebidas
alcohólicas.
IV.
La prevalencia, las consecuencias funcionales y el elevado
impacto
socioeconómico
de
las
enfermedades
musculoesqueléticas, han sido consideradas un problema de
salud pública por las autoridades de Salud y Gubernamentales
en Estados Unidos de America y otros países desarrollados. Sin
embargo esto no ha sido el caso en países en vías de desarrollo
como lo es Latinoamérica y que incluye a nuestro País.
V.
El estudio CONCORD (Community Oreiented Program for
Control of Rheumatic Diseases) diseñado por el APLAR ( Asia
Pacific League of Association for Rheumatology) e introducido
por la OMS para la tipificación de esta problemática en países
subdesarrollados fue diseñado par la prevención y control de
las enfermedades reumatológicas que involucra esfuerzos
multisectoriales con proyección en la comunidad (rural,
urbana o urbano-marginal). Consta de tres estadios: en el
primero de ellos se recogen datos de la comunidad y se realiza
el perfil epidemiológico de las enfermedades reumatológicas;
en el estadio II se realiza una educación a los actores de salud
(la comunidad y profesionales de atención primaria ) en el
reconocimiento y manejo de las patologías reumáticas más
frecuentes; en el último estadio se realizan medidas de
control preventivas con enfoque en factores de riesgo
identificados en estadios previos. El modelo es aplicable a
poblaciones en las cuales la prevalencia del dolor y patologías
reumatológicas no tienen un perfil definido. El instrumento
de este modelo es un cuestionario sencillo que ya ha sido
validado para América Latina.
VI.
En el estudio COPCORD realizado en México en 5 regiones
distintas, la prevalencia de las principales enfermedades
reumáticas fueron: osteoartrosis 10.51%; lumbalgia 5.85%;
síndromes doloroso regionales y apeniculares 3.78%; y artritis
reumatoide
1.60%.
La
prevalencia
de
dolor
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musculoesquelético en la última semana se presentó en
aproximadamente el 25% de los individuos encuestados.
Muchos de estos pacientes no son atendidos por los sistemas
de salud. El retraso en el envío de los pacientes con algunas
enfermedades como la Artritis Reumatoide con el especialista
es de mal pronóstico al no iniciar el tratamiento adecuado
tempranamente.
VII.
Un estudio realizado en Consulta Externa de Reumatología del
Hospital General Regional 110 del IMSS en Guadalajara
(Jalisco, México) se programaron 5,790 consultas en un año
(primera visita en 26%). Con respecto a las 14 especialidades
médicas que son ramas de la División de Medicina Interna en el
hospital, la Consulta Externa de Reumatología ocupó el tercer
lugar en número de consultas anuales programadas, superada
sólo por 2 servicios: el de Cardiología (9.093 consultas) y el de
Medicina Interna (7.885 consultas), pero con un mayor número
de consultas respecto a las restantes especialidades médicas,
tales como endocrinología, neurología, gastroenterología,
oncología , infectología y nefrología. Las tres enfermedades
más frecuentes en consulta fueron: artritis reumatoide
(47.1%), lupus eritematoso sistémico (12.7%) y espondilitis
anquilosante (7.7%).
Hubo 4 mujeres por cada varón
atendido. El grupo de edad con mayor demanda de atención
fue el de 30 a 59 años. Cada mes se otorgaron 242 consultas
en promedio por reumatólogo con 2.5 rectas por consulta. El
cumplimiento de citas para el servicio fue del 85%. Se
concedió un promedio de 7.5 incapacidades por mes por
reumatólogo.
VIII.
La Artritis Reumatoide (AR) tal vez sea la enfermedad
reumática que tenga mayor relación con la Salud Pública por
el deterioro funcional que produce y su efecto altamente
discapacitante. Afecta más a mujeres que a los hombres
puede afectar a cualquier edad, aunque con mayor frecuencia
se presenta de los 40 a 50 años. Se trata de una enfermedad
crónica, inflamatoria de naturaleza autoinmune y de origen
desconocido que afecta principalmente las articulaciones
diartrodiales pero no se limita a ellas; también produce
manifestaciones fuera de las articulaciones: nódulos
subcutáneos, fibrosis pulmonar, pericarditis, pleuritis,
vasculitis, síndrome de Sjögren, etc. Si la AR se deja
evolucionar sin tratamiento adecuado puede producir
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deformidad articular permanente y con ello gran
discapacidad. Se observado (sic) que a loso 2 años de iniciada
la enfermedad ya puede haber destrucción articular
irreversible.
IX.
Existen tratamientos para modificar el curso de la AR que en
muchos de los casos llevan al paciente a estar casi sin
síntomas por periodos prolongados pudiendo así desarrollar sus
actividades productivas económicas o de apoyo en el hogar.
Muchos de esos tratamientos son muy costosos sobre todo los
nuevos del grupo de los “biológicos” llegando a costar de
10,000 a 15,000 pesos mensuales en muchos de los casos.
X.
Debido a su elevada prevalencia y probabilidad de producir
discapacidad,
la
enfermedades
musculoesqueléticas
constituyen un problema de salud pública mundial: en 1995,
en Estados Unidos se estimó que 43 millones de
estadounidenses tenían alguna forma de enfermedad articular;
las proyecciones indicaban que para el 2020 esa cifra
ascendería a 60 millones. En 1994, la artritis y trastornos
relacionados fueron la principal causa de incapacidad laboral
permanente en Estados Unidos de América en mayores de 15
años.
XI.
En México, el impacto socioeconómico de las enfermedades
musculoesqueléticas parece similar. De acuerdo con las cifras
del Instituto Mexicano del Seguro Social, las dorsopatías y la
artrosis están situadas entre las principales causas de
demanda de consulta externa en las unidades médicas de
primer nivel, y representan en forma consistente las dos
primeras causas de pensión por invalidez.
XII.
La Reumatología de manera poco precisa es frecuentemente
considerada como una especialidad que tata enfermedades de
la edad adulta y especialmente de la tercera edad. La artritis
reumatoide, la osteoporosis, las enfermedades por depósito de
cristales,
la
osteoartritis,
las
enfermedades
musculoesquelético asociadas a medicamentos y el manejo
adecuado de las comorbilidades son de especial interés en la
Reumatología de este grupo etario. Las tendencias futuras
llaman la atención sobre la urgente necesidad de tomar con
seriedad el envejecimiento de la población.
Autores
destacados en el área de envejecimiento han puntualizado
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que este fenómeno tiene características especiales en América
Latina y el Caribe, a saber: a) la velocidad de envejecimiento
será especialmente rápida en esta región. Se piensa que en el
año 2030, la población mayor de 60 años será de 2.5 a 3.5
veces mayor cuando se compara con las cifras del año 2000; b)
esta región tiene una disociación entre el envejecimiento y los
estándares adecuados de vida.
XIII.
Las Sociedades de Reumatología en América Latina reconocen
en la actualidad que el número de reumatólogos es
insuficiente para atender las enfermedades reumáticas más
urgentes.
XIV.
Ante este contexto y sus posibles consecuencias,
evidentemente, lo mejor siempre será difundir y tratar
oportunamente los diversos padecimientos reumatológicos,
por tal motivo el Congreso del Estado de Jalisco y diversos
expertos en la materia integrantes del Colegio Mexicano de
Reumatología, con la finalidad de sensibilizar a la comunidad
médica y a la población en general han decidido hacer un
llamado a la sociedad y dedicar el día 7 de noviembre de cada
año a todos aquellos que padecen las complicaciones
ocasionadas por las diversas patologías anteriormente
mencionadas y a sus familias que son también afectadas
directamente, eligiendo esa fecha por ser la misma en la cual
se constituyó legalmente la Sociedad Mexicana de
Reumatología en 1963 (ahora Colegio Mexicano de
Reumatología) que agremia a todos los especialistas de
reumatología del país.
ACUERDO LEGISLATIVO
Primero.- Se autoriza nombrar y agregar al calendario cívico, el “día 7
de noviembre como el día estatal del paciente reumático en Jalisco”.
Segundo.- Se exhorta a la Secretaría de Salud Jalisco realizar los actos
oficiales pertinentes en todo el Estado para la conmemoración del mismo.
CONSIDERACIONES
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I.
Que es facultad de los diputados el presentar iniciativas de ley
o de decreto, de conformidad con lo dispuesto por el artículo
28, fracción I de la Constitución Política y artículo 22, fracción
I, de la Ley Orgánica del Poder Legislativo, ambas del Estado
de Jalisco.
II.
Que de conformidad a lo dispuesto por la fracción I, numeral
1, del artículo 69 de la Ley Orgánica del Poder Legislativo del
Estado de Jalisco, es atribución de las Comisiones Legislativas
dictaminar los asuntos que se les turne.
III.
Que de conformidad al artículo 107 de la Ley Orgánica del
Poder Legislativo del Estado de Jalisco se remitió en turno al
Dip. Héctor Álvarez Contreras la iniciativa presentada
Diputado Raúl Vargas López, Mtra. Olga Araceli Gómez Flores y
Noa Zurisadai Acosta Esquivias, que tiene por objeto “instituir
el día 7 de noviembre como el día estatal del paciente
reumático en Jalisco”.a efecto de elaborar el proyecto de
dictamen, en su carácter de vocal de la Comisión de Higiene y
Salud Pública.
DE LA PROCEDENCIA.- Las Diputados Mtra. Olga Araceli Gómez Flores y
Noa Zurisadai Acosta Esquivias y el Diputado Raúl Vargas López, tienen
facultades para presentar iniciativas, en términos del artículo 28 fracción
I Constitucional, y los artículos 22, 1, I y 147, 1, I de la Ley Orgánica del
Poder Legislativo del Estado de Jalisco.
DE LAS FORMALIDADES.- Dicha Iniciativa es admisible en virtud de que
quedaron debidamente satisfechas las formalidades que establece el
artículo 154 de la Ley Orgánica del Poder Legislativo.
DE SU DICTAMEN.- El 29 de septiembre de 2011 en sesión ordinaria de la
Comisión de Higiene y Salud Pública fue turnada al Dip. Héctor Álvarez
Contreras la presente iniciativa.
A N Á L I S I S:
Desprendido del estudio y análisis de la iniciativa y la propia Ley Estatal
de Salud y otros ordenamientos aplicables se establece lo siguiente:
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1.- La interrupción de la cadena de acontecimientos que constituyen
la historia natural de la enfermedad, y que conduce al deterioro
progresivo de la salud, es uno de los principales objetivos de la Salud
Pública la cual incluye en tal responsabilidad a todos los miembros de
un equipo de salud ya que la enfermedad obedece a múltiples causas
o factores de riesgo interrelacionados cuyo control no puede ser
abordado ni por una disciplina en particular ni por diferentes
disciplinas desvinculadas entre sí y el contexto sociocultural en el cual
trabajan. Se ha considerado que los equipos de salud deben estar
capacitados para colocar barreras en diferentes puntos del continum.
Estas barreras se llaman niveles de prevención.
2.- El nivel de prevención primaria actúa durante el periodo
prepatogénico de la enfermedad y, como tal, está dirigido a eliminar
o a disminuir la cantidad o la calidad de factores de riesgo presentes
en la comunidad. Esto puede lograrse con la promoción de la salud y
con la protección específica.
3.- La promoción de la salud se alcanza primordialmente con medidas
educativas, económicas y sociales y, por tanto no están desvinculadas
de los diferentes sectores de la economía y de la realidad
sociocultural de una comunidad.
Medidas como la educación
sanitaria, una buena nutrición, vivienda adecuada, condiciones aptas
de trabajo y recreación, son importantes realizaciones de promoción
de la salud, pero pueden quedar como simples recomendaciones
académicas en comunidades con altos índices de analfabetismo y
desempleo y desequilibrada distribución del ingreso económico.
4.- La promoción específica se refiere a aquellas medidas que en
forma más directa previenen el desarrollo de la enfermedad. Así, por
ejemplo las inmunizaciones son medidas específicas que evitan que
las enfermedades inmunoprevenibles aparezcan en la comunidad.
5.- Estas medidas tienen como fin el lograr un diagnóstico precoz y un
tratamiento oportuno y adecuado, además de limitar en lo posible la
incapacidad y las secuelas que el proceso morboso puede dejar. La
investigación de casos individuales y en grupo, las encuestas
selectivas y los programas de cernimiento ayudan a detectar
precozmente la enfermedad y son de especial ayuda en la fase
subclínica del periodo patogénico. Como ejemplo podemos citar las
clínicas para diabetes e hipertensión que logran descubrir un alto por
ciento de enfermedad subclínica no diagnosticada.
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6.- Un oportuno y buen diagnóstico, además de un tratamiento
adecuado, son las mejores medidas preventivas en este momento del
proceso para evitar su continuación hacia las secuelas, la incapacidad
o la muerte. El fin, implementar una cultura de prevención y
educación, que permita evitar este tipo de enfermedades
7.- En este sentido, como se establece en la exposición de motivos,
debido a su elevada prevalencia y probabilidad de producir
discapacidad, la enfermedades musculoesqueléticas constituyen un
problema de salud pública mundial. Las enfermedades reumáticas
constituyen una causa importante de morbilidad en la población
mayor de 35 años. Se caracterizan por la inflamación, dolor y
degeneración del tejido conectivo, especialmente en las
articulaciones y las estructuras relacionadas con músculos y tendones.
De no atenderse de manera oportuna, genera discapacidad
progresiva, permanente e irreversible, orillando a una vida con poca
posibilidad de autosuficiencia económica.
Estos padecimientos
generan altos costos tanto al Estado como a la economía familiar,
además de que actualmente las enfermedades reumáticas ocupan el
primer lugar de pensiones otorgadas por invalidez en el Instituto
Mexicano del Seguro Social.
8.- En cuanto nombrar y agregar al calendario cívico, el “día 7 de
noviembre como el día estatal del paciente reumático en Jalisco”,
resulta no procedente toda vez que no es una facultad estatal y este
calendario registra la conmemoración de eventos históricos y sociales.
C O N C L U S I O N E S:
Por lo antes expuesto es de aprobarse la iniciativa que establece un día
del año, dedicado especialmente a la promoción de la salud, la
protección específica y a la prevención y/o detección temprana de las
enfermedades reumáticas conlleva una gran promoción de participación
social, de educación médica continua y esfuerzos institucionales para
abordar de mejor manera este grupo de enfermedades, por lo cual
resulta conveniente que se decrete el día 7 de noviembre como día
estatal del paciente reumático, con lo que se provocará la concurrencia y
coordinación de instituciones de salud, públicas y privadas, y facilitará la
participación de los propios enfermos, de sus familiares y de la
comunidad en general.
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DECRETO
Primero: Se declara el “día 7 de noviembre como el Día Estatal del
Paciente Reumático en Jalisco”.
TRANSITORIO
Primero: Se exhorta a la Secretaría de Salud del Estado a convocar y
coordinar actos oficiales pertinentes en todo el Estado para la
conmemoración del mismo.
ATENTAMENTE
“2011, Año de los Juegos Panamericanos en Jalisco”
Guadalajara Jalisco, Octubre 25 del 2011.
COMISIÓN DE HIGIENE Y SALUD PÚBLICA
DIP. NOA ZURISADAI ACOSTA ESQUIVIAS
PRESIDENTA
DIP. HÉCTOR ÁLVAREZ CONTRERAS
DIP. SALVADOR ARELLANO GUZMÁN
DIP. PATRICIA ELENA RETAMOZA
VEGA
DIP. RAÚL VARGAS LÓPEZ
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