P r o c

Proceso de Atención de Enfermería
Enfermería Médica I
Nombre del Paciente: F. V.
Edad: 60 años.
Servicio: 2do “D”
Habitación: 219
Fecha de Ingreso: 10/10/2000
Cama: 2
Fecha de inicio PAE: 13/10/2000
Diagnóstico médico: Síndrome Febril. Presunta neumonía.
Alumnos: Rodríguez Mario - Schmarsow Natalia
Planificación
Diagnóstic
Valoración
o de
Objetivos
enfermería
Generales
Acciones
Ejecución
Si
No
Evaluación
 Cansancio
Alteración
Lograr que la
 Identificar y reducir factores
 Quejas de
del patrón
paciente
que alteren o perturben el
dificultad
del sueño
consiga un
sueño.
para
relacionado
mejor
 Se identificaron como
X
factores alterantes los
ruidos y la ansiedad
por volver a su casa.
conciliar el con factores
descanso
sueño
conciliando el
actividades recreativas y
sentada al borde de la
sueño por
sociales durante el día.
cama durante la
externos
 Sueño
 Fomentar las realización de
X
 La paciente permaneció
Interrumpi
más de 4
mañana y expresó
do
horas
comprensión acerca de
seguidas
la necesidad de la
 Hipoactivid
ad
 Ansiedad
X
 No despertar a la paciente
actividad durante el
día.
durante la noche.
 Corroborar que tenga pulsera
X
identificatoria para no
ocasionarle molestias
innecesarias durante el sueño.
 Instruir a la paciente acerca de
los beneficios de no tomar
X
 La paciente
comprendió que esto
siestas durante el día, lo que le
mejorará su descanso
permitirá mejorar el descanso
por las noches.
nocturno.
 Sugerir baños tibios antes de
dormir.
Enfermería Médica I
X
Proceso de Atención de Enfermería
Nombre del Paciente: F. V.
Edad: 60 años.
Servicio: 2do “D”
Habitación: 219
Fecha de Ingreso: 10/10/2000
Cama: 2
Fecha de inicio PAE: 13/10/2000
Diagnóstico médico: Síndrome Febril. Presunta neumonía.
Alumnos: Rodríguez Mario - Schmarsow Natalia
Planificación
Diagnóstic
Valoración
 Quejas de
o de
Objetivos
enfermería
Generales
Acciones
Ejecución
Si
Evaluación
No
Dolor
Lograr una
dolor de
relacionado
disminución
total en cama si el dolor es muy
cama, la paciente
cabeza
con agentes
de los
intenso, si no lo es incentivar a
refirió sentirse mejor y
 Dolor de
psicológicos
factores que
la paciente para que tome una
contribuyen
ducha en el baño.
cintura
 Ansiedad
 Signos
depresivos
al dolor
 Medios físicos: Realizar baño
 Instrucción acerca de la
 Se realizó baño total en
X
más aliviada.
X
 La paciente permaneció
importancia de la actividad
sentada al borde de la
física.
cama y expresó
comprensión acerca de
la realización de la
actividad física
X
 Realización de un plan integral
 Agradecimiento de los
de cuidados y apoyo
psicológico.
cuidados brindados y
X
la atención para su
mejoría.
 Administración de analgésico
según prescripción médica.
X
 Vigilar atentamente cualquier
reacción ante los analgésicos
en caso de ser suministrados.