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N° __________
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O RENOVACIÓN DE POLVORINES, CANCHAS DE N.A.,
PLANTAS DE EXPLOSIVOS O CAMIONES FÁBRICA
FECHA :
COMPROBANTE DE PAGO N°
ITEM
AUTORIDAD FISCALIZADORA
A LA DIRECCIÓN GENERAL DE MOVILIZACIÓN NACIONAL
DEPARTAMENTO DE CONTROL DE ARMAS Y EXPLOSIVOS
SANTIAGO
NOMBRE DE LA EMPRESA
RUT.
DIRECCIÓN :
FONO
REGION
PROVINCIA
COMUNA
REPRESENTANTE LEGAL
SEXO
RUT
FECHA NACIMIENTO
NACIONALIDAD
DOMICILIO PARTICULAR
FONO
REGION
PROVINCIA
COMUNA
SOLICITA AUTORIZACIÓN PARA CONSTRUIR O RENOVAR POLVORINES, CANCHAS DE N.A., PLANTAS DE EXPLOSIVOS O CAMIONES
FÁBRICA A FIN DE ALMACENAR O FABRICAR LOS EXPLOSIVOS QUE SE EMPLEARAN EN LA EXPLOTACIÓN DE LA FAENA MINERA
DENOMINADA :
DE LA CUAL SE EXTRAE EL MINERAL DE :
SEGÚN LOS SIGUIENTES DATOS DE LAS INSTALACIONES
REGION
PROVINCIA
COMUNA
LOCALIDAD
DISTANCIA A LA AUTORIDAD FISCALIZADORA EN KMS.:
UBICACIÓN PRECISA REFERIDA A PUNTOS GEOGRAFICOS CONOCIDOS :
CANT. INSTALACIONES
SUPERFICIE MOVIL
ALT. EXPLOS.
SUPERFICIE PERM.
ARTIFICIOS
ENTERRADO
TOTAL
SUBTERRANEO
Se adjuntan cuatro legajos completos por cada polvorín conteniendo los siguientes antecedentes :
a. Certificados de propiedad :
- Certificados de Dominio Vigente o acta de mensura de las faenas mineras.
- Contratos de arriendo, subarriendo o comodatos.
- Escritura pública de constitución de la sociedad.
- Iniciación de actividades o patente municipal.
b. Hoja de cálculo de distancia
- Sobre cantidades máximas de explosivos e iniciadores que almacenarán.
- Sobre distancias reales a camino público, ferrocarril, recinto habitado y polvorín más cercano.
- Sobre cálculos de distancias de seguridad en conformidad a los art. 84 y 85 del Reglamento Complementario.
c. Especificaciones de la construcción del polvorín, indicando : naturaleza de las puertas, ventanas, techo, piso, muros, ventilación, instalación
eléctrica, pararrayos, conexión a tierra, parapetos, custodia, sistema contra incendios, etc,
d. Reglamento de Seguridad sobre almacenamiento, transporte y manipulación de explosivos.
e. Plano de ubicación del polvorín sobre carta geográfica escala 1:50.000 con coordenadas visibles.
f. Plano de planta y corte del polvorín.
g. Plano de detalle de la construcción del polvorín.
h. Informe sobre Almacenes de Explosivos (Polvorines), entregado por la A.F.
i. Características técnicas del camión fábrica, tipo de unidad móvil, marca, año de fabricación, modelo, número de motor, número de chassis,
capacidad de carga, propietario, número de inscripción, patente, color.
----------------------------------------------------------FIRMA DEL SOLICITANTE