INTRODUCCION El presente documento corresponde al Plan de Salud Comunal del año 2013 del Departamento de Salud de la Municipalidad de La Pintana, instrumento que define la orientación y guía del trabajo en salud para con la comunidad, la que cuenta con por una amplia red de servicios integrada por seis centros de salud familiar, cuatro servicios de atención primaria de urgencia, un servicio de urgencia comunal, un centro comunitario de rehabilitación, una Sala Comunal de Rayos, un centro de salud mental, dos módulos dentales y una sala de rehabilitación pulmonar, los que en su conjunto permite acercar la totalidad de la cartera de prestaciones obligatorias para la atención primaria de salud, y que además otorgan servicios adicionales que hacen de nuestro municipio en materia de gestión de salud local, un líder indiscutido y reconocido entre sus pares en el país. Con el objeto de brindar oportunamente prestaciones integrales a nuestros usuarios y sus familias, los seis centros de salud de la comuna se encuentran acreditados como CESFAM (Centro de Salud Familiar) por el Ministerio de Salud, los que están conformados por trece equipos de cabecera y por seis consejos de desarrollo local. El presente instrumento sigue la línea principal de sus predecesores, el que fue construido bajo la estratégica del Cuadro de Mando Integral, con el propósito de abarcar todos los aspectos involucrados en la atención de salud. Así se consideraron estrategias para sus diversas dimensiones (Clientes, Finanzas, Recursos Humanos y Procesos) pilares en el logro de los objetivos sanitarios planteados. En el mismo orden de consideraciones, sus estrategias son el marco de referencias de las acciones a desarrollar por el municipio pintanino como ente coordinador y regulador de las atenciones en los centros de salud. El propósito del mismo responde garantizar el acceso a las prestaciones de salud como un derecho. Las acciones y tareas más adelante detalladas son pensadas en el correlato técnico y de obligaciones suscritas por este municipio y el Estado de Chile entre las que destacan las metas comunales del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), el Índice de Actividad de la Atención Primaria y las Metas Sanitarias y otros asociadas a las Metas 2011-2012, sin descuidar los aspectos de cobertura, calidad de las prestaciones y de la satisfacción de nuestros usuarios, con un 1 esfuerzo y compromiso permanente de cada uno de sus equipos, bajo la premisa de que, aún cuando los recursos financieros sean exiguos, es posible pensar en un mejor y justo sistema de salud local. 2 MISION Y VISION VISIÓN DE FUTURO Las personas de La Pintana y sus familias se sentirán satisfechas y orgullosas de los servicios de Salud que la Municipalidad desarrolla con y para ellas. MISION Otorgar atención integral de salud con Enfoque Familiar y Comunitario a las personas y familias de la red de salud comunal, a través de la gestión, ejecución y supervisión de las prestaciones de salud y con un sistema de acreditación que garantice la calidad de la atención en forma oportuna, eficaz y sustentable en el tiempo. Considerando la diversidad étnica, cultural, la motivación, participación y favoreciendo condiciones de trabajo adecuadas para el equipo de salud. 3 CUADRO DE MANDO INTEGRAL AREA CLIENTES AREA RECURSOS HUMANOS CUADRO DE MANDO INTEGRAL LA PINTANA 2013 AREA FINANZAS AREA PROCESO 4 AREA CLIENTES Esta Área se orienta al trabajo de 3 objetivos importantes: Mejorar la Satisfacción de los Usuarios Externos Respecto a los Servicios Otorgados por la salud municipal Evaluación de la Satisfacción Usuaria. Disminución de los tiempos de Espera. Gestión de Reclamos. Mantener la Comunicación Expedita y Oportuna con el Usuario Diagnóstico de la Situación Comunicacional Trabajo Colaborativo con la Comunidad, departamento , Comunicaciones etc. Cumplimientos de Garantías de Salud. Disminución de errores de Digitación Disminución de incumplimiento por vencimiento de garantías AREA RECURSOS HUMANOS Esta Área se orienta al trabajo de 2 objetivos importantes: Mejorar la Satisfacción de los Usuarios Interno Evaluación de la Satisfacción Usuaria Interno Sistema de Evaluación de funcionarios Programa de Autocuidado Gestión del recurso Humano. 5 Mejorar la Comunicación Interna Fortalecer los canales de Comunicación Interna. AREA PROCESO Esta Área se orienta al trabajo de 5 objetivos importantes: Consolidación del Modelo de salud Familiar. Monitoreo de la Gestión. Trabajo con Familias. Gestión de Agenda. Resolutividad. Gestión de Calidad. Fortalecer las tecnologías de la Información y Comunicación. Diagnostico Situacional. Desarrollo de la Obtención de datos . Trabajo hacia la Acreditación de los Cesfam. Establecer Basal con la Autoevaluación. Formular plan estratégico de mejoras. Fomento de la Prevención y Promoción en Saludo. Fomentar la actividad Física y el deporte asociado a la salud. Realización de Exámenes preventivos. Fomento de los estilos de vida saludable. 6 Educaciones grupales de prevención y Promoción Trabajo con las escuelas Fortalecer el trabajo en red. Articular la red comunal desde salud. Participación en la mini red. Contar con Protocolos de derivación y contraderivacion interna y en la red. AREA FINANZA Esta Área se orienta al trabajo de 2 objetivos importantes: Optimizar el uso de los recursos económicos. Contención de gastos. Control de Centros de Costo Gestión del recurso financiero. Incrementar los Ingresos Mantención o aumento de los recursos Postulación a fondos externos Mantención o aumento de los inscritos 7 CAPITULO I DIAGNOSTICO 1- Características Generales de la Comuna La Pintana, es una de las 13 comunas del área metropolitana que se originan del reordenamiento del Gran Santiago bajo el Decreto Fuerza de Ley Nº 1-3260 del 9 de marzo de 1981 y que fue publicado en el Diario Oficial del 17 de marzo del mismo año. El Municipio comenzó a funcionar el 22 de Noviembre de 1986. La Pintana, se encuentra localizada entre los 33º 34’ latitud sur y 70º 38` longitud oeste. Los deslindes comunales son: Norte Calles: Venancia Leiva (Norponiente) y Santo Tomas (Nororiente) Comunas: San Ramón (Norponiente) y La Granja (Nororiente) Oeste Calles: San Francisco Comunas: El Bosque y San Bernardo Este Calles: “Con el muro separador acústico oriente de la autopista accesos sur a Santiago y la Ruta 79”. Avenida La Serena Oriente Comunas: La Florida y Puente Alto Sur Calles: Camino El Mariscal (surponiente) y Camino Las Nieves (suroriente) Comunas: Puente Alto y San Bernardo. 8 La Pintana, con una superficie de 3.031 hás. se ubica en la periferia sur del Gran Santiago, entre las comunas de Puente Alto, San Bernardo, San Ramón , La Granja, La Florida y El Bosque. Su grado de consolidación urbana es relativamente bajo, correspondiendo a área urbana sólo el 21% de su superficie. Desde el punto de vista de su geomorfología la comuna se caracteriza por presentar un territorio en el cual es posible distinguir claramente un relieve denominado “La Cuenca de Santiago”; en esta depresión intermedia corresponde a una fosa tectónica, enmarcada al norte por el Cordón Chacabuco, al Sur por el dorso transversal de los cerros de Paine, al este por la Cordillera de los Andes y al Oeste por la Cordillera de la Costa. La comuna posee un clima de tipo mediterráneo semiárido, de estación seca larga e invierno lluvioso, de temperatura media anual es de 13,9º C, mientras que el promedio de temperatura para el mes más frío (Julio) es de 8,5º C y para el mes más cálido (Enero) es de 19,7º C. La precipitación promedio anual es de 365,4 mm. , concentrándose el 79,4% entre los meses de mayo y agosto. Es así que el recurso se convierte en un factor limitante, debido a la larga estación seca. Una característica importante del clima es la gran estabilidad atmosférica, con vientos sólo débiles, producto de la presencia casi permanente del Anticiclón del Pacifico. 2- Indicadores Demográficos Según el Censo INE 2002, La Pintana representa el 4,83% de la población del Gran Santiago. La proyección de población comunal para el año 2012 es de 202.146 habitantes, siendo 101.237 hombres y 100.909 mujeres. Datos entregados por la Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012 del Centro de Microdatos Universidad de Chile, señalan que la distribución etarea de la población, La Pintana se caracteriza por tener una población más joven (entre 14 a 24 años) que el promedio de las comunas del gran Santiago. Esta situación ha disminuido en 1,1 puntos porcentuales respecto a la registrada un año atrás, cuando se registraba un 28,2%. Se puede observar que la población en los dos últimos tramos de edades es menor en LaPintana, donde los mayores de 55 corresponden al 22,6%, mientras que en el Gran Santiago corresponden al 25,6%. 9 Cuadro N° 1: Porcentaje de Distribución de Población Del Gran Santiago según rango de Edad Junio 2012 TRAMOS DE EDAD mar09 jun-09 jun-08 dic-08 dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 14-19 13,8 14,1 14,1 13,8 13,7 13,6 12,8 13 12,1 12,3 20-24 10,2 11,8 10,9 10,7 11,8 11 11,2 11,8 12,2 11,8 25-29 9,3 9,3 9,7 9,5 8,8 9,9 9,4 9,4 9,1 9,3 30-34 9,4 7,8 8,4 8,8 7,6 7,5 7,5 7,9 8,5 7,5 35-39 8,9 8,3 8,6 7,9 8,5 8 8,4 8,2 8 7,4 40-44 9,2 9 9,2 9,1 8,9 8,5 8,7 9,1 8 8,3 45-49 8,2 9 9 9,2 8,9 9,3 9 8,7 8,6 8,7 50-54 7,8 7,8 7,8 8,3 8,4 8,9 7,8 8,4 9 9,1 55-60 8 7,3 7,4 7,1 7,1 7,4 7,9 7,4 7,8 7,5 MAS 60 15,3 15,6 15 15,8 16,3 15,9 17,3 16,3 16,8 18,1 TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. Cuadro N° 2: Porcentaje de Distribución de Población según rango de Edad Comuna de la Pintana Junio 2012 TRAMOS DE EDAD 14-19 20-24 25-29 30-34 35-39 jun-08 17,3 10,5 11,4 9,8 8 dic-08 16,3 12 12,1 7 8,2 jun-09 16,9 12 10,1 8 8,6 dic-09 15,6 11,1 11,1 9 9,9 jun-10 14,7 12 11 9 8,7 dic-10 13,9 12,5 11,1 9,8 8 jun-11 14,8 13,5 11 7,3 9,7 dic-11 15,4 12,2 10 7,7 8,7 jun-12 15,1 12,1 11,7 9,1 9,4 40-44 8,5 8,5 8,9 6,8 7,9 8 7,3 7,3 6,3 45-49 7,5 8,7 8,1 7,8 8,1 7,1 8,2 8,4 7,1 50-54 55-60 8,7 7,3 9 6,4 8,7 7,5 8,3 8,7 8,1 7,1 8,1 7,9 7,9 8,2 7,9 8,1 6,7 7,9 11,2 100 11,7 100 11,4 100 116,6 100 13,7 100 13,6 100 12,2 100 14,4 100 14,7 100 MAS 60 TOTAL Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. 10 Así mismo se hace presente las diferencias en el nivel educacional de los habitantes de la Pintana en comparación con las del Gran Santiago. En efecto La Pintana el porcentaje de habitantes que logra completar la educación media y acredita tener estudios superiores corresponde al 42,2%, contra un 59,8% del Gran Santiago. A continuación se detallan la distribución de la población en La Pintana según nivel educacional según la evolución desde el 2008 a la fecha. Al analizar los datos podemos distinguir un avance en el nivel de personas sin educación de un 1,5 al 2,3 en la fecha antes señalada, presentándose una situación similar en el nivel de básica completa y nivel Superior con un avance del 11,7 al 12,1 y del 18 al 19,9 respectivamente. Cuadro N° 3: Porcentaje de Distribución de Población según Nivel Educacional Comuna de la Pintana Junio 2012 Nivel Educacional Sin Educación Básica Educación básica Incompleta Educación básica completa Educación media incompleta Educación media completa Enseñanza Superior TOTAL jun-08 dic-08 jun-09 dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 1,5 1,7 1,2 2,5 2,8 2 1,8 2,1 2,3 28,8 26,8 26,6 27,4 29 27,2 25,1 28,4 26,3 11,7 11,4 13,1 12,4 10,9 11,9 11,9 12,2 12,1 17,9 18,5 20,3 19,5 16,3 15,9 18,6 16,5 17,2 22,1 22,5 21,4 21 23,7 24,7 23,1 23,9 22,3 18 19,1 17,3 17,3 17,3 18,4 19,6 16,9 19,9 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. 3- Ocupación y Desocupación En Junio de 2012 la Tasa de Desempleo en la comuna de La Pintana fue de 7,5%. Esta cifra es (0.2 puntos porcentuales) superior al promedio de las comunas del Gran Santiago. Sin embargo la Tasa de Desocupación de La Pintana fue menor en 2,9 punto porcentual que la indicada en Junio 2011, mientras que en las comunas del Gran Santiago la disminución fue de 1,2 puntos porcentuales. 11 En junio de 2012 el ingreso laboral mensual promedio de los hogares La Pintana del primer quintil en era de $190 mil; los del siguiente quintil percibían un promedio de $383 mil, y aquellos del tercer quintil reportaban ingresos de $563 mil promedio, mientras el del cuarto quintil $846 mil. Si se usan los datos provenientes de los ingresos laborales de los hogares para determinar su situación de pobreza, se obtienen los resultados que se indican en el siguiente cuadro. Cuadro N° 4: Porcentaje de Situación de Pobreza e Indigencia de los Hogares en la Pintana sobre la Base de los ingresos Laborales. Situación de Pobreza Indigente jun-08 dic-08 jun-09 dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 7 9,2 5,5 4,7 6,1 4,4 6,7 6,2 4,4 Pobre no Indigente 15,9 15,6 21,5 15,7 16,7 14,9 12,9 14,8 12,3 No Pobre 77,1 75,2 73 79,7 77,2 80,7 80,3 79 83,3 Total 100 100 100 100,1 100 100 99,9 100 100 Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. Las cifras muestran que según la encuesta de Desocupación y Empleo de junio 2012 un 4,4% de los Hogares de La Pintana vivían en la indigencia, un 12,3% eran pobres no indigentes y un 83,3% no eran pobres. Según estas estimaciones, la proporción de hogares indigentes y pobres disminuyó en un 2,4 y 0,6 puntos porcentuales en un años respectivamente, mientras que la de los no pobres aumentaron en un 3,0 puntos porcentuales. En suma es posible afirmar que en el último año se produjo un cambio favorable en la situación de pobreza, donde mejora la situación de los pobres. 12 De manera complementaria, se presenta a continuación el ingreso per cápita comunal según quintil de ingreso que viene a confirmar lo antes señalado. Cuadro N°5: Ingreso Per cápita en la Pintana según quintil de Ingresos de los Hogares en el Gran Santiago QUINTIL jun-08 dic-08 jun-09 dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 I 49,622 45.455 54.560 57.195 61.312 68.802 61.428 71.092 78.078 II 88160 83.722 96.269 92.913 106.366 101.168 109.947 111.563 116.870 III 110.068 133.073 120.846 117.210 125.905 135.742 148.881 135.533 137.490 IV 158.157 160.287 151.462 188.515 180.501 168.864 195.031 189.785 181.179 V 253.157 221.503 567.697 330.484 401.676 273.762 294.928 361.372 303.213 TOTAL 89.988 93.149 103.036 105.273 104.884 115.043 116.115 119.478 112.405 Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. 13 En cuanto a las ramas de actividad económica que se desarrollan en La Pintana el área de la construcción ocupa un porcentaje importante llegando al 20,5% del total de las actividades que se desarrollan seguida solo con la Indrustria y él área de la Manufactura con un 15,2%. Cuadro N° 6: Porcentaje de Distribución de los Ocupados en la Pintana Según Rama de Actividad Económica Rama de Actividad Económica jun-08 dic-08 jun-09 dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 Agricultura ino ino 0,4 0,7 0,2 1 0,2 ino 0,7 Minería 0,5 0,7 ino 0,2 1,1 0,3 ino ino 0,2 Industria Manufacturera 13,2 14,8 17,8 15,6 15,1 13,8 15,4 ino 15,2 Construcción 16,9 16,1 13,1 14,9 18,2 16,4 17,9 21 20,5 32 33,8 29,6 31,9 25,2 28,8 26,6 28,5 27 8,6 8,2 7,9 7,4 9,8 7,3 10,1 9,9 8,8 12 9,8 13,4 10,5 11,7 11,4 10,5 9,2 9,9 9,1 10,8 11 13,5 11,3 12,1 10,7 1,3 10,1 7,6 5,9 6,8 5 7,5 8,4 8,5 6,8 6,7 No bien especificado 0,2 ino ino 4,4 0 0,3 0 ino 0,09 TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Comercio Servicios de Gobierno y Financieros Servicios personales y del Hogar Servicios Comunales y Sociales Servicios de Transporte y Almacenamiento Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación de la Comuna de la Pintana. Junio 2012. Centro de Microdatos Universidad de Chile. 14 PRESTACIONES DE SALUD POR CICLO VITAL I- INFANTIL Chile Crece Contigo El objetivo del Sistema de Protección Integral “Chile Crece Contigo” es fortalecer el proceso de desarrollo de los niños y niñas desde su primer control de gestación y hasta que ingresen al sistema escolar, en el primer nivel de transición o su equivalente, a través de la Red Asistencial de los Servicios de Salud del país, mediante prestaciones de calidad y complementarias al actual control prenatal, parto, puerperio, control del niño y la niña sano/a y atención hospitalaria de los niños y las niñas. Con el fin de pesquisar oportunamente cualquier dificultad en el binomio, para el año 2012 el ingreso de la díada antes de los 10 días de vida del recién nacido tiene una meta de 60%. Tal como se muestra en el gráfico N° 1 la meta con corte a junio de 2012 ha sido cumplida y se espera que esto se mantenga para el siguiente semestre (Gráfico N1 ). Gráfico Nº1 Cobertura de diadas ingresadas antes de los 10 días de vida del recién nacido. La Pintana, 2010- junio 2012. Fuente DEIS y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto 2012. Una de las estrategias que se pretende fortalecer desde “Chile Crece Contigo” es el integrar al padre a los controles de salud del niño(a), actividad que se 15 comenzó a registrar desde el año 2009. La meta para el año 2012 es de un 17,5%. Durante el año 2011 un 13,6% (1502 de 11.036) de los controles que se realizaron al menor de 1 año estuvo presente el padre y lo que va del año, a junio de 2012 es de un 16,1% (1031 de 6.403 controles realizados) como se muestra en el gráfico N°2. Gráfico Nº 2: Porcentaje de Controles entregados a Niños(as) Menores de 1 año en el que participa el Padre, 2009-junio 2012. Fuente: Estadística Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2012. La lactancia materna exclusiva es otra estrategia que fortalece la relación entre madre e hijo (a) y favorece un desarrollo integral. Como parte de los indicadores de contexto del Programa de Desarrollo Integral Chile Crece Contigo, la cobertura para el primer mes de vida de los niños controlados debe ser del 80% y para el sexto mes de vida del 60%. Las coberturas alcanzadas en los últimos cinco años para ambas edades tanto a nivel nacional como del Servicio de Salud Sur Oriente (SSMSO) muestran una tendencia a la disminución mientras que la comuna de La Pintana se acerca a las metas solicitadas. A junio 2012 la cobertura a nivel comunal alcanzada en el primer mes de vida es del 81,2% y al sexto mes de 47,3%, lo que indica que hay que intensificar las medidas para que la lactancia materna exclusiva se mantenga hasta el sexto mes de vida. Esto se puede observar en los gráficos N° 3 Y 4. 16 Gráfico Nº 3 Y 4: Cobertura de lactancia materna exclusiva al primer y sexto mes de vida 2008-junio 2012. Fuente: Estadística Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2012. Por otro lado, la obesidad en niños(as) menores de 6 años bajo control es un indicador de Meta Sanitaria, que para el año 2012 son fijados para los 6 centros de Salud Familia con un máximo de 9,4%.. Si se compara la comuna con el país y el SSMSO se observa que desde el año 2008 hay una tendencia a estar por sobre el SSMSO y levemente por debajo del país (Gráfico N° 5), lo que muestra la necesidad de realizar intervenciones intersectoriales para mejorar esta condición de salud en la población infantil de la comuna. Gráfico Nº 5: Porcentaje de obesidad en el menor de seis años 2008-junio 2012. Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto 2012. 17 Una evaluación precoz dentro del control niño sano es la evaluación al mes de vida por médico del protocolo neurosensorial, instrumento de pesquisa temprana de cualquier alteración en estas áreas. Esta evaluación es parte de los indicadores de línea de base para el Programa de Apoyo al desarrollo Biopsicosocial para el año 2012, exigiendo una meta de cobertura del 90%. Como se puede apreciar en el gráfico N°6 ,la cobertura a nivel comunal con corte a junio 2012 de un 79,5% (969 de 1219 niños(a) controlados(as) al mes de vida) indica que hay que aumentar su aplicación en el control del mes de vida para poder alcanzar la meta antes señalada. Gráfico Nº 6: Porcentaje de cobertura de aplicación protocolo neurosensorial al mes de vida periodo 2009-junio 2012. Fuente: Estadística Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2012. La Depresión Post Parto es la complicación más frecuente del puerperio, su prevalencia, tanto en Chile como en otros países, varía entre un 10 y 20%, siendo este número mayor en los niveles socioeconómicos más bajos y en madres adolescentes, perfil recurrente en usuarias de la comuna. El gráfico Nº7 muestra la cobertura de aplicación del Test de Edimburgo, escala de screening de depresión post parto, aplicada a todas las puérperas en el control de salud de su hijo(a) del segundo y sexto mes de vida. Como parte del sistema de protección integral “Chile Crece Contigo” su cobertura al segundo mes postparto debe ser de un 100% para el año 2012, sin embargo, la proyección de los datos a diciembre indica que se alcanzaría una cobertura del 68% (929 18 screening aplicados de 2730 niños bajo control menores de un año de edad), por lo que se están adoptando medidas durante el segundo semestre para alcanzar la meta trazada. Gráfico Nº7: Cobertura Test de Edimburgo a los 2 meses de edad según población bajo control menor de 1 año. La Pintana, 2008-proyección diciembre 2012. Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto 2012. Otro aspecto que se evalúa en el control del menor de 6 años es el Desarrollo Psicomotor (DSM). En los últimos años se ha priorizado el aumentar la cobertura de pesquisa del déficit a través de la escala de evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP) y test de desarrollo psicomotor (TEPSI), en los grupos de 8 meses, 18 meses y 3 años. Como parte del índice de actividad de atención primaria (IAAPS) para el año 2012 la meta de cobertura en la evaluación de DSM de los niños de 12-23 meses para la comuna es de un 94,1%. De acuerdo al gráfico Nº 8 se puede afirmar que se cumplirá con la meta exigida si continúa la tendencia que se ha alcanzado a junio de 2012 que es de un 47,5% (1115 evaluaciones de 2345 niños bajo control entre 12-23 meses de edad). 19 Gráfico Nº 8: Cobertura de EEDP a los 18 meses. La Pintana, 2008proyección diciembre 2012. Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto 2012. La pesquisa de niños con déficit en el desarrollo, ya sea a nivel de riesgo o retraso, implica una intervención normada. En el caso particular de los 18 meses y de niños(as) con riesgo en su desarrollo psicomotor, se evalúa a través de la Meta Sanitaria cuyo indicador evalúa el porcentaje de recuperación de los niños intervenidos en este grupo etáreo. La meta para el año 2012 para la comuna es recuperar al 70%, al corte a junio de 2012 la recuperación fue del 77,6% (59/76), lo que indica que si se mantiene la intervención con cada uno de los niños(as) de la comuna que presentan riesgo en su DSM y son dados de alta, la meta se cumplirá a diciembre de 2012. La Visita Domiciliaria (VD) es una actividad que forma parte de la integralidad de la atención en los niños(as) que son diagnosticados(as) con déficit en su DSM. Para el año 2012 el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Chile Crece Contigo la incluye como parte de sus indicadores de línea de base exigiendo una tasa del 1,5 visita por cada niño(a) con déficit. 20 El gráfico Nº9 muestra las tasas alcanzadas en el periodo 2009- proyección diciembre de 2012. Gráfico Nº9: Tasa de Visitas Domiciliarias realizadas a Niños(as) con Déficit en su DSM. La Pintana 2009-proyección diciembre 2012. Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto 2012 Salud Mental Infantil La Salud Mental es un aspecto fundamental para el bienestar general de las personas y de las comunidades. La prevalencia de las enfermedades mentales estaría en aumento en nuestro país, lo que se ha traducido en un aumento considerable de la demanda de atención en los Servicios de Salud Mental y Psiquiatría. Las acciones que favorecen la salud mental son todas aquellas que promueven mejores condiciones psicosociales a lo largo de la vida, principalmente en el ámbito de la familia, la escuela y el trabajo. Es decir, las que generan un mayor nivel de bienestar, que permitan acceder oportunamente a los apoyos o 21 tratamientos que cada persona y familia necesita y minimizan la discapacidad y marginación social, aceptando y creando espacios de integración para personas con enfermedades mentales. Con el fin de dar respuesta a esta problemática, se ha desarrollado a partir del año 2008 el Programa de Salud Mental Integral en Atención Primaria. Esto ha significado un importante desafío para los Centros de Salud Familiar en la incorporación del Modelo de Atención Integral en Salud Mental. Por su parte este Modelo se basa en un Enfoque Comunitario. Lo que implica que las acciones de Salud deben considerar a la persona y su grupo primario de pertenencia de manera integral, abordando las necesidades en las dimensiones sociales, psicológicas y biológicas en forma integrada, continua y permanente a lo largo del Ciclo Vital. Este enfoque es a la vez Promocional y Preventivo, incorporando acciones de promoción y prevención en salud mental con el objetivo de anticiparse a las consecuencias más negativas de la enfermedad y difundir estilos de vida más sanos y conducta de autocuidado para la persona y el contexto en el que ésta se desarrolla. Asimismo, el Departamento de Salud cuenta con una Coordinación de Programas Psicosociales conformada por el Centro de Salud Mental COSAM, la Oficina de Protección de Derechos OPD, el Programa Habilidades para la Vida y el Programa SENDA. Los objetivos principales de esta coordinación son alcanzar una mayor integralidad y complementariedad entre los distintos programas mencionados, obtener mayor eficiencia y eficacia en la utilización de los recursos disponibles, implementar intervenciones oportunas y que por lo tanto no sólo den respuestas a las necesidades existentes, sino que también se orienten a una detección temprana y a la prevención y estimular un enfoque participativo y comunitario que otorgue oportunidades y respuestas a las necesidades de la población. Así también, un área importante dentro del desarrollo infantil, obedece a las problemáticas de Salud Mental que se presentan en ésta etapa del ciclo vital. Las atenciones en ésta área son desarrolladas en todos los centros de salud y el Centro de Salud Mental (COSAM) y constituyen un eje importante en la salud infantil. 22 Maltrato Infantil El Maltrato Infantil constituye una forma de abuso de poder ejercido en el contexto de las relaciones de dependencia y jerarquía que se dan en la familia. El concepto de maltrato puede ser definido como “agresión física, emocional o sexual contra un niño o niña (menor de 18 años) o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresión de su potencial de crecimiento y desarrollo, contando con los elementos mínimos para ello, que excedan los límites culturalmente aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto a los derechos del niño y de la niña”. El maltrato afecta el bienestar psicosocial del niño, del adulto responsable del maltrato, de la familia y de su entorno social. Alrededor del 50% de los niños refiere haber sufrido algún grado de maltrato físico y/o psicológico. El 5% de los niños afectados ha debido ser atendido por un profesional de salud a consecuencia de los daños físicos producidos por el maltrato. La población bajo control de los CESFAM a diciembre de 2011 es de 825 niños. En un trabajo integrado, los centros intervienen en 18 centros educacionales (jardines infantiles y colegios) con actividades dirigidas a promover un buen trato hacia los niños, en los que se trabaja con educadores y padres. El gráfico N° 10 da cuenta de los niños ingresados al programa y que reciben intervenciones junto al adulto responsable en los 6 Centros de Salud Familiar de la comuna. 23 Grafica N° 10: Pesquisa de Maltrato Infantil en CESFAM Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. Del mismo modo, la comuna cuenta con el Programa de Maltrato y Abuso Sexual Infantil del Centro de Salud Mental COSAM, dispositivo que se plantea como objetivo contribuir al proceso reparatorio del niño, niña o adolescente que ha sufrido agresiones sexuales y maltrato infantil grave o moderado. Desde Enero a Diciembre de 2011 se realizó un total de 140 ingresos de niños, niñas o adolescentes y sus adultos responsables. Asimismo, durante dicho período el programa realizó un total de 1188 prestaciones, dentro de las que se incluyen consultas de salud mental, psicoterapia individual, intervención psicosocial grupal, visitas domiciliarias, entre otras. El año 2012, en el período comprendido entre Enero y Junio el programa realizó un total de 151 ingresos de niños, niñas y adolescentes, alcanzando en el mismo lapso de tiempo un total de 707 prestaciones. El aumento en la cobertura del programa en el año 2012 se explica principalmente por un aumento en las horas de psicólogo destinadas a la atención clínica. Por otro lado, la Oficina de Protección de Derechos (OPD), a través de sus áreas de Protección y Gestión Comunitaria, tiene como objetivo general prevenir y atender vulneraciones de derechos de niños, niñas y adolescentes a través de la atención directa y la articulación de la respuesta del gobierno local y los actores del territorio, como garantes de derechos de niños, niñas y adolescentes. 24 Dentro de área de Protección de Derechos se ingresaron durante el año 2011 un total de 509 niños, niñas y adolescentes, cumpliendo con el 100% de lo requerido desde SENAME durante el periodo 2011. En lo que respecta al primer semestre del año 2012 se han ingresado 317 niños, niñas y adolescentes, cumpliendo 62% de los ingresos requeridos. En relación a los motivos de ingreso del año 2011, las causales más altas incorporadas a la OPD fueron: Protección según Orden de Tribunal (27,5%), Víctima de Negligencia (10,4%) y Otros (14%). Éste último abarca principalmente las sospechas de Abuso Sexual, Maltrato o Negligencia. Al sumar todas las causales de ingresos relacionadas con el maltrato infantil, este porcentaje abarca el 33,2%, disminuyendo en relación al año 2010 en un 7%. Si lo comparamos con el primer semestre del año 2012, podríamos ver que la demanda de tribunales, aumenta a un 34%, siendo ésta la primera causal de ingreso a la OPD. La segunda causal de ingresos en el rubro “Otros” con un 18% y la tercera cambia con respecto al año anterior siendo Abuso Sexual con un 9,5%, ambas cifras en aumento en comparación con el año anterior. Al sumar todas las causales de ingresos relacionadas con el maltrato infantil, este porcentaje aumenta al 34.7%. Tabla 7: Causales de Ingresos a la Oficina De Protección de Derecho Año 2011 Causal de Ingreso 2011 Nº % Abandono de hogar 3 0,6 Deserción escolar 6 1,2 Ejerce bullying en contra de otros/as niños/as o adolescentes 1 0,2 Inhabilidad de uno o ambos padres 52 10,2 Interacción conflictiva con la escuela 23 4,5 Interacción conflictiva con los padres o adultos a cargo 20 3,9 Niña/o vive en sector de exclusión social 2 0,4 25 Niño en Gestación (de la madre en Red Sename) 1 0,2 Ocupación Menor En Act. Prohibidas(Ar62 2 0,4 Otro 75 14,7 Padres o Adulto A Cargo No Pueden Cuidar Al Niño(a) 5 1,0 Padres o tutor se declaran incompetentes para cuidarlo 3 0,6 Peligro material o moral del niño(a) o adolescente 6 1,2 Problema de vivienda 1 0,2 Protección (según orden del tribunal) solo cuando no especifica materia 140 27,5 Testigo de violencia intrafamiliar 34 6,7 Víctima de Abandono (Desamparo Total) 1 0,2 Víctima de Abandono en vía pública 1 0,2 Víctima de abuso sexual 29 5,7 Víctima de bullying (matonaje y maltrato escolar o en otro ámbito) 4 0,8 Víctima de Maltrato Físico Grave (con Lesiones) 2 0,4 Victima de maltrato físico leve 16 3,1 Víctima de maltrato físico sin lesiones 10 2,0 Víctima de maltrato psicológico 10 2,0 Negligencia 53 10,4 Víctima de violación 9 1,8 509 100 Total Fuente: Registros Estadísticos OPD 26 En lo que respecta a los casos egresados de la OPD durante el año 2011, se egresó a un total de 522 casos, (el total de casos egresados es mayor a los 509 ingresados debido a que se incorporan casos del año anterior). De los 522 casos el 81% de ellos tienen un egreso favorable, es decir, la intervención de la OPD se termina por las siguientes causales: cumplimiento del plan de intervención; superación de la situación de vulneración; familia o adulto responsable asume su rol; se deriva a otro proyecto; concluye la etapa de calificación diagnóstica; o se aplica medida por orden del tribunal. En lo que refiere al primer semestre del año 2012, se han egresado en la OPD un total de 134 casos, de los cuales el 77% presenta un egreso favorable. Como apoyo a la intervención realizada, se implementaron durante el año 2011 nueve talleres de roles parentales, asistiendo un total de 20 personas. Y durante el primer semestre del presente año se han realizado 3 talleres con una participación de 15 personas. Dentro de las actividades más relevantes del año 2012 del área Gestión Comunitaria, categorizadas de acuerdo a los distintos ámbitos en los que interviene la OPD, destacan: Elaboración de Política Local de Infancia. Se han desarrollado distintas acciones cuyo objetivo es la elaboración de una política local de infancia, entre ellos se encuentra - Participación en Eje Teórico de Red Infanto Juvenil: Durante el primer semestre 2012 la Red de Infancia Comunal (RIJ) ha trabajado en cuatro comisiones: Eje teórico, Participación, Dispositivos de Alerta Temprana (DAT) y Ámbitos y Temas Transversales. La OPD participa en tres de las cuatro comisiones aportando en el aspecto teórico los fundamentos de la Política Local de Infancia. Trabajo en Red. Con este trabajo la OPD pretende fortalecer lazos colaborativos, articulados e integrados, entre sectores y actores locales vinculados a la niñez, con el propósito de intercambiar información, desarrollar intervenciones complementarias y generar mecanismos eficaces de derivación, apuntando hacia la co-responsabilización de los garantes. Para lograr esto la OPD ha realizado reuniones con diversas instituciones y ha participado activamente en redes tanto comunales como regionales. 27 Participación Infantil: Durante el presente año la OPD se ha enfocado a incentivar la participación sustantiva de los niños y niñas, la familia y la comunidad en la promoción, protección y ejercicio de los derechos de la infancia, para ello ha realizado. - - - - - Taller de Vinculación Positiva, en la JJVV 19-8 sector El Castillo, con 10 participantes. Encuentro “Juégatela Conmigo”: jornada de encuentro de padres/madres con sus hijos, donde se realizaron actividades lúdicas, integrativas y de reflexión sobre modelos de crianza. Se realiza en el Sector El Roble y en El Castillo, participando 66 y 72 personas respectivamente. Febrero En Buena: en coordinación con el PPC Entrelazos se realizaron 8 actividades recreativas durante el mes de Febrero, participando 100 niños/as por día aproximadamente. Tarde de los Abrazos: en coordinación con el PPC Entrelazos se realiza actividad en el Parque Mapuhue, donde los y las jóvenes ofrecieron un cálido abrazo a cada uno de los/as asistentes al Parque la tarde de un sábado del mes de febrero, 20 participantes. Consejos Consultivos: Se han realizado diversas actividades en el sector El Roble, Centro y El Castillo, con el propósito de formar un grupo de niños, niñas y adolescentes (NNA) elegidos democráticamente para ser representantes y voceros/as de otros niños/as, para elaborar y/o implementar alguna Política, Plan, Programa o Proyecto que les afecte o se relacione con la niñez y adolescencia. Este consejo debería tener un diálogo permanente con las autoridades comunales, quienes deberían escuchar las propuestas y considerarlas. Durante las actividades con los adolescentes se han conocido experiencias latinoamericanas y se han identificado los niveles de participación. En el Sector El Roble se han realizado 2 actividades, con 23 participantes promedio, en el Sector Centro se han realizado 2 actividades, 15 participantes promedio y en el Sector El Castillo, 2 actividades, 40 participantes promedio. Taller de Reporteros: Por medio del convenio existente entre la Municipalidad y Puente UC, en conjunto con el PPC Acuarela, se desarrolla el taller de reporteros una vez por semana. Durante el primer semestre se han realizado 5 sesiones, con una participación de un promedio de 20 jóvenes, donde han elaborado entrevistas y se ha realizado trabajos prácticos de grabado y reporteo de situaciones especiales del sector San Ricardo. Además de han 28 - efectuado con los y las adolescentes dos visitas a medios de comunicación (Radio Cooperativa y Canal Megavisión). Taller de Fortalecimiento de Factores Protectores: Se han realizado 2 talleres de 4 sesiones cada uno, en las dependencias de la OPD, para niños y niñas ingresados de baja complejidad. Han participado 12 NNA. Fortalecimiento de Competencias Parentales - Taller de Habilidades Parentales en el Territorio: se ha implementado en el Sector El Castillo, abordando temáticas de expectativas con respecto a los hijos/as, conceptos de maltrato infantil, entre otras, participando 10 personas. Campaña de Difusión de los Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes La OPD ha generado distintas acciones dirigidas a la promoción de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, con el propósito de transversalizar el enfoque derechos, generando un lenguaje común. - Campaña de los Derechos de los Niños y Niñas: - Desde el mes de Marzo se ha implementado esta campaña, en los 7 Centros de Salud Familiar existente en la comuna. Una vez al mes se acude al Cesfam y se entrega un volante que enfatiza un derecho y se reflexiona en torno a ello con los usuarios. Se han abordado las temáticas del Derecho a la Educación, Derecho a Vivir en Familia, Derecho a no ser Explotados Sexualmente, entre otros. Trastorno hipercinético / de la atención La prevalencia del trastorno hipercinético / de la atención en niños de 5 a 7 años de nuestro país es de alrededor del 6%. Es dos a cuatro veces más frecuente en hombres y se estima que uno de cada 800 a 1000 escolares de enseñanza básica requiere tratamiento específico por este problema. Los niños con trastorno hipercinético/de la atención que no reciben tratamiento oportuno, tienen mayores probabilidades de sufrir accidentes, de fracaso y deserción escolar, de presentar trastornos emocionales y de comportamiento. Este trastorno suele generar disfuncionalidad a nivel de la familia, y los niños que lo presentan sufren con mayor frecuencia maltrato físico y psicológico. 29 La población bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 2011 es de 1.516 niños. En un trabajo integrado, los centros intervienen capacitando a los profesores de 10 establecimientos educacionales en diagnóstico oportuno de síndrome y manejo en sala. El siguiente gráfico muestra las metas propuestas por el convenio de Salud Mental Integral y su cumplimiento (CESFAM). Gráfico N° 11: Diagnóstico de niños con Síndrome por Déficit Atencional/ Hiperactividad Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. Asimismo, el Programa de Salud Mental Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental COSAM se plantea como objetivo mejorar las condiciones de salud mental de niños, niñas y adolescentes y sus familias que presentan problemáticas psicosociales de mediana y alta complejidad, dentro de los que se incluye el trastorno hipercinético / de la atención. Durante el periodo comprendido entre Enero a Diciembre de 2011, el programa ingresó a un total de 106 niños(as) con 30 déficit atencional. Durante el primer semestre del año 2012 el programa ha realizado un total de 62 ingresos de niños y niñas con dicho diagnóstico. Muchas de las patologías del área de la salud mental en adultos tienen su origen en la infancia y la adolescencia. Su detección y tratamiento oportuno incide en un mejor pronóstico de la patología. Por dicha razón, desde 2008 el Convenio de Salud Mental Integral que se ejecuta en los Centros de Salud Familiar incorpora el ítem correspondiente a personas menores de 20 años con otros problemas o trastornos de salud mental (distintos a trastorno hipercinético o maltrato infantil ) diagnosticados e ingresados a tratamiento. La población bajo control en los CESFAM a diciembre de 2011 es de 1.175 niños y jóvenes. Grafico N° 12: Ingresos a Salud Mental Infanto Juvenil CESFAM Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. De manera complementaria a lo anterior, el Centro de Salud Mental COSAM, a través del Programa de Salud Mental Infanto Juvenil, se plantea como objetivo mejorar las condiciones de salud mental de niños, niñas y adolescentes y sus familias que presentan problemáticas psicosociales de mediana y alta complejidad. Dentro de las actividades realizadas durante el primer semestre se cuentan: atención psicológica y social individual con enfoque familiar, 31 evaluaciones psicodiagnósticas, confección de informes para otros profesionales, respuesta a la demanda de Tribunales, intervención psicosocial grupal, visitas domiciliarias integrales, entre otras. Durante el año 2011 se realizaron un total de 370 ingresos al programa, contando un total de 2.532 prestaciones. Durante el primer semestre del año 2012 el programa ha realizado un total de 205 ingresos de niños, niñas adolescentes y adultos responsables al programa, realizando en el mismo periodo un total de 1.702 prestaciones. En esta misma área, el Programa Habilidades para la Vida tiene como objetivo contribuir al éxito en el desempeño escolar, observable en altos niveles de aprendizaje, baja repetición y escaso abandono del sistema escolar, aportando a mejorar la calidad de vida de la comunidad educativa, promoviendo el desarrollo de comportamientos y relaciones efectivas y satisfactorias entre los diversos actores de ésta y de su entorno social. La cobertura asociada al programa durante este año, corresponde a 3808 niños/as entre 1º Nivel de transición (NT) y 3° Básico, 145 profesores/as de esos ciclos, 3044 apoderados y 57 directivos. En relación a los participantes no docentes, es necesario comentar, que estos corresponden a inspectores, jefes de UTP, profesionales SEP, equipos de integración y docentes de otros niveles no contemplados en la cobertura del programa. Tabla 8: Tabla de Cobertura de Participantes de Escuelas del Programa Habilidades para la Vida 2012 FICHA 0: TABLA COBERTURAS PARTICIPANTE ESCUELAS HPV actualización LA PINTANA COMUNA: EJECUTOR: 2012 2004 AÑO: (INGRESO INFORMACIÓN SÓLO EN CELDAS DESTACADAS DE COLOR CELESTE ) AÑO INICIO HPV fecha información REG. INFORME 13 X avance 12 x SECTOR AL QUE PERTENECE EQUIPO EJECUTOR MUNICIPALIDAD DE LA PINTANA 18-06-2012 final Nº DE MESES EJECUCIÓN PROYECTO. AÑO 2012 otro ...... CUÁL? SALUD MUNICIPAL si requiere registrar más escuelas que las filas definidas, despliegue filas ocultas (fila 30 a 52) Liceo Capitán Ávalos 2 Liceo Pablo de Rokha 2 Liceo Violeta Parra 2 Colegio Neruda 2 Centro Educacional La Pintana 2 Liceo El Roble 2 Liceo Profesora Aurelia Rojas Burgos 2 Escuela Juan de Dios Aldea 2 Escuela Básica Venancia Leiva Colegio Celestín Freinet Escuela Forjadores del Futuro Escuela de Desarrollo del Lenguaje CEDEL Escuela Básica San Marcelo Escuela Arnold Gesell II 3 3 3 3 3 3 17 2.004 2.005 2.004 2.004 2.005 2.005 2.004 2.004 2.004 2.005 2.005 2.004 2.004 2.010 2.011 2.012 NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO 1 1 1 1 1 1 1 2 2 0 0 2 1 1 1 1 6 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 1 3 1 1 1 1 1 11 6 8 10 6 6 6 12 11 9 5 16 6 6 6 6 15 0 0 0 23 56 77 82 72 86 17 15 31 35 39 40 29 41 61 45 41 63 37 43 59 58 58 41 19 17 29 25 44 30 18 22 43 37 44 41 23 33 26 45 31 41 41 58 85 82 64 68 30 35 88 68 67 67 0 19 50 53 83 0 17 43 33 30 33 2010 NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO 82 37 8 16 12 90 130 32 20 18 28 83 135 44 32 43 50 70 132 41 34 25 42 73 132 34 43 38 40 43 122 37 39 39 50 45 1 0 0 23 23 26 25 24 24 145 482 667 966 910 903 914 3ºEB 4ºEB NT1 NT2 1ºEB 2ºEB 3ºEB 4ºEB 72 396 177 280 296 164 205 199 398 355 277 156 733 225 176 179 222 404 0 0 0 4.842 NT1 NT2 29 3 41 7 5 6 11 1 12 9 11 50 85 1ºEB 2ºEB 3ºEB 4ºEB 15 4 22 8 7 5 11 12 17 23 8 36 7 10 5 13 25 11 10 15 12 8 3 11 9 29 36 10 19 12 14 5 10 20 11 12 32 6 11 7 11 10 22 15 10 37 21 19 6 10 21 228 234 261 2 9 11 OTROS NO DOCENTES 2 2ºEB total NIÑOS TOTAL 2 1ºEB DIRECTIVOS 7 2 Liceo D-523 NT2 total NIÑOS 24879 Liceo Victor Jara Liceo Simón Bolívar (ex Marcelo Astoreca) NT1 total PROFES 4 1 5 8 4 2 4 0 7 2 2 9 0 7 3 8 INCORPORA 4º BÁSICO EN EL HPV 9.616 24.403 9.591 9.595 9.597 9.598 9.602 9.604 24.445 24.876 9.620 9.636 9.666 9.668 12.105 25.845 NOMBRE ESCUELA NIÑOS CHILE SOLIDARIO MATRICULADOS POR otros actores NIVEL MATRÍCULAS POR NIVEL EB MULTGRADO DV Nº DE PROFES, POR NIVEL AÑO INGRESO AL HPV RBD 1=Corp. Municipal 2= Municipal 3= Partic. Subvenc. DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA OJO: INSTRUCCIONES INSERTAS EN COMENTARIO EN ESTA CELDA 37 26 139 36 26 15 44 31 68 85 28 92 40 43 26 56 66 0 0 0 3 3 3 5 3 3 2 3 3 3 3 4 6 4 3 3 3 15 5 4 13 7 5 7 24 8 12 7 43 11 11 5 10 22 858 57 209 Fuente : Registros Estadísticos Programa Habilidades para la Vida 32 Componente 1: Acompañamiento educativo organizacional En esta unidad se consignan las actividades de autocuidado, asesoría de aula y a reuniones de apoderados y talleres de educación parvularia. Respecto al autocuidado, hay que señalar que durante este año se incorporó 1 escuela nueva – Escuela San Marcelo- por lo que en esta escuela se está realizando el taller de autocuidado, tal como lo disponen las orientaciones JUNAEB. En el resto de las escuelas, se realiza un proceso de acompañamiento al autocuidado, en el que se establecen las necesidades de la escuela, las potencialidades y debilidades que éstas manifiestan y se trabaja con ellos en la instalación de algunas competencias. Existen tres escuelas –Víctor Jara, El Roble, y Celp- en las que no se ha podido dar inicio a esta tarea. Esto por dificultades en la conciliación de horarios con los docentes, y dificultad dentro de las escuelas de priorizar el espacio de autocuidado en relación a la gran cantidad de tareas que tienen que cumplir. En el caso del Liceo Víctor Jara, de todas formas se está trabajando un proceso de autocuidado con las y los asistentes de aula de los cursos bajo cobertura. En el caso de la escuela El Roble, el trabajo de autocuidado ha sido sustituido por el de asesoría, en formatos colectivos, aprovechando las inquietudes e iniciativas planteadas por la escuela en esta área. En CELP, el trabajo ha sido ya calendarizado para el segundo semestre, en consideración de las dificultades horarias que ha presentado el colegio durante el primer semestre. En relación a las asesorías en aula y reuniones de apoderados, éstas se llevan a cabo, con algunas suspensiones por parte de las escuelas, y comienza a realizarse prácticamente desde mediados de mayo. La recepción a esta actividad ha sido variada en las distintas escuelas, y se ha desarrollado en diferentes formatos, considerando las necesidades de cada escuela. Pese a que ha habido mejor recepción y un mayor énfasis por parte del equipo para la realización de este componente, durante el primer semestre, se han establecido las articulaciones con las escuelas, y los procesos de negociación con las y los docentes, lo que implica que en varios casos el inicio de las actividades sea durante el segundo semestre. Es importante destacar que se ha logrado una mayor inserción del eje en las escuelas, lo que a la fecha ha significado la calendarización y el compromiso firmado de las escuelas para la realización de esta actividad. En el caso del trabajo que se realiza con EGE, además de las reuniones de coordinación que se establecen, se ofrece un espacio de acompañamiento para el 33 autocuidado al equipo de gestión. Se están realizando avances en algunas escuelas, a partir de articulaciones con los gestores “CHIPE” (Chile Previene en la Escuela, SENDA), y encargados del Programa Barrio en Paz (Ministerio del Interior), y otras a través de solicitudes específicas de los equipos de Gestión, para apoyarles en los procesos de mejoramiento que están instaurando en sus escuelas. Durante este año comienza una forma distinta de trabajo en el equipo, que implica que todo el equipo en terreno debe desarrollar talleres con apoderados de nivel parvulario (sistema distinto a años anteriores, que contemplaba la realización de esta tarea sólo por una persona). Para efectos de esta actividad, en muchas escuela, se calendarizó para 2° semestre, dando explicación a la baja cobertura mostrada en este informe. La cobertura para este componente es la siguiente: Autocuidado: o Actualmente el 82,4% (14/17) de las escuelas se encuentran con talleres de autocuidado en desarrollo. o a la fecha se está trabajando con 170 profesores/as. De esta cobertura, 101 corresponden a docentes de 1° ciclo básico y 69 a docentes de otros cursos, directivos y no docentes. Talleres de 1º y 2º NT o Actualmente 7 escuelas están con proceso de taller de párvulo iniciado (41,2%). o 69 padres, madres y apoderados participando. o 13 educadoras de párvulo participando del proceso (28,3%) Acompañamiento Docente o 6 escuelas con proceso de acompañamiento comenzado. o 46 participantes en formato individual o grupal. De esta cobertura, 27 docentes corresponden a 1° ciclo básico, 11 a docentes de otros niveles y 8 educadoras de párvulo. Acompañamiento directivo o Sólo 9 (53%) escuelas tienen un trabajo específico con Ege, en el resto se trabaja solo a nivel de coordinación para la implementación del programa. Respecto al objetivo de desarrollo de red local, las actividades que se realizan buscan facilitar una mayor articulación de las escuelas, con las redes de salud y programas psicosociales que existen en la comuna, para de este modo favorecer 34 una mejor integración de las y los niños/as en el contexto escolar y colaborar de esta forma un mejor bienestar de la comunidad de La Pintana. En este sentido, se ha intencionado la coordinación con el Departamento de Educación a través de los encargados del área de convivencia del Departamento de Educación y de la ley SEP, lo que ha implicado un fuerte esfuerzo de coordinación e integración con los equipos encargados de esos ámbitos en cada escuela. Las acciones en el área de convivencia, contemplan el trabajo directo con cada escuela y la articulación, mas bien, en coordinación con el encargado de convivencia comunal. A la fecha se han establecido planes concretos en esta área con 10 escuelas (59%), alcanzando a la fecha un promedio de 34% de avance en los planes programados. Respecto al área SEP, durante este año se ha intencionado la incorporación activa del trabajo HpV en el los planes SEP, específicamente en el área psicosocial. A la fecha, se ha articulado este trabajo explícito con 13 escuelas (77%), caracterizado por la articulación de redes para derivación, seguimientos de casos, capacitaciones con docentes, y evaluación y retroalimentación del programa en la escuela. - Componente 2: Intervención temprana y oportuna En este componente se consignan las actividades de detección, talleres preventivos, derivación. Sobre el objetivo de detectar conductas de riesgo en niños/as de 1º y 3º básico sobre aplicación de instrumentos TOCA -RR y PSC-R, hay que señalar que el proceso de detección, siempre ha sido difícil en la comuna, por tal motivo se planificó la aplicación de PSC durante este semestre, para así tener mayor tiempo para recopilar estos cuestionarios. Esto implicó, que la aplicación de TOCAs fuera calendarizada para el 2° semestre. Pese a la intención 1°, el proceso no ha sido fluído, y aún cuando se han intentado diversas estrategias para mejorar la cobertura (asistir a reuniones de apoderados oficiales, citar en forma extraordinaria, entre otras), esto aún no ha dado los resultados esperados. Pese a lo anterior, se espera seguir intentando con esas estrategias u otras en el caso de los PSC. En relación a la aplicación en la matrícula de estudiantes nuevos de 2º básico, el proceso consideró dos situaciones: 1. Escuelas en las que no se podía conformar grupo taller por la cantidad de niños/as que inicialmente aparecen con perfil TOCA-RR. Este era el caso de las escuelas Pablo de Rokha, Cedel y Juan de Dios Aldea. Para la 1º y 35 2°, no se encuentran niños/as nuevos en este curso, por lo que los niños/as serán derivados a atención clínica. En el caso de la escuela Juan de Dios Aldea, se encuentran niños/as nuevos en 2º básico, lo que ha implicado la aplicación de cuestionarios que están en espera de digitación para establecer la realización o no de taller preventivo. De no dar con el número suficiente para la realización del taller estos niños/as serán derivados. 2. Escuelas, que al hacer la pesquisa de niños/as de talleres, disminuyen significativamente la cantidad de niños/as con perfil de riesgo y que presentan matrícula nueva en este nivel. Este es el caso de la escuela Forjadores del Futuro, donde se han aplicado cuestionarios y se está a la espera de la digitación para visualizar resultados. En relación al objetivo de derivar y hacer seguimiento de niños/as detectados con problemas de salud mental y/o psicosociales, hay que señalar que este proceso se realiza a través de visitas Domiciliarias a los hogares de nuestros niños/as. Aquí se conversa con el apoderado, y se realiza la derivación correspondiente, en caso de ser necesario cotejar más información, el proceso incluye 2 o 3 visitas. Para este año había un total de 73 niños/as para derivación. Como se asumió el año 2011, el proceso de derivación se realiza, independiente de si los niños/as se mantienen durante el año en curso en escuelas bajo cobertura. A la fecha, se ha realizado proceso de derivación a 35 casos: 31 casos con índice especial, lo que equivale a un 42,5% de los casos programados. De estos, se han realizado 15 VD domiciliarias exitosas (15/73=20,54%); 9 con problemas de dirección y 11 VD no exitosas, debido a que no se han encontrado moradores en las casas cuando se ha llevado a cabo. A la fecha, a estos últimos casos se las ha realizado 2 VD a cada uno (22 total). Del porcentaje de niños/as exitosamente derivados, hay 9 casos que se encuentran actualmente en tratamiento y/o atención en red de salud y psicosocial de la comuna. 4 casos emergentes, de los que han sido derivados exitosamente 3. Para este año, se tenía una cantidad de 159 niños/as para atender en talleres preventivos, lo que implicaba la realización de 20 talleres preventivos. Haciendo la pesquisa de niños/as actualmente matriculados en nuestras escuelas, las conformaciones de grupos posibles, y las autorizaciones para participar de taller preventivo, hay que notificar una pérdida de cobertura de 52 niños/as, llegando a concretar 107 niños/as para atender en talleres preventivos. De esta pérdida de cobertura, el 59.6% (31) corresponde a niños/as que no se encuentran 36 matriculados en escuelas HpV, el 23.1% (12) a imposibilidad de conformar grupo taller en la escuela (por lo que estos niños/as serán derivados a la red de salud comunal), el 5.8% (3) a detección de sintomatología a tratar clínicamente y el 1.9% (1) a no autorización de los padres. La cantidad de talleres comenzados a la fecha corresponde a 9, atendiendo a 75 niños/as. Se ha trabajado con 33 apoderados, instancia más débil del proceso de taller, y con 21 profesores/as. La tendencia de avance de estos es de mejora en el 77,8% de los casos. Tabla N° 9: Número de Niños asistentes a los Talleres Preventivos según programación del programa Habilidades para la Vida niños/as programados taller preventivo detección 2011 146 niños/as no matriculados cobertura o no anual participantes actualizada 2012 39 107 % niños/as atendidos 1° semestre (n:107) 70,1% % niños/as a atender 2° semestre 29,9% Salud Oral La Salud Oral es otra de las prioridades en el desarrollo infantil y constituye un desafío importante de salud del país como se ha manifestado en los Objetivos sanitarios para la década 2010 al 2020 que a continuación se señalan: Objetivo Estratégico: Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los más vulnerables Meta de Impacto 1 Aumentar en un 35 % la prevalencia de libres de caries en niños de 6 años 37 Meta de Impacto 2 Disminuir en un 15% el promedio de dientes dañados por caries en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal. Las Patologías más prevalentes que afectan a la población en general son : Caries Enfermedad Periodontal Anomalías dentomaxilares (A.D.M.) Pérdida de piezas dentarias Tabla N° 10: Diagnóstico de Salud Bucal de niños de 2 y 4 años que asisten a Educación Preescolar en la Región metropolitana. 2 años 4 años 83.0 % 52.0 % Índice ceo-d 0.54 2.32 Prevalencia Gingivitis 2.6 % 6.2 % Prevalencia A.D.M. 48.8 % 49.2 % Libres de Caries Fuente : , MINSAL, Chile 2007 (Ceballos M. Acevedo C., Corsini G., Jans A. Tabla N° 11: Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del niño de 6 y 12 años 6 años 12 años 29.64% 37.5% 3.71 1.9 Prevalencia Gingivitis 55.09% 67% Prevalencia A.D.M. 38.29% 52.6% Libres de Caries Indice ceo-d / COPD MINSAL ,Chile, 2007 (Soto L.,Tapia R.,Jara G.,Rodríguez G. 38 La Cobertura de Atención Odontológica Indica el porcentaje de acceso de la población a la Atención Odontológica y considera en conjunto a las primeras consultas para ingresar a un tratamiento odontológico y las consultas de urgencia en relación a la población asignada. Las Coberturas se aprecian en el gráfico N°13 Gráfico N°13 Coberturas de Consultas Odontológicas La Pintana 2007-2012 Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 Existe una tendencia a mantener la cobertura de consultas odontológicas a lo largo de los años. A junio de año 2012 existe un 18.4 % de cobertura con un total de 30.904 consultas. Las Altas Odontológicas son el resultado de un conjunto de acciones que inician con el Diagnóstico, planificación y ejecución de tratamiento que incluye las actividades de nivel primario. En el Gráfico N° 14 se exponen las coberturas alcanzadas de Altas Odontológicas de niños de 2 años 39 Gráfico N°14: Altas Odontológicas de Niños de 2 Años La Pintana 2007-2012 Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 La Meta Anual es un 30% de cobertura en relación a la población inscrita y se ha cumplido todos los años .Es así como el año 2012 en relación a una población inscrita de 2915 niños, se programó realizar 874 altas y al mes de junio se contabilizan un total de 675 altas odontológicas realizadas lo que corresponde al 77% de cumplimiento. En el Gráfico N° 15 se exponen las Altas y coberturas Odontológicas de niños de 4 años Gráfico N°15: Altas Odontológicas de niños de 4 años. La Pintana 2007- 2012 Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 40 La Meta Anual es de un 40 % de cobertura en relación a la población inscrita y en el corte a junio del año 2012 (población inscrita: 2677 niños) se alcanza un 24.4% de cobertura con 653 altas odontológicas realizadas lo que corresponde al 60.9% de cumplimiento de lo programado para el año. La Atención odontológica del niño de 6 años es Patología con Régimen de Garantías Explícitas en Salud. La importancia de priorizar la atención a los 6 años radica principalmente en que a ésta edad ocurre la erupción del Primer Molar definitivo o Molar de los 6 años . En el Gráfico N° 16 se observan las coberturas desde el año 2007 a la fecha. Gráfico N° 16: Altas Odontológicas de Niños de 6 años La Pintana 2007-2012 Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 A partir del año 2009 existe un cambio en las políticas de atención odontológica de los módulos dentales lo que trae como consecuencia que ésta atención queda única y exclusivamente a cargo de los Centros de Salud .Esto explicaría una baja inicial en las coberturas durante ese año (67 %) sin embargo el año 2011 se produce un alza en el número de altas alcanzando un 78.3 % de cobertura. El año 2012 se programa realizar 1882 altas con una cobertura del 70% y en el corte a junio existe un 35.6 % de cobertura con un total de 956 altas realizadas lo que corresponde al 50% de cumplimiento. 41 Otro programa importante que aporta a la salud oral Programa de Salud Oral Escolar. infantil lo constituye el Los problemas de salud oral de manera indirecta afectan el rendimiento del estudiante, su aprendizaje y su entorno escolar. Anualmente el municipio firma convenio con Junaeb, comprometiéndose con una cobertura de más del 70% de la matricula de todos los colegios municipales y 12 particulares subvencionados, dándole especial énfasis a las actividades de promoción y educación. Los Objetivos de este programa son: Objetivos Generales: 1.- Mejorar el nivel de Salud Bucal de los alumnos de Establecimientos de Educación Básica Municipalizada y/o Particular Subvencionada que ingresan al programa. 2.- Promover conductas de auto cuidados en la población beneficiaria mediante la participación activa de los integrantes del Equipo de Salud Oral, de sus padres, profesores y otros integrantes de la comunidad involucrados. 3.- Prevenir futuras Patologías bucales. En el gráfico N° 17 y Tabla N° 12 se exponen la programación y el cumplimiento de las Altas y actividades Odontológicas realizadas por el programa de Salud oral escolar. 42 Gráfico N°17 Actividades Odontológicas 2009 - junio 2012 Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 Tabla N° 12 Actividades Odontológicas 2009 – junio 2012 2009 2010 2011 2012 Programado Realizado Programado Realizado Programado Realizado Programado Realizado Radiografías 1732 2031 1500 1641 1600 1733 1650 868 Urgencias 1632 1398 1436 1400 1448 1450 894 1366 Fuente: registro Estadístico del Programa Modulo Dental 2009-2012. 43 II- ADOLESCENTE: La Adolescencia es entendida como la etapa de la vida en que se producen los procesos de maduración biológica, psíquica y social de un individuo, que culmina con su plena incorporación a la sociedad. Los y las adolescentes y jóvenes de este nuevo siglo enfrentan nuevos y diversos desafíos, generados por los cambios en la esperanza de vida y los requerimientos cada vez mayores del mercado laboral, lo que impone largos períodos de preparación educacional y prolonga el período de dependencia de la familia de origen. El fenómeno de la globalización y el vertiginoso desarrollo tecnológico determinan un nuevo escenario. Exige enfrentar a diario la rápida obsolescencia de conocimientos y técnicas, a la vez que la estabilidad emocional y laboral de hace 50 años ya no existe y se desarrollan trayectorias o proyectos de vida flexibles y diversificadas. La búsqueda de definiciones de adolescencia responde a la necesidad de contar con criterios que identifiquen grupos bien delimitados, que faciliten la investigación epidemiológica y que permitan su comparación con otros similares. Es así como desde el punto de vista demográfico y utilizando la división tradicional de los grupos etáreos por quinquenios, La Organización Mundial de la Salud, (OMS) ha definido como delimitación del grupo adolescente a la población entre los 10 y 19 años como jóvenes a los de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años. El año 1997 la OPS acuña el término Gente Joven, aplicable al grupo comprendido entre los 10 y los 24 años, conceptos a los que suscribe nuestro Ministerio de Salud. Desde el año 2009, el programa de Espacios Amigables para los adolescentes implementado en los 6 CESFAM de la comuna, con un eje clínico asistencial y otro comunitario de prevención y promoción de la salud, ha trabajado con jóvenes en temáticas priorizadas por ellos como son: salud sexual y reproductiva, salud mental, cardiovascular y nutricional, entre otras. La cobertura de este programa en el tiempo ha estado dada por el financiamiento que anualmente ha aportado el municipio considerando que el convenio SSMSO-MINSAL sólo considera la implementación de este programa en un solo establecimiento de la comuna. En el sector sur oriente de la capital, existe un alto número de adolescentes inscritos en los centros de salud y que es importante visualizar para trabajar por comuna en enfoque preventivo y educativo en salud. 44 Gráfico N°18 Número de adolescentes pertenecientes al Servicio de Salud Sur Oriente Adolescentes Adscritos 99280 75191 10-19 años 46336 25929 24348 4386 LA FLORIDA LA GRANJA LA PINTANA PIRQUE 722 PUENTE SAN JOSE ALTO DE MAIPO 18961 1480 SAN HOSP SJM ANCORA RAMON Comuna Fuente: DEIS MINSAL, REM 2012 La comuna de La Pintana, según nos indican los datos, es la tercera comuna del sector que concentra mayor número de adolescentes adscritos en sus seis centros de salud. Por lo tanto, se justifica que en éstos se realicen los esfuerzos para la creación de espacios adolescentes, de atención diferenciada y por un equipo multidisciplinario. Los Espacios Amigables en la comuna, poseen un eje clínico-asistencial y un enfoque comunitario de prevención y promoción de salud, cuyo instrumento de evaluación ha sido ficha CLAP. En el año 2011, en el MINSAL se crea la estrategia Nacional de Salud hasta el año 2020, involucrando por primera vez, dentro de los índices de actividad de la atención primaria de salud (IAAPS) la atención del 5% de adolescentes de 10 a 14 años como meta de salud, a fin de desarrollar un enfoque de prevención. Por ello, en el Grafico N° 19, se desglosa la cantidad de adolescentes que corresponde a dicho grupo etáreo por comuna, cuya singularidad es que el grupo de 10 a 14 es mayor en cantidad que el grupo de 15 a 19 años y que justificaría el trabajo preventivo en salud. 45 Gráfico: N° 19 Número de adolescentes de 10 a 14 y de 15 a 19 años en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Adscritos Adolescentes 88426 30470 54509 5164 116913 849 28521 1768 22230 40170 13873 24536 2322 53004 374 12929 888 9745 48256 16597 29973 2842 63909 475 15592 880 12485 PIRQUE PUENTE ALTO SAN JOSE DE MAIPO SAN RAMON LA LA GRANJA LA FLORIDA PINTANA Total 15-19 años 10-14 años HOSP SJM ANCORA Comunas Fuente: DEIS MINSAL, REM 2012 Ahora bien, si se sitúa específicamente en los seis centros de salud de la comuna de La Pintana, los adolescentes adscritos y separados por grupo etáreos corresponderían a los siguientes: Gráfico N° 20: Numero de Adolescentes Adscritos a los centros de Salud 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 15-19 años m ás N E S to To S l ae R af an S P ab lo de rn á Fe Fl or R ok ob l R ha nd ez 10-14 años e Adolescentes Adolescentes Adscritos CESFAM Fuente: DEIS MINSAL, REM 2012 Por lo tanto, se consideró importante la creación de los Espacios Amigables en cada uno de los CESFAM, con la finalidad de apoyar la atención diferenciada 46 de un éste grupo etáreo, con profesionales interdisciplinarios, los cuales han realizado un trabajo coordinado en la visualización de sus necesidades. Ahora bien, según los datos que se encuentran en los registros del Departamento de Salud de la comuna, sus seis CESFAM en el año 2011 superaron ampliamente la meta del 5% de ingresos de adolescentes de 10 -14 años, llegando incluso en algunos centros a superar el 9% de atención, siendo este dato importante si se considera que en muchos centros, la atención se comenzó a realizar en mayo, teniendo el primer corte a marzo del año 2011 un 0%. Si se analiza el primer semestre del presente año (2012), en la mayoría de los CESFAM los ingresos han superado las cifras estimadas, por lo cual se superará incluso el porcentaje logrado el año pasado. Grafico N° 21 Ingresos de Adolescentes de 10 a 14 años Adolescentes Ingresos año 2011 y primer semestre 2012 Rango 10-14 años 300 250 200 150 100 50 0 278 118 84 135 88 164 75 65 65 2011 79 57 2012 17 SNE SR FF ER PR ST CESFAM Fuente: DEIS MINSAL, REM 09 2012 Sin embargo, es importante mencionar, que como comuna no sólo se ha realizado intervención al grupo establecido por MINSAL, sino además se han realizado los esfuerzos para comenzar a considerar a todo el grupo etáreo de 10 a 19 años. Así también, en lo específico, una de las principales y evidentes problemáticas en este grupo de edad es el embarazo adolescente .La Tasa de Fecundidad Específica en población femenina de las menores de 20 años ha venido experimentando una reducción en los últimos 30 años, en un ritmo menor a la Tasa de Fecundidad General, alcanzando al año 2005 la cifra de 50,13 nacidos 47 vivos hijos de madres menores de 20 años, ello lleva a que la importancia relativa (aporte a la fecundidad general), de este grupo sea mayor .La cifra de nacimientos aumenta a medida que aumenta la edad, siendo significativamente mayor en aquellas mujeres que superan los 20 años. Si se analiza desagregadamente las gestaciones en mujeres menores de 20 años, la disminución observada en este grupo etáreo es fundamentalmente a expensas de la disminución de las tasas en adolescentes de 15 a 19 años; en las adolescentes menores de 15 años, prácticamente no hubo cambios durante el período analizado. También se puede observar cómo los últimos años se aprecia un nuevo aumento en el número absoluto de gestaciones en este grupo poblacional. Este problema es de gran relevancia por ubicarse la comuna de La Pintana como la segunda comuna de mayor porcentaje de adolescentes embarazadas bajo control a nivel de SSMSO y país (Fuente: SSMSO). Algunos de los factores relacionados con esta tendencia son: inicio precoz de actividad sexual, bajos ingresos económicos en el hogar, deserción escolar, falta de proyecto de vida entre otros; e incluso favoreciendo que muchos adolescentes planifiquen su embarazo. Esto trae como consecuencia la limitación de las posibilidades de esas madres, en particular de construir proyectos de vida variados ,ya que al producirse en mayor porcentaje en los quintiles más pobres y vulnerables de la población, el acceso a la información y la entrega de prestaciones de servicios así como de herramientas para empoderamiento y crecimiento, son menores (deserción escolar, acceso a la cultura, servicios, recreación, etc.). En el gráfico que se presenta a continuación se puede observar los ingresos de embarazos adolescentes desde el año 2007 a junio del 2012. Como se observa, esta constituye una problemática comunal que requiere seguir generando estrategias para su abordaje integral e intersectorial, pues la variación ha sido muy baja, aumentando incluso en algunos centros y manteniéndose el porcentaje a nivel comunal. 48 Gráfico N° 22: Porcentaje de Ingresos de Embarazadas Adolescentes. La Pintana, 2007- Junio 2012 Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. Gráfico N° 23: Tasa de Embarazo Adolescente. Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. 49 Por otra parte, el uso de los métodos de regulación de fertilidad cuyo objetivo es proteger el derecho a la vida y la salud, apoyar el derecho de los hijos e hijas a nacer siendo deseados y el derecho de las personas para decidir sobre su vida sexual y reproductiva están disponibles en los distintos Centros de Salud. Sin embargo una proporción importante de las/los jóvenes que inicia actividad sexual antes de los 19 años lo hace sin protección anticonceptiva, situación que se observa mayoritariamente en grupos socioeconómicos bajos. Por lo anterior señalado, se hace relevante aumentar la cobertura actual, fortalecer los ámbitos de acción, ampliar oferta de métodos disponibles, también puede contribuir a evitar los embarazos no deseados, disminuyendo también los riesgos de enfermedades de transmisión sexual (ITS) y VIH/SIDA. Las coberturas observadas de métodos anticonceptivos (MAC) en adolescentes de la comuna oscilan entre 18% y 28%, dependiendo del establecimiento y este ultimo año se ha observado un leve descenso, lo que debiera generar estrategias para llegar a este grupo y dar posibilidad mayor de acceso a acciones de salud sexual. Gráfico N° 24: Porcentaje de Adolescentes que Ingresan a Regulación de Fecundidad. La Pintana 2007-Junio 2012 Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. 50 Considerando que algunos de los factores de elección de un MAC es su disponibilidad, condiciones de salud, factores de riesgo y paridad de la usuaria, todavía los anticonceptivos orales siguen siendo los más utilizados, no obstante en las adolescentes existe una mayor preferencia por la anticoncepción inyectable, cuya disponibilidad no permite cubrir la totalidad de la demanda, debiendo optar por la alternativa oral en muchas ocasiones. Cabe destacar que a estas cifras se agregan los adolescentes en control por MAC en el Programa de Espacios Amigables (6% de la cobertura total de adolescentes bajo control con MAC) en jornada de extensión horaria. La Atención Odontológica del niño de 12 años es también parte de las atenciones entregadas a los adolescentes de la comuna y es considerada atención prioritaria debido a que es una edad clave por la erupción del Segundo Molar definitivo o también llamado Molar de los 12 años. En el Gráfico N° 25 se exponen las coberturas en relación a la población inscrita Gráfico N° 25: Altas Odontológicas de niños de 12 años. Fuente : Deis Minsal , Rem 09 2012 . 51 El año 2012 la Meta propuesta es de un 75% de cobertura y en el corte a junio se han realizado 1025 altas alcanzando una cobertura del 36.7 % con respecto a una población inscrita de 2790 niños. En el gráfico N° 26 se expone el total de altas odontológicas de menores de 20 años atendidos en los centros de salud. A junio del año 2012 la cobertura es del 12.8 % con 7209 altas realizadas, debido a que la meta propuesta es del 20%, lo realizado a junio corresponde a más del 50 % de cumplimiento. Gráfico N° 26 Cobertura de Altas Odontológicas em Menores de 20 años. Fuente : Deis Minsal , Rem 09 201 III- ADULTO La adultez entendida como la Edad o periodo en que se ha llegado al mayor crecimiento o desarrollo, tanto físico como psicológico requiere de una serie de cuidados y atenciones propias de la edad. Una de las etapas importantes de esta edad la constituye el embarazo en la mujer, considerándose uno de los objetivos del Índice de actividad el ingreso antes de las 14 semanas con un 85% de exigencia a nivel comunal. A junio de 2012 se alcanza una meta de 1471 ingresos menores de 14 semanas lo que representa el 86% de los ingresos totales. 52 Gráfico N°27: N° Ingreso de Embarazo por CESFAM. La Pintana, 2008- Junio 2012 Fuente: REM y Estadísticas Comunales Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. Por otro lado, desde el Sistema de Protección a la Primera Infancia “Chile Crece Contigo”, al ingreso del control prenatal se aplica la Pauta Breve de Evaluación Biopsicosocial (EPSA), cuyo objetivo es identificar a las gestantes en riesgo psicosociales, y así poder coordinar las redes de apoyo para cada usuaria y fortalecer los factores protectores que se encontrarán en su entorno familiar. En la comuna, desde su implementación la pauta se ha aplicado prácticamente al 100% de las embarazadas, con riesgo biopsicosocial de 42% en el año 2011 y de 36,2% a Junio 2012(Fuente: Indicadores Chile Crece Contigo Dpto. de Salud I.M. La Pintana). Posteriormente, según meta CHCC 2012, a estas embarazadas de riesgo se les debe realizar una visita domiciliaria Integral (1,5 visitas/embarazada), para generar un diagnóstico de la situación familiar, aplicando el modelo de salud 53 familiar y activando las redes de apoyo necesarias. Durante el 2010 se obtuvo una tasa comunal de 0,86 , el año 2011 fue de 0,77 y a Junio 2012 0,8. Por otra parte y fuera del período gestacional, en la mujer existen una serie de patologías propias que epidemiológicamente constituyen una preocupación para los equipos de salud de APS y que tiene relación con las altas tasas nacionales de cánceres ginecológicos, los que con acciones de prevención podrían reducir significativamente la mortalidad asociada. Tal es el caso del Cáncer Cervicouterino, cuya sospecha se realiza inicialmente a través del Papanicolaou, con prioridad en el grupo de 25 a 64 años, grupo de mayor riesgo. La Pintana tuvo como Meta Sanitaria 2011 lograr una cobertura de PAP de 70%, con un cumplimiento a diciembre de 58,1% comunal y a junio de 2012 de 56 % considerando que para este año la meta sanitaria se determino por un aumento de un 20% de la brecha faltante para cubrir un cobertura de un 70%(Fuente: Programa Citoexpert y SSMSO).La cobertura de Pap sigue siendo un problema en nuestra comuna, pese a que nos encontramos sobre las coberturas de la otras comunas del SSMSO y de la cobertura total de éste. Grafico N: 28 Coberturas de PAP mujeres de 25 a 64 años por CESFAM. La Pintana, 2007-Junio 2012. Fuente: SSMSO 54 Grafico N: 29 Coberturas de PAP mujeres de 25 a 64 años por SSMSO La Pintana, 2007-Junio 2012. Fuente: SSMSO. En cuanto a las cifras de mortalidad por cáncer cervicouterino, el gráfico siguiente muestra su tendencia en el nivel nacional y regional, lo que permite inferir que se deben seguir tomando medidas que apoyen su diagnóstico y tratamiento precoz. 55 Gráfico N°30: Tasa de Mortalidad por Tumor Maligno de Cáncer Cervico-uterino. Chile y Región Metropolitana, 2000-2007 Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres) Grafico N: 31 Casos nuevos de mujeres con Cáncer Cervico Uterino. La Pintana, 2005-Junio 2012. Fuente: DEIS MINSAL REM 2012 56 En relación a Cáncer Mamario, ésta es otra de las principales causas de muerte de la mujer en Chile, con tasas de mortalidad superiores en la Región Metropolitana, como se visualiza a continuación. Gráfico N° 32: Tasa de Mortalidad por Tumor Maligno de la Mama. Chile y Región Metropolitana, 2000-2007 Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres). Esta estabilidad en la tendencia nos lleva a plantear estrategias para realizar pesquisa de patologías benignas en etapas más tempranas, dentro de las cuales la realización de mamografías y ecotomografías mamarias, desde la APS, con énfasis en mujeres en edad de riesgo o con tumores palpables son una prioridad comunal. En este sentido, el nivel central entrega recursos al nivel primario a través de convenios para apoyar la toma de estos exámenes y con ellos mejorar la resolutividad en esta área. Otras de las áreas importantes dentro de la adultez en la mujer lo constituye en el embarazo y dentro de éste periodo la a atención Odontológica en la Embarazada es de vital importancia. La atención odontológica es Patología con Régimen de Garantías Explícitas en Salud, por lo cual todas las embarazadas que ingresan a control prenatal deben ser referidas para atención dental. 57 En el gráfico N°33 se exponen las coberturas de Altas odontológicas en relación a la población que ingresa a control prenatal. Gráfico N° 33 Altas odontológicas en relación a la población que ingresa a control prenatal. Fuente: DEIS MINSAL REM 09 2012 La Meta propuesta para el año 2012 es de un 62 % ,y al mes de junio se alcanza una cobertura del 58.4 % con un total de 860 altas odontológicas realizadas en relación a un total de 1471 ingresos a control de embarazo en los distintos centros de salud. En Relación a las altas odontológicas Totales , en el grafico N° 34 se exponen las Altas realizadas en el período 2007 – 2012 en los Centros de Salud y con aporte de Módulos dentales en relación a la población inscrita. 58 Gráfico N° 34: Altas Odontológicas Totales Fuente: DEIS MINSAL REM 09 2012 A junio del año 2012 existe un 4.7 % de cobertura lo que representa el 50 % de lo realizado el año 2011. Integrado a las actividades odontológicas se desarrollan una serie de estrategias de Promoción y Prevención. Destinadas a fortalecer las capacidades que cada uno de los individuos posee para el cuidado de su salud. Las Actividades Promocionales comprenden actividades tales como talleres educativos en salud bucal, función de títeres, etc. Las actividades de prevención incluyen : Examen de salud, Control odontológico del niño sano , Aplicación de sellantes , Floración tópica , Control de Placa bacteriana , Pulpotomías , Prevención de Alteraciones Dentomaxilares . 59 Gráfico N°35 Actividades Preventivas Nº de Actividades Actividades Preventivas La Pintana 2007 - 2012 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 N° Act.Preventivas 2007 2008 2009 2010 2011 jun-12 Proyect. Dic 40140 40732 48711 50789 50185 24452 48904 Fuente: DEIS MINSAL REM 09 2012 Se puede apreciar en el gráfico N° 35 un aumento significativo en el número de actividades preventivas a partir del año 2009. Las actividades recuperativas están dirigidas a solucionar las patologías más prevalentes en la población como son Caries y Enfermedad Periodontal. Las actividades incluyen Obturaciones, Exodoncias, Destartrajes, actividades de solución a las urgencias. En el grafico 36 se exponen las actividades Recuperativas realizadas por los Centros de Salud durante los años 2007 al 2012. Gráfico N°36: Actividades Recuperativas Fuente : DEIS MINSAL REM 09 2012 60 Otra actividad importante y muy sensible para la población adulta la constituyen las urgencias odontológicas; entendidas éstas últimas como la necesidad emergente de solucionar un problema de salud oral. Esta actividad genera en los centros de salud una demanda importante de horas de profesional y además es un indicador que refleja la gran problemática de Salud Oral aún existente y lo relevante de seguir dando énfasis en la comunidad de las acciones de promoción, prevención y atención oportuna. Gráfico N°37: Atenciones de Urgencia Dental Fuente: DEIS MINSAL REM 09 2012 En el Gráfico 38 se observa el porcentaje de Urgencias Ges realizadas en relación al total de urgencias .Este es un indicador que da cuenta de las urgencias odontológicas reales (Abscesos, dolor agudo, complicaciones post exodoncia, etc.) atendidas en los Centros de Salud Gráfico N° 38 Urgencias Odontológicas GES Fuente: DEIS MINSAL REM 09 2012 61 Depresión La Depresión es un trastorno frecuente e importante en el adulto y constituye un problema de salud pública. Los trastornos mentales han aumentado su frecuencia, siendo responsables de parte importante del sufrimiento, discapacidad, y deterioro de la calidad de vida de las personas. Los trastornos depresivos afectan a alrededor de un 7,5% de la población general en nuestro país, y a casi un 30% de las personas consultantes del nivel primario de atención. La depresión es el problema de salud mental que produce mayor discapacidad en mujeres de nuestro país, y ocupa el segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA). Es dos veces más frecuente entre las mujeres, y se presenta con mayor frecuencia en el grupo de edad de entre 20 y 45 años. Esta enfermedad se asocia significativamente con un deterioro de la calidad de vida de las familias y problemas en la crianza de los niños. Es así como se ha propuesto como objetivo el detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz a las personas de 15 años y más que sufren trastornos depresivos concordantes con las normativas vigentes. Cada CESFAM tiene como acciones incorporadas a su plan de trabajo un grupo de autoayuda, el cual tiene como finalidad apoyar a las personas en su proceso de tratamiento y a reinsertarse en su red social. La población bajo control de los CESFAM a diciembre de 2011 es de 5.716 personas mayores de 15 años. El siguiente Gráfico da cuenta de los ingresos al Programa de Depresión de los CESFAM de personas mayores de 15 años, desde el año 2007 a junio de 2012. 62 Gráfico N° 39: Ingresos de Depresión de la Comuna de La Pintana 2007-junio 2012. Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. Como complemento a lo desarrollado en los distintos CESFAM, el Centro de Salud Mental COSAM, a través del Programa de Salud Mental de Adultos, acoge los requerimientos y demandas realizadas por los Centros de Salud y Departamentos Municipales. Durante el periodo comprendido entre Enero a Diciembre de 2011, el programa ingresó a un total de 335 personas, realizando un total de 2036 prestaciones. Durante el primer semestre del año 2012 el programa ha realizado un total de 113 ingresos y 870 prestaciones. Las intervenciones que se destacan son: psicoterapias individuales y grupales, consultas psiquiátricas, psicodiagnósticos, grupo socio-ocupacional, grupo de auto-ayuda y educación en salud mental (a nivel comunitario). Violencia de Pareja La Violencia de Pareja por otro lado es otra problemática en salud mental. Se estima que alrededor del 33,6% de las mujeres vive algún grado de violencia en sus relaciones familiares. La violencia en los adultos, al poner en peligro la vida y 63 la integridad física, produce reacciones de miedo e indefensión. Estas situaciones generan principalmente trastornos de estrés post traumático, así como también trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, trastornos debido al consumo de alcohol, entre otros. La población bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 2011 es de 590 mujeres mayores de 15 años que viven algún tipo de Violencia Intrafamiliar desde sus parejas. Los Centros de Salud han desarrollado acciones fuera de los establecimientos, consistentes en reuniones con agrupaciones de autoayuda de manera tal que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para las mujeres que viven VIF, entregando apoyo técnico a estas agrupaciones. Otra acción desarrollada fuera del establecimiento se refiere a la realización de reuniones con organizaciones comunitarias para la prevención de Violencia Intrafamiliar. El siguiente gráfico muestra la población bajo control desde 2007 a junio 2012 en los CESFAM de la comuna. Gráfico N° 40: Población Bajo Control de Violencia en la pareja Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. 64 Por otro lado, el Programa de Violencia de Parejas del Centro de Salud Mental COSAM se implementa desde el año 1995 dado que ésta se constituye en una problemática relevante y de alta prevalencia a nivel regional y comunal. En la actualidad cuenta con el reconocimiento de otras instituciones comunales e intersectoriales, dada la especialización lograda, que posibilita la derivación oportuna y adecuada y que permite dar respuesta a la totalidad de la demanda mediante intervenciones individuales y grupales. El Programa plantea el despliegue de acciones tendientes a disminuir la ocurrencia y el impacto de la violencia, a través de una atención terapéutica individual y/o grupal de las personas involucradas, integrando conjuntamente acciones de orientación clínica y comunitaria de prevención y promoción desde un enfoque biopsicosocial. Durante el año 2011 ingresó un total de 251 personas al Programa, de las cuales 134 corresponden a mujeres y 117 a hombres. Asimismo, se realizaron en total 1066 prestaciones, correspondientes a 586 de mujeres y 480 de hombres. Durante el primer semestre de 2012 el programa ha realizado un total de 157 ingresos, de los cuales 50 corresponden a mujeres, 33 a hombres, realizándose 74 ingresos a taller de prevención en violencia. En el período de enero a junio de 2012 el programa ha realizado un total de 521 prestaciones, correspondiendo a 299 prestaciones de mujeres y 222 de hombres. Abuso y Dependencia del Alcohol y Drogas El Abuso y Dependencia del Alcohol y Drogas es otra de las problemáticas de salud mental priorizada a nivel comunal, dado que las personas que presentan dicho cuadro generan, en forma encubierta, consultas más frecuentes en atención primaria y servicios de urgencia, así como exámenes e interconsultas a otras especialidades, en las que muchas veces no se detecta el problema de abuso o dependencia y no se efectúa el tratamiento específico. Los problemas asociados al uso de alcohol y otras drogas constituyen la principal causa de mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en Chile, y la dependencia a estas sustancias es una de las 10 principales causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en toda la población. El abuso de alcohol afecta al 16% de la población general mayor de 15 años y cerca de un tercio de ellos presenta dependencia. Entre un 30% a 40% de los hombres consultantes al nivel primario de atención son bebedores problema. El 3% de la población general mayor de 12 años declara haber 65 consumido drogas ilícitas en el último mes, y el 42,5% de ellos presenta dependencia a estas sustancias. El abuso y dependencia de alcohol y drogas es tres veces más frecuente entre los hombres, y se presenta con mayor frecuencia en el grupo de edad de entre 12 y 45 años. El objetivo del programa que se ejecuta en los distintos CESFAM de la comuna es mejorar la cobertura de atención a pacientes a través de una intervención eficiente y oportuna. Desde el segundo semestre de 2008 se han intencionado las acciones de prevención en la población infanto-juvenil de la comuna, por lo cual los centros de salud están realizando talleres de prevención con alumnos de los colegios de su comunidad. Además, cada centro posee la modalidad de intervención grupal, ya sea en grupos de autoayuda o talleres terapéuticos. La población bajo control de los CESFAM de la comuna a diciembre de 2011 es de 1744 personas mayores de 10 años en ambas modalidades (prevención y tratamiento). El siguiente cuadro muestra las metas establecidas en Tratamiento y el cumplimiento de éstas a partir del año 2008 hasta Junio 2012. Gráfico N° 41: Metas Programa Alcohol y Drogas APS Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. Otro de los dispositivos que se implementa en la comuna es el Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas para Población General del Centro de Salud Mental COSAM. El objetivo del Programa es aportar al mejoramiento de la calidad de vida de las personas consultantes por consumo problemático o dependencia a 66 las drogas lícitas o ilícitas, que residan en la comuna de La Pintana, mediante un tratamiento multidisciplinario y multidimensional que favorezca que las personas se hagan cargo de su problemática y tiendan a la inserción social. El año 2011 se realizaron un total de 242 ingresos, correspondiendo un 96% de dichos ingresos a hombres (232 usuarios) y un 4% mujeres (10 usuarias). En cuanto al programa de tratamiento en población general, Plan Ambulatorio Básico, entre los meses de enero a diciembre de 2011 se atendieron un total de 505 personas, con un promedio de atención mensual de 42 personas. Respecto al Plan Ambulatorio Intensivo, durante el año 2011 se atendieron un total de 327 personas, con un promedio de atención mensual de 27 personas En relación al Plan Ambulatorio Básico para adolescentes menores de 20 años con consumo problemático de drogas, el año 2011 se atendió a un total de 259 personas, con un promedio de atención mensual de 22 personas. Gráfico N° 42: Atenciones de Programa Ambulatorio Básico e Intensivo Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. En relación a las metas establecidas en el convenio FONASA-CONACE-MINSAL, el programa obtuvo gran parte de las mismas, tal como se refleja en el gráfico anterior. Durante el primer semestre del año 2012 el programa ha realizado un total de 120 ingresos, de los cuales un 98% corresponde a hombres (118 usuarios) y 2% a mujeres (2 usuarias).Respecto a las atenciones, el Plan Ambulatorio Básico ha atendido durante el período descrito un total de 252 usuarios, con un promedio de 67 atención mensual de 42 personas; en el Plan Ambulatorio intensivo, entre enero y diciembre de 2012 se ha atendido un total de 150 personas, con un promedio de atención mensual de 25 personas. En el mismo lapso de tiempo, el Programa Ambulatorio Básico para menores de 20 años ha atendido un total de 127 personas, con un promedio de atención mensual de 21 personas. Gráfico N° 43: Atenciones de Programa Ambulatório Básico e Intensivo METAS FONASA CONACE MINSAL Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. En relación a las metas del convenio FONASA-CONACE-MINSAL, el programa ha alcanzado en casi la totalidad de sus aspectos (salvo las metas de seguimiento del programa GES menores de 20 años) sobrepasar el 50% de cumplimiento, por lo cual, de seguir esta tendencia no habría dificultades en alcanzar la meta anual. El Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas para Mujeres, dispositivo que se implementa en la Junta de Vecinos 11-1, pero que depende del Centro de Salud Mental COSAM, se plantea como objetivo proporcionar una instancia de tratamiento a mujeres mayores de 20 años de La Pintana (y en algunos casos de otras comunas correspondientes al SSMSO) que presenten consumo problemático de sustancias ilícitas, alcohol y fármacos, poniendo énfasis en que la mujer despliega este problema en una dimensión biopsicosocial y que, por tanto, el tratamiento debe ser capaz de cubrir todos estos aspectos, incorporando la perspectiva de género en éstos. 68 Durante el año 2011 el programa realizó un total de 113 ingresos. A la luz del convenio Fonasa-CONACE-Minsal, que establece una capacidad de 10 cupos para el Plan Básico y 12 para el Intensivo, los resultados anuales del Programa son los siguientes: Tabla N° 13: Ingreso Tratamiento de Alcohol y Drogas para Mujeres Planes Cupos Cupos Diferencia Porcentaje Convenidos anuales Validados 2011 Acumulada Cumplimiento Básico 120 156 +36 130% Intensivo 144 163 +19 113.19% Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. El total de prestaciones el año 2011 fue 2.398, de las cuáles la gran parte corresponde a prestaciones entregadas directamente a las usuarias con patología relacionada con el consumo de sustancias. Durante el primer semestre del año 2012 el programa ha realizado un total de 30 ingresos. El convenio se mantiene en los mismos términos que el año anterior, estableciendo una capacidad de 10 cupos para el plan básico y 12 para el intensivo, obteniéndose entre enero y junio de 2012 los siguientes resultados: Tabla N° 14: Ingreso Tratamiento de Alcohol y Drogas Mujeres Primer Semestre 2012 PLANES ENE FEB MAR ABR MAY JUN TOTAL 1° SEM. Plan Básico 14 10 9 9 10 10 62 Plan Intensivo 13 12 11 12 12 12 72 TOTAL 27 22 20 21 22 22 134 Fuente: Estadísticas comunales programa de Salud Mental. 69 El total de prestaciones el primer semestre de 2012 es de 1579, de las cuáles la gran parte corresponde a prestaciones entregadas de forma directa a las usuarias con patología relacionada con el consumo de sustancias. En el área de prevención del consumo de drogas durante el año 2011 se implementó el Programa SENDA Previene en la comuna, instancia que buscaba trabajar en conjunto con la comunidad la prevención del consumo y tráfico de drogas a nivel local e institucional, a través de la prevención en ámbitos como familia, escuela, comunidad, jóvenes, tratamiento, entre otros. En cada uno de los ámbitos se desarrollan distintas actividades de carácter reflexivo, cultural, deportivo, socioeducativo, de difusión y sensibilización, de modo de contribuir en el desarrollo integral y calidad de vida de la comunidad. Dentro de las principales actividades desarrolladas durante el 2011 destacan: - - - - Realización de dos Escuela para Padres en los establecimientos educacionales Liceo D523 Las Américas, Liceo Víctor Jara. Un Encuentro con Centros de Padres de establecimientos municipales y particulares subvencionados. 5 Obras de teatro preventivas En total 129 familias fortalecidas en sus competencias familiares para asumir un rol preventivo del consumo de drogas. 44 docentes y equipos directivos capacitados en la implementación de las sesiones del continuo preventivo 9 encargadas de la Unidad Técnica Pedagógica (UTP) participan en jornadas de capacitación para inserción curricular de temáticas preventivas en los distintos sectores de aprendizajes. 2 Directores de establecimientos educacionales en jornadas de capacitación en temáticas preventivas y detección precoz 10 Ferias de sensibilización en establecimientos educacionales focalizados: Juan de Dios Aldea, Liceo El Roble, Escuelas Las Américas 523,Colegio Violeta Parra, Liceo Marcelo Astoreca Correa, Liceo Capitán Avalos, Liceo Pablo de Rokha, Escuela Básica Particular Subvencionado San Marcelo Nº 3 , Escuela Particular Subvencionada Luna Nueva. 4 Establecimientos Educacionales Municipales preseleccionadas en el Programa de Certificación de Establecimientos Educacionales Preventivos: Escuela Básica Juan de Dios Aldea, Colegio Neruda, Liceo Marcelo Astoreca Correa, Colegio Violeta Parra desarrollando (proceso de habilitación) 1 Establecimiento Educacional Municipal en calidad de certificado del Programa de Certificación de Establecimientos Educacionales Preventivos. 70 - 4 campañas de prevención: Verano, Día de La Prevención, Fiestas Patrias y Alcohol Cero. 26. 663 piezas de material preventivo distribuidas. 9 actividades (ferias de servicios, encuentros preventivos masivos) de sensibilización con las siguientes instituciones: 2 con el Equipo de la Pastoral de Prevención de la Parroquia San Esteban Mártir, 2 con el Consejo de Desarrollo Local Flor Fernández, 1 Mesa de trabajo de Organizaciones Sociales del sector Castillo, 1 con el Programa de VIH/ SIDA, 1 con el CESFAM Juan Pablo II, 1 Escuela Juan de Dios Aldea (muestra pedagógica), 1 con la Comisión Mixta de Educación y Salud del CESFAM El Roble. En área de prevención del consumo de drogas durante el año 2012 ha estado focalizada en el Programa Chile Previene en la Escuela, que busca intervenir en conductas de riesgo que se presentan al interior de los establecimientos educacionales. El programa tiene como objetivos: retrasar la edad de inicio del consumo de drogas y alcohol y disminuir su consumo, disminuir los niveles de violencia al interior de los establecimientos educacionales, y disminuir la deserción o abandono escolar. Las acciones desarrolladas en la etapa de instalación de confianza ha contemplado entre sus principales metas, presentar y consensuar un proyecto con los directores, identificar a los actores claves y estructurar una Mesa de Trabajo y participación en redes locales. Durante el primer semestre cinco establecimientos se encuentran en la etapa de instalación de confianza. La etapa de perfil del establecimiento tiene como objetivo caracterizar a la comunidad escolar, para ello se contempla levantar y sistematizar información interna de establecimiento que permita visualizar oferta programática, recursos, identificación del consejo escolar, catastro de la oferta programática comunal, y recepción de informe de resultados diagnósticos factores de riesgo y protectores. Durante el primer semestre cinco establecimientos se encuentran en la etapa de perfil del establecimiento. Finalmente, la etapa de elaboración e implementación de un plan de acción es un proceso que se estructura en el marco de la Mesa de Trabajo, este contempla la priorización factores de riesgo y protectores. La Implementación del plan de acción contempla la coordinación e implementación de la oferta programática y evaluación de los diagnósticos tempranos para derivación a tratamiento o intervención indicada/selectiva. Durante el primer semestre dos establecimientos se encuentran en la etapa de implementación del plan de acción. 71 Salud Cardiovascular Los Problemas Cardiovasculares en el Adulto son las Patologías de mayor recurrencia. El Objetivo para afrontar esta problemática de Salud está orientado a reducir los factores de riesgo e intervenir tempranamente en los adultos que los presenten a través de la aplicación de exámenes preventivos. El Examen de Medicina Preventiva (EMP) es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, con el fin de reducir la morbimortalidad asociada a aquellas enfermedades prevenibles o controlables tanto para el usuario como para su familia y la sociedad. En el gráfico siguiente se observa la evolución de los EMP durante los últimos 5 años en la comuna, en el cual se puede apreciar un aumento en el número de EMP realizados en el último año; cabe señalar que las metas del Índice de Actividad de APS orientan este examen sólo a grupos específicos de edad; sin embargo y por estar asociado al GES también se realizan, según demanda, en otros grupos de edad. En el gráfico Nº 44 se muestran los EMP correspondientes al año 2011 correspondiente a hombres y mujeres de 15 a 64 años. Gráfico Nº 44: Evolución en el número de EMP. La Pintana, 2007-2011 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, Diciembre 2011. Para el año 2012, la meta MINSAL del Índice de Actividad de APS continúa focalizada en el grupo de varones de 20 a 44 años (meta anual 9,6%) y mujeres de 45 a 64 años (meta 25.1%). A junio, como se muestra en la tabla Nº 15, se ha logrado una cobertura de 4,2% en hombres y de 13.9% en mujeres, inferior al porcentaje esperado para el semestre. 72 Tabla Nº 15: Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizados por centro de Salud a Junio 2012. Centro de Salud EMP Varones Cobertura lograda EMP Mujeres Cobertura lograda SR 296 5.2% 379 15.8% PR 363 5.8% 389 15.6% SNE 161 4.2% 350 23.9% ER 231 3.3% 420 12.8% ST 118 2.4% 170 8.5% FF 92 3.8% 57 5.6% Comunal 1261 4.2% 1765 13.9% Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. En lo que respecta a las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs), éstas constituyen la principal causa de muerte en el país en ambos sexos, cuyos principales componentes son las enfermedades isquémicas del corazón y las cerebrovasculares. Según esta realidad, los Objetivos Sanitarios del MINSAL para la década 2000-2010 se formularon como meta reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular, isquémicas y cerebrovasculares en un 18%, 30% y 27% respectivamente. Finalizado el período, la evaluación del MINSAL señala que la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades cardiovasculares bajó de 161,8 por cien mil hbtes. en 1998 a 136,6 en 2007 (reducción de 16%), lo que implica un cumplimiento de 88% en la meta. Así también, la mortalidad por enfermedades isquémicas bajó de 63,3 por cien mil hbtes. en 1998 a 48,2 en 2007 (disminución del 24%, y 80% de avance el logro de la meta). Por su parte, la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares bajó de 61,1 a 47,1 por cien mil hbtes., que constituye una disminución del 23% y un grado de avance en la meta del 85%. Por la incorporación de esta patología al GES ha aumentado significativamente su cobertura de atención. Una de las principales actividades realizadas para lograr los objetivos ha sido la reorientación, a contar de 2000, de los sub-programas de Hipertensión y Diabetes hacia un Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). El énfasis está puesto en 73 cambiar el enfoque, desde un manejo de factores de riesgo individuales, a un manejo integral del individuo según su nivel de riesgo cardiovascular. El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), se ha constituido como una de las principales estrategias del Ministerio de Salud, destinadas especialmente a los usuarios de los servicios públicos, para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las ECVs, a través de la detección y control. En este contexto, la hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo que ocupa uno de los primeros lugares de causa de consulta en el nivel primario y aparece entre las más mencionadas en los estudios de morbilidad percibida en el país. Gráfico Nº 45: Cobertura HTA 15 años y más. La Pintana, 2007-2011. Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, Diciembre 2011 La cobertura de HTA para la comuna de La Pintana en mayores de 15 años durante el periodo 2007-2011 ha ido incrementado a través de los años. A contar del año 2007 se superó el 50%, cifra que ha ido aumentando para llegar a diciembre de 2011 a una cobertura comunal del 63%. En la Tabla Nº 16 se muestran las coberturas alcanzadas a Junio 2012 por centro de Salud. Según lo requerido por el MINSAL este año 2012 la meta de cobertura para HTA en mayores de 15 años corresponde a un 68%, quedando centros por debajo de la meta ministerial. 74 Tabla Nº 16: Cobertura alcanzada HTA mayores de 15 años, Junio 2012, La Pintana Centro de Salud PBC Junio 2012 Cobertura alcanzada SR 3105 59% PR 3924 64% SNE 2287 75% ER 2907 53% ST 2668 68% FF 1191 54% Comunal 16082 61% Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012. Por otra parte, el siguiente gráfico muestra el comportamiento de la compensación a nivel comunal durante los últimos 5 años, en donde se observan porcentajes similares (sobre 40%), con un aumento en el año 2009 de 47% y a diciembre de 2011 un 56% de compensación en hipertensos mayores de 15 años bajo control. Gráfico Nº 46: Porcentaje de Compensación HTA 15 años y más, La Pintana, 2007-2011. Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, Diciembre 2011. 75 Tabla Nº 17: Cobertura efectiva HTA mayores de 15 años controlados con PA menor 140/90, Junio 2012, La Pintana Centro de Salud PBC esperada Nº Compensación compensados efectiva SR 5249 2025 39% PR 6173 1938 31.3% SNE 3059 1255 41% ER 5527 2225 40.2% ST 3936 1429 36.3% FF 2215 758 34.2% Comunal 26159 9655 36.9% Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, Junio 2012. Como se muestra en la Tabla Nº 17, para este año 2012 el modo de medir la compensación cambió en comparación al año 2011, siendo calculada a contar de este año por medio de la cobertura efectiva de pacientes controlados. La meta seleccionada apunta a mejorar la cobertura efectiva de la población de 15 y más años con hipertensión arterial controlada, medida por el control de PA menor de 140/90 Mm/Hg, en relación al total de las personas con HTA esperada en la población conforme a la prevalencia de HTA según la Encuesta Nacional de Salud 2011, dicha prevalencia en los grupos de 15 a 64 años es de 15.7% y de un 64.3% en mayores de 65 años. Por otra parte, la Diabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo cardiovascular mayor, dado que la prevalencia de enfermedad coronaria en este grupo es, a lo menos, el doble del riesgo de la población no diabética. El gráfico que a continuación se presenta muestra cómo ha evolucionado la cobertura de DM en el período 2007-2011. Se puede observar una brusca caída en comparación al año 2010, en donde la cobertura superaba el 100%, sin 76 embargo esta disminución obedece no a una baja en la población bajo control, sino a un cambio en el cálculo de las prevalencias. Gráfico Nº 47: Cobertura DM 15 años y más. La Pintana, 2007-2011. Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, Diciembre 2011. Tabla Nº 18: Cobertura alcanzada DM2 mayores de 15 años, Junio 2012, La Pintana Centro de Salud PBC Junio 2012 Cobertura alcanzada SR 1229 43% PR 1617 49% SNE 1042 60% ER 1587 50% ST 1247 54% FF 607 50% Comunal 7329 50% Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, Junio 2012. 77 En la tabla Nº 18 se puede observar las coberturas alcanzadas a Junio 2012 por centro de salud, de acuerdo a la meta ministerial se debe lograr una cobertura del 52%. Por su parte, el gráfico Nº 48 muestra el comportamiento de la compensación en los últimos años, en donde se observa un aumento paulatino, alcanzando cifras máximas comunales a diciembre de 2010, con una clara disminución a Diciembre 2011, con una compensación del 30%. Gráfico Nº 48: Compensación DM 15 años y más. La Pintana, 2007-2011 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, Diciembre 2011 78 Tabla Nº 19: Cobertura efectiva DM2 mayores de 15 años controlados con HA1C menos de 7%, Junio 2012, La Pintana Centro de Salud PBC esperada Nº compensados Compensación efectiva SR 2877 272 9.4% PR 3307 409 12.3% SNE 1746 330 18.9% ER 3201 454 14.1% ST 2295 310 13.5% FF 1219 139 11.4% Comunal 14645 1914 13% Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, Junio 2012. Como se muestra en la Tabla Nº 19, para este año 2012 el modo de medir la compensación cambió en comparación al año 2011, siendo calculada a contar de este año en base a la cobertura efectiva de pacientes controlados. La meta seleccionada apunta a mejorar la cobertura efectiva de la población de 15 y más años con diabetes mellitus controlada, medida por el control de HA1C menor de 7%, en relación al total de las personas diabéticas esperada en la población, conforme a la prevalencia de la Encuesta Nacional de Salud 20092010. Dicha prevalencia en los grupos de 15 a 64 años es de 10% y de un 25% en mayores de 65 años. 79 En Chile, la tuberculosis históricamente ha constituido un severo problema de salud, sin embargo, desde el punto de vista epidemiológico la situación actual a nivel nacional es completamente distinta a lo que era décadas atrás. Después de un sostenido proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1,7 por 100.000 habitantes y la de morbilidad en todas sus formas es inferior a 14 por 100.000 habitantes. En la Comuna de la Pintana se está trabajando por lograr una mayor tasa de pesquisa en esta patología mediante la toma de baciloscopías, debido a que las tasa de este examen a nivel comunal son inferiores a los solicitadas a nivel nacional con un meta de 50 baciloscopías por mil consultas de adulto; correspondiendo al primer trimestre de 2012, las tasas por CESFAM oscilaban entre un 28% y un 11,0%. Gráfico Nº 49: Tasa de TBC por comunas. SSMSO, 2010. Fuente: Programa TBC, SSMSO, agosto 2011 80 Tabla Nº 20, Índice de pesquisa TBC comunal 1º trimestre 2012, La Pintana. Centro Índice de pesquisa SR 20.9 PR 15.8 SNE 28.4 ER 16.5 ST 11.8 FF 18.7 Comunal 18.6 Fuente: Programa TBC, SSMSO, Marzo 2012. La tabla Nº 20 refleja la tasa de pesquisa de tuberculosis en personas sintomáticas respiratorias mayores de 15 años. La meta solicitada es de 50 baciloscopías por cada 1000 consultas de adulto (mayores de 15 años) por mes. La tasa promedio comunal no supera las 19 baciloscopías por 1000 consultas de adulto, muy por debajo de lo óptimo. IV-ADULTO MAYOR Por último, la etapa final del ciclo vital la constituye la adultez mayor. Evaluar la funcionalidad en este grupo permite identificar factores de riesgo que pueden poner en peligro la autonomía e independencia de la persona mayor, con el fin de planificar y realizar acciones anticipatorias. Bajo este contexto, el EFAM es el instrumento en uso y se aplica a todo adulto mayor, de 65 años y más, que llega por sus propios medios al centro de salud, calificándolo en autovalente, autovalente con riesgo y riesgo de dependencia. El siguiente gráfico permite visualizar el número de EFAM que se han realizado entre los años 2007-2011 en la comuna. 81 Gráfico Nº 50: Número de EFAM realizados 2007-2011, La Pintana. Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto. de Salud La Pintana, a Diciembre 2011. Tabla Nº 21: Cobertura EMPAM mayores 65 años por centros de Salud, Junio 2012, La Pintana Centro de Salud Inscritos >65 años EMPAM Cobertura realizados SNE 1273 313 24.6% SR 2924 599 20.5% FF 1200 218 18.2% ER 2001 387 19.3% PR 3918 890 22.7% ST 1325 288 21.7% Comunal 12641 2695 21.3% Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto. de Salud La Pintana, a Junio 2012 82 La tabla Nº 21 se muestra la cobertura de EMPAM realizados por centro de salud a Junio 2012. La meta ministerial para IAAPS corresponde a un 45% a Diciembre, por tanto la mayoría de los centros están por debajo de lo requerido al corte del 1º semestre. V- PROGRAMAS TRANSVERSALES Los programas transversales están conformados por una serie de programas que constituyen un apoyo esencial a las actividades que se realizan en los distintos Centros de Salud. Con un aporte compartido en algunos casos donde el Servicio de Salud aporta a través de convenios parte de su financiamiento requieren de un aporte importante por parte del Municipio para su ejecución, no solo en el ámbito financiero sino además con la infraestructura y la organización administrativa del departamento de salud para su funcionamiento. Alguno de estos programas están financiados en su totalidad por el Municipio y reflejan la motivación y el compromiso por la comunidad de la Pintana en busca de soluciones a los problemas de salud que no están contemplados en la canasta básica de prestaciones financiadas por el Ministerio. Programa de rehabilitación integral en la red de Salud El primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile, realizado en 2004, reveló que un 11,56% de los habitantes de la Región Metropolitana presentan algún tipo de discapacidad. De ellos, el 93,5% supera los 15 años de edad y el 32,1% presenta discapacidad física. Estas cifras justifican la creación del “Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud” que apunta a dicho grupo de la población. Según estos datos se estima que en la comuna de La Pintana existen 5.861 personas con discapacidad (PcD) física mayores de 15 años. 83 Gráfico Nº 51: Inscritos Validados y Estimación de Personas con Discapacidad Figura 1. Personas con Discapacidad : Persona con Discapacidad Fuente: ENDISC 2004 Frente a esta situación, en 2008, el municipio de La Pintana implementa un box perteneciente al CESFAM San Rafael, el cual es ocupado por un kinesiólogo contratado por 44 horas en la denominada sala PAME (Programa de Atención Músculo Esquelética). Esta sala recibía cinco patologías osteomusculares de alta prevalencia: artrosis de cadera, artrosis de rodilla, gonalgia, hombro doloroso y lumbago. Desde el año 2008 a junio de 2009 se realizaron un total de 491 ingresos. En junio de 2009 se crea el Centro Comunitario de Rehabilitación Física (CCR), el cual absorbe la sala PAME. Ya en julio de 2012, el CCR cuenta con un equipo de 159 horas de kinesiólogo, (de las cuales 27 se realizan en una sala del CESFAM Santiago Nueva Extremadura), 66 horas de Terapeuta Ocupacional, 22 horas de Psicólogo y 22 horas de Fonoaudiólogo. El crecimiento del recurso humano ha permitido reducir la lista de espera de patologías osteomusculares, además de que el trabajo realizado con enfoque biopsicosocial y de manera interdisciplinaria ha sido fundamental para el logro de objetivos de personas con patologías neurológicas. En el gráfico N° 52 se observa el número de ingresos en los distintos periodos del CCR: hasta junio de 2012 han ingresado 377 personas y se proyecta un total de 849 ingresos durante todo el año 2012. En la figura 2 se detallan los ingresos, altas y abandonos en cuatro periodos: junio a diciembre de 2009, año 2010, año 2011 y una proyección anual de 2012. 84 Gráfico Nº 52: Número de Ingresos, Altas y Abandonos de Tratamiento al Programa de Rehabilitación Comunitaria 2009-2012, La Pintana. Figura 2 2012* proyección anual. Fuente: Datos Internos, 2012. Actualmente, los diagnósticos que ingresan al CCR se dividen en: 1. Síndromes dolorosos de origen traumático y no traumático. Por determinación del Servicio de Salud Suroriente las patologías que ingresan en este grupo son: hombro doloroso; lumbago y gonalgia. 2. Artrosis de rodilla y cadera. 3. Enfermedades neurológicas, principalmente accidentes cerebrovascular y Parkinson. El gráfico N° 53 muestra los ingresos según diagnóstico donde se observa un predominio mantenido de ingresos por síndromes dolorosos de origen no traumático. 85 Gráfico Nº 53: Ingresos Según Diagnósticos 2010-2012, La Pintana. Figura 3. 2012* proyección anual. S.D.O.: Síndrome Doloroso de Origen. Fuente: Datos Internos, 2012. El trabajo del CCR apunta a un manejo centrado en el usuario y su familia, bajo un enfoque biopsicosocial. La rehabilitación se desarrolla mediante un proceso de rehabilitación integral, que incluye aspectos clínicos, educativos, preventivos y de participación comunitaria. Es por esto que es necesario contar con un equipo interdisciplinario, sobre todo en aquellas patologías neurológicas que causan un impacto mayor desde el punto de vista funcional. En el gráfico N° 54 se observan los ingresos realizados por cada profesional en los distintos períodos; cabe señalar que cada persona que ingresa recibe un cierto número de controles (Gráfico N°55). En el caso de las patologías neurológicas este número se va determinando según el cumplimiento de los objetivos planteados por el equipo, en consenso con el usuario y su familia. En el caso de las patologías osteomusculares se realizan diez controles, a lo que se le agregan dos evaluaciones además de las instancias educativas. 86 Gráfico Nº 54: Ingreso por Profesional 2009-2012, La Pintana. Figura 4 2012* proyección anual. Fuente: Datos Internos, 2012. Gráfico Nº 55: Total Controles 2009-2012, La Pintana. Figura 5 2012* proyección anual. Fuente: Datos Internos, 2012. Además de las atenciones individuales y grupales orientadas principalmente a la persona y con objetivos de carácter clínico, se realizan otro tipo de prestaciones orientadas principalmente al contexto de la Persona con Discapacidad (PcD). La meta de estas prestaciones es colaborar al cumplimiento del objetivo final del CCR: lograr la inclusión social de sus usuarios. 87 Gráfico Nº 56: Otras Prestaciones Realizadas 2009-2012, La Pintana. Figura 6 2012* proyección anual. Fuente: Datos Internos, 2012. El trabajo en el ámbito comunitario comenzó de manera más intensa a partir del año 2011. Esto es solicitado por el programa ministerial y es respaldado por el primer diagnóstico participativo realizado el 20 de diciembre de 2010, donde éste ámbito fue señalado como prioritario por los asistentes (59 personas en total). Dentro de las estrategias comunitarias destacan las reuniones de planificación para el trabajo en red, las actividades educativas en la comunidad y el desarrollo de talleres guiados por monitores. Reuniones de planificación para el trabajo en red: Las reuniones de planificación en red y el hecho de contar con un equipo integral ha permitido potenciar el trabajo intersectorial, pieza clave del modelo de salud familiar y de la rehabilitación con base comunitaria. Así el CCR ha logrado contar con una red de apoyo compuesta por las personas de la comunidad, los distintos dispositivos de salud y los distintos programas municipales. Dentro del trabajo en red realizado este año destacan la relación directa con la Oficina Municipal de Intermediación Laboral (OMIL) que, a partir de este año, cuenta con profesionales especializados en la inserción y re-inserción laboral de PcD, la ejecución de un programa de microemprendimiento dirigido a 20 usuarias del CCR (proyecto “mejorando mi negocio”), en conjunto con el Programa de la Mujer y la Fundación PRODEMU. Además, se entrega apoyo continuo al Centro de Acción Social 88 “Nadie está Libre” comunitarias. con el cual se han desarrollado distintas estrategias Actividades educativas en la comunidad: Las actividades educativas en la comunidad están dirigidas a grupos de la población general, tal como se ha definido desde el Ministerio de Salud. Estas actividades se han realizado en distintas instancias comunitarias: CESFAM de la comuna, en la Dirección de Desarrollo Comunitario (DIDECO), grupos organizados de mujeres, adultos mayores, en el Centro de Acción Social “Nadie Está Libre, cuidadores de personas con discapacidad y en actividades masivas, como en la jornada de capacitación realizada en agosto de 2011, destinada a mujeres del programa municipal de la mujer con 84 asistentes y la primera Feria de Rehabilitación realizada en junio de 2012 con una asistencia de 249 personas. En resumen, durante el periodo comprendido entre enero de 2011 y junio de 2012 se han realizado 61 actividades educativas en la comunidad contando con una asistencia de 801 participantes (Ver tabla 22). Tabla Nº 22: Actividades Educativas a la Comunidad .La Pintana ESTRATEGIA, ESPACIOS O LÍNEAS DE ACCIÓN ACTIVIDADES COMUNAS, COMUNIDADES. CAPACITACIONES, JORNADAS, SEMINARIOS FORMACION DE MONITORES LUGARES DE TRABAJO CUIDADO A LOS CUIDADORES COMUNAS, COMUNIDADES. EDUCACIÓN GRUPAL LUGARES DE TRABAJO ESTABLECIMIENTOS EDUCACIÓN TOTALES TOTAL ACTIVIDADES TOTAL PARTICIPANTES 2 9 0 24 19 7 0 61 333 18 0 116 236 98 0 801 Fuente: Datos Internos, 2012. Talleres guiados por monitores: Actualmente existen dos talleres a cargo de monitores: 1. Taller de actividad física para personas con discapacidad leve, el cual cuenta con 3 monitoras y donde participan 10 personas. 2. Taller de manualidades a cargo de 1 monitora y donde participan 14 personas y un taller de juegos de mesa con 3 participantes el cual funciona de manera autónoma. 89 Respecto de la lista de espera, ésta ha ido variando de manera directamente proporcional a las horas kinésicas disponibles en el CCR. Entre enero y junio de 2009 se contaba con 44 horas de kinesiólogo, entre junio y agosto de 2009 con 88 horas. A partir de octubre de 2009 se comienza a aumentar el número de horas llegando a un promedio de 180 horas entre noviembre de 2009 y abril de 2010, entre mayo y diciembre de 2010 se contó con un promedio de 132 horas, entre enero y julio de 2011 se contó con 88 horas, desde agosto de 2011 hasta mayo de 2012 se destinaron 132 horas y desde junio de 2012 se cuenta con 159 horas. (Ver gráfico 57) Gráfico Nº 57: Evolución de la Lista de Espera 2009-2012, La Pintana. Figura 8 Fuente: Datos Internos, 2012. 90 Unidad atención Primaria Oftalmológica (UAPO) La Pintana La UAPO de La Pintana comienza su funcionamiento en Noviembre del 2009, y desde entonces se encarga del descarte y resolución de casos abordables desde la Atención Primaria y la derivación de patologías oculares, ya sea a nivel secundario o terciario. Desde los inicios hasta la fecha se han realizado más de 12.400 prestaciones para los usuarios de la comuna de La Pintana. Dentro de estas atenciones la más numerosa corresponde a resolución de vicios de refracción* (ver Tabla 25). Para efectuar estas atenciones se cuenta con un equipo humano, conformado por 1 Oftalmóloga con 11 Hrs., 1 Tecnólogo Médico en Oftalmología con 44 Hrs. y 1 Técnico de Nivel Superior de Enfermería con 44 Hrs. De las atenciones realizadas en el año 2012, aproximadamente el 1% de los usuarios han sido diagnosticados con glaucoma, que a su vez coincide con la prevalencia del glaucoma en Chile (ver tabla Nº 26) El tratamiento medicamentoso para el glaucoma, se entrega gratuitamente a todo usuario diagnosticado y controlado en la Unidad; consistente en Timolol y/o Latanoprost. Frente a los distintos diagnósticos tratables, la UAPO La Pintana cuenta con un variado stock de fármacos, entre ellos: Fluorometalona, Prednisona, Gentamicina, Cloramfenicol, Lágrimas Artificiales, Mixgen colirio, entre otros. A continuación se muestran algunas tablas comparativas de la situación diagnóstica de la Unidad Oftalmológica.: Tabla Nº 23: Comparación de prestaciones oftalmológicas según sexo, efectuadas en UAPO La Pintana desde el año 2009 hasta julio 2012 2009 Prestaciones según sexo N° % 2010 N° % 2011 N° % 2012 N° % 510 25% Hombres 133 27% 1471 28% 1169 26% Mujeres 362 73% 3855 72% 3356 74% 1558 75% TOTAL 495 100% 5326 100% 4525 100% 2068 100% Fuente: Estadísticas Locales de la Unidad Oftalmológica 91 Tabla Nº 24: Tipo de Prestaciones en UAPO la Pintana 2009 – julio 2012 2009 2010 2011 2012 Tipo de Prestación N° Atención Oftalmológicas Varias % N° % N° % N° % 495 100% 4982 94% 3946 87% 1760 85% Control Sospecha Glaucoma 0 0% 124 2% 130 3% 136 7% Realización Exámenes Sospecha Glaucoma 0 0% 0 0% 205 5% 102 5% Tratamiento Ortóptico 0 0% 220 4% 244 5% 70 3% TOTAL 495 100% 5326 100% 4525 100% 2068 100% Fuente: Estadísticas Locales de la Unidad Oftalmológica Tabla Nº 25: Diagnósticos realizados en la Unidad Oftalmológica Pintana Noviembre 2009 a Junio 2012 2009 2010 2011 2012 Diagnósticos Médicos N° V.D.R* % N° % N° % N° % 427 86% 3262 65% 1905 49% 1129 64% V.D.R* + INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA 0 0% 77 2% 29 1% 185 10% V.D.R* + OTRAS PATOLOGÍAS 0 0% 241 6% 691 18% 29 2% ALTA MIOPÍA 7 0% 113 2% 101 3% 71 4% INSUF. DE CONVERGENCIA 0 0% 72 1% 37 1% 28 2% CATARATAS 3 1% 49 1% 42 1% 15 1% EMETROPE 7 2% 50 1% 36 1% 25 2% CHALAZION 0 0% 20 0% 11 0% 0 0% 92 CONJUNTIVITIS 2 0% 34 0% 53 1% 13 1% HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL 0 0% 3 0% 5 0% 12 1% ALTERACIÓN VÍA LAGRIMAL 0 0% 11 0% 15 0% 0 0% BLEFARITIS 0 0% 4 0% 11 0% 3 0% CUERPO EXTRAÑO 0 0% 13 0% 10 0% 5 0% OTRAS 49 11% 1033 22% 1000 25% 245 13% TOTALES 495 100% 4982 100% 3946 100% 1760 100% Fuente: Estadísticas Locales de la Unidad Oftalmológica *V.D.R: Vicio de Refracción (llámese Miopía, hipermetropía, astigmatismos y presbicia). Tabla Nº 26: Resultado de exámenes de Sospecha de Glaucoma en Unidad Oftalmológica 2010 a Junio 2012 2010 Tipos de Diagnóstico 2011 2012 Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Glaucoma confirmado 43 11 30 10 31 6 Caso dudoso de Glaucoma 25 5 40 11 30 1 Descarte de Glaucoma 28 6 28 9 32 15 Otras alteraciones del Campo Visual 4 1 1 0 1 1 100 23 99 30 94 23 TOTAL Fuente: Estadísticas Locales de la Unidad Oftalmológica 93 Sala de Rayos Comunal Con la finalidad de complementar los diagnósticos médicos y al mismo tiempo aumentar la satisfacción de los usuarios, mejorando la resolutividad de la comuna de La Pintana, en septiembre del 2008, se inaugura la Sala Comunal de Rayos, la cual busca garantizar la equidad y calidad en el proceso de toma de radiografías realizadas a nuestros usuarios. Tabla N° 27 Prestaciones Radiológicas realizadas Sala de Rayos Comunal. La Pintana, 2009- junio 2012 EXAMEN 2009 2010 2011 1ºSE M201 2 TORAX SIMPLE 1255 2494 3320 1735 ABDOMEN SIMPLE 106 94 121 103 CAVIDADES PERINASALES-ORBITAS ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ MALAR Y MAXILAR ARCO CIGOMATICO 180 197 184 75 CRANEO FRONTAL Y LATERAL 593 580 582 202 COLUMNA CERVICAL 126 100 102 44 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL ADULTOS 136 161 206 94 COLUMNA LUMBA O LUMBO-SACRA 50 116 62 19 PELVIS CADERA O COXOFEMORAL 177 242 1217 1182 BRAZO ANTEBRAZO CODO MUÑECA MANOS DEDO O SIMILARES 1334 1464 1412 602 ESTUDIO DE MUÑECA O TOBILLO 247 245 415 234 94 FRONTAL LATERAL Y OBLICUAS HOMBRO FEMUR RODILLA PIERNA COSTILLA O ESTERNON 1909 1219 977 335 TORAX FRONTAL Y LATERAL 592 723 1828 917 TOTAL 6983 7635 5466 4360 Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, Junio 2012 La Sala trabaja actualmente en conectividad con el Hospital Padre Hurtado, con imágenes digitalizadas vía on line en tiempo real que se pueden visualizar en los 6 CESFAM de la comuna. A contar del año 2010, la Sala de Rayos se hace cargo de la totalidad de las radiografías de tórax del convenio SSMSO, mejorando el acceso de los usuarios y la resolutividad médica, especialmente de las Salas IRA y ERA de la comuna. La meta definida para este convenio es de 3.059 radiografías de tórax, de las cuales en el año 2011 fue superada en un 8%. En tanto que, para el primer semestre del año 2012 el cumplimiento ha alcanzado el 57% del total. Así también, por convenio SSMSO, a contar del año 2011 la Sala Comunal de Rayos comienza a realizar el screening de radiografías de pelvis de 3 meses, según flujograma GES, que tiene como meta un total de 1526, de las cuales a junio de 2012 se ha ejecutado el 77%, vale decir 1.182 toma de rayos de esta naturaleza. Programa de Promoción y Participación en Salud Las estrategias comunales en torno a la promoción de salud, han buscado a través de los ámbitos estilos de vida saludables y ambientes libre de humo de tabaco, por un lado fomentar la disminución de obesidad infantil, basados en indicadores que demuestran que en el trienio 2008-2010 aumentó de 9.3% a 10% en la población preescolar. Esto, generando circuitos deportivos al aire libre, promoviendo la actividad física y alimentación saludable. 95 Por consiguiente, sensibilizar a la comunidad educativa en torno a beneficios de ambientes libre de humo de tabaco, a través de charlas educativas y material didáctico que buscan generar factores protectores que disminuyan el inicio temprano de consumo de tabaco. Al igual que para los años 2010 - 2011, en el ámbito de la participación social y gestión integral de usuario se definió desde el MINSAL la Meta Sanitaria Consejos de Desarrollo de Salud Local (CDL) de los CESFAM, funcionando regularmente (meta 100%) con plan de trabajo que considere el tratamiento de dos temas nacionales como son AUGE, Solicitudes Ciudadanas y en el caso de nuestra comuna además Interculturalidad, dada la experiencia desarrollada en torno al tema. Otra de las metas definidas en el marco de la participación ciudadana, corresponde a confección de un plan de mejora de la satisfacción usuaria, con énfasis en el trato al usuario. Así también la medición y evaluación de la satisfacción usuaria, mediante el diseño y aplicación de instrumento. En cuanto a la gestión de reclamos, es posible señalar que para el año 2011, estos presentan un incremento del 16% con respecto al año 2010. El desglose por tipificación da como resultado lo siguiente: de un total de 446 reclamos recepcionados, los porcentajes más altos se ubican en un 46% correspondiente a procedimiento administrativo y un 23% a trato, en tanto que el otro 31% se distribuye, en competencia técnica 3%, infraestructura 4% , tiempo de espera 11% e información 13%. Finalmente el primer semestre del 2012, registra un total de 232 reclamos, los cuales reflejan mantener similar porcentaje en torno a trato y procedimiento administrativo, aumentando en un 7% aquellos correspondientes a tiempos de espera, información disminuye en un 1%; en tanto que infraestructura se eleva en un 2%. A continuación los reclamos OIRS 2010 - 2012 (232 a junio) son clasificados según tipo: 96 Gráfico N° 59 Tipificación de reclamos OIRS. CESFAM La Pintana 2010-junio 2012 Fuente: REM y Registros OIRS. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 Servicio de Apoyo Clínico El Servicio de Apoyo Clínico del CESFAM está compuesto por aquellas unidades que prestan soporte a las áreas clínicas de atención directa de los CESFAM, dentro de los que destaca: Laboratorio, Curaciones y Esterilización. Para el año 2012 tenemos como prestador único el Hospital Sótero del Río y el cual cubre la totalidad de la canasta de APS (Anexo N° 2). La canasta básica de exámenes de laboratorio se encuentra cubierta en un 100% en los Centros de Salud de la comuna, concentrándose la mayor proporción en los Bioquímicos 76,2%, Hematología 11,5%, Microbiológicos 9,5% y el 2,8% (Fuente: REM) pertenece a exámenes que no son propios de la canasta básica y que son cubiertos por la comuna 97 En el grafico siguiente se muestra la distribución porcentual de exámenes de laboratorio divididos entre los solicitados desde salud cardiovascular y desde la consulta de morbilidad. Gráfico N° 60: Distribución de exámenes en Programa de Salud Cardiovascular y Morbilidad General La Pintana 2006-junio 2012 Fuente: Registros Internos Departamento de Salud La Pintana, agosto 2011 Se observa un aumento sostenido en la cantidad de exámenes tomados desde el ámbito cardiovascular, asociado al incremento progresivo de la población bajo control de dicho programa (aumento de 10,5% entre 2007 y primer semestre 2012 con una PBC de 17.350 usuarios), asociado también a GES, IAAPS y Metas Sanitarias, entre otras. Por otra parte, desde el año 2003 una de las problemáticas abordadas, corresponde a la pérdida de exámenes de laboratorio, dada principalmente por muestras escasas, coaguladas, mal rotuladas o extraviadas y en el caso de exámenes de orina, contaminación polimicrobiana. La primera evaluación realizada durante el año 2003 arrojo una pérdida de 4,4% (3263 exámenes) del total de exámenes tomados, posterior a esto y luego de múltiples estrategias e intervenciones implementadas, desde el 2008 se mantenía una baja de este porcentaje a 0,98% (704 exámenes) durante el año 2010 pero en el año 2011 se produjo una leve alza llegando a 1,3% (790 exámenes) principalmente por el estafeteo de las muestras que se envían al laboratorio del Hospital Sótero del Río, 98 el cual no se realiza en óptimas condiciones. Durante el primer semestre del año 2012, se ha disminuido la perdida, llegando a 0.92 % (1572 exámenes). En cuanto a curaciones, en los CESFAM de la comuna y según canasta de prestaciones se realizan las de tipo tradicional y avanzada. El gráfico siguiente muestra las curaciones realizadas en los 6 CESFAM de la comuna durante el año 2011, diferenciadas en curaciones simples y complejas, contando con un total de 30.044 curaciones. Gráfico N° 61: Número de curaciones realizadas según tipo. CESFAM La Pintana, 2011 Fuente: REM Procedimientos Clínicos, Departamento de Salud La Pintana, agosto 2011 Por otra parte, desde el año 2005, FONASA considero incluir en el Sistema de Garantías Explicitas en Salud la curación avanzada de pie diabético, actividad actualmente percapitada y que es realizada en todos los CESFAM de la comuna por enfermera capacitada como monitora en manejo avanzado de heridas, con un 100% de cobertura. Con respecto al área de esterilización, a esta fecha, desde el área de Calidad, los 6 CESFAM de la comuna se encuentra trabajando en la implementación de las nuevas y actualizadas normativas provenientes del Manual de Acreditación de 99 APS; esto implica mejoramiento de la infraestructura, del equipamiento y la capacitación de los equipos. Farmacia En lo que respecta a Farmacia, el presupuesto 2012 es el más alto de los últimos 5 años y se incremento en un 36% respecto del año 2011 está compuesto por los ítems medicamentos (67%), insumos médicos (19.8%) e insumos dentales (13.2%). El gráfico que se presenta a continuación muestra el presupuesto anual asignado a Farmacia, en donde se distingue un aumento creciente en la destinación de recursos en este ítem, especialmente este año: Gráfico N° 62: Evolución en el Presupuesto de Farmacia. Dpto. de Salud La Pintana, 2008- 2012 Fuente: Registro Farmacia Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2012 100 De acuerdo a REM, en este mismo período se despacharon 239.512 recetas (disminución de 9,8% en relación al año 2011) con 467.776 prescripciones (aumento de 18,8 % en relación al 2011) y un gasto asociado sólo en medicamentos de $ 400.528.506 (aumento de 32,7% en relación al 2011). Considerando el uso de insumos médicos y dentales, el gasto durante el primer semestre 2012 alcanza a los $520.633.432 (aumento de 30,2% en relación al 2011) que corresponde al 57,8% del presupuesto asignado para el año 2012. En lo que respecta a Arsenal Farmacológico Comunal, actualmente éste se basa en el arsenal del SSMSO aprobado por resolución el año 2008 y los medicamentos incorporados en las patologías GES APS a junio de 2011 (Anexo N° 1). Para el año 2013 se realizará una revisión de la incorporación de los medicamentos de las patologías GES que entraron en función en julio de este año y se ajustara además a las necesidades comunales, labor que llevará a cabo el Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal. Red Comunal de Urgencia. Los Servicios de Atención Primaria de Urgencia, organizados en una red comunal, cumplen con el objetivo de garantizar la continuidad de la atención, el acceso expedito, oportuno y resolutivo a nuestra población, disminuyendo con ellos los tiempos de espera en su atención Desde el año 2006, nuestra red comunal está constituida por: - 4 Servicios de Atención Primaria de Urgencia, modalidad SAPU corto (5 horas) : San Rafael, Santo Tomas, El Roble y Pablo de Rokha. 1 Servicio de Urgencia Comunal (SUC). Servicio de Ambulancias Municipales. Central Reguladora de Llamados. A continuación se presenta el número de atenciones por establecimiento, destacándose el promedio de consultas asumidas por la red comunal, la cual actualmente deriva a centros de mayor complejidad en un porcentaje menor al 20% de sus consultas: 101 Tabla N° 28: Total de atenciones de Urgencia La Pintana 2006- Junio 2012 Establec. /Años 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Jun-12 Total La Pintana 150897 189.869 197.199 197.526 210.897 199.912 101.924 SUC SNE 57341 57.839 55.270 54.728 61.320 59.735 28.866 SAPU San Rafael SAPU El Roble 41789 39.420 34.782 33.854 34.805 33.216 16.696 21697 31.487 36.356 35.175 39.881 39.140 20.631 SAPU Sto. Tomás SAPU P. de Rokha 25034 39.913 38.152 35.710 36.292 30.957 18.051 s/i 21.160 38.708 38.059 38.599 36.864 17.680 Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, Agosto 2012 En cuanto a las derivaciones, se mantiene el alto flujo de ellas desde los SAPU hacia el SUC, lo cual mejora la resolutividad en la comuna y disminuye el envío de pacientes a los Hospitales de la Red. Cuando esto último es necesario, es el Hospital Padre Hurtado el principal receptor de usuarios, : Tabla N° 29: Derivaciones a establecimientos de la Red de Urgencia SSMSO. La Pintana 2007- 2011 Establecimiento 2007 2008 2009 2010 2011 HSRD 56,00% 25,00% 2,00% 0.03% 3.00% HPH INFANTIL 29,00% 16,00% 22,50% 18.3% 20.4% HPH ADULTOS 6,00% 9,00% 15,00% 17,90% 19% H. Barros Luco 2,00% 35,00% 1,00% 0.01 0.05% SUC SNE 19,00% 38,00% 70.80% 82,10% 80.3% Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, Agosto 2012 102 Las causas más comunes por consultas en el Servicio de Urgencia comunal, se dividen en 4 grandes grupos que son Causas Respiratorias, Causas Circulatorias, Causas por Traumatismo y Envenenamientos y Otras causas. Es posible señalar que en los 2 últimos años ha habido un gran aumento de consultas por otras causas, entre las que podemos encontrar patologías abdominales, dermatológicas, psiquiátricas, neurológicas y urinarias. Gráfico N° 63: Consulta por grupo de causa. SUC 2010 – 2012 35000 30000 25000 20000 2010 15000 2011 10000 jun-12 5000 0 CAUSAS RESPIRAT. CAUSAS CIRCULAT. TRAUMAT. OTRAS CAUSAS Fuente: DEIS MINSAL 2012 103 ESTRATEGIAS COMUNALES CAPITULO II AREA CLIENTES OBJETIVO ESTRATEGIA MEJORAR LA SATISFACCION DE LOS USUARIOS EXTERNOS RESPECTO A LOS SERVICIOS OTORGADOS POR LA SALUD MUNICIPAL ACTIVIDAD Aplicación en 2 oportunidades de encuesta de satisfacción usuaria pacientes CESFAM RESPONSABLE Equipo de promoción y participación Analizar, ejecutar y Evaluación evaluar plan de de la intervención satisfacción según usuaria. resultados de (incluye trato encuesta satisfacción Equipo gestor al usuario) usuaria y Promoción Aplicación del protocolo de buen trato PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO semestral INDICADOR ESTRATEGICO N° de aplicaciones de encuestas de satisfacción usuaria efectuadas/ N° de aplicaciones de encuestas de satisfacción usuaria programadas Aumenta el grado de satisfacción usuaria luego de aplicación de plan de mejoras Semestral Equipo Gestor Mensual Sí / NO N° de funcionarios que aplican protocolo/ N° totales Nº Reclamos por trato al usuario/Nª Reclamos totales 104 Evaluación de la satisfacción usuaria. (incluye trato al usuario) Solicitud de Capacitación en comunicación Encargado de asertiva Capacitación Anual Capacitación a funcionario administrativo para cumplir rol de anfitrión Presencia de anfitrión en CESFAM Participación del 10% de los funcionarios en reuniones del CDL Mantener equipo gestor de reclamos con integrante de la comunidad. Gestión de Difusión reclamos permanente de flujograma de atención en OIRS Realizar 2 auditorías para supervisión de cumplimiento de flujograma de gestión de reclamos Equipo gestor 1°trimestre 2013 Equipo gestor 1°trimestre 2013 Jefes de Equipo Mensual Capacitación incluida en Plan de capacitación comunal Nº funcionarios capacitados/Nº funcionarios totales 2 funcionarios capacitados en rol de anfitrión del CESFAM 2 funcionarios anfitriones presentes en CESFAM % funcionarios asistentes a reuniones de CDL /Nº funcionarios totales Equipo Semestral directivo Monitoreo Encargada semanal. de promoción Semestral Equipo Monitoreo directivo trimestral de Encargada existencia de de flujograma promoción visible. Nº reuniones realizadas/Nº reuniones programadas. Semestral Evaluación Encargada de promoción Semestral (aplicación en mayo y julio) N° de auditorías realizadas/N° de auditorías programadas Nº reclamos que siguen flujograma establecido/Nº total de reclamos 105 Mantener respuesta oportuna a las demandas efectuadas por la comunidad a través de consultas ciudadanas en OIRS Gestión Utilización de de reclamos protocolo de gestión de reclamos para el análisis de las solicitudes ciudadanas Realizar reportes periódicos en instancias de reunión de CDL Semestral Evaluación Trimestral Encargada de participación Dirección Semestral Monitoreo anual Encargada Trimestral de Participación Realizar diagnóstico en relación al tiempo de espera del usuario, desde el hora de citación, hasta hora de atención (a través de monitoreo rayen) Analizar, ejecutar y evaluar plan de intervención según Disminución resultados de de los diagnostico de tiempos de tiempos de espera espera del usuario N° de reclamos con repuesta enviada en 20 días hábiles año 2013/ N° total de reclamos del año 2013 Utilización protocolo (Si-No) Acta de CDL Disminuye tiempos de espera del usuario respecto de basal Sí / No Equipo gestor Jefe de SOME Semestr al Jefe de SOME Se mantiene uso documento de trimestre registro Sí / No 106 Mantener uso de documento de registro entrega de horas con recordatorio acerca de llegada anticipada Gestionar con Saydex la validación de receta de crónicos y PF cuando corresponda por 6 meses Disminución Implementar sistema de los de turno-mático en tiempos de farmacia espera Proteger agenda de morbilidad para la atención de urgencias Mantener agenda de citación de control sano disponible para 6 meses. Implementación de Video de información Disminución en salas de espera con prestaciones del de los CESFAM y/o tiempos de contenidos educativos espera Aviso oportuno de imprevistos del profesional al Jefe de equipo de acuerdo a reglamento interno Dirección CESFAM, subdirección, jefes de equipo. Enero Semestr al Encargado de informática Marzo 2013 Agendas disponibles para 6 semanas. Monitore o mensual. Encargado Junio de Farmacia 2013 Receta validada SI-NO Sistema implementado SINO Selector de demanda Enero a Agenda protegida dic. 2013 SI-NO Dirección CESFAM, subdirección, jefes de equipo. Enero Agendas 2013 disponibles para 6 Monitore meses. o mensual. Encargado Video en 1°trimest de permanente re 2013 promoción y exhibición en participación salas de espera Jefes de Equipo Diario N° avisos oportunos de acuerdo a reglamento/ N°Total de avisos 107 Aviso oportuno a usuarios de imprevistos Disminución de los Confección de rutas tiempos de de los flujo-gramas espera de atención Jefes de Equipo y Unidades Jefes de programa y equipo Reorganización de Jefes de mesón de Mini SOME equipo Monitoreo del inicio y término de la jornada Jefes de laboral y pausas equipo saludables en equipos Disminución y Unidades de los Capacitación tiempos de permanente a espera administrativos de Dirección, mini sones en subdirección, flujograma de jefes de atención de programa equipo. cardiovascular e infantil. Diario N° avisos oportunos de imprevistos/ N°Total de avisos % de reclamos por tiempos de espera 1°semes Documentos tre 2013 existentes y disponibles en Mini- SOME y Unidades Reorganización 1°trimest implementada/reo re 2013 rganización programada Monitoreo realizado/ mensual Monitoreo programado Capacitaciones Junio y realizadas/capacit diciembr aciones e 2013 programadas 108 Diseñar carnet de control para pacientes con patología crónica que informe sobre atención, profesional responsable y permita consolidar la entrega de medicamentos. Dirección, subdirección, jefes de Marzo equipo. 2013 Jefes de programa. Carnet diseñado 109 OBJETIVO ESTRATEGIA MANTENER LA COMUNICACIÓN EXPEDITA Y OPORTUNA CON EL USUARIO ACTIVIDAD RESPONSABLE Realizar un diagnóstico de la situación comunicacional a nivel del centro Encargado promoción , Dirección Realizar diagnostico de la situación comunicacional con la comunidad Encargado Promoción y Dirección Plan de mejora para las brecha detectadas Directora Encargado relacionadas con Promoción comunicación Diagnóstico de la situación comunicacional Promover el conocimiento y uso de la OIRS Crear página web de información a los usuarios que permita un canal fluido de interacción Letrero electrónico en sala de espera con información de contingencia Encargada de participación. Encargada OIRS PLAZO FINAL Y INDICADOR FRECUENCIA ESTRATEGICO DE MONITOREO Marzo 2013 monitoreo semestral Diagnostico realizado Marzo 2013, monitoreo semestral Diagnostico realizado Primer semestre 2013 Plan realizado/ Plan programado Monitoreo mensual (censo) Encargado informática, Jefes de sector, Junio 2013 Departamento salud Primer semestre Información sectores/inf. OIRS Página realizada y funcionando. Contador numérico de visitas de página Letrero implementado v/s letrero programado Directora 110 Realizar registro audiovisual de la canasta de prestaciones del Diagnóstico de centro la situación comunicacional Realizar registro audiovisual de contenidos educativos acorde al ciclo vital Dirección Encargados de Junio 2013 promoción y Calidad Registro realizado. Dicotómico: Si/No Encargado promoción y jefes de programa Registro realizado. Monitoreo Semestral CDL con Encargado de reuniones cada 15 participación días Aplicación de instrumento diagnóstico comunicacional a través del CDL Trabajo Colaborativo (comunidad, departamento de comunicaciones etc.) Equipo de Promoción Y CDL Ejecutar y evaluar plan de acción de Equipo de acuerdo al Promoción Y diagnóstico CDL efectuado Incorporar al CDL en difusión y participación comunitaria en actividades masivas Espacio en canal comunal para acciones de promoción y prevención Junio 2013 Mensual Diciembre 2013 Evaluación Semestral Diciembre 2013 Equipo de Diciembre Participación Y 2013 CDL Encargado de participación Semanal Nº de reuniones realizadas Nº de reuniones programadas Instrumento aplicado Sí/No Instrumento aplicado Sí/No N° Miembros de CDL que participan/ N° de miembros del CDL Nº de espacios realizados Nº de espacios programados 111 Elaborar propuestas emanadas de diagnostico participativo Equipo directivo Mantener reuniones Equipo de COMSE, Red salud mental. infanto juvenil, etc Trabajo Colaborativo (comunidad, departamento de comunicaciones etc.) Trabajo conjunto con agrupación intercultural del sector. Ferias de promoción. Apoyar elaboración y ejecución del plan 2013 del CDL Difusión Ley de Deberes y Derechos N°20.584 (Salas de espera, Organizaciones Comunitarias, Colegios, CDLS) Octubre 2013 Monitoreo trimestral Nº actividades realizadas/Nº actividades programadas Monitoreo mensual Nº reuniones realizadas/Nº reuniones programadas Nº actividades programadas/Nº actividades realizadas. - CDLs - Programa Salud Intercultura l Encargado participación Diciembre 2013. Monitoreo semestral Equipo de promoción. Diciembre 2013. Monitoreo semestral Nº ferias de promoción programadas/Nº ferias de promoción realizadas. Diciembre 2013 Monitoreo semestral Informe final 1°trimestre 2013 N° actividades realizadas N° Programadas - CDL CESFAM SR - Dirección - Encargada Participaci ón Dpto. de salud Equipo Directivo Encargado Promoción y Participación Nº actividades con participación intercultural 112 Dpto. de salud Equipo Directivo Encargado Promoción y Participación 1°trimestre 2013 N° actividades realizadas N° Programadas Trabajo Dpto. de salud Colaborativo Equipo (comunidad, Difusión Convenio Directivo departamento 169 O.I.T. y Ley Encargado de Indígena Nº19.253 Promoción y comunicaciones Participación etc.) 1°trimestre 2013 N° actividades realizadas N° Programadas 1°trimestre 2013 Nº de diarios murales actualizados/Nº total de diarios murales Difusión Ley de Transparencia N°20.285 Actualización permanente de Jefes de diarios murales en Equipo sectores y unidades 113 OBJETIVO ESTRATEGIA CUMPLIMIENTO DE GARANTIAS DE SALUD ACTIVIDAD Actualización en manejo SIGGES a digitadores PLAZO FINAL Y RESPONSABLE FRECUENCIA DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Encargado capacitación, Dirección Encargado GES Junio 2013 Nº de capacitaciones realizadas Nº de capacitaciones programadas Junio 2013, monitoreo semestral N° de profesionales actualizados/N° total de profesionales Quincenal Documento con el resultado del monitoreo Quincenal Documento con el resultado del monitoreo entregado a digitadores 1°semestre 2013 monitoreo semestral N° de flujogramas realizados/ N° de patologías GES APS Encargada Actualización a SIGGES y profesionales Jefe de en relación a Programa Disminuir los protocolos GES Adulto errores de digitación GES Monitoreo de APS en SIGGES manejo de digitadores, identificando Dirección errores más comunes Entrega de Información del Encargado Monitoreo a GES digitadores Establecer flujogramas de acción y Disminuir derivación incumplimiento Encargado según guías por vencimiento GES clínicas que de garantías Dirección faciliten el APS acceso usuario en las patologías GES 114 Auditorias de cumplimiento de flujogramas según guía clínica Encargado GES Dirección 1°semestre 2013 Monitoreo bimensual N° de auditorías realizadas/N° de auditorías programadas 115 AREA FINANZAS OBJETIVO OPTIMIZAR EL USO DE RECURSOS ESTRATEGIA ACTIVIDAD Protocolización de esquemas de tratamiento de patologías por Comité de Farmacia Local Contención de Gastos Contención de Gastos Operacionales (Servicios Básicos) Eliminación de líneas telefónicas no operativas, propuesta de instalación de teléfonos públicos, propuesta de plan de mantención local, Campaña de difusión de ahorro de energía RESPONS ABLE Director/ Comité de Farmacia Local. Mantención de inventario actualizado Plazo Final Diseño: Junio 2013. Monitoreo: Mensual Total Patologias Protocolizadas x100 Total patologias existentes gasto de consumos básicos Director/E Indefinido/Eval 2013 x100 Gasto quipo uación programado Gestor Mensual. consumo básico 2013 Control mensual de dirección stock de medicamentos auditoria de fichas, análisis de la información, definición de estrategias PLAZO FINAL Y INDICADOR FRECUENCIA ESTRATEGICO DE MONITOREO mensual encargad os de semestral programa encargad os de programa Mensual existencia stock mensual Nº auditorias realizadas Documento “Inventario Actualizado” 116 Mantención de inventario actualizado Contención de Gastos encargad os de programa Mensual Documento “Inventario Actualizado” análisis costoefectividad medicamentos comité de anual farmacia Nº fármacos evaluados Elaborar sistema de control de gasto de insumos jefe apoyo clínico junio 2013 existencia de sistema de control Educación a la comunidad sobre utilización de la cartera de servicios Jefes de equipo Semestral Nº de reuniones realizadas/ Nº de reuniones programadas Costo de prestaciones publicado Publicación del costo de cada prestación Plan de mantención y monitoreo de equipamiento e infraestructura Crear y gestionar implementación de plan de mantención preventivo para equipos Aplicación de auditorías clínicas del cumplimiento de protocolos de indicación farmacológica Director Anual Plan de mantención monitoreado Sub director Trimestral Directora Diciembre y depto. 2013 de salud semestral N° equipos con mantenciones realizadas/N° equipos Directora Asesores Diciembre Técnicos 2013 de trimestral programa s N° de auditorías clínicas efectuadas / N° auditorías clínicas programadas 117 Conocer presupuesto año anterior Dirección Enero 2013 Depto. de anual salud Presupuesto conocido y difundido Realizar Ingreso Enero 2013, Mensual de Planillas de Dirección Monitoreo Pago de Sueldos Mensual % de Planillas Ingresadas (Meta: 100%) Definir áreas prioritarias Equipo y criticas de gastos directivo Septiembre 2013 Áreas prioritarias definidas Equipo directivo Septiembre 2013 Elaborar presupuesto Revisión de gastos con encargado comunal Directora Bimensual Presupuesto 2013 elaborado Revisión de gastos realizados Revisión de gastos programados 118 Revisión de la dotación de funcionarios actual Gestión del Recurso Financiero Director Semestral revisión de la dotación SI - NO modificación presupuestaria realizada Modificación presupuestaria de acuerdo a evolución del gasto equipo directivo semestral Realización de campaña de difusión con CDL para disminuir inasistencias a horas médicas Equipo de Promoción y CDL Campaña Diciembre 2013 efectuada Bimensual Sí / No Implementar Recordatorio de Asistencia a citas medicas vía telefónica automática Realizar Rendiciones de los Convenios del Servicio de Salud Plazo Final Equipo Gestor y 30/03/2013 Encargado de Evaluación Informática Trimestral Presupuesto Departamento de Salud control de cumplimiento de indicadores de encargados de convenios, u programa otras metas asociadas a recursos gasto total realizado/ gasto total programado Número de Horas medicas perdidas por inasistencias 2012/ Numero de Horas medicas perdidas por inasistencias 2011*100 Mensual Número de Convenios rendidos/ numero de convenios ejecutados. trimestral % cumplimiento de indicadores 119 OBJETIVO INCREMENTAR INGRESOS Realizar campaña que permita aumentar numero de adscritos Monitoreo de la Mantención aplicación del o aumento protocolo de de adscritos buen trato Equipo Gestor Promoción y participación y CDL Postulación a fondos externos Mantener cumplimient o de IAAPS Búsqueda de Fondos Concursales control de cumplimiento de indicadores definir estrategias para mejorar y mantener cumplimientos Campaña realizada Sí/ NO Mensual Monitoreo realizado/Monitore o aplicado Jefes de equipo Coordinar procesos periódicos de actualización y Director/Encarg limpieza de ado de duplicidades en Informática local base de datos de usuarios Generación de Banco de Proyectos locales Septiembre 2013 Bimensual Director/Equipo Gestor Director/Equipo Gestor Indefinido/ Semestral Indefinido/Equip o Gestor N° de usuarios con probl. de inscripción 2013 x100 Total de población inscrita Banco de proyectos SI – NO N° de proyectos postulados x100 Indefinido/Equip Total de proyectos o Gestor elaborados equipo directivo mensual planilla de cumplimiento revisada equipo directivo trimestral IAAPS > 90% cumplimiento 120 AREA PROCESOS OBJETIVO ESTRATEGIA FOMENTO DE LA PREVENCION Y LA PROMOCION EN SALUD ACTIVIDAD Implementar actividades deportivas utilizando circuitos deportivos plaza activa Actividad Física Deporte PLAZO FINAL Y RESPONSABL INDICADOR FRECUENCI E ESTRATEGICO A DE MONITOREO Jefe de Noviembre Registro Programa de a Marzo fotográfico Adulto 2014 los de Realización de actividades deportivas y/o recreativas en coordinación con C.D.L. Mantener al equipo y sensibilizado para la derivación Derivación de pacientes de PSCV a actividad física y deportes según pauta de derivación Encargado de Promoción Encargada de promoción Semestral Nº de actividades efectivamente realizadas y Nº de participantes Mensual. Nº reuniones realizadas/Nº reuniones programadas Jefe de Semestral programa REM Serie P 4 Nº derivaciones realizadas Monitoreo derivación de Encargada de promoción Semanal 121 Jefe de Realizar exámen programa de EMP y EMPAM según programación Encargada Realizar de Apoyo monitoreo de Clínico y Exámenes Jefe Preventivos en Programa relación a EMPA del Adulto Nombramiento de 6 líderes internos en forma mensual que fomenten la Equipo captación de Gestor usuarios que requieran Exámenes preventivos Exámenes Controles Preventivos Garantizar la realización del examen de detección de VIH y SIDA a personas que lo solicitan voluntariamente o con consejería pre Asesor y post test según técnico normativa vigente programa SSyR Semestral % de cumplimiento Trimestral N° de Exámenes Realizados a Pacientes con EMPA /N° Total de EMPAS Tomados Diciembre 2013 Evaluación Mensual N° de meses del año con nombramiento efectuado/ N° de meses del año Diciembre 2013 Evaluación Mensual N° de consejería pre test realizadas/ número de exámenes VIH realizados N° de consejería post test realizadas/ número de test VIH realizados l 122 Utilización de guías de estilo de vida saludable por ciclo vital Realizar actividades de difusión de estilos de vida saludable en colegios y jardines infantiles Jefes de Mensual programa Registro rayen Nº de actividades Jefes de 1 trimestral programada/nº programa de actividades realizada Nº intervenciones educativas realizadas/Nº intervenciones educativas programadas. Programa educativo Estilos de Vida jardines. Saludable Jefe en programa infantil trimestral Nº niños que participan en las actividades. % de niños con MNE al final de la intervención/% niños con MNE al final de la intervención Jefe Consejería breve programa en distintas áreas. adolescente y adulto. trimestral Nº consejerías breves realizadas/ N° de consejerías programadas Mensual Nº de consejerías realizadas / Nº de consejerías programadas Jefe de programas Consejería familiar en estilos de vida saludable Jefe equipo de 123 Programa sana Tabaco) Diciembre vida Jefes de 2013 (OHprograma Realización de 1 taller de una sesión en prevención de Equipo de alcoholismo en Promoción Y base a CDL diagnóstico 2012 (CDL) Diciembre 2013 Evaluación Semestral Nº intervenciones realizadas Taller efectuado Sí / No Formación de Nutricionista/ monitores en Encargado Taller de Anual de alimentación Sana promoción al C.D.L. Nº de monitores formados a Taller Campaña a usuarios de los efectos adversos del tabaquismo con C.D.L. Nº de acciones desarrolladas Realizar feria de organizaciones comunitarias en EVS Encargado de Promoción Semestral /Equipo Sala ERA Encargado Anual de participación Informe fotográfico registro asistentes y de 124 Talleres educativos: Masajes IRA Actividad física CHCC- NEP Estimulación DSM Apego seguro Anti tabaco Alimentación saludable Habilidades parentales Sexualidad adolescente Patología cardiovascular Cuidadores de Educaciones pacientes Preventivas y postrados Promocionales Salud oral Mantener grupo de autoayuda de mujeres egresadas de programa de salud mental Jefes de programa Jefes de equipo Encargada de promoción Diciembre 2013 Monitoreo mensual Diciembre Asesor 2013 técnico salud Evaluación mental semestral Jefes de programa Jefes de Mantener trabajo equipo con la COMSE Encargada de promoción Campaña de vacunación Equipo de escolar promoción Control de salud escolar Jefe apoyo clínico Jefe programa infantil Nº talleres realizados/ Nº talleres programados Existencia grupo autoayuda Si/no Diciembre 2013 Monitoreo mensual Nº talleres realizados/ Nº talleres programados trimestral Nº reuniones realizadas/Nº reuniones programadas Diciembre 2013 Monitoreo semestral Nº vacunas administradas/Nº vacunas programadas 125 Educaciones Preventivas y Promocionales Jefe programa Control de joven infantil sano Trimestral. Jefe programa adolescente mensual Nº controles realizados/Nº c. programados. Nº controles realizados/Nº controles programados. 126 SALUD INFANTIL OBJETIVO OTORGAR SERVICIOS DE SALUD Realizar actividades rescate inasistentes fechas hitos desarrollo (calendario controles vacunas) Jefes de Mensual de Programa de en del Nº de actividades de rescate/ Nº de inasistentes. de y Realizar talleres Jefe de mensual de preparación Programa para la crianza en SS y R embarazadas Nº Embarazadas que participan en talleres año 2013/Nº Ingresos Embarazo año 2013 Jefe de programa Nº de VDI realizadas gestantes con Diciembre a Jefe de 2013 factores de riesgo/ Supervisión equipo Nº total de gestantes del mensual VDI a con factores de Desarrollo Encargada riesgo Biopsicoso- embarazadas con cial de niños factores de riesgo CHCC y niñas (actividades Diciembre preventivas 2013 Jefe de programa Mensual Taller de 4 Nº talleres Jefe de sesiones a programados / Nº equipo gestantes talleres realizados Encargada CHCC 127 Jefe de de gestantes Diciembre Nº programa derivadas/Nº total de Derivación a taller Jefe de 2013 bajo mensual gestantes de dos sesiones equipo control Hospital Padre Hurtado Encargada CHCC Monitorizar el Jefe de mensual control precoz de Programa la diada SS y R Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas (actividades preventivas Aplicación de Pauta de riesgo Biopsicosocial a diada Ingreso a control antes de 10 días/ ingreso RN Jefe de programa Jefe de Diciembre N° de pautas equipo 2013 aplicadas/ N° de Encargada mensual ingresos diada CHCC Jefe de Consejería programa Diciembre N° de consejerías de Familiar a diada Jefe 2013 familiares/N° total de con RN riesgo leve equipo mensual RN con riesgo leve Encargada CHCC Jefe de Nº de VDI realizadas programa a RN con factor de VDI a RN con Diciembre riesgo moderado o factor de riesgo Jefe de 2013 severo/ Nº total de moderado y equipo mensual RN con factor de severo riesgo moderado o Encargada severo CHCC Jefe de Diciembre Ingreso menor de 14 Ingreso precoz de programa 2013 semanas / Total de embarazo Jefe de mensual Ingresos 128 equipo Encargada CHCC Indicador es N° RN con fórmula Identificar Trimestral Jefe Prog. láctea incorporada cuantitativamente Infantil N° RN que N°RN ingresados ingresan a APS con fórmula láctea incluida Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas (actividades preventivas Aplicación de Test de Edimburgo en enfermera el segundo mes de vida. Aplicación de Test de Edimburgo en nutricionist el sexto mes de a vida. Aplicación de Escala Massie- enfermera Campbell al cuarto mes de vida Test de Edimburgo aplicados a los 2 Diciembre m/PBC < 1año; 2013 mensual Test de Edimburgo alterados/Total Edimburgo aplicados Test de Edimburgo aplicados a los 6 m/PBC < 1año; Diciembre 2013 mensual Test de Edimburgo alterados/Total Edimburgo aplicados N° escalas MassieDiciembre Campbell aplicadas 2013 4to mes/PBC < 1 mensual año 129 Taller promoción conductas sensibles en cuidadoras de sala cuna de nuestro sector Educadora Diciembre Nº talleres s de 2013 realizados/ Párvulos mensual programados ,Psicóloga N° de madres con Test de Edimburgo alterado con psicoeducación/ N° de madres con Test Intervención a Enfermera, Diciembre de Edimburgo madres con Test Psicóloga, 2013 alterado ; de Edimburgo Médico mensual N° de madres con alterado Adulto diagnóstico de DPP Supervisión intervenidas por del médico / Total de Desarrollo madres con Test de BiopsicosoEdimburgo alterado cial de niños y niñas de (actividades Rescate con Psicóloga preventivas madres N° de rescatas Edimburgo CHCC/ Monitoreo realizados/ Número alterado, Encargada mensual de madres inasistentes a de inasistentes controles Programa psicológicos. Realizar talleres preventivos para padres, madres y/o cuidadores de niños/as para el desarrollo en habilidades parentales Jefe de mensual sector y jefe de programa Nº talleres realizados/programa dos 130 Supervisar el Jefe Sept en Nº auditorías cumplimiento de la Odontológi adelante realizadas/ Nº control aplicación de co sano a los 18 meses pauta odontológica en el control sano a los niños/as de 18 meses Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas (actividades preventivas Realizar Jefe actividades de sector promoción en clínica de lactancia materna de Anual Agenda (si-no) protegida Incorporar al Jefe control grupal de sector los 15 días (taller de masajes) fomento de lactancia materna y prevención de IRA de Anual Nº controles grupales realizados/ Programados Reactivar Jefe Sept en Nº de actividades actividades de Odontológi adelante programadas/realiza prevención en co das salud oral en jardines infantiles Aplicar test de DSM a los 8 enfermera meses Aplicar test de enfermera DSM a los 12-23 meses Diciembre Nº EEDP 8 2013 meses/PBC <1 año mensual Diciembre Nº EEDP 12-23 2013 meses/ PBC 12-23 mensual meses 131 enfermera Aplicar test de DSM a los 3 años Diciembre 2013 Nº TEPSI 3 años/ mensual PBC 2-5 años Diciembre Enfermera Rescate de Encargada 2013 N° de niños inasistentes de PNI Evaluació rescatados / N° de vacuna 6° mes niños inasistentes n mensual Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas (actividades preventivas Inmunizar de acuerdo a exigencias MINSAL niños de 6 meses Administración de la vacuna antiinfluenza de acuerdo a normativa Diciembre N° de vacunas 2013 administradas al 6° Evaluació mes de edad / N° de niños de 6 meses n mensual bajo control Nº de vacunas Trimestral Encargada administradas/ Nº de REM de vacunas Vacunatori programadas o. 132 ncorporar Terapias Jefe Complementarias Salud en la atención de Mental niños con TDA Supervisión de las intervencion es en población infantil con riesgo o algún daño en su desarrollo integral (tratamiento y recuperació n) Monitorizar el cumplimiento de tasa de consulta de morbilidad en población infantil según Jefe programación sector de Segundo semestre 2013 Nº de niños con uso de terapia floral/ Nª de niños bajo control con TDA Anual Número de consultas de morbilidad/ Población inscrita menor de 10 años Anual Nº de niños/as con déficit y rezago del DSM incorporados a salas de estimulación/ total de niños con déficit y rezago del DSM Monitorizar recuperación de niños(as) con Jefe de déficit del DSM de programa 12 a 23 meses infantil Anual Nº de niños/as con déficit del DSM cuya reevaluación es normal/ total de niños con déficit del DSM Monitorizar cumplimiento de actividades de recuperación del DSM (riesgo,rezago,défi Jefe cit) sector Consultas educativas a niños con déficit de DSM y sus cuidadores de de N° de consultas a Enfermera Diciembre niños con déficit de Educadora 2013 DSM / Total niños de párvulos mensual con déficit de DSM 133 Supervisión de las intervencion es en población infantil con riesgo o algún daño en su desarrollo integral (tratamiento y recuperació n) VDI a familias de niños con déficit de DSM Diciembr e 2013 Enfermera mensual Educadora de párvulos Asistente social Realizar altas odontológicas Jefe integrales a los Odontológ niños de 2 años ico Anual N° VDI a niños con déficit de DSM/ Total niños con déficit de DSM Nº de niños(as) de 2 años con alta integral / Población inscrita de 2 años Realizar altas odontológicas Jefe integrales a los Odontológ niños de 4 años ico Anual Nº de niños(as) de 4 años con alta integral / Población inscrita de 4 años Realizar altas odontológicas Jefe integrales a los Odontológ niños de 6 años ico Anual Nº de niños(as) de 6 años con alta integral / Población inscrita de 6 años N° de niños que a los 18 meses asisten al Componente de Jefe control sano y salud bucal dirigido programa Diciembr reciben el a niños de 18 odontológi e 2013 componente de salud meses en control co mensual bucal /Total de niños enfermera sano de 18 meses que s asisten a control sano X 100 N° de Niños que a los Jefe 42 meses asisten al programa control sano y reciben Diciembr odontológi el componente de e 2013 Componente de co salud bucal / Total de salud bucal dirigido nutricionis mensual niños de 42 meses a niños de 42 tas que asisten al Control Sano X 100 meses en control sano 134 Entrega de documentos Junio informativos a los 2013 encargados de los Frecuen equipos de salud Equipo de cia respecto al Salud Monitore flujograma y Mental o protocolo de Trimestr derivación al al programa de Maltrato Infantil Supervisión de las intervencion es en población infantil con riesgo o algún daño en su desarrollo integral (tratamiento y recuperació n) Actualizar base de datos de niños Asistente Social activos en programa de Maltrato Infantil Diciembr e 2013. Frecuen Existencia de base de cia datos actualizada Monitore SI – NO o Trimestr al Monitorizar cumplimiento de intervención familiar Jefe de psicosocial en niños salud con Maltrato Infantil mental Anual Auditar casos maltrato infantil Nº de protocolos entregados por encargado de programa y sector x 100 / Nº de programas y sectores existentes Nº intervenciones familiares realizadas/ PBC de niños con maltrato auditorías Jefe de Sept en Nº de programa adelante realizadas/ Nº aud programadas Monitorizar cumplimiento de intervención familiar psicosocial en niños Jefe de con déficit salud Atencional mental Anual Nº actividades realizadas/programad as 135 Monitorizar el cumplimiento de las actividades de seguimiento de aplicación de Jefe de pautas de salud Edimburgo mental Anual Supervisión de las intervencion es en población infantil con riesgo o algún daño en su desarrollo integral (tratamiento y recuperació n) N° de derivaciones efectivas a equipo social / N° de pautas alteradas Consulta nutricional Nº niños 6º mes del Diciembr nutricionis niño con consulta al hijo al 6° mes de e 2013 ta nutricional / PBC < 1 vida mensual año Consulta Nutricional Nº de pacientes con enfoque eutróficos de 2 años y nutricionis Diciembr medio evaluados por preventivo a niños e 2013 ta nutricionista/ Total de 2 años y medio mensual niños eutróficos de 2 eutróficos años y medio nº de pacientes sobrepeso y obesos Consulta nutricional nutricionis Diciembr menores de 6 años prioritaria a niños e 2013 con consulta ta sobrepeso y obesos mensual nutricional/ total de pacientes obesos menores de 6 años Realizar actividades Jefe de Semestr Nº niños con tendientes a sector y al malnutrición por recuperar el estado jefe de exceso /total PBC nutricional de programa menor de 6 años niños(as) con infantil malnutrición por exceso N° talleres según grupo etáreo a Talleres grupales a nutricionis Diciembr cuidadores de e 2013 pacientes obesos ta pacientes mensual preescolares 2-5 obesos/Total de talleres programados años, divididos en grupos de 2 años 136 Monitorizar Jefe de Semanal Nº garantías cumplimiento del sector cumplidas/ total de régimen de garantías en garantías explicitas población infantil en población infantil Focalizar Jefe Atención Reactivar Odontológ Odontológica actividades de ico en prevención en salud preescolares oral en jardines infantiles Sept. 2013 Jefe Diciembr programa Altas odontológicas odontológi e 2013 mensual totales en niños de co 2 años Nº de actividades programadas/realizadas X 100 N° de Niños de 2 años con Alta Odontológica Total /Total de Niños de 2 años inscritos X 100 Focalizar Atención Odontológica Jefe N° de Niños de 4 años Diciembr integral en programa con Alta Odontológica e 2013 niños de 2 , 4 Altas odontológicas odontológi Total / N° de niños de 4 mensual totales en niños de y 6 años y co años inscritos X 100 mejorar la 4 años cobertura N° de Niños de 6 años Jefe Diciembr con Alta Odontológica programa Altas odontológicas odontológi e 2013 Total / N° de niños de 6 mensual años inscritos o totales en niños de co beneficiarios X100 6 años 137 N° de niños que a los Componente de Jefe 18 meses asisten al salud bucal dirigido programa Diciembr control sano y reciben odontológi a niños de 18 e 2013 el componente de salud co meses en control mensual bucal /Total de niños de enfermera sano 18 meses que asisten a s control sano X 100 N° de Niños que a los Focalizar Componente de Jefe 42 meses asisten al Actividades salud bucal dirigido programa control sano y reciben Diciembr Educativas odontológi el componente de salud a niños de 42 e 2013 en salud co bucal / Total de niños meses en control mensual bucal a niños nutricionis de 42 meses que sano de 18 y 42 tas asisten al Control Sano meses y sus X 100 padres en Capacitación en Nº enfermeras y control sano componente de Jefe nutricionistas capacitadas/Nº salud bucal dirigido programa Diciembr enfermeras y a Nutricionistas y odontológi e 2013 co nutricionistas a enfermeras capacitar. 138 SALUD DEL ADOLESCENTE OBJETIVO ESTRATEGIA ACTIVIDAD Mantener espacios y agendas protegidas para la atención de adolescentes Generar condiciones que contribuyan al desarrollo integral de los adolescentes (actividades preventivas Realizar actividades de consejería en condicionantes de la salud Jefe de Anual programa Anual infanto adolescent e Jefe sector Realizar talleres Jefe de prevención en salud adicciones mental Realizar Talleres dirigido a profesores en Promoción y Prevención de Problemas de Salud Mental Generar condiciones que contribuyan al desarrollo integral de los adolescentes (actividades preventivas PLAZO FINAL Y RESPONSAB INDICADOR FRECUENCIA DE LE ESTRATEGICO MONITOREO de Agenda y espacios protegidos (SI- NO) Nº de adolescentes con consejerías realizadas/ Población adolescente inscrita de Anual Nº talleres realizados/program ados Jefe de Anual programa infanto adolescent e Nº talleres realizados/program ados Realizar Taller de Jefe de octubre Sexualidad y programa Afectividad a infanto adolescentes adolescent e Nº talleres realizados/program ados Monitorar la aplicación de Ficha CLAP-OPS en el control de adolescente ( 10 a 14 años) Nº de fichas aplicadas/ Población inscrita de 10-14 años Jefe de mensual programa infanto adolescent e 139 Monitorizar tasa Jefe de consulta de sector morbilidad en adolescentes Generar condiciones que permitan tratar en forma oportuna y referir cuando corresponda problemas de salud de los adolescentes de Anual Nº consultas de morbilidad/Població n adolescente inscrita Jefe de Anual programa Salud Mental Nº garantías cumplidas/ total de garantías en adolescentes Monitorizar Jefe de Anual cumplimiento de programa Altas Odontológi Odontológicas co Nº de altas odontológicas totales en niños de 12 años/ población inscrita de 12 años Monitorizar el cumplimiento del RGES en los problemas de salud de los adolescentes ( EZQ, depresión) a los 12 años según programación Prevención ETS mediante screening a todo adolescentes con conducta de riesgo (Consejerías). Sistematizar registro electrónico ingresos y egresos programa Salud Mental Encargado programa adolescent e Diciembre 2013 Nº Consejerías prevención mensual realizadas Jefe programa salud sexual Asesor técnico programa salud mental Diciembre 2013 Existencia registro Evaluación actualizado Trimestral Si/no 140 Participación en Equipo reuniones adolescent intersectoriales e como por ejemplo Red Infantojuvenil Ingreso a programa ansiedad a jóvenes entre 15 y 19 años que presenten cuadros ansiosos Ingreso oportuno a tratamiento de alcohol y drogas de jóvenes entre 10 y 19 años que presenten consumo de sustancias Ingreso oportuno a tratamiento trastornos emocionales y del comportamiento de jóvenes entre 10 y 19 años que presenten dicho trastorno Ingreso oportuno a programa depresión de jóvenes que presenten cuadros depresivos Semestral Si/No Plazo Final: Jóvenes ingresados diciembre 2013 Jefe de al programa/ programa Jóvenes Monitoreo: diagnosticados mensual Plazo Final: Jóvenes ingresados diciembre 2013 Jefe de al programa/ programa Jóvenes Monitoreo: diagnosticados mensual Plazo Final: Jóvenes ingresados diciembre 2013 Jefe de al programa/ programa Jóvenes Monitoreo: diagnosticados mensual Plazo Final: Jóvenes ingresados diciembre 2013 Jefe de al programa/ programa Jóvenes Monitoreo: diagnosticados mensual 141 ESTRATEGIA Mejorar y mantener la salud bucal de adolescentes ACTIVIDAD RESPONSABLE PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Ingresar niños de 12 años a tratamiento odontológico Alta odontológica a los niños de 12 años ingresados a tratamiento Alta odontológica en menores de 20 años Asesor Técnico Odontológico Julio 2013/Mensual Niños 12años ingresados x 100/ niños 12 años inscritos Asesor Técnico Odontológico Realizar Actividad Educativa Individual con instrucción de técnica de cepillado dirigida a niños de 12 y sus padres que ingresan a tratamiento odontológico. Alta odontológica a menores de 20 años Asesor Técnico odontológico nº de altas Julio odontológicas en 2013/Mensual niños de 12 años /nº total de niños de 12 años inscritos N° de altas en < Julio 20 2013/Mensual años/Población < de 20 años*100 Nº Educaciones Julio individuales 2013/Mensual realizadas a niños de 12 años /Nº de niños 12 años que ingresan a tratamiento odontológico Realizar Actividad Educativa Individual con instrucción de técnica de Asesor Técnico odontológico Asesor técnico programa Odontológico Asesor Técnico Odontológico Diciembre 2013 Nº de altas odontológicas en menores de 20 años /nº total de menores de 20 años inscritos x 100 Nº Educaciones individuales realizadas a menores de 20 años x 100/Nº de menores de 142 cepillado dirigida a menores de 20 años y sus padres que ingresan a tratamiento odontológico. 20 que ingresan a tratamiento odontológico 143 SALUD DE LA MUJER OBJETIVO MANTENER COBERTURA DE INGRESO PRECOZ A CONTROL PRENATAL ACTIVIDAD RESPONSABLE ESTRATEGIA Focalizar Mejorar la realización cobertura del EMP EMP en mujeres mujeres de a 64 años. la de en Jefes de Sector 45 Mantener agenda protegida diaria para Matrona y jefes realizar de sector ingresos de embarazo en forma precoz. Asegurar el ingreso precoz de control de embarazo PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DEL MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Mensual y semestral Nº EMP en mujeres de 45 a 64 años / mujeres inscritas de 45-64 años Mensual y Semestral Junio 2013 Confección de material grafico de refuerzo educativo sobre ingreso importancia del Ingreso precoz. Existencia agenda protegida SI NO Nº ingresos < de 14 semanas/Tota l de Ingresos a CPN x 100 Existencia de material gráfico SI NO Equipo SSYR 144 OBJETIVO Identificar embarazadas y Recién Nacidos de Riesgo, mediante aplicación de Pautas de riesgo. PARTICIPAR EN LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE CASOS Y PLANES DE INTERVENCIÓN CONSENSUADOS DE EMBARAZADAS Y RECIÉN NACIDOS DE RIESGO BIOSICOSOCIAL DETECTADOS EN EL CONTROL PRENATAL Y DE DIADA. Clasificar embarazadas de Mensual riesgo según pauta Matrona y EPSA y recién Jefes de sector nacidos de Riesgo según Pauta. Identificar embarazadas y Recién Nacidos de Riesgo, mediante aplicación de Pautas de riesgo. Realización de VDI a embarazadas y Equipo CCC Recién Nacidos de riesgo Realizar intervención sicosocial según necesidad a embarazadas y/o recién nacidos de riesgo. Participación en estudios de casos y elaboración de planes consensuados de intervención en embarazadas y/o recién nacidos de riesgo Equipos de cabecera o duplas en coordinación con equipo CCC Mensual Nº de embarazadas de riesgo/Nº de embarazadas ingresadas Nº de RN de riesgo/Nº de RN ingresados Nº de VDI de riesgo realizadas/ Nº de embarazadas de riesgo pesquisadas Nº de VDI de RN de riesgo realizadas/Nº de VDI en RN de riesgo pesquisados Mensual N° de estudios de caso + plan consensuado realizados/N° de embarazadas o recién nacidos de riesgo 145 pesquisadas X 100 OBJETIVO CONTROL DE LA DÍADA MADRE HIJO ANTES DE LOS 10 DÍAS DE VIDA. Ingreso control Diada antes de los 10 días post nacimiento. Realizar ingreso de Diada antes de los Jefes de 10 días post parto, Sector. Equipo en horarios SSYR protegidos para esta actividad. OBJETIVO AUMENTAR COBERTURA DE MUJERES EN CONTROL DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD, INCLUIDA POBLACIÓN ADOLESCENTE. Aumentar la Cobertura de la Población General Femenina en control de Regulación de Fecundidad. Mensual N° de ingresos Diada Menor 10 días/ N° de recién nacidos Ingresados X 100 Realizar ingreso de regulación de fecundidad a toda Matrona y mujer que lo Mensual Jefes de sector requiera, en horarios protegidos para esta actividad. N° de ingresos a Regulación de Fecundidad según grupos etáreos/ N° de población adscrita de mujeres en edad fértil Aumento Cobertura de Ingresos de Matrona y Adolescentes a Mensual Jefes de sector Regulación de fecundidad. N° de ingresos a Regulación de Fecundidad adolescente/ N° de población adscrita adolescente 146 Creación y difusión de Material Encargada de educativo/informati programa vo sobre métodos anticonceptivos Material educativo realizado: Si/No Junio 2013 Difusión Realizada: Si/No Mejorar Coordinación con Programa Espacios Amigables para adolescentes Realización de reuniones de coordinación OBJETIVO AUMENTAR COBERTURA DE PAPANICOLAOU EN LA POBLACIÓN DE 25 A 64 AÑOS Encargados de Junio 2013 Programas Toma de Papanicolaou libre demanda a toda paciente que Mejorar la corresponda según Matrona y cobertura de Trimestral y edad y vigencia. PAP en mujeres Jefes de Sector Semestral de 25 a 64 años Derivación interna desde otras actividades del CESFAM Reuniones realizadas/ Reuniones programadas. N° de PAP tomados entre 25 - 64 años/ Población inscrita de 25 a 64 años Nº PAP procedentes de rescate/ Nº inasistentes 147 Rescate de usuarias inasistentes a PAP Realizar actualización semanal de programa citoexpert en todos los minisomes y unidades del centro. Mejorar la cobertura de PAP en mujeres de 25 a 64 años Realizar campaña comunicacional sobre Cáncer cervicouterino y toma de PAP (Exposición, paneles, entrega material educativo) Talleres de capacitación a organizaciones comunitarias sobre Prevención de CACU y Mamas OBJETIVO Aumentar la cobertura de mujeres climatérica bajo control Encargado de Informática Actualizacione s realizadas SI No Jefes de Sector Sep-13 /CDL N° de campañas realizadas/N° de campañas programadas MANTENER BAJO CONTROL LA MUJER EN PERIODO DE CLIMATERIO, CON EL FIN DE MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA Control de Climaterio, con Matrona y énfasis en acciones Semestral Jefes de sector de promoción y prevención. Nº de mujeres de 45-64 años ingresadas/ Nº de mujeres de 45-64 años inscritas 148 Consejerías en EVS a toda mujer que ingrese a programa Favorecer y estimular estilos de vida saludables en el Talleres de climaterio. Climaterio Matrona y Mensual Jefes de sector Nº de consejerías en EVS realizadas en mujeres ingresadas a climaterio/Nºd e mujeres ingresadas a programa climaterio Jefe de programa y sector A Septiembre 2013 Nº de Talleres realizados/ Nº de talleres programados A Junio 2013 Material educativo realizado: Si/No. Difusión Realizada: Si/No Realización y difusión de Material Encargada de Educativo sobre Programa climaterio. 149 OBJETIVO Prevenir y tratar ITS/VIH-SIDA Nº de VDRL (+) tratados y derivados/ Nº de VDRL (+) Mejorar la pesquisa y tratamiento oportuno ITS y VIH SIDA OBJETIVO ESTRATEGIA Focalizar Atención Odontológica integral en Embarazadas Rescate de VDRL (+) con tratamiento Matrona y jefes y derivación, según de sector Mensual corresponda. Consejerías VIH a todo usuario que se realice el examen Nº de consejerías realizadas/ Nº de test elisa realizados ATENCION ODONTOLOGICA ACTIVIDAD Altas Odontológicas Totales en Embarazadas RESPONSABLE Jefe programa odontológico Jefe programa salud sexual y reproductiva PLAZO FINAL Y FRECUENCIA INDICADOR DE ESTRATEGICO MONITOREO Diciembre 2013 trimestral Nº de Altas Odontológicas Totales en Embarazadas / Nº Total de Embarazadas bajo control x100 150 SALUD DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR OBJETIVO ATENCION DE SALUD ESTRATEGIA ACTIVIDAD Mejorar la cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMP) en Hombres, 20 a 44 años Mejorar la cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor Mejorar la cobertura de la población bajo control de usuarios portadores de DM e HTA RESPONSABLE PLAZO FINAL Y INDICADOR FRECUENCIA DE ESTRATEGICO MONITOREO Realizar EMP en Encargados de organizaciones programa y jefes Mensual comunitarias y de equipo lugares de trabajo Nº EMP realizados en org. y lugares trabajo/ Total de EMP realizados Realización de EMP a todo usuario que ingresa al CESFAM como primera consulta Jefe SOME y jefes de equipo Trimestral Nº ingresos con EMP/ Nº de ingresos Jefes de equipo Trimestral Nº de rescates/ Nº inasistentes Pesquisa de adultos mayores en organizaciones comunitarias Rescate de adultos mayores en domicilio Detección e ingreso precoz de DM e HTA (EMPEFAM) según Jefe de protocolo programa Jefe de equipo Rescate de pacientes inasistentes a control cobertura DM/ HTA Mensual Mensual Ingresos mensuales/ ingresos programados según meta Nº Rescates/ Nº Inasistentes 151 Talleres educativos a usuarios PSCV en control Indicación y toma efectiva de hemoglobina glicosilada en usuarios con DM Trimestral Nº Talleres realizados / Nº talleres programados trimestral Nº pacientes con HB vigente/ Población DM en control Compensación de usuarios DM2 e HTA Mejorar la compensación de usuarios con DM e HTA en población mayor de 20 años . Inicio oportuno de insulinización en usuarios DM2 según protocolo. Nº DM2 compensados / Nº total de DM2 BC trimestral Nº HTA compensados/ Nº total de HTA BC Nº DM con insulina/ Nº DM con indicación insulina Derivación a programa Actividad física comunal Mejorar proceso de información en CENSO a través de la optimización del registro en ficha electrónica Aplicación pauta de detención de la progresión de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la población en semestral Cupos utilizados por pacientes del CESFAM mensual Obtención REM RAYEN para censos semestral Nº de aplicaciones de pauta de detección ERC / Nº de pacientes que se constituyen 152 riesgo Realizar taller educativo de prevención de complicaciones a los usuarios adultos y adultos mayores que ingresan al PSCV como población de riesgo Nº Talleres realizados / Nº talleres programados 153 Capacitación en BK a TENS y personal de apoyo Mejorar la pesquisa de TBC Encargado de programa Pesquisa y toma de BK en consultas médicas, Jefes de controles de Equipo y salud y crónicos y SAPU SAPU en usuarios mayores de 15 años Realización de talleres en temas atingentes (prevención de caídas, memoria, etc.) para adulto mayores de riesgo Realizar Atención en domicilio según Flujograma y criterio clínico a Postrados Severos Encargados de programa y jefes de equipo Encargados de programa y jefes de equipo Semestral Capacitación realizada SI NO Trimestral Tasa Baciloscopias Semestral Talleres realizados/ talleres programados Mensual Nº atenciones en domicilio a postrados severos/ Nº postrados severos 154 Supervisar técnicamente el cumplimiento del PSCV según norma ESTRATEGIA ACTIVIDAD Focalizar Atención Odontológica integral en Adultos de 60 años Pesquisa y Derivación de Adultos de 60 años a prestador odontológico Focalizar Atención Odontológica de urgencia en adultos y población en general Mantener atención odontológica de urgencia Encargados de programa RESPONSABLE Jefe programa odontológico Jefe programa odontológico Reforzar atención Jefe odontológica de programa Urgencia GES odontológico Trimestral Nº auditorías realizadas/ Nº auditorias programadas PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Diciembre 2013 Monitoreo Trimestral Nº de adultos de 60 años derivados / Nº de Adultos de 60 años inscritos x 100 Diciembre 2013 Monitoreo Trimestral Nº de urgencias odontológicas GES + NO GES / Población inscrita x 100 Diciembre 2013 Monitoreo Trimestral Nº de urgencias odontológicas GES / Nº de Urgencias Odontológicas GES + No Ges 155 AREA RECURSO HUMANO OBJETIVO ESTRATEGIA MEJORAR LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO ACTIVIDAD PLAZO FINAL Y INDICADOR RESPONSABLE FRECUENCIA ESTRATEGICO DE MONITOREO Elaboración de Plan de Acción de acuerdo a resultados de Director/Equipo Encuesta Gestor Satisfacción usuaria 2012 y nueva medición Revisión e Director/Comité Implementación paritario/Equipo Evaluación de del Plan de Gestor la satisfacción Seguridad. usuaria interno Diseño e Director/Equipo Implementación Gestor/Jefe de de Plan de Salud Mental Autocuidado Frecuencia: Anual % de ejecución del plan de acción. Reporte de Plazo Final: Resultados del diciembre 2013 Estudio. Frecuencia de Monitoreo: Trimestral. Diseño Documento SI - NO Plazo Final Diseño: Mayo 2013 Reporte de Evaluación Trimestral SI - NO Frecuencia de monitoreo: Semestral Diseño del Plan SI - NO Plazo Final Diseño: Marzo 2013 Reportes de Ejecución SI - NO Reporte de Evaluación Anual SI - NO 156 Evaluación de la satisfacción usuaria interno Definir programa de Rotación para fortalecimiento de habilidades laborales. Diseño de Diagnostico local de necesidades de capacitación Frecuencia Monitoreo: Semestral. Jefes de Equipo/ Jefaturas Transversales Diseño de Cronograma de Rotación SI - NO N° Funcionarios Plazo Final incluidos en Implementación: rotación x100 Diciembre 2013 Total Funcionarios CESFAM Plazo Final: Diciembre 2013 Documento diagnostico SI - NO Director/Equipo Gestor. Subdirección Mantener registro actualizado de las capacitaciones Gestión del recurso Humano (dotación, actualización de Monitorizar Subdirección las acceso capacitaciones). equitativo a las capacitaciones Evaluación de licencias medicas Subdirección Diseño manual para el reclutamiento y desvinculación Consejo de funcionarios Técnico Evaluación: Anual Enero- Dic. 2013 Planilla actualizada de capacitaciones SI - NO Enero- Dic 2013 Planilla actualizada de capacitaciones Trimestral Evaluaciones realizadas v/s evaluaciones programadas Junio 2013 Existencia de documento (SINO) 157 Diseño de Perfil de competencias Estandarizar localmente pauta de calificación Sistema De funcionaria Evaluación de Mantener los funcionarios hojas de vida Programa de Autocuidado Consejo Técnico Septiembre 2013 Revisión de subfactores pauta de calificación Equipo directivo Abril 2013 Hojas de vida actualizadas Mantener bitácora por Según periodo funcionario Equipo directivo de calificación Mantener los espacios de autocuidado y Encargado de crear plan de Marzo 2013 promoción trabajo evaluable en el tiempo. Jornada de autocuidado Existencia de documento Dirección y departamento salud Bitácoras disponibles Plan de trabajo realizado y con verificadores. % Plan realizado/ % Plan Programado Jornada Diciembre 2013 realizada, % de asistencia 158 OBJETIVO MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA Formalización de Calendario de Reuniones Generales. Calendarización Reuniones de Equipo. Plazo Diseño: Enero Cronograma Director/Equipo 2013 Reuniones Gestor SI - NO Evaluación: Trimestral. Jefes de Equipo Actualización Periódica de Consejo Panel de Técnico Información(Diario Fortalecer los Mural) canales de comunicación Establecer canales de interna comunicación formal conocidos Consejo por todos (grupos Técnico de correos electrónicos, entre otros) Mantener actualizada la información en el correos de los equipos Jefes de equipo Diseño de página Encargado de web o símil Informática Plazo Diseño: N° Reuniones Enero 2013 Realizadas x100 Evaluación Total Reuniones Mensual Programadas Plazo de Diseño y Evaluación: Quincenal Publicación de Acta de Consejo y Actividades Relevantes SI - NO Plazo diseño: Marzo 2013 N° de funcionarios informados x100 Total de funcionarios Monitoreo mensual informaciones correo electrónico v/s información entregada en consejo técnico Monitoreo mensual Página operativa ( SINO) 159 CAPITULO III PRESUPUESTO PRESUPUESTO DE SALUD 2013 IMPUTACION PRESUPUESTARIA SUB TIT ITEM ASIG SUB ASIG SUB SUB ASIG DENOMINACION Monto M$ INGRESOS TRANSFERENCIAS CORRIENTES Del Sector Privado Convenio Universidades Universidad del Desarrollo 05 01 001 001 03 006 001 001 002 003 004 005 006 002 001 002 003 004 005 006 009 011 012 013 015 016 017 De otras Entidades Públicas Del Servicio de Salud Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49 Consultorio San Rafael Consultorio Pablo de Rokha Consultorio Santiago Nueva Extremadura Consultorio Santo Tomás Consultorio El Roble Consultorio Flor Fernandez Aportes Afectados Asignación Desempeño Dificil SAPU San Rafael SAPU Pablo de Rokha SAPU El Roble SAPU Santo Tomás SUC Santiago Nueva Extremadura Convenio Complementario Prog. ERA Expansion, Continuidad y Apoyo Radiològico IRA_ERA Convenio ley de Alcoholes N° 19.925 Reforzamiento / POA (Bono conductores ambulancias) Programa modelo de atención con enfoque familiar en APS Promoción de la Salud Resolutividad en Atención Primaria Convenio Espacios Amigables para la Salud del Adolescente 24.961 1.224.021 1.605.903 992.892 1.300.398 1.836.400 687.387 35.759 104.844 104.844 104.844 104.844 281.181 113.826 8.466 61.529 49.212 14.006 92.339 3.500 160 018 019 020 032 036 039 041 044 047 049 056 057 061 070 089 091 093 094 098 099 100 101 102 103 104 109 115 116 117 118 119 099 001 001 002 Programa de apoyo a planes de tratamiento y rehabilitación de personas con problemas derivados del consumo de drogas ilícitas o psicotropicas Desempeño Colectivo Fijo y Variable (Metas Sanitarias) Programa salud mental PPV OH y drogas en la atención SECUNDARIA 2011 Convenio Chile Crece Contigo (PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL) Convenio Influencia y Neumococo La Pintana 2012 Convenio Salud Mental Integral en APS Diferencial Cambio a Categoria C Convenio Apoyo al Prog. de Capacitacion Funcionaria Convenio Anticipo de aporte estatal incentivo al retiro voluntario de las leyes 20.157 y 20.250 Convenio Prog. de Rehabilitacion Integral en la Red de Salud Convenio Ejecucion Pasantias Internacionales Convenio Apoyo a la Gestion ( Becas de Especialidades APS) Convenio Apoyo a la Gestion a Nivel Local AP Municipal (Mantenimiento LP) Convenio Apoyo a la Gestion ( Laboratorio GES ) Convenio Misiones de Estudio (RRHH) Convenio de Apoyo Radiológico en el nivel primario de atención Convenio de Apoyo a la Atención Primaria de Salud (Ext. Horaria y Ex. Sapu) Convenio de Apoyo Kinésico en Sapu Pasantías Nacionales Convenio Imágenes Diagnósticas Discapacidad Severa (Estipendio) Convenio Odontológico Integral Convenio Ges 60 años Convenio Ges 6 años y embarazadas Programa piloto vida sana alcohol y tabaco Prog. Piloto vida Sana intervención en Obesidad Programa Consultorio de Excelencia en atencion primaria Convenio GES preventivo preescolar Programa Control de Salud Joven Sano Convenio de Transferencia de rec Subsistema de Proteccion Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. Programa de Apoyo a la gestion a nivel local en APM De Otras Entidades Públicas De Otras Entidades Públicas Intendencia Bono Escolaridad Aguinaldos 127.630 479.795 97.683 144.000 891 98.120 17.736 14.500 49.901 23.060 30.000 17.328 38.012 94.179 28.881 21.902 32.218 8.464 30.000 100.318 98.341 95.817 119.771 87.001 38.500 16.927 80.000 20.283 3.082 3.900 33.380 23.444 51.391 161 002 001 002 003 101 001 002 08 01 001 15 01 de la JUNAEB Modulos Dentales Habilidades Para La Vida Convenio Senadis De la Municipalidad - Servicios Incorporados a su Gestión Deficit Operacional Servicio de Bienestar OTROS INGRESOS CORRIENTES Recuperación y Reembolsos por Licencias Médicas Reembolso Art. 4º Ley Nº 19.345 SALDO INICIAL SE CAJA TOTALES 387.000 48.769 423.615 13.250 142.000 1.634.885 13.527.130 162 IMPUTACION PRESUPUESTARIA DENOMINACION SUB TIT ITEM ASIG SUB ASIG Monto M$ SUB SUB ASIG 21 01 001 001 001 005 002 010 001 011 001 019 002 002 031 002 044 001 999 001 002 003 004 008 009 010 012 014 017 023 024 025 027 GASTOS GASTOS EN PERSONAL Personal de Planta Sueldos y Sobresueldos sueldos base, Artículos 23 y 39 de la Ley 19.378 Sueldo Base Sueldo No Imponible Planilla Complementaria art. 4 y 11 LEY 19598 (Planilla Suplementaria) Asignación de Pérdida de Caja Asignación de Pérdida de Caja, Art. 97, Letra a) de la Ley 18.883 Asignación de Movilización Asignación de Movilización, Art. 97, Letra b) de la Ley 18.883 (MOV. COLACION ESPECIAL, MOVILIZACION COLACION) Asignación de Responsabilidad Asignación de Responsabilidad Directiva, Art. 27 de la Ley 19.378 (RESPONSABILIDAD) Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28 de la Ley 19.378 Asignación de Experiencia Calificada Asignación Post-Título, Art. 42 de la Ley 19.378 ( POST-GRADO) Asignación de Atención Primaria Municipal Asignación Atención Primaria de Salud, Art. 23 y 25 de la Ley 19.378 (ATENCION PRIMARIA) Otras Asignaciones Asig. Mun. De Desempeño Directivo Asig. Mun. Sub.-Direccion Asig. Resp. Coord. A Asig. Mun. Salud Mental Asig.Mun. Enc, Promocion Asig. Some Asig. Mun. Jefe de Equipo Asig. Resp. Jefe de Progr. A.M.I.G.E. 15% Bono Categ. F AP. Estatal des. Dif. 10% AP. Estatal des. Dif. 15% AP. Estatal des. Dif. 5% Asignaci{on Municipal M{edico Especialista 3.171.491 12.000 120.000 350 60.000 24.000 18.000 18.000 72.000 24.000 10.000 6.000 300 300 2.600 3.600 24.000 300.000 2.400 103.776 68.480 35.284 1.440 163 028 029 030 031 002 001 003 002 003 003 002 004 005 004 005 001 002 005 001 001 002 002 003 001 004 21 02 001 001 001 002 006 008 001 002 011 018 001 027 002 030 Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15% Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10% A.E.I.P. ASIGNACION MUNICIPAL ENCARG DE CALIDAD Aportes del Empleador A Servicio de Bienestar Asignación por Desempeño Desempeño Colectivo Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 (LEY 19813) Desempeño Individual Asig Munic Med Especialista Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P., ASIG.M. MED. ESPEC.,ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Mun.) Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº 19.607 (ASIG. DE MERITO, retro Asig. Merito) Remuneraciones Variables Trabajos Extraordinarios Extension Horaria Diurna Ext. Horaria Noct. Aguinaldos y Bonos Aguinaldos Aguinaldo de Fiestas Patrias Aguinaldo de Navidad Bono de Escolaridad (BONO ESCOLAR) Bonos Especiales Bono Extraordinario Anual Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad (BONO ESPECIAL ESCOLARIDAD) Personal a Contrata Sueldos y Sobresueldos sueldos base Sueldo Base Base Trib. Municip. SUELDO NO IMPONIBLE Asignación de Nivelación Bonificación Art. 21 Ley Nº 19429 Planilla Complementaria Art. 4 y 11 Ley 19598 (Planilla Suplementaria) Asignación de Movilización Asignación de Responsabilidad Asignación de Responsabilidad Directiva Asignación de Estímulo Personal Médico Asilnación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28, Ley Nº 19.378 Asignación de Experiencia Calificada 150.000 30.000 24.000 480 8.540 367.259 150.000 71.539 34.892 54.000 18.000 24.393 24.393 21.720 5.886 2.746 1.526.970 8.400 2.400 2.400 60.000 7.000 18.000 164 002 042 001 999 001 003 005 006 007 008 009 011 012 015 017 018 022 024 026 002 001 002 003 002 002 003 003 002 003 004 004 005 001 002 005 002 004 21 04 001 001 Asignación Post-Titulo, Art. 42, Ley Nº 19.378 (POST-GRADO) Asignación de Atención Primaria Municipal Asignación de Atención Primaria Salud, Art. 23 y 25, Ley Nº 19.378 (Atencion Primaria) Otras Asignaciones Asig. Mun. De Desempeño Directivo Asig.Mun. Enc. Promocion Asig. Mun. Salud Mental Asig. Mun. Sub.-Direccion Asig. Mun. Jefe de Equipo Asig. Mun. Apoyo Clinico Asig. Resp. Coord. A Asig. Some Asig. Resp. Jefe de Progr. A.M.I.G.E. 15% Asig. Mun. Docencia BONO CAT F Asig munic Med Especialista Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15% Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10% Aportes del Empleador A Servicio de Bienestar Otras Cotizaciones Previsionales Asignación por Desempeño Desempeño Colectivo Asignación Variable por Desempeño Colectivo Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813. ( ley 19813) Desempeño Individual ASIG. MUNIC. MED. ESPECIALISTA Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P.,ASIG. M. MED, ESPE, ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Municipal)) Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº 19.607 (ASIG. DE MERITO, RETRO ASIG. DE MERITO) Remuneraciones Variables Trabajos Extraordinarios Extension Horaria Noct. Extension Horaria Diurna Aguinaldos y Bonos Bono de Escolaridad (BONO ESCOLAR) Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad (BONO ESPECIAL ESCOLARIDAD) 15.000 42.000 4.200 1.500 2.000 12.000 12.000 1.800 3.000 1.200 18.000 264.000 620 1.200 1.800 150.000 20.000 3.460 70.076 1.350 90.321 720 180.000 15.906 55.800 32.400 3.924 2.305 Otros Gastos en Personal Asignación de Traslado Asignación por Cambio de Residencia Art. 97 letra c) Ley 18883 165 004 001 003 004 005 006 007 008 010 012 013 016 020 027 028 030 032 033 036 037 038 039 043 044 045 046 048 051 054 055 056 057 058 061 062 063 100 22 01 001 02 Prestaciones de Servicios Comunitarios Prog. De Comunicaciones Dpto. de salud Prog. Cirugia Menor SAPU El Roble SAPU Pablo de Rokha SAPU San Rafael SAPU Sto. Tomas SUC SNE Prog. Extension Horaria Prog. Hablidades para la Vida Prog. Medicina Intercultural Prog. Atencion Integral del Paciente Diabético en el Manejo y Prevención de Ulceras en Extremidades Inferiores. ERA Prog. Act. Fisica Terapeutica de prevencion del sedentarismo y control de poblacion con Hipertension Sala Rayos X Prog. Promocion Prog. Chile Crece Contigo Campaña Anti influenza Salud en tu Barrio Adolescentes (espacios amigables) Examen de ECOTOMOGRAFIA BILIAR Prog. Rehabilitacion Integral en la Red de Salud Prog. UAPO Atencion Primaria Oftalmologica Prog. Desarrollo Comunal en el Area de Salud Prog. Apoyo a la Intervención en Salud Mental Prog. Módulo Dental Prog. Ges Dental Embarazada Salud Mental Integral en APS Programa Ley de Alcoholes Obesidad en Niños Programa Plan Piloto Vida Sana Alcohol y Tabaco Prog.Reforzamiento EMPA y PAP Programa Calidad y Seguridad del Paciente Convenio de Transferencia de rec Subsistema de Proteccion Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. Programa Implementacion Terapia Floral Programa de Apoyo a la Gestion a Nivel Local en APM Compromiso año anterior 16.889 12.322 108.249 96.049 88.679 104.057 275.570 137.010 64.333 13.000 13.000 30.874 20.172 38.292 1.300 39.868 891 10.350 10.554 12.500 43.373 44.874 14.000 175.906 65.000 35.000 89.900 8.219 8.922 36.500 6.000 2.000 3.900 14.000 33.531 200.000 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO Alimentos Y Bebidas Para Personas 22.031 Textiles, Vestuario y Calzado 166 001 002 003 Textiles y Acabados Textiles Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas Calzado 500 15.200 500 001 003 Combustibles Y Lubricantes Para Vehículos Para Calefacción 30.486 14.500 03 04 001 100 002 100 004 100 005 001 100 002 100 007 100 008 009 100 010 100 011 001 002 012 013 014 100 016 999 100 05 001 100 002 100 003 100 005 100 Materiales de Uso o Consumo Materiales de Oficina Compromiso año anterior Textos y Otros Materiales de Enseñanza Compromiso año anterior Productos Farmacéuticos Compromiso año anterior Materiales y Utiles Quirúrgicos Insumos médicos Compromiso año anterior Material Dental Compromiso año anterior Materiales y Utiles de Aseo Compromiso año anterior Menaje para Oficina Casino y Otros Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales Compromiso año anterior Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmubles Compromiso año anterior Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparaciones de Vehiculos Vehiculos Ambulancias Otros Materiales, Repuestos y Utiles Diversos Equipos Menores Productos Elaborados de Cuero, Caucho y Plástico Compromiso año anterior Materias Primas y Semielaboradas Otros Compromiso año anterior 58.735 10.000 17.217 5.000 711.838 100.000 193.313 50.000 120.194 10.000 26.973 5.000 3.300 39.760 5.000 26.200 5.000 658 753 1.550 4.100 1.200 1.000 1.200 1.000 100 Servicios Básicos Electricidad Compromiso año anterior Agua Compromiso año anterior Gas Compromiso año anterior Telefonia Fija Compromiso año anterior 82.273 5.000 61.045 3.000 13.440 500 15.000 1.000 167 006 100 007 008 06 001 100 002 001 002 003 005 006 100 007 07 001 100 002 100 Telefonia Celular Compromiso año anterior Acceso a Internet Enlaces a Telecomunicaciones Mantenimiento y Reparaciones Mantenimiento y Reparaciones de Edificaciones Compromiso año anterior Mantenimiento y Reparaciones de Vehiculos Vehiculos Ambulancias Mantenimiento y Reparaciones de Mobiliario y Otros Mantenimiento y Reparaciones de Máquinaria y Equipos de Producción Mantenimiento y Reparaciones de Otras Máquinas y Equipos Compromiso año anterior Mantenimiento y Reparaciones de Equipos Informaticos 002 100 Arriendos Arriendo de Edificios Arriendos Vehiculos Compromiso año anterior 001 100 002 100 003 007 001 100 008 100 011 100 999 001 100 09 002 003 92.833 10.000 7.101 5.001 300 3.363 46.350 2.000 2.000 Publicidad y Difusión Servicio de Publicidad Compromiso año anterior Servicio de Impresión Compromiso año anterior Servicios Generales Servicios Aseo Compromiso año anterior Servicios Vigilancias Compromiso año anterior Servicios Mantención de Jardines Pasajes, Fletes y Bodegajes PERMISOS DE CIRCULACION VEHICULOS, PEAJES, PASAJES Compromiso año anterior Salas Cunas y/o Jardines Infantiles Compromiso año anterior Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos Compromiso año anterior Otros Saneamiento Ambiental Compromiso año anterior Servicio de Produccion y Desarrollo de Eventos personas Naturales 08 750 200 1.300 4.500 11.400 5.000 25.585 5.000 177.083 10.000 4.000 500 30.000 4.000 1.000 8.000 1.000 10.300 3.000 7.000 1.000 1.800 1.800 147.367 10.000 168 10 002 100 11 002 100 003 100 999 003 006 007 009 010 011 012 015 017 020 021 022 024 025 026 027 028 Servicios Financieros y de Seguros Primas y Gastos de Seguros Compromiso año anterior Servicios Técnicos y Profesionales Curso de Capacitación Compromiso año anterior Servicios Informaticos Compromiso año anterior Otros Mamografìa Altas Odontologicas Protesis Dentales Atenciones de Otorrino Audiometrias Audifonos Laboratorios Basicos Holter de Presion Arterial Altas Odontologicas integral personas de 60 años Prog. Altas Odontologica Mujeres y Hombres de Escasos Recursos Ecotomografìa Mamaria Altas Integrales mas protesis JUNJI e Integra Endodoncias Altas Integrales mas protesis SERNAM Servicio de Digitación de Encuestas Auditor Odontológico Prótesis Ges 60 años 6.000 1.000 149.106 30.000 114.438 30.000 62.534 24.428 14.737 3.000 2.000 2.000 332.506 5.051 60.000 40.547 11.465 20.945 5.426 13.426 1.500 736 37.370 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo Gastos Menores 12 002 001 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL Prestaciones Previsionales Desahucios e Indemnizaciones Desahucios e Indemnizaciones Centros de Salud 002 100 TRANSFERENCIAS CORRIENTES Al Sector Privado Premios y Otros Otras Tranferencias al Sector Privado Progr apoyo cuidado domic personas postradas c/discapacidad severa Compromiso año anterior 23 01 004 24 01 008 999 25 INTEGROS AL FISCO 26 OTROS GASTOS CORRIENTES 1.900 30.000 3.700 117.653 20.000 169 Devoluciones Devoluciones Devoluciones 835 001 Compensacion por daños a terceros Compensacion por daños a terceros 150 100 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS Mobiliario y Otros Compromiso año anterior 01 001 001 02 29 04 001 002 100 Máquinas y Otros Máquinas y Equipos de Oficina Maquinarias y Equipos Medicos Maquinas de Ejercicios Compromiso año anterior 100 Equipos Informáticos Equipos Computacionales y Periféricos Compromiso año anterior 41.660 12.000 Programas Informáticos Programas Computacionales Sistema de Información 5.000 10.000 05 001 06 001 07 001 002 78.122 10.000 30 ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS 31 INICIATIVAS DE INVERSION 35 SALDO FINAL DE CAJA TOTALES 200 160.891 5.000 20.000 45.000 13.527.130 170 CAPACITACIONES CAPITULO IV N° 1 2 Introducción Categorías Funcionarias Nombre Capacitación Objetivo A-C-D Actualización en abordaje clínico y manejo odontológico del niño difícil. Fomentar, Prevenir y Recuperar la salud bucal de niños de 2.4 y 6 años inscritos en centros de salud de la comuna. A-B Diagnóstico y manejo integral de SDA. Manejo integral de los niños diagnosticados con SDA y sus familias. Salud Mental Capacitación en Salud Mental (intervención en crisis1 y 2° orden, Consejería Breve). Aportar herramientas técnico-terapéuticas a los equipos de salud en esta temática. Salud Mental Capacitación en Salud Mental (intervención en crisis 1° orden, Consejería Breve). Aportar herramientas técnico-terapéuticas a los equipos de salud en esta temática. Área Temática Salud Oral Salud del Niño A-B 3 4 5 Apoyo Clínico C-D-E-F C-D Capacitación reconocida por MINSAL para el personal de farmacia de los Centros de salud. El personal auxiliar de farmacia cumpla con los requisitos exigidos para desempeñarse en farmacias APS. 171 6 7 8 9 10 11 Apoyo Clínico Apoyo Clínico Apoyo Clínico Apoyo Clínico Apoyo Clínico Modelo de Salud Familiar C-D-E Capacitación a los encargados de farmacia y personal de bodega en el manejo de stock de farmacia, insumos y alimentos. Manejo adecuado de logística de farmacia y bodegas B-C-D-F Capacitación en el manejo de la normativa de eliminación de desechos clínicos. Generar una correcta recolección de material clínico de desecho desde las unidades de apoyo clínico de los centros de salud de las comuna y su correcta eliminación. B-C-D Actualización en manejo de normas de esterilización. Esterilización de los insumos de los centros de salud, según norma B-C-D B-C-D A-B-C-D-E-F Manejo Básico y Avanzado de Heridas Toma y evaluación de electrocardiogramas Modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario. Manejo adecuado de heridas comunes y complejas, según norma. Manejo de la técnica de toma de electrocardiogramas e interpretación de resultados Incrementar la comprensión del modelo de atención con enfoque familiar desde lo teórico y lo práctico. 172 12 13 14 15 16 Promoción de Salud Gestión de Salud Gestión de Salud Clima Organizacional A-B-C-D-E-F A-B-C A-B A-B-C-D-E-F Clima Organizacional Participación social con enfoque intercultural. Generar habilidades y destrezas en trabajo intercultural (enfoque integral y comunitario). Acreditación de centros de salud. Formar equipos capacitados en el logro de exigencias legales de acreditación APS. Que incluyan, manejo de normas, funciones y desempeños de cada uno de los integrantes del equipo de salud. Rol del funcionario en la acreditación, etc. Gestión en APS. Desarrollar capacidades técnicas y resolutivas que permitan mejorar la calidad de la atención en salud. Trabajo en equipo y resolución de conflictos. Generar habilidades personales que permitan desarrollar trabajo en equipo y técnicas de resolución de conflictos. Autocuidado y manejo de stress Generar habilidades personales que permitan desarrollar trabajo en equipo y técnicas de resolución de conflictos. A-B-C-D-E-F 17 Clima Organizacional A-B-C-D-E-F Intervención en Catastrofes Generar habilidades personales que permitan reaccionar en situaciones de emergencias naturales. 173 18 Clima Organizacional A-B-C-D-E-F Capacitación en seguridad laboral en APS (Comité paritario, planes de emergencia, etc.) Contribuir directamente al bienestar de los trabajadores, a la protección, del medio ambiente, al mejoramiento de la productividad y a la optimización de resultados en las empresas. Adquirir herramientas que permitan prevenir e intervenir adecuadamente situaciones de alto riesgo laboral e intervención de planes de emergencia. A-B-E Manejo Intermedio de Excell y Access Manejo Excel, Word, internet y registros electrónicos. Manejo de sistemas de registro clínico electrónico. Actualizar conocimientos en el manejo de sistemas de registros como ficha clínica electrónica, bioestadística REM y análisis de datos. 19 Computación 20 21 22 Sistemas de registros en APS GES Satisfacción usuaria A-B-C-D-E A-B-E C-D-E-F Atención, seguimiento y registro SIGGES en pacientes AUGE en APS (incluidos nuevas garantías). Atención al usuario de manejo difícil. Manejo de pacientes AUGE, rol de la APS en las patologías garantizadas. Ingreso SIGGES. Proveer habilidades y destrezas que permitan optimizar la relación funcionario/usuario. 174 23 24 25 ABIERTA Rehabilitación física integral Rehabilitación física integral A-B-C-D-E-F Capacitaciones en patologías y temáticas definidas y otorgadas por el SSMSO. Cumplimiento de metas, indicadores y orientaciones sanitarias. A-B Manejo integral de personas con discapacidad física. Entregar herramientas para la pesquisa, derivación y tratamiento de personas con discapacidad física. A-B-C-D Sensibilizar y entregar conocimientos básicos en la prevención, educación e intervención de la discapacidad física. Herramientas básicas sobre el manejo de personas con discapacidad física para funcionarios APS e importancia de la atención a estos pacientes de manera integral. 26 Salud Sexual y Reproductiva B Toma de ecografías Acreditación matronas. 27 Calidad A-B-C-D Curso de Infecciones asociadas a la atención de Salud Detectar y/o Evitar eventos adversos por mala praxis. 28 Calidad A-B Curso de Bioética Clínica Adoptar competencias técnicas de los miembros del Comité de Ética Comunal 29 Calidad Manejo de Calderas Personal acreditado en el manejo de calderas. F 175 CAPITULO V DOTACION FUNCIONARIO N° horas DENTISTAS 1298 MÉDICOS 1870 QUÍMICO FARMACÉUTICO 44 ENFERMERAS 1725 KINESIÓLOGO 748 MATRONAS 1507 NUTRICIONISTA 814 ASISTENTE SOCIAL 744 PSICÓLOGO 803 OTROS PROFESIONALES 968 TÉCNICO NIVEL SUPERIOR 4840 AUX. ENFERMERÍA 1496 ADMINISTRATIVOS 5764 AUX. SERVICIOS MENORES 4741 176 PARTICIPANTES MUNICIPALIDAD JAIME PAVEZ MORENO ALCALDE IRIS SEGUEL PARDO DIRECTORA GABRIEL JIMENEZ CAAMAÑO JEFE DE SALUD LORETO CASTILLO HERNANDEZ ASESOR JOSE LUIS FUENTEALBA ASESOR ALEJANDRA INZUNZA ENCARGADA PRESUPUESTO ANA AGUAYO ENCARGADA DE PROGRAMAS SNE MARGARITA FLORES DIRECTORA MARCELA GODOY PROGRAMA INFANTIL ROSA LUZ MAYTA PROGRAMA DEL ADULTO NATHALIET CARRASCO PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO CLAUDIA MENDOZA PROGRAMA ODONTOLOGICO JORGE BECERRA PROGRAMA DEL ADOLESCENTE ALEJANDRA SALINAS PROGRAMA DE SALUD MENTAL CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL SNE 177 EL ROBLE FRANCIS CIAMPI DIRECTORA REBECA AGUAYO PROGRAMA ODONTOLOGICO MARIANELA OBREGON PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO CAROLINA RAMIREZ PROGRAMA DEL ADOLESCENTE MARCELO RAMOS PROGRAMA DE SALUD MENTAL CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL EL ROBLE COSAM FRANCISCO ASENJO GALARCE DIRECTOR KAREN LLANTEN JEREZ SUBDIRECTORA ANGELA BEAVENTE CARRASCO HABILIDADES PARA LA VIDA BEATRIZ URRUTIA TORRES OPD FLOR FERNANDEZ GLORIA MEJIAS SUBDIRECTORA ANA ZEREGA PROGRAMA INFANTIL MARIA JOSE GUTIERREZ PROGRAMA DEL ADOLESCENTE VERONICA ARANCIBIA PROGRAMA DE SALUD MENTAL CARLOS QUINTEROS PROGRAMA DEL ADULTO CAROLINA OLIVARES CALIDAD SANDRA ALVAREZ CHILE CRECE ISABEL PUELMA JEFE DE SOME RUTH ELSDALE PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL FLOR FERNANDEZ 178 PABLO DE ROKHA MAGALY GONZALEZ DIRECTORA CAROLINA SEPULVEDA PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO ALEJANDRO HENRIQUEZ PROGRAMA DEL ADULTO PAULINA VALENCIA PROGRAMA INFANTIL MARIO VALENCIA PROGRAMA ODONTOLOGICO CLAUDIA PALMA PROGRAMA SALUD MENTAL PEDRO DAZA PROGRAMA DE PROMOCION CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL PABLO DE ROKHA SANTO TOMAS ALEJANDRO SANHUEZA DIRECTOR NELSON JIMENEZ ENCARGADO DE CALIDAD MARCELA SERRANO ENCARGADA SALUD MENTAL VERONICA BRAVO ENCARGADA DE PROMOCION MARIA SOLEDAD DIAZ PROGRAMA DEL ADULTO CECILIA GATICA PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO DANIELA LECAROS PROGRAMA ODONTOLOGICO PAULA VILLAGRAN PROGRAMA INFANTIL CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL SANTO TOMAS SAN RAFAEL SOLEDAD TURRA CORRALES DIRECTIORA CECILIA RUIZ CONTRERAS SUB DIRECTORA KARINA SAAVEDRA CABELLO JEFA DE EQUIPO 179 EDILIA PAREDES INOSTROZA PROGRAMA SEXUAL Y REPRODUCTIVO EDUARDO FIGUEROA VALENZUELA PROGRAMA ODONTOLOGICO RICARDO PANDO MATURANA PROGRANA SALUD MENTAL VERONICA FAUNDEZ RETAMAL PROGRAMA INFANTIL CLAUDIA PINCHEIRA VERA PROGRAMA DEL ADULTO CARLA SAINT-LOUP OLMEDO ENCARGADA DE CALIDAD CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL SAN RAFAEL 180 ANEXOS ANEXO 1 LISTA DE FARMACOS OTORGADOS DE LA CANASTA DE PRESTACIONES DENOMINACION Nº PRESENTACION 1 ACIDO ACETIL SALICILICO CM 100 mg CM 2 ACIDO ACETIL SALICILICO CM 500 mg CM 3 ACIDO MEFENAMICO 500 mg CM 4 ACIDO TRANEXAMICO 1 g. AM 5 ACIDO VALPROICO 200 MG CM 6 ACIDO VALPROICO 250 MG CM 7 ACIDO VALPROICO GOTAS FC 8 ADENOSINA 6 MG / 2 ML SF 0.9% FA 9 AGUA BIDESTILADA AM VIDRIO 5 ml AM 10 AGUA BIDESTILADA bidon 10 Lt BI 11 ALPRAZOLAM 0,5 MG CM 12 ALUMINIO HIDROXIDO GEL CM 500 mg CM 13 AMIORADONA CLORHIDRATO 150 MG/ 3 ML AM 14 AMITRIPTILINA 25 MG CM 15 AMOXICILINA CM O CP 500 mg CM 16 AMOXICILINA CM RECUBIERTO 750 MG CM 17 AMOXICILINA POLVO SUSP. 250 MG/5 ML FC 60 ML SP 18 AMOXICILINA POLVO SUSP. 500 MG/5 ML FC 60 ML SP 19 AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO CM 875/125 MG FC 20 ANFETAMINA 10MG CM 181 21 ANOVULATORIOS CM 22 ATENOLOL CM 50 mg FC 23 ATORVASTATINA CM 20 MG CM 24 ATROPINA SULFATO 1 mg/Ml AM 25 ATROPINA/PAPAVERINA CM 0.5/40 mg P/ADULTO CM 26 AZITROMICINA 500 MG COMP. BETAMETASONA CREMA TOPICA VALERIANATO 0.1% O 27 DIPROPIONATO 0. CM 28 BETAMETASONA FOSFATO DISODICO AM 4 mg/1 ml AM 29 BETAMETASONA 3MG, GENTAMICINA 1MG./ 5ML SOL. OFTALMICA FC 30 BICARBONATO DE SODIO 8% 10 ML AM 31 BROMURO IPRATROPIO 0,02 MG INHALADOR FC 32 BROMURO IPRATROPIO SOLUCION PARA NEBULIZAR 20 ML BUDESONIDA 200 MCG/DO FC 200 DOSIS INHALADOR 33 PRESURIZADO AM 34 CAPTOPRIL CM 25 MG CM 35 CARBAMAZEPINA CM RANURADO 200 mg CM 36 CEFADROXILO 250 MG/5 ML TU 37 CELECOXIB 200 MG CM, 38 CLARITROMICINA CM RECUBIERTO 500 MG CM 39 CLINDAMICINA FOSFATO 600 MG/4ML CM 40 CLONAZEPAM 0,5 mg CM 41 CLONAZEPAM 2 mg CM 42 CLONIXINATO DE LISINA 100 MG/2 ML AM 43 CLONIXINATO DE LISINA 125 MG CM 44 CLORAMFENICOL CP 500 mg CM 45 CLORAMFENICOL SOL OFTALMICA 0,5% FC 10 ml FC 46 CLORAMFENICOL UNGUENTO OFTALMICO 1% TU 3.5 g CM 47 CLORDIAZEPOXIDO 10MG CM 48 CLORFENAMINA MALEATO 10 mg/1 ml AM 49 CLORFENAMINA MALEATO 4 mg FC 50 CLORHEXIDINA GLUCONATO 0.1g/100mL COLUTORIO FC 51 CLORHEXIDINA GLUCONATO 2% FC 52 CLORHIDRATO DE CICLOPENTOATO 10 MG FC CM TU 182 53 CLORPROMAZINA CLORH AM 25 mg/2 ml AM 54 CLORPROMAZINA CM O GG 25 MG TU 55 CLOTRIMAZOL CREMA 1% TUBO 20 g SP 56 CLOTRIMAZOL OVULO VAGINAL 100 MG CM 57 CLOXACILINA SODICA CM O CP 500 mg CM 58 COTRIMOXAZOL FORTE CM (160/800) FC 59 COTRIMOXAZOL SIMPLE CM (80/400 MG) FC 60 COTRIMOXAZOL SUSP. PEDIATRICA (40/200) FC 50 ml CM 61 CREMA CICATRIZANTE USO EXTERNO TU 35 G CM 62 DESMOPRESINA ACETATO 1 ML AM 63 DEXAMETASONA 4 MG/ ML AM 64 DIAZEPAM 10 MG/ 2ML AM 65 DIAZEPAM 10MG FC 66 DICLOFENACO SODICO 50 mg CM 67 DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3ML AM 68 DICLOFENACO SODICO SUP 12.5 mg CM 69 DIGOXINA CM 0.25 mg CJ 70 DISULFIRAMO CM 500 MG CM 71 DOBUTAMINA 250 MG/5ML CM 72 ENALAPRIL CM RANURADO 10 mg FC 73 EPINEFRINA AM 1 mg/1 ml AM 74 ERITROMICINA ETILSUCCINATO CM 500 mg CM 75 ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSP. ORAL 400 MG/5 ML FC 60 ML CM 76 ESPIRONOLACTONA 25 MG CM CM 77 ESTREPTOQUINASA 1.500.000 UI FC 78 FENITOINA SODICA 250 mg/5 ML AM 79 FENITOINA SODICA LIBERACION RAPIDA CM 100 mg AM 80 FENOBARBITAL 100 MG CM 81 FENOBARBITAL 15 MG CM 82 FERROSO SULFATO CM 200 mg CM 83 FERROSO SULFATO GOTA 125 mg/1 ml FC GOTARIO 30 ml CM 84 FLUCLOXACILINA SUSP. ORAL 250 mg/5 ml FC 60 ml CM 183 85 FLUOROMETALONA 0.1% SOL OFTALMICA FC 86 FLUMAZENIL 0.5 MG / 5 ML AM 87 FLUOXETINA CM O CP 20 mg CM 88 FLUTICASONA 50 mcg FC 89 FUROSEMIDA 20 mg/1 ml AM 90 FUROSEMIDA 40 mg FC 91 GENTAMICINA SULFATO 40 mg/ml AM 92 GENTAMICINA 0,3% de 5ml SOL OFTALMICA FC 93 GLIBENCLAMIDA CM 5 mg FC 94 GRISEOFULVINA CM 500 mg CM 95 HALOPERIDOL 1 mg CM 96 HALOPERIDOL 5 mg AM 97 HIDRALAZINA CLORHIDRATO CM 50 MG FC 98 HIDROCLOROTIAZIDA CM 50 mg CM 99 HIDROCORTISONA SUCCINATO FA 100 mg AM 100 IBUPROFENO GG O CM 400 MG CJ 101 IBUPROFENO SUSPENSION 100 MG/5ML FC 100 ML CM 102 IMIPRAMINA CM 25 mg FC 103 INSULINA HUMANA CRISTALINA FC 104 INSULINA HUMANA ISOFANA (NPH) FC 105 ISOSORBIDE DINITRATO CM 10 mg CM 106 KETOPROFENO 200 MG CM 107 L DOPA CARBIDOPA CM 108 L- DOPA/BENSERAZIDA 200/50 mg CM 109 LAGIMAS ARTIFICIALES FC 110 LAMOTRIGINA 50 MG CM 111 LATANOPROST 0,05% SOL OFTALMICA FC 112 LEVOTIROXINA SODICA 0,1 mg CM 113 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2% AM 5 ml AM 114 LORATADINA 5 MG/5 ML CM 115 LORAZEPAM 4 mg/1mL AM 116 LOSARTAN POTASICO 50 MG CM 184 117 LOVASTATINA 20 MG CM CM 118 MALTOFER GOTAS 50MG/ML FC 119 MEBENDAZOL CM 100 mg CM 120 MEBENDAZOL SUSP. 100 mg/5 ml FC 35 ml CM 121 MEPIVACAINA 3% AM 122 MESIGYNA (ANTICONCE.INYEC.) CYCLOFEN AM 123 METAMIZOL SODICO AM 1 G/2 ml AM 124 METAMIZOL SODICO CM 300 mg CM 125 METFORMINA CLORHIDRATO CM 850 MG CM 126 METILDOPA 250 MG CM 127 METILFENDIDATO 10 MG CM 128 METOCLOPRAMIDA CM 10 mg CM 129 METRONIDAZOL CM 250 mg CM 130 METRONIDAZOL OV VAG 500 mg MICONAZOL/TINIDAZOL 100MG/150MG OVULO VAGINAL + 131 20MG/30MG CREMA OV DUAL 132 MIDAZOLAM 15 MG AM 133 MORFINA 10 MG/ML AM 134 NALOXONA 0,4 MG/ML AM 135 NIFEDIPINO CM 20 mg ACCION SOSTENIDA CM 136 NISTATINA UNGUENTO 100.000 UI/G TU 10-15 G TU 137 NITROFURANTOINA MACROCRISTALES CP 100 mg CM 138 NITROGLICERINA CM RANURADO 0,6 mg CM 139 OMEPRAZOL 20 MG CM 140 PARACETAMOL 125 MG SUP SUP 141 PARACETAMOL CM 500 mg CM 142 PARACETAMOL CM 80 - 100 mg CM 143 PARACETAMOL GOTA PEDIATRICA 10% FC 15-20 ml PARGEVERINA/METAMIZOL AM 5/2000 mg/4 ml (ANTIESPASMODICO 144 CO FC AM 145 PENICILINA-G BENZATINA FA 1.200.000 UI FC 146 PENICILINA-G BENZATINA FA 600.000 UI FC 147 PENICILINA-G SODICA FA 1.000.000 UI FC 148 PENICILINA-G SODICA FA 2.000.000 UI FC 185 149 PERMETRINA LOCION 1gr/100 mL FC 150 POLIVITAMINICO ACD GOTAS FC 30 ml FC 151 POLIVITAMINICO CM O CP CM 152 POLIVITAMINICO CON HIERRO CP O CM CM 153 POTASIO CLORURO 10% AM 154 POTASIO GLUCONATO ELIXIR 31.2% FC 200 ml FC 155 PRAMIPEXOLE 0.25 mg CM 156 PRAMIPEXOLE 1,0 mg CM 157 PREDNISOLONA 1% de 5ml SOL. OFTALMICA FC 158 PREDNISONA CM 5 mg CM 159 PRIMIDONA CM 250 mg CM 160 PROPARACAINA 0,5% (5mg/mL) SOL OFTALMICA FC 161 PROPANOLOL CM 40 mg PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP 440/50 mg (ANTIESPASMODICO 162 ADULTO) PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP220/250 mg (ANTIESPASMODICO 163 INFANTIL) CM SUP 164 QUETIAPINA CM 165 RACEPINEFRINA 2.25%/100ML SOL INH FC 166 RANITIDINA 300 mg CM 167 RANITIDINA 50 mg/2 ml AM 168 RISPERIDONA 2 mg CM 169 RISPERIDONA GOTAS 1 mg 30 ML FC 170 S.P GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML MA 171 S.P. GLUCOSA 10% AM 500 ml MA 172 S.P. GLUCOSA 30% AM 20 ml MA 173 S.P. GLUCOSA 5% AM 500 ml MA 174 S.P. RINGER LACTATO AM 500 ML MA 175 S.P. SODIO CLORURO 0.9% AM 500 ml SAL REHIDRATACION ORAL 60 mEq SODIO SOBRE P/PREPARAR 250 176 ML SAL REHIDRATACION ORAL 90 mEq SODIO SOBRE P/PREPARAR 177 1.000 m MA 178 SALBUTAMOL 100 mcg/1 DO INH. PRES. FC 200-300 DO FC 179 SALMETEROL 25 mcg FC SUP SO SO 186 180 SERTRALINA 50 MG CM CM 181 SODIO CLORURO 0.9% AM 20 ml AM 182 SUCCINILCOLINA CLORHIDRATO 100 MG / 5 ML AM 183 SULFATO DE MAGNESIO 25 % / 5 ML AM 184 TEOFILINA ANH LIBERACION SOSTENIDA CP 100 mg CM 185 TIETILPERAZINA 6,5 MG SP 186 TIETILPERAZINA 6,5 MG CM 187 TIETILPERAZINA 6,5 MG/ ML AM 188 TIMOLOL 0,50% SOL OFTALMICA FC 189 TINIDAZOL CM 500 MG CM 190 TOLBUTAMIDA CM 500 mg CM 191 TRAMADOL 100 mg/mL FC 192 TRAMADOL 50 mg CM 193 TRICLOSAN JABON 1% JB 194 TRIHEXIFENIDILO CM 195 TROPICAMIDA 1% 15 ml SOL. OFTALMICA FC 196 VECURONIO BROMURO AM 197 VENLAFAXINA 50 mg CM 198 VITAMINAS COMPLEJO B (B1,B6,B12 ) AM 187 ANEXO 2 EXAMENES DE LABORATORIOS CONTEMPLADOS EN LA CANASTA BASICA DE PRESTACIONES CANASTA DE EXAMENES DE LABORATORIO ATENCIÓN PRIMARIA SERVICIO CONSULTORIO CONSULTORIO ATENCIÓN GENERAL GENERAL PRIMARIA DE URBANO RURAL URGENCIA HEMATOCRITO X X X HEMOGRAMA X X RECUENTO DE LEUCOCITOS X X VELOCIDAD DE SEDIMENTACION X X RECUENTO DE PLAQUETAS X RECUENTO DE ERITROCITOS X PROTROMBINA, TIEMPO DE X EXAMENES HEMATOLOGIA X BIOQUIMICA a)SANGRE COLESTEROL TOTAL X X FOSFATASAS ALCALINAS X X GLUCOSA X X TRANSAMINASA X X NITROGENO UREICO Y/O UREA X X ACIDO URICO X BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA X CREATININA X X X X 188 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) X GLUCOSA POST CARGA X COLESTEROL HDL X PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS X TRANSAMINASA OXALOACETICA X TRIGLICERIDOS X NIVELES PLASMATICOS (ANTICONVULSIVANTES) X ELECTROLITOS (CALCIO, POTASIO, FOSFORO) X PRUEBAS HEPATICAS X b)ORINA ORINA COMPLETA X X EMBARAZO, DETECCION DE X X GLUCOSURIA X X X ORINA, SEDIMENTO X X X CREATININURIA X CUERPOS CETONICOS X ALBUMINA PROTEINAS TOTALES X X X LEUCOCITOS FECALES X X SANGRE EN DEPOSICIONES X X c)DEPOSICIONES d) INMUNOLOGÍA FACTOR REUMATOIDEO X MICROBIOLOGÍA a)BACTERIOLOGÍA 189 BACILOSCOPIA ZIEHL NEELSEN X X EXAMEN DIRECTO AL FRESCO X X GONOCOCO, MUESTRA ,SIEMBRA, DERIVACIÓN X X UROCULTIVO, TOMA MUESTRA Y DERIVACIÓN X X ANTIBIOGRAMA CORRIENTE X UROCULTIVO, REC. COLONIAS, ANTIBIOGRAMA X R.P.R. O DERIVAR PARA VDRL X b)PARASITOLOGÍA COPROPARASITOLÓGICO SERIADO X X CRIPTOSPORIDEUM PARDUM X X GRAHAM, EXAMEN DE X X EXAMEN GUSANOS MACROSCOPICOS X X TRICOMONAS VAGINALIS (EX. DIRECTO) X X RASPADO DE PIEL - ACARO TEST X 190