ANEXO N° 02 - FORMATO A DECLARACION JURADA DE NO

ANEXO N° 02 - FORMATO A
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE
DEUDORES ALlMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, .................................................................................................................................. , identificado
DN
I
con DNI___
domicilio
en
con
./
............................................................................................................. , declaro bajo juramento que, a
la fecha, no me encuentro inscrito en el "Registro de Deudores Alimentarios Morosos" a que
hace referencia la Ley NQ 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y
su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo NQ 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo
y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
Lima, __ de _________________ de 2012
__------------------------------------FIRMA
ANEXO N° 02 - FORMATO B
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, .......................................................................................................................................... con DNI
y
domicilio
fiscal
en
...................................................................................................... declaro bajo juramento No percibir
ingresos por parte del estado (salvo actividad docente); ni tener antecedentes penales ni
policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o
sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo
42Q de la Ley NQ 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Lima, __ de _______________ de 2012
--------------------------------FIRMA
ANEXO 01
SOLICITUD DE POSTULANTE
Lima,
de
del 2012
Señor(a)
Presidente de la Comisión Evaluadora
Presente.-
De mi consideración:
Yo, ......................................................................................... con DNI Nº .......................... , con
domicilio en…………………………………………………………………………
r expreso
mi solicitud a vuestra convocatoria para la sede central
, para lo cual adjunto lo siguiente:
1. Currículum Vitae debidamente documentado en copia simple. (ver anexo 4)
2. Declaraciones Juradas (Anexo Nº 02 - A, By C)
3. Ficha Resumen Curricular (Anexo Nº 03)
4.Copia legible de mi Documento Nacional de Identidad (Vigente)
Sin otro particular, quedo de usted.
Fecha, ..............de ........... del 2012
.
____________________________
FIRMA DEL POSTULANTE
5.ANEXO N°03
FICHA DE RESUMEN CURRICULAR
1. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Nacionalidad
Estado Civil
DNI/CE
RUC
W/Tipo de Brevete
W de Autogenerado (Essalud)
Dirección
Teléfono celular
Teléfono fijo
Correo electrónico
2. FORMACiÓN ACADÉMICA (Al completar los campos comience por la más reciente)
GRADO O NIVEL
NOMBRE DE LA INSTITUCION
ACADEMICO
PROFESiÓN O
DESDE
HASTA
ESPECIALIDAD
FORMACION TECNICA
FORMACION UNIVERSITARIA
MAESTRíA
DOCTORADO
Importante:
1.
Consignar sólo la formación académica requerida en el perfil del puesto
2.
Agregar celdas de ser necesario
CAPACITACiÓN RELACIONADA AL SERVICIO (DIPLOMADOS, CURSOS, TALLERES, SEMINARIOS, ETC)
INSTITUCiÓN
CURSO
TIPO
DESDE
HASTA
HORAS LECTIVAS
Importante:
1.
Las capacitaciones relacionadas al servicio deberán haberse realizado dentro de los últimos 05 años
2.
Agregar celdas de ser necesario
Si I No
COLEGIATURA (sólo si el puesto lo requiere)
¿Es Ud. Colegiado?
SI
D
NO
D
¿Se encuentra Habilitado?
SI
D
NO
D
CONOCIMIENTOS GENERALES
CONOCIMIENTOS
MENCIONE EL CURSO
BASICO
INTERMEDIO
AVANZADO
IDIOMAS
COMPUTACION
PROGRAMAS (ESTADISTICOS, INTERNET, ENTRE
OTROS)
Importante:
1.
Agregar celdas de ser necesario
OBSERVACIONES:
PERSONA CON DISCAPACIDAD
SI
D
NO
D
PERSONA LICENCIADO FF.AA.
SI
D
NO
D
DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR
SI
D
NO
D
3.
EXPERIENCIA LABORAL (Iniciar con la más reciente)
EXPERIENCIA 1
ÚLTIMA
EMPLEO ACTUAL O MÁS REClENTE(COSIGNAR EMPRESA O INSTITUCION)
PRIVADO PUBLICO
GIRO O RUBRO
Remuneración
PUESTO DESEMPEÑADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
MOTIVO DEL RETIRO:
FUNCIONES:
EXPERIENCIA 2
ÚLTIMA
EMPLEO ACTUAL O MÁS RECIENTE(COSIGNAR EMPRESA O INSTITUCION)
PRIVADO PUBLICO
GIRO O RUBRO
REMUNERACIÓN
PUESTO DESEMPEÑADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
MOTIVO DEL RETIRO:
FUNCIONES:
EXPERIENCIA 3
ÚLTIMA
EMPLEO ACTUAL O MÁS RECIENTE(COSIGNAR EMPRESA O INSTITUCION)
PRIVADO PUBLICO
GIRO O RUBRO
Remuneración
PUESTO DESEMPEÑADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
MOTIVO DEL RETIRO:
FUNCIONES:
Importante:
FECHA: ..................... ../. ......... /20 ....... .
1.
Agregar cuadros para consignar experiencias laborales de ser necesario.
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI:
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACiÓN QUE HE PROPORCIONADO ES VERAZ Y ASUMO
LAS RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA