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El daño mental es causal para el aborto: Corte Constitucional
Caracol | Febrero 24 de 2012
Al fallar una tutela, la Corte Constitucional señaló que la salud física de la mujer gestante
no solamente es causal para invocar la interrupción voluntaria del aborto, sino también
aquellos casos en los cuales resulta afectada su salud mental.
“Recuérdese que el derecho a la salud supone el goce del más alto nivel posible de salud
física y mental, y el embarazo puede causar una situación de angustia severa o incluso
graves alteraciones síquicas que justifiquen su interrupción, según certificación médica”,
sentenció la Corte Constitucional con ponencia del magistrado Humberto Sierra.
Dice la Corte que revisado el texto de la sentencia C-355 de 2006, que despenaliza el
aborto en tres casos específicos, señala que una de las hipótesis de peligro es para la
salud física o mental de la mujer gestante, como es el caso de la tutela que conoció el alto
tribunal.
“El único requisito que se puede exigir es un certificado médico. Este fue cumplido más
que satisfactoriamente en el asunto de la referencia: las pruebas demuestran que, a la
solicitud de IVE que se hizo el veinticinco (25) de abril de 2011, se adjuntaron no sólo uno
sino dos certificados médicos que comprobaban que el embarazo representaba un peligro
para la salud mental y física de AA, los cuales fueron expedidos respectivamente por un
psiquiatra y una gineco–obstetra. Contrario a lo manifestado por la Personería”.
El pronunciamiento de la Corte tiene que ver con una menor de 12 años que quedó
embarazada por su novio de 16 años y que le fue diagnosticado riesgo por salud mental y
crisis depresiva, entre otros.
La EPS negó la interrupción del embarazo debido a que el diagnóstico fue hecho por
médicos ajenos a los de la EPS y el tiempo pasó hasta que la menor tuvo al bebe.
Ante esta situación, la Corte Constitucional ordenó a la EPS pagar el daño emergente y
todos los demás perjuicios causados a la menor por la negativa ilegítima de la interrupción
voluntaria del embarazo, de conformidad con el artículo 25 del decreto 2591 de 1991.
“Los perjuicios deberán ser reparados en su integridad, para lo cual se deberá tener en
cuenta, especialmente, la condición de menor de edad de AA y el daño ocasionado a su
salud mental y a su proyecto de vida como consecuencia de la negación ilegítima del
acceso a la IVE, a la cual tenía derecho”, dice la sentencia.
Así mismo se ordenó a la EPS que debe responder por la atención en salud para la madre
y la menor. La Superintendencia de Salud deberá emprender una investigación.
A pagar tratamiento a la adicción: Ordenan a EPS que garantice el tratamiento a un
ciudadano con problemas mentales y de abuso de drogas.
El ESpectador Feb 25 2012
Un fallo de la Corte Constitucional abre la puerta para que miles de adictos a las drogas
puedan acceder a tratamientos de rehabilitación a cargo de las EPS a las que se
encuentren afiliados. Las condiciones son: que sea un caso grave, que el paciente esté
dispuesto a superar su problema y que no cuente con los recursos para un tratamiento
adecuado.
Uno de los beneficiados con esta medida fue Jairo Sánchez Zambrano, de 33 años, quien
desde 2005 viene luchando contra su problema de abuso de sustancias estupefacientes y
la esquizofrenia. Pese a que su EPS le ha brindado algunos tratamientos, ninguno ha sido
efectivo para superar la crisis. Por eso acudió a la tutela para que le pagaran un
tratamiento intramural en una entidad privada, ya que no cuenta con recursos para asumir
el costo.
Sánchez Zambrano presentó la tutela contra la EPS Compensar el año pasado, al
considerar que dicha entidad vulneró sus derechos a la vida en condiciones dignas, a la
integridad física, a la salud y a la seguridad social al no concederle el tratamiento que
necesita para sus padecimientos de salud. Su reclamo fue rechazado en primera y
segunda instancia.
Su caso llegó a manos de los magistrados del alto tribunal, quienes, en consideración a
su grave problema de salud, le concedieron la razón y ordenaron a la EPS “autorizar y
cubrir todo el tratamiento de rehabilitación para la farmacodependencia que necesita,
teniendo en cuenta que debe ser un tratamiento idóneo, continuo, eficaz e intramural, en
un centro o entidad que cuente con la experiencia y capacidad para prestar este servicio”,
según se lee en el fallo.
El caso
Sánchez Zambrano es beneficiario de su madre Claudia Socorro Zambrano, afiliada a la
EPS Compensar. De acuerdo con su familia, empezó a sufrir de esquizofrenia paranoide
en 2002, luego de consumir hongos alucinógenos. En 2005 le diagnosticaron la
enfermedad y desde entonces debe tomar medicamentos. Su enfermedad se complicó
debido al aumento del consumo de droga.
Los padres de Sánchez Zambrano lo llevaron en 2008 al hospital Nuestra Señora de la
Paz, indicando que tenía conductas extrañas, insomnio y alucinaciones. “Tenía un
discurso delirante, de tipo místico religioso, que se activa cuando se siente perseguido o
es cuestionado frente a historias dolorosas de su vida”, indicaron los médicos. Entre ese
año y 2010 estuvo interno allí. Sin embargo, de acuerdo con el propio Sánchez Zambrano,
el tratamiento no se reflejó en una mejora de su estado de salud.
En diciembre de 2010 llegó por urgencias al CAD San Rafael, institución privada, donde
comenzó un tratamiento integral intramural, sugerido por el médico José Rodolfo Parra,
con el fin de ayudarlo en su tratamiento para superar su adicción a las drogas. Debido a
que su familia no contaba con recursos para pagar el procedimiento, le solicitó a
Compensar que asumiera los costos, pero la EPS no respondió. Por eso acudió a la
tutela.
En el transcurso del proceso legal, Compensar respondió que había prestado todos los
servicios de manera oportuna y eficiente, pero que Sánchez Zambrano había solicitado
atención en una entidad que no tiene convenio con la EPS, por lo que le ofrecieron otras
alternativas que él no aceptó. La entidad agregó que el tratamiento contra el consumo de
estupefacientes no estaba incluido en el Plan Obligatorio de Salud y que por lo tanto no
estaba conminada a prestarlo. Bajo estos argumentos, los jueces de primera y segunda
instancia rechazaron la tutela.
En la apelación, Sánchez Zambrano recalcó que la EPS no tuvo en cuenta que la historia
clínica indicaba que debía recibir psicoterapias educativas y que éstas nunca le fueron
suministradas por Compensar, lo que lo obligó a internarse en el CAD San Rafael.
Además indicó que su deseo era superar su problema y que necesitaba que la EPS le
autorizara el tratamiento psicoterapéutico y reeducativo en una institución donde pudieran
brindárselo de manera idónea. Pese a esto, perdió la tutela.
En la Corte Constitucional la lectura fue diferente y encontraron que se trataba de una
persona enferma que buscaba su recuperación: “Se encuentra que es un paciente que
está en peligro por la adicción y su esquizofrenia, razón por la cual necesita que siga con
ambos tratamientos. Se trata de un paciente que necesita con urgencia tratamiento, que
está dispuesto a recibirlo y que no cuenta con medios para hacerlo. Esta sala puede
concluir que se cumplen los requisitos para que la EPS le provea el tratamiento”.
“El sistema general de salud debe brindar la atención que requieran las personas que
padecen de drogadicción crónica, a través de las EPS o instituciones públicas o privadas
que tengan convenio con el Estado. En materia de farmacodependencia, los entes
gubernamentales son los encargados de los proyectos para atender este problema, con
dineros del Fondo Nacional de Estupefacientes. Incluso si este tipo de programas no
están incluidos en el POS, de todas maneras, todas las personas que los necesiten deben
poder acceder a ellos”, agregaron los magistrados.
“La drogadicción, cuando es severa, puede tornarse en un grave problema que acarrea un
altísimo impacto social, además de ser una enfermedad grave que puede llegar a tener
consecuencias terribles en la salud del individuo e incluso causarle la muerte. Es por esto
que resulta de vital importancia que aquellas personas que tienen este problema sean
atendidas y puedan acceder a un programa de rehabilitación aún si no tienen los medios
económicos para sufragarlo”, indicaron los magistrados.
Aunque el tutelante buscaba que le ofrecieran tratamiento en un centro específico, los
magistrados indicaron que la EPS puede brindárselo a través de las IPS adscritas, si son
idóneas para ello, o a través de otras entidades con un servicio eficiente.
COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD
ACUERDO NÚMERO 029 DE 2011
(28 DE DICIEMBRE DE 2011)
“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza
integralmente el Plan Obligatorio de Salud”
TITULO II
COBERTURA DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
ARTÍCULO 17. ATENCIÓN EN SALUD MENTAL. El Plan Obligatorio de Salud cubre la
atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase
en que se encuentra la enfermedad, así:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y por
psicología durante el año calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría y por
psicología durante el año calendario.
ARTÍCULO 18. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MUJERES
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA. El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención psicológica y
psiquiátrica ambulatoria y con internación para las mujeres víctimas de violencia física,
sexual o psicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del médico tratante, y
adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.
PARÁGRAFO. Estas coberturas son adicionales a las establecidas en salud mental para
la población (Parágrafo eliminado)