Intervención sobre los problemas de la salud desde la perspectiva

INTERVENCIÓN SOBRE
LOS PROBLEMAS
DE SALUD DESDE
LA PERSPECTIVA
FAMILIAR
Luis de la Revilla Ahumada
Enriqueta de la Revilla Negro
LA FAMILIA EN EL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
• La familia es un subsistema social abierto,
en constante interacción con el medio, que
recibe, presta apoyo y comparte recursos y
se constituye en una parte importante de la
práctica familiar
ESTUDIO DEMOGRÁFICO
DE LA FAMILIA
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL
DE LA FAMILIA (I)
1. Familia extensa
2. Familia nuclear
2.1. Según la proximidad a la familia nuclear
de las familias de origen:
- F.N. con parientes próximos
- F.N. sin parientes próximos
2.2. Familia nuclear ampliada
- F.N. ampliada con parientes
- F.N. ampliada con agregados
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL
DE LA FAMILIA (II)
3. Familia monoparental
3.1. F.M. con parientes próximos
F.M. sin parientes próximos
3.2. F.M. ampliada con parientes
F.M. ampliada con
agregados
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL
DE LA FAMILIA (III)
4. Familia reconstituida
4.1. F.R. con madrastra
4.2. F.R. con padrastro
4.3. F.R. con madre y padre
4.4. F.R. con hijos comunes
5. Personas sin familia
6. Equivalente familiar
ESTUDIO BIOMÉDICO Y SOCIAL
DE LA FAMILIA
• SALUD DE LA FAMILIA: tiene que ver con el nivel de
salud de cada uno de los miembros que la
componen
• SALUD FAMILIAR: se refiere al funcionamiento de la
familia.
Familia normofuncional: puede cumplir con sus
roles y funciones
Familia disfuncional: se hace ineficaz, no puede
cumplir sus funciones
MODELO EXPLICATIVO DE LA
ATENCIÓN FAMILIAR
EL MODELO EXPLICATIVO
QUE PROPONEMOS
EL MODELO EXPLICATIVO
QUE PROPONEMOS
FACTORES QUE INTERVIENEN
EN LA ATENCIÓN FAMILIAR
• ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
• RED Y APOYO SOCIAL
• VARIABLES FAMILIARES
ABORDAJE FAMILIAR DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
PROBLEMAS DE SALUD DEL
DESARROLLO FAMILIAR
• La atención que el personal sanitario presta a la
familia en la consulta es una atención
longitudinal, lo que supone que se lleva a cabo
de forma continuada a lo largo del tiempo
• Cada familia atraviesa diferentes fases en su
vida y cada nueva fase presenta una amenaza
potencial para su organización. Cualquier cambio
en su estatus actual es potencialmente una
amenaza para el equilibrio familiar
• Entre una etapa del CVF y la siguiente se
producen cambios e incluso situaciones de
riesgo
PROBLEMA DE SALUD
Y EL DESARROLLO FAMILIAR (II)
• El paso de una nueva etapa a otra exige una
transformación del sistema familiar
• En estos momentos de transición de una etapa
a otra pueden aparecer síntomas en algún
miembro del grupo familiar
• La finalidad del asesoramiento familiar
anticipado es orientar a la familia sobre los
cambios que va a tener que afrontar
LOS PROBLEMAS CRÓNICOS
DE SALUD Y LA FAMILIA
• Para ubicar la enfermedad crónica dentro del
contexto donde se origina es crucial entender
estos 3 elementos: la enfermedad, el individuo
y la familia
• La tipología psicosocial de la enfermedad de
Rolland atiende a 4 variables: comienzo,
curso, pronóstico e incapacidad
ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
Y FAMILIA
• Con frecuencia las personas mayores sufren
polipatologías, usan de forma excesiva
medicamentos, son dependientes y están
inmovilizadas
• La atención familiar, considerada como un
modelo orientado hacia un enfoque holístico y
ecosistémico aporta el soporte conceptual y
tecnológico necesario para abordar de manera
distinta y nueva a los ancianos con
enfermedades crónicas, inmovilizados y
dependientes
ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
Y FAMILIA
• Evaluar la carga de trabajo que sufre la
cuidadora principal y las repercusiones que
tiene sobre su salud
• Conocer otros apoyos informales y la
necesidad de utilizar los recursos formales
• Realizar el diagnóstico, decidir la
intervención y planificar el seguimiento del
proceso y de las visitas domiciliarias
programadas
EL PACIENTE TERMINAL
Y LA FAMILIA
• Paciente terminal es una persona que sufre una
enfermedad, incurable y progresiva, sin posibilidades
de respuesta al tratamiento específico, con muerte
previsible en corto período de tiempo
• El grupo familiar sufre una serie de reacciones
emocionales y vive situaciones a veces muy
contradictorias, que afectan tanto al paciente como a la
familia en su conjunto
• El núcleo familiar tiene que hacer frente a los
problemas cotidianos y tomar decisiones sobre
aspectos concretos de la enfermedad
• La comunicación familiar se ve a veces bloqueada,
produciéndose pactos de silencio para no hablar sobre
la enfermedad y sus consecuencias
ATENCIÓN FAMILIAR Y DUELO
• Entendemos por duelo el conjunto de emociones y
pensamientos vinculados a la pérdida, la frustración y el
dolor
• Todas las reacciones frente a las pérdidas presentan
similitudes, sin embargo la pérdida por la muerte de un
familiar muestra particularidades por dos motivos: la
irreversibilidad de la pérdida y la idea de cómo afrontar
la propia muerte por parte del superviviente
• La familia en duelo pasa una crisis vital donde tanto los
patrones habituales de interacción entre sus miembros
como los roles relacionales necesitan ser restablecidos
PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y FAMILIA
¿QUÉ ENTENDEMOS
POR PROBLEMA PSICOSOCIAL?
• Se definen los problemas psicosociales como
aquellas situaciones de estrés social que
producen, en el individuo que los sufre,
manifestaciones clínicas, somáticas o
psíquicas, que también pueden intervenir en el
desencadenamiento o agravamiento de
enfermedades crónicas o dar lugar a
alteraciones de la homeostasis familiar
originando crisis o disfunción familiar
FRECUENCIA DE LOS PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
STUMBO………………………… 27%
DE LOS RÍOS ÁLVAREZ……….….. 56%
REGIER………………….….….. 60%
CAUSAS DE LOS PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
1. FACTORES FAMILIARES
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•
•
Discusiones familiares, desavenencias
Abandono, separación, divorcio
Muerte de un cónyuge o un hijo
Paternidad
Relaciones difíciles con los hijos
Agresiones verbales o físicas a los hijos
Enfermedad o accidentes de los padres o
los hijos
Embarazo no deseado
Transiciones en las etapas del ciclo vital
familiar
Disrupciones de las etapas del ciclo vital
familiar
2. FACTORES ECONÓMICOS
•
•
Cambios en el estatus financiero
Problemas económicos importantes
3. FACTORES LABORALES Y
ESCOLARES
•Paro
•Despido
•Cambios en el puesto de trabajo
•Relaciones difíciles con el jefe
•Jubilación
•Problemas de adaptación escolar
•Retraso escolar
CAUSAS DE LOS PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
4. FACTORES LEGALES
6. FACTORES AMBIENTALES
•
•
•
•
•Cambios de residencia
•Emigración
•Ruidos, desastre natural o provocado
Pleito
Juicio
Detención
Encarcelamiento
7. OTROS FACTORES
5. FACTORES
INTERPERSONALES
•
•
•
•
Problemas de relación con amigos,
vecinos, socios
Fallecimiento de un amigo
Enfermedad o accidente de un amigo
Amenaza a la integridad personal
•Alcoholismo en un miembro de la
familia
•Drogadicción en un miembro de la
familia
•Violación
CLÍNICA DE LOS PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
1. MANIFESTACIONES PSÍQUICAS:
ANSIEDAD, DEPRESIÓN,
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA, FOBIAS
2. MANIFESTACIONES SOMÁTICAS:
SOMATIZACIONES
AGRAVAMIENTO DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS
EL GENOGRAMA
SISTEMA DE CONSTRUCCIÓN
LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
RELACIONES BIOLÓGICAS Y LEGALES
EL SUBSISTEMA FRATERNAL
EL HOGAR
SITUACIÓN LABORAL
Y PROBLEMAS DE SALUD
ACONTECIMIENTOS VITALES
ESTRESANTES
RED Y APOYO SOCIAL
LAS RELACIONES FAMILIARES
LAS RELACIONES FAMILIARES
INTERVENCIÓN FAMILIAR BASADA EN LA
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
ETAPAS
PRIMERA ETAPA: SELECCIÓN DEL CASO Y
EXPLICACIÓN DEL MÉTODO TERAPÉUTICO
1. SELECCIONAR EN CONSULTA PACIENTES
SOSPECHOSOS DE TENER UN PROBLEMA
PSICOSOCIAL
2. EXPLICAR AL PACIENTE EL POSIBLE ORIGEN
DE SU CUADRO CLÍNICO
3. INDICARLE QUE SERÁ NECESARIO SEGUIR UN
PLAN TERAPÉUTICO DIFERENTE
SEGUNDA ETAPA: DEFINIR Y CLASIFICAR LOS
PROBLEMAS. CONSTRUCCIÓN DEL GENOGRAMA (II)
1. GENERAR LA LISTA DE PROBLEMAS
2. ESTUDIAR Y SELECCIONAR LOS MÁS
IMPORTANTES
3. CONSTRUIR EL GENOGRAMA
4. EVALUAR LOS DATOS DEL GENOGRAMA
TERCERA ETAPA:GENERAR SOLUCIONES
Y ELEGIR LA MÁS IDÓNEA
1. IDEAR SOLUCIONES
2. USAR EL GENOGRAMA EN LA GENERACIÓN
DE SOLUCIONES
3. ELEGIR LA MÁS IDÓNEA
4. DESIGNAR TAREAS