¿QUÉ PASA SI TE PASAS?

¿QUÉ PASA SI TE PASAS?
Una aproximación racionalmente vital al consumo de alcohol
ÍNDICE
Introducción...........................................................................................................................................................................
2
Farmacología y metabolismo del alcohol...........................................................................................................................
2
Bebidas alcohólicas..............................................................................................................................................................
3
Clasificación del consumo
Consumo de riesgo..............................................................................................................................................................
4
Bebedor no problemático.....................................................................................................................................................
5
Efectos del alcohol
Agudos y crónicos................................................................................................................................................................
5
Criterios diagnósticos de intoxicación alcohólica (DSM-IV-R).............................................................................................
6
Efecto de la toma conjunta de otras drogas........................................................................................................................
6
Efectos orgánicos en niños y adolescentes.........................................................................................................................
7
Síndrome alcohólico fetal.....................................................................................................................................................
7
Alcoholismo..........................................................................................................................................................................
9
Síntomas de abstinencia......................................................................................................................................................
9
Efectos beneficiosos del consumo leve-moderado de alcohol............................................................................................
10
Alcohol y conducción............................................................................................................................................................
11
El alcohol en la Unión Europea...........................................................................................................................................
12
Situación actual en adolescentes........................................................................................................................................
13
Programa ODA (Opino, Decido, Actúo)
Justificación de la prevención en los centros educativos....................................................................................................
14
Elementos eficaces de los programas escolares de prevención.........................................................................................
14
Fases....................................................................................................................................................................................
15
Objetivos...............................................................................................................................................................................
15
Actividades y Técnicas.........................................................................................................................................................
15
Metodología..........................................................................................................................................................................
16
Siete falacias de la industria del alcohol............................................................................................................................
16
Siete formas de reducir los perjuicios del alcohol............................................................................................................
17
¿Cómo se hace un adolescente alcohólico?.....................................................................................................................
19
Creencias erróneas...............................................................................................................................................................
19
Instrumentos de evaluación
Escala de Implicación con el Alcohol para Adolescentes....................................................................................................
20
Cuestionario de Información................................................................................................................................................
23
Cuestionario de Actitudes....................................................................................................................................................
24
Tu realidad: “Tal vez necesites ayuda...”..............................................................................................................................
25
Centros de atención..............................................................................................................................................................
26
Anexos
1. Tabla de transformación de bebidas alcohólicas en unidades de bebida estándar........................................................
27
2. Cálculo de gramos de alcohol según volumen y graduación..........................................................................................
27
3. Presentación de la actividad............................................................................................................................................
28
4. Webs de interés...............................................................................................................................................................
28
5. Tratamiento de la intoxicación etílica...............................................................................................................................
29
6. Datos sobre la producción y comercio de bebidas alcohólicas.......................................................................................
30
Bibliografía.............................................................................................................................................................................
31
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 1 de 31
INTRODUCCIÓN
Alcohol hace referencia al etanol, etil-alcohol o alcohol etílico. Su fórmula química es C2H6O. El
etanol a temperatura y presión ambientes es un líquido incoloro, volátil e inflamable. Es muy
hidrosoluble pero muy poco liposoluble.
El etanol resulta de la fermentación de los azúcares de frutas o granos como la manzana, la uva, la
cebada y el arroz. Un gramo de alcohol aporta 7,1 Kcal, siendo consideradas “calorías huecas” por
su escaso valor nutritivo.
El alcohol tiene usos culinarios, constituye el excipiente de algunos medicamentos y cosméticos, se
emplea como disolvente, anticongelante y desinfectante. Su mayor potencial bactericida se obtiene
a una concentración del 70%.
Es una droga legal, consumida desde tiempos remotos, ampliamente difundida y aceptada
socialmente, lo que ha contribuido a su consumo a edades cada vez más tempranas. Griegos y
romanos desaconsejaban su consumo en niños y jóvenes. Los indígenas americanos reservaban,
hasta la época de la colonización, el uso de bebidas alcohólicas elaboradas a partir de algunas
plantas a ancianos y enfermos.
Se estima que 1900 millones de habitantes de al menos 15 años consumen una media de 1 UBE
(Unidad de Bebida Estándar: 10 g de alcohol) diaria. Es la droga consumida (alguna vez en la vida)
por un mayor porcentaje de la población española entre 15 y 64 años (94 %), por delante del tabaco
(75 %), el cannabis (32 %) y los hipnosedantes (13 %). El consumo en los últimos 30 días es
también mayor para el alcohol (63 %) que para el tabaco (38 %), el cannabis (8 %) y los
hipnosedantes (5 %). Sólo cuando se trata de consumo diario, el tabaco (32 %) supera al alcohol (11
%).
FARMACOLOGÍA Y METABOLISMO DEL ALCOHOL
Absorción
Se produce en el estómago (20%) e intestino proximal (80%). Es proporcional al contenido
de alcohol de la bebida ingerida, mayor cuando se ingiere en ayunas y si la bebida es
gaseosa o se acompaña de otra que lo sea. Hay que considerar que la absorción también se
puede producir por vía inhalatoria y transcutánea.
Distribución
Por ser muy hidrosoluble circula disuelto en la sangre, atraviesa la barrera hematoencefálica
y placentaria y se elimina por la leche materna. Las concentraciones sanguíneas son mayores
en las mujeres que en los hombres por el menor contenido de alcohol deshidrogenasa
gástrica, menor volumen de sangre y mayor proporción de grasa subcutánea.
Metabolismo
Entre el 90 y el 98 % se oxida en el hígado a acetaldehído por la acción de 2 enzimas
fundamentalmente:
− Alcohol deshidrogenasa. Responsable del 90-95 % de la oxidación del etanol en
personas no alcohólicas. El contenido enzimático y su capacidad oxidativa es
limitada, acumulándose el etanol absorbido si se alcanza este límite.
− Sistema oxidativo microsomal del etanol. En bebedores moderados metaboliza el 510 % del alcohol. En bebedores intensos esta capacidad alcanza el 25 %.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 2 de 31
El acetaldehído se metaboliza a ácido acético por acción de la aldehído deshidrogenasa (75
%) y la aldehido oxidasa. La saturación de estas enzimas por exceso de sustrato o defectos
enzimáticos genéticos produce acumulación de acetaldehido, que se traduce clínicamente en
cefalea, congestión facial, náuseas y vómitos. La inhibición enzimática farmacológica por el
disulfiram (Antabus®) o la cianamida (Colme®) induce la aparición de los síntomas con
pequeñas ingestas de alcohol, por lo que estos fármacos se utilizan en el tratamiento del
alcoholismo por su efecto aversivo.
Entre el 2 y el 10 % se elimina sin metabolizar por la orina y la respiración. La
concentración es proporcional a la presente en sangre (0,5 mg en aire corresponde a 1 g en
sangre), de ahí que se emplee la medición en aire espirado para la realización de controles de
alcoholemia.
La estimación de la alcoholemia se puede realizar a partir de los gramos de alcohol ingerido, el peso
y un factor de conversión, diferente según el sexo:
El ritmo de eliminación del alcohol es de 0,15 g/L/hora. El límite legal permitido para la
conducción de vehículos de motor particulares es de 0,5 g/L.
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Se considera bebida alcohólica aquella que contiene al menos un 1 % de etanol de su volumen.
Dependiendo del tipo de bebida alcohólica que lo contenga, el etanol aparece acompañado de
distintas sustancias químicas que la dotan de color, sabor, y olor característicos. Se distinguen:
− Bebidas fermentadas. Resultan de la acción fermentadora de levaduras sobre los azúcares de
las uvas (vino), manzana (sidra) y la cebada (cerveza). La concentración es de 8-14 grados
para el vino, 15-23 para el vino generoso, 4-6 para la cerveza y 4-8 para la sidra.
− Bebidas destiladas. Resultan de la concentración del alcohol por evaporación y subsiguiente
condensación merced al diferente punto de ebullición del etanol (78 ºC) y el agua (100 ºC).
La concentración oscila entre 30 y 50 grados. Incluye el coñac/brandy (vino), ginebra (bayas
de enebro), vodka (centeno y patata), ron (caña de azúcar o remolacha), whisky (cebada,
maíz y centeno).
La graduación alcohólica, expresada en grados o vol %, equivale al volumen de alcohol puro que
contiene 100 ml (cc) de una determinada bebida. La cantidad de alcohol en gramos permite
comparar diferentes bebidas alcohólicas, para lo que se multiplica el volumen por la graduación y la
densidad (0,8) y se divide por 100.
Gramos de etanol= (volumen en cc x graduación en grados x 0,8)/ 100
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 3 de 31
El consumo de alcohol se calcula también por unidad de bebida estándar (UBE), que equivale a 10
gramos de alcohol puro (en España) u 8 gramos (en Gran Bretaña). Una UBE equivale a 100 cc de
vino, 200 cc de cerveza, 25 cc de brandy (1 carajillo) o 50 cc de vino generoso (1 copa).
CLASIFICACIÓN DEL CONSUMO
El etanol actúa sobre los receptores GABA de tipo A e inhibe competitivamente la unión de la
glicina a los receptores NMDA. El efecto final es similar al de las benzodiazepinas y los
barbitúricos, depresión del sistema nervioso. Esta semejanza incluye el potencial adictivo, que
también es similar. El consumo crónico produce disminución de los receptores GABA-A y aumento
de los NMDA. La supresión brusca en las personas consumidoras crónicas produce un estado de
hiperexcitabilidad (síndrome de abstinencia).
El alcohol es la droga consumida que causa los mayores costes sociales y sanitarios, y de acuerdo
con los criterios de la OMS es una sustancia peligrosa y susceptible de abuso como el tabaco,
algunos medicamentos, los opiáceos o la cocaína.
Se considera consumo de riesgo aquel que conlleva una elevada probabilidad de daños futuros para
la salud (física, mental o social), pero que no se traduce en problemas actuales. Sin embargo, en la
estimación del riesgo hay que considerar otros factores, además del consumo de alcohol, como la
historia familiar, el estilo de vida, la situación laboral o los recursos económicos. Las consecuencias
para la salud son diferentes como diferentes los umbrales de riesgo, no es lo mismo el riesgo de
cirrosis, de neoplasias o de trastornos psiquiátricos. No obstante, pese a las diferencias entre
distintas zonas geográficas, se acepta como consumo de riesgo en Europa 5 UBE/día (Unidad de
Bebida Estándar: anexo 1) para el hombre y 3 UBE/día para la mujer. Los criterios de la OMS son
más estrictos: 28 UBE/semana para el hombre y 17 UBE/semana para la mujer. En lo que respecta
al consumo ocasional, la ingesta de 8 UBE en una sola ocasión o en un corto periodo de tiempo
(horas) al menos una vez al mes se considera consumo de riesgo.
Este tipo de consumo incrementa el riesgo de muerte violenta 5 veces, el de cirrosis y esteatosis
hepática 6, y el de hipertensión arterial 2.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 4 de 31
Desde el punto de vista clínico, se define al bebedor no problemático a aquel que reúne los
siguientes 10 criterios:
− Mayor de edad.
− Varón o mujer no embarazada ni en período de lactancia ni en riesgo de quedar gestante.
− Estado nutricional adecuado.
− Ingesta de bebidas con autorización sanitaria.
− No presentar embriaguez atípica.
− No estar ebrio.
− Consumo sin consecuencias negativas propias o ajenas.
− Ausencia de problemas familiares o laborales relacionados con el consumo.
− No requerir el consumo para mejorar el estado de ánimo o poder comunicarse más
fácilmente.
− No presentar enfermedades susceptibles de agravarse como consecuencia del consumo.
EFECTOS DEL ALCOHOL
AGUDOS
CRÓNICOS
Aumento de la diuresis
Alcoholismo (ver apartado correspondiente)
Salivación y aumento de la secreción gástrica
Cardiovasculares: hipertensión arterial, miocardiopatía dilatada,
arritmias (fibrilación auricular, fibrilación ventricular,
extrasístoles ventriculares), cardiopatía isquémica (> 20 g/d de
alcohol), Accidente vascular cerebral
Vasodilatación
Digestivos: reflujo gastroesofáfico, síndrome de Mallory-Weiss,
gastritis, pancreatitis aguda y crónica, hepatopatía (sólo el 10-15
% de los alcohólicos), malabsorción intestinal
Efecto inicial estimulante del SNC
− Menor autocontrol.
− Mayor fluidez verbal.
− Sensación de bienestar, risa fácil.
− Desinhibición.
Hematológicos: anemia megaloblástica, alteraciones funcionales
de los leucocitos, trombopenia (secuestro por esplenomegalia)
Efecto tardío depresor del SNC
− Disminución de la atención, de la capacidad asociativa
y del rendimiento intelectual.
− Torpeza motora: ataxia, desequilibrio e incoordinación.
− Enlentecimiento y pérdida de reflejos.
− Sedación. Pérdida de conciencia (coma) en
intoxicaciones graves.
− Reducción de la capacidad psicomotriz y de la
habilidad para realizar tareas complejas como la
conducción de vehículos en la vía pública.
− Alteración emocional: agresividad, tristeza.
− Impotencia.
Osteomuscular: osteoporosis, rabdomiolisis (consumo agudo de
grandes cantidades)
Metabólico: Hipoglucemia, cetoacidosis.
Endocrinos: ginecomastia (elevación de estrógenos plasmáticos),
hipogonadismo hipogonadotropo, amenorrea, disminución de la
fertilidad y esterilidad, síndrome seudo Cushing.
Infecciones: mayor predisposición y exposición al contagio
Cáncer: orofaringe, laringe, esófago, colon, recto, mama
SNC y SNP: relacionados con el déficit nutricional (vitamina B1,
B3), degeneración cerebelosa, mielinolisis pontina central,
degeneración del cuerpo calloso, demencia, epilepsia,
polineuropatía, miopatía (calambres, debilidad)
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 5 de 31
La aparición de los síntomas de la intoxicación etílica depende de la tolerancia (mayor en bebedores
crónicos), el volumen ingerido y el tiempo empleado, la ingesta simultánea de alimentos y la toma
de otros fármacos o drogas. En los casos graves puede haber alteración de la conciencia, aspiración,
crisis convulsiva, hipoglucemia, hipotermia, arritmias cardiacas, gastritis, rabdomiolisis e
hiponatremia (poliuria osmótica en intoxicaciones por cerveza).
La intoxicación patológica o atípica es frecuente en la población joven y no guarda relación con la
dosis de alcohol ingerida. Comienza con una excitación brusca con comportamiento violento e
irracional, seguido de un periodo de sueño y amnesia parcial o total.
EFECTO DE LA TOMA CONJUNTA DE OTRAS DROGAS
Opioides
Aumenta la sedación, disminuye la capacidad psicomotriz y potencia el efecto depresor
respiratorio de los mismos.
Cannabis
Aumenta la sedación y los efectos cardiovasculares del cannabis. Disminuye la capacidad
psicomotriz.
Benzodiazepinas
Aumenta los efectos sedantes y disminuye el rendimiento psicomotor.
Cocaína
Aumenta la concentración de cocaína y produce un metabolito con efecto similar. Falsa
sensación de sobriedad y de la coordinación psicomotriz. Aumento de los efectos
euforizantes y cardiovasculares (presión arterial, frecuencia cardiaca). Mayor agresividad y
conductas violentas.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 6 de 31
Anfetaminas
Reduce la sensación de embriaguez y aumenta la sensación de euforia.
Éxtasis (3,4 metilenodioximetanfetamina)
Reduce la sensación de embriaguez y aumenta la sensación de euforia. Aumenta la presión
arterial, el ritmo cardiaco y la temperatura. Incrementa los síntomas de la resaca.
EFECTOS ORGÁNICOS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
El consumo de alcohol en niños y adolescentes produce mayores efectos perjudiciales que el
consumo en adultos por tratarse de organismos inmaduros y en desarrollo. Los efectos sobre el
sistema nervioso central pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo o incluso no
identificarse al tratarse de capacidades potenciales más que de pérdida de las mismas.
El mismo consumo temprano se acompaña de una mayor precocidad en el desarrollo de los efectos
adversos y del consiguiente deterioro de la calidad de vida y acortamiento de la misma.
SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL
El síndrome alcohólico fetal afecta a 1-2 de cada 1000 recién nacidos. Las alteraciones son
irreversibles y su gravedad es proporcional al volumen de alcohol ingerido durante el embarazo, sin
existir una cantidad exenta de riesgo. El cuadro completo incluye alteraciones físicas y neurológicas
que conllevan un menor rendimiento intelectual e incrementan el fracaso escolar (ver tabla).
Las alteraciones neurocomportamentales más graves las presentan niños de madres que han
consumido 19 g de etanol/día durante el primer mes de embarazo o de madres que consumen
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 7 de 31
esporádicamente 70 g de etanol en unas pocas horas. Igualmente se ha demostrado que las
alteraciones funcionales más importantes se observan en niños de madres que han consumido en
unas horas 42 g de etanol/semana. La severidad de las deficiencias neurocomportamentales en el
niño es mayor en aquellos cuyas madres tienen una edad superior a 30 años. Por tanto, una misma
cantidad de alcohol produce un mayor daño fetal cuando se consume concentrada en unas horas (en
donde los niveles de alcohol que se alcanzan son muy elevados) que cuando la misma cantidad se
toma espaciada en el tiempo.
El consumo de altas cantidades de alcohol al inicio de la gestación (primer mes de embarazo), es
particularmente crítico para la aparición de malformaciones faciales y retraso mental. Los
embarazos no planificados se asocian a un mayor riesgo de alteraciones en mujeres no abstemias.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 8 de 31
ALCOHOLISMO
El 10 % de los bebedores de alcohol desarrollarán una adicción, y de ellos el 4 % lo hará a los 5
años del inicio del consumo. Existen determinantes sociales, genéticos (dependientes del sujeto) y
farmacológicos (propios del alcohol).
Factores farmacológicos.
El alcohol libera dopamina en los centros de placer y recompensa del sistema nervioso central. Este
mecanismo actúa de refuerzo positivo para el consumo posterior. El consumo crónico produce
neuroadaptación, requiriéndose dosis mayores de alcohol para conseguir los mismos resultados
(tolerancia). La necesidad de consumir para obtener los efectos deseados o evitar el desarrollo de
efectos indeseables (síndrome de abstinencia) es lo que se conoce como adicción.
Factores genéticos
Los hijos de padres alcohólicos tienen 4 veces más riesgo de ser adictos que los de padres no
alcohólicos. Determinados rasgos de personalidad (impulsividad, vulnerabilidad a la ansiedad y la
depresión) incrementan el riesgo, al contrario que otros rasgos (obsesivo-compulsivo) y las
alteraciones metabólicas responsables de una baja tolerancia al alcohol (desarrollo precoz de
nauseas, vómitos, etc.) que lo reducen.
Factores sociales
La aceptación y tolerancia social, la disponibilidad y la accesibilidad contribuyen decisivamente al
consumo precoz, repetido y generalizado.
El término alcoholismo define un conjunto de trastornos originados por el consumo de alcohol más
que un trastorno mental específico. Se distinguen:
• Trastornos relacionados por el comportamiento hacia el alcohol:
◦ Abuso o consumo perjudicial. Conlleva un daño para la salud porque la persona
abandona sus obligaciones personales, consume en situaciones de riesgo o se asocia a
problemas legales, manteniendo el consumo pese a las consecuencias negativas.
◦ Dependencia del alcohol. Cuando existe necesidad, pérdida de libertad, dificultad para
controlar el consumo, tolerancia y síndrome de abstinencia (náuseas, sudores, temblores
y ansiedad).
• Trastornos inducidos (efectos directos del alcohol sobre el cerebro):
◦ Intoxicación por el alcohol.
◦ Abstinencia alcohólica.
◦ Delirio por abstinencia.
◦ Trastorno amnésico, síndrome de Wernicke-Korsakow y demencia.
◦ Trastornos psicóticos, con delirios y alucinaciones.
◦ Trastornos del estado de ánimo.
◦ Trastorno de ansiedad.
◦ Disfunciones sexuales.
◦ Trastornos del sueño.
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA
1. Primera fase
El síndrome de abstinencia del alcohol comienza entre cinco y seis horas después de dejar de
beber y se caracteriza por dolor de cabeza, agitación, temblores graves, náuseas y vómitos,
gran sudoración, somnolencia, calambres, alteraciones sensoriales (ilusiones y alucinaciones
predominantemente visuales).
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 9 de 31
2. Segunda fase
Tiene lugar entre las 15 y las 30 horas, y se caracteriza por los síntomas anteriores y
actividad convulsiva, generalmente tónico-clónica generalizada. No requiere tratamiento
preventivo pero sí cuando se presenta (benzodiacepinas). Los síntomas ceden si se mantiene
abstinente.
3. Tercera fase
Ésta es la que propiamente recibe el nombre de delirium tremens. Dura entre unas horas y
días. Cursa con confusión, ilusiones extrañas, alucinaciones muy perturbadoras, agitación,
midriasis, diaforesis, taquipnea, hipertermia y taquicardia. Finaliza de forma brusca con un
sueño profundo y recuperación posterior con amnesia y cansancio.
Puede ser mortal en el 15 % de casos por complicaciones o enfermedades asociadas.
En los adolescentes es excepcional desarrollar delirium tremens, siendo lo más frecuente que
presenten ansiedad, irritabilidad, trastornos del carácter, disminución del rendimiento escolar,
temblores o mioclonías, así como náuseas, vómitos y diarreas hasta 10 días después de la última
ingesta.
EFECTOS BENEFICIOSOS DEL CONSUMO LEVE O MODERADO DE ALCOHOL
Parece existir una relación inversa entre el consumo moderado (10 g al día en mujeres y 20 g en
hombres) de alcohol, en forma de vino tinto y cerveza pero no de bebidas destiladas o alta
graduación, y el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer. Los
polifenoles y sus metabolitos tienen efectos anticancerígenos, antioxidantes, antiinflamatorios,
antiangiogénicos y antiinvasivos. Este efecto beneficioso es mayor si forma parte de una dieta
mediterránea, rica en frutas, verduras y cereales integrales.
Sin embargo, debido a los efectos perjudiciales del consumo abusivo y/o precoz, favorecido por la
aceptación social, la accesibilidad y el valor recreativo, no se recomienda el consumo de vino como
medida saludable. Como ejemplo para ser cauto en las recomendaciones, se estima que el 10 % de
los cánceres diagnosticados en 8 países europeos está causado por el consumo actual o pasado de
alcohol y que el alcohol es una de las 10 causas responsables de enfermedad a nivel mundial.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 10 de 31
ALCOHOL Y CONDUCCIÓN
Un 42 % de los conductores españoles declaran haber bebido alcohol y conducido. El consumo de
alcohol está implicado en el 30-50 % de los accidentes mortales de tráfico, en el 20-40 % de los
accidentes con víctimas no mortales y en el 10-30 % de los que se acompañan sólo de daños
materiales. El deterioro de la capacidad de conducción es proporcional al nivel de alcoholemia,
incrementándose el riesgo de accidente con el aumento de la alcoholemia (ver tabla). El riesgo de
accidente para un mismo nivel de alcoholemia es máximo en jóvenes de 16 a 19 años (entre 70 y
165 veces mayor), cuya inexperiencia, consumos elevados y combinados con otras drogas y la
desinhibición son factores añadidos.
El alcohol deteriora la capacidad de conducción porque:
− Aumenta el tiempo de reacción.
− Altera la coordinación bimanual, la atención, la
estimación de la velocidad y de la distancia, la
habilidad de seguir una trayectoria.
− Altera la percepción visual (reduce el campo, la
acomodación,
la
recuperación
tras
el
deslumbramiento) y auditiva (discriminación de
sonidos).
− Altera el comportamiento: euforia, agresividad,
temeridad, violencia.
La legislación actual en España establece como límites
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 11 de 31
permitidos de alcoholemia para conducir:
− 0,50 g/L (sangre) / 0,25 mg/L (aire espirado) para conductores en general.
− 0,30 g/L (sangre) / 0,15 mg/L (aire espirado) para conductores noveles (2 primeros años) y
profesionales.
Sin embargo, sólo la ausencia de alcohol en sangre es segura. Cuando un conductor bebido no tiene
un accidente puede tener la falsa sensación de ausencia de peligro, pero el sufrir un accidente es
cuestión de tiempo si la conducta se repite. La conclusión es “si bebes no conduzcas”.
EL ALCOHOL EN LA UNIÓN EUROPEA
El alcohol es responsable de unas 195.000 muertes al año en la UE y es el tercero entre veintiséis
factores de riesgo de mala salud en la UE, por delante del sobrepeso/obesidad y sólo superado por el
tabaco y la hipertensión arterial.
El impacto sobre la salud se observa en una amplia gama de afecciones que incluyen las 17.000
muertes anuales debidas a accidentes de tráfico (1 de cada 3 fallecimientos del tráfico rodado),
27.000 muertes accidentales, 2.000 homicidios (4 de cada 10 asesinatos y homicidios), 10.000
suicidios (1 de cada 6), 45.000 muertes por cirrosis hepática, 50.000 muertes por cáncer (de las que
11.000 son cáncer de mama), así como 200.000 episodios de depresión, que también representan 2,5
millones de AVAD (años de vida ajustados en función de la discapacidad).
El coste estimado de tratar estos problemas de salud es de 17 billones de euros; 5 de ellos invertidos
en la prevención y tratamiento del consumo perjudicial de alcohol y la dependencia alcohólica. La
vida perdida puede calcularse bien como pérdida de potencial productivo (36 billones de euros,
excluyendo los beneficios para la salud), bien en términos de valor intangible de la propia vida
(145-712 billones de euros, tras ponderar los beneficios para la salud).
Los jóvenes soportan una parte desproporcionada de esta carga, debiéndose al alcohol más del 10%
de la mortalidad de las mujeres jóvenes y en torno al 25% de la de los varones jóvenes. Poco
sabemos acerca de la dimensión del daño social en los jóvenes, aunque el 6% de los estudiantes de
15-16 años, de la UE, refiere peleas y el 4% sexo no protegido en relación con su propio consumo
de alcohol.
Muchos de los daños derivados del consumo de alcohol son sufridos por personas distintas al propio
bebedor. Aquí se incluyen 60.000 nacimientos con bajo peso, así como el 16% del maltrato o
abandono infantil y 5-9 millones de niños que viven en familias con problemas de alcohol. El
alcohol afecta asimismo a otros adultos de forma indirecta, como es el caso de las 10.000 muertes
por accidentes de tráfico de personas distintas al conductor ebrio.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 12 de 31
SITUACIÓN ACTUAL EN ADOLESCENTES
El alcohol es, junto al tabaco y los inhalables volátiles, las drogas cuyo consumo se inicia más
precozmente, en torno a los 13 años. El alcohol es una droga legal, socialmente aceptada, de acceso
restringido pero fácil de adquirir. No existen limitaciones para su consumo, de hecho, se puede
encontrar en bares de hospitales o supermercados, además de establecimientos de restauración y
ocio. Es la más consumida de todas las drogas, tres de cada cuatro adolescentes de entre 14 y 18
años han ingerido alcohol en el último año. Su consumo en la población adolescente se ha
mantenido estable en los últimos 15 años, si bien el consumo abusivo (borracheras) se ha
multiplicado por dos y en las mujeres ha crecido. Los lugares de consumo incluyen casi por igual la
vía pública y los locales cerrados (pubs, bares, discotecas). La adquisición es diferente en cada caso:
supermercados en el primero, los propios locales donde se consume en el segundo.
Los datos en nuestro entorno más próximo son
incluso más alarmantes. Entre el 77 y el 94 % de los
alumnos de primero de bachiller bebe alcohol,
habiéndose emborrachado alguna vez más del 60 %
de ellos.
Nuestros adolescentes no tienen una noción clara de
lo que es consumo moderado, desconocen los riesgos
del alcohol, confunden el concepto de riesgo con las
alteraciones del efecto buscado y consideran la
dependencia cosa de adultos. Menos de la mitad
considera de riesgo el consumo de 5-6 cañas/copas el
fin de semana.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 13 de 31
JUSTIFICACIÓN DE LA PREVENCIÓN EN LOS CENTROS EDUCATIVOS
El ámbito escolar aporta una serie de ventajas para la puesta en marcha de programas de prevención
del consumo de alcohol. Las principales son:
− La edad de inicio al consumo (13 años) está dentro del intervalo de escolarización
obligatoria (16 años).
− La prevención es susceptible de integrarse en el proceso educativo.
− En el marco escolar se pueden detectar de forma precoz la aparición de problemas.
− La escuela puede promover actividades alternativas incompatibles con el consumo.
− La implicación de la familia es factible canalizarla.
ELEMENTOS EFICACES DE PROGRAMAS PREVENTIVOS ESCOLARES
La presión de los iguales es uno de los predictores más fuertes del comienzo en el uso y abuso de
esta sustancia. Consecuentemente, los programas de prevención deben desarrollar estrategias
efectivas de resistencia a la influencia social.
Los aspectos que parecen más exitosos en la prevención escolar del consumo de alcohol son:
− Inicio precoz (educación primaria)
− Información sobre las consecuencias físicas y psicosociales del consumo.
− Modificación de las creencias erróneas.
− Análisis crítico de los intereses y estrategias de marketing de las empresas productoras de
bebidas alcohólicas.
− Discusión sobre la aceptabilidad del uso y abuso del alcohol.
− Conductas asociadas al consumo de alcohol.
− Percepción de cómo los amigos reaccionan al alcohol.
− Compromiso personal.
− Habilidades para decir no ante la oferta de alcohol.
− Identificación de situaciones de riesgo.
− Desarrollar alternativas sanas a la bebida.
− Habilidades de solución de problemas y toma de decisiones.
− Habilidades sociales y de comunicación eficaz.
− Estimular estilos de vida libres de alcohol.
− Identificar grupos de compañeros que practiquen la abstinencia.
− Incremento del autoconcepto mediante la identificación de cualidades positivas personales.
− Conocimiento y uso de redes y recursos sociales cercanos.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 14 de 31
FASES DEL PROGRAMA ODA: OPINO, DECIDO,ACTÚO
1) Opino: Conocer para tener opinión.
2) Decido: Valorar ventajas e inconvenientes para elegir.
3) Actúo: Instaurar nuevos hábitos saludables competitivos con el consumo problemático de
alcohol.
OBJETIVOS
El objetivo último de la prevención sería disminuir la prevalencia, retrasar la edad de inicio y
reducir los daños asociados al consumo de alcohol.
Los objetivos específicos incluyen:
− Aumentar la información.
− Desarrollar el espíritu crítico, en especial en el análisis de los intereses de los colectivos
implicados en la regulación de la producción, comercialización y venta de bebidas
alcohólicas.
− Incrementar la percepción del riesgo.
− Modificar la percepción de normalidad de consumo y de actitudes de pro-consumo.
− Reforzar normas sociales contrarias al consumo problemático o abusivo.
− Disminuir la accesibilidad y disponibilidad.
− Potenciar el desarrollo de habilidades y competencias personales y sociales.
− Incrementar habilidades y resistencia al consumo.
− Ofrecer alternativas incompatibles con el consumo vinculado al ocio.
− Implicar a la familia en el programa.
ACTIVIDADES Y TÉCNICAS
EP (a valorar)
− Tres actividades de 45 minutos que combinen los contenidos de la prevención del
tabaquismo con la del alcoholismo, desarrolladas en 2º, 4º y 6º por progenitores voluntarios
de los alumnos del centro.
3º ESO (a valorar)
− Dos actividades de 45 minutos:
− Residentes de pediatría
− Testimonio personal (grabación o en persona)
1º Bachiller (3 actividades)
1. Presentación de la actividad por aula (ver presentación en anexo 3), realizada por los
pediatras participantes y estructurada en 3 tiempos (45 minutos):
• Completar cuestionario de “Implicación del adolescente con el alcohol” de
Mayer y Filstead, autocorrección y recogida de los resultados anónimos.
• Visionado de un fragmento (12') del programa “Redes” titulado “Moléculas
que enganchan”.
• Estimulación de la participación del alumnado contando su propia
experiencia, actitudes y valores respecto al alcohol y el tabaco. Seguir un
guión no desvelado que aborde:
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 15 de 31
•
•
•
•
•
Por qué se bebe alcohol, tan pronto y tanto.
Los efectos del alcohol: orgánicos y alcoholismo.
Las consecuencias del alcohol.
¿Falta imaginación para el ocio?
Hay más alcohólicos de lo que parece... (sólo 1 de cada 10 buscan
ayuda)
• Webs para buscar información (anexo 4).
2. Trabajo de campo diferenciado por aulas (cuatro)(al menos 60 minutos de trabajo de
campo y 90 minutos de trabajo de preparación):
• AVEX. Entrevista a un/a exalcohólico/a.
• Visita al hospital: Unidad Hepática, Servicio de Urgencias y Servicio
de Neumología.
• Relato de una noche de fiesta. Dos grupos: uno describe los pros del
alcohol y otro los contras.
• La sociedad ante el alcohol: centro educativo, las autoridades locales,
los dueños de negocios de restauración, el SAMU, los padres, los no
tan jóvenes, ...
3. Exposición y coloquio (común en sala de conferencias)(90 minutos):
• Exposición por aulas (15 minutos por grupo)
• Coloquio con la participación de:
• Especialista en adicciones: Dr Jorge Guerola.
• Especialista de la policía:
• Neumólogo
METODOLOGÍA
• Instrucción directa
• Discusión en clase
• Role playing
• Videos
• Lecturas
• Pósters
• Testimonios
SIETE FALACIAS DE LA INDUSTRIA DEL ALCOHOL (Tomado de David Nutt. “Drugs without the hot
air”. UIT: Cambridge. 2012)
1. “El consumo de alcohol es normal, saludable y responsable”
La producción de bebidas alcohólicas y su inclusión en la dieta es parte de la historia
de muchas culturas, siendo la responsable de la adaptación fisiológica a su consumo
por la población. Además este consumo era de bebidas de baja graduación, cuya
capacidad de conservación era mayor que la del agua, y de forma moderada, ligada a
ritos y costumbres. Sin embargo, aquellos pueblos (nativos americanos, una
proporción elevada de chinos e inuit-esquimales) que no han consumido
históricamente alcohol carecen de las enzimas responsables de la oxidación del
acetaldehído, el metabolito tóxico que deriva del etanol, responsable de las náuseas,
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 16 de 31
2.
3.
4.
5.
6.
7.
dolor de cabeza, congestión facial y malestar general. El consumo resulta aversivo y,
como resultado, estos pueblos tienen un menor índice de alcoholismo y enfermedad
hepática relacionada. Por contra, los patrones de consumo actuales parecen tener más
que ver con los efectos de las tácticas comerciales sin apenas restricciones que
realiza la industria de las bebidas alcohólicas, con el beneplácito de los gobiernos y
legisladores.
El carácter saludable del consumo de alcohol se circunscribe al consumo moderado
de vino tinto en la dieta mediterránea sin que ningún organismo científico
recomiende su consumo, sino más bien no lo prohíba en aquellos adultos que así lo
hacen.
“El daño que produce el alcohol se limita al consumo irresponsable de una pequeña
proporción de bebedores”
Los efectos directos e indirectos del consumo de alcohol son cada vez mayores por
su bajo precio, fácil accesibilidad, aceptación social y nuevos patrones de consumo.
“Los adultos abstemios prácticamente no existen”
Más allá de los exalcohólicos, existe un porcentaje de la población que es abstemia
por motivos médicos (toleran mal el alcohol), deportivos (baja el rendimiento físico),
racionales (vivencias de alcoholismo en la familia), religiosos o culturales.
“El alcohol no es dañino ni adictivo para el organismo”
Después del tabaco, el alcohol es la droga consumida con efectos perniciosos sobre
un mayor número de órganos (SNC: traumatismos, accidentes vasculares, deterioro
cognitivo; Corazón: arrítmias, infarto, insuficiencia cardíaca; Hígado: hepatitis,
hígado graso, cirrosis, cáncer; Páncreas: pancreatitis; Aparato reproductor:
infertilidad; SNP: neuropatía; Músculos: hipotrofia y debilidad; Feto: síndrome
alcohólico fetal, aborto).
Si bien su potencial adictivo no es muy alto, la aceptación social y disponibilidad la
convierten en una droga con una gran probabilidad de adicción y de recaída tras el
abandono.
“Los problemas del alcohol es posible solucionarlos cuando todas las partes implicadas,
productores, consumidores y legisladores, se pongan de acuerdo”
A similitud de lo que sucede con la industria tabaquera, la industria de las bebidas
alcohólicas tiene un claro conflicto de intereses que hace sospechoso su interés por
reducir los riesgos que el consumo de alcohol produce en la salud de la sociedad. El
consumo moderado de todos aquellos que consumen abusivamente acarrearía una
reducción del 40 % de las ventas, cifra difícil de casar con los intereses comerciales
de esta industria. En este escenario en el que no todos pueden ganar, la industria
aspira a que se respete su autorregulación, omitiéndose la regulación legislativa que
obligue a cumplir aquellas normas que protejan más y mejor la salud pública.
“La publicidad y comercialización de las bebidas alcohólicas tiene como objetivo
ayudar al consumidor a seleccionar el producto deseado”
La publicidad, disponibilidad, bajo precio y permisividad no hacen sino favorecer el
consumo de una droga que siendo legal parece además segura.
“La mejor forma de proteger a la sociedad es educar en el consumo responsable”
Las conductas vienen determinadas por el entorno y éste viene marcado por las
normas. Enseñar o educar algo diferente a lo que las normas establecen es una
contradicción que acabará inclinándose por el lado de la realidad que se vive. Por
ello, es estéril hacer hincapié en la educación sin que ello se acompañe de un cambio
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 17 de 31
de las normas que regulan la conducta de la sociedad. Educación sí, pero no sólo.
SIETE FORMAS DE REDUCIR LOS PERJUICIOS DEL ALCOHOL
1. “Incrementar el precio”
La relación inversa del precio de las bebidas alcohólicas y su consumo la demuestran
las estadísticas británicas. Mientras en la década de los 50 el coste del alcohol en
relación a la renta media era tres veces superior al actual, el consumo era la mitad. El
gravamen de las bebidas alcohólicas con impuestos proporcionales a la graduación y
la igualación de precios cualquiera que sea el lugar de venta, supermercados o
centros de ocio y restauración.
2. “Reducir su disponibilidad”
La disponibilidad favorece el consumo a cualquier hora y en el domicilio. La
restricción a establecimientos especializados autorizados a vender bebidas con más
de 3 % de alcohol y la limitación horaria de apertura de pubs y bares para el consumo
de bebidas alcohólicas sin estrategias de incitación al consumo (“Happy hour”,
“Bebe todo lo que quieras por...”).
3. “Establecer la reducción del consumo de alcohol como un objetivo de salud pública”
La consecución de este objetivo a través de:
• campañas publicitarias que alerten sobre los perjuicios del alcohol, haciendo
poco atractivo el consumo abusivo.
• prohibición de la publicidad de bebidas alcohólicas.
• inclusión de mensajes en los productos similares a los utilizados en las
cajetillas de tabaco.
• programas educativos escolares desde la enseñanza primaria, cuyo contenido
gire en torno a las estrategias engañosas de la industria, los costes para el
individuo y la sociedad, fomentando el pensamiento crítico y la capacidad de
decisión.
4. “Establecer el tratamiento del alcoholismo como un objetivo asistencial”
Ampliación de la oferta terapéutica farmacológica (medicamentos que reducen los
efectos placenteros o que pueden ser sustitutivos más seguros), psicológica (terapia
cognitiva-conductual) y social (Alcohólicos Anónimos y otras ONGs).
5. “Detener el consumo compulsivo de alcohol”
Prohibición de los eventos que conlleven el consumo abusivo de alcohol.
6. “Medidas que favorezcan la conducción de vehículos segura”
Reducir el nivel de alcoholemia permitido.
Inclusión de medidores de alcoholemia en el arranque de los vehículos.
Elevar la edad mínima para consumir bebidas alcohólicas a 21 años.
Endurecer las penas por conducción en estado ebrio.
7. “Ofrecer alternativas”
Alternativas a las bebidas alcohólicas (cervezas sin alcohol, bebidas de menor
graduación, bebidas no alcohólicas a menor precio en los mismos establecimientos,
drogas más seguras con los mismos efectos que el alcohol).
Alternativas de ocio al “botellón”.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 18 de 31
CÓMO SE HACE UN ADOLESCENTE ALCOHÓLICO
•
•
•
•
•
•
•
Empezando a beber porque todo el mundo bebe.
Se acostumbran a beber y luego no pueden dejarlo nunca.
Son jóvenes normales que beben con amigos y no piensan que el alcohol es un tóxico que
produce hábito.
Es un hábito muy fácil de adquirir y muy difícil de eliminar.
El alcohol se introduce en el metabolismo y el organismo lo necesita.
El alcohólico intermitente tarda en alcoholizarse pero cuando lo hace ha perdido la libertad
de beber o no beber.
La secuencia es: uso, abuso, dependencia, tolerancia, abstinencia.
CREENCIAS ERRÓNEAS
1) El alcohol no perjudica la salud, especialmente si comes antes.
2) No genera hábito.
3) No perjudica en el deporte o rendimiento académico.
4) Los que aguantan más, controlan.
5) Sólo son peligrosas las drogas ilegales.
6) Uno se hace alcohólico porque le inducen personas sin escrúpulos.
7) Sólo los jóvenes con alteraciones psicológicas tienen riesgo de engancharse.
8) No hay fiesta sin alcohol.
9) Ayuda a hacer amigos y ligar, a superar la ansiedad y la tristeza.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Cuestionario de implicación en el consumo
Cuestionario de conocimiento
Cuestionario de actitudes
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 19 de 31
ESCALA DE IMPLICACIÓN CON EL ALCOHOL PARA ADOLESCENTES (Mayer y Filstead, 1979)
1. ¿Con qué frecuencia sueles beber?
a) nunca
b) una o dos veces al año
c) todas las semanas
d) varias veces por semana
e) todos los días
2. ¿Cuándo has bebido alcohol por última vez?
a) nunca he bebido
b) hace más de un año
c) entre seis meses y un año
d) hace varias semanas
e) la última semana
f) ayer
g) hoy
3. Normalmente empiezo a beber porque...
a) me gusta el sabor
b) por estar bien con mis amigos
c) por sentirme bien con los adultos
d) me siento nervioso, tenso, preocupado
e) me siento triste, solo, siento lástima de mí
4. ¿Qué es lo que sueles beber?
a) vino
b) cerveza
c) combinados
d) licores fuertes
e) sustitutos del alcohol como colonias, medicamentos
5. ¿Cómo obtienes las bebidas?
a) con supervisión de padres o familiares
b) por medio de mis hermanos
c) en mi casa, sin que se enteren mis padres
d) de mis amigos
e) comprándolas
6. ¿Cuándo bebiste alcohol por primera vez?
a) nunca
b) recientemente
c) después de los 15 años
d) entre los 14 y los 15
e) entre los 10 y los 13
f) antes de los 10
7. ¿En qué momento del día sueles beber?
a) en las comidas
b) por la noche
c) por la tarde
d) por la mañana o al levantarme
e) me levanto por la noche para beber
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 20 de 31
8. ¿Por qué bebiste alcohol la primera vez?
a) por curiosidad
b) me lo dieron mis padres o familiares
c) me animaron mis amigos
d) por sentirme como un adulto
e) por emborracharme
9. ¿Qué cantidad de alcohol consumes cuando bebes?
a) una bebida
b) dos bebidas
c) de tres a seis bebidas
d) seis o más bebidas
e) hasta estar borracho
10. ¿Con quien bebes alcohol?
a) sólo con mis padres o familiares
b) sólo con mis hermanos
c) con amigos de mi edad
d) con amigos mayores
e) solo
11. ¿Cuál es el efecto mayor que has obtenido con el alcohol?
a) desinhibirme, relajarme
b) colocarme moderadamente
c) emborracharme
d) sentirme enfermo
e) desmayarme, perder el conocimiento
f) no recordar a la mañana siguiente
12. ¿Cuál es el mayor efecto que ha producido el alcohol en cuanto a tus relaciones con los demás?
a) ninguno
b) dificultad para mantener conversaciones
c) me ha impedido pasar buenos momentos con otras personas
d) ha perjudicado mi rendimiento escolar
e) he perdido amigos por beber alcohol
f) he tenido problemas en casa
g) he peleado y he destruido objetos
h) accidentes, lesiones, arrestos, castigos
13. ¿Qué piensas sobre tu hábito de beber alcohol?
a) no tengo ningún problema
b) puedo controlarlo sin pasarme de mis límites
c) mis amigos me influyen fácilmente
d) a menudo me siento mal por lo que bebo
e) necesito ayuda para controlarme
f) he recibido ayuda profesional
14. ¿Cómo te ven los demás?
a) no lo sé o piensan que bebo lo normal
b) cuando bebo suelo pasar de mi familia y amigos
c) me aconsejan que debo controlar y reducir la bebida
d) dicen que necesito ayuda
e) ya me han buscado ayuda
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 21 de 31
Pregunta
a
b
c
d
e
f
1
0
2
3
4
5
6
2
0
2
3
4
5
6
3
1
2
3
4
5
4
1
2
3
4
5
5
1
2
3
4
5
6
0
2
3
4
5
7
1
2
3
4
5
8
1
2
3
4
5
9
1
2
3
4
5
10
1
2
3
4
5
11
1
2
3
4
5
6
12
0
2
3
4
5
6
13
0
2
3
4
5
6
14
0
2
3
4
5
g
h
7
6
7
8
TOTAL=.......
La respuesta a se puntúa 1, salvo en las preguntas 1,2,6,12,13 y 14, en las que a=0; de b hasta h, se puntúan de 2
hasta 8 respectivamente. Cuando existe más de una respuesta, se elige la puntuación mayor. Una pregunta sin
contestar se puntúa con 0. Puntuación máxima=79.
0-19 puntos: abstemio o consumo no problemático.
20-41 puntos: consumo de riesgo.
42-57 puntos: consumo nocivo.
58-79 puntos: alcoholismo.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 22 de 31
CUESTIONARIO DE INFORMACIÓN
Verdad Falso ?
1.
El alcohol puede producir trastornos físico y mentales
2.
Una persona puede ser alcohólica bebiendo solo cerveza
3.
El abuso de alcohol produce infelicidad a largo plazo
4.
Que tanta gente consuma alcohol demuestra que no es tan perjudicial como se dice
5.
El alcohol es un estimulante no un depresor
6.
La mayor parte de alcohólicos proceden de clases sociales bajas
7.
Es fácil dejar de beber una vez uno ha tomado la decisión
8.
No existe relación entre el alcohol y el consumo de otras drogas
9.
Quien toma alcohol para animarse fácilmente buscará efectos parecidos en otras drogas
10. Cualquier persona normal puede terminar siendo alcohólico
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 23 de 31
CUESTIONARIO DE ACTITUDES
1. En general ¿tienes una opinión favorable o desfavorable al consumo de alcohol?
a) muy desfavorable
b) desfavorable
c) indistinta
d) favorable
e) muy favorable
2. El consumir alcohol es:
Muy
Bastante
Un poco
Neutro
Un poco
Bueno
Muy
Malo
Agradable
Desagradable
Grato
Penoso
Admirable
Despreciable
Conveniente
Inconveniente
Inteligente
Estúpido
3. Marca con una cruz tu elección a las siguientes afirmaciones en base a:
Muy
De
Inseguro En
Muy
de acuerdo acuerdo
desacuerdo en desacuerdo
Estaría dispuesto a dejar de frecuentar ambientes por ser sitios de consumo de alcohol
Estaría dispuesto a ser consumidor habitual de alcohol
Estaría dispuesto a comprar alcohol para mi uso
Estaría dispuesto a rechazar la invitación de alguien para que tome alcohol
Estaría dispuesto a mantener mi postura contraria al alcohol en un grupo
Estaría dispuesto a resistir la insistencia de un grupo de amigos para que bebiese
Estaría dispuesto a tratar de convencer a alguien sobre el riesgo de beber
Estaría dispuesto a tomar alcohol cuantas veces fuera necesario
Estaría dispuesto a convencer a mis amigos para que probasen el alcohol por primera vez
Estaría dispuesto a felicitar a alguien por dejar de beber
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 24 de 31
TU REALIDAD
• Nadie es demasiado joven para tener problemas con la bebida
• No importa cuánto tiempo lleves bebiendo
• Lo que cuenta es cómo te afecta la bebida
Si contestas “sí” a alguna de estas preguntas tal vez necesites ayuda:
•
¿Bebes porque tienes problemas, para relajarte?
•
¿Bebes cuando te enojas con otros?
•
¿Prefieres beber a solas?
•
¿Están empezando a bajar tus notas?
•
¿Has intentado alguna vez beber menos y no has podido?
•
¿Has empezado a beber por la mañana?
•
¿Te tragas las bebidas de golpe?
•
¿Has tenido pérdida de memoria debido a tu forma de beber?
•
¿Mientes sobre tu forma de beber?
•
¿Te has metido alguna vez en problemas cuando bebes?
•
¿Te emborrachas cuando bebes aunque no sea tu intención?
•
¿Te parece una hazaña poder aguantar mucho tiempo bebiendo?
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 25 de 31
ASOCIACIÓN ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS
C/ Pinzón 11- Bajo
963917160
[email protected]
www.alcoholicos-anonimos.org
AVEX (ASOCIACIÓN VALENCIANA DE EXALCOHÓLICOS)
Avda Tirso de Molina 13, bajo izq
46009 Valencia.
963497737
UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS
UCA Valencia Nou Campanar
C/ Vicente Rius Enrique, s/n
(CS Nou Campanar)
963175311
UNIDAD DE ALCOHOLOGÍA
C/ Flora 7, acceso D
(CS Trinitat)
961626017
UNIDAD DE PREVENCIÓN COMUNITARIA. Ayto. de Valencia
C/ Amadeo de Saboya 11
963525478. Ext 2008 / 2029 Prevención escolar (Rocío Benito, Armando Serrano)
[email protected]
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 26 de 31
ANEXO 1
TABLA DE TRANSFORMACIÓN DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN UNIDADES DE BEBIDA
BEBIDA
UNIDADES
1 copa de alcohol (whisky, ginebra, vodka, ron)
2
1 copa de vino fino (jerez, oporto, vermú)
1
1 vaso de vino de mesa
1
1 caña de cerveza (¼ de litro)
1
1 lata de cerveza
1,5
1 botella de vino de mesa
7
1 botella de litro de vino de mesa
10
1 botella de vino fino (jerez, oporto, vermú)
14
1 botella de licor (whisky, ginebra, vodka, ron)
30
ANEXO 2
CALCULO DE GRAMOS DE ALCOHOL SEGÚN EL VOLUMEN Y GRADUACIÓN
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 27 de 31
ANEXO 3. Presentación de la actividad en el aula.
ANEXO 4. Webs de interés.
ALCOHOL
http://www.hablemosdedrogas.org/es/home#D_ALCOHOL
http://www.lascarasdelalcohol.com/
http://www.elalcoholytu.org/elalcoholytu.php
http://www.alcoholenmenoresnoesnormal.es/masinfo.html
http://www.mspsi.gob.es/alcoholJovenes/home.htm
http://www.alcoholismo.info/
http://tupunto.org/
http://www.msssi.gob.es/alcoholJovenes/padresMadres/home.htm
http://alado.es/leccion_demo.html
http://alado.es/index.php
http://guiajuvenil.com/alcohol/por-que-los-adolescentes-beben-alcohol-y-se-emborrachan.html
http://www.familiaysalud.es/salud-joven/para-padres-de-adolescentes-y-publico-en-general/el-consumo-de-alcohol-enla
TABACO
http://sedet.es/sedet/html/enl/enlaces.htm
http://www.infotabacweb.com/web.asp?mod=boletines&acc=mostrar&id=%7BBB8F8A2F-33E2-4E37-95A0346995F9EF83%7D
https://www.aecc.es/SobreElCancer/Prevencion/Tabaco/Quierodejardefumar/Paginas/Recursosparadejardefumar.aspx
http://www.cnpt.es/doc_pdf/Libro_50_Mitos_Tabaco.pdf
http://kidshealth.org/teen/index.jsp?tracking=T_Home
http://www.familiaysalud.es/search/node/TABACO
http://www.familiaysalud.es/salud-joven/abuso-de-sustancias/quiero-dejar-de-fumar-que-podria-hacer
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 28 de 31
ANEXO 5. Tratamiento de la intoxicación etílica.
Una vez sospechado o confirmado el diagnóstico hay que considerar siempre que puede haber consumo concomitante
de otras drogas cuyos efectos pueden potenciar los del alcohol.
La ingesta de 1 g/kg de alcohol produce habitualmente niveles de alcoholemia de 1 g/L. El umbral letal es de 3 g/kg
(alcoholemia 3 g/L), si bien hay casos de supervivientes con alcoholemia > 5 g/L.
La toxicidad en niños es mayor que la observada en adultos para una misma alcoholemia.
La absorción de etanol se puede producir por inhalación, ingestión oral y transdérmica (compresas de alcohol aplicadas
sobre la piel para reducir la fiebre).
Hay que contemplar:
−
Riesgo de depresión respiratoria: el paciente debe estar monitorizado (ECG, pulsoximetría) y con
accesibilidad a realizar intubación rápida y ventilación mecánica. Si en coma se recomienda intubación.
−
Riesgo de vómito y aspiración respiratoria: el lavado gástrico realizado en la primera hora (idealmente 30
minutos) tras la ingesta es útil para reducir la gravedad de la intoxicación. Colocar al paciente en posición de
protección (decúbito lateral).
−
Riesgo de deshidratación e hipotensión: el aumento de la diuresis produce hipovolemia, pérdida de
electrolitos y acidosis. Además la vasodilatación periférica favorece la hipotensión y la hipotermia. Determinar
gasometría, glucemia, electrolitos, urea, creatinina y transaminasas. Canalización venosa periférica y perfusión
de fluidos para mantener glucemia, niveles de electrolitos y presión arterial.
−
Riesgo de hipoglucemia: mayor en niños y pacientes diabéticos.
−
Riesgo de hipotermia: mantener la temperatura corporal.
−
No hay antídoto. Se puede administrar Tiamina 100 mg, ácido fólico y otras vitaminas iv/im.
−
Si existe deterioro progresivo con hipotensión considerar hemodiálisis.
Se procede al alta hospitalaria cuando haya ausencia de síntomas de intoxicación.
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 29 de 31
ANEXO 6. Datos sobre la producción y el comercio de bebidas alcohólicas (Tomado de IARC).
España está entre los 10 primeros productores mundiales de cerveza y vino, y el segundo importador de bebidas
alcohólicas destiladas (de alta graduación).
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 30 de 31
BIBLIOGRAFÍA
•
Arranz S, Chiva-Blanch G, Valderas-Martínez P, et al. Wine, Beer, Alcohol and Polyphenols on Cardiovascular
Disease
•
and Cancer. Nutrients 2012, 4, 759-781.
•
American Academy of Pediatrics. Handbook of common poisoning in children. USA: AAP. 1994.
•
British Medical Association. Under the influence.The damaging effect of alcohol marketing on young people.
2009.
Disponible
en:
http://bmaopac.hosted.exlibrisgroup.com/exlibris/aleph/a21_1/apache_media/THBYKIBRBLHGI14FAYSGN
RN21DMV5L.pdf
•
British Medical Association. Fetal alcohol spectrum disorders. A guide for healthcare proffesionals. 2007.
Disponible
en:
http://bmaopac.hosted.exlibrisgroup.com/exlibris/aleph/a21_1/apache_media/3UQ4QIHNR25DH7623BMFD
Y45UIK7LH.pdf
•
Comisión clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Informe sobre alcohol.
Madrid: MSC. 2007. Disponible en: http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/InformeAlcohol.pdf
•
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. ESTUDES 2010. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/novedades/docs/PRESENTACION_ESTUDES_2010.pdf
•
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Edades 2011/2012. Disponible en:
http://www.pnsd.msssi.gob.es/Categoria2/observa/pdf/EDADES2011.pdf
•
Foxcroft DR, Tsertsvadze A. Universal multi-component prevention programs for alcohol misuse in young
people. Cochrane. Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD009307. DOI:
10.1002/14651858.CD009307.
•
Grenard JL, Dent CW, Stacy AW. Exposure to Alcohol Advertisements and Teenage Alcohol-Related Problems.
Pediatrics 2013;131:e369–e379.
•
IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Alcohol consumption and ethyl
carbamate. IARC: Lyon, France. 2007.)
•
Moberg DP. Identifying adolescents with alcohol problems. J Stud Alcohol 1983; 44: 701-721.
•
Schutze M, Boeing H, Pischon T, et al. Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European
countries based on results from prospective cohort study. BMJ 2011; 342: d1584.
•
Nutt D. Drugs without the hot air. Cambridge: UIT Cambridge. 2012.
•
Observatorio Español sobre las Drogas y las Toxicomanías.
http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/oed2011.pdf
•
Secades Villa R. Alcoholismo juvenil. Madrid: Pirámide. 1996.
•
Thoma RJ, Monnig MA, Lysne PA, et al. Adolescent Substance Abuse: The Effects of Alcohol and Marijuana
on Neuropsychological Performance. Alcohol Clin Exp Res. 2011; 35(1): 39–46.
•
Torres MA, Calafat A. Prevención de las drogodependencias y el alcoholismo. 2000: 284-308.
•
WISER.
Ethanol.
http://webwiser.nlm.nih.gov/getSubstanceData.do?
substanceID=18&displaySubstanceName=Ethanol Consultado el 28 de abril de 2013.
Informe
2011.
Dispnible
en:
¿QUÉ PASA SI TE PASAS? 02/05/13 Página 31 de 31