anotaciones clínicas: disfunción cerebral pediátrica
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A AN NO OT TA ACCIIO ON NEES S PPEED DIIÁ ÁT TRRIICCA A CCLLÍÍN NIICCA AS S:: D DIIS SFFU UN NCCIIÓ ÓN N CCEERREEBBRRA ALL D Drr.. RRaam miirroo CCooeelllloo CCoorrttééss N Neeuurrooppssiiccoollooggííaa M Mééddiiccaa H Teegguucciiggaallppaa Hoonndduurraass.. T ¿¿EEssttáánn llooss ssíínnddrroom meess ccoonndduuccttuuaalleess ddee llooss nniiññooss yy ddee llooss aaddoolleesscceenntteess lliiggaaddooss aa ddiissffuunncciióónn cceerreebbrraall ccoom moo eenn llooss aadduullttooss?? Como en los adultos, los síndromes conductuales de los niños y de los adolescentes están íntimamente relacionados a la disfunción cerebral. Sin embargo, por factores propios del neurodesarrollo, los síntomas de disfunción cerebral pediátrica pueden ser limitados, tanto en el número posible de síntomas como en su expresión clínica. Por esta razón, tanto factores neuropsicológicos como factores psicosociales diferentes pueden provocar en los niños y en los adolescentes el mismo tipo de síntomas de un repertorio congénere. Debido a este fenómeno, antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento farmacológico o conductual en un niño o en un adolescente, es imprescindible establecer la naturaleza y la etiología del síntoma o la queja conductuales. T TRRA AT TA AM MIIEEN NT TO O FFA ARRM MA ACCO OS SIIN NÉÉRRG GIICCO O ¿¿CCuuááll eess llaa m meejjoorr m maanneerraa ddee ddeetteerrm miinnaarr ssii uunn ddeessoorrddeenn ccoonndduuccttuuaall ppeeddiiááttrriiccoo rreeqquuiieerree ddee ttrraattaam maaccoossiinnéérrggiiccoo ?? miieennttoo ffaarrm La mejor manera de discernir si un trastorno conductual en un niño o en un adolescente requiere de tratamiento farmacológico es con ayuda de la evaluación neuropsicológica. Esto evita tratamientos innecesarios que podrían además ser contraproducentes. También da a los progenitores certeza sobre la necesidad y seguridad del tratamiento farmacológico seleccionado. EET S CCO TIIO OLLO ON ND OG DU GÍÍA UCCT AG TU GEEN UA ALLEES NEERRA S ALL D DEE LLO OS SD DEES SÓ ÓRRD DEEN NEES PPEED DIIÁ ÁT TRRIICCO OS S ¿¿CCuuááll eess eell pprriim meerr ppaassoo ppaarraa eessttaabblleecceerr llaa eettiioollooggííaa ggeenneerraall ddee llooss ddeessóórrddeenneess ccoonndduuccttuuaalleess ppeeddiiááttrriiccooss ?? Como regla, para establecer el mecanismo causal de una alteración conductual pediátrica es necesario- en primera instanciademostrar la ausencia o presencia de disfunción cerebral. Cuando hay disfunción cerebral, la causa puede clasificarse como neuropsicológica, puesto que los desórdenes conductuales de origen psicosocial no se acompañan de disfunción cerebral. CCO ON ND DIICCIIO DIIA AT TRRIIA ON NEES A S CCO ON ND DU UCCT TU UA ALLEES SM MIIX XT TA AS S EEN N PPEED ¿¿PPuueeddeenn ccooeexxiissttiirr eenn uunn m miissm moo nniiññoo ttaannttoo eell ccaauussaall nneeuurrooppssiiccoollóóggiiccoo ccoom moo eell ccaauussaall ppssiiccoossoocciiaall?? Es menester recordar que un niño o un adolescente puede tener tanto alteraciones nueropsicológicas como dificultades psicosociales. Esta condición suele denominarse “mixta” y usualmente requiere, no sólo de tratamiento farmacológico, sino además de terapia conductual. La presencia de un factor causal de tipo neuropsicológico no descarta automáticamente el potencial causal de un factor psicosocial. D DIIS SFFU UN NCCIIÓ ÓN N CCEERREEBBRRA ALL CCEERREEBBRRA ALL D DEELL A AD DU ULLT TO O PPEED DIIÁ ÁT TRRIICCA A V VS S D SFFU DIIS UN NCCIIÓ ÓN N ¿¿EEss llaa ddiissffuunncciióónn cceerreebbrraall ppeeddiiááttrriiccaa llaa m miissm maa qquuee llaa ddiissffuunncciióónn cceerreebbrraall ddeell aadduullttoo?? La disfunción cerebral pediátrica es una condición diferente de la disfunción cerebral del adulto. La disfunción cerebral pediátrica casi siempre es heredo-familiar y tiene una manera particular de manifestarse clínicamente. Sin embargo, cuando la disfunción cerebral pediátrica no se trata o se trata inadecuadamente, suele persistir en la edad adulta y ser clínicamente indistinguible de la disfunción cerebral del adulto. Este tipo de disfunción cerebral pediátrica persiste en la edad adulta y es muy frecuente en nuestra población nacional. Coello Cortés,Ramiro : Anotaciones Clínicas sobre la Disfunción Cerebral Pediátrica. PARTE 1. Revista Electrónica de Medicina Neuropsicológica. [email protected] EMAIL: [email protected]
