1 TEMA 7. RESCATE, MOVILIZACIÓN E

TEMA 7. RESCATE, MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN
Los principios de los primeros auxilios resumidos con el acrónimo PAS,
implican:
-
Estar seguros de lo que hacemos
No hacer más que lo indispensable
Proteger al accidentado (moverlo sólo si es necesario y tomando las
precauciones que se precisen para no agravar la situación)
Rescate: Maniobras que nos permiten acceder, liberar y extraer a un
accidentado del lugar en el que se encuentra y trasladarlo a otro seguro.
Movilización: Técnicas para trasladar a un accidentado en condiciones de
seguridad según su situación.
Inmovilización: Técnicas y recursos para anular el movimiento, total o
parcial, de un accidentado, para estabilizar sus lesiones, reducir el dolor y
evitar complicaciones.
Si no tenemos los recursos adecuados es preferible no hacer nada y esperar
ayuda tras llamar al 112.
FUNDAMENTOS DEL RESCATE
Medio acuático:
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Usar medios indirectos (salvavidas, cuerda, tabla, etc.)
Acercarse por delante (si está muy nerviosa, por su espalda)
Si nos atrapa, sumergirnos y liberarnos.
Incendios
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No entrar en la zona sin medidas de protección personal y sin salida
segura.
Limitarnos a las víctimas próximas a la salida y si no hay riesgo
personal.
Con paños húmedos cubriendo nariz y agachados o a gatas.
Accidentes de tráfico
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Sólo actuaremos si podemos quitar fácilmente aquello que atrapa a la
víctima.
Nunca tiraremos de ella para sacarla del vehículo.
Siempre primero estabilizar la columna vertebral y asegurando el cuello.
Sólo se extraen si existe peligro inmediato.
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Lugares confinados (víctimas encajadas en lugares estrechos)
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Nunca tratar de liberar a la víctima tirando de ella.
Acompañamiento mientras se esperan los servicios de emergencia.
Controlar pulsos si puede haber compresión vascular.
FUNDAMENTOS DE LA MOVILIZACIÓN
Objetivos:
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Alejarnos de la zona de peligro
Poder aplicar el SVB en las mejores condiciones
Poder trasladarlo al lugar en que prestaremos los PA con seguridad
Para movilizar a un accidentado, hay que tener en cuenta:
-
La seguridad de la zona
El estado de la víctima
Los medios disponibles
Las condiciones físicas del rescatador
El número de rescatadores
Técnicas de movilización:
1 - Arrastre: si estamos solos

Víctima sin lesiones en extremidades superiores: Técnica de Rautek
Nos situamos detrás de la víctima, la doblamos los antebrazos sobre el
tronco y pasamos nuestros brazos bajo sus axilas y agarramos sus
antebrazos.
 Víctima con lesiones: Es preferible tirar de su ropa, aflojando lo que
rodee el cuello.
 Si está consciente y puede ayudarnos: A cuatro patas sobre ella, la
pedimos que nos agarre del cuello. Al desplazarnos hacia adelante la
arrastraremos.
2 - Soporte: Con víctimas conscientes, que pueden caminar con algo de
ayuda.
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La hacemos pasar su brazo por detrás de nuestro cuello y agarramos su
mano. Nuestro otro brazo pasa por detrás de su cintura y la ayudamos a
caminar. Si tiene una lesión en una pierna, puede ayudarse dando
saltos.
3 - Carga: Víctimas de bajo peso y descartadas lesiones de columna.
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“A caballito” o “Colgados”
“En brazos”, sujetándola por los muslos o rodillas y bajo la parte alta del
tronco.
“Carga del bombero”, con la víctima sobre nuestros hombros.
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4 - Silla de dos y cuatro manos: Con víctima consciente, sin lesiones en
columna y con dos socorristas.

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“Silla a dos manos”, con ambos socorristas de frente y agarrados por las
muñecas. Sobre ellas se sienta el accidentado. Las otras sirven de
apoyo dorsal.
“Silla a cuatro manos”, cruzando las manos de un socorrista sobre los
antebrazos del otro. La víctima se sienta encima y se sujeta con sus
brazos sobre el cuello de los socorristas.
5 - Traslado entre 3 y 4 ó 5 socorristas: Para víctima con lesiones de
columna, y consiste en movilizarla en bloque, alineada la columna.
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“Técnica de cuchara”, los socorristas fijan a la víctima al menos con 6
puntos de apoyo (cabeza y cuello con 1, 3 a 5 para tronco y 2 para
extremidades inferiores)
“Técnica de puente”, se utiliza para levantar a la víctima y colocar bajo
ella una camilla. Un socorrista coge su cabeza mirando hacia los pies de
la persona, y los otros se colocan sobre tronco, pelvis y piernas, mirando
hacia la cabeza.
6 - Traslado con medios improvisados (sábana o manta): que se colocan
bajo la víctima. Tirando de ellos podemos mover a la persona sin actuar
directamente sobre su cuerpo.
También se puede improvisar una camilla con ellos y dos palos fuertes.
7 - Traslado en silla: Sentando en ella al accidentado y llevando la silla entre
dos, uno agarrando el respaldo y otro las patas delanteras. O solo agarrar el
respaldo y arrastrar en el caso de un solo socorrista.
8 - Traslado con camillas: Cualquier superficie dura y plana nos sirve para
improvisar una camilla y trasladar a una víctima inconsciente o con lesiones
que no nos permiten usar otras técnicas.
FUNDAMENTOS DE LA INMOVILIZACIÓN
Objetivos:
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Garantizar que las maniobras de movilización y evacuación se hagan en las
mejores condiciones.
Estabilizar las lesiones para evitar complicaciones y mejorar el estado del
herido.
Otras funciones de la inmovilización:
-
Fijar materiales de cura
Comprimir en un sangrado
Proteger una herida
Reducir o anular el movimiento
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Con ello podemos conseguir:
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Que disminuya el dolor
Prevenir el shock al disminuir los sangrados
Evitar complicaciones vasculares y nerviosas (periféricas y centrales)
Mejorar la comodidad del herido
Organizar la atención y preparar el traslado
Decisiones ante una posible inmovilización:
-
Decidir si es necesario inmovilizar (1º estabilizar. La inmovilización debe
asegurar esta estabilidad)
Informar a la víctima de las maniobras que vamos a realizar
Retirar o cortar la ropa y otros objetos que puedan apretar
Elegir la técnica más adecuada según las lesiones del herido
Realizar comprobaciones posteriores (estabilidad, pulsos, sensibilidad)
¿Qué hacemos si nos encontramos con un accidentado en decúbito prono?
(boca abajo)
-
Lo primero evaluación de emergencia. No debemos cambiar la posición de
un herido sin saber cuáles son sus lesiones.
Si estamos solos y está inconsciente, sospechamos lesión de columna y
no debemos hacer nada, llamamos al 112 y esperamos la llegada de ayuda.
Podemos ayudar a los socorristas si nos lo piden, tomando entre todos el
cuerpo como un todo (en bloque).
Uno de los socorristas fijaría la columna cervical.
Técnicas básicas de inmovilización:
1 - De columna:
Utensilios
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Collarín: Usar ante la más mínima sospecha de lesión cervical.
Férulas o tablas espinales: Cortas (para personas sentadas, antes de
la extracción de un vehículo) y Largas (para la inmovilización completa)
Camilla de tijera
Colchón de vacío
Se pueden realizar con medios improvisados si se saben hacer.
2 - De extremidades:
Se debe inmovilizar una extremidad si se sospecha o confirma una
contusión grave, un esguince de 2º ó 3º grado, una fractura o una
luxación.
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En contusiones o esguinces, inmovilizar en la posición neutra de la
articulación.
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-
En fracturas y luxaciones, inmovilizar en la postura en que se
encuentre.
En fracturas también la articulación superior e inferior a la fractura.
Dejar siempre a la vista los dedos, para controlar la sensibilidad y
circulación.
Proteger las heridas con vendajes.
Almohadillar zonas con prominencias óseas.
Utensilios que podemos utilizar:
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
Férulas para miembros: Parciales o totales, neumáticas, de vacío, de
tracción.
Vendajes
Métodos improvisados: Tablas, palos, periódicos, pañuelos, etc.
LOS VENDAJES
Sólo se pueden realizar, si se conoce la técnica, las indicaciones y los controles
posteriores.
La mayoría con vendas diseñadas para ello. En algunas situaciones se pueden
utilizar medios improvisados (corbata, pañuelo, etc.)
Funciones:
-
Fijar los materiales de cura (al cubrir una herida o poner una férula)
Comprimir para reducir el sangrado
Proteger las lesiones
Cortar el flujo circulatorio (en los torniquetes)
Reducir o anular el movimiento
Complicaciones:
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Lesiones en la piel (por frote, compresión sobre prominencias óseas,
irritación o alergia a los componentes del tejido)
Compresión vascular o nerviosa
Desviación de huesos en fracturas
Contracturas musculares
Contaminación de heridas
Tipos:
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Circular: En extremidades o frente. Para sujetar apósito o cortar
sangrado. Bastan 2 ó 3 vueltas, cada una por encima de la anterior.
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Espiral: En extremidades. Para sujetar apósitos o férulas. Se avanza
desde la zona distal a la proximal, dejando libres los dedos. Cada vuelta
cubre la mitad de la anterior.

Espiral cruzado o invertido: Se prefiere cuando no tenemos vendas
elásticas. Para sujetar apósitos o en esguinces. En extremidades.
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
En ocho o guarismo: Para fijar articulaciones. Desde zona distal a
proximal de la articulación, haciendo el cruce por la zona de flexión.

Triangular: En lesiones de hombro o del miembro superior (Cabestrillo).
Se utiliza un tipo o una técnica determinados, en función de la zona lesionada y
el tipo de lesión.
En extremidades superiores:
-
Hombro: Aplicar cabestrillo y contracabestrillo (venda circular en tórax
para fijar el brazo)
Brazo o antebrazo y codo: Usar férula, dos tablas o periódicos, sujetos
con vendas o pañuelos. Luego cabestrillo.
Muñeca: Vendaje en ocho, con cruce en la palma y pasándola entre los
dos primeros dedos.
Dedos: Vendaje circular uniendo el dedo lesionado con el contiguo.
En tórax y abdomen:
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Sobre las heridas, poner apósitos y vendaje en espiral.
En heridas penetrantes de tórax, se pone apósito que queda libre por
uno de sus lados. No se aplica vendaje en espiral.
En heridas de abdomen con salida de órganos, no se reintroducen y se
tapan con gasas húmedas.
Los cuerpos extraños clavados no se extraen.
En extremidades inferiores:
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-
Pelvis y cadera: Se inmoviliza todo el miembro inferior, con dos férulas
o tablas, una por la cara externa que llegue hasta el tórax y otra por la
cara interna en toda la extensión de la extremidad.
Muslo: En fracturas podemos utilizar el mismo método que antes.
Rodilla: Podemos aplicar férula posterior sujeta con un vendaje en ocho.
Tobillo: Férula posterior y vendaje en ocho.
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LA ESPERA Y TRANSPORTE SANITARIO
En la actualidad los servicios sanitarios de transporte urgente suelen llegar
rápidamente a la zona de un accidente, pero no es infrecuente que se tenga
que esperar, sobre todo cuando se trata de accidentes con múltiples víctimas y
se han establecido prioridades de transporte según el estado de los
accidentados.
Si la víctima tiene que esperar, hay que:
-
Mantenerlo en la posición más adecuada según su lesión.
Protegerlo de los cambios de temperatura.
Hacer una labor de acompañamiento y apoyo.
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Posiciones más adecuadas:
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En lesiones craneales y de columna: Decúbito supino.
En inconscientes que respiran, o con bajo nivel de consciencia: PLS.
Con heridas abdominales: Decúbito supino con rodillas flexionadas.
En lesiones torácicas: Semisentado.
Embarazadas sin lesiones graves: Decúbito lateral.
Shock o hipotensión: Decúbito supino con piernas en alto.
EVACUACIÓN:
Es el traslado fuera del área del siniestro, así como su traslado a un centro
sanitario.
La decisión de evacuar a un herido viene determinada por la urgencia de un
tratamiento especializado hospitalario.
Pero la prestación de los primeros auxilios es tan importante como la
evacuación en condiciones de seguridad.
Normas básicas:
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La prioridad de evacuación se establece por un método de triaje.
En medios de transporte adaptados al servicio que van a realizar y
según las condiciones del accidentado.
La víctima debe ser estabilizada y transportada de la forma más
adecuada según las lesiones y su estado.
Se sigue controlando la situación de la víctima durante la evacuación.
No se debe actuar con impaciencia y trasladar a un herido en medios no
sanitarios, porque podemos agravar sus heridas (excepción: casos de triaje
en blanco o leves), ya que pueden ocurrir factores negativos:
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Aceleración y desaceleración (en arranques y frenazos bruscos)
Vibraciones (pueden aumentar una hemorragia).
Ruido (fuente de ansiedad).
Esquema de triaje
Tipo de víctima
Asistencia necesaria
Prioridad transporte
Rojo: TCE, T. tórax
OVACE, Hemorragias traumát…
Urgente, inmediata.
Helicóptero,
UVI móvil
Amarillo: Heridas abd.
Hemorr. Int., quemaduras leves, fract.
Abiertas, etc.
Urgente, no inmediata
Ambulancia
especializada
Verde: Fracturas cerradas, Heridas para
sutura, ansiedad, etc.
No inmediata, en
hospital
Ambulancia
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