INSTANCIA LICENCIA DE OBRA MAYOR DEL INTERESADO D

AYUNTAMIENTO DE
CASTIELLO DE JACA
(HUESCA)
INSTANCIA LICENCIA DE OBRA MAYOR DEL INTERESADO
D ___________________________________________________, con DNI nº __________________,
Vecino de ___________________________ con domicilio en _______________________________
__________________________________________________________________________________
Actuando en nombre propio /o en representación de ________________________________________
EXPONE:
Que en la finca que a continuación se indica desea ejecutar las obras que se describen:
1. Emplazamiento de la obra: C/…………………………………., nº………………………
2. referencia catastral de la parcela: ………………………………………………………….
3. Clase de obra a realizar:…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………..….
4. La obra a ejecutar es la descrita en el Proyecto técnico suscrito por el Arquitecto/Ingeniero
:……………………………………...y visado por el Colegio Oficial de …………….…….,
Delegación de ………………………………, en fecha……………………………….……..
5. El presupuesto de ejecución por contrata de las obras(IVA excluido) , según el Proyecto
citado., es de …………………………………………………………………………EUROS.
6. La dirección de la obra estará a cargo del…………………………………………………….
………………y la dirección de su ejecución a cargo del…………………………..………..…...
7. La ejecución de la obra estará a cargo del constructor…………………………...........……..
…………………………………………………………………………………………………….
8. El plazo previsible de duración de las obras es de …………………………………….……..
9. Vía pública a ocupar con contenedores, materiales, vallas , andamios, etc………………….
……………………………………………………………………………………………………..
Que, asimismo, aporta la siguiente documentación:
 El proyecto técnico que se ha indicado, que incluye el Estudio de Seguridad y Salud ó
Estudio Básico de Seguridad y Salud (……….Ejemplares)
 Proyecto técnico de infraestructuras comunes de telecomunicaciones suscrito por el
…………………………………………, visado por el Colegio Oficial de
………………………., en fecha……………….(……ejemplares)
 Documento acreditativo del nombramiento de técnicos competentes para la dirección de la
obra y documento acreditativo de designación de coordinador de seguridad y salud.
 Hoja de Estadística de edificación y vivienda.
Por todo ello,
SOLICITA:
Que, con arreglo a los datos anteriormente expresados y a los documentos aportados, le sea
concedida la licencia de ejecución de las obras antes indicadas.
En Castiello de Jaca a
de
de 200 .
EL SOLICITANTE,
Fdo: _____________
ILMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE CASTIELLO DE JACA.
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