notificacion de ingreso de aeronaves de aviacion general
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Fecha NOTIFICACION DE INGRESO DE AERONAVES DE AVIACION GENERAL CON MATRICULA EXTRANJERA AL TERRITORIO NACIONAL DATOS DE LA OPERACION Uso de la Aeronave Tiempo de permanencia en el país: Fecha de Salida Fecha de Ingreso Motivo de la Operación Detalle de la Operación Aeropuerto de Ingreso: Aeropuerto de Origen Nº de ocupantes no tripulantes que ingresan: DATOS DE LA AERONAVE Marca Matrícula Modelo Vigencia Certificado Matrícula DATOS DEL SOLICITANTE Fax Teléfono Nombre o razón social e mail Pais Dirección Ciudad DATOS DEL OPERADOR O TENEDOR DE LA AERONAVE Nombre o razón social e mail Fax Teléfono Pais Dirección Ciudad DATOS DE LA TRIPULACION Licencia Certificado Médico Vigencia Tipo Número Nombre(s) y Apellido(s) Dirección en Venezuela Teléfono 24 horas DATOS DE LOS OCUPANTES Nombre(s) y Apellido(s) Nº Documento de Identidad Teléfono 24 horas Dirección en Venezuela DATOS DE LA POLIZA DE SEGURO AERONAUTICO Nº Poliza Empresa Aseguradora Cobertura incluye Venezuela Matrícula de la Aeronave asegurada Cobertura Responsabilidad Civil a terceros Si No Valor Asegurado Accidentes Personales para ocupantes, tripulación y gastos médicos Vigencia La informaciòn suministrada en este formulario, asì como la documentaciòn presentada para la Notificación de Ingreso de Aeronaves de Aviación General con Matrícula Extranjera, es autentica y verificable. Quien, asume la responsabilidad de cumplir con las leyes, reglamentos y disposiciones emanadas por la República Bolivariana de Venezuela y la Autoridad Aeronautica, estando sujeto a sanciones administrativas correspondientes, en caso de incumplimiento. Firma PARA USO EXCLUSIVO DE SERVICIOS A LA NAVEGACION AEREA (SNA) Fecha de la ùltima entrada al paìs 1ra 2da Recibido Entrada de la Aeronave al paìs en el mes Nombre: Observaciones: Firma FOR-20-0049-2012 Imprimir formulario
