Evolución de la temperatura axilar post- implantación de

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Arritmias y Electrofisiología/Arrhythmias and Electrophysiology
Evolución de la temperatura axilar
post- implantación de marcapasos.
implicaciones de la zona de
colocación del termómetro
Nebot Tost M., Salvadó Suñe S.,; Pujol Perebort Ma. T.,
Rojas Cecilia Ma. J., Martí Esparza Ma. L.
Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Tarragona, España.
Introducción: En pacientes a los que se les ha implantado un marcapasos, la aparición de fiebre puede
ser un signo de infección del sistema implantado, entidad con una elevada trascendencia clínica.
Objetivos: Valorar la evolución de la temperatura axilar en los dos primeros días post-implantación de
marcapasos y estudiar posibles diferencias según la zona de colocación del termómetro.
Metodología: Estudiamos 53 pacientes que ingresaron para la implantación de un marcapasos. Se
registró la temperatura axilar derecha e izquierda al ingreso, y post-implantación cada 8 horas. Se
analizaron las diferencias entre las medias de las distintas tomas y entre la axila derecha e izquierda.
Resultados: En 43 pacientes el marcapasos se implantó en posición subclavicular izquierda y en 10 en
zona sub clavicular derecha. Se observó un aumento significativo de la temperatura axilar en el lado
donde se implantó el marcapasos (p=0.001) (Tabla) y entre la temperatura axilar media derecha e
izquierda en todas las tomas excepto en la basal (Tabla). En 12 pacientes (29%) se detectó en alguna de
las tomas una temperatura axilar >37º en la axila izquierda, frente a 2 pacientes (5%) en la axila derecha
(p= 0.01). En 20 (48%) de estos pacientes se observaron diferencias = a 1ºC entre el lado izquierdo y
derecho.
Ningún paciente desarrolló una infección precoz del marcapasos.
Basal
Toma 1
Toma 2
Toma 3
Toma 4
Toma 5
35±0,1
Izq
36,2± 0,4
36,6± 0,5
36,5± 0,4
36,6± 0,6
36,3± 0,5
35,7±0,1
Der
35,8± 0,6
35,9± 0,7
35,9± 0,6
36,0± 0,7
35,8± 0,4
0,9 (ns)
p
<0.0001
<0.0001
<0.0001
<0.0001
<0.0001
Conclusiones: La implantación de un marcapasos suele inducir una elevación de la temperatura axilar en
el lado donde se ha implantado. Recomendamos colocar sistemáticamente el termómetro en el lado
opuesto al de la implantación del marcapasos
INTRODUCCIÓN
La temperatura axilar es un parámetro fundamental en la valoración de una infección. En pacientes a los
que se les ha implantado un marcapasos definitivo, la aparición de fiebre puede ser un signo de infección
del sistema implantado, entidad con una elevada trascendencia clínica.
En nuestro hospital se observo de manera casual una diferencia entre la temperatura axilar derecha y la
temperatura axilar izquierda. Por este motivo se inició un estudio para valorar la temperatura axilar según
la zona de colocación del termómetro.
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OBJETIVOS
Valorar la evolución de la temperatura axilar en los dos primeros días post-implantación de marcapasos y
estudiar posibles diferencias según la zona de colocación del termómetro.
METODOLOGÍA
Estudiamos 53 pacientes que ingresaron para la implantación de un marcapasos. Se registró la
temperatura axilar derecha e izquierda al ingreso, y post-implantación cada 8 horas. Se analizaron las
diferencias entre las medias de las distintas tomas mediante el test de ANOVA y las diferencias entre la
axila derecha e izquierda en cada una de las tomas mediante un test t de Student para muestras
relacionadas. Las diferencias entre variables cualitativas se estudió mediante el test de chi-cuadrado.
RESULTADOS
De los 53 pacientes estudiados, el 53% eran hombres y el 47% mujeres. La edad media era de 77 años.
En 43 pacientes el marcapasos se implantó en posición subclavicular izquierda y en 10 en zona sub
clavicular derecha. En los 43 pacientes a los que se implanto el marcapasos en el lado izquierdo se
observó un aumento significativo de la temperatura axilar en ese mismo lado (p=0.001) (Tabla). Se
observaron diferencias significativas entre la temperatura axilar media derecha e izquierda en todas las
tomas excepto en la basal (Tabla). En 12 pacientes (29%) se detectó en alguna de las tomas una
temperatura axilar >37º en la axila izquierda, frente a 2 pacientes (5%) en la axila derecha (p= 0.01). En
20 (48%) de estos pacientes se observaron diferencias = a 1ºC entre el lado izquierdo y derecho.
Ningún paciente desarrolló una infección precoz del marcapasos.
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CONCLUSIONES
La implantación de un marcapasos suele inducir una elevación de la temperatura axilar en el lado donde
se ha implantado. Se observan temperaturas significativamente más elevadas en el lado de colocación del
marcapasos sin asociarse a infección. Recomendamos colocar sistemáticamente el termómetro en el lado
opuesto al de la implantación del marcapasos
Publicación: Noviembre 2005
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