planificación y ejecución de cuidados en recién nacido por cesárea

RECIÉN NACIDO POR CESÁREA
IDENTIFICACIÓN
FECHA
DE
IDENTIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
q
OBJETIVOS PARA PADRES /
ENFERMERAS
Riesgo de aspiración r/c
aspiración de moco respiratorio
y gástrico.
Limpieza ineficaz de las vías
respiratorias r/c aumento de
secreciones y m/ p aleteo nasal
y tiraje.
q
q
Hipotermia r/c adaptación al
medio y m/p cianosis peribucal
y en zonas acras
q
El RN. Mantendrá la
temperatura axilar entre 36-37 º
para prevenirle stress del
enfriamiento durante las 6
primeras horas de vida y hasta
el alta.
q
Riesgo de infección r/ c herida
de cordón umbilical,
q
No presentará infección
mientras permanezca en la
unidad
Los padres deberán saber
curar el ombligo antes del alta.
q
q
q
q
El RN superará el período de
transición (tres primeras horas
de vida) sin complicaciones por
aspiración.
Mantendrá las vías aéreas
libres de secreciones durante
su hospitalización
Lactancia materna ineficaz
r/c......................................y
m/p.....................................
Lactancia artificial ineficaz
r/c......................................y
m/p.....................................
q
q
Riesgo de deterioro de
integridad cutánea r/c
inmovilidad e incontinencia.
q
No presentará deterioro de la
piel mientras está ingresado.
q
Alteración Del patrón de sueño
r/c procedimientos de
enfermería y de medicina y
m/p por llanto injustificado.
Riesgo de lesión r/c medio
ambiental artificial creado por la
incubadora.
Incapacidad de autocuidados
(alimentación e higiene) r/c
edad.
q
El RN dormirá 2 horas de cada
3, desde su ingreso hasta el
alta.
q
No presentará lesión mientras
permanezca en la unidad.
q
No presentará pérdida de peso
superior al 10% en el trancurso
de la 1ª semana de vida.
El RN estará limpio y cómodo
durante su permanencia en la
unidad.
q
q
q
q
q
El RN se mostrará satisfecho
después de las tomas, desde el
inicio de la alimentación hasta
el alta.
Mantendrá pérdida ponderal
dentro de los límites normales
en la primera semana de vida.
FECHA
DE RESOLUIÓN
PROCESO:
FECHA
DE
IDENTIFICACIÓN
RECIÉN NACIDO SANO POR CESÁREA.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
q
Afrontamiento familiar:
Potencial de desarrollo r/c los
cuidados del RN y m/p deseo
de adquirir conocimientos y
habilidades.
Complicación potencial:
q Alteración del bienestar
fisiológico o déficit de
funcionamiento fisiológico.
OBJETIVOS PARA PADRES /
ENFERMERAS
q
Los padres demostrarán
adquirir habilidades en las
actividades de baño, cura de
ombligo y lactancia a las 48
horas de vida.
Objetivo para enfermeras:
q Vigilar signos y síntomas de
manifestaciones presentes y
ausente sobre el
funcionamiento fisiológico del
RN.
FECHA
DE RESOLUIÓN
+
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE CUIDADOS
RECIÉN NACIDO POR CESÁREA
FECHA
M T N M T N M T N M T N M T N M T N
TURNOS
CUIDADOS
Respiración
Temperatura
Alimentación
Movilidad
Eliminación
Higiene
Sueño
Seguridad
Bienestar
fisiológico
Aspiración de secreciones .
Oxigenoterapia.
Control de Tª cada dos horas durante 6 h.
Control de Tª por turno.
Acercar al RN lo antes posible a la madre. Enfermera
presente.
Proporcionar elementos físicos para hacer cómoda la
lactancia
Enseñar técnicas de amamantamiento.
Enseñar cuidados del pecho.
Valorar reflejo de succión.
Pesar tetada.
Enganchar al pecho cada 3 horas.
Biberón cada 3 horas.
Cambios posturales cada 3 horas.
Cambio de pañal cada 3 horas.
Crema protectora perianal.
Balance cualitativo de orina y deposiciones.
SNG. Cuidados.
Lavado ocular y aureomicina al nacer.
Baño diario.
Loción corporal.
Vigilancia del sueño
Revisión de parámetros de incubadora por turno.
Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardíaca.
Valorar movilidad.
Tono muscular.
Coloración de piel y mucosas.
Vómitos.
Distensión abdominal.
Llanto.
Temblores.
Irritabilidad
Tensión arterial en los 4 miembros.
PLANIFICACIÓN *
EJECUCIÓN /
SUSPENDER > ROJO
FIRMA
ENFERMERO/A
FECHA
M T N M T N M T N M T N M T N M T N
TURNOS
CUIDADOS
Comprobación de administración de vitamina K.
Comprobación de permeabilidad de coanas.
Comprobación de ano permeable.
Somatotropia neonatal.
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS PARA
ENFERMERAS
Destroxtis a las 2 y a las 12 horas de vida.
Profilaxis vacuna de hepatitis B.
Pruebas metabólicas 5º día de vida.
Analíticas.
Medicación.
PLANIFICACIÓN *
EJECUCIÓN /
SUSPENDER > ROJO
FIRMA
ENFERMERO/A
Servicio de Pediatría 2003
RECIÉN NACIDO SANO POR CESÁREA.
1. Protocolos de asistencia. Hosp., Sick Children, Toronto. Canadá.Voirrey Broe.
Salvat 1988.
2. Cuidados intensivos pediátricos. Patología Básica, Técnicas y cuidados de
enfermería. F. Ruza. Norma SA. 1982.
3. Enfermería Pediátrica. Crecimiento ,desarrollo y patología del niño. E.
Thompson. Interamericana, 1984.