Cuando un dentista está dispuesto a aceptar su seguro como pago

Cuando un dentista está
dispuesto a aceptar su
seguro como pago
completo, sin costos
directos para usted, puede
sonar como algo excelente.
Pero el “sobrefacturar”
como se le conoce a esta
práctica, lleva consigo un
precio oculto para usted y
sus compañeros de trabajo.
P.O. Box 997330
Sacramento, CA 95899-7330
Servicio al Cliente
Si desea solicitar información sobre reclamos y
beneficios llame sin costo al:
(800) 765-6003
Visite el sitio Web de Delta en:
www.deltadentalca.org
C (rev. 5/04) EB17-SP
● Las ofertas de
cobertura dental
“sin copagos”
pueden costarle
mucho.
Los dentistas no dejan
de ganar dinero cuando no le cobran el
copago a los pacientes. Estos dentistas
le cobran honorarios inflados a Delta o
a otras compañías aseguradoras para
compensar por la diferencia del dinero
que pierden al eliminar los copagos.
Los dentistas que sobrefacturan también
compensan estos servicios “gratuitos”
realizando más procedimientos dentales
que otros dentistas. En ocasiones dichos
procedimientos son innecesarios y usted y
su familia pueden terminar sometiendose
a más exámenes de rayos X, empastaduras
y coronas a un costo mucho mayor para la
empresa donde trabaja o a su sindicato.
Como resultado de lo anterior, cuando los
costos de los programas dentales se
disparan, las empresas terminan
recortando los beneficios que ofrecen.
Aceptar su seguro como pago completo
y hacer caso omiso de copagos o
deducibles es contra la ley en muchos
estados y es considerado por la profesión
dental como poco ético. También
constituye una violación al contrato del
dentista con Delta. ¿Puede usted confiar
en un dentista que infringe la ley o utiliza
métodos fraudulentos para obtener
ingresos adicionales de su compañía
dental?
Delta toma muy en serio el problema
de la sobrefacturación y emplea una
variedad de métodos en contra de esta
práctica. Sin embargo, con objeto de
mantener el tipo de programa dental que
tiene usted, todos los métodos para
combatir los fraudes que están a la
disposición de Delta, no son suficientes
si no contamos con su cooperación.
Si su dentista elimina los copagos o si
usted tiene cualquier otra sospecha de
que su dentista pudiera estar
sobrefacturando los servicios prestados,
por favor escriba a:
Delta Dental of California
Compliance Department – M/S 5B
100 First Street
San Francisco, CA 94105
No importa qué tan irresistible le
parezca la oferta de tratamiento dental
“gratis”, la atención que recibe en
realidad no es gratis, debido a que se
incrementan los costos y podría ocasionar
que su actual programa sea demasiado
caro para que lo pueda ofrecer la
empresa donde trabaja. Recuerde,
“sin copagos” podría resultar a la larga
en “sin programa dental”.