Daño orgánico en síndrome antifosfolípido

[ editorial ]
Daño orgánico en síndrome antifosfolípido
Paula Alba
Profesor asociado en Reumatología. Postgrado de Reumatología. Cátedra de Medicina I. Hospital Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba.
Las enfermedades autoinmunes sistémicas se caracterizan
El SAF es una de las causas más importantes de
por una amplia y heterogénea variedad de manifestaciones
trombosis en pacientes con LES, que pueden desarrollar
clínicas. Las medidas propuestas para evaluar el
complicaciones a largo plazo y mortalidad como con-
pronóstico en ellas son la actividad de la enfermedad, el
secuencia del SAF. La presencia de AAF fue un factor
daño orgánico (DO) y la calidad de vida .
predictor de DO temprano en el LES9,10. Ruiz Irastorza
1,2
El DO es definido como una pérdida permanente o
y cols.11 demostraron que el SAF predice DO irreversible
cambio irreversible de la función de un órgano o sistema
y mortalidad en LES, y altos niveles de score de SDI con-
como consecuencia de una manifestación clínica de la en-
ducen a un aumento de la mortalidad debido a trombosis
fermedad. El daño irreversible puede ser el resultado de la
como consecuencia tanto de eventos agudos como de DO
actividad de la enfermedad, el tratamiento recibido para la
irreversible. Es así que este subgrupo de pacientes con
misma o ambos, y la coexistencia de comorbilidades.
SAF definitivo ha sido identificado como de alto riesgo en
El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es una enferme-
pacientes con LES.
dad autoinmune sistémica diagnosticada por la presencia
Pocos estudios han evaluado la morbilidad, mor-
de anticuerpos antifosfolípidos en el laboratorio (AAF)
talidad y DO en el SAF. El pronóstico a largo plazo ha
y criterios clínicos (eventos trombóticos recurrentes, y/o
sido analizado en 2 estudios que incluyeron SAFP y se-
la presencia de morbilidad obstétrica)3. El SAF puede ser
cundario12,13, encontrando que la trombosis arterial en la
primario (SAFP) o puede estar asociado a otras enferme-
presentación clínica y la coexistencia de LES fueron fac-
dades autoinmunes principalmente el Lupus Eritematoso
tores de mal pronóstico13. Sin embargo, DO en pacientes
Sistémico (LES). Las manifestaciones agudas del SAF han
con SAF ha sido evaluado usando diferentes métodos y
sido bien descriptas y reconocidas, sin embargo la infor-
definiciones, incluyendo el SDI el cual el daño relaciona-
mación acerca del pronóstico a largo plazo y del DO es
do a SAF fue subestimado. Amigo y cols. propusieron un
todavía muy limitada.
nuevo índice de daño en el SAF (DIAPS) que parece ser
El DO acumulado en el LES implica daño irreversible que puede ser resultado de muchos factores. El DO es
más preciso que el SDI y debería ser el instrumento para
aplicar en pacientes con SAFP y secundario14.
evaluado fundamentalmente con un instrumento simple
En conclusión, es importante detectar DO temprano
validado que es el SLICC/ACR damage index (SDI) . El
y prevenir la progresión para mejorar la sobrevida en pa-
SDI es una herramienta que ha demostrado predecir un
cientes con SAF. Un nuevo índice de daño (DIAPS) en
incremento en el riesgo de mortalidad en pacientes con
SAF ha sido desarrollado y debería ser utilizado en este
altos niveles de DO .
grupo de pacientes.
4,5
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E-mail: [email protected]
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