PERSONA JURÍDICA Oferta de Divisas Carta Mandato de Participación en el Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICAD II) I. Datos del Cliente: Nombre: (en lo adelante LA EMPRESA) Registro Mercantil: Nº Dirección: Teléfono: II. Datos del Representante Legal: Nombre: cédula de identidad , RIF: III. Datos de la Operación Fecha: Orden Nº Tomo RIF: Fecha Correo Electrónico: , nacionalidad , Estado civil Monto solicitado en US$: Forma de pago: Débito en cuenta Precio de postura: Cuenta Nº: , IV.- Declaración del Cliente: Como Representante Legal de LA EMPRESA antes identificada, Declaro bajo fe de juramento: Primero: Que LA EMPRESA, es una Sociedad legítimamente constituida y domiciliada en ___________________________________________. Segundo: Que de conformidad con la Ley, los estatutos y documentos legales corporativos de LA EMPRESA, estoy plenamente facultado para representarla y obligarla frente a terceros, y en especial para obligarla frente al Venezolano de Crédito, S.A. Banco Universal (en lo adelante EL BANCO). Tercero: Que LA EMPRESA, en esta misma fecha, ha realizado una solicitud ante EL BANCO, para que por su cuenta y orden, presente ante el Banco Central de Venezuela (BCV) su oferta de venta de divisas o títulos valores denominados en moneda extrajera a través del Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICADII), por la cantidad en la sección III de este mandato. Cuarto: Que LA EMPRESA cumple cabalmente con todas las condiciones y requisitos exigidos y establecidos por la normativa legal que rige la materia, para participar en el Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICAD II). Quinto: Que LA EMPRESA no está incursa en ningún tipo de investigaciones por parte de las autoridades competente, ni ha transgredido la normativa cambiaria vigente, ni ha cometido ilícitos cambiaros. Sexto: Que las cantidades de dinero utilizadas por LA EMPRESA, provienen de negociaciones y actividades lícitas, legítimas y legales. Séptimo: Que en ningún momento EL BANCO ha brindado asesoría, sugerido, disuadido o coaccionado a LA EMPRESA, sobre aspectos relacionados con el precio de la oferta de divisas o títulos valores denominados en moneda extrajera a través del Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICADII). Octavo: Que LA EMPRESA, conoce el procedimiento para ofertar divisas o títulos valores denominados en moneda extrajera a través del Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICADII), por lo cual entiende que como sujeto participante, acepta y autoriza plenamente al ente regulador a verificar la información que suministren. Noveno: EL BANCO queda expresamente facultado a cargar las cantidades de dinero (en Bolívares) que sean necesarias para el pago de los correspondientes gastos y comisiones a ser cobrados por EL BANCO. Décimo: Que LA EMPRESA, está en conocimiento y se compromete a mantener, los fondos requeridos para la liquidación de la operación objeto de este mandato. Décimo Primero: Que todos los datos suministrados y documentación consignada por LA EMPRESA a EL BANCO para la realización de esta operación, son verdaderos y autoriza a EL BANCO a realizar las verificaciones que considere convenientes sobre los mismos. Décimo Segundo: En consecuencia de lo anteriormente expuesto LA EMPRESA le confiere a EL BANCO poder especial, irrevocable, amplio y suficiente, para que en nombre y representación de LA EMPRESA, presente ante el Banco Central de Venezuela (BCV), Ordenes de participación para la venta de divisas, a través del Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICADII), por el monto indicado en la sección III de este mandato. Décimo Tercero: EL BANCO en el ejercicio del presente mandato, actúa única y exclusivamente como intermediario de LA EMPRESA ante el Banco Central de Venezuela (BCV), por lo que EL BANCO no se hace responsable, ni garantiza en forma alguna la participación, ni el valor o PERSONA JURÍDICA Oferta de Divisas monto resultante como definitivo de la venta realizada al Banco Central de Venezuela (BCV), por lo que LA EMPRESA libera expresamente a EL BANCO de todo tipo de responsabilidades relacionadas con los conceptos antes señalados y de responsabilidad alguna de la no participación de EL CLIENTE por fallos generados en la transmisión de información al Banco Central de Venezuela, por causas no imputables a EL BANCO Décimo Cuarto: Autorizo que los Bolívares que sean obtenidos en ejecución del presente mandato, sean abonados a la cuenta indicada en la sección III de este mandato. Décimo Quinto: Hemos sido informados por parte de EL BANCO, de la Resolución N° 312-10 (“Resolución”), emanada de la SUDEBAN, publicada en Gaceta Oficial N° 39.447 de la República Bolivariana de Venezuela, de fecha 16 de Junio de 2010, la cual establece la Prohibición de realizar y mantener operaciones con Bancos y otras Entidades, con licencias bancarias o de inversión otorgadas en países, estados o jurisdicciones con regímenes impositivos de baja carga fiscal, sin supervisión o regulación monetaria, bancaria o financiera y con intensa protección al secreto bancario. Según la última actualización de la lista publicada por la Organización para la Cooperación del Desarrollo Económico (OCDE). Décimo Sexto: En nombre de mi representada certifico y declaro bajo fe de juramento, que los datos suministrados en el presente mandato son verdaderos y autorizo a EL BANCO para que realice las verificaciones que considere convenientes para certificar su autenticidad. Para todos los efectos del presente mandato, sus derivados y sus consecuencias se elige la Ciudad de Caracas como domicilio especial Por LA EMPRESA: _______________________________________ (Firma del Representante Legal de LA EMPRESA) ____________________________________ (Nombre del Representante Legal de LA EMPRESA) _______________________________________ (Firma del Representante Legal de LA EMPRESA) Huella Dactilar Firmas Autorizadas a movilizar por la Empresa: Nombres y Apellidos: CI/RIF: Firma Nombre del Ejecutivo de cuenta: Huella Dactilar Número de Carnet: ____________________________________ (Nombre del Representante Legal de LA EMPRESA) Huella Dactilar Nombres y Apellidos: CI/RIF: Firma Banca u Oficina Comercial: Huella Dactilar Código de la Oficina: PERSONA JURÍDICA Oferta de Divisas DECLARACIÓN JURADA (SICADII) PERSONA JURÍDICA Yo/Nosotros, , de nacionalidad , , titular de la C.I. (u otro residenciado (a) en la ciudad de documento de identificación en el caso de ser oferentes de divisas) N° con número de Registro Único de Información Fiscal (RIF), , en representación de , domiciliada en , inscrita en el Registro la sociedad mercantil Mercantil de la Circunscripción Judicial del Estado , en fecha ; bajo el N° , Tomo ,Registro de Información Fiscal ( R.I.F.) N° , actuando en su carácter de Representante Legal, según se desprende en documento , de fecha , de conformidad con lo establecido en los artículos 4 y 5 del Convenio Cambiario N° 27 de fecha 10 de marzo de 2014, publicado en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela N° 40.368 de fecha 10 de marzo de 2014, referente al Sistema Cambiario de Divisas (SICADII), declaro bajo fe de juramento que: i) que mi representada no está incursa en investigaciones por presuntas violaciones de la normativa cambiaria vigente, ni ha sido sancionada por la violación de ésta; ii) mi representada es tenedora legitima de las posiciones y/o saldos objeto de la operación de: compra; venta, cuyo origen lo constituye ; iii) son ciertos y fehacientes los documentos y la información que en nombre de mi representada suministro a la Institución Operadora en la presente fecha con ocasión de la operación de compra y/o venta de divisas a través del Sistema Cambiario Alternativo de Divisas (SICADII); iv) mi representada no ha recibido financiamiento de las Instituciones Bancarias, para la adquisición de títulos valores en moneda extranjera o divisas a través del referido Sistema; v) mi representada no he realizado más de una cotización de demanda en la jornada en la cual está participando, vi) mi representada comparece por interés y voluntad propia, con la única finalidad de adquirir o vender divisas a través del Sistema en referencia, a ser destinadas exclusivamente a . En Caracas, a los del mes de __________________________________ Firma de Representante Legal Nombre y Apellidos: Cédula de Identidad: del año Huella dactilar