PROGRAMA SECTORIAL SALUD PRESENTACIÓN Y COMPROMISO DEL SECTOR La grandeza, fortaleza y fortuna de cualquier proyecto o institución radica totalmente en su gente. Solo basándonos en nuestro espíritu, en nuestros ideales y en nuestra dedicación como seres humanos aspiraremos a lograr cada meta y cada sueño que habite dentro de nosotros. De tal forma, la medida, la clave y la posibilidad de éxito se encuentra de manera directa y contundente dentro de cada uno de nosotros. Así de sencillo. Nosotros mismos somos la medida y no podemos suponer que los logros se den en la proporción en la que tengamos recursos o elementos materiales, que si bien es cierto son parte importante de nuestros proyectos, solo son herramientas, que en nuestras manos, crecerán y desarrollarán más y mejores oportunidades, pero siempre, basadas en nuestra capacidad y en nuestro deseo de crecimiento. Hoy por hoy vivimos en un entorno exigente y competitivo que demanda lo mejor de nosotros, tanto en el plano profesional como en el plano personal. Si nos comprometemos, esto nos llevará a un nivel de servicio y calidad que derive en la plena satisfacción de miles y miles de familias hidrocálidas. Esa es nuestra única meta. La unidad de nuestro esfuerzo, el coraje de nuestra entrega así como el respeto a nuestros ideales y al de los demás, serán los ejes que lleven al Instituto de Salud al cumplimiento de su misión. Dr. Ventura Vilchis Huerta Director del Instituto de Salud del Estado 1 LA FUNCIÓN DEL SECTOR El sector cuanta con un organismo cuya finalidad es incrementar la calidad de vida de la población favoreciendo la salud, a través de la aplicación de acciones de: prevención, detección, atención, rehabilitación y la mejora de la práctica de la medicina. CONFORMACIÓN DEL SECTOR El sector salud se encuentra conformado por las siguientes instituciones: - Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes Desarrollo Integral Familiar Secretaria de Desarrollo Social Instituto Aguascalentense de la Mujer Instituto Aguascalentense de la Juventud Instituto de Educación de Aguascalientes Instituto de Seguridad Servicios Sociales para los Servidores Públicos del Estado de Aguascalientes Comisión Estatal de Arbitraje Médico Mismas que trabajan coordinadamente para brindar servicios a la población en general canalizándolos a las respectivas áreas que así lo requieran. CONFORMACIÓN DEL SECTOR Y RELACIONES INTERINSTITUCIONALES Las diferentes Dependencias gubernamentales que conforman el Sector, se encuentran organizadas y vinculadas a través de su Programas de colaboración, Gestión social, etc. Que benefician a la población más desprotegida del Estado. La forma de organización entre Dependencias es la siguiente: La institución del Desarrollo Integral Familiar, participa con el Instituto de Salud en los temas de salud reproductiva del niño, de la mujer, del adulto mayor, salud bucal. rehabilitación física, gestión social para apoyos mecánicos y médicos; en coordinación con el Instituto de Educación por medio de programas de rehabilitación a discapacitados mediante el otorgamiento de andaderas, sillas de ruedas y servicios médicos. La Secretaria de Desarrollo Social interactúa con el Instituto de Salud mediante el Programa Impulsa combatiendo la desnutrición. El instituto Aguascalentense de las Mujeres, participa brindando gestión social y capacitación a mujeres de la sociedad que lo requieran, el Instituto de la Juventud enfoca sus acciones en el Centro de Atención Agua Clara y CEPRAD. La función del Instituto de Educación del Estado con proyectos y programas de difusión de las diversas instituciones que conforman en sector y la administración 2 pública en general, haciendo énfasis en el otorgamiento de desayunos escolares en los planteles educativos del estado, brindando apoyo a la difusión de programas escolares de nutrición. La Comisión Estatal de Arbitraje Médico, orienta, asesora, y atiende quejas, da gestión inmediata, y manejo de expedientes y satisfacción del la población que busca servicios médicos de calidad. FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes (ISEA).- Garantizar la protección de la salud de la población del Estado a través de la rectoría de las políticas de salud, la efectiva vigilancia epidemiológica y sanitaria y la prestación de servicios con calidad y calidez, fomentando la investigación y participando en la formación y desarrollo de recursos humanos. Desarrollo Integral Familiar (DIF).- Ofrecer servicios de rehabilitación de tercer nivel a toda la población. Instituto Aguascalentense de las Mujeres (IAM).-.- Promover y fomentar las condiciones que posibiliten la no discriminación de las mujeres, la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres en el ámbito de la salud. Comisión Estatal de Arbitraje Médico (COESAMED).- Contribuye a la resolución de conflictos entre pacientes y personal médico en los ámbitos público, social y privado actuando con imparcialidad, objetividad, confidencialidad y respeto mediante la gestión, la conciliación y el arbitraje, privilegiando la promoción de una cultura de colaboración entre los profesionales de la salud y sus pacientes y familiares. Secretaria de Desarrollo Social (SEDESO).- Contribuir a mejorar la nutrición de la población infantil menor a cinco años, que se encuentren en desventaja económica y social. Instituto de Educación de Aguascalientes (IEA).- Apoyar con espacios físicos para la ejecución de campañas de prevención de la salud. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Servidores Públicos del Estado de Aguascalientes (ISSSSPEA).- Otorgar las prestaciones de seguridad y servicios sociales en los términos de esta ley a los servidores públicos, a los pensionistas y a los familiares beneficiarios, en cumplimiento a lo dispuesto en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. 3 SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR El Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes (ISEA), actualmente cuenta con múltiples Programas y Proyectos, los cuales se han trabajado continuamente, como la Campaña de Control Prenatal Efectivo, Tamiz Neonatal y Prevención de Defectos al Nacimiento que tiene como objetivo Abatir la incidencia de secuelas por hipotiroidismo congénito y del número de defectos de tubo neural, Beneficiando a 25,000 Familias aproximadamente. Modulo de atención materno-infantil en segundo nivel de atención así como Enfermera Materno-Infantil en Primer Nivel de atención con el objetivo es Garantizar un puerperio seguro y recién nacido sano y bien desarrollado hasta los dos años de edad, Beneficiando a 15,000 individuos. La detección Oportuna de Cáncer de Mama en mujeres de escasos recursos y alto riesgo y favorecer el seguimiento de las mujeres beneficiadas en las campañas anteriores. Campaña de Paternidad Responsable, con el objetivo de Disminuir el número de embarazos no planeados, la incidencia de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA, abortos, morbimortalidad materna y perinatal, violencia intrafamiliar, depresión y suicidios, Beneficiando a 300,000 personas, Las Semana Nacional de salud, de Salud para Gente Grande y Salud Bucal, con el Objetivo de Fortalecer las acciones de vacunación permanente, para elevar las coberturas de vacunación en un corto periodo, Desarrollar acciones de prevención y protección de la salud que propicien un mejor nivel de salud y una vejez con autonomía y funcionalidad y Otorgar el inicio del esquema básico de prevención en Salud Bucal que consiste en detección de placa dentó bacteriana, adiestramiento en técnica de cepillado, adiestramiento en uso de hilo dental y pláticas educativas, Beneficiando a 362,459 menores de 19 años y mujeres en edad fértil, Población adulta y en general a la población total. El Proyecto para tener Médicos suficientes, en primer nivel de atención con el objetivo de satisfacer las necesidades de personal de las unidades de salud, con la finalidad de mejorar la capacidad de respuesta a las necesidades de la población y la calidad de la atención, Beneficiando a la Población abierta. Red Estatal de Enfermería en Tuberculosis, para fortalecer las habilidades y competencias en desarrollo humano a través de la capacitación, técnica y con metodología de organización comunitaria a las enfermeras del estado, Beneficiando a la Población Abierta sin Seguridad Social. Jornadas Quirúrgicas en Atención Multidisciplinaria para Labio y Paladar Hendido, Consolidando la atención de los pacientes con labio y/o paladar hendido que les permita estar en igualdad de oportunidades que los demás niños de su edad. Beneficiando a 200 pacientes con dicho problema. Campañas de Comunicación Social, para disminuir la morbi-mortalidad por accidentes, mediante la creación y fomento de la cultura de la prevención y el auto-cuidado de la salud, dirigido a la Población Total del Estado. 4 Detecciones de VIH en grupos con prácticas de riesgo y mayor vulnerabilidad, para medir la prevalencia de la enfermedad en grupos específicos a través de la aplicación de encuestas. Impulso a la atención con calidez para alcanzar la completa satisfacción del usuario a través de un trato con calidez, beneficiando a 315 trabajadores y 40 000 usuarios del área de responsabilidad. Los Proyectos que se encuentran próximos a ejecutar son los siguiente: La Construcción de Unidades Pre-hospitalarias en Diferentes Municipios (Calvillo y Rincón de Romos) del Estado con la finalidad de contar con un área específica y operativa para la funcionalidad de dichas unidades, Beneficiando a la Población de cada Municipio. Centro Regulador de Urgencias, con el objetivo de Aumentar la posibilidad de sobrevida y disminución de la morbimortalidad al evitar múltiples rechazos en la aceptación del paciente, Beneficiando a la Población total. Centro de Salud mental para niños y adolescentes "Cielo Claro", con el objetivo de que la población de niños y adolescentes cuente con un lugar especifico para tratar sus necesidades de tipo emocional logrando su integración bio-psicosocial a la familia y sociedad, Beneficiando a 340,994 niños y adolescente de la población. El Centro de Desarrollo Integral familiar (DIF, cuenta con un Centro de Rehabilitación e Integración Social que brinda atención de Tercer Nivel (Terapia física a adultos y pediátrica, terapia del lenguaje, ocupacional, capacitación laboral, tanque terapéutico CTA, etc.) y cuenta con 11 unidades básicas de rehabilitación distribuidas en las cabeceras municipales a excepción de Asientos que se encuentra en Villa Juárez y en Jaltomate, Aguascalientes, y éstas brindan rehabilitación básica (mecanoterapia y electroterapia). Se cuenta también con una unidad móvil buco-dental y una unidad de Estimulación Múltiple. De igual manera se ofrece atención gerontológica en el Centro de Atención Integral al Adulto Mayor (CAIAM). Se brinda también atención pediátrica a la población de Casa DIF y al CENDI DIF (Guardería). Actualmente se han implementado brigadas optométricas en coordinación con empresas e instituciones como Devlyn, tendiendo como población objetivo, niños de escasos recursos, ancianos y población de los reclusorios. Esta pendiente la adquisición del equipo auxiliar de diagnóstico que es obsoleto como el equipo de rayos x, electromiógrafo, electroencefalograma y equipo de cómputo. Se planea también implementar la rehabilitación cardiaca y respiratoria. No se han llevado a cabo debido a falta de presupuesto. 5 Instituto Aguascalentense de las Mujeres (IAM).- Actualmente se cuentan con cursos de capacitación a empleados de los Servicios de Salud públicos y privados sobre la norma NOM-190-SSA-1999. Así como el Programa Paternidad Responsable que consiste en entrenar a los y las adolescentes para evitar embarazos no planeados por medio de bebes entrenadores. Los proyectos pendientes son las campañas de información para mejorar la salud de las mujeres, aplicación de la norma NOM-190-SSA-1999 en instituciones de Salud Pública y Privada. Además de la línea telefónica para atender violencia en mujeres. Unidad ambulatoria para atender psicológica y jurídicamente y atención en salud, con el objetivo de mejorar las condiciones de salud y disminuir la violencia hacia la mujer. Comisión Estatal de Arbitraje Médico.- Se cuentan con los siguientes programas: Programa de atención continua al público que lo solicite por conflictos de usuarios y prestadores de servicios médicos de los sectores público, social y privado, en todo el Estado, Coordinación con los municipios para la difusión y participación con la Comisión, Consejo Mexicano de Arbitraje Médico, Convenios de Colaboración con Instituciones de Enseñanza Superior, Públicas, Privadas y Sociales, Cursos y seminarios para la mejora de la práctica médica, Cursos de Capacitación al Personal de la COESAMED y los representantes de los municipios del Estado, Difusión Institucional. Exposiciones, Publicaciones, Homologación Documental de los Servicios de la COESAMED con la CONAMED, Sistema de Calidad de los Servicios que ofrece la COESAMED ISO 9001-2000, Propuestas de Mejoras al reglamento de procedimientos para la atención de quejas médicas y gestión pericial, Consejo Interno de la COESAMED. Los programas antes mencionados tienen como principal objetivo contribuir a resolver los conflictos en asuntos médicos así como la prevención, evitando la aparición de la medicina defensiva en nuestro Estado, apoyando a las instituciones en la mejoría de la práctica médica. Hasta el momento los avances significativos han sido la difusión, convenios y crecimiento de infraestructura. El proyecto en proceso es la certificación ISO 90012000 que se refiere a la certificación de los procesos de la COESAMED (Quejas, manejo de expedientes y grado de respuesta.) que se concluirá en diciembre. Instituto de Educación de Aguascalientes.- Los proyectos en salud que actualmente se aplican son de carácter Federal, sin embargo tenemos convenios de colaboración principalmente para la atención a infantes, niños y adolescentes que estudian educación básica ya que todas las campañas, proyectos de prevención, detección, se realizan en el aula, teniendo como consecuencia el mejor aprovechamiento educativo. Hemos llevado a cabo las campañas de vacunación en coordinación con el ISEA, proyectos de asistencia alimentaria (desayunos escolares) y el Programa Valores para la prevención de adicciones. Se seguirán apoyando los proyectos y programas del ISEA así como ampliar la cobertura de los programas antes descritos. Secretaria de Desarrollo Social.- Aplica el Programa Impulsa está dirigido a la población menor de 5 años en desnutrición con desventaja económica y social. Dicho programa se lleva en coordinación con el ISEA, abarca todo el Estado y su objetivo es mejorar el estado nutricional de la población atendida. 6 Actualmente se tienen 700 beneficiarios captados que fueron canalizados por el ISEA ya que son niños que se tienen en Control de Niño Sano en cada Centro de Salud. Serán beneficiados con apoyo alimentario por medio de despensas (serán entregadas durante nueve meses). Ya se hizo una primera entrega de despensas a 409 beneficiarios otorgándole dos despensas a cada uno. Se requiere para el próximo año, incrementar el número de beneficiarios a 2,800 que son los niños captados por el ISEA durante el 2004 con algún grado de desnutrición. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Servidores Públicos del Estado de Aguascalientes (ISSSSPEA).- Cuenta con Proyectos y Programas, vinculados con las dependencias y organismos de la Administración Pública Estatal y Municipal, como son la constitución, organización y funcionamiento de las Comisiones de Seguridad e Higiene, Capacitación básica a integrantes de las Comisiones, Diagnostico situacional de las condiciones de seguridad e higiene que guardan las entidades afiliadas al Instituto, Evaluación y análisis de riesgo de las actividades operativas, Asesoría en la elaboración, difusión y supervisión de Procedimientos Seguros de Trabajo, Elaboración e implantación de Reglamento de Seguridad e Higiene, Asesoría y orientación en el Procedimiento para calificar probable riesgo de trabajo, Valoraciones medicas para dictámenes de invalidez y Enfermedad General, Realizar Jornadas de Vacunación y detección de enfermedades crónico degenerativas, Conferencias de fomento a la salud. PROSPECTIVA DEL SECTOR DELIMITACIÓN DEL FENÓMENO En la actualidad el Sistema de Salud, se ha visto afectado por diversos factores entre ello: El descontento de la población que cuenta con derechohabiencia, ocasiona un incremento en la demanda del servicio, saturando las unidades del Instituto de Salud del Estado afectando la capacidad de ofrecer el servicio a la población que lo requiere. La necesidad de crear una cultura de auto cuidado para la salud, que nos permita llevar el Programa de Promoción de la Salud a las comunidades y localidades más lejanas, incrementando la cobertura de los servicios. Hace falta sensibilizar y capacitar a la población, para la aceptación de los programas y obtener los resultados esperados. Los servicios que ofrecen otras Dependencias relacionadas con la salud, como es el caso de la rehabilitación que ofrece el DIF es percibido como un servicio eficiente y con mucha demanda. 7 El costo que tienen algunos servicios de salud es inaccesible para cierto sector de la población. Consideramos que en el Sector Salud no hay presupuesto que alcance. El servicio médico se encarece por: - El aumento de la oferta y la demanda. - La falta de cultura de prevención. - La falta de infraestructura. La calidad del servicio médico disminuye debido a la falta de aplicación y refuerzo en el seguimiento al respeto de reglamentos, entre el servicio público y privado. Los problemas de educación ambiental recaen en complicaciones de la salud, por lo que será necesario acciones coordinadas entre diferentes instituciones. Las consideraciones que se han identificado como Variables Claves son: 1. Calidad y calidez 2. Cobertura 3. Educación y sensibilización 4. Infraestructura médica 5. Recursos humanos 6. Presupuesto 7. Planeación estratégica 8. Adecuación de la figura jurídica del marco legal 9. Conocimiento de los programas GENERACIÓN DE ESCENARIOS Para el año 2025 la población aguascalentense tendrá el conocimiento y el acceso oportuno de los programas de salud en concordancia con una infraestructura suficiente y eficiente, una población sensibilizada, una capacitación medica adecuada, una constante difusión y actualización de los programas, y además derivado de una planeación estratégica optimizada, la eficiente aplicación de los recursos según las necesidades de la población. Con instituciones de salud que cuente con la figura jurídica con la capacidad de promover, vigilar y sancionar a quienes en su momento lo amerite. Para ello según nuestras variables claves se presentarán las siguientes situaciones: 1.- Calidad y calidez a) La totalidad de los servicios se brindaran con calidad y calidez. b) En diez años se disminuirá la morbi-mortalidad por la aplicación de los servicios con calidad 8 Al lograr que todas las unidades estuvieran certificados en calidad, se mejorara la calidad de atención, por ende la calidad de vida y disminuirán los índices de morbi mortalidad 2.- Cobertura Para el año 2010 se esperara que la población abierta tenga acceso al servicio en su totalidad 3.- Educación y sensibilización Llevar los programas de educación y prevención de salud a las localidades más vulnerables e inaccesibles. 4.- Infraestructura medica Para el 2010 contar con una unidad móvil por cabecera municipal 5.- Recursos humanos Para el 2010 se pretende ajustar los incentivos del personal medico y afín para promover el ejercicio de la practica medica en las comunidades mas vulnerables. 6.- Presupuesto Al invertir más en educación, capacitación, sensibilización y difusión se disminuirá a largo plazo la inversión en gastos catastróficos. 7.- Planeacion estratégica Una acertada planeacion estratégica de los servicios de salud generara la correcta aplicación de los recursos y servicios con mayor calidad. 8.-Adecuación de la figura jurídica del marco legal Al no sufrir modificaciones el marco legal referente al Sector salud se perdería el control sobre todos los factores de riesgo que afectan la salud. 9.- Conocimiento de los programas Al establecer una dinámica de mejora continua de los programas de salud se garantiza el mantenimiento de los objetivos. 9 FUTURO OPTIMISTA Aguascalientes contara con una población informada, educada en el auto cuidado, y responsable de sus acciones y decisiones, conociendo las consecuencias de las mismas y gozando de un entorno íntimo, familiar y social libre. EVALUACIÓN DE LAS IMPLICACIONES A nivel Estado nos convertiríamos en un modelo a nivel nacional, con una mayor esperanza y calidad de vida, lo cual redundaría en un Estado mas productivo, atractivo para las inversiones. Al liberar los recursos financieros destinados a la salud, se promovería además de la cobertura, otras necesidades básicas en inversión en otros satisfactores no menos importantes como la cultura y recreación. Al incrementarse la población adulta, se incrementaran las enfermedades crónicas degenerativas por lo cual se requerirá inversión en investigación científica, formación médica especializada e infraestructura, reorientación de los programas académicos en las universidades que forman profesionales de la salud. MISIÓN DEL SECTOR Ser el sector responsable de garantizar la protección de la salud de la población del Estado, a través de la rectoría de las políticas de salud, la efectiva vigilancia epidemiológica y sanitaria, la prestación de los servicios con equidad, calidad y calidez, propiciando la rehabilitación e inserción del individuo corresponsablemente; además de fomentar la investigación, la formación y el desarrollo tanto del profesional de la salud como del beneficiario en una sana relación. VISIÓN DEL SECTOR El Estado cuenta con una infraestructura en salud certificada, con rostro humano, con cobertura total y unificación en sus tres niveles, siendo líder nacional y a la cual puede acudir oportunamente la población del Estado gracias a los procesos democráticos y participativos que sustentan el desarrollo social e integral en el que está inmerso. 10 ESTRATEGIA GENERAL DEL SECTOR Para conseguir los escenarios antes definidos y estableciendo un plan de trabajo del sector se ha llegado a la determinación de estrategias concretas como: “Implementar Sistemas de Gestión de calidad, Certificación de Competencia laboral, Así mismo Fortalecer los Programas de Promoción de la salud, llevando todos los Programas a todas las áreas del Estado, realizando campañas para su conocimiento total y adecuado. Realizar una Planeación y evaluación, así como una asignación adecuada de recursos para un buen ejercicio del presupuesto y un desarrollo y aplicación correcta de los Programas. Fortalecer los canales de comunicación Interinstitucional y Establecer Vínculos con Instituciones educativas Superiores para facilitar el conocimiento de los Programas y la mejora de ellos. Realizar una adecuada revisión; adecuar y/o proponer leyes que permitan fortalecer la figura jurídica del sector”. LINEAS DE ACCIÓN Y METAS Indispensables Certificación de Recursos Humanos.- Establecer asociaciones para la certificación de los recursos humanos. Metas - Porcentaje del Recurso Humano certificado al 2010 Unidades de Especialidad.- Generar unidades de especialidades distritales. Metas - Instalar unidades de especialidades distritales Mantenimiento y Funcionamiento de las Unidades de Especialidades distritales Instaladas 11 Reformas al Marco Jurídico Sector Salud.- Vincular el aparato jurídico del Sector. Metas - Crear un comité integrado por peritos en la materia para reformar el marco jurídico del Sector Necesarias Difusión de Programas.- Establecer convenios entre dependencias para divulgar los Programas. Metas - Celebrar convenios entre dependencias con atención al público para la difusión de las campañas Difundir programas en coordinación Imagen Institucional del Sector Salud.- Conformar un comité de imagen institucional. Metas - Propuesta de la conformación del Comité de Imagen Institucional Creación e Instalación del Comité de Imagen Institucional Conocimiento de los programas y servicios del sector Vinculación con Instituciones de Educación Superior.- Establecer vinculación con Instituciones de Educación Superior. Metas - Celebrar convenios con universidades Programación y Presupuestación.- Sistematizar los procesos de programación y presupuestación. Metas - Desarrollar sistemas de programación y presupuestación Procedimientos Estadísticos.- Sistematizar los procedimientos estadísticos para la validación del avance programático. Metas - Desarrollar sistemas de validación para el avance programático de la institución 12 MATRIZ DE CORRESPONSABILIDAD DEL SECTOR META COORDINADOR EJECUTOR DONDE SE REALIZARÁ Porcentaje del A todo el Recurso Dirección De personal que Humano SEGI e ISEA Calidad del pertenezca al certificado al ISEA sector salud 2010 Numero de ISEA, DIF, convenios Departamento SEDESO, celebrados entre ISEA Jurídico del COESAMED, dependencias. ISEA ISSSPEA, IAJU, IAM Numero de Unidades programas aplicativas difundidos en Área de (Escuelas, coordinación. comunicación Centros de ISEA social de las Salud, dependencias hospitales, cámaras y asociaciones) Índice de Unidades conocimiento aplicativas de los Área de (Escuelas, programas y comunicación Centros de ISEA servicios del social de las Salud, sector dependencias hospitales, cámaras y asociaciones) Numero de Dirección En los ocho unidades Administrativa ISEA distritos instaladas y en y Servicios de locales funcionamiento. Salud Numero de sistemas desarrollados. ISEA % de reformas aceptadas ISEA % de propuestas aceptadas. ISEA Nombre Programa Servicio Civil de Carrera Programa Interinstitucional para la promoción y difusión Salud mas cerca de ti, Dirección de Planeación UMDI y el área informática de las dependencias Sistema de control estadístico y financiero Consejo Interno del ISEA Consejo Interno del ISEA En el Congreso del Estado En el Congreso del Estado Programa la ley y la salud 13 FACTORES CRITICOS DE EXITO META FACTORES CRITICOS DE RIESGO Porcentaje del Recurso Humano certificado al 2010 Falta de presupuesto Falta de compromiso institucional La influencia del sindicato La falta de compromiso del trabajador La falta de compromiso de la alta dirección La falta de planeación en R.H. Numero de convenios celebrados entre dependencias. Falta de compromiso institucional Numero de programas difundidos en coordinación. Falta de organización en las áreas de comunicación. Falta de conciliación de los intereses de cada institución Falta de compromiso de los miembros del comité Falta de definición de funciones de los miembros del comité Falta de presupuesto Falta de sensibilización de la población No utilizar los canales de comunicación adecuados. No utilizar los canales de comunicación adecuados. Falta de colaboración, planeación, supervisión y evaluación en la estrategia de difusión Falta de sensibilización de la población Falta de presupuesto Personal insuficiente Índice de conocimiento de los programas y servicios del sector Numero de unidades instaladas y en funcionamiento. Numero de sistemas desarrollados. Falta de presupuesto Falta de infraestructura tecnológica Falta de personal capacitado para el manejo de los sistemas. % de reformas aceptadas Falta de estandarización en los conocimientos El Congreso no le de prioridad a los temas de salud El rechazo de las propuestas Falta de negociación con el congreso Falta de sustento en las reformas % de propuestas aceptadas. 14 Ing. Luis Armando Reynoso Femat Gobernador Constitucional del Estado Lic. Jorge Mauricio Martínez Estebanéz Secretario General de Gobierno Arq. Ricardo de Alba Obregón Secretario de Planeación y Desarrollo Regional 15