FACTORES QUE EMPEORAN EL CONTROL DE LA DIABETES Y

FACTORES QUE EMPEORAN EL CONTROL DE LA DIABETES Y COMPLICAN
EL RIESGO CARDIOVASCULAR.1
Manuel Jiménez Suárez.
Programa Estilo de Vida y Salud. Abril, 2010.
El 75 u 80 por ciento de las personas diabéticas que no controlan
adecuadamente su enfermedad, muere de de un problema cardiovascular. ¿Por qué? Pues
porque la diabetes mal controlada es un potente factor de riesgo cardiovascular;
probablemente, el factor que más peso tiene en cuanto al riesgo para tener un accidente
cardiovascular: de ahí la importancia de retrasar la aparición de la diabetes, todo lo que se
pueda y, si debutamos en la enfermedad, es preciso controlarla procurando mantener los
niveles de glucosa en sangre lo más cercanos a la normalidad. En este caso, es muy
importante llevar un estilo de vida en el que realice una alimentación saludable, practique
actividad física regularmente, logre mantener su peso dentro de la normalidad, controle las
situaciones estresantes, no fume, modere el consumo de alcohol, evitando la hipertensión y
la hipercolesterolemia, factores todos ellos que agravan el problema de la diabetes y
complican el riesgo cardiovascular hasta límites muy peligrosos.
A. Estrés: un moderno factor de riesgo. Las personas interactúan (se relacionan)
con el entorno (familiar, laboral y social) y esta interacción no siempre resulta
satisfactoria y gratificante; a veces, las relaciones chirrían, resultan desagradables y
como consecuencia sufrimos, percibimos mal los hechos que nos rodean y se
alteran nuestras emociones, afectando a nuestro organismo de distintas formas: no
descansamos bien, perdemos el apetito, sufrimos diarreas, se nos sube la tensión,
etc. Todo esto suele formar parte de un contexto más complejo, en el que las
relaciones conllevan prisas, exigencias, grandes compromisos, exceso de trabajo,
vida acelerada, incoherencias entre lo que pensamos y lo que hacemos, presiones,
falta de adaptación a las múltiples y cambiantes situaciones, etc. A todo esto, que
forma parte del estilo de vida de las sociedades desarrolladas, se le denomina estrés,
siendo la causa de las múltiples situaciones emocionales, de angustia, ansiedad,
etc., que se reflejan alterando el normal funcionamiento del organismo, como
ya hemos dicho. Pues bien, estas circunstancias mantenidas en el tiempo, o un
disgusto muy fuerte (vivido de manera traumática, en soledad y sin salida)
puede ser el detonante que desencadene una diabetes tipo 2; sobre todo, cuando
tenemos predisposición a padecer esta enfermedad y otros factores de riesgo. Por
otro lado, si ya hemos debutado en la diabetes todas estas situaciones contribuyen al
1
Tomado del Curso de Salud Cardiovascular. Radio Ecca, 2003, producido por quien suscribe.
Modificado. Para profundizad en este tema siga el curso Salud Cardiovascular. Infórmese en su Centro
de Salud.
empeoramiento de su control, provocando subidas de azúcar en sangre en
momentos puntuales.
B. Hipertensión: la detección y control de la hipertensión arterial puede reducir
considerablemente
los
casos
de
muerte
por
enfermedades
vasculares,
particularmente las cerebrovasculares. Por lo tanto, la hipertensión, además de ser
un importante factor de riesgo cardiovascular por si mismo, es particularmente
peligrosa cuando coincide con la diabetes, aumentando considerablemente el
riesgo cardiovascular individual. Por esta razón se es más exigente con los niveles
de tensión arterial de la población diabética, considerando como límites buenos los
de 130/85 mm/Hg., frente a 140/90 mm/Hg, para la población general. Para evitar
la hipertensión procure evitar el sobrepeso, realice una alimentación saludable (baja
en grasas y con poca sal) y practique actividad física todos los días. En el caso de
haber sido diagnosticado de hipertenso, tome la medicación todos los días a la
misma hora, aunque tenga la tensión bien en ese momento.
C. Hipercolesterolemia: está demostrado científicamente la relación que existe entre
el
colesterol
elevado
en
sangre
y
las
enfermedades
cardiovasculares
(ateroesclerosis2, angina de pecho, infarto de miocardio, trombosis cerebral), siendo
considerado como un importante factor de riesgo; y no sólo por el colesterol en sí
mismo, sino también, por las fracciones HDL-colesterol y LDL-colesterol
(lipoproteínas de alta y baja densidad conocidas popularmente como colesterol
bueno y malo, respectivamente)3. Por tanto, no se trata sólo del colesterol sino de la
proporción en la que se encuentren estas fracciones citadas y la de los triglicéridos 4;
por esta razón, se suele hablar de dislipemias, para referirnos al conjunto de grasas
en sangre. Vigile sus valores de lípidos en sangre, particularmente si es usted una
persona diabética y procure que su COLESTEROL TOTAL esté por debajo de
200 mg./dl; el colesterol bueno o HDL- colesterol debe ser superior a 40 mg.dl; el
colesterol malo o LDL-colesterol debe ser menor que 100 mg.dl.; y, por último, los
triglicéridos deben ser inferior a 150 mg./dl. En las personas diabéticas se es más
exigente con estos valores con el fin de evitar un accidente cardiovascular. Compare
estos datos con la última analítica que se haya realizado y asegúrese de que todo
está bien.
D. Tabaquismo: los riesgos del tabaco para la salud son graves, siendo
particularmente peligrosos en el caso de la población diabética. El tabaco es
la principal causa de muerte evitable, en el mundo occidental. Las personas
2
Obstrucción progresiva de las arterias debido a los desequilibrios de lípidos en sangre mantenidos en el
tiempo.
3
El cociente entre Colesterol total y el HDL-colesterol debe ser igual o menor que cinco.
4
Los triglicéridos altos son considerados como un marcador de riesgo.
fumadoras presentan un riesgo diez veces superior a las no fumadoras. El
daño en el sistema circulatorio (corazón y vasos sanguíneos) al igual que el
riesgo cancerígeno sobre los distintos órganos del aparato respiratorio,
principalmente, aumenta según se incremente el número de cigarrillos
consumidos. El humo del cigarrillo contiene más de 4.000 sustancias
perjudiciales para la salud y estas sustancias actúan sobre distintos órganos y
sistemas, agravando la problemática de la diabetes y aumentando
peligrosamente el riesgo cardiovascular.
¿Fuma usted? En su Centro de Salud puede encontrar personal sanitario
dispuesto a ayudarle a dejar el tabaco.5
E. El uso de determinados medicamentos puede resultar inadecuado: existen
algunos medicamentos que pueden ser la causa desencadenante de la diabetes o
intervenir de forma negativa en el control de la glucosa en sangre de las personas
que ya la padecen. Sin entrar aquí en el tema de las drogas (heroína, marihuana,
anfetaminas, etc.) que tienen notable incidencia en el organismo, existen
medicamentos que elevan la glucosa en sangre (hiperglucemia), como los
corticoesteroides, estrógenos, etc. Algunos medicamentos para adelgazar son
ejemplos de fármacos que pueden contribuir a desencadenar la diabetes o a
empeorar la enfermedad si ya se padece. También existen medicamentos que
producen el efecto contrario: bajada del nivel de glucosa en sangre (hipoglucemia)
como los salicilatos en dosis elevadas. No tome medicamentos por su cuenta, lea el
prospecto del medicamento antes de ingerirlo y tome sólo los medicamentos
prescritos por su médico.
La diabetes, como se ha dicho al principio, es un potente factor de riesgo cardiovascular,
particularmente grave y serio cuando está acompañada de otros factores de riesgo
cardiovascular: hipercolesterolemia, hipertensión, obesidad, sedentarismo o tabaquismo... De
ahí la importancia de evitar estos factores de riesgo. Cada cual tiene que controlar lo suyo.
5
Existe un Programa específico para dejar de fumar y ayudas para lograr el objetivo. Infórmese en su
Centro de Salud.