PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN
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PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN PROTOCOLO Código: PT-GEN-19 Versión: 3 Entrada en vigor: 08/ Julio/ 2013 ELABORADO POR NOMBRE DEPARTAMENTO REVISADO POR Laura Frías Soriano Subcomité de protocolos y procedimientos de Enfermería. Presidente: Rafael de Fresno cerezo América Hernández Valiño Especialidades Quirúrgicas Farmacia Dirección de Enfermería Jefe de Unidad Jefe de Unidad Directora de Enfermería CARGO FECHA Julio 2013 FIRMA APROBADO POR PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 2 de 12 CÓDIGO: PT-GEN-19 INDICE Pág. 1.- OBJETIVO ....................................................................................................... 3 2.- AMBITO DE APLICACIÓN .................................................................................. 3 3.- DEFINICIONES ................................................................................................ 3 4.- REFERENCIAS .................................................................................................. 3 5.-PROTOCOLO..................................................................................................... 3 5.1. Acceso al programa de asignación de dietas. ................................................. 3 5.2. Proceso de asignación de dieta. .................................................................... 4 5.3. Consideraciones. ......................................................................................... 4 6.- BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................. 5 7.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN................................................................................. 5 8.- ANEXOS .......................................................................................................... 6 ANEXO I: RELACIÓN DE TIPOS DE DIETA ............................................................... 7 ANEXO II: CODIGOS DE EVENTOS ........................................................................ 10 ANEXO III: CODIGOS DE OBSERVACIONES ............................................................ 11 ANEXO IV: CODIGOS DE ALERGIAS Y ADVERSIONES .............................................. 12 Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 3 de 12 1.-OBJETIVO Proporcionar los conceptos necesarios para la petición de la dieta adecuada a cada paciente. 2.-AMBITO DE APLICACIÓN General. 3.- DEFINICIONES Código de dietas: es un listado numérico de cuatro dígitos que se corresponde con cada una de las dietas establecidas por la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Código de observaciones: es un listado numérico de tres dígitos que hace referencia a posibles variaciones de la dieta escogida. 4.-REFERENCIAS PG-ENF-01. 5.-PROTOCOLO La petición de dietas se realizará a través de la Intranet. Para acceder al programa es necesario disponer de una clave de acceso personal (Documentación clínica), que será facilitada por el servicio de informática a través del jefe de unidad. 5.1. Acceso al programa de asignación de dietas. Para acceder al programa de dietas seguir la siguiente secuencia: 1. Entrar en la Web del hospital a través del Internet Explorer. 2. Menú principal. 3. Aplicaciones. 4. Introducción de login y clave. 5. Asignación de dietas a pacientes. PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 4 de 12 CÓDIGO: PT-GEN-19 5.2. Proceso de asignación de dieta. • Seleccionar el Ciclo e Ingesta (datos que recoge a fecha y hora real del sistema) y Unidad de Enfermería. • Pulsar en “enseñar unidad” y seleccionar cama. • Acceder al mapa de camas, pulsando aceptar. • Cambiar el perfil dietético del paciente: Cambiar la dieta del paciente (ver anexo 5). • Asignar un Evento al paciente (ver anexo 6). • Definir si la dieta es SIN SAL. • Insertar Observaciones generales del paciente (ver anexo 7). • Acceder a cambios de dieta. • Acceder a suplementos (agua mineral, agua gelificada y caldo de cocido). • Acceder a las alergias y adversiones (ver anexo 8). • Listado de Enfermería (se podrá ver la dieta asociada el paciente, evento, observaciones…). • Actualizar pantalla. • Histórico cambio de dietas (consultar todos los cambios de dieta). • Petición de los pactos de planta (extras de enfermería). Un cambio de dieta con su observación correspondiente, evento, alergias o adversiones será necesario contactar con la Unidad de Nutrición al 78542 para poder planificar nuevamente la dieta. 5.3.- Consideraciones. • Para los pacientes de nuevo ingreso hay una dieta asignada, previamente concertada con cada unidad de hospitalización. • Es conveniente comprobar al menos una vez al día que la dieta asignada a cada paciente es la correcta. • Es necesario diferenciar entre “ALERGICO y ADVERSIÖN”. • Efectividad de los cambios en la dieta: Las modificaciones realizadas antes de las 14 horas serán efectivas a partir de la cena de ese mismo día. Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 5 de 12 Las realizadas a partir de las 16 horas y hasta las 20h serán efectivas a partir del desayuno del día siguiente. Las realizadas antes de las 18h 30´ será efectiva los desayunos del día siguiente. Los cambios realizados en el turno de noche serán efectivos a partir de la comida. La dieta basal en adulto y pediátrica habrá elección de menú. Ante cualquier incidencia contactar con la Unidad de Nutrición (78542). 6.- BIBLIOGRAFÍA La información de este protocolo ha sido obtenida en la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Julio 2013. 7.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este protocolo se realizara cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este protocolo se realizará mediante corte de prevalencia y estudio de incidencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación considerando los siguientes criterios a evaluar: • Los pacientes con alergias alimentarias las tienen registradas como “ALÉRGICO A” en las observaciones de la dieta. INDICADOR: (Número de pacientes con alergias alimentarias registradas como “alérgico a” en las observaciones de la dieta/ número total de pacientes con alergias alimentarias) x100 • Ninguna dieta individualizada ha sido modificada desde la unidad de enfermería. (Número de dietas individualizadas modificadas desde la unidad de enfermería / número total de dietas individualizadas en la unidad correspondiente) X 100 La evaluación de este último criterio se realizará desde el servicio de dietética, con corte de prevalencia por unidades de enfermería. Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 6 de 12 8.- ANEXOS Anexo I: Relación de tipos de dietas. Anexo II: Relación de eventos Anexo III: Relación de observaciones Anexo IV: Relación de alergias y adversiones Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 7 de 12 ANEXO I: RELACIÓN DE TIPOS DE DIETA 0000 0003 0004 0005 0006 0007 0008 0009 0010 0011 0012 0015 0016 0019 0020 0021 0022 0023 0028 0029 0030 0031 0034 0035 0038 0039 0040 0042 0043 0047 0048 0051 0052 0053 0056 0057 0058 0059 0060 0061 0063 0064 0065 0066 Basal Blanda Blanda Diabético Semiblanda Semiblanda Diabético 1 E Protección Hepática Estricta 1 E Protección Hepática Estricta Diabét. Líquidos Líquidos Diabético Protección Gástrica Protección Gástrica Diabética Protección Intestinal Protección Intestinal Diabético Rica en Fibra S/Gluten S/Gluten Diabético Protección Hépatica Protección Hepática Diabético Pancreatitis S/Acidos Pancretitis Diabética S/Acidos Insuficiencia Renal Insuficiencia Renal Diabético Insuficiencia Renal Protec Intestinal Insuficiencia Renal Protec Intest Diabét Vegetariana Vegetariana Diabética Exploraciones Radiológicas 1200 calorías Diabético Hiperurcemia y/o Gota Colesterol/Hiperlipemias Colesterol/Hiperlipemias reduc 1500cal Turmix Turmix Bloqueo Turmix Insuficiencia Renal Turmix Exploraciones Radiológicas Turmix Espesa Turmix Espesa Diabético Turmix 1000 calorías Turmix Diabético Turmix Colesterol/Hiperlipemias Turmix Protección Intestinal Turmix Rica en Fibra Turmix S/Gluten Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 0068 0069 0070 0071 0072 0073 0074 0075 0076 0077 0078 0079 0080 0081 0082 0083 0084 0085 0086 0087 0088 0089 0090 0091 0092 0093 0094 0095 0096 0097 0098 0099 0100 0101 0102 0103 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 0120 0121 0122 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 8 de 12 Esofago 1ª Fase Esofago 2ª Fase Esofago 3ª a la 7ª Fase con Turmix Esofago 3ª a 7ª Fase Diabét con Turmix Pancreatitis 1ª Fase Pancreatitis 2ª Fase Pancreatitis 3ª Fase Pancreatitis 3ª Fase Diabético Pancreatitis 3ª Fase Turmix Pancreatitis 3ª Fase Turmix Diabética Pancreatitis 4ª Fase Pancreatitis 4ª Fase Diabético Pancreatitis 4ª Fase Turmix Pancreatitis 4ª Fase Turmix Diabética Pancreatitis 5ª Fase Pancreatitis 5ª Fase Diabético Pancreatitis 5ª Fase Turmix Pancreatitis 5ª Fase Turmix Diabético Pancreatitis 6ª Fase Pancreatitis 6ª Fase Diabético Pancreatitis 6ª Fase Turmix Pancreatitis 6ª Fase Turmix Diabético Postgastrectomía 1ª Fase Postgastrectomía 2ª Fase Postgastrectomía 3ª Fase Postgastrectomía 3ª Fase Diabético Postgastrectomía 3ª Fase Turmix Postgastrectomía 3ª Fase Turmix Diabét Postgastrectomía 4ª Fase Postgastrectomía 4ª Fase Diabético Postgastrectomía 4ª Fase Turmix Postgastrectomía 4ª Fase Turmix Diabét Postgastrectomía 5ª Fase Postgastrectomía 5ª Fase Diabético Postgastrectomía 5ª Fase Turmix Postgastrectomía 5ª Fase Turmix Diabét. R. Intestinal 1ª fase R. Intestinal 2ª Fase R. Intestinal 3ª Fase R. Intestinal 3ª Fase Diabético R. Instetinal 3ª Fase Turmix R. Intestinal 3ª Fase Turmix Diabética R. Intestinal 4ª Fase R. Intestinal 4ª Fase Diabético R. Intestinal 4ª Fase Turmix R. Intestinal 4ª Fase Turmix Diabético R. Intestinal 5ª Fase Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 0123 0124 0125 0126 0127 0128 0129 0130 0131 0132 0133 0134 0139 0140 0141 0142 0144 0146 0148 0149 0150 0152 0153 0154 0155 0156 0157 0158 0159 0164 0165 0166 0167 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 9 de 12 R. Intestinal 5* Fase Diabético R. Intestinal 5ª Fase Turmix R. Intestinal 5ª Fase Turmix Diabética R. Intestinal 6ª Fase R. Intestinal 6ª Fase Diabética R. Intestinal 6ª Fase Turmix R. Intestinal 6ª Fase Turmix Diabético R. Intestinal 7ª Fase R. Intestinal 7* Fase Diabético R. Intestinal 7ª Fase Turmix R. Intestinal 7ª Fase Turmix Diabét. Basal Pediátrica Blanda Pediátrica Blanda Diabético Pediátrica Protección Intestinal Pediátrica Diabético Pediátrica Turmix Pediátrica Turmix Sin Residuos (Astringente) Ped. Turmix Pediátrica Especial Sin Gluten Pediátrica Sin Gluten Diabética Pediátrica Enteral Parenteral Absoluta Transicion Acido vanilmandélico y catecolaminas Acido vanilmandélico-catecolaminas diab. Hidroxiprolina Bariátrica 1 ª fase Basal sin cerdo Diabética sin cerdo Basal pediátrica sin cerdo Diabética pediátrica sin cerdo Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 10 de 12 ANEXO II: CODIGOS DE EVENTOS CODIGOS NOMBRE NCAR NFRU NLAC NPES NPOL NO CARNE NO FRUTAs NO LACTEOS NO PESCADO NO POLLO Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 11 de 12 ANEXO III: CODIGOS DE OBSERVACIONES CODIGOS TCXTX. PAPILLA SNTC 2TX AMP PDM CTX CA MAN TE 1SOPA 1PURE NOMBRE TODA CARNE POR TX PAPILLA SIN NINGUN TIPO DE CARNE SEGUNDO PLATO POR TURMIX AMPLIADA PAN DE MOLDE CARNE POR TURMIX CACAO MANZANILLA TE PRIMERO SOPA PRIMERO PURE Documentación de Enfermería PETICIÓN DE DIETAS: CODIFICACIÓN CÓDIGO: PT-GEN-19 Versión:3 Entrada en vigor:08-07-13 Página 12 de 12 ANEXO IV: CODIGOS DE ALERGIAS Y ADVERSIONES CODIGOS NOMBRE NCAR NFRU NLAC NPES NPOL NO CARNE NO FRUTAs NO LACTEOS NO PESCADO NO POLLO Documentación de Enfermería
