Niñas santiaguinas adelantan su pubertad

Niñas santiaguinas adelantan su pubertad
06 de agosto de 2004
Estaría relacionado con la
obesidad
Tras un estudio realizado
entre el 2000 y 2003 en 758 niñas provenientes de
colegios públicos y privados de Santiago, especialistas
del Instituto de
Investigaciones Materno Infantil (IDIMI)
de la Universidad de Chile y del Hospital
Clínico
San Borja Arriarán, concluyeron que la aparición
del botón
mamario o telarquia, se ha adelantado a
los nueve años, mientras que la edad
de menarquia
o primera menstruación se ha mantenido estable en
los 12 años.
Si se compara la situación
chilena con la de otros países, como Estados Unidos,
se puede concluir que, en términos generales, la
pubertad o
proceso biológico que permite adquirir
la capacidad reproductiva, ha presentado
una tendencia generalizada
a ocurrir más precozmente. En ello inciden factores
genéticos, ambientales y étnicos.
"Si contrastamos los
resultados que hemos obtenidos con los estudios
realizados
por Herman-Giddens en Estados Unidos, podemos señalar
que el desarrollo mamario de nuestras niñas es similar
al de la población
afroamericana de ese país,
mientras que la aparición de vello púbico,
que ocurre alrededor de los 10 años, corresponde
más bien a la realidad de la
población caucásica
estadounidense, tal como sucede con la menarquia",
explica la académica de la Facultad de Medicina de
la Universidad de
Chile, doctora Ethel Codner.
La especialista agrega
que si se compara la situación de los colegios públicos
y los privados se puede constatar que el índice de
masa corporal
(IMC) es mayor en los primeros, así
como el porcentaje de obesidad. "La
aparición
del botón mamario fue más tardío en
el nivel
socioeconómico alto, en cambio no ocurrió
lo mismo con el surgimiento de vello
púbico, que
fue parecido en ambos grupos. El que las niñas tengan
desarrollo del botón mamario aislado sin aparición
de vello púbico ya ha sido
descrito en otras poblaciones
donde se lo ha asociado con un aumento del IMC y
el porcentaje
de grasa total del cuerpo. Sin embargo, esto también
podría deberse a un componente genético ya
descrito en el nivel
socioeconómico bajo chileno",
recalca la doctora Codner.
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En este punto, la académica
de la Universidad de Chile añade que el avance en
la edad de desarrollo puberal se ha vinculado con un aumento
de la
prevalencia de la obesidad, siendo el grado de adiposidad
el elemento más
importante que acelera la edad ósea
de las niñas. "Incluso, si la menor tiene
adiposidad
aumentada a los cinco años, esto podría desencadenar
un adelanto posterior de su pubertad", advierte.
Las consecuencias de una pubertad adelantada
En 1888 la primera mujer
médico de Chile, doctora Eloísa Díaz,
describió que la menarquia en Santiago ocurría
a los 16 años. En 1974 se
constató que esa
edad se había adelantado a los 12,6 años.
Los
estudios realizados, principalmente en estratos socioeconómicos
bajos,
ejemplifican que en Chile ha acontecido lo mismo
que en países europeos: un
avance progresivo en la
aparición de la primera menstruación desde
fines del siglo XIX hasta los años '70 del siglo
XX, período a partir del cual no
ha habido modificaciones
relevantes.
Aún así,
estudios recientes sugieren que la telarquia en niñas
chilenas está ocurriendo más precozmente desde
hace una década. "Un 16,4%
de las santiaguinas
tienen aparición de botón mamario entre los
7
y 7,99 años, muy cercanas a cumplir los ocho años.
Si el desarrollo mamario no
se acompaña de otros
signos de pubertad precoz, como vello púbico y
aceleración
de la velocidad de crecimiento, podría corresponder
a
variantes normales, sin embargo, si la telarquia progresa
rápidamente o se
acompaña de otros signos
de pubertad precoz, conviene dirigirse a un
especialista",
dice la doctora Codner.
Estos números no
sólo son un dato estadístico. Los resultados
obtenidos están directamente relacionados con ciertas
patologías que afectan a
niñas con aparición
simultánea de botón mamario y vello púbico
antes de los ocho años, lo que se conoce como pubertad
precoz , de la cual no
hubo ningún caso descrito
en el estudio realizado por el Idimi.
"La gran mayoría
de las menores que hemos analizado tienen botón aislado,
el cual progresa lentamente y sin consecuencias a largo
plazo pero, en
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caso de pubertad precoz, se recomienda consultar
al médico", plantea.
Tratamiento
La doctora Codner comenta
que el manejo de estas pacientes ha sido motivo de
controversia
entre los especialistas de todo el mundo. En el extranjero
han sugerido tratarlas sólo si existe compromiso
del pronóstico de talla,
problemas sicológicos
o elementos sugerentes de patología tumoral del sistema
nervioso central. En Chile un grupo de profesionales plantea
que
sería adecuado estudiar a todas las niñas
con pubertad precoz menores de ocho
años, ya que
podrían tener un tumor que originara el cuadro. Además,
se ha descrito que a largo plazo podría aumentar
su resistencia a la insulina
(con los consecuentes riesgos
de diabetes), cabría la posibilidad de problemas
conductuales transitorios -incluida una mayor agresividad
y
retraimiento-, trastornos sicosomáticos e incremento
del riesgo de cáncer de
mama en mujeres con antecedentes
familiares.
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