Evaluación del uso e identificación de nudos críticos y mejoras al sistema de registro, derivación y monitoreo del subsistema de protección a la infancia Chile Crece Contigo Informe Final Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla de contenido Síntesis ......................................................................................................................................................... 3 1.- Introducción ............................................................................................................................................ 5 2.- Antecedentes .......................................................................................................................................... 7 3.- Metodología ............................................................................................................................................ 9 3.1 Análisis de Base de datos del Sistema de Registro Derivación y Monitoreo. ...................................... 22 3.2 Análisis de la encuesta a usuarios ........................................................................................................ 50 3.3 Análisis de Usabilidad ......................................................................................................................... 108 3.4 Análisis Cualitativo ............................................................................................................................. 115 4.- ANÁLISIS INTEGRADO.......................................................................................................................... 155 5.- Nudos Críticos y recomendaciones ..................................................................................................... 162 ANEXOS: ................................................................................................................................................... 169 www.ekos-consultores.cl 2 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Síntesis El estudio busca caracterizar el uso que hacen las rede Chile Crece Contigo del Sistema de Registro Derivación y Monitoreo Chile Crece Contigo y levantar los nudos críticos que dificultan un uso más intensivo de este. Para tal efecto, se levantó información mediante el análisis de la base de datos del SRDM, la aplicación de una encuesta masiva a los usuarios del SRDM y la realización de una serie de entrevistas presenciales a diferentes actores de las redes CHCC, principalmente del nivel comunal. También se realizó un análisis de usabilidad del sistema. El modelo de análisis usado consideró cuatro dimensiones para el levantamiento y análisis de la información: El tipo de usuario, sus habilidades para el uso de sistemas informáticos y el grado de habituación al uso de internet. El uso que se hace del SRDM, en términos de la frecuencia de su uso, las tareas que se desarrollan habitualmente y una serie de evaluaciones respecto de su utilidad para el registro de información, la gestión de las derivaciones y las posibilidades de elaborar y usar reportes. El contexto institucional local, en el cual se el funcionamiento de la red comunal Chile Crece Contigo, caracterizando el funcionamiento de las redes en relación con la participación de diferentes actores locales y el intercambio de información e incorporando como variable el tamaño de la comuna. La demanda comunal, en términos de las vulnerabilidades existentes y que debieran ser incorporadas al SRDM y gestionadas a través de este. El análisis relaciona los resultados de la encuesta con los elementos aportados por el análisis de discurso de las entrevistas realizadas, lo que permitió remarcar las razones y tensiones que explican la manera en que los participantes de las redes hacen uso del sistema. Entre los principales resultados se encontró que del total de usuarios registrados en el sistema (8.746) el 35% de los usuarios nunca ha accedido a la plataforma, el 38% la usa de manera esporádica y solo el 27% lo utiliza con frecuencia. A pesar de ello, el SRDM ha ido disminuyendo progresivamente las brechas de información, sirviendo efectivamente como plataforma de registro de información. No obstante las funcionalidades del sistema para realizar derivaciones de casos y elaborar reportes están muy subutilizadas. El uso actual de la plataforma muestra que no existe apropiación de la misma. A partir de los datos de la encuesta se evidencia que, entre quienes han accedido a la plataforma en el último año, el 25% tiene un uso bajo o nulo de esta, el 52% la utiliza solo para incorporar información, el 16% la ha www.ekos-consultores.cl 3 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo usado para derivar casos y solo el 7% conoce y usa la mayoría de las funciones que el SRDM permite. En cuanto a la usabilidad de la plataforma, el principal problema detectado fue la poca facilidad para la generación de reportes y, en general, que el diseño de la misma dificulta hacer seguimiento efectivo a los casos ingresados. Así, el uso más intensivo del Sistema es explicado principalmente por dos conjuntos de factores: - El nivel de conocimiento y utilización de la plataforma, el conocimiento de sus funcionalidades, la posibilidad de generar reportes y El tipo de red en que el usuario se encuentra, en términos de las prácticas de intercambio de información y trabajo conjunto que la red haya sido capaz de desarrollar. El impacto del nivel habilidades informáticas y el grado de demanda o tipo de vulnerabilidad tiene sobre el uso de la plataforma, no parece ser tan relevante. De lo anterior, se deduce que una estrategia que incentive el uso del SRDM debiera considerar ambos aspectos: por un lado reforzar el conocimiento de la plataforma y sus utilidades, establecer un sistema de capacitación y asistencia técnica. Por otro lado, es esencial fortalecer el funcionamiento de las redes locales pues a mayor desarrollo de la red, se verifica un uso más intensivo y una valoración más positiva del SRDM. El estudio concluye con una serie de recomendaciones entre las cuales se encuentra robustecer la capacidad de cruzar información con otros sistemas informáticos, cambiar las modalidades de creación y gestión de claves (que hoy son centralizadas), permitir la derivación entre sectorialistas, pues hoy todas las derivaciones pasan por el Encargado Comunal, facilitar el uso y la generación de reportes, permitir que cualquier usuario del SRDM pueda “observar” información agregada de la comuna aumentando la posibilidad de hacer seguimiento a la información ingresada, afinar las alertas que el sistema genera, permitiendo una mejor priorización de casos e implementar un sistema formal de capacitación y apoyo a los usuarios del sistema. www.ekos-consultores.cl 4 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 1.- Introducción El presente documento expone los resultados finales del estudio denominado “Evaluación del Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo del Subsistema de Protección Integral a la Infancia, Chile Crece Contigo”. El estudio consistió en analizar el Monitoreo (en adelante, SRDM) de registro de información, a la gestión niños y niñas y respecto del uso de dispone. uso y funcionamiento del Sistema de Registro, Chile Crece Contigo, revisando el uso del SRDM de derivaciones frente a alertas de vulnerabilidad las herramientas de monitoreo y seguimiento de Derivación y en cuanto al de gestantes, que el SRDM A partir de la caracterización del uso del SRDM se levantan las principales dificultades para su uso y apropiación por parte de los actores del sistema 1 y se entregan recomendaciones para su mejoramiento. Para el análisis de la información y la comprensión del problema de estudio, se construyó un modelo que considera cuatro dimensiones de análisis, asumiendo que el uso del SRDM debe ser entendido en un contexto más amplio: El usuario del SRDM: que se refiere a la caracterización de quienes usan el sistema. El uso del SRDM: que se refiere a la descripción acabada del uso que se hace del sistema. El contexto institucional local: que busca caracterizar el funcionamiento de la red en relación con el uso del SRDM La demanda local: que entrega elementos para comprender las demandas y vulnerabilidades a las que la red local da respuesta. La información fue recogida a través de cuatro fuentes: El análisis de la data administrativa del SRDM. Una encuesta on-line aplicada a los usuarios del SRDM a nivel nacional. Una serie de entrevistas semiestructuradas a Encargados Comunales, Digitadores, Sectorialistas, Gerentes de Salud y Encargados Regionales Chile Crece Contigo. Un análisis de usabilidad del sistema. En conjunto, la construcción de la información implicó la aplicación de 4.750 encuestas y 50 horas de entrevistas a diferentes actores del Sistema Chile Crece Contigo. 1 En lo sucesivo, se usará “Sistema” con mayúscula, para referirse al Sistema de Protección Chile Crece Contigo y “sistema” con minúscula, para referirse al SRDM www.ekos-consultores.cl 5 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo El informe presenta en primer lugar los antecedentes del estudio, donde se presentan los objetivos del mismo y se describe la metodología y el trabajo de terreno realizado. En segundo lugar se presenta el análisis de los datos de cada una de las fuentes de información. En la tercera parte se recapitulan los principales resultados en un análisis integrado y se identifican los nudos críticos del uso y apropiación del sistema. También se realizan recomendaciones para su mejoramiento. www.ekos-consultores.cl 6 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 2.- Antecedentes Chile Crece Contigo ha sido definido como “una política pública comprensiva, intersectorial y de múltiples componentes (que) consiste en un complejo sistema de intervenciones de carácter integral que brindan protección de acuerdo a las características y necesidades particulares del desarrollo de cada niño, niña y su familia, poniendo a su disposición múltiples servicios de apoyo, beneficios universales y diferenciados garantizados”2 cuyo objetivo es “acompañar el proceso de desarrollo de los niños y niñas que se atiendan en el sistema público de salud, desde su primer control de gestación y hasta su ingreso al sistema escolar”3. Esto significa que la ejecución real del Sistema Chile Crece Contigo debe poner énfasis en la coordinación, el trabajo en red y la intersectorialidad. Si consideramos que tradicionalmente la política pública funciona de manera sectorial, este abordaje integral requiere de coordinaciones que en la mayoría de los casos deben ser construidas e intencionadas. A diferencia de otros programas o mecanismos de articulación que existen en los municipios (mesas de coordinación, redes relativas a algún tema, mesas técnicas, etc.) Chile Crece Contigo requiere que se den flujos de información entre diferentes actores, que son diferentes según el tipo de situación de que se trate, que deben implementarse en momentos específicos dentro de la ruta del desarrollo del niño o la niña, que responden a análisis de riesgos sucesivos y donde se activan prestaciones que involucran diferentes requisitos de ingreso y protocolos de postulación, algunas de las cuáles son universales y otras son diferenciadas. La complejidad inherente de este desafío fue lo que llevó a la implementación del SRDM, el cual se define como una herramienta de gestión en línea que permite: Visibilizar la atención de gestantes, de niños y niñas, registrando y monitoreando el proceso de desarrollo de las gestantes y niños o niñas caso a caso. Generar alertas necesarias para apoyar oportunamente, activando y registrando las diferentes prestaciones de manera integrada. Apoyar gestión local de la red CHCC. El SRDM contiene tres módulos de trabajo: El módulo de digitación: que consiste en la plataforma para ingresar los datos de los diferentes formularios al sistema y es ocupada por los digitadores. El módulo de gestión: Que es la plataforma para generar informes y realizar derivaciones. A ella pueden acceder Encargados Comunales y Sectorialistas. 2 “Cuatro años creciendo juntos”. Memoria de la Instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo 2006-2010. MIDEPLAN, 2010. P.4 3 Ley 20.379. Artículo 9. www.ekos-consultores.cl 7 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo El módulo estadístico: que permite generar consultas de información consolidada de la comuna. Pueden acceder los Encargados Comunales, Encargados Regionales, Gerentes de Salud y el Nivel Central de CHCC. El Sistema de Registro Derivación y Monitoreo fue implementándose progresivamente. En un primer momento (octubre de 2007) se implementó solamente el registro de Gestantes, de manera simultánea con la implementación del Sistema. Posteriormente, en agosto de 2009 se incorporó el módulo para el registro de niños y niñas. Finalmente en junio del año 2010 se habilitó la función de derivar casos de gestantes y de niños y niñas. En conjunto, estos tres módulos permiten realizar las tres funciones principales del Sistema: el registro de las acciones y prestaciones, la derivación de los casos que correspondan y el monitoreo de acciones y resultados. www.ekos-consultores.cl 8 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.- Metodología Objetivo General Analizar el uso y funcionamiento del sistema de registro, derivación y monitoreo (SRDM) en línea de Chile Crece Contigo, tanto en términos del registro de información como de las derivaciones, activación y resolución oportuna de los servicios y prestaciones cuando hay alertas de vulnerabilidades que afectan a gestantes, niños y niñas, identificando con claridad nudos críticos e insuficiencias del SRDM, realizando recomendaciones que permitan la mejora continua en el uso y apropiación de esta herramienta de gestión por parte de los equipos locales. Objetivos Específicos • Realizar el levantamiento, procesamiento y análisis de información cuantitativa y cualitativa que permita evaluar el uso del SRDM e identificar obstaculizadores y facilitadores, tanto para la digitación como para la gestión, monitoreo y seguimiento, en el nivel comuna, regional y nacional, modelando los diferentes procesos mediante flujogramas. • Contrastar la información obtenida de los actores clave a nivel nacional, regional y comunal con la recopilada de las bases de datos administrativas. • Entregar conclusiones precisas, identificando claramente los nudos críticos e insuficiencias del sistema. • Identificar ámbitos de mejora posibles de ser incorporados al SRDM, indicando el ámbito específico al que se refieren (registro, digitación, gestión, derivaciones, reportabilidad, etc.) y que aporten a su máxima utilización y apropiación. Levantamiento de Datos: El levantamiento de datos consistió en: Analizar la data administrativa del SRDM Medir el nivel de conocimiento y uso del sistema, mediante la aplicación de una encuesta a actores claves. Levantar información cualitativa respecto del uso y conocimiento del sistema, a través de entrevistas semiestructuradas www.ekos-consultores.cl 9 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Determinar las dificultades para el uso de la interfaz actual, mediante una evaluación de usabilidad. Se describen a continuación las características generales de cada uno de los instrumentos de levantamiento de información: Análisis de la Data Administrativa del SRDM: El MDS entregó la base de datos innominada de los registros existentes en el SRDM con fecha 17 de enero de 2013. Se realizaron diferentes análisis estadísticos y cruces de información a fin de perfilar el uso del sistema y análisis comparado de información con otras bases de datos pertinentes (DEIS, encuesta a encargados comunales CHCC 2011). Entre otras consultas, se analizó: Frecuencias acumuladas de ingreso de datos Perfiles creados Perfiles activos e inactivos Frecuencias de alertas de vulnerabilidad Principales vulnerabilidades registradas Ingreso de gestantes y niños Comparación de brechas de información (Ej: con el DEIS) Ranking de uso (por región, comuna y Servicio de Salud) Este análisis funcionó también como insumo para el diseño de los otros instrumentos de recogida de información. Encuesta: Se realizó una encuesta web dirigida a los usuarios del SRDM con el objetivo de medir el nivel de conocimiento y uso del sistema, motivos de uso y como mejorarían su uso y apropiación. El grupo objetivo de la encuesta está constituido por los actores claves que cumplen alguna función en el Sistema del Chile Crece Contigo a nivel regional (Seremía de Desarrollo Social, Gerentes Chile Crece Contigo, etc.) y especialmente, a nivel comunal (Encargados Comunales, Digitadores, Sectorialistas)4. Diseño de la encuesta El diseño contempló censar a los actores claves del sistema SRDM en todos los niveles a fin de lograr una adecuada caracterización de los usuarios del sistema. 4 Una copia del cuestionario está incluida en el anexo 1 www.ekos-consultores.cl 10 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Si bien en un principio se planteó censar a la totalidad de usuarios registrados en el SRDM, tras el análisis de la Base de Datos, se decidió encuestar solamente a quienes registraran al menos una conexión al SRDM entre el 17 de enero de 2012 y el 17 de enero de 2013. Esto, en consideración a la cantidad de usuarios que figuran con clave en el sistema y que no hacían uso del SRDM. Con posterioridad y durante el transcurso del encuestaje, dicho marco muestral se fue ajustando, debido a que fue posible comprobar (bien por autoreporte via mail o por la información que levantaron los Encargados Regionales Chile Crece Contigo en contacto con las comunas) que existía una cantidad de usuarios que ya no cumplían labores en el Sistema. En total la población encuestada es de 4.669 usuarios del SRDM. El detalle comunal se adjunta en los anexos5.Diseño Estudio de carácter cuantitativo concluyente a través de una encuesta semi-estructurada, sobre la base de encuestas online a los usuarios del SRDM a nivel nacional. Universo de Estudio La población objetivo corresponde a todos los usuarios del SRDM que han ingresado al menos una vez en los últimos doce meses, el total de usuarios del marco muestral se presenta en la siguiente tabla. Tabla Nº1: Distribución de la población a encuestar a nivel regional y por rol Región I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII R.M. XIV XV Total general Digitadores 157 27 46 127 162 120 292 271 59 515 56 25 342 129 11 2.339 Enc. Comunal 7 8 9 14 33 36 28 51 30 28 8 7 47 10 4 320 Fuente: Elaboración propia 5 Véase anexo 2 www.ekos-consultores.cl Sectorialista 29 61 39 77 328 234 231 340 227 130 11 27 241 28 7 2.010 Total general 193 96 94 218 523 390 551 662 316 673 75 59 630 167 22 4.669 11 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Adicionalmente, se dispuso de la encuesta también para los encargados Regionales de Chile Crece Contigo y los Gerentes de Salud de cada Servicio de Salud, alcanzando una muestra total de 34 casos. Factor de expansión o Ponderador El ponderador es un factor que corrige la distribución muestral al universo y nos da cuenta del peso de una unidad muestral en la población. Esto es necesario, cuando el muestreo es a_proporcional (se sobre-representa el peso poblacional de algunas regiones, y se sub-representa el de otras, con el fin de lograr un error de 5% en cada actor clave). El ponderador se construyó en base a la información final de la data del sistema SRDM y se presenta en la siguiente tabla. Tabla Nº2: Factor de expansión a nivel regional y por rol Región I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII R.M. XIV XV Digitadores 4,15 1,12 2,23 1,16 1,35 1,94 1,98 2,19 0,90 2,46 4,07 1,04 1,61 2,68 1,60 Encargado Comunal 0,34 0,39 0,52 0,37 0,31 0,48 0,33 0,49 0,46 0,43 0,78 0,25 0,40 0,97 0,39 Fuente: Elaboración propia Niveles de Estimación o Resultados Esperados La muestra entregó resultados representativos a nivel: Total Nacional Total de Encargados Comunales Total de Digitador Total de Sectorialista Total regional (en las 15 Regiones del País) Principales variables de cruce. www.ekos-consultores.cl Sectorialista 0,30 1,27 0,81 0,48 0,91 1,15 0,53 0,85 1,32 0,52 0,21 0,60 0,76 0,54 0,25 12 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Pre test Previo al diseño de la encuesta, se desarrolló una fase de exploración cualitativa, realizando entrevistas a diferentes usuarios del SRDM (digitadores, sectorialistas y encargados comunales) a fin de levantar información preliminar sobre el uso del sistema y sus principales dificultades. Igualmente, se aplicó una prueba piloto del cuestionario en tres comunas de la región de O’higgins para validar las preguntas y evaluar modificaciones al cuestionario. Aplicación de la encuesta La encuesta se aplicó entre el 19 de febrero y el 01 de abril de 2013. Se habilitó una plataforma online, por lo que cada usuario considerado en el marco muestral era contactado a través de un correo electrónico en el cual se explicaba la finalidad del estudio y se lo invitaba a participar, mediante un link que formaba parte del cuerpo del mensaje. Durante todo el proceso de encuestaje se fueron generando reportes de avance los cuales eran enviados a los Encargados Regionales Chile Crece Contigo, con la finalidad que fueran replicados a los diferentes encargados comunales. En dichos reportes se estableció una meta esperada semanal para cada comuna, contra la cual se iba midiendo el avance de respuestas de cada comuna, ilustrando gráficamente el informe con colores (tipo semáforo) para mostrar de manera fácilmente entendible si la comuna alcanzaba la meta de respuesta. Adicionalmente se enviaban correos masivos con recordatorios para responder la encuesta. Entre las dificultades presentes en esta etapa, se deben mencionar: La movilidad de los usuarios del SRDM motivo que el marco tuviera que ser modificado progresivamente en relación con la información que lograba recogerse (rebotes de correo, correos de respuesta, reportes de encargados regionales y comunales) respecto de personas que ya no cumplían funciones en Chile Crece Contigo. Esto a pesar que, como se dijo, la encuesta se aplicó solamente a quienes registraban conexiones al sistema en el último año. La encuesta, para garantizar el anonimato de las respuestas, no preguntaba datos personales. Este punto hubo de aclararse en numerosas oportunidades, pues constantemente (principalmente desde encargados comunales y regionales) se solicitaba saber quiénes no habían contestado, para gestionar su respuesta. www.ekos-consultores.cl 13 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Entrevistas Diseño de las entrevistas Se realizaron entrevistas semi-estructuradas a funcionarios del Chile Crece Contigo cuya finalidad principal fue recabar información respecto de obstaculizadores y facilitadores de la gestión del SRDM, profundizando en una serie de aspectos que no es posible de levantar mediante los datos cuantitativos y que dicen relación principalmente con los discursos que generan en torno al uso del sistema. En cada entrevista se considera además la revisión presencial de los equipos informáticos de que se dispone para utilizar el SRDM y la recopilación de documentos que eventualmente las comunas hayan generado respecto del uso y mejoramiento del SRDM. Se realizaron en total 52 entrevistas. Los criterios de selección de los entrevistados fueron: a) Tipo de Rol en el sistema: lo que dice relación con el tipo de función que cumple el entrevistado en el SRDM: esto es los diversos cargos de funcionarios que utilizan el sistema informático, es decir representantes del nivel regional y comunal, distinguiendo entre los diferentes roles que ocupan en el sistema (Encargado Comunal, Digitador y Sectorialista) b) El tipo de comuna: Se utilizó la tipología de comunas creada por la SUBDERE6, la cual distingue 7 tipos de comuna distintos y una categoría especial de comunas “excepcionales”, en base a los siguientes criterios: Población (número de habitantes; fuente Censo 2002); Grado de ruralidad (porcentaje de población rural; fuente Censo 2002); Pobreza (fuente CASEN 2000); Dependencia del Fondo Común Municipal (medida como la relación entre ingresos por concepto del Fondo e ingresos propios; datos 2003, fuente SINIM). Esto da, en la práctica, ocho tipos de comunas distintas. En el caso de las entrevistas a Encargados Regionales Chile Crece Contigo (Gerentes Servicios de Salud y SERPLAC) se dividirán las regiones en 3 zonas: Norte, Centro y Sur c) Nivel de uso: En base al análisis de los datos del SRDM, se distinguirá a nivel de las comunas, la intensidad con que el sistema es usado. De esta forma y en base al ranking elaborado para esto se 6 SUBDERE, 2005. “Tipología: Herramienta base para el reconocimiento de la diversidad municipal” www.ekos-consultores.cl 14 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo distingue entre comunas que tienen un uso intensivo del sistema (alta) y comunas que hacen bajo uso de él (baja). De esta manera, las entrevistas se distribuirán entre ambos tipos de comuna. Esto da un total de 52 entrevistas, tal como se muestra en el siguiente cuadro: Tabla n°3: Muestra para entrevistas semiestructuradas Nivel Nacional Equipo Central Rol MDS Nivel Regional Nivel Comunal Encargado Encargado Regional Comunal Digitadores Sectorialista Criterios No aplica 1 Zona Norte 2 Centro 2 Sur 2 Nivel de demanda alta baja alta baja alta baja Tipo de Comuna 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 7 1 1 1 1 1 1 Excepcional 1 SUBTOTAL 1 6 8 1 7 8 1 7 TOTAL 8 7 52 Fuente: Elaboración propia Realización de las entrevistas El equipo de entrevistadores estuvo formado por profesionales del área social (sociólogos, antropólogos, asistentes sociales y psicólogos) con experiencia en la realización de entrevistas cualitativas. Previo al inicio de la fase de entrevistas, se generó un manual de trabajo del entrevistador y se realizó una capacitación para orientar a los entrevistadores sobre las características del estudio y sobre el funcionamiento del Sistema Chile Crece Contigo. La coordinación operativa se realizó vía correo electrónico y telefónico, donde se coordinó con cada uno de los entrevistados el día y la hora de realización de las entrevista, enviando confirmación por escrito de lo acordado. www.ekos-consultores.cl 15 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Las dificultades en esta etapa fueron análogas a la de la fase de encuestas: la rotación de equipos o los cambios de roles de los usuarios respecto a la función con la que figuran en la Base de Datos del SRDM. Análisis de Usabilidad Se analizó la usabilidad del sistema para determinar la accesibilidad de la interfaz y las eventuales dificultades para su uso, realizando un contrasto con los estándares definidos respecto a uso de software, en particular la norma ISO/IEC 25000 (2005), conocida como SQuaRE (Software Quality Requirement Evaluation). Definiciones operativas y modelo de análisis Modelo de Análisis Dadas las características de uso de SRDM y la necesidad de incorporar un enfoque lo más integral posible como marco interpretativo de la información generada, se explicitó un modelo de análisis que en lo fundamental consiste en la articulación de cuatro dimensiones que explican el uso del SRDM. Dos de estas dimensiones son “internas” o tienen que ver directamente con el SRDM. Las otras dos son dimensiones de contexto o “externas” al sistema o su uso directo. Dimensiones Internas: Usuario: Se refiere al perfil del usuario del sistema sus características sociodemográficas y el grado de conocimiento y uso que tiene de las TIC’s. Uso del Sistema: Esta es la dimensión central. Se refiere a la manera en que se ocupa el SRDM, el grado de familiaridad del usuario con sus procesos, la facilidad de uso, la gestión de las alertas y derivaciones, los facilitadores y obstaculizadores para su uso, la asistencia técnica, etc. Dimensiones Externas: Contexto Institucional Local: se refiere en general al funcionamiento de la red local. En la medida en que el SRDM es una herramienta para la gestión local, la manera que tenga la red para organizarse, hacer circular la información, responder frente a las alertas, influirá en la forma en que se apropia y utiliza el sistema. Demanda y Oferta: Un dimensión clave es el tipo de riesgo que predomina en la comuna y la oferta disponible para la red local puesto que esta es distinta en cada caso y el sistema se ve demandado de diferente forma en relación a la magnitud y tipo de riesgos que estén presentes en la comuna. Este modelo se grafica a continuación: www.ekos-consultores.cl 16 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°1: Modelo de análisis del estudio Uso del sistema •Conocimiento del SRDM •Uso de registro, derivación monitoreo •Evaluacion de utilidad, facilitadores y obstaculizadores Contexto Institucional Local •Funcionamiento de la red local •Tamaño de la comuna Usuario Demanda y oferta •Características sociodemográfica •Nivel de uso informático •Vulnerabilidades comunal •Oferta local Nudos SRDM Fuente: Elaboración propia Tipo de comuna: Respecto a las comunas y considerando la diversidad existente entre los diferentes municipios y que no siempre es posible usar como parámetro la región de pertenencia, se buscó agrupar a los municipios según sus características de similitud. Para esto se utilizó la categoría de la SUBDERE (2005) a modo de visibilizar las diversidad de territorios comunales y administrativos que existen cuando se habla de los municipios en Chile. La categoría se construyó considerando la metodología de clusters K- media que busca maximizar las diferencias intermedias de los municipios, mediante la definición de grupos (Subdere, 2005). Las variables finales para armar la categoría son: Población (número de habitantes; fuente Censo 2002); Dependencia del Fondo Común Municipal (medida como la relación entre ingresos por concepto del Fondo e ingresos propios; datos 2003, fuente SINIM). www.ekos-consultores.cl 17 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo De este modo los grupos se conforman según tamaño de población y nivel de dependencia del FCM, de este modo la SUBDERE define grupos de comunas-municipios distintos entre sí, en que el Nº1 corresponde al más “débil”, el Nº7 al más “fuerte” y un Grupo de Excepción (comunas de muy altos ingresos). Cabe considerar también hay un grupo de 6 comunas en donde no se contaba con información al momento de hacer la categorización. Al momento de actualizar las categorías según la creación de nuevos municipios en los últimos años (11) se optó por sumar estos a las categorías ya existentes. Escala de Apropiación Operativamente, interesa evaluar el uso y la apropiación de la plataforma del SRDM entre las redes Chile Crece Contigo. Para este efecto, se construyó una escala de uso y apropiación donde diferenciamos entre cuatro niveles posibles de uso y apropiación del SRDM, como se presenta en el siguiente esquema: www.ekos-consultores.cl 18 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°2: Esquema de uso y apropiación del SRDM. Nivel 1: •No se utiliza el SRDM Registro •Se utiliza solo como Sistema de Registro, pero no se realizan derivaciones Nivel 3: • Se utiliza el SRDM para el ingreso de información y para derivar casos Nivel 0: Nivel 2: No uso Derivación Apropiación •Se utilizan las 3 módulos del sistema o se utilizan funciones de monitoreo generando informes Fuente: Elaboración propia Nivel 0: No uso Se refiere a usuarios que no han ocupado el sistema o que, a pesar de registrar alguna entrada al sistema (como es el caso de los encuestados) se autodefine como alguien que no ha hecho uso del SRDM Nivel1: Registro Se refiere a usuarios que ocupan el SRDM, incluso con cierta frecuencia, pero que lo utilizan solo como un sistema de registro, desconociendo o no utilizando las otras funcionalidades que el sistema tiene. En esta categoría, en teoría, deberían ubicarse los digitadores. Nivel 2: Derivación Se refiere a usuarios que ocupan el SRDM, que conocen las funciones de este como sistema de registro, pero que además han hecho uso de él para realizar derivaciones o realizar traspasos de información, incluso si este flujo se da solo como un registro de acciones que han ocurrido antes bajo otro formato (por ejemplo, mediante un formulario de derivación, mail, reuniones, etc.) Nivel 3: Apropiación Se refiere a usuarios que conocen y utilizan el SRDM para realizar acciones de monitoreo. Esto puede referirse al uso del módulo estadístico y también a la generación de informes para el seguimiento de www.ekos-consultores.cl 19 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo casos o la elaboración de información consolidada a partir de listados generados en el módulo de gestión. www.ekos-consultores.cl 20 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.- Análisis de Datos A partir de las definiciones presentadas se realiza un análisis integrado desde las cuatro fuentes de datos, para evaluar el uso del sistema, su apropiación por parte de las redes locales y los nudos críticos existentes. Se presenta el análisis de los datos de cada una de las fuentes de datos presentando en primer lugar los resultados del Análisis de la Data administrativa, luego los resultados de la encuesta, enseguida la evaluación de usabilidad y finalmente se presentan los resultados del análisis cualitativo de entrevistas. Finalmente se realizará un análisis transversal donde se pretende presentar una visión transversal de la información construida, para presentar las conclusiones del estudio. Figuran°3: Esquema de análisis de la información levantada en el estudio. Data Administrativa Datos cualitativos Evaluación de uso, apropiación y nudos críticos Análisis de usabilidad Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl Datos cuantitativos 21 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.1 Análisis de Base de datos del Sistema de Registro Derivación y Monitoreo. Con el análisis de la Data Administrativa se busca lograr una descripción del uso actual que se hace del SRDM y como primera visión sobre los nudos críticos existentes y el nivel de apropiación y uso del sistema7. El primer aspecto es saber la cantidad de registros que el SRDM contiene. Un segundo punto importante es mirar como ha sido el ritmo de ingreso de datos al sistema a través del tiempo, dado que esto puede arrojar antecedente de la manera en que el SRDM ha ido progresivamente adoptándose como una herramienta usada en la gestión del Sistema, de la mano con la consolidación de una política pública como el CHCC, que impone diferentes desafíos a la gestión local. Un tercer antecedente es conocer quiénes son los usuarios del SRDM y con qué frecuencia hacen uso de él. Otro aspecto importante es ver para qué se ocupa el SRDM. En particular pondremos atención aquí al flujo de derivaciones que se dan en el sistema. Por último, es importante tener datos que permitan formarse una idea sobre la calidad y la intensidad del uso del sistema. Con esta finalidad se elaboró un ranking de uso del SRDM. El análisis se ordena de la siguiente manera: Datos ingresados al sistema Ingreso en el tiempo. Usuarios del SRDM Derivaciones Ranking de uso Datos ingresados al Sistema. La Base de Datos del SRDM contiene 1.066.981 registros considerando tanto la base de gestantes como de niños y niñas. De ellos hay 39 datos no válidos (no están asociados a ninguna comuna o Centro de Salud), por lo que se cuenta con 1.066.942 registros. 7 Los datos sobre los cuales se realiza el análisis son al 17 de enero de 2013 www.ekos-consultores.cl 22 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°4: Registros de gestantes y niños en el SRDM BDD Gestantes Niños Total de Registros Registro faltantes Registros Validos 774.404 39 774.365 292.577 0 292.577 Fuente: Elaboración propia Se debe considerar que el registro de gestantes comenzó el 2007, junto con la implementación del Sistema Chile Crece Contigo, mientras que los primeros registros de niños se dieron recién el año 2009, lo que explica que exista una cantidad considerable de registros de gestantes sobre el registro de niños y niñas. Al analizar la Base de Datos desagregada por Región, se observa que la distribución de los datos sigue la distribución de población, concentrándose los mayores porcentajes en las región Metropolitana, Bío bío y Valparaíso. Tabla n°5: Registros de gestantes y niños en el SRDM por Región Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Ohiggins Maule Bío Bío Araucanía Los Ríos Los Lagos Aysén Magallanes Metropolitana Total Niños (as) 2.755 3.349 11.959 6.387 13.901 29.449 21.036 26.938 44.711 18.053 5.624 23.111 2.368 1.669 81.267 292.577 Gestantes 12.022 14.913 25.271 17.231 41.917 74.942 45.288 51.497 106.227 49.216 17.976 44.975 6.683 6.647 259.560 774.365 Fuente: Elaboración propia La distribución de gestantes y niños por Servicios de Salud puede verse en la siguiente tabla. www.ekos-consultores.cl 23 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°6: Registros y porcentaje de gestantes y niños en el SRDM por Región Servicio de Salud Aconcagua Aisén Antofagasta Araucanía Norte Araucanía Sur Arauco Arica Atacama Bíobío Chiloé Concepción Coquimbo Del Maule Del Reloncaví Iquique Libertador B. O'Higgins Magallanes Metropolitano Central Metropolitano Norte Metropolitano Occidente Metropolitano Oriente Metropolitano Sur Metropolitano Suroriente Ñuble Osorno Talcahuano Valdivia Valparaíso San Antonio Viña del Mar Quillota Total Niños (as) 6.958 2.368 11.958 6.511 11.542 4.820 2.756 6.387 10.083 4.022 11.624 13.901 26.938 11.390 3.349 21.036 1.669 8.088 12.067 14.204 8.386 22.905 15.848 12.240 7.699 5.944 5.624 7.967 14.293 292.577 Gestantes % niños (as) % gestantes 14.601 2,4% 1,9% 6.683 0,8% 0,9% 25.271 4,1% 3,3% 13.069 2,2% 1,7% 36.147 3,9% 4,7% 11.272 1,6% 1,5% 12.022 0,9% 1,6% 17.231 2,2% 2,2% 22.488 3,4% 2,9% 10.490 1,4% 1,4% 30.564 4,0% 3,9% 41.917 4,8% 5,4% 51.497 9,2% 6,7% 22.097 3,9% 2,9% 14.913 1,1% 1,9% 45.288 7,2% 5,8% 6.647 0,6% 0,9% 27.385 2,8% 3,5% 42.119 4,1% 5,4% 53.840 4,9% 7,0% 27.310 2,9% 3,5% 53.606 7,8% 6,9% 55.869 5,4% 7,2% 23.480 4,2% 3,0% 12.388 2,6% 1,6% 18.423 2,0% 2,4% 17.976 1,9% 2,3% 19.886 2,7% 2,6% 39.886 4,9% 5,2% 774.365 100,0% 100,0% Fuente: Elaboración propia El Servicio de Salud que concentra la mayor cantidad de gestantes es el SS del Maule que concentra el 9.2% de los registros de gestantes. En el caso de los niños, el mayor porcentaje se concentra en el SS Metropolitano Sur oriente (7,2%) y Metropolitano Occidente (7,0%). A partir de la tipología de comunas, se puede observar que la mayoría de las gestantes y niños y niñas ingresadas se concentran en las comunas tipo 6, mientras las comunas tipos 1 y tipo E son las que concentran una menor cantidad. www.ekos-consultores.cl 24 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°7: Registros y porcentaje de gestantes y niños en el SRDM por grupo de comuna tipo comuna Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Grupo 7 Grupo E Total Niños (as) 3.188 12.227 17.301 34.797 42.158 115.920 62.758 4.228 292.577 Gestantes % niños (as) % gestantes 7.053 1,1% 0,9% 26.230 4,2% 3,4% 37.618 5,9% 4,9% 88.774 11,9% 11,5% 104.543 14,4% 13,5% 309.053 39,6% 39,9% 188.622 21,5% 24,4% 12.472 1,4% 1,6% 774.365 100,0% 100,0% Fuente: Elaboración propia A grandes rasgos, el registro de datos se corresponde con la realidad demográfica, lo que implica la necesidad de integrar otros datos para comprender la manera en que el SRDM ha sido usado y apropiado por las redes CHCC. www.ekos-consultores.cl 25 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Evolución del Ingreso de Datos al SRDM El siguiente gráfico muestra la evolución del ingreso anual total de gestantes y niños (as) entre el año 2007 y 2012. Ingreso de gestantes Gráfico n°1: Ingreso total de gestantes y niños/as del SRDM por año Ingreso total de gestantes y niños (as) al SRDM año 200.000 175.000 161.301 150.000 155.412 171.772 145.692 125.000 118.771 124.494 100.000 77.888 75.000 71.691 50.000 25.000 13.545 13.150 0 2007 2008 2009 Gestantes 2010 2011 2012 Niños (as) Fuente: Elaboración propia Como puede observarse el registro de gestantes comenzó a funcionar desde el momento en que el Sistema se implementó, primero en las comunas piloto (segundo semestre de 2007) y luego en la totalidad de las comunas del país (año 2008). El ingreso de datos de gestante muestra una curva ascendente entre el 2008 y 2010, desciende levemente el 2011 y vuelve a ascender el 2012. Mientras el ingreso anual de niños, que se inicia el 2009, muestra un aumento sostenido sobre todo entre el 2011 y 2012. www.ekos-consultores.cl 26 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°8: Ingreso anual de gestante en el SRDM por región. Región 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total Arica y Parinacota 839 2.169 1.680 2.859 2.206 2.166 103 12.022 Tarapacá 784 3.032 983 3.225 2.973 3.804 112 14.913 Antofagasta 43 4.662 3.789 6.161 5.449 4.943 224 25.271 Atacama 563 2.684 3.584 3.791 3.330 3.135 144 17.231 Coquimbo 411 6.887 7.031 8.727 8.109 10.280 472 41.917 Valparaiso 984 9.143 13.518 18.175 15.031 17.407 684 74.942 OHiggins 933 7.567 8.820 9.388 9.263 8.923 394 45.288 Maule 460 5.333 10.146 11.941 11.798 11.371 448 51.497 Bio Bio 1.433 17.510 21.958 21.865 21.889 20.533 1.039 106.227 Araucanía 1.217 8.105 9.809 10.339 9.910 9.516 320 49.216 Los Ríos 654 2.948 2.510 3.852 3.686 4.060 266 17.976 Los Lagos 1.104 6.980 9.426 10.162 8.257 8.675 371 44.975 Aysen 330 1.209 828 1.036 1.706 1.549 25 6.683 Magallanes 241 894 1.346 1.171 1.457 1.449 89 6.647 Metropolitana 3.154 39.648 50.264 48.609 50.348 63.961 3.576 259.560 Total 13.150 118.771 145.692 161.301 155.412 171.772 8.267 774.365 Fuente: Elaboración propia Al analizar la evolución del ingreso de datos diferenciando por regiones, se aprecia en la tabla de datos, que existen diferencias entre las regiones respecto del ritmo de ingreso de datos al sistema. Mientras un grupo de regiones (en general las con menos ingresos) han mantenido un ritmo de ingreso más o menos constante en el período, otras regiones (Metropolitana, Valparaíso y en menor medida, Coquimbo) tuvieron alzas notorias entre 2011 y 2012. Esto sugiere que las alzas o bajas en el ritmo del registro no están necesariamente relacionadas con el aumento o disminución de los embarazos. www.ekos-consultores.cl 27 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°9: Evolución del ingreso de niños y niñas al SRDM por región. Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Ohiggins Maule Bío Bío Araucanía Los Ríos Los Lagos Aysén Magallanes Metropolitana Total 2009 2010 0 0 297 523 17 1.058 1.262 764 4.297 729 211 2.504 2 1 1.880 13.545 2011 134 698 3.500 1.716 2.945 8.631 5.877 7.826 11.909 4.665 1.503 7.235 204 180 14.668 71.691 2012 1.149 680 4.072 1.533 2.659 7.542 5.982 6.399 11.846 6.221 1.572 6.019 869 542 20.803 77.888 2013 1.449 1.905 4.017 2.538 7.985 11.733 7.603 11.396 16.032 6.042 2.227 7.118 1.285 914 42.250 124.494 Total 23 66 73 77 295 485 312 553 627 396 111 235 8 32 1.666 4.959 2.755 3.349 11.959 6.387 13.901 29.449 21.036 26.938 44.711 18.053 5.624 23.111 2.368 1.669 81.267 292.577 Fuente: Elaboración propia En tanto, respecto a la evolución del ingreso de niños y niñas al SRDM, se observa un patrón similar, aunque la tendencia al aumento de registros es más homogénea (salvo la región de la Araucanía y Antofagasta, todas aumentan sus ingresos entre 2011 y 2012) es más marcada la manera en que algunas regiones se “apropian” con mayor rapidez del sistema de registro, siendo esto muy notorio en el caso de la región Metropolitana. www.ekos-consultores.cl 28 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico n°2: Evolución de ingresos al SRDM de gestantes por año a nivel total Fuente: Elaboración propia Al segmentar el dato de ingreso de gestantes por tipo de comuna, puede observarse con mayor claridad un patrón en el que las comunas de tipo 1, 2 y 3 muestran aumentos moderados en el ingreso de datos, mientras las comunas tipos 6 y 7 tienen un aumento más pronunciado8. 8 Se consideraron para efectos de mayor claridad, solo los datos del 2008 al 2012 www.ekos-consultores.cl 29 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico n°3: Evolución de ingresos al SRDM de niños por tipo de comuna 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2008 2009 2010 2011 2012 Grupo 1 1.144 1.319 1.449 1.257 1.585 Grupo 2 4.436 5.364 5.239 5.024 5.133 Grupo 3 6.801 7.056 7.759 7.177 7.436 Grupo 4 14.225 16.867 19.364 17.465 18.547 Grupo 5 16.785 18.284 22.994 21.587 21.491 Grupo 6 47.210 59.169 61.303 64.405 69.905 Grupo 7 27.186 35.164 40.798 35.394 44.341 Grupo E 984 2.469 2.395 3.103 3.334 Fuente: Elaboración propia En el caso del ingreso de niños al SRDM, el patrón es similar, si bien llama la atención que las comunas del grupo 7 tienen un descenso el 2011. La similaridad de las curvas de ingreso permiten en principio suponer que los ritmos de apropiación y uso del sistema está relacionado con elementos que se encuentran en la red comunal. Un dato importante que apunta a la calidad de la información contenida en el SRDM es la existencia de brechas de información existentes respecto al ingreso del mismo dato en el DEIS. www.ekos-consultores.cl 30 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°10: Brechas de ingreso de gestante por región año 2012. Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Ríos Los Lagos Aysen Magallanes Metropolitana SRDM 2.166 3.804 4.943 3.135 10.280 17.407 8.923 11.371 20.533 9.516 4.060 8.675 1.549 1.449 63.961 171.772 DEIS 2.824 4.679 5.349 4.823 9.759 20.657 9.363 12.794 23.426 12.456 4.370 9.276 1.185 1.443 72.385 194.789 % Brecha c/respecto MINSAL 23,3% 18,7% 7,6% 35,0% -5,3% 15,7% 4,7% 11,1% 12,3% 23,6% 7,1% 6,5% -30,7% -0,4% 11,6% 11,8% Fuente: DEIS Cuadro Serie P Gestantes ; SRMD, datos a Diciembre 2012 Respecto a la brecha de gestantes, durante el período 2.012 esta llega al 11,8% a nivel nacional, dándose diferentes casos a nivel de las regiones. Mientras hay regiones que presentan ingresos mayores en el SRDM que en el DEIS (Aysén y Coquimbo) hay regiones donde su brecha está muy por sobre el promedio nacional (Atacama, Arica y Parinacota y Araucanía). www.ekos-consultores.cl 31 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°11: Brechas de ingreso de niños/as por región año 2012. Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Ríos Los Lagos Aysen Magallanes Metropolitana SRDM 1.449 1.905 4.017 2.538 7.985 11.643 7.603 11.396 16.032 6.042 2.227 7.208 1.285 914 42.250 124.494 DEIS 220 434 672 564 2.126 4.166 3.399 2.452 5.422 3.768 1.363 2.769 571 280 27.870 56.076 % Brecha c/respecto MINSAL -558,6% -338,9% -497,8% -350,0% -275,6% -179,5% -123,7% -364,8% -195,7% -60,4% -63,4% -160,3% -125,0% -226,4% -51,6% -122,0% Fuente: DEIS Cuadro Serie P Niños ; SRMD, datos a Diciembre 2012 En el caso del ingreso de niños y niñas la situación es a la inversa, pues el SRDM contiene registros de más niños que el DEIS en todas las regiones9. 9 Los datos de brecha e ingreso desagregado a nivel comunal se encuentran en el anexo 4 www.ekos-consultores.cl 32 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Usuarios del SRDM El dato de los usuarios totales registrados en el SRDM es el siguiente: Tabla n°12: Usuarios totales del SRDM Frecuencia Porcentaje 400 4,6 3.581 40,9 69 ,8 Sectorialista 4.696 53,7 Total 8.746 100,0 Coordinador (Encargado Comunal) Digitadores Gerente o Seremi Fuente: Elaboración propia Existen 8.746 usuarios con clave en la Base de Datos del SRDM. De ellos la mayor cantidad tienen el rol de sectorialistas (53,7%) y Digitadores (40,9%). Tabla n°13: Sectorialistas totales SRDM por tipo Tipo de sectorialista Gestión Discapacidad Gestión Educación Gestión FPS Gestión OMIL Gestión Puente Gestión Salud Gestión Social Gestión Vivienda Total general N % 305 767 297 203 248 2.065 638 173 4.696 6,5% 16,3% 6,3% 4,3% 5,3% 44,0% 13,6% 3,7% 100,0% Fuente: Elaboración propia Al observar el detalle de los sectorialistas por tipo, se observa que el mayor porcentaje corresponde a sectorialistas de Salud (44%), seguido de sectorialistas en Educación (16,3%) y sectorialistas Social (13,6%). Casi el 75% de los sectorialistas corresponde a alguna de estas tres categorías, siendo el tipo de sectorialista menos común, el de vivienda. www.ekos-consultores.cl 33 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al analizar los datos de perfiles de usuarios diferenciando por región, se observa una distribución disímil con mucha diferencia entre digitadores y el resto de usuarios del sistema, tal como se ve en la siguiente tabla: Tabla n°14: Usuarios totales del SRDM por región y rol REGION Arica y Parinacota DIGITADORES ENC. COMUNALES SECTORIALISTAS 24 8 45 192 7 92 Antofagasta 68 13 146 Atacama 75 11 99 Coquimbo 172 15 195 Valparaiso 258 49 643 OHiggins 210 47 417 Maule 443 36 597 Biobio 504 67 712 Araucanía 113 34 491 Los Ríos 184 13 102 Los Lagos 625 31 308 Aysen 57 10 61 Magallanes 45 11 82 554 59 585 3.544 416 Tarapacá Metropolitana Total general 4.604 10 Fuente: Elaboración propia En efecto, no hay relación por población por ejemplo para algunos de los usuarios, es así como por ejemplo la región de Los Lagos tiene la mayor cantidad de digitadores (625), más inclusive que la Metropolitana. La región de Valparaíso es un caso especial, dado que tiene menos de la mitad de digitadores que las regiones grandes, por ejemplo, pero es la que tiene mayor cantidad de sectorialistas. En general son pocas las regiones que mantienen una relación similar entre digitadores y sectorialistas. Al parecer no existe un estándar respecto a la cantidad de sectorialistas y digitadores necesarios. Esto puede tener relación con que los usuarios del SRDM no tienen exclusividad para esta función, por lo que el rendimiento puede asociarse a la cantidad de funciones que cada usuario cumple además de sus labores en el Sistema CHCC. Veamos a continuación como se da la distribución de usuarios por tipo de comuna: 10 La diferencia en el total respecto de la tabla anterior, se debe a que existen usuarios en la BDD que no tienen identificación respecto a que comuna pertenecen www.ekos-consultores.cl 34 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°15: Usuarios totales del SRDM por tipo de comuna y rol TIPO COMUNA Sin datos Total general DIGITADORES ENC. COMUNALES SECTORIALISTAS 1 157 53 263 2 280 63 646 3 286 58 672 4 479 86 858 5 492 52 752 6 1.187 68 952 7 633 28 407 8 10 3 25 20 5 29 3.544 416 4.604 Fuente: Elaboración propia Analizando los usuarios por tipo de comuna se da una distribución similar a los ingresos, es decir en el tipo de comuna 6 se concentran la mayor cantidad de digitadores y sectorialistas, por ende se reconoce un patrón demográfico en esta distribución. Los municipios tipo 8 son los que menos presentan usuarios para el sistema, en directa relación con la cantidad de municipios que se encuentran en esta categoría. Los encargados comunales siguen el patrón de número de comunas en todos los casos, por lo tanto no son un dato relevante. Existe además una cantidad importante de usuarios que tiene más de una clave. Esto no es necesariamente un error, porque efectivamente hay usuarios que tienen más de un rol en el sistema (son digitadores y sectorialistas, por ejemplo). www.ekos-consultores.cl 35 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°16: Número de claves y personas en el SRDM Claves n° de claves 2.244 375 136 55 36 21 8 11 13 2.899 Personas 2 3 4 5 6 7 8 11 13 1.122 125 34 11 6 3 1 1 1 1.304 Fuente: Elaboración propia No obstante, llama la atención de personas con 4, 5 y hasta 13 claves asociadas al mismo Rut. Tabla n°17: Distribución de duplicado de claves por Rol. Rol % Coordinador 7,0 Digitador 34,9 Gerente o Seremi Sectorialista 0,4 54,7 Fuente: Elaboración propia Esta duplicación se concentra en sectorialistas y digitadores, lo que es proporcional a la distribución de claves vista anteriormente. www.ekos-consultores.cl 36 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Actividad en el sistema Del total de los usuarios del Sistema, el 35% (equivalente a 3.083 usuarios) no registra ninguna conexión, es decir, nunca ha usado el SRDM, a pesar de tener clave del sistema. Gráfico n°4: Porcentaje de registro de conexión al SRDM Fuente: Elaboración propia Existen 5.663 usuarios que sí se han conectado, lo que equivale al 65% de los casos11. Tabla n°18: Distribución de duplicado de claves por Rol Rol Coordinador Digitadores Gerente o Seremi Sectorialista Total general Registra Conexión 75 911 24 2.073 3.083 No registra Conexión 18,8% 25,4% 34,8% 44,1% 35,3% 325 2.670 45 2.623 5.663 81,3% 74,6% 65,2% 55,9% 64,7% Total 400 3.581 69 4.696 8.746 Fuente: Elaboración propia 11 Existen usuarios creados el 2007 y 2008 que en la Base de Datos no tienen asociado el dato de la última conexión, por tanto fueron excluidos de este análisis. www.ekos-consultores.cl 37 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al distribuir el dato de conexiones realizadas por rol se observa que, del total de usuarios del SRDM, quienes tienen el porcentaje más bajo de conexión son quienes figuran como coordinadores (es decir, los Encargados Comunales) mientras que del total de quienes tienen el rol de sectorialistas, el 44% se ha conectado alguna vez al SRDM. Esto puede explicarse por la manera en que el SRDM fue implementado, en donde quienes primero recibieron calves de acceso fueron justamente los encargados comunales los que, por otra parte, tienen un nivel de rotación más alto que otros funcionarios municipales o de salud. No obstante, la base de datos solo registra la fecha de la última conexión, por lo que no es posible tener datos de la frecuencia de uso a partir de estos datos. Tabla n°19: Tabla de no conexión por región Región Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Lagos Aysen Magallanes Con registro de Conexión Sin registro de Conexión 222 76,3% 69 23,7% 128 56,6% 98 43,4% 118 63,8% 67 36,2% 226 63,8% 128 36,2% 324 59,6% 220 40,4% 645 56,7% 492 43,3% 730 64,9% 394 35,1% 834 66,1% 428 33,9% 440 70,2% 187 29,8% 724 71,8% 285 28,2% 92 55,4% 74 44,6% 84 57,5% 62 42,5% Totales 291 226 185 354 544 1.137 1.124 1.262 627 1.009 166 146 3,4% 2,6% 2,1% 4,1% 6,3% 13,1% 13,0% 14,5% 7,2% 11,6% 1,9% 1,7% Metropolitana Los Ríos 740 266 66,0% 65,2% 381 142 34,0% 34,8% 1.121 408 12,9% 4,7% 45 5.618 58,4% 64,7% 32 3.059 41,6% 35,3% 77 8.677 0,9% 100,0% Arica y Parinacota Total general Fuente: Elaboración propia AL observar los porcentajes de conexión y no conexión por región, se observa que existen diferencias en el uso del SRDM. Entre regiones que tienen porcentaje de uso sobre el 75% (Tarapacá, Los Lagos, Araucanía) hasta regiones cuyo porcentaje de usuarios que nunca se ha conectado exceden el 40% (Antofagasta, Valparaíso, O’higgins, Aysén, Magallanes y Arica y Parinacota)12. 12 La diferencia de cifras respecto al gráfico anterior se explica porque hay usuarios que no están asociados a ninguna comuna. www.ekos-consultores.cl 38 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo De todas maneras es posible que la explicación de estas cifras se encuentre más bien en la rotación de usuarios y en la gestión y actualización de claves que en el uso directo del SRDM. Debido a eso es interesante observar la fecha de la última conexión, como un indicador un poco más preciso respecto del uso que se hace del SRDM. Tabla n°20: Fecha de la última conexión por rol Año 2009 2010 2011 2012 2013 Coordinador 13 12 45 186 69 Digitadores 102 192 360 1.157 859 0 13 15 14 3 68 437 792 1.185 141 183 654 1.212 2.542 1.072 Total 2012-2013 3.614 Total 5.663 Gerente o Seremi Sectorialista Fuente: Elaboración propia Al observar este dato diferenciando por año y por tipo de usuario, se observa lo siguiente: De los 5.663 usuarios que se han conectado entre el 2009 y el 2013, el 64% registra su última conexión en el último año13, mientras que una cantidad importante (2.049 casos) registran su última conexión con anterioridad a esa fecha, por lo que en la práctica, no son usuarios activos del SRDM. Al analizar el detalle de quienes tienen su última conexión en los últimos seis meses, el cuadro es el que sigue: 13 Entre el 01/01/2012 y el 17/01/13 www.ekos-consultores.cl 39 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°21: Usuarios activos en los últimos seis meses Agosto septiembre octubre noviembre diciembre enero Total % Coordinador 8 9 25 32 51 69 194 8,1% Digitadores 68 49 132 137 276 859 1.521 63,7% Gerente o Seremi Sectorialista 2 1 1 1 2 3 10 0,4% 101 69 116 111 124 141 662 27,7% Total 179 128 274 281 453 1.072 2.387 100,0% 7,5% 5,4% 11,5% 11,8% 19,0% 44,9% 100,0% Fuente: Elaboración propia Puede sostenerse que esos 2.387 usuarios cuya última conexión es de hace menos de seis meses son realmente quienes usan el SRDM con cierta constancia. Esto representa el 27,2% de los usuarios totales del Sistema y el 42,1% si descontamos aquellos usuarios que nunca se han conectado al Sistema. Llama la atención, asimismo, que de estos usuarios el 63% sean digitadores. Gestión Educación Gestión FPS Gestión OMIL Gestión Puente Gestión Salud Gestión Social Gestión Vivienda Otros Región Gestión discapacidad Tabla n°22: Tipo de sectorialistas activos por región 2 1 0 0 2 3 3 10 6 1 1 0 4 1 1 0 6 13 9 15 9 0 0 0 5 0 0 2 0 11 8 5 3 1 0 0 0 0 0 0 2 3 1 3 0 0 0 0 2 1 1 1 2 9 4 3 5 0 0 0 3 9 3 8 32 43 58 61 46 16 14 4 5 4 3 4 3 14 20 19 14 2 0 1 1 0 0 1 2 6 5 3 3 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 23 16 8 16 49 103 108 121 86 20 15 5 3,5% 2,4% 1,2% 2,4% 7,4% 15,6% 16,3% 18,3% 13,0% 3,0% 2,3% 0,8% 2 0 31 22 1 81 3 1 39 2 1 12 2 0 30 36 5 338 11 2 102 2 1 24 1 0 5 81 11 662 12,2% 1,7% 100,0% Totales Porcentaje Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Lagos Aysen Magallanes Metropolitana Los Ríos Totales Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 40 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Es interesante profundizar este dato en relación con los sectorialistas, dado que nos entrega una primera mirada sobre el funcionamiento de las derivaciones usando el SRDM. Si bien el sistema reconoce ocho tipos diferentes de sectorialistas, la mayoría de los sectorialistas se concentra en gestión social y gestión de salud, que son los sectorialistas que se asocian a la mayor cantidad de prestaciones del Sistema. Por otro lado, mientras hay regiones que presentan una cantidad de sectorialistas activos distribuidos entre diferentes tipos de sectorialistas (O’higgins, Maule, Bio Bio y metropolitana) hay regiones donde el uso del SRDM por otros sectorialistas (que no sean ni social ni salud) es prácticamente inexistente. Estos datos, interpretados en conjunto, muestran una subutilización del Sistema de Registro derivación y monitoreo. Riesgos y gestión de derivaciones Uno de los propósitos declarados del SRDM es el de proveer una herramienta para generar alertas necesarias de tal manera de activar de manera oportuna las prestaciones necesarias para el acompañamiento integral del desarrollo infantil. De alguna manera, el sistema de detección de riesgos y gestión de derivaciones que el SRDM es el centro del sistema. A partir del análisis de la Data Administrativa, es posible tener una idea del uso de de esta función, mediante el análisis del Módulo de Derivaciones. Dado el modelo de flujo de información que el SRDM utiliza para la gestión de las derivaciones, nos parece que los aspectos claves a analizar para caracterizar su uso son: Caracterizar las alerta de riesgo que el Sistema Genera Caracterizar el tipo de respuesta (derivación) que las redes son capaces de dar frente a las alertas generadas. www.ekos-consultores.cl 41 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°23: Principales alertas en el SRDM, gestantes Riesgo Accede al SUF y a las prestaciones garantizadas por la ley N 20379 Promover la reinserción en el sistema educacional Gestionar aplicación de la Ficha de Protección Social Postular ingreso prioritario a programa Puente Visita Domiciliaria para conocer características particulares de la situación de habitabilidad de gestantes no integradas a Programa de VDI y no integradas a Puente Aplicación del Protocolo de prestaciones yo Plan personalizado de salud con VDI Promover la postulación de la gestante y su familia a subsidio de vivienda en cualquiera de sus modalidades Gestionar el acceso preferente de la gestante y su familia a los Programas municipales de habitabilidad y asistencia social de emergencia de acuerdo a requerimientos Promover el acceso a todos los subsidios sociales y prestaciones monetarias a los que la familia de la gestante tenga derecho cuando corresponda Gestionar la permanencia en el sistema escolar Incorporación a Programas de Apoyo que corresponda según el tipo de vulnerabilidad social detectada a partir de la derivación realizada por Salud Gestionar el acceso preferente de la gestante y su familia a los Programas municipales de asistencia y promoción social de acuerdo a requerimientos Atender el caso y derivar a la gestente red comunal si corresponde Derivación al Encargadoa Comunal CHCC cuando la situación corresponde a un riesgo de tipo social que requiere de una intervención integral por parte de la red Verificar Inscripción en el Registro Nacional de Discapacidad Incorporar a la gestante y su familia en programas de apoyo a la dinámica familiar si existe interés y motivación Facilitar la integración de la gestante y su familia a programas de prevención y atención de violencia intrafamiliar Verificar si corresponde APS o PBS de invalidez Provisión de Ayuda Técnica según tipo de discapacidad Facilitar el acceso cuando se requiera a instancias de asistencia judicial Postulación de la Gestante a PBS o APS según corresponda Total Derivaciones % 42.960 38.472 20.874 19.061 16,5% 14,7% 8,0% 7,3% % acumulado 16,5% 31,2% 39,2% 46,5% 14.192 14.110 5,4% 5,4% 51,9% 57,3% 13.769 5,3% 62,6% 13.718 5,3% 67,9% 13.211 11.701 5,1% 4,5% 72,9% 77,4% 7.520 2,9% 80,3% 6.643 6.425 2,5% 2,5% 82,8% 85,3% 6.425 6.068 2,5% 2,3% 87,8% 90,1% 5.582 2,1% 92,2% 5.095 4.319 3.787 3.595 3.479 261.006 2,0% 1,7% 1,5% 1,4% 1,3% 100,0% 94,2% 95,8% 97,3% 98,7% 100,0% Fuente: Elaboración propia Puede observarse en la tabla de alertas de gestante, que los riesgos que el sistema genera se concentran en algunos. Los dos primeros tipos de derivación (SUF y reinserción escolar) concentran en conjunto más del 30% de las alertas. www.ekos-consultores.cl 42 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 43 Tabla n°24: Principales alertas en el SRDM, niños. RIESGO Derivaciones % % acumulado Gestionar aplicación de la Ficha de Protección Social 100663 21,03% 21,03% Acceder al SUF, si cumple requisitos 99271 20,74% 41,77% Postular ingreso prioritario a Programa Puente 96691 20,20% 61,97% Aplicaciónn del Protocolo de prestaciones y/o Plan personalizado de salud con VDI 30599 6,39% 68,36% Postular ingreso prioritario a Sala Cuna o Jardín Infantil (Junji o Integra), según corresponda por edad 21811 4,56% 72,92% Postulación a Subsidio de Discapacidad Mental o Subsidio de Invalidez, según corresponda. Siempre y cuando 8062 cumpla 1,68% requisitos de74,60% postulación Fomentar la inscripción de los adultos de la familia del niñoo/a que se encuentren sin trabajo en la OMIL 7946 que corresponda 1,66% 76,26% Gestionar el acceso preferente de la familia del niño o niña a los Programas municipales de habitabilidad7936 y asistencia 1,66% social de emergencia, 77,92% de acuerdo a requer Incorporación a Programas de Apoyo que corresponda según el tipo de vulnerabilidad social detectada, a 7892 partir de la 1,65% derivaciónn realizada 79,57% por Salud Promover la postulación de la familia del niño o niña a subsidio de vivienda, en cualquiera de sus modalidades 7650 1,60% 81,17% Postular el acceso prioritario de los adultos de la familia del niño/a a programa de inserción laboral o generación 7601 de 1,59% ingresos 82,75% Visita Domiciliaria para conocer características particulares de la situaciónn de habitabilidad de la familia 7509 del niño/a1,57% no integradas84,32% a Programa de VDI Verificar inscripción en el registro nacional de discapacidad 7300 1,53% 85,85% Promover la reinserción escolar para completar estudios, si se encuentra interesada 7063 1,48% 87,32% Protocolo aplicado según lo establecido y cuando corresponda Plan personalizado elaborado 5893 1,23% 88,55% Provisión de Ayuda Técnica, si corresponde 5821 1,22% 89,77% Promover la incorporació de la madre o tutor a talleres de capacitación o habilitación para estimular el desarrollo 5216 infantil 1,09%de sus hijos/as 90,86% Promover el acceso a todos los subsidios sociales y prestaciones monetarias a los que la familia del niño/4806 a tenga derecho, 1,00% cuando91,86% corresponda Gestionar el acceso preferente del niñoo/a y su familia a los Programas municipales de asistencia y promoción 4758 social, 0,99% de acuerdo a92,86% requerimientos Postulación de la madre a PBS o APS según corresponda 4726 0,99% 93,85% Apoyar la regularización de la tutoría legal del niño/a a quien corresponda, de acuerdo a normativa legal vigente 4719 0,99% 94,83% Promover la incorporación del niño/a a instancias de estimulación para su desarrollo infantil, dependiendo 4703 del tipo de 0,98% discapacidad95,81% de la madre/tut Derivaciónn Encargado/a Comunal CHCC cuando la situación corresponde a riesgo de tipo social que requiere 4589 una intervención 0,96% integral 96,77% por parte de la red Gestionar el ingreso del niño/a a Sala Cuna o Jardín Infantil de acuerdo a su edad, si corresponde 3914 0,82% 97,59% Gestionar el ingreso del niño o niña a la modalidad de atención al rezago, cuando esta depende de la red3748 comunal. 0,78% 98,37% Plan personalizado de Salud con VDI. Un énfasis de la VDI deberá apuntar a verificar que el niño tenga alternativas 3486 disponibles 0,73% de cuidado 99,10% infantil para que la ma Visita Domiciliaria realizada por Asistente Social del Centro de Salud 2257 0,47% 99,57% Derivación a modalidad de apoyo al rezago existente. 2044 0,43% 100,00% TOTAL 478674 100,00% Fuente: Elaboración propia En el caso de los datos de niños y niñas, la tendencia se incrementa, dado que solo tres riesgos (Ficha de Protección Social, SUF, Ingreso a Programa Puente) conforman, en su conjunto, más del 60% de la alertas en el sistema. Nos centraremos en esas alertas, por así decirlo, “principales” para revisar el comportamiento de los riesgos comparando entre regiones, Servicios de Salud y tipos de comuna. www.ekos-consultores.cl Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°25: Principales alertas por región Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Lagos Los Ríos Aysen Magallanes Metropolitana Total general VDI para conocer características Accede al SUF y a las situación de prestaciones Gestionar aplicación Postular ingreso Promover la habitabilidad de garantizadas por la de la Ficha de prioritario a reinserción en el gestantes (no ley N 20379 Protección Social programa Puente sistema educacional Puente) Total 2 2 1 2 1 5 6 6 5 4 6 7 5 5 3 2 2 2 1 2 4 7 6 5 4 13 18 13 12 11 17 19 17 13 14 18 24 22 21 19 20 22 21 25 15 15 19 19 18 15 14 20 17 21 13 2 2 1 2 1 1 3 1 1 1 2 3 2 2 2 10 17 12 10 8 131 171 145 143 113 8 26 26 9 26 67 80 104 103 86 85 8 7 11 57 703 Fuente: Elaboración propia Al observar los riesgos principales de las gestantes agrupados por región se observa que esta clase de riesgos se distribuyen de manera bastante distinta a la realidad sociodemográfica del país, viendo que las regiones de Maule y Bio Bio presentan una mayor cantidad de casos de riesgo que, por ejemplo, la región metropolitana. Esto es bastante diferente de los datos relativos al ingreso de gestantes y niños donde, en general, los datos reflejan la realidad demográfica (regiones más grandes tienen más casos, etc.). Es interesante profundizar sobre los factores o las prácticas de uso del SRDM que facilita que una alerta se active, dado que si responde solamente al llenado de las pautas, estaríamos frente a un problema de registro (pues no es dable esperar esta distribución de riesgos) mientras que si la activación de la alerta respectiva depende de las acciones que se realicen en el SRDM, estaríamos –preliminarmente- frente a un problema de gestión. www.ekos-consultores.cl 44 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°26: Principales alertas por región Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaiso OHiggins Maule Biobio Araucanía Los Lagos Los Ríos Aysen Magallanes Metropolitana total Aplicación del Protocolo de Postular Postular prestaciones Ingreso Ingreso y/o Plan Prioritario a Gestionar Prioritario a personalizado Sala Cuna o Aplicación de Programa con VDI Jardín Infantil Acceder a SUF FPS Puente Total 32 0 42 58 48 313 419 667 1.859 535 1.442 890 4.857 5.188 6.081 839 262 2.516 2.289 2.434 734 1.005 2.718 1.994 2.066 1.127 1.058 7.701 7.243 7.581 2.688 1.454 8.029 9.945 8.428 3.754 4.463 12.524 12.940 10.909 6.439 3.999 18.366 18.592 18.082 2.047 3.475 6.328 7.246 5.117 2.333 1.396 9.644 8.450 9.071 93 7 1.157 1.259 1.171 95 0 780 805 822 42 38 273 185 228 5.269 1.099 12.803 11.262 13.647 27.247 19.565 88.405 89.315 86.220 180 3.793 18.458 8.340 8.517 24.710 30.544 44.590 65.478 24.213 30.894 3.687 2.502 766 44.080 310.752 Fuente: Elaboración propia La distribución de los principales riesgos en el caso de los niños (as) ingresados al SRDM también muestra una diferencia, aunque menos notoria, respecto a la magnitud demográfica de las regiones. De hecho la regiones de Maule y Bio Bio presentan más alertas de derivación que la región metropolitana. Esto puede significar, en conformidad con los datos anteriores, que la gestión de las alertas se explica más por la gestión de la red regional que por la presencia de riesgos en los beneficiarios del sistema. El otro aspecto del ejercicio de la derivación es la respuesta que entrega la red comunal al caso. Más que el resultado de la derivación en sí, y si fue adecuada para enfrentar el riesgo, nos interesa para efectos de este estudio, saber si efectivamente la información circula a través de SRDM. Para esto analizaremos en qué situación quedan las derivaciones una vez enviada la información de la misma hacia el sectorialista. Como es sabido la derivación puede tener diversos estados: Acción aceptada por encargado comunal: cuando el sectorialista ha dado respuesta satisfactoria y está es refrendada por el Encargado Comunal. No Corresponde Por Sectorialista: cuando el sectorialista respectivo informa que el caso no es de su competencia No Realizada Por Sectorialista: cuando el caso ha sido derivado, pero no se han realizado acciones www.ekos-consultores.cl 45 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Realizada Por Sectorialista: cuando se han realizado acciones respecto del caso Reactivada Por Encargada comunal: cuando un caso ha sido vuelto a derivar por parte de la Encargada Comunal o hay nuevas acciones que realizar sobre el mismo Pendiente: cuando no ha habido acciones sobre un caso. Interesa conocer la relación que existe entre los casos pendientes y cualquiera de los otros estados, dado que todos ellos implican que se han realizado algún tipo de acción en el SRDM, aunque no se haya solucionado el caso. Tabla n°27: Derivaciones totales a nivel comunal Columna1 Gestantes Niños/as Cantidad de Comunas que han realizado Derivaciones derivaciones Total de derivaciones pendientes % 229 261.006 196.517 338 479.588 274.822 75,3% 57,3% Fuente: Elaboración propia Este cuadro inicial indica dos cosas: Que el módulo de gestión no es utilizado de manera general por las comunas, como si lo es el módulo de registro. De hecho en la estadística se incorporaron todas las comunas que han derivado algún caso, aunque un número significativo de ellas registra cantidades muy bajas (por ejemplo: inferior a 10 casos). Lo segundo es que una cantidad significativa de casos quedan en estado “pendiente”, lo cual significa que no se ha dado un proceso de referencia y contra referencia, pudiendo ser, por ejemplo, casos que han sido tomados por el Encargado Comunal, pero respecto de los cuales no se ha generado ninguna acción. www.ekos-consultores.cl 46 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°28: Alertas y derivaciones gestantes Fuente: Elaboración propia De hecho al observar el estado en el que quedan las derivaciones de las gestantes se observa que el 77% aparecen en el SRDM en el estado de “pendientes”, es decir, que han sido asignadas pero no se ha obtenido respuesta y solo el 6% aparece como “realizada por sectorialista”. Estos datos no están disponibles para el caso de las derivaciones de niños y niñas. Ranking de uso Un desafío es lograr entender de manera integral el uso del SRDM a partir del análisis de Base de Datos. Dado que no es posible obtener desde la Data administrativa información sobre el uso del módulo estadístico, se elaboró un ranking comunal de uso del SRDM, el cual consideraba las siguientes variables: 1. Ingreso de Gestantes: donde se medía la brecha entre el dato de ingreso 2012 en el SRDM en comparación con el dato del DEIS para el mismo período 2. Ingreso de Niños: donde se medía la brecha del dato de ingreso 2012 de niños en comparación con el dato del DEIS para el mismo período. www.ekos-consultores.cl 47 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3. Derivaciones de gestante: donde se verificaba si la comuna ha realizado derivaciones de gestante o, por el contrario, no se utiliza el SRDM para derivar frente a alertas de gestante. 4. Derivaciones Niños: donde se verificaba si la comuna ha realizado derivaciones frente a alertas de niños o niñas. Se asignaba un valor de 0 si el dato no existía o el SRDM no se había utilizado en esa manera. Cada una de estas variables fue ponderada de la misma manera, con un valor bajo (1) y un valor alto (2), lo que permite clasificar a las comunas en una escala de utilización cuyos valores, en teoría, va de 0 a 8, donde 0 describe a la comuna que no ha utilizado en absoluto el SRDM y 8 describe a la comuna que realiza las cuatro funciones que es posible describir desde el análisis de la Base de Datos14. Gráfico n°5: Cantidad de comunas por ranking de actividad en el SRDM 30,0% 26,9% 25,0% 22,3% 19,1% 20,0% 16,8% 15,0% 10,0% 7,2% 6,6% 5,0% 1,2% 0,0% 1 2 3 4 5 6 7 Fuente: Elaboración propia Como puede observarse, la mayoría de las comunas se ubican en un nivel de utilización medio del SRDM medio, concentrándose el 26,9% en el nivel 5 de la escala. Solo el 6% de las comunas hacen uso del módulo de registro y del módulo de gestión. 14 El detalle del ranking por comuna se adjunta en el anexo 5. www.ekos-consultores.cl 48 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico n°6: Cantidad de comunas por actividad en el SRDM 200 180 180 160 140 115 120 100 89 83 83 80 80 56 60 40 20 0 6 0 1 Ingreso Derivacion 6 89 2 3 4 83 180 83 56 115 80 Fuente: Elaboración propia Una mirada con mayor detalle muestra que la suma de las dos variables referidas al ingreso se agrupa en valores altos, mientras las variables referidas al uso de las herramientas de derivación, se dispersan en mayor medida. Esto quiere decir que el modulo de registro es más usado y de manera más uniforme que el módulo de gestión. www.ekos-consultores.cl 49 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.2 Análisis de la encuesta a usuarios Interesa saber quiénes son los usuarios del SRDM, por lo que en primer lugar se presenta una caracterización de los usuarios. Esta caracterización se refiere a los usuarios comunales del sistema (Digitadores, sectorialistas y encargados comunales) que son quienes hacen uso directo de SRDM. Los usuarios regionales (Gerentes de Salud y Encargados Regionales) que cumplen funciones de apoyo, serán analizados en un apartado distinto. Gráfico 7: Distribución de los usuarios del SRDM según sexo Hombres 14% Mujeres 86% Fuente: Elaboración propia El 86% del total de los usuarios del sistema son mujeres. La distribución porcentual por grupo de edad es similar tanto para el grupo de de hombres como en el de mujeres, como se aprecia en el siguiente gráfico: www.ekos-consultores.cl 50 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 8: Sexo de los usuarios del SRDM según Tramo de edad. Sexo según tramo de edad 50% 40% 40% 30% 37% 29% 29% 24% 19% 20% 9% 10% 11% 1% 1% 0% De 18 a 29 años De 30 a 39 años De 40 a 49 años De 50 a 59 años Hombre 60 y más años Mujer Fuente: Elaboración propia Esto quiere decir que si bien son muchos más las usuarias mujeres, la edad de los usuarios y usuarias del sistema son similares en su distribución porcentual, donde cerca del 70% tanto en los hombres como en las mujeres, son menores de 40 años. Al comparar los grupos de edad diferenciando por rol en el sistema, puede observarse que el grupo de digitadores es en general más joven que los encargados comunales y sectorialista, que entre ellos tienen una distribución etárea similar. De hecho la edad promedio de los digitadores es de 34 años, mientras que la edad promedio de encargados comunales y sectorialistas es de 38 años. Gráfico 9: Rol de los usuarios del SRDM según Tramo de edad. Rol según tramo de edad 60% 50% 40% 44% 38% 42% 37% 30% 24% 21% 20% 17% 21% 16% 14% 15% 8% 10% 1% 1% 1% 0% De 18 a 29 años De 30 a 39 años Digitador De 40 a 49 años Sectorialista www.ekos-consultores.cl De 50 a 59 años Enc. Comunal 60 y más años 51 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Fuente: Elaboración propia De los usuarios del sistema, la mitad es digitador, el 43% es sectorialista y el 7% son Encargados Comunales. Gráfico 10: Distribución de los roles del SRDM Enc. Comunal 7% Sectorialista 43% Digitador 50% Fuente: Elaboración propia Al diferenciar a los usuarios por área de dependencia, se encuentra que el 70% de los usuarios del SRDM dependen del área de Salud, mientras que el 23% se identifica como integrante del Municipio y solamente un 7% de los usuarios pertenece al sector de educación. Gráfico 11: Distribución del área de dependencia Municipal 23% Educación 7% Salud 70% Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 52 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al mirar ambos aspectos en conjunto, se observa que cerca del 40% de los usuarios del SRDM son digitadores del área de salud y cerca del 30% son sectorialistas del área de salud, lo que muestra claramente la preponderancia de los equipos de salud en el uso del SRDM. Gráfico 12: Rol según área de dependencia Usuario del SRDM por rol según área de dependencia 100% 90% 23,0% 80% 2,0% 70% 60% 67,0% 79,0% 50% 40% 75,0% 30% 13,0% 20% 2,0% 10% 19,0% 20,0% 0% Digitador Enc. Comunal Salud Sectorialista Educación Municipal Fuente: Elaboración propia Por otro lado, el nivel educacional de los usuarios del SRDM es, en general, alto, donde el 79,7% tiene educación universitaria completa o posgrado, siendo la única diferencia importante el hecho que los digitadores presentan un 17% de casos con Educación Técnica Completa. Tabla n°29: Nivel educacional por rol DIGITADOR Media Incompleta Media Completa Técnica incompleta Técnica completa Universitaria Incompleta Universitaria completa Posgrado TOTAL ENC. COMUNAL SECTORIALISTA TOTAL 1% 8% 3% 17% 6% 0% 1% 0% 2% 1% 0% 2% 1% 3% 1% 0% 5% 2% 10% 3% 57% 78% 76% 68% 8% 100% 18% 100% 17% 100% 12% 100% Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 53 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Nivel de uso informático Un segundo aspecto que interesa conocer para caracterizar a los usuarios del SRDM es el nivel de conocimiento y uso informático que tienen las personas que hacen uso del sistema. En primer lugar y como dato de contexto, se presenta la pregunta respecto a cuál es el navegador que se utiliza habitualmente, dado que, como es sabido, el SRDM funciona sólo sobre Internet Explorer. Gráfico 13: Tipo de navegador que utiliza No sabe 1% Otro 1% Explorer 44% Chrome 38% Mozilla Firefox 16% Fuente: Elaboración propia Se observa que solo el 44% de los usuarios utiliza como su navegador habitual Internet Explorer. Si bien es todavía el navegador más utilizado, la utilización de navegadores como Chrome (38%) o Mozilla Firefox (16%) es bastante masiva. La información sobre el acceso a internet muestra que en general, no existen dificultades para la utilización de Internet. Tabla n°30: Lugar de conexión a internet Lugar de Conexión a Internet Casa Trabajo Biblioteca Ciber Otro 1a Prioridad 2a Prioridad TOTAL 31,9% 80,1% 9,8% 8,7% 2,5% 68,1% 19,9% 90,2% 91,3% 97,5% 75,0% 94,0% 1,0% 1,0% 9,0% Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 54 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo El trabajo es el lugar en que la mayoría de los usuarios se conecta Internet. En efecto, el 94% de los usuarios declara que se conecta a Internet en su trabajo y el 75% que se conecta en su casa. De quienes se conectan en el trabajo el 80% señala que preferentemente es ese el lugar donde más se conectan, mientras que la mayoría de quienes se conectan en su casa, el 68,1% señala que es su segundo lugar preferente de conexión a Internet. Gráfico 14: Tareas que realizan en PC Uso de procesadores de texto o planillas de cálculo ( word, excel) 97% Respaldar información en CD o DVD 74% Conectar e instalar nuevos aparatos/periféricos (scanner, impresora) 63% Instalar o actualizar programas 48% Instalar o actualizar antivirus 42% Realizar funciones avanzadas en excel (ej. crear tablas dinámicas) 32% Usar herramientas especializadas para diseño Desarrollo de programas/software o programar 12% 6% Fuente: Elaboración propia Al analizar las tareas que los usuarios del SRDM pueden realizar, se observa que casi la totalidad de los usuarios es capaz de usar sin dificultad procesadores de texto o planillas de cálculo. También un alto porcentaje de usuarios es capaz de instalar periféricos o respaldar información. Las funciones propias de un usuario avanzado (instalar programas, antivirus o el trabajo con tablas dinámicas) son utilizadas por una minoría de los usuarios. Las funciones propias de un usuario experto, son conocidas solo por un porcentaje menor de usuarios. En particular el uso de tablas dinámicas, que podrían facilitar la elaboración de reportes propios, dado que el Sistema genera tablas en Excel a partir de las consultas realizadas, no presenta diferencias entre digitadores (33%), sectorialistas (30%) y Encargados Comunales (31%). www.ekos-consultores.cl 55 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 15: Frecuencia de uso de internet por parte de los usuarios del SRDM Frecuencia de uso de internet 100% 95% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 4% 1% 0% Al menos una vez al dia Al menos una vez a la semana pero no todos los días Más de una vez al mes Fuente: Elaboración propia Para una descripción más comprensiva del nivel de usuario, se elaboró un índice de usuario informático, utilizando para ello la información de las tareas que el usuario es capaz de realizar y la frecuencia con la cual este se conecta a Internet. En función de esta información se diferenció entre usuarios informáticos básicos, medios y avanzados, en base a la construcción de un índice de usuario informático15. Gráfico 16: Índice del nivel de usuario de Informático. Nivel Alto 6% Nivel Bajo 38% Nivel Medio 56% Fuente: Elaboración propia 15 El detalle de la construcción de este índice se encuentra en el anexo 6 www.ekos-consultores.cl 56 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al analizar la totalidad de los usuarios del SRDM bajo estos parámetros, se observa que el 56% se encuentra en el nivel medio de usuario, el 38% en nivel bajo y solo el 6% de los usuarios puede considerarse como usuarios avanzados. Gráfico 17: Nivel de usuario de internet según sexo 80% 70% 57% 60% 56% 50% 40% 39% 32% 30% 20% 11% 10% 5% 0% Hombre Mujer Nivel Bajo Nivel Medio Nivel Alto Fuente: Elaboración propia Al desagregar esta información por sexo, se observa que el porcentaje de usuarios que se ubica en un nivel medio es prácticamente igual, las usuarias que se ubican en un nivel bajo con, proporcionalmente, más que los hombres y, en el caso de los usuarios avanzados, el 11% de los hombres se clasifica en ese nivel, versus un 5% de las mujeres. www.ekos-consultores.cl 57 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 18: Nivel de usuario de internet según tramo de edad 80% 70% 65% 61% 52% 50% 44% 39% 40% 30% 61% 58% 60% 39% 34% 27% 20% 8% 10% 5% 4% 3% De 40 a 49 años De 50 a 59 años 0% 0% De 18 a 29 años De 30 a 39 años Nivel Bajo Nivel Medio 60 y más Nivel Alto Fuente: Elaboración propia Al analizar los datos por grupo de edad, se observa que el grupo de los usuarios avanzados se concentra entre los usuarios más jóvenes, mientras que el grupo de usuarios de nivel bajo, es el predominante en el grupo de edad de 40 a 59 años. En general, entonces, los usuarios más jóvenes (bajo los 40 años) tienen mayor nivel de uso informático que los usuarios de más edad. Gráfico 19: Nivel de usuario de internet según Rol 100% 90% 80% 65% 70% 58% 60% 53% 50% 40% 41% 37% 34% 30% 20% 6% 10% 6% 1% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL Nivel Bajo Nivel Medio Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl SECTORIALISTA Nivel Alto 58 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo No se observan diferencias importantes en el nivel de usuario informático asociados al rol en el sistema, observándose solo un menor número de usuarios de nivel alto entre los encargados comunales. Gráfico 20: Nivel de usuario de internet según Tipo de comuna 100% 90% 80% 67% 70% 60% 61% 57% 56% 50% 47% 50% 40% 50% 43% 37% 30% 56% 45% 39% 40% 55% 30% 25% 20% 9% 8% 6% 10% 7% 3% 5% 4% 0% 0% 1 2 3 Nivel Bajo 4 5 Nivel Medio 6 7 8 Nivel Alto Fuente: Elaboración propia Al segmentar el nivel de usuario informático por tipo de comuna, se observa que las comunas de menor tamaño tienen un mayor porcentaje de usuarios de nivel medio y alto, que las comuna de nivel intermedio o grande, donde la cantidad de usuario medios y bajos están distribuidos de manera más pareja. Esto puede deberse a que al tener estas comunas equipos más grandes, suelen darse una mayor variedad de tipos de usuarios, mientras que en las comunas más pequeñas los usuarios tienen que aprender a hacer uso de las herramientas informáticas de que disponen, pues tienen menos posibilidades de distribuir el trabajo. www.ekos-consultores.cl 59 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Uso del SRDM El uso del SRDM es la dimensión central del estudio. Se busca en este apartado explorar cuan intensivo es el uso del Sistema, las razones de uso y de no uso del SRDM, cuáles son las principales funcionalidades utilizadas, cual es la evaluación general de su uso, determinar el nivel de usuario del SRDM y la capacitación realizada. Gráfico 21: ¿Ha ingresado alguna vez al SRDM? NO 25% SI 75% Fuente: Elaboración propia Uno de cada cuatro usuarios del SRDM no se ha conectado nunca al Sistema, mientras el 75% dice tener al menos una conexión. LOS QUE NO HAN USADO EL SISTEMA Uno de cada cuatro usuarios del SRDM declaran que no han utilizado el sistema nunca. Si bien este dato aparentemente es discordante con el criterio que se utilizó para seleccionar a quienes respondían la encuesta (puesto que solo se envió la encuesta a quienes registraban a lo menos un ingreso al SRDM durante el año 2012), es posible que esta respuesta de cuenta de que existe un gran número de ingresos ocasionales al SRDM (por ejemplo, en el marco de alguna capacitación o al recibir y probar la clave de acceso) que no son recordados o bien no son considerados como ingresos al sistema por parte de los encuestados. www.ekos-consultores.cl 60 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Profundizando este resultado, se observa que las principales razones de no uso corresponde a: Falta de tiempo, usabilidad y falta de claves como se muestra en el siguiente gráfico. Por lo mismo es importante indagar cuáles son las razones por las cuales la persona dice que no ha ingresado al SRDM. Gráfico 22: ¿Razones de no uso del SRDM? ¿Por qué no usa el SRDM? (Resp. Múltiple) 81% No me alcanza el tiempo para usarlo 61% Lo conoce, pero no sabe cómo se usa el SRDM 55% No tengo clave 51% No tengo un acceso expedito al SRDM 35% El uso del sistema no tiene relación con mi trabajo diario. Encuentro que no es útil para la gestión del Sistema CHCC 25% Porque no prioriza adecuadamente los riesgos 25% 24% No conoce la existencia del sistema. 19% Lo encuentro complicado 16% Antes lo usaba, pero ahora ya no, porque son demasiados … Fuente: Elaboración propia Gráfico 23: Razones de no uso según Rol Razones de no uso del SRDM según ROL No me alcanza el tiempo para usarlo No tengo un acceso expedito al SRDM No tengo clave Lo conoce, pero no sabe cómo se usa el SRDM No conoce la existencia del sistema. Porque no prioriza adecuadamente los riesgos Encuentro que no es útil para la gestión del… El uso del sistema no tiene relación con mi… Antes lo usaba, pero ahora ya no, porque son … Lo encuentro complicado 0% 5% DIGITADOR 10% 15% 20% SECTORIALISTA 25% 30% 35% ENC. COMUNAL Fuente: Elaboración propia Las razones para no usar el sistema se refieren principalmente a la falta de tiempo para utilizarlo, al desconocimiento sobre cómo usarlo y a que no puede acceder por no tener clave (o, en la práctica, ignorar que se tiene clave). www.ekos-consultores.cl 61 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al segmentar por tipo de usuario llama la atención que la respuesta de falta de tiempo es especialmente importante entre los encargados comunales, lo que se condice con lo señalado en las entrevistas respecto de la falta de tiempo y la multiplicidad de funciones que estos cumplen. LOS QUE HAN USADO EL SISTEMA El 75% dice tener al menos una conexión al SRDM en el último año, y a nivel de género como se observa en el gráfico 10 existe una diferencia estadísticamente positiva en los usuarios de sexo femenino en relación a los hombres. En relación a los tramos de edad no se observan diferencias estadísticamente significativas. Gráfico 24: Uso del RSDM según sexo Uso del SRDM según Sexo 100% 90% 76% 80% 70% 66% 60% 50% 40% 34% 30% 24% 20% 10% 0% Hombre Mujer SI Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl NO 62 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 25: Uso del SRDM según tramo de edad Uso del SRDM según Tramo de edad 100% 90% 80% 78% 76% 74% 71% 70% 63% 60% 50% 37% 40% 30% 29% 26% 24% 22% 20% 10% 0% De 18 a 29 años De 30 a 39 años De 40 a 49 años SI De 50 a 59 años 60 y más NO Fuente: Elaboración propia Gráfico 26: Nivel de uso del SRDM según rol Uso del SRDM según Rol 100% 90% 80% 84% 80% 67% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 33% 20% 16% 10% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL SI SECTORIALISTA NO Fuente: Elaboración propia Al desagregar las respuestas por tipo de usuario, se observa que el porcentaje de quienes se han conectado al SRDM es similar entre digitadores y encargados comunales, siendo levemente superior en este último grupo, en tanto los sectorialistas muestran un porcentaje menor de personas que dicen www.ekos-consultores.cl 63 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo haberse conectado alguna vez al Sistema, donde uno de cada tres usuarios dice nunca haberse conectado. Gráfico 27: Nivel de uso del SRDM según región Uso del SRDM según Región (% Sí) 100% 90% 80% 83% 75% 79% 79% 78% 78% 76% 75% 74% 73% 70% 70% 70% 68% 67% 67% 60% 50% 41% 40% 30% 20% 10% 0% Total X XII I XI IX VIII VII R.M. XIV IV II VI V III XV Fuente: Elaboración propia Al analizar el porcentaje de usuarios que señalan haber hecho uso del SRDM por región, se observan diferencias entre ellas. Mientras la región de Los Lagos, la de Magallanes y la región de Iquique bordean el 80% de uso, la regiones de Atacama, Valparaíso y O’higgins están bajo el 70%. Llama la atención el bajo porcentaje de uso de la región de Arica y Parinacota, lo que puede relacionarse con un menor número de usuarios del sistema en esa región. . www.ekos-consultores.cl 64 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 28: Nivel de uso del SRDM según tipo de comuna Uso del SRDM según Tipo de comuna (% Sí) 100% 90% 80% 75% 70% 74% 76% 73% 73% 75% 79% 70% 60% 55% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Total 1 2 3 4 5 6 7 8 Fuente: Elaboración propia El dato de uso del SRDM desagregado por tipo de comuna muestra pequeñas diferencias al segmentar por tipo de comuna, son de las comunas más pequeñas están levemente bajo la media en relación con las comunas más grandes, sin considerar las comunas de tipo 8, por ser muy pocos casos. Esto sugiere que el uso del SRDM no se relaciona fuertemente con el tamaño de la comuna. Gráfico 29: Frecuencia de ingreso al SRDM según sexo Frecuencia de ingreso al SRDM según Sexo 100% 80% 60% 40% 38% 35% 33% 24% 18% 20% 11% 8% 11% 3% 3% 7% 9% 0% al menos una vez al al menos una vez a la dia semana pero no todos los días más de una vez al mes, pero no semanalmente una vez al mes Hombre Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl cada dos meses Mujer cada tres o más meses 65 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al observar la frecuencia de ingreso dividido por sexo, se observa que los hombres se conectan con mayor frecuencia que las mujeres, dado que el 71% se concentra en las primeras dos categorías (una vez al día o más de una vez a la semana) mientras las mujeres solo concentran el 59% de las usuarias en ese segmento. Gráfico 30: Frecuencia de ingreso al SRDM según rol Frecuencia de ingreso al SRDM según Rol 100% 80% 60% 40% 20% 38% 32% 32% 17% 36% 16% 18% 12% 23% 8% 13% 14% 14% 13% 1% 6% 2% 5% 0% al menos una vez al al menos una vez a la dia semana pero no todos los días DIGITADOR más de una vez al mes, pero no semanalmente una vez al mes SECTORIALISTA cada dos meses cada tres o más meses ENC. COMUNAL Fuente: Elaboración propia También se observan diferencias si analizamos la frecuencia de ingreso distinguiendo por rol en el sistema se observa que si bien los tres grupos se concentran en la categoría de “al menos una vez a la semana” los digitadores tienen una frecuencia más alta de conexión, dado que casi un tercio de los digitadores señalan conectarse al menos una vez al día. www.ekos-consultores.cl 66 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 31: Razones de uso del SRDM ¿Por qué usa el SRDM? (Resp. Múltiple) 71% Para digitar información contenida en formularios en papel 23% Para obtener información de usuarios (as) 19% Para hacer seguimiento de casos Para ingresar respuestas a las derivaciones 14% Para generar informes o reportes 14% Para deriva casos 13% Otros 10% Fuente: Elaboración propia Tabla Nº31: ¿Por qué usa el SRDM? Según Rol Para digitar información contenida en formularios en papel Para derivar casos Para ingresar respuestas a las derivaciones Para obtener información de usuarios (as) Para hacer seguimiento de casos Para generar informes o reportes Otros TOTAL DIGITADOR SECTORIALISTA ENC. COMUNAL 65,2 28,7 8,5 4,4 2,7 6,6 8,1 8,0 5,0 100 8,0 14,9 18,9 14,6 8,0 7,0 100 23,1 9,5 25,1 16,0 11,8 5,9 100 Fuente: Elaboración propia Al observar la razón por la cual se usa el SRDM, la respuesta más común es que se usa para el ingreso de formularios, lo que obviamente es mayor en el caso de los digitadores. En el caso de los encargados comunales, la mayoría lo ocupa para obtener información de los usuarios y para derivar casos y en menor medida para hacer seguimiento o generar reportes. El patrón de uso del sistema está distribuido de manera un poco más pareja entre los sectorialistas, si bien llama la atención que el 28% de los sectorialistas señale que ocupa el SRDM principalmente para www.ekos-consultores.cl 67 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ingresar formularios, un porcentaje importante lo usa para acciones que tienen que ver con la derivación o el seguimiento de casos. Gráfico 32: Prestaciones que ha realizado en el SRDM ¿Qué prestaciones ha realizado en el SRDM? (Resp. Múltiple) 55% Primer Control Niño 53% Visita Domiciliaria a gestantes 52% Primer Control Prenatal 51% Talleres Control Gestante 40% Visita Domiciliaria Niños 40% 37% Talleres Educativos 33% Controles del Niño 19% Taller Nadie es Perfecto 13% Monitorear cumplimiento Derivaciones Derivar Alertas Gestante 12% Ingresar Acciones respecto de las Alertas 12% Derivar Alertas Niños Crear Estadísticas 9% 8% Fuente: Elaboración propia La prestaciones que más se registran en el sistema son las que tienen que ver con el programa de Apoyo al Desarrollo Biosicosocial en su primera fase y las que menos se registran son las que tienen que ver con derivaciones y seguimiento. Es posible relacionar esto con el cumplimiento de metas del PADB. Pero más allá de revisar las frecuencias con que cada prestación se registra, interesa ver en detalle cómo se utiliza en SRDM, sobre todo considerando que cada uno de los roles debería realizar diferentes tareas en el sistema. Para eso se construyó un índice que relaciona la frecuencia de uso con el uso esperado. La idea es que cada rol debiera, preferentemente, realizar ciertas funciones esperadas en el sistema16. Se relacionó la frecuencia de uso con este uso esperado del sistema y se construyó un índice de usuario del SRDM donde se distingue en nivel alto (quienes usan el sistema de la manera esperada y con alta frecuencia) medio y bajo (quienes lo ocupan con menos intensidad o no según lo que se espera de su rol). 16 El detalle de la construcción del índice puede verse en el anexo 6 www.ekos-consultores.cl 68 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Esta información se presenta a continuación. Gráfico 33: Índice del nivel de usuario del SRDM NIVEL DE USUARIOS DEL SRDM Nivel Bajo 20% Nivel Alto 56% Nivel Medio 24% Fuente: Elaboración propia El 56% de los usuarios se clasifica en nivel alto, el 24% es un usuario de nivel medio y el 20% es un usuario de nivel bajo. Gráfico 34: Índice del nivel de usuario del SRDM según sexo Nivel de usuario del SRDM según sexo 80% 70% 57% 60% 51% 50% 37% 40% 30% 21% 22% 20% 12% 10% 0% Hombre Nivel Bajo Mujer Nivel Medio Nivel Alto Fuente: Elaboración propia Al mirar este índice desagregado por sexo, se observa que en el caso de las mujeres existe una mayor concentración en el nivel de usuario alto, mientras los hombres tienen una distribución donde los usuarios altos son menos y hay más usuarios de nivel medio que en el caso de las mujeres. www.ekos-consultores.cl 69 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 35: Índice del nivel de usuario del SRDM según tramo de edad Nivel de usuario del SRDM según tramo de edad 80% 67% 70% 60% 55% 52% 53% 47% 50% 40% 30% 20% 35% 35% 26% 23% 25% 15% 19% 18% 18% 12% 10% 0% De 18 a 29 años De 30 a 39 años De 40 a 49 años Nivel Bajo De 50 a 59 años Nivel Medio 60 y más Nivel Alto Fuente: Elaboración propia La distribución del índice por edad muestra que los usuarios más jóvenes tienen un mayor porcentaje de usuarios en nivel alto, mientras que usuarios de mayor edad hacen un uso menos intensivo del SRDM Gráfico 36: Índice del nivel de usuario del SRDM según Rol Nivel de usuario del SRDM según Rol 100% 90% 90% 80% 70% 55% 60% 48% 50% 38% 40% 30% 20% 20% 10% 25% 14% 7% 3% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL Nivel Bajo Nivel Medio SECTORIALISTA Nivel Alto Fuente: Elaboración propia El gráfico de distribución por rol es interesante, pues muestra que los digitadores, en su gran mayoría, son usuarios de nivel alto. www.ekos-consultores.cl 70 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Esto quiere decir, que el uso del SRDM que hacen los digitadores es muy frecuente y se acota a lo que se espera que hagan en el sistema (en este caso, ingresar formulario) mientras que encargados comunales y sectorialistas están menos enfocados en el rol esperado de uso del sistema. Esto puede relacionarse también con que el sistema se usa primordialmente para el registro y no para la derivación. Gráfico 37: Índice del nivel de usuario del SRDM según tipo de comuna Nivel de usuario del SRDM según Tipo de Comuna 100% 90% 76% 80% 70% 63% 40% 46% 36% 32% 30% 19% 18% 20% 20% 18% 56% 52% 50% 50% 20% 62% 60% 60% 24% 24% 20% 18% 18% 23% 21% 16% 8% 10% 0% 1 2 3 Nivel Bajo 4 5 Nivel Medio 6 7 8 Nivel Alto Fuente: Elaboración propia La distribución de nivel de usuario por tipo de comuna no muestra diferencias importantes entre una y otra. www.ekos-consultores.cl 71 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 38: Evaluación de los diferentes aspectos del SRDM EVALUACIÓN DEL SRDM Facilidad de uso 20% 16% 64% Registrar las atenciones que reciben las gestantes 20% 18% 63% Registrar las atenciones que reciben los niños (as) 21% 18% 61% Facilidad de acceso 19% 20% 60% Utilidad General para las necesidades del Chile Crece Contigo Emitir informes para monitorear el avance del Sistema CHCC en la comuna Generar información para la toma de decisiones de la Red Comunal 31% 23% 47% Activar acciones y prestaciones para niños (as) Activar acciones y prestaciones para gestantes 37% 46% 18% 36% 44% 21% 34% 22% 34% 44% Generar alertas de manera oportuna 46% 16% 47% 21% 32% Gestionar derivaciones de gestantes 47% 23% 31% Facilitar el seguimiento de casos 49% 20% 31% Gestionar derivaciones de Niños (as) 47% 22% 31% 0% Negativa 20% Regular 40% 60% 80% 100% Positiva Fuente: Elaboración propia La evaluación de los diferentes aspectos del SRDM muestra que la evaluación sobre la facilidad de uso, la facilidad de acceso y el registro de atenciones son evaluados positivamente, mientras que las acciones que tienen que ver con la relación entre el SRDM y la gestión de la red, la gestión de las derivaciones o el levantamiento de información, tienen evaluaciones mayormente negativas. www.ekos-consultores.cl 72 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla Nº32: Evaluación del SRDM Según Nivel de usuario de Internet (% POSITIVO) Registrar las atenciones que reciben las gestantes Registrar las atenciones que reciben los niños (as) Facilidad de uso Facilidad de acceso Utilidad General para las necesidades del Ch.C.C. Emitir informes para monitorear el avance del Sistema CHCC en la comuna Activar acciones y prestaciones para niños (as) Facilitar el seguimiento de casos Activar acciones y prestaciones para gestantes Gestionar derivaciones de Niños (as) Generar información para la toma de decisiones de la Red Comunal Generar alertas de manera oportuna Gestionar derivaciones de gestantes Nivel Bajo 61% 63% 66% 64% 47% Nivel Medio 62% 59% 63% 57% 44% Nivel Alto 81% 78% 73% 73% 51% 37% 36% 51% 32% 32% 36% 29% 35% 28% 32% 31% 44% 44% 39% 39% 37% 35% 38% 31% 32% 32% 30% 37% 36% Fuente: Elaboración propia Al relacionar la evaluación del SRDM con el índice de usuario de internet, se observa que en los ítems mejor evaluados, los usuarios que tienen un nivel de usuario de internet más alto, asignan consistentemente una mejor evaluación del sistema, que aquellos de niveles medios y bajos. Tabla Nº33: Evaluación del SRDM Según Nivel de usuario SRDM (% POSITIVO) Facilidad de uso Registrar las atenciones que reciben las gestantes Registrar las atenciones que reciben los niños (as) Facilidad de acceso Utilidad General para las necesidades del Chile Crece Contigo Emitir informes para monitorear el avance del Sistema CHCC en la comuna Generar información para la toma de decisiones de la Red Comunal Generar alertas de manera oportuna Activar acciones y prestaciones para niños (as) Activar acciones y prestaciones para gestantes Facilitar el seguimiento de casos Gestionar derivaciones de Niños (as) Gestionar derivaciones de gestantes Nivel Bajo 52% 53% 50% 52% Nivel Medio 60% 63% 63% 65% Nivel Alto 71% 65% 64% 62% 41% 49% 46% 28% 39% 40% 29% 38% 37% 24% 30% 29% 25% 23% 23% 33% 38% 38% 35% 38% 39% 34% 34% 34% 31% 30% 30% Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 73 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Al mirar la evaluación del SRDM segmentando por nivel de usuario SRDM, también se observa la tendencia en cuanto a que usuarios altos y medios tienen a evaluar mejor el SRDM. Esto tiene que ver, indudablemente, con la familiariedad que los usuarios más avanzados tienen con el sistema. No obstante, se mantiene a tendencia general que las funciones relacionadas con el registro de prestaciones se evalúan mejor que las relacionadas con tareas más complejas como seguimiento o derivación. Tabla Nº34: ¿Que prestaciones ha registrado o que acciones ha realizado en el SRDM? Según Rol Primer Control Prenatal Control Gestante Talleres Visita Domiciliaria a gestantes Primer Control Niño Controles del Niño Talleres Educativos Taller Nadie es Perfecto Visita Domiciliaria Niños Derivar Alertas Gestante Derivar Alertas Niños Ingresar Acciones respecto de las Alertas Monitorear cumplimiento Derivaciones Crear Estadísticas DIGITADOR 67% 72% 68% 65% 70% 74% 70% 67% 69% 28% 32% 8% 17% 17% SECTORIALISTA 27% 23% 29% 32% 25% 21% 26% 29% 27% 39% 30% 78% 56% 45% ENC. COMUNAL 6% 5% 4% 4% 5% 5% 4% 4% 4% 33% 38% 15% 27% 38% Fuente: Elaboración propia En ese sentido, es interesante observar el detalle de las prestaciones o acciones que se hacen con el SRDM y quien realiza cada acción. Queda en evidencia que quienes más ocupan el SRDM en general son los digitadores, mientras el tipo de uso que le dan los encargados comunales se concentran en la derivación y la creación de estadísticas. Los sectorialistas si bien se concentran en las acciones en relación con al digitación, parecen hacer uso más extensivo del SRDM que los otros roles. www.ekos-consultores.cl 74 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla Nº35: De las siguientes prestaciones ¿Cuáles ha derivado mediante el SRDM? Según Rol : a) Gestante: DIGITADOR SECTORIALISTA ENC. COMUNAL Ayudas Técnicas o Inscripción en Registro 60% 17% 23% Nacional de Discapacidad Ingreso a Programa Puente 58% 18% 24% Derivación a Programas de atención de 54% 34% 12% VIF o de Dinámica Familiar Visita Domiciliaria 53% 41% 7% Inscripción en OMIL o en otros 52% 27% 21% programas de empleabilidad Acceso a SUF, APS u otras prestaciones 50% 28% 22% monetarias (subsidios Derivación a Programas Sociales de la 48% 33% 19% Municipalidad Actualización o Aplicación de Ficha Social 48% 27% 25% Subsidio de Vivienda o Programas de 44% 32% 24% Habitabilidad Programas de reinserción o continuidad 42% 38% 20% en el Sistema Escolar Fuente: Elaboración propia Las derivaciones relacionadas con las gestantes muestran el mismo patrón según la cual, a pesar de que son derivaciones, son los digitadores quienes más utilizan el SRDM. La derivación que más se realiza son aquellas relacionadas con la discapacidad y el ingreso al Programa Puente, pero no es posible observar un patrón, dado que por parte de los sectorialistas, se deriva más la Visita domiciliaria y a programas de continuidad de estudio, mientras que las respuestas de los encargados comunales, si bien tienen una mayor dispersión, se concentran en la Ficha de Protección Social, en la postulación a vivienda y en el ingreso al Programa Puente. www.ekos-consultores.cl 75 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla Nº36: De las siguientes prestaciones ¿Cuáles ha derivado mediante el SRDM? Según Rol : a) Niños: DIGITADOR SECTORIALISTA ENC. COMUNAL Regularizar tutoría legal del Niño o niña 67% 25% 7% Visita Domiciliaria 54% 38% 7% Derivación a modalidades de apoyo al 54% 36% 10% rezago o Sala de estimulación Derivación a Programas Sociales de la 53% 32% 15% Municipalidad Incorporar a madre o tutor a talleres de 52% 40% 7% capacitación Gestionar ingreso a Jardín Infantil o Sala 51% 34% 14% Cuna Ayudas Técnicas o Inscripción en Registro 49% 28% 23% Nacional de Discapacidad Fuente: Elaboración propia En el caso de las derivaciones de niños y niñas, nuevamente son los digitadores los que presentan los porcentajes más altos. En el caso de los digitadores, la derivación más realizada es para regularizar la tutoría legal del niño o niña, si bien las demás derivaciones tienen una distribución bastante pareja. En el caso de los sectorialistas, la derivación más común es la de incorporar a la madre o tutor a talleres de capacitación, mientras en el caso de los encargados comunales, que son quienes menos derivan, la derivación más común es las ayudas técnicas de discapacidad. No es posible establecer un patrón aquí tampoco. De todas formas, es llamativo que existan digitadores que señalen realizar derivaciones, dado que, en principio, el sistema no permite que ellos realicen dicha función. En ese caso, puede tratarse de digitadores que cumplen un doble rol o bien, más probablemente, que debido al desconocimiento de la manera en que se deriva en el sistema, se considera intuitivamente que la generación de alertas en el formulario implica la derivación inmediata del caso. Es por estas razones que importa acercarse a la manera en que las redes locales realizan en la práctica la derivación, partiendo por saber si utilizan otros sistemas propios para el traspaso de casos y de información para derivar. Por eso la encuesta preguntó si se utilizaban pautas de registro propias diferentes del SRDM, por ejemplo, formularios en papel. www.ekos-consultores.cl 76 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 39: Tiene pauta de registro propia SI 52% NO 48% Fuente: Elaboración propia Gráfico 40: Pauta de registro según Rol Pauta de registro propia (papel) según Rol 100% 90% 80% 73% 70% 60% 50% 58% 53% 47% 42% 40% 27% 30% 20% 10% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL SI SECTORIALISTA NO Fuente: Elaboración propia La mayoría de los usuarios señalan que se ocupan registros en papel para la realización de las derivaciones. Esto es especialmente utilizado por los encargados comunales. www.ekos-consultores.cl 77 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 41: Pauta de registro propia según región Pauta de registro propia (papel) según Región (% Sí) 100% 90% 80% 70% 70% 60% 64% 60% 60% 59% 52% 55% 53% 52% 52% 51% 50% 50% 50% 46% 43% 40% 39% 30% 20% 10% 0% Total II IX VI VIII IV III R.M. XV VII V XI I XII X XIV Fuente: Elaboración propia El uso de formularios de papel es bastante diverso al segmentar por regiones. Mientras hay regiones donde el uso del formulario en papel es minoritario, hay otras donde parece ser casi la norma (II región) Gráfico 42: Evaluación del uso de pauta de registro ¿Cómo evalúa el uso de estas pautas de registro en relación con el SRDM? 70% 60% 50% 40% 33% 31% 30% 24% 20% 12% 10% 0% Para nosotros son más eficientes que usar el SRDM Se usan menos que el SRDM Son complementarias al uso del Las usamos solamente porque SRDM porque tienen informació no todos los miembros de la red Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 78 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Estas pautas de registro en papel son valoradas por los integrantes de la red, en un porcentaje importante, como más eficientes que la derivación via SRDM o como complementarias al SRDM, debido a que contienen información que el SRDM no tiene Gráfico 43: Informes que ha sacado del SRDM en los últimos seis meses ¿N° de informes que ha sacado del SRDM en los últimos 6 meses? 80% 70% 67% 60% 50% 40% 30% 20% 13% 9% 10% 5% 3% 3% Entre 5 y 10 Entre 10 y 20 20 o más 0% No ha sacado informes o reportes Uno Entre 2 y 5 Fuente: Elaboración propia El uso de informes es escaso. El 67% de los usuarios no ha sacado un reporte desde hace más de 6 meses. Tabla Nº37: N° de informes que ha sacado del SRDM según Rol REGIÓN No ha sacado informes o reportes Uno Entre 2 y 5 Entre 5 y 10 Entre 10 y 20 20 o más DIGITADORES ENC. COMUNALES SECTORIALISTAS 74% 41% 63% 5% 10% 6% 3% 3% 21% 28% 7% 2% 0% 11% 16% 3% 3% 4% Este porcentaje varia al segmentar por rol, donde se puede observar que los encargados comunales sí utilizan el SRDM para la generación de informes, en comparación con los digitadores que no utilizan el SRDM para eso. Esto ciertamente coincide con las atribuciones propias del digitador, que no les permiten generar dichos reportes de seguimiento. www.ekos-consultores.cl 79 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla Nº38: Número de informes que ha sacado del SRDM según Rol POR REGIÓN No ha Entre 2 Entre 5 Entre 20 o REGIÓN Uno sacado y5 y 10 10 y 20 más Arica y Parinacota 45% 2% 17% 24% 1% 12% Tarapacá 43% 24% 10% 7% 16% 0% Antofagasta 55% 28% 12% 0% 0% 4% Atacama 69% 5% 19% 4% 1% 2% Coquimbo 64% 10% 12% 5% 1% 7% Valparaiso 72% 7% 14% 0% 3% 3% OHiggins 69% 6% 13% 4% 6% 2% Maule 62% 13% 16% 3% 4% 1% Biobio 73% 6% 18% 1% 1% 1% Araucanía 76% 4% 10% 6% 2% 2% Los Ríos 67% 24% 7% 0% 1% 0% Los Lagos 80% 9% 12% 0% 0% 0% Aysen 68% 9% 11% 6% 2% 4% Magallanes 69% 8% 23% 0% 0% 0% Metropolitana 22% 68% 11% 0% 0% 0% Total general 45% 2% 17% 24% 1% 12% Al analizar el dato por región, también es posible apreciar diferencias donde los usuarios que efectivamente utilizan el SRDM para la elaboración de informes se concentran mayormente en las regiones metropolitana, Tarapacá y Arica y Parinacota. www.ekos-consultores.cl 80 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Capacitación y asistencia técnica Gráfico 44: Asistencia técnica del SRDM ¿A quién recurre cuando tiene problemas técnicos en el uso del SRDM? 70% 60% 55% 50% 40% 26% 30% 20% 15% 10% 4% 0% Apoyo de otros miembros de la red comunal CHCC Técnico informático del Municipio Apoyo desde el Nivel Regional Apoyo desde el nivel Nacional Fuente: Elaboración propia La asistencia técnica para el uso del SRDM parece ser hecha, en la práctica, principalmente por otros miembros de la red comunal. Gráfico 45: Asistencia técnica del SRDM según Rol ¿A quién recurre cuando tiene problemas técnicos en el uso del SRDM? según Rol 100% 90% 80% 70% 60% 68% 64% 54% 50% 40% 30% 20% 23% 21% 20% 15% 10% 12% 10% 3% 5% 5% 0% Apoyo de otros miembros de la red comunal CHCC Técnico informático del Municipio DIGITADOR Apoyo desde el Nivel Regional SECTORIALISTA Apoyo desde el nivel Nacional ENC. COMUNAL Fuente: Elaboración propia Esto muestra diferencias importantes cuando se analiza segmentado por rol en el SRDM, debido a que mientras los sectorialistas y los digitadores buscan apoyo en otros miembros de la red, los encargados comunales reciben apoyo desde el nivel regional del CHCC. www.ekos-consultores.cl 81 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 46: ¿tiene respuesta oportuna a las consultas que realiza respecto del Sistema? NO 43% funcionamiento del SI 57% Fuente: Elaboración propia De todas maneras, la mayoría de los usuario declaran recibir respuesta oportuna cuando tienen consultas, aunque debe considerarse que el 43% dicen no recibir respuesta a sus consultas. Gráfico 47: ¿tiene respuesta oportuna a las consultas que realiza respecto del funcionamiento del Sistema? Según Rol Tiene respuesta oportuna a las consultas realizadas según Rol 100% 90% 80% 71% 70% 60% 50% 59% 54% 46% 41% 40% 29% 30% 20% 10% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL SI Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl SECTORIALISTA NO 82 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Cuando esta pregunta se segmenta por rol, el resultado varía dado que, en este caso, los sectorialistas y los digitadores señalan mayoritariamente no recibir respuesta a sus consultas Gráfico 48: ¿Ha recibido alguna capacitación en el SRDM? SI 47% NO 53% Fuente: Elaboración propia Gráfico 49: ¿Ha recibido alguna capacitación en el SRDM? Según Rol Ha recibido alguna capacitación según Rol 100% 90% 80% 70% 62% 60% 50% 54% 54% 46% 46% 38% 40% 30% 20% 10% 0% DIGITADOR ENC. COMUNAL SI Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl SECTORIALISTA NO 83 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Respecto a la capacitación, la mayoría de los usuarios reporta no haber recibido capacitación sobre el uso del SRDM. Si bien los encargados comunales mayoritariamente han recibido capacitación, los digitadores y los sectorialistas no lo han recibido. Gráfico 50: ¿Qué tipo de capacitación ha recibido? ¿Qué tipo de capacitación ha recibido? (Resp. Múltiple) Capacitación presencial teórica (sin el uso de computadores) 47,0% 36,2% Capacitación informal 33,5% Capacitación presencial práctica (usando computadores) Curso virtual (e-learning) 0,3% Fuente: Elaboración propia Entre quienes han recibido capacitación, el mayor porcentaje de estas han sido capacitaciones solamente teóricas, sin el uso de computadores y el 36,2% han sido capacitaciones informales. www.ekos-consultores.cl 84 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Contexto Institucional Una de las primeras preguntas para caracterizar la red local es saber cuál es el grado de estabilidad de los equipos locales. Gráfico 51: Tipo de contrato de los usuarios del SRDM TIPO DE CONTRATO No tengo contrato 2% Planta 41% Contrato a Honorarios 24% A Contrata 33% Fuente: Elaboración propia Tabla Nº39: Tipo de contrato Según Rol Contrato a Honorarios A Contrata Planta No tengo contrato DIGITADOR 27,3 % 37,6 % 34,1 % 1,1 % SECTORIALISTA 20,8 % 30,2 % 47,7 % 1,4 % ENC. COMUNAL 23,5 % 24,2 % 52,4 % 0,0 % Fuente: Elaboración propia El mayor porcentaje de los usuarios del SRDM tienen contrato de planta o a contrata. Al mirar esta información, segmentada por tipo de rol, se observa que la condición de contrato a planta es mayoritaria entre encargados comunales y sectorialistas, mientras que la mayoría de los digitadores está a contrata. www.ekos-consultores.cl 85 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 52: Permanencia en el cargo actual Fuente: Elaboración propia La mayoría de los usuarios desempeña su cargo desde hace más de dos años, lo que es otro elemento que muestra que existe una relativa estabilidad en los equipos Chile Crece Contigo. Gráfico 53: Tiempo de permanencia en el cargo según Rol Tiempo de permanencia en el cargo según Rol 50% 40% 35% 30% 31% 30% 19% 20% 16% 16% 13% 12% 10% 31% 25% 25% 14% 12% 14% 7% 0% Menos de 6 meses De 6 a 1 año DIGITADOR De 1 año a 2 años ENC. COMUNAL De 3 a 5 años Más de 5 años SECTORIALISTA Fuente: Elaboración propia No se observan diferencias importantes en la distribución del dato de permanencia del cargo según rol. Del gráfico podemos concluir que los tres cargos presentan similar tiempo de permanencia. www.ekos-consultores.cl 86 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 54: Porcentaje de dedicación al CHCC Fuente: Elaboración propia En contraste, la mayoría de los usuarios del SRDM, dedica solo una fracción de su jornada laboral a tareas del Sistema Chile Crece Contigo. De hecho el 75% dedica menos del 50% de su jornada a este tema y sólo el 12% tiene exclusividad. Gráfico 55: Tiempo de dedicación al SRDM según Rol Dedicación horaria según Rol 70% 60% 50% 42% 38% 40% 32% 30% 20% 10% 14% 10% 5% 6% 8% 4% 8% 9% 7% Más del 70%, pero no tengo dedicación exclusiva Entre 50% y 70% 21% 16% 12% 24% 25% 19% 0% Tengo dedicación exclusiva DIGITADOR Entre 30% y 50% ENC. COMUNAL Entre 10% y 30% Menos del 10% SECTORIALISTA Fuente: Elaboración propia Al segmentar el dato de dedicación horaria por rol, se observa que si bien se conserva la distribución general, según la cual la mayoría de los usuarios dedica menos del 30% de su tiempo a las tareas del www.ekos-consultores.cl 87 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Sistema, en el segmento de quienes tienen dedicación exclusiva, el porcentaje de digitadores y el de sectorialistas es mayor que el de encargados comunales. Esta situación se repite al otro extremo, es decir, entre quienes dedican menos del 10% de su tiempo a las labores relacionadas con el CHCC donde el 42% de los sectorialistas y el 32% de los digitadores dicen estar en esa condición. En cuanto a los encargados comunales, la mayoría señala dedica menos de media jornada a las labores del Sistema Chile Crece Contigo, concentrándose en el segmento entre 10% a 30%. Una hipótesis posible para explicar lo anterior, es que la distribución más representativa de las redes es la que se encuentra en los porcentajes más bajos, debiendo tomarse a los sectorialistas y los digitadores con dedicación exclusiva como excepciones que responden probablemente a personas contratadas con cargo a algún proyecto (Fortalecimiento de la Gestión o FIADI). Gráfico 56: Frecuencia de reuniones de la red CHCC ¿Cada cuanto tiempo se reúne la Red Comunal Chile Crece Contigo? 90% 80% 68% 70% 60% 50% 40% 30% 19% 20% 10% 9% 1% 3% Semanalmente Cada quince días 0% Una vez al mes Una vez cada tres meses Una vez al año Fuente: Elaboración propia En cuanto al funcionamiento de la red, el grueso de las redes se reúne de manera mensual (68%) y en un porcentaje menor, con periodicidad trimestral. www.ekos-consultores.cl 88 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 57: Comunicación con los miembros de la red Fuente: Elaboración propia Aparte de la reunión de red, los miembros de esta mantienen comunicación entre sí principalmente via mail (persona a persona o con copia a todo el equipo) siendo este el principal medio de comunicación. En segundo lugar está el uso de teléfonos. El SRDM prácticamente no se utiliza como medio de comunicación entre la red. Gráfico 58: Funcionamiento de la red CCHC en la comuna ¿Cómo describiría usted la manera en que funciona la Red CHCC en la comuna? Trabajamos en conjunto. No solamente compartimos recursos, sino que tenemos objetivos en común entre diferentes programas o unidades de la red comunal 21% Compartimos actividades y recursos entre diferentes programa o unidades de la red comunal 18% Nos coordinamos para cosas puntuales. Existen ayudas con otros miembros de la red comunal Aunque no nos coordinamos, conocemos en general lo que realizan otros miembros de la red comunal No tenemos coordinación entre nosotros 32% 9% 8% NS/NR Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 12% 89 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo La descripción global del funcionamiento de las redes las ubica en un nivel básico de coordinación, donde el contacto es solo para cosas puntuales. El 21% de los usuarios ubica a su red en un nivel de coordinación alto, donde se comparten recursos y se tiene una visión en común. Gráfico 59: ¿Qué opción se asemeje a la situación de su red comunal? Nuestras jefaturas conocen y apoyan las acciones relacionadas con el CHCC, priorizando su ejecución 6% 15% 79% El equipo de Cabecera (salud) se reúne periódicamente y analiza los casos considerados riesgosos 9% ¿Su institución traspasa la información de las atenciones que otorga al encargado de la Red Comunal del Chile Crece Contigo? 12% 20% 68% La red trabaja en conjunto y responde integralmente frente a La situación de La gestante y del niño o niña 11% 22% 67% Las derivaciones se dan con regularidad y existen mecanismos definidos para eso 13% Se conoce el mapa de oportunidades de la comuna 17% La red es capaz de responder y resolver oportunamente cuando se genera una alerta de vulnerabilidad 75% 24% 14% 0% Nunca_Casi Nunca 16% 63% 20% 63% 24% 62% 20% Ocasionalmente 40% 60% 80% 100% Frecuentemente_Siempre Fuente: Elaboración propia A la hora de evaluar las funciones de la red, si bien la evaluación general es positiva, existen dimensiones que son claves para el funcionamiento y que tienen una evaluación relativamente baja, como por ejemplo, la afirmación respecto al trabajo conjunto y la respuesta integral (67%) o la respuesta cuando se detecta una vulnerabilidad (62%). Este dato es importante porque provee información respecto del contexto en el cual funciona el SRDM: al ser un instrumento, el sistema solo puede llegar hasta reflejar lo que sucede en la red. Si la red no tiene prácticas de derivación, entonces el SRDM no se utilizará. www.ekos-consultores.cl 90 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 60: Evaluación de la gestión de la red comunal en cuanto a: EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA RED COMUNAL EN CUANTO A: Funcionamiento de las derivaciones 44% 27% 29% Intercambio de información 40% 26% 34% Movilización de recursos externos al sistema (otros proyectos, financiamiento, etc) 40% 26% 34% 0% NEGATIVA 20% NEUTRA 40% 60% 80% 100% POSITIVA Fuente: Elaboración propia En ese sentido es llamativo que frente a aspectos específicos que tienen que ver con flujos de información, movilización de oferta y funcionamiento de derivaciones, el porcentaje más alto lo evalúa negativamente. Estas son, probablemente, las tareas más complejas. Pero son precisamente las que definen la diferencia entre los modelos de gestión tradicional y el modelo de trabajo en red que Chile Crece Contigo requiere e intenciona. www.ekos-consultores.cl 91 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 61: Frecuencia de uso de los siguientes sistemas de derivación Frecuencia de uso de los siguientes sistemas de derivación Traspaso de información de caso en reunión de equipo 9% Hojas de derivación 12% Envío de información via mail 11% Derivación telefónica 16% Traspaso de informaciónn en reunión de la red comunal 20% Envío de persona a otra oficina 77% 14% 74% 20% 69% 24% 60% 24% 56% 34% 0% Nunca_Casi Nunca 14% 20% Ocasionalmente 25% 40% 41% 60% 80% 100% Frecuentemente_Siempre Fuente: Elaboración propia De hecho, el medio por el cual se realizan las derivaciones siguen privilegiando el contacto cara a cara a través de reuniones y a través de hojas de derivación. www.ekos-consultores.cl 92 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 62: Uso de reportes del SRDM ¿Se utilizan reportes del SRDM en las reuniones de la red comunal CHCC? 40% 30% 23% 24% Ocasionalmente Casi nunca Nunca 19% 20% 10% 24% 10% 0% Siempre Frecuentemente Fuente: Elaboración propia En este escenario, cabe preguntarse por la utilización que se hace del SRDM como fuente de información para el trabajo de la red. En el gráfico puede observarse que solo el 29% de los usuarios señalan utilizar con cierta frecuencia el SRDM para la generación de información útil a la red, mientras el 47% señala que no se usa nunca o casi nunca para dicha función17. 17 Dado el nivel de desagregación de la muestra, no es posible diferenciar este dato por región, pues el error muestral sería muy alto. www.ekos-consultores.cl 93 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 63: Uso de reportes del SRDM según Rol Utilización de reportes según Rol 70% 60% 53% 50% 40% 33% 26% 30% 20% 49% 44% 20% 23% 27% 25% 10% 0% Siempre o Frecuentemente DIGITADOR Ocasionalmente ENC. COMUNAL Casi nunca o nuca SECTORIALISTA Fuente: Elaboración propia Al diferencias la utilización de reportes por rol (y agrupando categorías para mayor claridad) se observa que el patrón es similar, independiente del rol, salvo en el caso de quienes sacan reportes de manera frecuente, donde un mayor porcentaje de digitadores señala tener esta práctica. Gráfico 64: Percepción del CHCC Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 94 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo A pesar de lo anterior, se reconoce en el SRDM la potencialidad de aportar al funcionamiento de la red, incluso el 22% de los usuarios lo califican de fundamental. www.ekos-consultores.cl 95 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Escala de Red Con el fin de tener una mirada más comprensiva sobre el funcionamiento de las redes CHCC, se elaboró una escala de red, relacionándola con el concepto de Capital Social. Para ello se utilizó el concepto de capital social para comprender la dinámica de la redes Chile Crece Contigo, entendidas como el resultante de la estructura de relaciones institucionales, en un espacio de política pública, dada la importancia que la propia política le da a las redes locales. A tal efecto, definimos “capital social” como el “contenido de ciertas relaciones y estructuras sociales, es decir, las actitudes de confianza que se dan en combinación con conductas de reciprocidad y cooperación”. (Durston, 2002 ) Esta definición plantea que el capital social tiene dos elementos: la confianza individual y colectiva y la estructura de relaciones que la sostiene. En el caso de las redes CHCC, lo central es que ambas dimensiones se relacionan con la circulación de recursos (los que pueden ser, información, programas, proyectos, derivaciones, cupos, etc.). Si existen reglas claras, hay normas mínimas de funcionamiento, acuerdos entre instituciones, se dará un mayor intercambio de recursos. (Coleman (1990) y Putnam (1993)). Por otra parte, la estructura de la red la asociamos a la idea de diversidad de actores. Es decir, mientras más amplia sea la estructura de la red, es más probable que esta tenga acceso a recursos escasos pues en la medida que hay una mayor conexión a vínculos externos por ejemplo, también hay mayor recursos (Granovetter,1973). Es importante puntualizar que en el caso de la red CHCC más que la cantidad de actores, es la diversidad lo que importa, pues se busca que estén presentes los diferentes sectores de una red local. Así una red con muchos actores, pero que pertenecen todos, por ejemplo, al sector municipal, tiene menos posibilidades de movilizar recursos que una red más pequeña, pero que logra hacer confluir a actores del municipio, de la red local de salud y a miembros del sector de edcuación. Estas dos dimensiones (confianza y diversidad) se midieron generando un cuadro de doble entrada dando lugar a cuatro tipos de redes: www.ekos-consultores.cl 96 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°4: Escala de Red Fuente: Elaboración propia 1.- Redes con baja confianza y baja diversidad: Son las redes con el capital social más bajo. Típicamente son redes con baja participación de actores y bajo nivel de confianza. 2.- Redes con alta confianza y baja diversidad: Son redes donde se han generado niveles de confianza, pero cuyos actores pertenecen, por ejemplo, a un solo sector. 3.- Redes con alta diversidad y baja confianza: Son redes que han logrado incrementar el número de actores y la diversidad de estos, pero que aún no generan lazos de confianza 4.- Redes con alta confianza y alta diversidad: Es el tipo de red con más alto capital social, donde existe una importante diversidad de actores y un nivel de confianza alto. Se favorece el intercambio de recursos. Es coherente pensar estas categorías como un continuum, donde la red evoluciona hacia progresivamente aumentando su capital social. Es importante recalcar que este índice está elaborado a partir de las respuestas individuales, por lo que en rigor, las respuestas señalan las percepciones que los actores tienen respecto de las redes de las cuales forman parte18. Los resultados generales se entregan en el siguiente gráfico. 18 El ´cálculo de la escala se entrega en el anexo 6 www.ekos-consultores.cl 97 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°5: Presentación de resultados de la escala de Red 1 CONFIANZA Alta 13% 23% 43% 21% 0,5 Baja 0 0 Baja 0,5 Alta 1 DIVERSIDAD Fuente: Elaboración propia El 43% de los usuarios del SRDM dicen pertenecer a redes con poco desarrollo y solo el 23% se reconoce formando parte de redes con alta diversidad y alta confianza. En la categoría 2 (redes con alta confianza y baja diversidad) se ubica el 13% de los usuarios y en la categoría 3 (redes con alta diversidad y aún baja confianza). www.ekos-consultores.cl 98 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 65: Tipo de red por sexo tipo de red por sexo de usuario 42% 42% 45% 40% 35% 30% 25% 23% 20% 22% 21% 20% 15% 15% 13% Hombre 10% Mujer 5% 0% 4 3 ALTA DIVERSIDAD Y ALTA CONFIANZA ALTA DIVERSIDAD Y BAJA CONFIANZA 2 1 BAJA REDES DE BAJA DIVERSIDAD Y DIVERSIDAD Y ALTA BAJA CONFIANZA CONFIANZA Fuente: Elaboración propia Al desagregar estos resultados por sexo, no se observan diferencias importantes entre ambos grupos, por lo que puede sostenerse que la percepción del tipo de red no se relaciona con esta variable. www.ekos-consultores.cl 99 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 66: Tipo de red por Rol Tipo de red por rol 50% 47% 45% 40% 38% 37% 33% 35% 30% 24% 25% 23% 21% 20% 20% 14% 15% DIGITADOR 16% 15% 11% ENC. COMUNAL SECTORIALISTA 10% 5% 0% 4 3 2 1 ALTA ALTA BAJA REDES DE DIVERSIDAD Y DIVERSIDAD Y DIVERSIDAD Y BAJA ALTA BAJA ALTA DIVERSIDAD Y CONFIANZA CONFIANZA CONFIANZA BAJA CONFIANZA Fuente: Elaboración propia Al desagregar este dato por tipo de rol, se evidencia que existen diferencias entre el tipo de usuario y la manera en que perciben el funcionamiento de su red. Los encargados comunales tienen una calificación más alta del capital social de la red, mientras los digitadores tienden a percibir su propia red como de baja diversidad y baja confianza. Esto puede relacionarse con el rol que cada quien cumple en el Sistema, donde el Encargado comunal está más consciente de lo intercambios que ocurren, dado que en la mayoría de los casos él es el actor fundamental en eso. Por el contrario, los digitadores pueden tener una visión parcial de la red, dado que su rol en la estructura de intercambios se remite solamente al ingreso de información al Sistema, sin tener necesariamente noción de los intercambios que ocurren posteriormente con esa información. www.ekos-consultores.cl 100 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 67: Tipo de red por nivel de usuario del SRDM Tipo de red por nivel de usuario SRDM 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 46% 42% 36% 28% 23% 21% 21%21%21% 12% 15% 13% Nivel Bajo Nivel Medio Nivel Alto 4 3 2 1 ALTA DIVERSIDAD Y ALTA CONFIANZA ALTA DIVERSIDAD Y BAJA CONFIANZA BAJA DIVERSIDAD Y ALTA CONFIANZA REDES DE BAJA DIVERSIDAD Y BAJA CONFIANZA Fuente: Elaboración propia Al cruzar el dato de tipo de red por nivel de usuario del SRDM, se observa que en los niveles intermedios (2 y 3) la distribución de tipo de usuario es relativamente pareja, mientras que en las categoría más alta, el tipo de usuario de nivel bajo es menor que los otros y en quienes califican a su red con un bajo nivel de capital social, predominan los usuarios de nivel bajo. Esto sugiere una relación entre el funcionamiento global de la red, representado en esta escala y el uso que se le da al SRDM, cuestión que profundizaremos más adelante. www.ekos-consultores.cl 101 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Vulnerabilidades y demanda Gráfico 68: Principales riesgos de los beneficiarios del CHCC en la comuna Fuente: Elaboración propia La percepción de los usuarios del SRDM respecto a las vulnerabilidades más comunes son el riesgo psicosocial, la madre adolescente y la condición de alta vulnerabilidad social. www.ekos-consultores.cl 102 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 69: Oferta de programas comunales ¿Cuál afirmación representa mejor la situación de ofertas y programas de su comuna? 60% 50% 42% 40% 30% 20% 20% 14% 12% 12% 10% 0% Contamos con oferta Las insituciones y ofertas Generalmente contamos (programas, subsidios o son suficientes, pero no se con oferta, pero hay cupos) suficient utili temas en los cual Constantemente nos encontramos en la situación de no poder d NS/NR Fuente: Elaboración propia Gráfico 70: Cantidad de instituciones de la red comunal para el funcionamiento del CHCC Fuente: Elaboración propia Al relacionar ese percepción de los riesgos existentes con la existencia de oferta para responder a ella, los usuarios del SRDM en un alto porcentaje, señalan que si bien existe oferta, hay temas donde no existe la capacidad de responder a las alertas generadas. www.ekos-consultores.cl 103 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Esto no tiene que ver con la ausencia de instituciones en la red, sino con que no existe la oferta suficiente para satisfacerla. Gráfico 71: Causas de deficiencia en la operación de oferta En su opinión ¿cuáles son las causas más importantes de que estos programas operen deficientemente? 40% Faltan recurso humano 27% Falta difundir la información entre los usuarios 24% Falta recursos monetarios 22% Falta interés de parte de los usuarios Falta personal 17% La persona responsable no participa en la red 17% 16% Falta Infraestructura 14% Faltan cupos Otros 9% Fuente: Elaboración propia Además de la falta de ofertas y programas, se señala la falta de recurso humano como el motivo más importante para las deficiencias percibidas en la gestión de la oferta. www.ekos-consultores.cl 104 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Sugerencias y modificaciones Gráfico 72: Reportes necesarios para mejorar el SRDM ¿Qué reportes necesitaría del SRDM para mejorar el funcionamiento de la red en su comuna? (Resp. Múltiple) 61% Alertas priorizadas por urgencia 47% Informes individuales 46% Información más específica de derivación 38% Informes por grupos (edad, riesgo, localidad) Otros 9% Fuente: Elaboración propia Respecto a las modificaciones posibles en el tema de la reportabilidad del SRDM, los usuarios mencionan con mayor frecuencia modificar la manera en que el sistema genera las alertas, teniendo la capacidad de de piorizar con más detalle las alertas. www.ekos-consultores.cl 105 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla Nº40: ¿Qué reportes necesitaría del SRDM para mejorar el funcionamiento de la red en su comuna? según Rol REGIÓN DIGITADORES ENC. COMUNALES SECTORIALISTAS Informes individuales 53% 6% 41% Informes por grupos (edad, riesgo, localidad) 52% 7% 41% Alertas priorizadas por urgencia 50% 7% 44% Información más específica de derivación 48% 7% 45% Otros 45% 10% 46% Fuente: Elaboración propia No existen diferencias importantes al analizar segmentando por roles en el sistema, sino que se conserva la misma proporción de usuarios en relación con cada una de las ideas. Esto sugiere que las demandas son transversales. Gráfico 73: Mejoras más relevantes al SRDM Aspectos necesarios para mejorar el SRDM 26% Mayor capacitación para los usuarios actuales Disponer de tiempos para ingresar acciones y resultados de las derivaciones 18% 15% Disponer de tiempo para el ingreso de datos 13% Más profesionales capacitados 10% Mejor infraestructura computacional Facilitar el acceso a la plataforma. Que sea más faácil el uso de información Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 9% 8% 106 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo La demanda más importante es la necesidad de más capacitación para los usuarios, lo que es coherente con los datos de capacitación presentados más arriba. Llama la atención que la plataforma no se considera difícil, sino que más bien falta disponer de tiempo para poder realizar lo que el SRDM demanda. Gráfico 74: Potenciales cambios o mejoras al SRDM ¿Cuál de los siguientes cambios cree que podrían introducirse en el SRDM? Conexión y cruce de información con otros sistemas informáticos (ej. FPS /DEIS) 18% Que exista un encargado de Salud que pueda realizar derivaciones y hacer seguimiento a estas 15% 14% Envío de alertas al mail del usuario del SRDM 13% Mesa de Ayuda Que exista un encargado Social que pueda realizar derivaciones y hacer seguimiento a estas 10% Que exista la posibilidad de derivar de sectorialista a sectorialista 9% 8% Reportes más amigables 7% Emitir formularios de derivación en papel desde el sistema Que exista un encargado de Educación que pueda realizar derivaciones y hacer seguimiento a estas 6% Fuente: Elaboración propia Frente a una serie de ideas posibles de mejoramiento, las que generaron mayor consenso entre los usuarios es la integración con otros sistemas de información, a fin de robustecer las capacidades del SRDM como herramienta de información, la existencia de un encargado de salud y el envío de alertas al mail que, como hemos visto, es uno de los medios de comunicación utilizado de manera cotidiana. www.ekos-consultores.cl 107 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.3 Análisis de Usabilidad Se evaluó el Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo Chile Crece de acuerdo a los requisitos, características y atributos definidos por la norma ISO/IEC 25000 (2005), conocida como SQuaRE (Software Quality Requirement Evaluation), esta norma corresponde a la fusión de las normas complementarias: ISO/IEC 9126 (Calidad del producto software), la ISO/IEC 14598 (Evaluación del producto software) y la ISO 9241‐10 Si bien existen tres vistas o perspectivas desde donde se puede aplicar la evaluación de la norma, el análisis que haremos corresponderá a la Vista en uso, es decir, Usabilidad Perspectiva del Software, debido a que este se orienta a un producto software finalizado el cual será dependiente del usuario y estará condicionada a los factores personales del mismo. Vista interna: esta vista se ocupa de las propiedades del software como: el tamaño, la complejidad o la conformidad con las normas de orientación a objetos. Vista externa: vista que analiza el comportamiento del software en producción y estudia sus atributos, por ejemplo: el rendimiento de un software en una máquina determinada, el uso de memoria de un programa o el tiempo de funcionamiento entre fallos. Vista en uso: mide la productividad y efectividad del usuario final al utilizar el software. En la evaluación se consideró de manera individual cada uno de los módulos que conforman el SRDM de Chile Crece Contigo, estableciendo un estado de logrado y no logrado para cada una de las subcaracterísticas, en tono verde se considera cuando el resultado se entiende como logrado y en tono amarillo cuando no se logra con el objetivo de la sub-característica. El cuadro de evaluación de Usabilidad: Perspectiva de Producto de Software se basa en el documento "WUEP: Un Proceso de Evaluación de Usabilidad Web Integrado en el Desarrollo de Software Dirigido por Modelos" (2009), de Adrián Fernández Martínez. Cuadro de Usabilidad: 1. Facilidad de entendimiento Corresponde al atributo "Understandability" definido en la ISO 9126‐1, el cual ha sido renombrado para ofrecer una definición más precisa. www.ekos-consultores.cl 108 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°41: Facilidad de entendimiento Características Sub-Características Legibilidad visual Facilidad de lectura Registro Tamaño de fuentes y colores adecuados, así tambíen los contrastes en los colores. No existen scrolls horizontales. Solo mencionar que en este módulo existe una gran cantidad de datos a registrar. La información se encuentra agrupada por tipo, Niños y Gestantes, dentro de esas secciones existe además cohesión entre los componentes, lo que facilita la lectura. Solo indicar que existe una sobre carga de datos a registrar. Módulos Derivación Tamaño de fuentes y colores adecuados, así tambíen los contrastes en los colores. No existen Scrolls horizontales Monitoreo Recomendaciones Tamaño de fuentes y colores adecuados, así tambíen los contrastes en los colores. No existen Scrolls horizontales La información se encuentra agrupada por tipo, Niños y Gestantes, dentro de esas Fácil de visualizar secciones existe los datos asociados además cohesión entre los componentes, lo que facilita la lectura. Familiaridad Los datos a registrar como fecha, datos numéricos y campos textos Los datos a registrar siguen un mismo como fecha, datos formato a numéricos y campos excepción de textos siguen un consultas por rut mismo formato que no incorpora el digito verificador y no se indica al usuario de este formato. Los datos a registrar como fecha, datos numéricos y campos textos siguen un mismo formato a excepción de consultas por rut que no incorpora el digito verificador y no se indica al usuario de este formato. Derivación y Monitoreo: Se deben estandarizar los tipos de campos y su formato. Ahorro de esfuerzo El módulo incorpora valores por defecto donde El módulo incorpora el dato es posible, valores por defecto pero se pierde el donde el dato es dato al tomar posible nuevas opciones es el caso de rangos de fechas El módulo incorpora valores por defecto donde el dato es posible, pero se pierde el dato al tomar nuevas opciones es el caso de rangos de fechas Derivación y Monitoreo: Incorporar datos por defecto en campos a ser utilizados y que estos no se pierdan. Facilidad de entendimiento Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 109 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 2. Facilidad de aprendizaje (Learnability) hace referencia a todos aquellos atributos presentes en una aplicación Web que hacen posible que el usuario aprenda su uso. Su definición se viene del concepto “adecuación para el aprendizaje” recogido en la ISO 9241‐10. Tabla n°42: Facilidad de aprendizaje Características Sub-Características Registro Predictibilidad En el módulo se es capaz de predecir a partir de etiquetas y controles, elementos o acciones asociadas a esta. Potencialidad Existe facilidad para que el usuario puede reconocer de forma rápida y clara acciones que puede realizar Facilidad de aprendizaje Retroalimentación informativa Módulos Derivación En el módulo se es capaz de predecir a partir de etiquetas y controles, elementos o acciones asociadas a esta. Es complejo para el usuario poder reconocer de forma rápida que acciones puede realizar y cual de estas son más relevantes El usuario no tiene claridad cuales son El usuario no puede las acciones que reconocer en forma ha realizado rápida y expedita el ultimamente, ni estado de datos cuales son registrados prioritarias a partir anteriormente. de lo anteriormente realizado. Monitoreo Recomendaciones En el módulo se es capaz de predecir a partir de etiquetas y controles, elementos o acciones asociadas a esta. Es complejo para el usuario poder reconocer de forma rápida que acciones puede realizar y cual de estas son más relevantes Derivación y Monitoreo. Desplegar información asociada a los datos desplegados, entregar alternativas de los pasos siguientes a ejecutar y cuales serán sus resultados. El usuario puede obtener datos e información correspondiente a lo que solicita Registro: Que el usuario tenga posibilidad de tener información con respecto a sus registros ingresados, estado, validaciones, vigencia. Posibilidad de enmendar errores. Monitoreo: Que el usuario tenga la posibilidad de realizar seguimientos y trazabilidad de los datos registrados. Fuente: Elaboración propia 3. Facilidad de uso (Ease of use) hace referencia a todos aquellos atributos de la aplicación Web que permiten controlarla y operarla adecuadamente. Se corresponde con el atributo Operability definido en la ISO 9126‐1, estando su definición basada en los términos controlabilidad, tolerancia a fallos y conformidad con las expectativas del usuario definidos en la ISO 9241‐10 www.ekos-consultores.cl 110 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°43: Facilidad de uso Características Sub-Características Compatibilidad Registro No existe compatibilidad con Navegadores distintos a Internet Explorer Gestión de los datos Permite validar y controlar el registro de datos y que sean visualizados de acuerdo al perfil Controlabilidad Contenido ingresado no puede ser posteriormente editado. Acciones de cancelar e interrupción el ingreso no generan posteriores problemas en el trabajo posterior Capacidad de adaptación El sistema no tiene opciones para adecuar o adaptar funcionalidades u opciones de acceso al usuario. Los controles y etiquetas corresponden a lo que señalan Los mensajes representa de forma clara y concisa el error ocurrido Facilidad de uso Consistencia Gestión de errores Módulos Derivación No existe compatibilidad con Navegadores distintos a Internet Explorer Permite validar y controlar el registro de datos y que sean visualizados de acuerdo al perfil Contenido ingresado no puede ser posteriormente modificado. Acciones de cancelar e interrupción el ingreso no generan posteriores problemas en el trabajo posterior Monitoreo No existe compatibilidad con Navegadores distintos a Internet Explorer Recomendaciones El sistema debe tener compatibilidad con navegadores como Mozilla, Google Chrome, entre otros. Permite validar y controlar el registro de datos y que sean visualizados de acuerdo al perfil Contenido ingresado no puede ser posteriormente modificado. Acciones de cancelar e interrupción el ingreso no generan posteriores problemas en el trabajo posterior Que los usuarios puedan tener la posibilidad de modificar y corregir datos previamente ingresados, acciones que pueden ser registradas en un log de auditoría. El sistema no tiene opciones para adecuar o adaptar funcionalidades u opciones de acceso al usuario. El sistema no tiene opciones para adecuar o adaptar funcionalidades u opciones de acceso al usuario. Que un usuario administrador del nivel local pueda gestionar funcionalidades de acceso a los usuarios. Los controles y etiquetas corresponden a lo que señalan Los mensajes representa de forma clara y concisa el error ocurrido Los controles y etiquetas corresponden a lo que señalan Los mensajes representa de forma clara y concisa el error ocurrido Fuente: Elaboración propia 4. Facilidad de ayuda (Helpfulness) hace referencia a todos aquellos atributos de la aplicación Web que proveen ayuda a los usuarios cuando lo necesitan. Esta subcaracterística es una de las novedades presentes en SQuaRE, ya que en modelos de calidad anteriores como el de la ISO 9126‐1, esta definición se incluía dentro de la facilidad de aprendizaje. www.ekos-consultores.cl 111 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Tabla n°44: Facilidad de ayuda Características Facilidad de ayuda Registro Módulos Derivación Monitoreo Completitud de la ayuda online No existe ayuda On Line, salvo la publicación de los manuales de usuario, tampoco existe un área de FAQ No existe ayuda On Line, salvo la publicación de los manuales de usuario, tampoco existe un área de FAQ No existe ayuda On Line, salvo la publicación de los manuales de usuario, tampoco existe un área de FAQ Documentación Multi‐usuario Los manuales Los manuales Los manuales disponible estan disponible estan disponible estan orientados, según orientados, según el orientados, según el el perfil del perfil del usuario perfil del usuario usuario Sub-Características El sistema se distribuye de Completitud del mapa manera jerárquica, de sitio de acuerdo a la estructura del módulo Calidad de los mensajes de asesoramiento El sistema se distribuye de manera jerárquica, de acuerdo a la estructura del módulo Solo existen Solo existen mensajes mensajes asociados asociados a a validación de validación de registro de datos registro de datos Disponibilizar ayudas on line, presentaciones, videos y otros medios que permitan asistir a los usuarios en el uso del sistema. Generar un área de preguntas frecuentes (FAQ). El sistema se distribuye de manera jerárquica, de acuerdo a la estructura del módulo No existen mensajes que aporten para la operación del módulo. Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl Incorporar mensajes más allá de validaciones de errores y que correspondan a la asistencia del proceso general del uso del sistema. 112 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 5. Accesibilidad técnica (Technical accesibility) es otra de las novedades de la norma SQuaRE, en un intento de unir los conceptos accesibilidad y usabilidad. Tabla n°45: Accesibilidad técnica Características Accesibilidad técnica Sub-Características Soporte a la ampliación/reducción del texto Módulos Derivación Registro No existe soporte de ampliación /reducción Independencia de No corresponde dispositivos de control Soporte a texto No corresponde alternativo Monitoreo No existe soporte No existe soporte de ampliación de ampliación /reducción /reducción No corresponde No corresponde No corresponde No corresponde Es necesario que los formularios de ingreso y registro se ajuste a distintos tipo de pantalla. Netbook y otros. Fuente: Elaboración propia 6. Grado de atracción (Attractiveness) hace referencia a aquellos aspectos estéticos de la aplicación Web que influyen en las impresiones que el usuario percibe. Es un aspecto claramente subjetivo y condicionado por muchos factores en un contexto determinado de uso, es posible definir atributos presentes en la misma aplicación Web que tienen un gran impacto en la percepción del usuario. Tabla n°46: Grado de atracción Características Grado de atracción Sub-Características Registro Uniformidad del color de fondo Los colores utilizados son los mismos en cada una de las secciones Uniformidad de la fuente Se utiliza la misma fuente en todo el módulo Las secciones se Uniformidad en la ubican y distribuyen posición de las de manera secciones de la interfaz uniforme y en la misma posición No es posible personalizar el diseño a criterio del usuario El usuario no puede participar de la Grado de interactividad definición y establecimiento de contenidos Personalización de la estética de la interfaz de usuario Módulos Derivación Los colores utilizados son los mismos en cada una de las secciones Se utiliza la misma fuente en todo el módulo Las secciones se ubican y distribuyen de manera uniforme y en la misma posición No es posible personalizar el diseño a criterio del usuario El usuario no puede participar de la definición y establecimiento de contenidos Monitoreo Los colores utilizados son los mismos en cada una de las secciones Se utiliza la misma fuente en todo el módulo Las secciones se ubican y distribuyen de manera uniforme y en la misma posición No es posible personalizar el diseño a criterio del usuario El usuario no puede participar de la definición y establecimiento de contenidos Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl No es relevante incorporar una personalización por usuario. No es relevante incorporar una personalización por usuario. 113 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°6: Flujo Nivel Usuario Inicio Si Acceso a Internet Se resuelve conectividad NO SI SI En el Equipo estan las competencias para capacitar al Usuario NO NO Se solicita Capacitación a Nivel Regional para capacitar de forma teórico/práctica al Usuario Usuario capacitado para el uso, limites y alcances del sistema SI Usuario con Clave Se verifica y gestiona obtención de Clave NO SI Usuario Digitador SI Usuario con Disponibilidad para el ingreso de los datos NO - Incorporar más personal para digitar, por sector - Establecer exclusividad en el convenio para digitadores SI Formulario trae todos los datos requeridos para el ingreso Usuario Sectorialista Usuario Encargado Comunal SI SI Usuario con Disponibilidad para el ingreso de los datos NO Incorporar más personal para la gestión de los sectorialistas SI NO Se registra en el sistema los datos existente, hasta obtener los restantes. Derivaciones Priorizadas Datos a gestionar son oportunos NO Ajustar brecha entre lo registrado en el sistema y la demanda real de la red Conocimiento del Estado de la Derivación Obtener información de Seguimientos Obtener información de NO Gestantes y Niños/as, cuando Gestante va a otra comuna SI SI Se ingresan y graban los datos del Formulario a registrar Establecer alerta y prioridades para las derivaciones NO Generar y gatillar correos de alerta e información del estado de la Derivación SI SI SI NO Se gestiona y resuelven las Derivaciones Se gestiona y asignan las Derivaciones Termino Fuente: Elaboración propia www.ekos-consultores.cl 114 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3.4 Análisis Cualitativo Tal como se señaló anteriormente la realización de entrevistas semi-estructuradas buscó recabar información respecto de obstaculizadores y facilitadores para la utilización del SRDM, profundizando aspectos y relaciones que no son posibles de levantar mediante datos cuantitativos. De lo que se trata es de levantar, analizar y reconstruir los discursos que generan en torno al uso del sistema. Lo central es que el sentido del uso o no uso del SRDM, las características que se le reconocen o las dificultades que se le atribuyen se expresan en la circulación de la palabra entre los diferentes miembros de la red. Y en estos sentidos están las razones que explican la manera en que los miembros de las redes utilizan el SRDM. El lenguaje por su carácter de mediador, genera y construye acciones, que se expresan en una interacción constante con otros y con el medio. Así, cuando se dice que se va a hacer algo y se hace, el lenguaje toma un carácter constitutivo de la acción y no solo representacional o simbólico de la misma. De este modo cuando las personas de las redes Chile Crece Contigo dicen algo sobre el Sistema, determinan una acción concreta y a la vez expresan el sentido que le dan a la misma. Expresarse sobre el uso o no uso del SRDM, no solo remite a una dimensión simbólica, sino que expresan realmente su uso o no uso. Esto queda determinado al momento de expresar un discurso sobre temas concretos, que es el caso de las entrevistas realizadas. Esto es lo que se presenta a continuación, el conjunto de discursos que se trabajaron mediante entrevistas en profundidad semi-estructuradas. Se parte de la base que existe un campo de acción institucionalizado, que es el uso del SRDM, esto implica una realidad compartida por un grupo de personas en torno al cual se construye posiciones discursivas y prácticas. De este modo al aproximarse a este discurso, no se hace desde una apertura total, sino, desde el cuestionamiento de ciertas dimensiones que se conocen a priori, en este caso unas dimensiones predeterminadas. Para esto se dividieron las entrevistas en las siguientes: dimensiones. 1. Gestión de la red: Se busca calificar como funciona la red Chile Crece Contigo en la comuna. 2. Acceso al Sistema: Se busca perfilar para que se usa el sistema, diferenciando entre los diferentes módulos y cuáles son las razones de su uso o subutilización. 3. Condiciones de Uso: Se trata de indagar sobre la existencia de condiciones básicas que permitan un uso efectivo de la plataforma. 4. Obstaculizadores y cambios: Consiste en que el entrevistado plantee cuales son las dificultades que experimenta para usar el SRDM. www.ekos-consultores.cl 115 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Finalmente para los gerentes y encargados regionales y nacional, se consultó sobre el impacto institucional de estas dimensiones, estrategias y desafíos. Para el análisis de discurso se usó un doble acercamiento. Por un lado se codificaron por temas (inductivo) pero a su vez se analizaron los discursos en su totalidad, de este modo se tiene una perspectiva temática y otra global, abarcando las dimensiones semánticas y pragmáticas del discurso. Por otro lado, se contraponen los múltiples discursos, como se ve en el análisis. En efecto, no solo se representan los discursos individuales, también se reconstruye el colectivo de los temas, de modo que obtener una visión global por tipo de actor o por grupo (los digitadores, encargados, sectorialistas, encargados regionales y gerentes). Finalmente se tratan los discursos por medio de cuadros semióticos, los cuales permiten al lector, una aproximación rápida y comprensiva a las posiciones que se construyen desde los propios discursos. De esta forma, se presentan el análisis por tipo de usuarios y por temas con sus agrupaciones. Como ha sido dicho, uno de los criterios de selección de los entrevistados fue el nivel de uso que la comuna tiene del SRDM, variable que fue construida a partir de los datos de la Base de Datos. Por eso se identifican las citas mediante el cargo de la persona y el tipo de comuna al cual pertenecen (baja o alta). www.ekos-consultores.cl 116 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Digitadores I. USUARIO 1. Sobre carga de trabajo Al igual que los sectorialistas, el común de los digitadores realizan otras funciones dentro del municipio o sector, tales como entregar fichas, contratos con cláusulas de tiempo para otras funciones, etc. “No, solamente encargadas del “Chile crece” con la indicación de la enfermera, el médico, el pediatra, nos hacen a nosotros, o sea yo estoy a cargo de entregar los test de evaluación de simulación que se entregan por etapas, porque es mucho…..y después un tiempo empezó el asunto del monitoreo, todo el sistema de egreso, teníamos que llevar una persona en el centro, codificadora, porque en ese tiempo solamente habían dos secretaria, la directora de ese tiempo y ella consideraba que era importante….entonces yo llegué a la …. para que fuera a capacitarse para la capacitación de digitación, y al final no resultó.” (Digitador, alta) Este tipo de forma de trabajo dentro del Chile Crece, genera más funciones, lo que se presenta como una queja,dado que tienen igual tiempo y sueldo, para diferentes tareas, lo que plantea que no hay exclusividad en muchos casos para la labor de digitación. 2. Perfil de usuarios En general el perfil de usuarios informáticos es un grupo con capacidades suficientes para gestionar el sistema. Cuando se le pregunta por manejo computacional, expresan que tienen un buen nivel. “No soy experta,pero básico avanzado” (Digitador, alta) “Buena, o sea no es malo, no es regular, tampoco en muy buena, dejémoslo en buena” (Digitador, alta) Esto puede denotar que el sistema en general no requiere de grandes capacidades informáticas, dado que refiere su nivel informático con relación al sistema, y no con sus habilidades generales. II. USO DEL SISTEMA 1. registro e ingreso de datos Para los digitadores el sistema es fácil de usar, amigable, rápido, lo que se expresa en mostrar que el sistema es fácil de asimilar. Este tipo de aseveración se asume como algo colectivo a varios grupos, dando cuenta de un nivel de manejo de sistema más bien amigable. www.ekos-consultores.cl 117 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo “No algo tan sofisticado porque la verdad todos tenemos cocimiento en Excel o de los software pero no tan sofisticado como un profesional que sirva para eso” (Digitador, baja) En efecto, para la mayoría es un sistema fácil de usar, considerando una usabilidad que se adquiere con la experiencia, dado que se asume la tarea, individualmente, esto porque el programa es interpretable fácilmente. “si al principio es difícil, para alguien que no la conoce, cuando uno va ingresando al control, se cambia inmediatamente al Cesfam, no al hospital, entonces al principio uno no se da cuenta, uno tiene que elegir a cada hoja el Cesfam que está ingresando, entonces es una complicación que tenía al principio que se cambiaba constantemente, podrían cambiar esa parte se inicia completamente todo. La plataforma no tiene muchos defectos tampoco” (Digitador, baja) A parte del primer ingreso, los digitadores van actualizando la información en la medida que esta va surgiendo de diferentes fuentes del programa. Tal como lo expresa una digitadora. “las visitas domiciliarias, los contactos que se tienen con los niños, los informes que se hacen, los primeros controles que tienen” (Digitador, baja) De este modo el sistema a su vez, exige una cadena de ingresos, que hacen que la persona que lo use vaya navegando por él, todo esto hace que tenga características deducibles para los usuarios. Cuando los digitadores se refieren a los problemas que se presentan, más bien son externos al sistema. Se encuentran la falta de capacitación, que se expresa en la dificultad en el uso del sistema, desconocimiento por falta de capacitación, y problemas de ingreso se registran cuando no le entregan toda la información, es decir cuando llegan los formularios incompletos o vacíos en la información que llega. “Claro uno tiene que fijarse bien en lo que está haciendo, algunas veces nos entregan formularios incompletos y uno tiene que andar preguntando, que paso aquí si o no, acaso existía algún caso vulnerable si o no porque lo entregan en blanco, no ponen ni si ni no...No, no hay, lo que más nos dificulta a nosotros, es cuando no nos entrega la información completa, pero ingresar en el sistema no es complicado” (Digitador, baja) Esto denota que el sistema no es complicado en sí, ni la forma de ingreso, más bien los problemas surgen a posteriori con la calidad de la información y las posibilidades de ingreso de alguno ítems. También se menciona que la falta de material para llenado de fichas es un elemento que impide el buen uso del sistema “no me capacitaron para eso, pero ahora siempre tenemos problemas porque para hacer registros no me llegan los formularios de ingreso, no nos llegan generalmente tenemos que estar sacando fotocopias” (Digitador, baja) www.ekos-consultores.cl 118 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 2. Derivación La forma de derivación que realizan los equipos es más bien directa, es decir entre profesionales o personal del Chile Crece. En salud esta forma es un método que viene de sus prácticas en sus instituciones, por lo tanto se replica para el trabajo del programa. “Por ejemplo los riesgos, la enfermera detectó un riesgo manda directamente a la derivación conmigo, como que está acoplado….si tiene 3 riesgos, en relación reiterativos los deriva al especialista, al fonoaudiólogo, al hospital, al kinesiólogo, al neurólogo, si no al…. (No se entiende) igual se manejan con la ficha en riesgo, y también a la psicóloga cuando hay depresión etc... Eso ya lo maneja…” (Digitador, alta) Generalmente estas derivaciones se realizan directamente entre profesionales, pero otras pasa por la encargada del programa, lo que hace que la encargada tenga un rol central al momento de la derivación. “si pero desde el punto de vista de la red y cualquier cosa que necesite salir de ahí, la encargada de desarrollo comunal es la que ayuda a hacer las derivaciones, o con liceo o con otra cosa.”(Digitador, baja) Por otro lado existe un desconocimiento natural, por el rol que cumplen los digitadores, ocómo funciona el sistema de derivación, lo que se puede deber a la no participación de ellos en las reuniones, lo que hace que este grupo de usuario no siempre esté al tanto de lo que pasa en la red en esta área. “Funcional, dicen que es funcional en algunas cosas, en la cantidad de personas, en riesgos, pero no sé si las derivaciones, no sé cómo manejan el sistema, o yo ando media perdida, no veo que ellos le dan solución a las problemáticas que veo en el sistema, por ejemplo no manejo, yo no sé, el “Chile crece”, no lo tienen con los riesgos…..entonces por el RALLEN lo informo…..yo no mando la fonoaudióloga por mail….hace 2 meses si estoy con licencia o no me remplazan….pero no tengo ni idea, porque quizás estoy equivocada y no lo estoy haciendo bien porque quizás estoy perjudicando a la familia, o que manden un informe al director, porque si hay tanto niños ingresos no sabemos el problema porque a lo mejor no porque tenía que egresar la pauta, o a lo mejor hay una pestaña que tengo que meterlo adentro, sería mejor así…….yo sé tipiarlo, pero si le entrego esta hoja a la visitadora, no ve nada, voy a tipiar lo que sale en la hoja y ella nunca va a saber, entonces…..pero la visitadora que va a saber si hace visita, yo conozco a las mamás, las voy a ver. Por eso digo quizás hay que meterse en otro lado y yo no lo sé, para poder esos errores arreglarlos.” (Digitador, baja) Este es un problema que tiene que ver con la estructura organizacional que tiene elSistema Chile Crece Contigo, dado que no hay interdependencia administrativa entre las instituciones, en donde más bien los acuerdos se dan de manera informal. Casos que se acrecientan cuando el digitador solo cumple ese rol. Ejemplo distinto es en aquellos casos que el digitador cumple más de una función, por ejemplo de enfermera o matrona, en estos casos se cuenta con percepción sobre la importancia de las derivaciones, www.ekos-consultores.cl 119 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo para el programa, pero se reconoce en casos que no se cuenta con la oferta suficiente, algo que es común a muchos programas sociales. “porque también hay cosas que aunque esté el Chile crece hay cosas que no se pueden mejorar, cuando uno, hay una derivación por, o uno encuentra, cierto, un problema de tipo social, ya sea de vivienda, problemas económicos uno no los puede solucionar, porque lamentablemente hace la gestión pero hasta ahí llegó no más. Como ocurre en todos los programas,si no es tan solo en esto. Como ocurre con el adulto mayor, como ocurre con el chile solidario, como ocurre en todo, uno lo ve, o sea yo estoy en el chile solidario, pero en realidad, cuál es la mejoría y tampoco es mucho.”(Digitador, alta) Por lo tanto, lo que se pone en duda es el rol del digitador para aquellas áreas que inicialmente no le competen por función, pero que en la práctica se ve que funcionan mejor cuando estos cruces de tareas o funciones se dan. Finalmente, en todos los discursos de los usuarios, se denota que a pesar que el sistema no se utiliza en su totalidad para la derivación, esto no significa que no se realicen. 3. Hipótesis y razones de uso El desconocimiento es uno de los factores claves de por qué no se utiliza en sus potencialidades el programa, en sus diferentes áreas o ítems posibles. “Creo que no saben lo que es, para qué sirve, cuál es la función, no sé si les interesa la verdad.” (Digitador, baja) Gran parte de este tipo de desconocimiento es sin duda la clave, lo que se atribuye en algunos casos a la falta de capacitación a los equipos. “Hay gente que no se maneja en computación sobre todo la gente mayor y no les interesa aprender porque para ellos es cacho y no entienden,pero los jóvenes se meten y aprenden más rápido Si hubiese una capacitación más continua y enseñarle hasta cómo funciona el computador. Si se aprende a usar es bien útil. Hay un déficit en las capacitaciones y las evaluaciones” (Digitador, alta) Para los posibles incentivos al uso o potenciar el sistema, se presentan entonces una mayor capacitación por un lado, y poder contar con el tiempo o personal suficiente, por lo tanto las posibilidades de más uso se presentan por esa vía. “O sea me explico, como por ejemplo, las digitaciones de las actividades. Que cada cual fuese responsable de digitar su propia actividad. Que el médico cierto tuviera su clave como para que él ingresara el protocolo neurosensorial. Por darte un ejemplo, cierto. Que mi colega cierto la enfermera ingresara su propia actividad que tiene que ingresar cuando corresponden las dos.” (Digitador, baja) www.ekos-consultores.cl 120 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 4. Capacitación En general existe una carencia de capacitación en los equipos, las cuales se han suplido de forma interna en su mayoría, por medio del traspaso de información o por medio del autoaprendizaje. “Ahí la verdad es que me dijo que, se hace aquí, se hace allá pero, no hubo como una capacitación, en general para el programa no hubo como una capacitación. Porque vino, vinieron personas de, supongo que de concepción, y explicaron lo que era el Chile crece. Bueno ellos se identificaron y todo pero yo ya han pasado los años y yo ya no recuerdo bien. Entonces explicaron que significaba el chile crece, que había que entrar a una página que nos iban a llegar unas claves y entonces todo esto fue ensayo y error. ” (Digitador, alta) Por este motivo las capacitaciones que demandan los equipos son aquellas pertinentes al tiempo y función que realizan, efectivamente esta pertinencia es solicitada previa al inicio de las tareas “Por eso vuelvo a repetir, que yo creo que una de las falencias que ocurre no tan solo en este programa, si no que en todos los programas, que las capacitaciones no se hacen previo a que se instale el programa.” (Digitador, alta) III. CONTEXTO INSTITUCIONAL LOCAL 1. Funcionamiento de la red Las redes realizan reuniones periódicas, mensuales o quincenales, es decir las redes mantienen un quehacer constante que les permite un buen funcionamiento. “hay una reunión del Chile Crece contigo que se hace aproximadamente una vez al mes, y que está a cargo una encargada comunal del Chile Crece de Lota, que no es de salud, es de la área social,”(Digitador, baja) En estas reuniones en general, se analizan casos y las líneas del programa. “se ven algunos casos, también son informativas acerca de los que hay, lo que tenemos para poder incorporar a los niños dentro de este programa, en cuanto a lo que son las salas cunas, con integración las ayudas a través del municipio, todo eso se ve en las reuniones. Lo relacionado con los talleres de gestante se hace todo acá. La demanda no es tan alta acá.”(Digitador, baja) 2. Percepción del Sistema Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 121 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo En general la percepción de los digitadores sobre el Sistema Chile Crece se da desde sus roles y funciones, que en muchos casos es un reducido campo de acción. En efecto, no siempre los digitadores participan en las instancias centrales de la red, (reuniones) por ende su rol es más bien periférico, lo que sin duda afecta su percepción y funcionamiento general dentro de la red. www.ekos-consultores.cl 122 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Encargados Comunales I. USUARIO 1. Roles y funciones En general, la situación de los Encargados Comunales Chile Crece Contigo, es que tiene múltiples programas a cargo además del CHCC. La consecuencia más evidente de esto es que los Encargados Comunales se encuentran en que provoca importante sobrecarga laboral. “Yo soy una profesional de la municipalidad que cumple muchas funciones, estaba como funciones de asistente social que soy en la DIDECO por lo tanto atenciones también que implica casos, demanda de los casos, visitas domiciliaria de los casos, atenciones de los casos, además tengo funciones ante una emergencia que ocurra en la comuna, como por ejemplo un incendio, yo estoy de turno, tengo que salir a la hora que sea, sobre todo después de las cinco y media hacer ese turno y es por toda una semana, esa es una de las funciones, además todo lo que tiene que ver con otras actividades como por ejemplo soy encargada de una mesa barrial de la comuna, por lo tanto en el día también tengo que hacer gestiones, imprevistos de los jardines infantiles, etc. los tengo que atender también” (EC, Alta) Esto es aún más notorio en las comunas más pequeñas, en las que la Encargada Comunal es quien concentra una serie de funciones propias del Departamento Social de la Municipalidad. ”Soy encargada de la ficha protección, programa puente, jefa comunal de emergencia, chile crece contigo, de las becas presidente de la república, beca indígena, mas todas las tareas propias de asistente social que efectúo acá, atención a público, subsidios monetarios, de agua potable, las pensiones, más todo lo que sea asistencialismo a las distintas mesas de trabajo; todos los programas del Sigec” (EC, baja) Si bien esta multiplicidad de funciones es connotada como algo principalmente negativo, se destaca el hecho que al tener el EC. varios programas a su cargo, implica que tiene un acabado conocimiento del funcionamiento de la red y que maneje información de varios programas y prestaciones, lo que facilita la coordinación. “yo manejo suponte la dicha de protección social, manejo el chile solidario, encargada de vivienda, entonces manejo todos los programas que salen de la comuna.” (EC, baja) Entre las funciones que cumplen como encargados comunales, se destaca en primer lugar, las tareas de coordinación de los otros actores de la red. Así, convocar a reunión, hacer seguimiento de acuerdos, dar a conocer los lineamientos de Chile Crece Contigo a los nuevos integrantes, gestionar contactos con otros miembros de la red pública local, aparecen como las principales actividades del Encargado Comunal www.ekos-consultores.cl 123 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo “yo te diría, dedico mucho a gestión, coordinación, mover, hacer los proyectos que tienen que ver con el chile crece, todo lo que es gestión interna o sea que por ejemplo, comprar, contratar, hacer los movimiento de decretos que implica eso, yo creo que en eso yo dedicar por lo menos, pero son como 16 o 24 horas semanales, más o menos, porque entre que coordino con la sala de estimulación, en que reuniones con Cesfam, las reuniones mensuales que hacemos, a veces son dos cuando hay actividades que realizamos con la red, que esas son todas una tarde, una vez al mes”(EC, Alta) En este marco, una de las funciones principales se refiere a la postulación y ejecución de los proyectos asociados a Chile Crece Contigo. En algunos casos, sobre todo en las comunas con menor actividad, la postulación, ejecución y rendición de los proyectos (Fortalecimiento de la Gestión, FIADI, por ejemplo) se ha transformado en uno de los ejes del trabajo del Encargado Comunal, al punto de, en algunos casos, referir su actividad como encargado principalmente a las labores que demandan estos proyectos (postulación, ejecución, informes en SIGEC, rendiciones, etc.). En algunos casos, la articulación inicial de la red se construye en base a las actividades que se derivan de estos proyectos “se fortaleció con el fondo de fortalecimiento municipal, donde nos juntamos una vez al mes con salud JUNJI e INTEGRA, y otras instituciones del área infancia para hacer derivaciones que se hacían a la sala de estimulación y así se fortaleció con los dos proyectos“(EC, Alta) La gran mayoría de los encargados comunales pertenecen al Municipio. En los casos en que fue posible levantar información de encargados comunales pertenecientes a salud, estos señalaban estar conscientes de lo excepcional de su rol, pero destacaban las ventajas de estar al interior de la red de salud, debido a que la mayoría de las prestaciones se dan desde esa parte de la red. En general los Encargados Comunales sienten que su rol es primordial para el funcionamiento de la red, al punto de señalar que la red trabaja en función de las acciones que el Encargado Comunal realiza y no de manera autónoma. “mira yo veo que la coordinación de la red depende mucho de la coordinadora, las reuniones las coordino yo, las reuniones las convoco yo y las acciones las monitoreo yo, entonces si yo no convoco a reunión no hay reunión” (EC, baja) II. USO DEL SISTEMA 1. Registro e ingreso de datos Con respecto al uso que hacen del SRDM los Encargados Comunales, existen diversos sentidos que emergen en las entrevistas. Por un lado se plantea que la utilización del SRDM no es una de las acciones prioritarias de los encargados comunales, dado que frente a la multiplicidad de funciones, esta no parece como una de las www.ekos-consultores.cl 124 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo principales tareas. En cierto sentido, esta valoración del SRDM responde a lo que los encargados comunales perciben como los diferentes énfasis de parte de los otros niveles administrativos del Sistema Chile Crece Contigo, donde el tema del uso del SRDM, en su opinión, ha sido relevado solo desde hace un par de años. “Es que yo no lo he ocupado, porque soy yo la que deriva, entonces como yo le he dado prioridad a las otras cosas, el sistema de monitoreo no le había tomado asunto todavía, hasta ahora que empecé a tomarlo, en ese caso soy yo la responsable, porque soy yo la que tiene que derivar, entonces he optado por el sistema activo de la hojita, que más que del sistema de monitoreo” (EC, Alta) Por otra parte, el uso del SRDM es promovido por parte de los Encargados Comunales, sobre todo una vez que visualizan las ventajas de contar con esta información. En la implementación de este, la primera dificultad tiene que ver con la gestión de claves para los usuarios. La tarea de gestionar las claves de los usuarios es responsabilidad de los encargados comunales, por lo que ellos están muy conscientes de las dificultades existentes, las que van desde solicitudes que quedan sin respuesta hasta que la rotación de los equipos locales implica estar solicitando claves distintas cada vez que un usuario se va y otro llega. “…el sistema debería adecuarse a la realidad de la comuna, porque cuando a mí me pidieron que personas deberían tener acceso al sistema, tienen que ser tales cargos, en vivienda, social, etc…, nosotros en el CESFAM pedimos como mil claves, y son súper apretados con las claves” (EC, Alta) Adicionalmente, se señalan dificultades respecto a la labor de los digitadores, las que tienen su origen en temas de gestión (por ejemplo, que la dependencia de los digitadores se encuentra en otras instituciones de la red o, más comúnmente, que los contratos de trabajo de los digitadores son acotados en el tiempo y no tienen permanencia) o simplemente en que la cantidad de información a ingresar y las dificultades para hacer que esta información circule, por ejemplo, de los centros de salud al municipio, para ser ingresada. No obstantes, la presencia de los digitadores, en otros casos, ha significado un aporte real a la gestión de la red, en la medida en que no solo se hacen cargo del ingreso de información al SRDM, sino que además pasan a cumplir una serie de otras funciones, que apoyan directamente la labor del Encargado comunal. “No es que yo la tenga ahí digitando, me ayuda en la coordinación de la red, también, incluso hay momento en que participa, si hay un tema que surja de jardín infantil, demanda, solicitud, etc. Coordinación para inserción de sala cunas y jardín infantil, ella también me colabora por lo tanto no es exclusividad y es un sistema es eterno por lo tanto el desfase en la digitación puede llegar a ser de cuatro meses en la digitación por lo engorroso y lento que es” (EC, Baja) Así, la visión general es que existe respecto al uso del SRDM es que existe un subregistro de las acciones que realizan la red comunal. Este subregistro es un problema porque significa que las bases de datos del www.ekos-consultores.cl 125 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo SRDM no están suficientemente pobladas, lo que, como veremos, disminuye la funcionalidad de los otros módulos del Sistema. “…porque al final igual nosotros todavía no tenemos suficientemente poblado el registro Chile Crece por lo tanto en la medida en que no está poblado, no es útil. No hay mucha información, salvo el primer registro.” (EC, Alta) 2. Derivaciones Las derivaciones son, en cierta forma, el mecanismo fundamental para el funcionamiento del Chile Crece Contigo en la comuna. La movilización de prestaciones, de manera oportuna, es sin duda central para lograr el acompañamiento que Chile Crece Contigo propone. Todas las redes realizan derivaciones y esta es una de las principales características que diferencian el modelo de trabajo de Chile Crece Contigo y que es más valorado por los Encargados Comunales. Pero la forma en que se deriva varía de comuna a comuna. Las formas habituales de derivar son: las reuniones de equipo o reuniones de la red, por mail, por teléfono y por el uso de formularios de derivación. “mira como para derivar no somos tan formales, como somos tan pocos y todos nos conocemos, yo pesco el teléfono, lo llamo, le mando un correo, es como para no hacerle tan largo el trámite a la gente tampoco” (EC, baja) En particular, las comunas más pequeñas, privilegian la derivación mediante el traspaso de información cara a cara, dado que “todos se conocen”. En las redes de comunas más grandes, se busca un mayor grado de formalización de la derivación, habitualmente mediante el uso de formularios de derivación en papel. También la derivación cara a cara se privilegia cuando los casos son más complejos y se requiere un análisis más profundo. “…al ser una red tan pequeña lo tratamos directamente y muchas veces previo a las reuniones, la derivación es más directa” (EC, baja) “nosotros creamos un formulario comunal de derivación para el Chile Crece, que de hecho el formulario se lo llevo el Ministerio de Desarrollo Social porque les interesó“(EC, baja) En el esquema de derivaciones es importante la información de que se levanta mediante las visitas domiciliarias, como mecanismo para determinar la situación de los beneficiarios del Sistema. “tu pesquisas una embarazada con riesgo lo primero que tiene que hacer es articular es la visita domiciliarias para conocer los riesgos y detallar en profundidad hacia donde derivas e intervienes los riesgos” (EC, alta) www.ekos-consultores.cl 126 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Si bien las derivaciones se hacen, no se hacen utilizando el SRDM. De todas las entrevistas, nunca se dio el caso que el módulo de derivación fuese el principal medio para el intercambio de información de las derivaciones. En el caso de las comunas que ocupan el SRDM para derivar, este se concibe como mecanismo para la “formalización” de la derivación, pues se utiliza como registro de las derivaciones que se hacen por otros medios. “porque muchas veces (…) se hace el trabajo pero no queda registrado, porque no me cabe duda que la gente aquí, hace las fichas aplica las fichas, no me cabe duda que los casos complicados se derivan, no me cabe duda que la gente que está sin colegio la insertan al medio escolar, no me cabe duda por ejemplo que en salud, en un caso critico o vulnerable de un niño de un una gestante se revisa, se trabaja en el equipo, se hacen las visitas pertinente, se hacen las intervenciones pertinentes, las derivaciones pertinentes, de eso no me cabe duda pero en el registro del sistema no está, entonces como que nunca se hizo nada ahora hay que hacer hincapié en que eso tiene que quedar” (EC, alta) En la medida en que se utiliza como registro de una derivación que se hace por otros medios, el SRDM cumple para el Encargado Comunal prácticamente la misma función que el formulario en papel que muchas comunas han autogenerado, y que es otra manera de formalizar lo que ocurre. A esto se suma las dificultades que ya hemos examinado, lo que finalmente hace que se prefiera el registro en papel. ”No se hace, se trabaja en la misma forma como se ha hecho siempre. No se ocupa el sistema de registro y monitoreo porque la gente trabaja con sistema paralelos, por ejemplo yo trabajo con el sistema del puente, ingreso ético, sigec, etc . (…) es más fácil levantar el teléfono mandar a la señora con el papel que meterse al computador y generar la alerta, porque solo digitan y las matronas no tienen las capacidad de generar y ocupar el sistema con toda la información que hay que poner. Los consultorios no tiene el equipamiento básico, hay informes que llegan escritos a mano, entonces no podemos exigir algo si no hay la capacidad para hacerlo. Preferimos trabajar con el formulario de derivación por papel, por correo o teléfono” (EC, baja) La diferencia entre estos dos sistemas, y que es lo que más valoran las comunas que utilizan el SRDM para esto es la posibilidad que tiene el SRDM para sacar fácilmente estadísticas y revisar el avance de las derivaciones. En este sentido, se plante que el SRDM puede ser importante para traspasar información rápidamente de un sector a otro y fomentar así el trabajo en red, además de permitir mostrar los avances en la gestión de los riesgos. “Este sistema de monitoreo y registro muchas veces estas alertas las vemos en las reuniones, nos ha servido bastante como yo te comentaba antes, no tan solo para agilizar este tema de beneficio para los menores, sino muchas veces para los profesionales que están en las otras áreas conozcan un poco más del trabajo que realiza la otra parte y que muchas veces no se conoce bien o no se tiene un conocimiento de la labor que hace regularmente o los pasos que debe seguir una persona que regularmente va a optar a un beneficio social a una de estas instituciones, muchos de los temas que yo te he comentado ahora lo he conocido a través de la red y a través del sistema de monitoreo y registro (…) hemos sabido www.ekos-consultores.cl 127 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo cual es la oferta, cual es el mapa de oportunidades que tiene la comuna que tiene la institución, a quien se deben dirigir, cuales son las competencia y todo esto sale a raíz de las alertas” (EC, baja) 3. Seguimiento y monitoreo El monitoreo es la funcionalidad menos ocupada del SRDM por parte de los Encargados Comunales, debido en gran parte a que los esfuerzos de los Encargados están puestos en lograr el registro de las prestaciones y de las derivaciones. Sin embargo, la posibilidad de generar informes y reportes es, a la vez, una de las funcionalidades más valoradas. Si bien en algunos casos, (sobre todo en comunas más pequeñas) se percibe que la necesidad de tener reportes y registros responde más bien a una necesidad del nivel central (porque a nivel local se tiene claridad de que es lo que sucede con cada caso) es significativo que los encargados que han ocupado el SRDM para la generación de reportes y el monitoreo de prestaciones, lo destacan como una herramienta muy útil para la gestión de la red, para ordenar la información que se genera producto de las intervenciones y como una herramienta para mostrar los resultados de la red antes actores externos. “Esperamos que nos sirva este año. Para poder hacer una evaluación de la cantidad de niños que se atienden, cuáles son derivados, dónde llegan esas derivaciones, porque así yo te puedo decir sí, tomamos el 100% de los casos que son de alarma, de alerta, en la derivación se nos pierden. Me entiendes, entonces queremos hacer un seguimiento de esos casos que salen de la red comunal” (EC, baja) “lo que aporta la educadora es el listado de derivaciones aceptadas y ella con la persona que contratamos, estamos haciendo seguimiento de estas derivaciones, entonces hacemos pesquisas” (EC, Alta) El monitoreo se plantea como una necesidad. Llama la atención que al hablar del monitoreo se hace en condicional (serviría, podría, etc). Esto porque, a pesar de la valoración existente, en general se plantea que el seguimiento y el monitoreo mediante al SRDM escasamente se puede hacer debido principalmente a la falta de tiempo y a falta de información registrada en el sistema. “Funcionaría mejor. Para el tema de salud creo yo. Para las estadísticas que tiene el consultorio. Les ayudaría yo creo que bastante el cumplimiento de metas y en visualizar alguna otra meta posterior. Para la red en sí nos serviría como respaldo de la función y del trabajo que realizamos, eso sí. Porque cada vez que se realiza una actividad o algo, ¿oye y qué hace el chile crece? Bueno acá tenemos un registro de todo el trabajo que se realiza y el seguimiento que se les hace a los niños y a las gestantes, cuando existe, cuando se encuentran en la etapa de este programa. Yo creo que sí, serviría.” (EC, baja) www.ekos-consultores.cl 128 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Es por eso que las funcionalidades de seguimiento del SRDM se encuentran subutilizadas. Sin embargo esta puede ser una de las principales ventajas potenciales más visibles del uso del SRDM. 4. Hipótesis y razones de uso Desde la perspectiva de los Encargados Comunales y aparte de lo ya descrito, el SRDM es visto como una herramienta con un gran potencial de uso. En general los Encargados Comunales plantean la idea que, si el SRDM se usará, tendría un importante impacto sobre el funcionamiento de la red. El uso del SRDM se relaciona con el trabajo en red. Por su diseño “obliga a trabajar en red”. En esa línea se destaca la posibilidad de generar reportes, estadísticas y datos que apoyen la labor de la red. También se destaca que el Sistema, en su diseño actual, es amigable y no ofrece dificultades para ser usado. “quizá le podríamos sacar más provecho (…)en el tema de los reportes, yo como encargada comunal, saco el tema de los reportes, para ver (…)las derivaciones de los niños a la sala de estimulación, pero si quizá deberíamos sacar un reporte, no sé, trimestral, semestral y trabajar con la red, de que si efectivamente donde tenemos más problemáticas, porque así podemos preparar políticas dentro de la comuna para poder ir a ese grupo y prevenir a que lleguemos donde estamos llegando, ejemplo el embarazo adolecente, si vemos que tenemos una alta tasa y que se nos repite constantemente y que tenemos muchas alertas por eso, poder hacer un trabajo en conjunto con la comodidad para prevenir un poco el tema del embarazo adolecente por darte un ejemplo” (EC, alta) Desde una perspectiva más crítica, se plantea que el SRDM se impone como una obligación externa, sin ver claramente su utilidad, sobre todo considerando que la red ya ha definido su propia manera de realizar derivaciones y seguimiento (reuniones, reportes en planillas, etc). En esta segunda perspectiva, se plantean dudas sobre si el trabajo que implica implementar el uso del SRDM redundará efectivamente en un mejor funcionamiento de la red, más allá de la obligación de usarlo para cumplir con las metas definidas por el sistema. “sin el igual hemos funcionado bien considero yo, a lo mejor con ello puede ser, podría ayudarnos más, pero no se que tanto mas” (EC, baja) En relación a la hipótesis de hacer obligatorio el uso del SRDM, en general, los Encargados Comunales plantean que eso probablemente incentivaría su uso, si bien parecen más dispuestos a unirlo a un sistema de incentivos o metas, sobre todo pensando en las lógicas con que operan los equipos de salud. “hay cierto porcentaje de la gente que no…que da el mínimo esfuerzo, lo mínimo, ojala no la moleste (…) tú tienes que incentivarlos de alguna forma, y claro obvio que si hubiese un incentivo como en todos lados, la gente trabaja por plata, si, yo creo que si. Igual se ofrecería, acuérdate de mí, toda la gente de salud diría “no, nosotros los ingresamos”, porque ha sido un cacho aquí, cuando nosotros llegamos nadie quería ingresar, así un alto de formularios, “no, no, no, mucha pega” “no, no, le quitamos horas a los pacientes”, todos argumentos válidos” (EC, alta) www.ekos-consultores.cl 129 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 5. Capacitación El consenso general se refiere a la falta de asesoría y capacitación para el uso del sistema. Si bien la mayoría de las veces la capacitación recibida se valora de manera positiva, se hace hincapié en que la capacitación sea de carácter práctico: “como no conocemos el sistema hay una persona exclusiva para eso. Para digitar. Si evaluamos hipotéticamente es engorroso, se nos pierden las fichas, pero si estuvieran capacitados evitaríamos perdidas de documentos” (EC, baja) “capacitaciones más seguidas, así como todo sistema va cambiando, me imagino que desde que partió hasta ahora tiene que haber tenido algunos cambios el (...) más capacitaciones prácticas. Con ejemplo y todo” (EC, baja) Un segundo sentido tiene que ver con que la capacitación es importante para sensibilizar a los miembros de la red respecto de las ventajas de usar el SRDM e, incluso, respecto de la necesidad de trabajar en red. “Debiera ser una cosa más constante. Y más capacitación de lo que es el Chile Crece, de la importancia, la sensibilización, del porqué, del sentido... Eso ha estado muy débil en el último tiempo” (EC, alta) III. CONTEXTO INSTITUCIONAL LOCAL 1. Funcionamiento de la red Si bien las redes son diversas, se dan ciertos elementos comunes en la manera de organizarse. La mayoría ha definido un sistema de reuniones permanentes, cuya frecuencia e integrantes varían. No obstante este espacio es sin duda el más importante para el funcionamiento de la red. En él se hace seguimiento a la gestión de los proyectos, se analizan los casos más complejos y, en general, se toman acuerdos respecto del sistema. “…revisar principalmente los proyectos presentados, el estado de los proyectos que lleva el CHCC, el FIADI, el Fondo de Fortalecimiento Municipal, para ejecutar y asignar funciones dentro de la ejecución de los proyectos, para revisar el funcionamiento de la sala de estimulación, que es el proyecto FIADI ( …) este año nos pusimos metas de cobertura en la sala y desarrollamos una estrategia de promoción de la sala, (...) estamos haciendo seguimiento de estas derivaciones, entonces hacemos pesquisas. (…) nos dedicamos a analizar qué pasa con la cobertura a ver estrategias de como subsanar esto (...) entonces todas esas cosas hemos tratado de resolver. La red también ve casos y trayectorias” (EC, alta) www.ekos-consultores.cl 130 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo En general la red está formada por la encargada comunal, los equipos de saludo y las directoras de jardines infantiles. “la conforman, los equipos de salud, donde normalmente participa la sectorialista de salud, que es la encargada del CHCC dentro del Cesfam, participa la dupla sicosocial del CHCC del Cesfam, y a veces algunas enfermeras que forman parte de la atención de gestantes o de los niños.[y] todas las directoras de jardines infantiles junji e integra y vtf, DAEM , municipio a través de mí, participa también la oficina de mujer e infancia, participa discapacidad, puente, participa social, Omil también está en rigor, vivienda, y ficha protección participa” (EC, Alta) La red funciona principalmente en base a la motivación y el compromiso de los actores locales con el sistema, más que por una formalización de las instancias. La principal tensión es como integrar a quienes “no se han motivado”, lo que muestra que la base es la adscripción casi voluntaria a la red. Progresivamente, las redes han tenido que ir creando formas de coordinarse y trabajar en conjunto, con diferentes grados de éxito y de formalización. “Cuando ellas detectan algo de habitabilidad me mandan un correo a mí y me dicen (…) mira esto…yo estoy en esa segunda etapa en que la coordinación no pase por mi…cosa que la red funcione por sí misma” (EC, Alta) A este respecto, las visiones más positivas destacan el aprendizaje conjunto respecto a la manera de trabajar en red y a la capacidad de movilizar recursos mediante esta acción conjunta, mientras, las visiones más críticas destacan principalmente la falta de tiempo, la recarga horaria y administrativa y las diferencias de agendas entre uno y otro agente, lo que se resume en que aún “no se sabe trabajar en red”. La rotación de los equipos también se plante como una de las principales dificultades. Mira inicialmente esto era una cosa más de las tantas, como era la última que me asignaron, quedo para el final, y hasta que en la medida iba pasando el tiempo me di cuenta de la importancia del sistema y que funcionábamos bien aquí en la comuna como red y la gente misma se iba presionando como para que hubiera mayor coordinación (EC, Alta) Las formas mediante las cuales se desarrolla la coordinación al interior de la red varían desde las reuniones de red, hasta formas más complejas donde interactúan grupos más pequeños (red básica, solo equipos de salud por CESFAM, por ejemplo) con grupos o unidades más grandes (Red Ampliada). La comunicación entre actores se da mediante las propias reuniones, mediante correo electrónico o mediantes contactos telefónicos. Pero no se utiliza el SRDM como instrumento de coordinación. Esto quiere decir que un flujo de información vía SRDM debe siempre reforzarse con una llamada o un correo electrónico. “Hicimos reuniones en cada localidad tomábamos también a cada uno de los dirigentes vecinales como parte de la red y se hacían dos reuniones en una por así decirlo. (…)la red ampliada es más que nada de www.ekos-consultores.cl 131 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo conocimiento del programa y de, y de coordinación frente a alguna, no sé, algún caso vulnerable que ellos vean a alguna embarazada que sufrió de violencia y no ha sido detectada por una parte de la red, y no sé, me llama el presidente de la junta de vecinos y me dice; sabe qué señorita Claudia, yo veo acá que a ésta mujer la están maltratando, y ahí se activa la red por el otro lado y se participa. Como un ente, son como nuestros ojos en terreno por así decirlo, porque no podemos estar en todos lados. Y la otra red, es la red básica que se realiza y esa si ha funcionado bastante bien, solamente el tema del cambio de profesionales por parte de educación donde los primeros años ha habido muchos cambios de las educadoras. Por lo tanto hay que, retroalimentar, y volver a contar de nuevo que es un programa, que se trabaja en red, que existe esto, que existe esto otro, pero al final de cuentas, se toma el hilo bien y se trabaja en conformidad a lo que se espera” (EC, baja) Por último, es importante llamar la atención sobre la importancia que tienen los proyectos en la coordinación de la red. En efecto, en la mayoría de las redes la ejecución de los proyectos FIADI y de Fortalecimiento de la Gestión marca uno de los hitos en torno a los cuales la red se reúne y, en algunos casos, eso marca el “ritmo” de las reuniones de red y provee un marco de formalidad en torno al cual se ordena el trabajo de la red. 2. Alertas Las alertas no se levantan desde el SRDM y al parecer tampoco desde la aplicación de pautas, sino desde el departamento social (por demanda) desde los controles de salud (por observación) y desde la realización de visitas domiciliarias. Es decir que se continúa ocupando los métodos tradicionales para el levantamiento de los riesgos, salvo en los casos en que la aplicación de pautas (ej: la detección de un rezago en el desarrollo) implique activar la red (por ejemplo, para derivar el caso a una sala de estimulación). “las alertas, lo que nos entrega el sistema no lo estamos usando. Vuelvo a mencionar que cada vez que tenemos un problema, que aquí son pequeños en cantidad, nos comunicamos rápidamente y activamos la Red y esto funciona” (EC, baja) Al parecer, el SRDM no se ocupa para caracterizar el riesgo de manera global o integrada, sino que se opera bajo la lógica de resolución de casos individuales y el nivel de actores involucrados dependerá del tipo de alerta de que se trate. www.ekos-consultores.cl 132 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Sectorialistas I. DIMENSION USUARIO 1. Sobrecarga de trabajo Para los sectorialistas la múltiple funcionalidad de tareas que realizan define su participación en la red del Chile Crece, principalmente en términos de labores y tiempos destinados. “El rol que tengo en Chile Crece Contigo es el de sectorialista de salud aparte yo realizo visitas domiciliarias integrales también, junto con la dupla psicosocial con sicólogos, con kinesiólogos, con la matrona, salimos con la enfermera… fuera del horario si, luego de las cinco de la tarde…”(Sectorialista, alta) “Los roles que cumplo son variados hago visitas domiciliarias, control sano de 2, 4 y 6 años aparte hago el registro de Chile Crece contigo que es…, registro todas las visitas, el primer contacto del gestante y del niño.”(Sectorialista, alta) En zonas rurales esta sobrecarga es mayor, generando más de dos funciones en muchos casos. “mira la verdad es súper extraña la condición contractual hoy día es bien particular la condición contractuales, nosotras se supone que solo somos por convenio, pero ya hace un tiempo la verdad nos insertaron una clausula en el contrato en que dice que nosotras desempeñamos treinta y tres horas con el programa y once horas que quedan libres para asumir las funciones, lo que en realidad es como obligarte porque en realidad siempre se han hecho funciones en la medida que sea necesario y te lo piden apoyar al resto de las funciones del equipo, algo que no fue necesario fue una mala gestión, al final uno puede hacer cosas entre nosotros con la gente del departamento” (Sectorialista, alta) Para casos como estos, en su contrato se define esta multifuncionalidad, lo que afecta el tiempo destinado al Chile Crece. Esta definición en contratos específicos de sectorialistas mantiene a un grupo de sectorialistas desarrollando tareas y funciones en diferentes instituciones o áreas “nosotros a veces revisamos las fichas somos poli-funcional hacemos casi de todo si hay una persona que necesita apoyo” (Sectorialista, alta) Algunos casos particulares, los sectorialistas también realizan tareas de digitación, tanto por la alta demanda de casos, como por su ambigüedad en la definición de roles y funciones. “Sí, como Tens, realizando control sano, cadena de frío, aparte un programa radial con Chile Crece Contigo el cual va al aire todas las semanas, durante media hora. Eso básicamente aparte de digitar para Chile Crece” (Sectorialista, alta) www.ekos-consultores.cl 133 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo En general el sectorialista no es un cargo que se considere dentro de la institucionalidad, lo que queda demostrado que en muchos casos no hay horas destinadas para estas funciones. II. DIMENSION USO DEL SISTEMA 1. Registro en ingreso de datos En general el registro es uno de las acciones más cubiertas dentro de sistema informático, en diferentes niveles de la gestión, generándose en muchos casos hasta un sobreregistro de la misma. “Nosotros sí, si hay registro, hay de todo, está lo que es la ficha clínica, está los documentos que se anexan a todo lo que es la ficha de lo que es el chile crece contigo y que manejamos igual queda todo ahí, y si hay que cita a una hora a un profesional, si hay que derivar a social para que la persona tenga que ir o una gestante para subsidio maternal queda todo registrado… no me acuerdo como se llama el documento de registro pero está dentro de lo que es todo el documento del chile crece.”(Sectorialista, alta) Para este registro las principales vías de ingreso son los instrumentos que utilizan salud y que se encuentran validados por el personal del Chile Crece. “En la realidad, bueno paro los gestantes y el ingreso para las embarazadas se supone que se toma una hora con la matrona y ahí le hace el ingreso la matrona, le aplica la pauta relacionada con el EPSA y ahí se hacen las respectivas derivaciones a profesionales que correspondan, pero por lo general es al asistente social, al nutricionista, al sicólogo, dependiendo de la situación. Esa es la principal digamos vía ingreso” (Sectorialista, alta) En efecto, la principal vía de ingreso en el sistema, es la que generan los respectivos equipos de salud. “siempre las matronas somos buenas para poder llevar registro lo que nos pidan lo tenemos” (Sectorialista, alta) Uno de los temas relacionado con el registro es la diferencia que existen entre estos registros y lo que el sistema informático pide al momento de generar el ingreso. “Pensaba en los obstáculos y uno de ellos es que los formularios que aparecen en el sistema no son los mismo que aparecen para digitar, ejemplo, imprimo el formulario de contacto y la enfermera lo completa, pero el computador me pide una información que no se ve reflejada, no tiene concordancia de una cosa con la otra y a mano he tenido que agregar información...claro, yo he tenido que llenarlo, le saco fotocopia y lo manejo a mi manera.”(Sectorialista, alta) www.ekos-consultores.cl 134 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Finalmente desmotivación que genera en sectorialistas a partir del sobreregistro, en efecto, cuando existe una sobrecarga a partir de sobregistro en varios sistemas informáticos, trayendo como consecuencia un sinsentido en la labor de registrar. Esto genera un registro que finalmente que no es utilizado para la gestión. 2. Derivación Para las derivaciones la forma de trabajo más común es la coordinación entre las instituciones, generando trabajo intersectorial. Aquí se canalizan para verificación por medio de visitas, y se utiliza el caso a caso como modalidad clásica de trabajo. “no lo hacemos o por teléfono, por correo, o se hace una visita, o si es algo que va más arriba un maltrato infantil lo canalizo con la asistente social del consultorio, ella ve otros organismos para canalizar la alerta de ese niño, pero todas así, el software como tal para ver que se trabaje con estas alertas, no, el porqué, es que hay un desfase” (Sectorialista, alta) En efecto, para la mayoría de las derivaciones la forma máscomún de trabajo es el “caso a caso”, es decir se mantiene la modalidad clásica, sin hacer uso del sistema en gran parte de las redes del Chile Crece. “analizamos los casos cuando corresponde, los lunes, y dependiendo del caso hacemos las derivaciones, pero todo lo canalizamos localmente y luego derivamos” (Sectorialista, alta) Esto tiene una lógica de trabajo que los equipos defienden y que responde sin duda a modalidades históricas de los equipos En gran parte de los casos se utilizan medios tecnológicos que tienen a mano los sectorialistas, como es el caso del teléfono o mail “una embarazada que se pierde puede llegar del servicio de salud y decirnos sabe que nosotros hay una embarazada que estaba hospitalizada que no se le ha hecho ingreso, llego directamente, tenemos comunicación y nos dicen llaman a Felipe o mandan mails tengo una embarazada que llego acá” (Sectorialista, alta) “el tema de las derivaciones está siendo verbal, ya? Si bien se digitan, pero en este minuto no está incorporado el tema de alerta de derivación en la parte informática. Se hace telefónicamente” (Sectorialista, alta) Cuando los equipos se encuentran cercanos, la forma de derivación es el cara a cara “también hemos tenido reuniones con la parte de la señora Elizabeth, menores, nos coordinamos, yo necesito a veces niños que necesiten jardín infantil y me levanto del escritorio y voy donde está la rosita, rosita necesito un niño que esta vulnerable que tiene esto que tiene aquello y gestionamos así, pero no porque lo gestionamos a través de la página, porque hay una gestión y trabajo de equipo que esta instaurado desde antes de Chile crece contigo”(Sectorialista, alta) www.ekos-consultores.cl 135 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Esto muestra que como forma de derivación una parte de los equipos del Chile Crece, trabajan como red al momento de derivar, mediante coordinaciones directas, pero no utilizan el programa de registro para ellos. “la derivación la hacemos, con internos hay unos formularos del chile crece donde tú puedes hacer derivaciones, con es o tú lo puedes mandar al hospital por ejemplo. Yo mando al hospital de Villarrica especificando el caso por correo entonces le llega antes que la embarazada en este caso, lo mismo con Valdivia. Internamente referimos con la misma hoja a salud mental.” (Sectorialista, alta) Los niveles de coordinación, en los equipos son básicos para el trabajo derivación, manteniendo un fluido intercambio de información para las tareas, pero manteniéndose el caso a caso como forma principal de trabajo. Por otro lado para los casos críticos se ve que se concentran en reuniones de red como veremos más adelante. Por otro lado en esta misma línea, para el trabajo de seguimiento y monitoreo se encuentra que no se utilizan el sistema de registro, en la mayoría de los casos. “En la página de Chile crece contigo de digitación no aparece nada de eso, perdón, ni siquiera esta, ni siquiera estamos con seguimiento de los casos, solamente lo que se ha hecho toda la vida en la página de chile crece contigo el año pasado es seguimiento de casos y todavía no se ha digitado seguimiento de casos, actualmente lo único que se hace en la página es el ingreso de niños.”(Sectorialista, alta) “No, no sé de qué forma podemos efectuarlo, de hecho en la capacitación no nos explicaron eso. Lo que vemos es hasta el registro solamente” (Sectorialista, alta) Pero existiendo excepciones, como es el caso de comunas más pequeñas en donde se puede revisar en el sistema los casos para ver cómo se desarrollan. “yo veo al sistema con 2 grandes aristas, para ingresar y para hace el seguimiento de los casos es espectacular, para hacer intervención, una cosa rápida yo creo que no, es más factible la persona el teléfono, de lo contrario deberíamos estar supeditado las 24 horas al sistema, esa es mi perspectiva. Y lo otro es analizar datos, buscar estadísticas eso es muy bueno, el sistema sirve para saber si el embarazo es de alto riesgo o no, pero no sirve para derivar, existen otros canales”(Sectorialista, alta) “Lo que pasa es que antes no habían tantos…haber por ejemplo esto del monitoreo antes no había, no estaba, nosotros no lo hacíamos, lo hacía la municipalidad. Entonces igual tenemos que ir viendo los detalles. Igual nos ha servido harto lo del monitoreo.”(Sectorialista, alta) www.ekos-consultores.cl 136 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3. Sobre el uso del sistema El sistema se utiliza principalmente para registrar información de gestantes y niños, en efecto, aquí se concentra las funciones y usos del sistema “Lo utilizamos más para registrar. Hay un administrativo de la municipalidad que tiene exclusividad para ello, esto hace un año solamente.”(Sectorialista, alta) Y en menor medida, se utiliza también en comunas más pequeñas para monitoreo, y estadística Lo utilizamos para estadística y derivaciones a otras unidades, pero no de la esencia de la derivación que pretende el programa, me parece que ello se debe a que no se conoce bien el sistema por la rotación que ha sufrido el cargo básicamente” (Sectorialista, alta) Para el monitoreo, en algunos casos el sistema ha servido para gestionar el seguimiento a familias, facilitando el análisis más allá del caso. “porque llevamos un cuaderno en el cual vamos anotando todas las gestantes y todos los niños con factores de riesgo y vamos viendo qué es lo que vamos a hacer al respecto; de repente lo tomamos en familia y es más fácil para nosotros este programa del monitoreo porque anteriormente no teníamos cómo, o sea igual teníamos el registro, pero ahora como yo estoy acá en esto, yo creo que es más fácil, porque antes como lo hacía la municipalidad no sabíamos” (Sectorialista, alta) Ahora bien, entre las utilidades para la gestión, algunos equipos identifican que el programa les permite ordenar la información, y esto a su vez, ordenar la forma de trabajo. “yo creo que nos ordena un poco y nos permite comparar, porque si bien, siempre las matronas somos buenas para poder llevar registro lo que nos pidan lo tenemos” (Sectorialista, alta) Por otro lado una de las dificultades principales para su uso en acciones de derivación o seguimiento es el desfase que existe entre el ingreso por un lado, y la demanda inmediata de atención por otro. “en el día de hoy no me sirve por el desfase y por eso no lo puedo usar, porque si yo tengo un desfase de tiempo no, me permite actuar en forma oportuna de lo que ese niño lo necesita” (Sectorialista, baja) Este desfase, se da tanto en el ingreso de información, como al momento de solicitar la información a los equipos. “claro hay un desfase, por ejemplo aquí todos los funcionarios llenan los formularios y los enviamos por estafeta al municipio, al encargada comunal, ella se lo entrega a la digitadora” (Sectorialista, alta) www.ekos-consultores.cl 137 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 4. Hipótesis y razones de uso Entre los factores que los sectorialistas enuncian como posibles incentivos para el mejor funcionamiento del programa, se encuentra principalmente la obligatoriedad y algún tipo de incentivo. “Yo creo que como siempre… creo que tienen que haber lineamientos básicos en los distintos programas, digamos por ese lado debería haber una obligatoriedad de atender ciertas cosas que tienen que ver con el programa. Creo también que nosotros además funcionamos por hacer bien las cosas y trabajamos en forma contenta si también podemos recibir algún incentivo producto de lo mismo…” (Sectorialista, alta) Estos tipo de incentivos pueden ser económicos o de índole personal, más allá de la labor cotidiana que desarrollan los sectorialistas. “Puede ser incentivo económico, bueno no séqué otro hay, pero tal vez no sé, porque resulta que por lo general cuando uno trabajaba en una comuna pequeña, primero la cantidad de profesionales no es mucha y lo que uno hace es prestar atención a muchos programas y todos los profesionales lo hacemos y aparte que nosotros desde el ministerio se nos pide completar metas, que también están asociadas a un beneficio económico, pero que también ayuda porque en el fondo tal vez hace el trabajo con más gusto, que no quiere decir que no me gusta porque a mí me encanta lo que hago, pero uno de repente puede hacer algo que te preste alguna utilidad y no solo desde el punto de vista profesional sino del personal.”(Sectorialista, alta) Entre estos incentivos también se encuentra aquellos que son propios del sistema, es decir un buen funcionamiento del programa, en su dimensión informática y apoyo, por ejemplo, es un buen incentivo para su uso. “Sinceramente a mí, si de verdad la página funcionara como tal, si de verdad uno tuviera el apoyo, las respuestas del ministerio de desarrollo social, cuando uno necesita” (Sectorialista, alta) Por otro lado, algunos sectorialistas, se niegan a este tipo de incentivos, dado que identifican el trabajo con el programa como algo de su trabajo cotidiano. “Yo creo que no debe ser ninguna de las 2, yo creo que está dentro de nuestros mismo que hacer, si uno está en este tema, y está a cargo de este programa es porque le gusta y lo hace bien, yo creo que ninguna de las anteriores.”(Sectorialista, alta) 5. Capacitación La capacitación se identifica muchas veces como la puerta de ingreso al programa, definiendo el perfil y nivel de uso en muchos casos. www.ekos-consultores.cl 138 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo “No le cambio nada porque no sé para qué es, cuando me lo expliquen y me lo enseñen, ahí les digo que me cambiaría. Que nos gustaría, o que me gustaría a mí, que cuando creen estas páginas inviten al equipo, “vamos hacer esto”, “nos parece que de acuerdo a lo que nosotros manejamos, los programas, los diagnósticos y las edades, nos gustaría que se trabajara, esto y esto”(Sectorialista, alta) En efecto, en la medida que los equipos comprenden desde un inicio para qué es el programa, logran generar mayor percepción sobre los límites y usos del sistemaLa demanda de capacitación incluye los tipos y formas, esto es para los sectorialistas, una buena capacitación incluye que se ponga en práctica el sistema con casos por ejemplo, y por otro lado el buen funcionamiento de los equipos es clave también al momento de evaluar la capacitación. “No, fue buena pero creo que igual nos hace falta otra, y a lo mejor ensayar el sistema, pero no bien. Pero la idea es que estemos todos los actores que vamos a participar, porque me acuerdo que en esa capacitación no estuvieron todos. Entonces ya ahí parimos con una falla, entonces es importantes que nos juntemos y estemos todos… y más encima teníamos computadores pero no muchos.”(Sectorialista, alta) Esta demanda es constante para los equipos, que identifican la necesidad de capacitación y una actualización constante, más allá de las capacitaciones que son introducciones al sistema informático. “cuando recién se comenzó, la última vez fue hace 2 años” (Sectorialista, alta) “es que se nos capacite, no tenemos capacitación formal en el tema, sería esencial para el equipo y la gente. Enviamos la solicitud, pero no nos respondieron, esto fue en septiembre y octubre.”(Sectorialista, alta) Finalmente, ante la falta de capacitación gran parte de esta demanda se suple de forma interna por medio de los propios funcionarios de manera autodidacta, o vía transferencia de conocimientos por medio de la plataforma oficial del Chile Crece Contigo. “Cuando ingrese no conocía mucho el programa, así que entre a Internet a la página Chile crece contigo y ahí me aparecieron varios links y varios documentos que me ayudaron mucho, como más bien interactivo, uno no se aburre al leerlos y la información que hay, fácil de comprenderlo”(Sectorialista, baja) www.ekos-consultores.cl 139 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 6.Otros sistemas informáticos Con relación a otros sistema informáticos, se destaca el uso del sistema de salud principalmente, lo que genera un sobreregistro de la información, pudiendo solo en algunos casos trabajar de manera de complementar ambas bases de datos. “Sí, todos los procedimientos que se han realizado, pero nosotros lo verificamos a través otros sistemas como (…), de la plataforma del servicio de salud, de Chile Crece Contigo y luego saco indicadores que sirven para realizar los reportes”(Sectorialista, alta) Estos sistemas se complementan, en varios casos, con sistemas propios de los municipios, que a su vez van registrando los casos. “Tenemos un programa computacional nuestro local, digamos de los talleres, de los ingresos, cuando los niños ingresan al programa, egresan, y es una planilla que la vemos”(Sectorialista, alta) Muchas veces este doble registro se percibe como exceso de trabajo y pérdida de sentido en la labor de registro, generando una alta demanda de tiempo para el uso de todos los sistemas III.DIMENSION CONTEXTO INSTITUCIONAL LOCAL 1. Funcionamiento de la red Las formas de coordinación de la redes, marca en gran medida el funcionamiento del Chile Crece en las comunas, y a su vez definen las formas de uso del sistema. Esto es, que en la medida que la red genera un funcionamiento fluido y que responde a las demandas, se mide el impacto del programa. Por otro lado las formas de coordinación definen los espacios y usos del sistema, de modo que la coordinación es un factor clave. Muchas veces también las formas de coordinación, por un lado las reuniones periódicas, en el caso de la organización comunal de la red, y el sistema funcionan indistintamente. “yo creo que el asunto está en que a lo mejor en venir a la reunión, porque de repente igual hacemos coordinación, si bien no hemos implementado el proceso propiamente de la parte informática digamos, la coordinación igual existe, igual me coordino con mi colega…”(Sectorialista, alta) Las reuniones en general, se dan de forma periódica, donde participan diferentes actores de la red, en su mayoría de la red local. “Mira nosotros nos reunimos como te contaba anteriormente una vez al mes como red Comunal: donde participan… a ver, te explico un poco porque técnicamente el programa chicle crece contigo lo toma la municipalidad con alguien encargado comunal, en este caso nosotros como dpto. de salud, no sé si seremos los únicos o algunos de los pocos, pero pasó a manos de nosotros como dpto. de salud y pasó a www.ekos-consultores.cl 140 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo tener a la matrona como encargada. Nosotros como un equipo como bien afiatado…” (Sectorialista, alta) La predominancia de actores de salud y municipio son una pauta que marca el funcionamiento de las redes. “localmente el Chile Crece lo manejamos desde el área de la salud, se también que ellos toman contacto con colegios radio, eso se lo delego a los profesionales que les compete, sicólogos asistente social, educadora ellos también tratan de enlazar un poco para ser más amplia la red.”(Sectorialista, baja) A su vez que surgen las demandas por mayor participación de otros actores, educación por ejemplo, se explicitan los problemas que trae falta de actores de educación, lo que es una demanda en casi todas las redes locales. “mira se supone que como funciona se supone que alguien de educación debería ir todos los meses a las reuniones, el que va generalmente es Bernardo que es un asistente social, como las visitas porque en realidad parece que es el que más hace cosas, pregúntame en integración y nada, creo que un par de veces hemos conversado con integración son los casos puntuales, no participan de la red de las reuniones” (Sectorialista, alta) Esta falta de participación de actores, aumenta la dificultad en la coordinación de las derivaciones y otras acciones de la red. “Después con el asunto del tema de la red que igual de repente para poder coordinarnos necesitábamos que estuvieran presentes todos los dptos en este caso del municipio donde íbamos a hacer las derivaciones y obviamente si no estaban presentes era bien difícil decir mira sabes que tenemos tal o cual problema y ustedes tienen que mandarnos en el listado que hay lo que es gestantes lo que es niños, cuales son las derivaciones que ustedes como funcionarios van a hacer y mientras no se tenga eso no se podía hacer la derivación.”(Sectorialista, alta) En la dimensión de lasdirectrices, si observamos las orientaciones de la red, además de los objetivos de la política, en lo cotidiana y contingente, son los proyectos los que predominan en marcar la agenda cotidiana de la red. “Hay un plan anual pero que tiene que ver con los recursos que mandan desde el ministerio, digamos los convenios que hacen, con las platas asociados a tanto, y ahí se hacen los proyectos y se mandan. Esos proyectos que son los que se evalúan y después hay que revisarlos de nuevo y mandarlos de nuevo, eso no lo veo yo…” (Sectorialista, alta) Esto influye en que las redes se ven demandadas por una agenda externa a lo local, dejando poco espacio para definir orientaciones que vienen de los propios actores locales por ejemplo, usuarios como instituciones. www.ekos-consultores.cl 141 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Sumando a esto, se visualiza gran demanda de casos, lo que finalmente termina por aportillar posibles agendas propias de las redes locales. 2. Percepción del Sistema Chile Crece Contigo En general la percepción sobre el funcionamiento del Chile Crece en las redes comunales, es bastante positiva, destacando elementos de su funcionamiento, tales como compromiso y efectividad. “La unidad, la unidad de las personas que formas la red comunal del Chile crece contigo, ellos se les avisa que hay un caso, llegan enseguida, apoyan, se informan, se interesan en el caso y se interesan en ayudar a las personas también, es la fortalece que tiene Chile crece contigo acá en la comuna”(Sectorialista, baja) Se valora la mesa técnica como un pilar fundamental para el buen funcionamiento, lo que se corrobora con las percepciones sobre las formas de coordinación, en efecto, una alta coordinación local se percibe como un factor relevante al momento de evaluar las metas del programa. “Bien, la mesa técnica regional es un pilar ya que todo lo trabajamos en conjunto, no hay problema de coordinación en este caso, puede que algunas redes se debiliten pero tiene que ver con los cambios internos”(Sectorialista, alta) IV. DIMENSION DEMANDA Y OFERTA 1. Alertas Los sectorialistas identifican el rol que cumple el programa con la alertas, pero entre las razones por las cuales nose utilizan, se identifica que el sistema de envío de alertar o emisión debiese ser uno más personalizado “Yo me meto en la página para ver que este todos los niños digitados pero yo ya te digo, yo no busco en la página que el niño tenga vulnerabilidad a mí no me llega ninguna alerta porque si te llegara una alerta debería llegarte una alerta no solamente porque tú te metiste o no a la página y si ayer visitaron a un niño que tenía VIF la alerta debería llegar a correo electrónico, alguna parte que te diga, oye hay algo, eso a mí no me llega, yo sé que el niño tiene vulnerabilidad, tiene todo porque desde que ya yo estoy sacando la información para digitarlo en la página, ya yo sé que es niño viene con vulnerabilidad que se le hizo visitas domiciliaria integral por el sistema e nosotros pero no porque yo lo vea en la página” www.ekos-consultores.cl 142 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Con relación a los usos, los sectorialistas identifican que son los cargos de coordinación quienes utilizan más el sistema de alertas, esto es el área social del municipio. “no nunca, a mí nunca me explicaron que yo tenía que ver una alerta, porque en la municipalidad, ellos son los que ven la alerta .Ahora recién nos solicitaron las claves” “Alertas, para lo que son derivación de ficha de protección social, etc.” Entre los principales problemas para el uso de alertas, además de lo mencionado, los sectorialistas encuentran que el desfase es un obstáculo para el mejor uso del sistema, en diferentes niveles. “el tema de las alertas, me tira los listados por ejemplo, yo entiendo que la finalidad principal es trabajar el tema de las alertas, y eso no lo hacemos por el tema del desfasé de tiempo.” En casos mixtos o clásico, las alertas surgen cuando no hay respuesta rápida, no se usa el sistema finalmente. www.ekos-consultores.cl 143 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Encargados Regionales, Nacionales y Gerentes de Salud SOBRE EL CHILE CRECE CONTIGO Énfasis en el trabajo, en red en efecto se visualiza este punto como clave, entonces se plantea a nivel nacional y regional el piso organizacional e institucional como eje del trabajo, esto relacionado con la articulación de los diferentes niveles del programa. “En el Chile Crece Contigo tiene que ser un mínimo transversal, también, para nuestros comunales, para los regionales, para lo, en el fondo sabemos que hay comunales que no conocen bien lo que es el Chile Crece, regionales o gente que ha rotado mucho también, no solo a nivel central sino también en los niveles regionales y comunales, y eso afecta la operación del sistema en todo lo que tiene que ver con la función de coordinación de desarrollo social en la noción de coordinación intersectorial del subsistema entero, entonces en eso hay mucha pega pendiente” EN1 “Lo más valorable es el trabajo intersectorial, en tanto tenemos más actores que no se restringen sólo a Salud, también participan, Junaeb, Sernam, entre otros” EN2 El trabajo en red es clave según los encargados, en efecto, en la medida que la red permite una buena gestión enfocada en el usuario, se valora como un red que funciona en este nivel, es decir, menor esfuerzo para el usuario en recibir las prestaciones. “en el fondo las redes comunales diagnóstico compartido, el grado de dispersión en el funcionamiento de la red, es abismante, y lamentablemente efectivamente se traduce en diferenciar el acceso en operación en estaciones al usuario final que es el que nos importa al final” EN1 En este contexto, gran parte de lo que sucede en el Chile Crece a nivel comunal depende del sentido que se le encuentre al Sistema en su gestión diaria. “Sipo, pa mí es como el tema clave, el problema es la dependencia es complicada y al final el nivel de generar alianzas de colaboración, donde una de las cosas que nosotros hemos intencionado es que tenga que ver con la utilidad, de que tu tengai’, de que alguien te de una razón para hacer esta cuestión. En general, pa salud, pa nosotros, no pa nosotros, pero en el fondo, pa nuestras redes, logrando transmitir que efectivamente tiene que no te están pidiendo el registro por el registro, el resto de las, pasos de los procedimientos se generan solo” EN1 Por otro lado las políticas de proyectos o fondos copan la agenda de las redes, lo que genera una disyuntiva en cómo integrar ambos niveles SISTEMA DE REGISTRO, DERIVACION Y MONITOREO El sistema de registros es central para el Chile Crece Contigo, es un pilar que debe ser fortalecido. www.ekos-consultores.cl 144 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo “el sistema de registro uno de repente ahí es clave, porque está pensada como un, un eje articulador de información, pero que efectivamente sirva para algo, la sensación y la opinión de todos los que nos ha tocado estar desde el otro lado y ahora desde el nivel central o desde los niveles regionales, es que está sub utilizado absolutamente” EN1 Más allá de su uso, este debe mejorar, entre los ámbitos claves se encuentra varios, el primero es que este genere sentido en los usuarios. “Si no hay una noción clara de cuál es la utilidad, siendo además una plataforma adicional, con en el fondo problemas de poca amigabilidad y todas las otras cosas que uno pueda ver, es muy difícil que la gente efectivamente la, más que por cumplir el indicador o la meta que se ponga, que la pueda usar para algo que te sirve”EN1 Por otro lado es central que la información que ingresa al sistema tenga validez, de este modo obtener una validación de los datos de forma de darle un piso sustentable a la derivación. “Eso, en ese sentido el registro pa’ mi va muy anclado a las oportunidades de uso, y pal sector Salud efectivamente eso ha sido algo se ha valorado más ahora, y han dicho qué puedo sacar de esta cuestión. Oye pero acá sale cuántas mamás reportaron violencia en el embarazo, yo puedo sacar cuántas mamás, siempre que yo, que. mi registro sea más o menos válido, en el fondo ese es, en la venta del sistema” EN1 La necesidad de ampliar el sistema a otros actores que hoy no se encuentran en el, es importante, de modo de potenciar la gestión de la información. “Entonces apareció como este perfil, que tiene un perfil operativo similar al encargado de regiones en el sistema de registro, que en el fondo lo que se nos pidió hacer nos pareció razonable, okey hagámoslo, que estos provinciales tengan acceso al sistema de registro, pa’ que puedan hacer gestión de la información desde este otro programa” EN1 Un punto central, es que junto con valorarlo, no se utiliza como se debiera. “Me gusta el sistema, lo encuentro objetivo es una herramienta con la que no se contaba anteriormente, de hecho los sectorialistas lo encuentran muy bueno, ayuda a la gestión local, sin embrago no se ha dado la capacitación idónea para ejecutarlo de manera más óptima. Este sistema sirve para planificar, para demandar, evitar situaciones que en un futuro nos afectarán en cuanto a estadística y a los mismos usuarios.EN2 “Falta de comprensión del sistema, no se saca partido al uso. De las vulnerabilidades en el sistema, sólo veo acciones en el sistema no personas, porque la verdad es poco amigable el sistema en ese sentido, no se pueden filtrar los usuarios de los distintos centros de salud”.EN2 www.ekos-consultores.cl 145 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Por otro lado, la falta de capacitación es un tema que nuevamente surge a partir del planteamiento de necesidades de los equipos comunales al regional. Esta demanda hace que se presente como la principal causa y efecto para el no uso del sistema. “No le hemos dado la capacitación suficiente”EN2 El no darle sin duda denota que es un tema pendiente para los encargados regionales, aún cuando se reconoce que se ha hecho bastantes avances en esta área en el último tiempo. Desafíos Los encargados hablaron sobre los desafíos para el Chile Crece Contigo y el SRDM. Entre estos se encuentran generar niveles bases para el trabajo. “Pero, si, la lógica es en el fondo la experticia en el Chile Crece Contigo tiene que ser un mínimo transversal, también, para nuestros comunales, para los regionales, para lo, en el fondo sabemos que hay comunales que no conocen bien lo que es el Chile Crece, regionales o gente que ha rotado mucho también, no solo a nivel central sino también en los niveles regionales y comunales, y eso afecta la operación del sistema en todo lo que tiene que ver con la función de coordinación de desarrollo social en la noción de coordinación intersectorial del subsistema entero, entonces en eso hay mucha pega pendiente” EN1 En esta área el desafío es grande, poder generar un nivel mínimo de conocimiento, a pesar de la rotación constante. Por otro lado el generar mínimos de capacitación para los equipos del Chile Crece Contigo, que estos no dependan solamente de las capacitaciones de sus pares. “Entonces para mí una capacitación, un mínimo de horas, mínimo de notas de aprobación, un certificado de aprobación de la organización, eso en realidad no ocurre pa’ todos... Ahora si en la práctica si uno pone disposición de las redes, un módulo de capacitaciones estandarizados, más el cual tu puedas incluir todo lo que tu querai’ etcétera, pero que a nosotros nos deje un piso mínimo estándar, sin costo digamos, eso queda a disposición de ellos, eso ya te deja algo que uno puede monitorear,” EN1 También la necesidad de compatibilizar los sistemas que se encuentran en este momento ingresando información sobre los mismos usuarios es central. “ Compatible, la compatibilidad como intersistemas comenzaría con el fondo de de beneficiarios del Fiae, que el Fiadi reportara el sistema de registro, se cae la brecha si tu reportai’ lo que tenemos en este minuto en el CROM el directorio de modalidad de Chile Crece Contigo, se inscribe en el CROM, o en otro navegador en el fondo, a través de la web de Chile Crece Contigo, entonces no llega al sistema de www.ekos-consultores.cl 146 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo registro, el reporte de beneficiarios del Fiae a través del CEGEC, CEGEC tampoco conversa con el sistema de registro, entonces solo con que se reportara quizás una única herramienta de reporte” EN1 Otro de los elementos centrales dice relación con los cambios al sistema en tanto campos de información, algunos que se encuentran obsoletos y otros nuevos necesarios. “hay un tema en el fondo promotora full de agregarle campos, porque faltan datos, pero eso también hay que balancearlo con cuál es la, o sea la persona que tiene que ingresar esos datos, entonces cuáles son los campos relevantes, en este minuto ya hay una solicitud, ya armé como fue una cuestión de campos que hay que eliminarlos, que en realidad hay que eliminarlos” EN1 En este contexto, al integrar con otros programas de información, se solucionarán temas de necesidad de información faltante. “Cruzar los datos con ficha de protección, ficha social, el instrumento que, te deja eliminar una serie de cosas que se están preguntando ahora, ligadas a vulnerabilidad como social digamos, entonces tiene menos pertinencia seguir como pidiendo ese campo a permanencia.”EN1 La mantención de la información actualizada es importante, para darle sentido al sistema y para potenciar la validación de la misma. “pero se llama mantención del sistema de registro, que cada cierto tiempo se hace, y en el fondo te deja hacer como mejoras al, transitorias, no al, no va hacer plataformas integrales ni nada, pero si te deja, que también tiene que quedar más en, armada, que en el fondo el sistema de registro tiene que irse acomodando a lo que como mantener una estabilidad base a lo que la gente sienta que efectivamente esta cuestión no, no se le ocurra algo distinto, pero que si cuando ya hay cuestiones que dejan de ser pertinentes y tener que mantenerlas” EN1 Finalmente surgen una batería de sugerencias, que van en todo ámbito, desde la asistencia técnica hasta cambio de formatos. “lo que te mencionaba de las opciones es como a nivel de uso, del digitador que, aumentar el problema de sistema de asistencia técnica, intra-sistema, este problema de las claves, el tutorial en el fondo disponible, el formato de pregunta respuesta como de solución de problemas, como de centro de solución de problemas, y si eso no resulta bueno entonces genera la consulta alguien más, que también incluso podría ser a través del mismo sistema, en el fondo como ir centralizando, aquí no tenis’ como centralizar las peticiones de asistencia técnica, es un correo electrónico, entonces pa’ mi eso también es un poco no me deja, salvo que yo cuente mis correos” EN1 www.ekos-consultores.cl 147 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Análisis integrado de los discursos En esta parte del análisis lo que requiere el discurso es que las diferentes posiciones y roles expresados en los discursos, se constituyan en grupalidad, las cuales pueden ser afines, diferentes, ajenas y opuestas entre sí, tanto con otros discursos de otros usuarios, como internamente. Partimos de esta premisa, que todos los usuarios tienen un discurso sobre el sistema, sea individual o colectivo, y a su vez puede ser analizado con las otras posiciones de usuarios, lo que nos da una perspectiva ampliada del uso del sistema a partir de discurso. Tratar de dilucidar esto, requiere de un análisis de segundo orden de lo dicho, considerando por un lado las posiciones de los usuarios, y por otro lado sus funciones, que se constituyen entre los discursos. Para esto usaremos los cuadros semióticos (Greimas y Courtes, 1990). En los cuadros semióticos, cada eje sémico da cuenta de las características que diferencian a cada elemento perteneciente a un mismo campo semántico. Un campo semántico es un conjunto de palabras que comparten un contenido común (un segmento de la realidad al cual se refieren todas), y se lo reparten de tal modo que cada una de esas palabras se opone a las demás por rasgos propios. Cada uno de estos rasgos diferenciales se denominan semas. (Montañes, 2002). Finalmente este análisis permitirá dilucidar la complejidad, interacción e integralidad de los discursos con relación al sistema. Analizaremos los principales dimensiones del sistema, que son: a) Uso general del SRDM, b) Ingreso/registro c) derivación y d) monitoreo. Partiremos con el uso del sistema en general. www.ekos-consultores.cl 148 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 1. Cuadro semiótico del Uso del SRDM Figura n°7: Presentación cuadro semiótico uso del sistema Fuente: Elaboración propia Para los digitadores el uso del sistema es central, dado que es considerado la puerta de entrada al programa, lo que da inicio la gestión. Para los Encargados Comunales es más central su uso por que da cuenta de una función clave, que es el funcionamiento del programa, por ende este último funciona como bisagra con los otros dos grupos. Aquí hay afinidad con los digitadores. Finalmente para los sectorialistas en cambio el uso es más bien restringido, considerando que pueden usar otras formas para su trabajo. www.ekos-consultores.cl 149 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 2. Cuadro semiótico de ingreso/registro Figura n°8: Presentación cuadro semiótico proceso ingreso/registro Fuente: Elaboración propia Para el caso de los registros, en general es visualizada positivamente, desde sus diferentes niveles de los usuarios. Para los digitadores es su tarea central, por lo tanto se registra a pesar de las dificultades, como por ejemplo la principal, la falta de información completa. Para los encargados, aun cuando no es su tarea central, motivan el registro dado la utilidad que genera para la gestión. Aquí se mantiene la afinidad de posiciones, sin duda generada a partir de los roles. Para los sectorialistas, el tema pasa por registrar sabiendo que es funcional para su tarea centra del derivación. www.ekos-consultores.cl 150 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3. Cuadro semiótico de derivación Figura n°9: Presentación cuadro semiótico proceso derivación Fuente: Elaboración propia Para los sectorialistas es clave el uso de la derivación en el sistema, dado que es central para su trabajo diario. Por otro lado para los digitadores aun cuando lo desconocen en su mayoría, valoran el uso de la derivación dentro del sistema, sobre todo aquellos que cumplen con esa doble función de sectorialistas. La diferencia se da con los encargados, y la paradoja, que aun cuando es central la derivación para el programa, no utilizan el sistema para derivar, usándolo solo como formalización de la gestión principalmente. www.ekos-consultores.cl 151 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 4. Cuadro semiótico del Monitoreo Figura n°10: Presentación cuadro semiótico proceso de monitoreo Fuente: Elaboración propia En el análisis del monitoreo se da una particularidad que no se da en los otras áreas de trabajo del sistema, que es que no se utiliza en general, pero si se valora, por lo tanto es aquí donde más surgen contradicciones, y es desde este discurso es de donde surgen las posiciones. Para los encargados, que son los únicos que en general conocen a cabalidad su potencialidad, este se valora y se desea como algo a utilizar. Para los sectorialistas es mayor su desconocimiento de este uso del sistema, pero se valora como una herramienta posible de usar. Finalmente para los digitadores existe un desconocimiento total de esta forma de uso del sistema. Cabe destacar para todos los discursos sobre el sistema, que aun cuando hay posiciones opuestas, estas son más bien periféricas, quedando las posiciones afines y diferentes como las más fuertes dentro de los discursos, lo que sin duda posibilita la mejora del sistema. www.ekos-consultores.cl 152 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Sugerencias desde las entrevistas Tabla n°45: Sugerencias a partir del análisis cualitativo Digitadores Sectorialistas la Campos de -Ingresar información información niño/gestante que el sistema no permite Ver en pantalla los riesgos/alertas Encargados -Que se envíen alertas al correo -Fusionar base de datos, integrar - Alertas y casos integrados - No se pueden ver las derivaciones - Menos filtros en derivaciones -Poder realizar derivaciones entre sectorialistas - Mejorar reportes para tener mejor información - Cambiar y afinar el tipo de alerta - No limitar el tiempo de ingreso de información - No se puede poner “no corresponde” Capacitación Capacitación. Tener un módulo de capacitación, no solo desde el nivel central Interfaz módulos Para la derivación - Para ingreso de información - Atingentes a la gestión las redes - Practicas, no solo teóritcas de Mas grande el tamaño de la letra No repetir la pauta psicosocial Devolverse en fechas Hacer seguimiento a los casos Sacar estadísticas Que se eliminen casos Formal y para todo el equipo - Atingente a las necesidades de la red, no solo “teórica” Actualizada y permanente. - Con recursos para capacitar (demanda a nivel regional) -Ingresar casos que provienen de otras comunas/seguimiento - Adaptarse a la realidad de la comuna. - Diferentes estructuras con sus claves - Formulario de gestión de claves - Facilitar acceso - Menos partes para pinchar para ver un caso - Tener reportes de salud - Tener la pantalla siempre abierta - Los reportes son malos y poco amigables - Se reportan mal los resultados de las derivaciones No se generan alertas para niños derivados www.ekos-consultores.cl 153 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo resueltos Tiempo/doble Mas tiempo rol Otras Tener claves - Se necesita más personal para digitar, por sector - Que se estipule exclusividad en el convenio para digitadores las www.ekos-consultores.cl 154 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 4.- ANÁLISIS INTEGRADO A partir de los datos analizados, puede reconstruirse la manera en que el SRDM es ocupado actualmente y avanzar en la comprensión de las razones que han dificultado hasta aquí un mejor uso de la plataforma, como herramienta para proponer opciones de mejoramiento posible. El foco de este análisis es la manera en que el SRDM es apropiado por los usuarios del mismo. Escala de apropiación Retomando la escala propuesta anteriormente en relación con el tipo de uso que se da al sistema, se obtiene el siguiente grafico en relación con los resultados de la encuesta19. Gráfico 75: Índice de escala de apropiación Fuente: Elaboración propia EL 25% de los usuarios se encuentra en nivel 0, es decir, que no reconoce haber usado el SRDM nunca. Llama la atención esta respuesta dado que la encuesta fue aplicada a usuarios que registran alguna entrada al SRDM durante el último año. Una explicación posible es que el ingreso registrado se haya dado en el marco de alguna capacitación o ingreso inicial a la plataforma o bien, que el ingreso haya sido en una ocasión puntual que no se recuerde. 19 Sobre la construcción de esta escala, véase anexo 7 www.ekos-consultores.cl 155 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo De todas maneras es llamativo que, si a este resultado se agregan los usuarios con clave vigente, que no registran ingreso, se observa que evidentemente una cantidad importante de quienes potencialmente deberían acceder al SRDM no lo han hecho. Las razones de por qué no se ha ingresado al SRDM son variadas. La principal razón aducida es la falta de tiempo, especialmente entre los encargados comunales que no hacen uso del SRDM. Esto se relaciona con lo descrito en las entrevistas respecto a la multiplicidad de funciones que cumplen, especialmente los encargados comunales. De hecho, la mayoría de los usuarios señalan que dedican menos del 30% de su jornada a labores relacionadas con el CHCC. Esto quiere decir que, en un contexto de multiplicidad de funciones, el uso del SRDM queda postergado frente a otras acciones que aparecen como más urgentes o importantes. Otras razones importantes son el desconocimiento respecto del uso o, incluso, la utilidad del SRDM o dificultades operativas, como la falta de clave. No obstante, incluso entre quienes no han ocupado el SRDM, existe una buena valoración tanto del Sistema como de las potencialidades del SRDM. Es difícil encontrar discursos de oposición al Sistema, pues se valora como una política excepcionalmente importante y cuyo modelo de trabajo es connotado positivamente. El mayor porcentaje de los usuarios se ubica en el nivel 1, es decir, que utilizan el SRDM solo como un sistema de registro de prestaciones. Este dato es coherente con el análisis de tanto de la Base de Datos que muestra el mismo patrón, como con las entrevistas, donde la labor más conocida del SRDM es precisamente el registro. www.ekos-consultores.cl 156 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Gráfico 76: Escala de apropiación por Rol escala de apropiación por rol 80% 72% 70% 60% 53% 50% DIGITADOR 40% 33% 31% ENC. COMUNAL 30% 20% 26% 22% 20% SECTORIALISTA 16% 9% 10% 10% 4% 4% 0% NO HA INGRESADO SÓLO REGISTRA REGISTRA Y DERIVA REGISTRA, DERIVA Y MONITOREA Fuente: Elaboración propia Es interesante observar el cruce entre la escala de apropiación y el tipo de rol, dado que, en principio, pudiera pensarse que la apropiación solo refleja el cumplimiento de las funciones asignadas en el modelo de trabajo del SRDM, donde los digitadores registran y los encargados comunales reportan y derivan. No obstante los datos muestran que un porcentaje importante de encargados comunales y de sectorialistas se reconocen como registrando prestaciones en el sistema Esto es coincidente con lo encontrado en las entrevistas las cuales muestran que muchas veces el SRDM se usa como una manera de registrar acciones o derivaciones que se han realizado con anterioridad mediante otros mecanismos (formulario de derivación, mail, teléfono, por ejemplo). Bajo esta lógica, el momento clave de la apropiación del SRDM como herramienta para la gestión del Sistema en lo local, es cuando la red comienza a derivar utilizando el SRDM. Esta transición, en los casos en que sucede, se explica principalmente por alguna de estas razones: Por una decisión previa de la red por utilizar el SRDM. Esto puede deberse a la necesidad de cumplir metas, a la iniciativa del Encargado o Encargada comunal a la necesidad de formalizar www.ekos-consultores.cl 157 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo los intercambios que efectivamente ocurren, como una manera de evidenciar avances en la atención. Por el uso y valoración del SRDM como sistema de información. Una de las características más valoradas por quienes la han usado y más interesantes para quienes no han hecho uso de ella es la posibilidad de generar informes y, en general, de tener información actualizada respecto del funcionamiento del Sistema. Una dimensión relacionada con esto es el funcionamiento de la red en la medida en que la necesidad de contar con información actualizada o de registrar las acciones de manera que sea accesible a todos los actores, está relacionada en principio, con la manera en que trabaja la red local. Gráfico 76: Tipo de red por categoría de uso Tipo de red por categoría de uso 50% 45% 46% 45% 40% 32% 35% 34% 31% 34% 30% 25% 20% 20% 20% 23% 21% 22% 16% 12% 13% 15% 14% 16% NO HA INGRESADO SÓLO REGISTRA 10% REGISTRA Y DERIVA 5% REGISTRA, DERIVA Y MONITOREA 0% 4 3 2 ALTA DIVERSIDAD Y ALTA ALTA DIVERSIDAD Y BAJA BAJA DIVERSIDAD Y ALTA CONFIANZA CONFIANZA CONFIANZA 1 REDES DE BAJA DIVERSIDAD Y BAJA CONFIANZA RED Fuente: Elaboración propia Los datos muestran que cuando se relacionan ambas variables (el tipo de red y la forma en que se ocupa el SRDM) se observa claramente la tendencia entre el mejor funcionamiento de la red y un uso más completo del SRDM. En efecto, los usuarios que se reconocen formando parte de redes de baja confianza y baja diversidad muestran una mayor proporción de usuarios que no han ingresado o que solo registran. Por el contrario, los usuarios que pertenecen a redes más desarrolladas muestran simultáneamente que usan el SRDM en mayor proporción para derivar y monitorear. Entonces, ¿qué es lo que explica la capacidad de apropiarse del SRDM? ¿Qué factores son más importantes? ¿Cómo eso puede configurar estrategias para incentivar la utilización?. www.ekos-consultores.cl 158 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo En base a la información construida, se construyó un modelo de ecuaciones estructurales para estimar la importancia de cada uno de estos factores. igura n°11: Modelo de ecuaciones estructurales para el SRDM Fuente: Elaboración propia Según este modelo, la variable que más impacta en la manera en que se ocupa el SRDM es el nivel de usuario de SRDM (49%) y en segundo lugar, el nivel de la red (38%). El nivel de conocimiento informático general solo explica el 13% de la variable dependiente. www.ekos-consultores.cl 159 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Figura n°12: Posicionamiento de los factores en relación al SRDM Fuente: Elaboración propia Otra manera de graficar el impacto de estas variables sobre el tipo de uso que se da al SRDM es entenderla en un esquema de fortaleza/debilidad, donde el óptimo es que el 70% de los usuarios presente dicha fortaleza. En este caso, las debilidades principales son el nivel de la red y el grado de conocimiento que se tiene del SRDM. Así, pueden plantearse dos líneas estratégicas principales que, dados los resultados del estudio, de implementarse impactarían fuertemente en el mejor uso del SRDM: 1.- Capacitación y asistencia: en atención a los factores considerados para construir la escala de uso del SRDM, es importante considerar la implementación de una política de capacitación que apunte a que los usuarios del SRDM conozcan el uso del Sistema a cabalidad. La impresión es que los mecanismos de capacitación ocupados hasta ahora han permitido instalar el uso del sistema, pero no han logrado traspasar habilidades efectivas para el uso de este. 2.- Fortalecimiento de las redes locales: El análisis muestra que el funcionamiento de la red explica en gran parte el uso del SRDM, por lo que debieran diseñarse y/o profundizarse iniciativas tendientes a www.ekos-consultores.cl 160 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo lograr un efectivo trabajo en red, que vaya acompañado de la utilización progresiva del SRDM como herramienta de gestión local. En el contexto dinámico de ejecución de políticas públicas donde el desafío de la eficiencia es constante, es razonable pensar que, más allá de las iniciativas para resolver los diferentes nudos críticos que veremos a continuación, el desarrollo de estrategias en esta línea significará un impacto importante en la utilización de esta plataforma. www.ekos-consultores.cl 161 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 5.- Nudos Críticos y recomendaciones 5.1 Nudos Críticos del uso del SRDM Presentamos los nudos críticos segmentados por nivel de apropiación. La lógica es que, en la medida en que la apropiación del SRDM, derivada de su uso, es un proceso, los problemas que se deben enfrentar en cada etapa y los nudos críticos a resolver son ligeramente distintos en cada caso. Nivel 0: No uso No se tiene o no se conocen las claves de acceso Se desconoce el funcionamiento del SRDM Si bien se conoce en general el funcionamiento del SRDM, no se valora que aporte puede significar para la gestión del Sistema. Se percibe como una herramienta probablemente útil, pero complicada de usar Nivel 1: Registro Se refiere a usuarios que ocupan el SRDM, incluso con cierta frecuencia, pero que lo utilizan solo como un sistema de registro, desconociendo o no utilizando las otras funcionalidades que el sistema tiene. En esta categoría, en teoría, deberían ubicarse los digitadores. Se percibe falta de apoyo técnico oportuno Existen limitaciones para el ingreso de información, ya sea por tiempos de desfase o por diferencias entre los formularios en papel y los formularios en pantalla No existe claridad respecto a situaciones excepcionales, como por ejemplo el cambio de comuna de los usuarios. El sistema no tiene trazabilidad. Los digitadores no pueden seguir la trayectoria de la información incorporada por lo que el SRDM; se percibe como una “caja negra”. Los tiempos necesarios para el ingreso de información son muy distintos. En algunas comunas es necesario contar con jornada completa debido al volumen de la información. En otras los digitadores cumplen otras funciones de apoyo a la red. La misma información o información similar debe ser ingresada en otras plataformas, dado que estos sistemas no interactúan entre sí. www.ekos-consultores.cl 162 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Nivel 2: Derivación Se refiere a usuarios que ocupan el SRDM, que conocen las funciones de este como sistema de registro, pero que además han hecho uso de él para realizar derivaciones o realizar traspasos de información, incluso si este flujo se da solo como un registro de acciones que han ocurrido antes bajo otro formato (por ejemplo, mediante un formulario de derivación, mail, reuniones, etc.) La modalidad de derivación del SRDM implica que todos los flujos de derivación se originan en el Encargado Comunal. Esto genera un cuello de botella innecesario y no responde a la manera en que se hacen las derivaciones en la realidad. La tipificación de riesgos y alertas no facilita priorizar casos ni responder integralmente frente a estos. El sistema opera riesgo a riesgo y caso a caso. La generación de reportes es limitada. Se pueden elaborar listados, pero no es posible visualizar con facilidad el acompañamiento a la trayectoria. No se dispone de la posibilidad de tener información integrada con otros sistemas de información (ej: FPS, DEIS) lo que limita las posibilidades de la plataforma como fuente de información integral solo a lo que está ingresado previamente. Se percibe falta de apoyo técnico oportuno. Nivel 3: Apropiación Se refiere al uso de todas las funciones con que el SRDM cuenta. En particular implica que los usuarios conocen y utilizan el SRDM para realizar acciones de monitoreo. Esto puede referirse al uso del módulo estadístico y también a la generación de informes para el seguimiento de casos o la elaboración de información consolidada a partir de listados generados en el módulo de gestión. La generación de reportes es limitada. A lo ya referido en el punto anterior, se agrega que el módulo estadístico requiere conocer el uso de operadores booleanos, y de conocer el nombre de las variables en la base de datos para poder ser operado. Las redes en general enfatiza la resolución de casos más que el acompañamiento integral a la trayectoria. Las modalidades de reporte del SRDM se inscriben en esa lógica. www.ekos-consultores.cl 163 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Nudos Críticos Transversales: Falta de tiempo y sobrecarga de tareas dificultan el uso adecuado del SRDM Dificultades de funcionamiento y coordinación de las redes locales dificultan generar un sentido común respecto de la importancia del uso del SRDM. La interfaz del SRDM facilita el ingreso de información, pero no el uso de reportes. 5.2 Sugerencias de mejoramiento Ingreso y registro de información: 1. La existencia del SRDM es positiva para las redes Chile Crece Contigo y es valorado por estas. Sin embargo, el sistema se encuentra subutilizado, funcionando en la práctica solo como un sistema de registro de prestaciones. 2. En cuanto al acceso al sistema, es necesario actualizar la Base de Datos de usuario del Sistema y establecer otro mecanismo para la generación de nuevas claves o la caducidad de las claves que no se ocupan durante un tiempo. Se sugiere un sistema de formularios de claves que pueda ser autoadministrado descargando de esta tarea a los encargados comunales, regionales y nacionales. Otra posibilidad es que sea el encargado comunal quien tenga la atribución de generar y caducar claves para su comuna 3. Respecto al ingreso de datos, debiera ampliarse la posibilidad que el SRDM pueda ser operado desde cualquier navegador y no solo desde Explorer. 4. Existen casos donde los usuarios que tienen fecha de ingreso al Sistema anterior a la puesta en marcha del sistema, por lo tanto debieran habilitarse opciones para el ingreso tardío de información, cuando la circunstancia lo amerite. 5. El digitador no tiene posibilidad de revisar que ha sucedido con los datos que ha ingresado, se sugiere abrir la posibilidad que los digitadores puedan generar algún tipo de reporte, dado que al presente son los usuarios más activos del SRDM. 6. Se sugiere homologar los formularios que aparecen disponibles para bajar en el sistema con los que aparecen en el sistema, que se usan al momento de ingresar la información, es decir actualizar el formulario en papel www.ekos-consultores.cl 164 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 7. Actualmente el sistema no entrega información que permita el seguimiento a la digitación, por lo tanto se sugiere que se debiera mostrar las cantidades de formularios digitados por centro de salud y otros, para comparar ingresos v/s digitación. 8. El sistema no permite ingresar a un segundo embarazo de la misma gestante, de este modo se sugiere que el sistema no debiera limitar la cantidad de embarazo de la gestante. Derivación y alertas: 1. En cuanto a la derivación, el modelo de gestión de derivaciones que sugiere el sistema no se condice con la realidad de las comunas. En la práctica, el que todas las derivaciones tengan que ser hechas por el Encargado Comunal solo ralentiza el proceso y, cuando las derivaciones se dan al interior de salud, no tiene sentido que el flujo de información pase por el encargado comunal. Se sugiere que las derivaciones puedan darse de manera directa entre sectorialistas. En la misma algunas redes funcionan mejor cuando hay encargados por sector que gestionen las derivaciones, es decir sectorialistas que están a cargo de coordinar su subsector 2. El levantamiento de alertas y riesgos debe ser afinado. Ocurre que en las comunas de mayor tamaño la cantidad de riesgos que el sistema levanta son demasiados, lo que vuelve impracticable resolverlas. El SRDM debiera priorizar, por ejemplo, los usuarios donde se dan varios riesgos al mismo tiempo Lo cual permitiría, entre otras cosas, orientar de mejor manera otras prestaciones del Sistema, como las visitas domiciliarias. 3. Es necesario desarrollar mecanismos de alertas oportunas para los equipos del Sistema, de modo de apoyar la rápida respuesta y neutralizar el desfase actual. Este puede ser por medio de email u otro mecanismo de relación directa con los usuarios, es decir, dar la posibilidad de enviar una alerta a mail cuando se produzca una derivación. 4. Cuando los sectorialistas resuelven casos, muchos de ellos se mantienen en el sistema, es necesario poder cerrar los procesos. 5. Se sugiere que dentro del listado de gestión gestantes y gestión niños y niñas se incluyan otras columnas con información complementaria, que indique si ha sido aceptada o no por la encargada comunal. 6. El sistema no permite saber cuándo algún sectorialista responde la derivación que el encargado comunal le realiza, por lo tanto el Sistema debiera entregar algún tipo de elemento que avise que derivación fue respondida para generar mayor celeridad. www.ekos-consultores.cl 165 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Monitoreo y gestión de la información: 1. Las funciones de reportabilidad del SRDM debe ser mejorada. Los reportes con que actualmente operan los usuarios que hacen seguimiento y monitoreo son en la mayoría de los casos, elaborados por ellos mismos a partir de la exportación la planilla de cálculo de los listados en el módulo de gestión. El módulo estadístico no es comprendido por los usuarios y requiere de habilidades informáticas muy altas. 2. Paradójicamente, la posibilidad de generar reportes y consolidar información respecto a la resolución de casos, es una de las características más valoradas del SRDM. Si se mejoran las posibilidades de reportabilidad, bien pudiera incentivar un uso más intensivo del SRDM 3. En este mismo sentido, una necesidad muy sentida y que potenciaría el uso de esta herramienta sería que la plataforma del SRDM integre la información de diferentes bases de datos (ej: FPS, DEIS, etc) de tal manera de apuntar a que la herramienta pueda dar cuenta de la trayectoria del niño o niña de manera integral. 4.- Se sugiere que la interfaz del sistema destaque información relevante de manera atractiva. La pantalla de bienvenida puede destacar, por ejemplo, la cantidad de derivaciones que han recibido y el estado de resolución (incluso con colores a la manera de un semáforo de gestión) y datos respecto del Sistema CHCC en la comuna (ej: cantidad de niños ingresados, tipo de riesgo más común, porcentaje de casos resueltos, etc). Usabilidad: 1. Registro: a) Que el usuario tenga posibilidad de tener información con respecto a sus registros ingresados, estado, validaciones, vigencia. Posibilidad de enmendar errores. b) Es necesario que los formularios de ingreso y registro se ajusten a distintos tipos de pantalla. Netbook y otros. 2. Derivación y Monitoreo: a) Se deben estandarizar los tipos de campos y su formato. b) Incorporar datos por defecto en campos a ser utilizados y que estos no se pierdan. www.ekos-consultores.cl 166 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo c) Desplegar información asociada a los datos desplegados, entregar alternativas de los pasos siguientes a ejecutar y cuáles serán sus resultados. d) Que el usuario tenga la posibilidad de realizar seguimientos y trazabilidad de los datos registrados. 3. Transversales: a) El sistema debe tener compatibilidad con navegadores como Mozilla, Google Chrome, entre otros. b) Que los usuarios puedan tener la posibilidad de modificar y corregir datos previamente ingresados, acciones que pueden ser registradas en un log de auditoría. c) Disponibilizar ayudas on line, presentaciones, videos y otros medios que permitan asistir a los usuarios en el uso del sistema. Generar un área de preguntas frecuentes (FAQ). d) Incorporar mensajes más allá de validaciones de errores y que correspondan a la asistencia del proceso general del uso del sistema. e) No es relevante incorporar una personalización por usuario. Capacitación y asistencia: 1. Es necesario re-pensar la manera en que hasta ahora se ha realizado la capacitación para el uso del SRDM. Es imperioso generar estándares de capacitación y formalizar contenidos, duración, características de la capacitación, de manera tal de asegurar un aprendizaje efectivo del uso del SRDM. Esta es una de las principales causas de por qué no se ocupa. 2. En esa misma línea, debiera evaluarse la posibilidad de implementar un sistema formal de apoyo constante para el uso del SRDM (por ejemplo, una mesa de ayuda) al cual el usuario pueda recurrir rápidamente en caso de tener dudas. Fortalecimiento de las redes locales: 1. Una parte significativa de la subutilización se explica por factores externos al propio sistema, que tienen que ver principalmente con la manera en que las redes han logrado adaptar lógicas de trabajo conjunto. No obstante, se estima que el uso del SRDM puede ayudar significativamente en la adaptación progresiva de esta lógica de trabajo conjunto. www.ekos-consultores.cl 167 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo 3. Las redes potencian la confianza como mecanismos de cierre e institucionalización, es necesario fortalecer la gestión de las relaciones y potenciar los vínculos con instituciones que no participan activamente, para aumentar el intercambio de recursos, de modo de agotar a las propias redes. 4. Es necesario potenciar el uso del SRDM en la gestión de la red, por medio del incentivo en los mecanismos de coordinación, planificación anual y uso de la información para la gestión. www.ekos-consultores.cl 168 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ANEXOS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Formulario de encuestas20 Marco Muestral definitivo de la Encuesta. Pauta de Entrevistas Detalle de brechas de ingreso Gestantes e ingreso niños Ranking Comunal de uso del SRDM y categorización de tipo de comuna Detalle de construcción de escalas usadas en el estudio 20 Nota: La encuesta on-line tuvo tres formatos, con ligeras diferencias. Un formato (que es el adjunto) estaba destinado para digitadores y sectorialistas. Otro formato estaba diseñado para Encargados Comunales y un tercer formato (donde se excluían las preguntas referidas al funcionamiento de la red local) estaba dirigido a Encargados Regionales Chile Crece Contigo y Gerentes de Salud www.ekos-consultores.cl 169 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ANEXO 2 Formulario de encuesta www.ekos-consultores.cl 170 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 171 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 172 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 173 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 174 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 175 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 176 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 177 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 178 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 179 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 180 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 181 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 182 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 183 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 184 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 185 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 186 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 187 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 188 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 189 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo www.ekos-consultores.cl 190 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ANEXO 2 Marco muestral a nivel comunal, regional y por rol del encuestado Comuna / Región ALTO HOSPICIO Digitadores Encargado Comunal Sectorialista 30 1 CAMIÑA 3 1 COLCHANE 1 1 2 4 HUARA 3 1 3 7 115 1 7 123 PICA 3 1 POZO ALMONTE 2 1 4 7 157 7 29 193 ANTOFAGASTA 9 1 9 19 CALAMA 3 1 14 18 MARIA ELENA 2 1 2 5 MEJILLONES 1 1 4 6 OLLAGUE 1 1 3 5 SAN PEDRO DE ATACAMA 2 1 SIERRA GORDA 1 TALTAL 5 TOCOPILLA IQUIQUE I Región de Tarapacá II Región de Antofagasta ALTO DEL CARMEN 13 TOTAL 44 4 4 3 15 16 1 3 9 3 1 11 15 27 8 61 96 2 1 CALDERA 3 1 8 9 2 1 9 12 25 1 6 32 4 1 1 6 1 3 4 1 1 2 4 11 1 1 1 10 12 46 9 39 94 ANDACOLLO 6 1 6 13 CANELA 1 1 7 9 CHAÑARAL COPIAPO DIEGO DE ALMAGRO FREIRINA HUASCO TIERRA AMARILLA VALLENAR III Región de Atacama www.ekos-consultores.cl 12 191 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo COMBARBALA 6 1 1 8 14 1 12 27 5 1 11 17 LA SERENA 51 1 7 59 LOS VILOS 4 1 MONTE PATRIA 11 1 6 18 OVALLE 16 1 9 26 PAIHUANO 2 1 PUNITAQUI 1 1 2 4 RIO HURTADO 3 1 4 8 SALAMANCA 3 1 10 14 VICUÑA 4 1 2 7 127 14 77 218 2 1 7 10 CABILDO 19 1 4 24 CALERA 0 1 0 1 CALLE LARGA 2 1 23 26 CARTAGENA 2 1 4 7 CASABLANCA 2 1 5 8 CATEMU 3 0 7 10 CONCON 12 1 11 24 EL QUISCO 1 1 13 15 EL TABO 2 1 4 7 HIJUELAS 2 1 10 13 ISLA DE PASCUA 0 1 4 5 JUAN FERNANDEZ 3 1 4 8 LA CALERA 1 0 10 11 LA LIGUA 1 1 6 8 LIMACHE 2 1 7 10 LLAY LLAY 1 1 10 12 LOS ANDES 1 1 8 10 NOGALES 2 1 12 15 OLMUE 1 0 2 3 PANQUEHUE 0 1 17 18 PAPUDO 2 1 4 7 PETORCA 1 1 8 10 COQUIMBO ILLAPEL IV Región de Coquimbo ALGARROBO www.ekos-consultores.cl 5 3 192 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo PUCHUNCAVI 4 1 8 13 PUTAENDO 1 1 12 14 QUILLOTA 2 1 8 11 QUILPUE 2 0 12 14 QUINTERO 1 1 2 4 RINCONADA 1 1 5 7 SAN ANTONIO 1 0 7 8 SAN ESTEBAN 1 1 9 11 SAN FELIPE 2 1 19 22 SANTA MARIA 2 1 12 15 STO. DOMINGO 1 1 3 5 65 1 10 76 1 1 22 24 13 1 19 33 3 1 0 4 162 33 328 523 CHEPICA 1 1 8 10 CHIMBARONGO 2 1 8 11 CODEGUA 1 1 26 28 COINCO 3 1 3 7 COLTAUCO 1 1 0 2 DOÑIHUE 1 1 13 15 GRANEROS 2 1 23 26 LA ESTRELLA 0 1 0 1 LAS CABRAS 1 1 0 2 LITUECHE 1 1 19 21 LOLOL 1 1 4 6 MACHALI 1 1 8 10 MALLOA 1 1 3 5 MARCHIGUE 3 1 10 14 MOSTAZAL 1 1 0 2 NANCAGUA 2 1 2 5 NAVIDAD 1 1 3 5 O'HIGGINS 0 1 0 1 OLIVAR 0 1 1 2 OLMUÉ 0 1 0 1 VALPARAISO VILLA ALEMANA VIÑA DEL MAR ZAPALLAR V Región de Valparaíso www.ekos-consultores.cl 193 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo PALMILLA 1 1 5 7 PAREDONES 1 1 4 6 PERALILLO 1 1 16 18 PEUMO 3 1 6 10 PICHIDEGUA 0 1 9 10 PICHILEMU 3 1 7 11 PLACILLA 1 1 14 16 PUMANQUE 2 1 6 9 QUILPUÉ 0 1 0 1 Q. DE TILCOCO 0 1 0 1 QUINTA TILCOCO 1 0 8 9 74 1 5 80 RENGO 2 1 3 6 REQUINOA 4 1 7 12 SAN FERNANDO 1 1 1 3 SAN VICENTE 1 1 0 2 SANTA CRUZ 2 1 12 15 120 36 234 390 CAUQUENES 7 1 15 23 CHANCO 4 1 11 16 COLBUN 2 1 12 15 CONSTITUCION 6 1 2 9 10 0 7 17 102 1 8 111 EMPEDRADO 1 1 2 4 HUALAÑE 8 1 5 14 LICANTEN 9 1 8 18 LINARES 3 1 4 8 LONGAVI 0 1 6 7 MAULE 1 0 20 21 MOLINA 4 1 7 12 PARRAL 13 1 16 30 PELARCO 10 1 5 16 PELLUHUE 2 1 3 6 PENCAHUE 2 1 7 10 RAUCO 4 1 6 11 RANCAGUA VI Región de O'higgins CUREPTO CURICO www.ekos-consultores.cl 194 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo RETIRO 1 1 1 3 RIO CLARO 2 1 3 6 ROMERAL 4 1 8 13 S. FAMILIA 6 1 2 9 SAN CLEMENTE 2 1 15 18 SAN JAVIER 53 1 9 63 SAN RAFAEL 5 1 6 12 TALCA 16 1 20 37 TENO 12 1 14 27 VICHUQUEN 1 1 1 3 VILLA ALEGRE 1 1 3 5 YERBAS BUENAS 1 1 5 7 292 28 231 551 11 1 9 21 ANTUCO 2 1 3 6 ARAUCO 8 1 5 14 BULNES 5 1 0 6 CABRERO 4 1 27 32 CAÑETE 8 1 32 41 CHIGUAYANTE 17 1 3 21 CHILLAN 10 1 14 25 CHILLAN VIEJO 1 1 7 9 COBQUECURA 2 1 2 5 COELEMU 1 1 0 2 COIHUECO 1 1 6 8 CONCEPCION 39 1 10 50 CONTULMO 3 1 3 7 CORONEL 4 1 23 28 CURANILAHUE 7 1 8 16 EL CARMEN 4 1 8 13 FLORIDA 5 1 3 9 HUALPEN 4 1 1 6 HUALQUI 1 1 2 4 LAJA 4 1 1 6 LEBU 7 1 4 12 LOS ALAMOS 5 1 0 6 VII Región del Maule ALTO BIOBIO www.ekos-consultores.cl 195 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo LOS ANGELES 8 1 31 40 LOTA 0 0 6 6 12 1 1 14 NACIMIENTO 6 1 15 22 NEGRETE 3 1 3 7 NINHUE 1 1 3 5 ÑIQUEN 1 1 11 13 PEMUCO 1 1 1 3 PENCO 1 1 5 7 PINTO 2 1 0 3 PORTEZUELO 2 1 5 8 QUILACO 2 1 1 4 QUILLECO 10 1 0 11 QUILLON 1 1 1 3 QUIRIHUE 3 1 9 13 RANQUIL 3 1 8 12 SAN CARLOS 3 1 1 5 SAN FABIAN 4 1 7 12 SAN IGNACIO 1 0 3 4 SAN NICOLAS 1 1 7 9 SAN P. DE LA PAZ 1 1 2 4 SAN ROSENDO 3 1 1 5 14 1 3 18 SANTA JUANA 3 1 9 13 TALCAHUANO 4 1 8 13 TIRUA 1 0 1 2 TOME 2 1 9 12 TREHUACO 1 1 8 10 TUCAPEL 13 1 7 21 YUMBEL 9 1 3 13 YUNGAY 2 1 0 3 271 51 340 662 ANGOL 5 1 27 33 CARAHUE 1 1 0 2 CHOLCHOL 1 0 6 7 COLLIPULLI 0 1 6 7 MULCHEN SANTA BARBARA VIII Región del Bío Bío www.ekos-consultores.cl 196 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo CUNCO 2 1 7 10 CURACAUTIN 0 1 2 3 CURARREHUE 2 1 2 5 ERCILLA 1 0 0 1 FREIRE 1 1 14 16 GALVARINO 1 1 3 5 GORBEA 3 1 11 15 LAUTARO 1 1 14 16 LONCOCHE 4 1 3 8 LONQUIMAY 2 1 5 8 LOS SAUCES 1 1 4 6 LUMACO 2 1 4 7 MELIPEUCO 2 1 1 4 NUEVA IMPERIAL 3 1 3 7 PADRE LAS CASAS 2 1 2 5 PERQUENCO 1 1 4 6 PITRUFQUEN 2 1 2 5 PUCON 1 1 6 8 PUREN 6 1 10 17 RENAICO 1 1 7 9 SAAVEDRA 2 1 9 12 TEMUCO 1 1 11 13 T. SCHMIDT 1 1 0 2 TOLTEN 2 1 12 15 TRAIGUEN 4 1 17 22 VICTORIA 1 1 12 14 VILCUN 1 1 16 18 VILLARRICA 2 1 7 10 IX Región de la Araucanía 59 30 227 316 ANCUD 27 1 4 32 CALBUCO 17 1 6 24 CASTRO 26 1 11 38 CHAITEN 6 1 12 19 CHONCHI 7 1 0 8 COCHAMO 1 1 5 7 C. DE VELEZ 2 1 8 11 www.ekos-consultores.cl 197 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo DALCAHUE 2 1 4 7 FRESIA 4 1 1 6 FRUTILLAR 9 1 4 14 FUTALEUFU 1 1 0 2 HUALAIHUE 8 1 2 11 LLANQUIHUE 11 0 7 18 LOS MUERMOS 6 1 0 7 MAULLIN 9 1 2 12 OSORNO 146 1 9 156 7 1 1 9 113 0 8 121 PUERTO OCTAY 4 1 4 9 PUERTO VARAS 13 1 3 17 PUQUELDON 8 1 2 11 PURRANQUE 20 1 5 26 PUYEHUE 4 1 11 16 QUEILEN 3 1 0 4 QUELLON 22 1 2 25 QUEMCHI 4 1 2 7 QUINCHAO 6 1 5 12 RIO NEGRO 16 1 6 23 S J DE LA COSTA 6 1 3 10 SAN PABLO 7 1 3 11 515 28 130 673 AYSÉN 0 1 0 1 CHILE CHICO 7 1 1 9 CISNES 9 0 1 10 COCHRANE 0 1 2 3 COYHAIQUE 23 1 5 29 GUAITECAS 0 1 0 1 LAGO VERDE 0 1 1 2 OHIGGINS 1 0 0 1 13 0 1 14 RIO IBAÑEZ 1 1 0 2 TORTEL 2 1 0 3 56 8 11 75 PALENA PUERTO MONTT X Región de Los Lagos PUERTO AISEN XI Región de Aysén www.ekos-consultores.cl 198 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo C. DE HORNOS 3 1 1 5 LAGUNA BLANCA 3 1 0 4 NATALES 5 1 14 20 PORVENIR 4 1 3 8 PRIMAVERA 1 0 0 1 PUNTA ARENAS 4 1 7 12 SAN GREGORIO 1 1 1 3 T. DEL PAINE 4 1 1 6 25 7 27 59 ALHUE 2 1 1 4 BUIN 1 1 4 6 C DE TANGO 0 1 2 3 CERRILLOS 3 1 4 8 CERRO NAVIA 1 1 1 3 COLINA 35 1 11 47 CONCHALI 13 1 21 35 CURACAVI 1 1 1 3 EL BOSQUE 8 1 8 17 EL MONTE 1 1 2 4 EST. CENTRAL 6 1 1 8 HUECHURABA 1 1 10 12 INDEPENDENCIA 5 1 14 20 ISLA DE MAIPO 1 1 0 2 LA CISTERNA 0 1 2 3 LA FLORIDA 3 1 19 23 LA GRANJA 1 1 3 5 LA PINTANA 7 0 0 7 LA REINA 1 1 0 2 11 1 2 14 LAS CONDES 1 1 1 3 LO BARNECHEA 3 1 0 4 LO ESPEJO 23 1 11 35 LO PRADO 1 0 7 8 MACUL 1 1 1 3 MAIPU 59 1 19 79 2 1 2 5 XII Región de Magallanes LAMPA MARIA PINTO www.ekos-consultores.cl 199 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo MELIPILLA 1 1 1 3 18 1 21 40 PADRE HURTADO 1 1 6 8 PAINE 1 1 12 14 P A. CERDA 22 1 8 31 PEÑAFLOR 10 1 5 16 PEÑALOLEN 4 1 1 6 PIRQUE 1 1 1 3 PUDAHUEL 6 1 0 7 PUENTE ALTO 4 1 11 16 QUILICURA 4 1 0 5 QUINTA NORMAL 1 1 0 2 RECOLETA 2 1 8 11 RENCA 3 1 1 5 SAN BERNARDO 6 1 1 8 36 1 1 38 SAN JOSE DE MAIPO 9 0 0 9 SAN MIGUEL 3 1 1 5 SAN PEDRO 3 1 6 10 SAN RAMON 2 1 1 4 SANTIAGO 6 1 5 12 TALAGANTE 0 1 1 2 TIL TIL 7 1 3 11 VITACURA 1 0 0 1 342 47 241 630 CORRAL 1 1 0 2 FUTRONO 1 1 5 7 LA UNION 1 1 0 2 LAGO RANCO 0 1 5 6 LANCO 9 0 3 12 LOS LAGOS 0 1 1 2 MAFIL 1 1 0 2 MARIQUINA 2 1 0 1 PAILLACO 7 1 1 9 18 1 0 19 8 1 6 15 ÑUÑOA SAN JOAQUIN Región Metropolitana PANGUIPULLI RIO BUENO www.ekos-consultores.cl 200 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo VALDIVIA 81 0 7 88 129 10 28 167 ARICA 8 1 4 13 CAMARONES 1 1 3 5 GENERAL LAGOS 0 1 0 1 PUTRE 2 1 0 3 11 4 7 22 2.339 320 2.010 4.669 XIV Región de Los Ríos XV Región de Arica Parinacota TOTAL GENERAL www.ekos-consultores.cl 201 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Anexo 3: Pautas de Entrevistas Guía de Entrevista para sectorialistas y digitadores del CHCC Tema Preguntas Guías Gestión de la red: ¿Hace cuanto tiempo que es sectorialista en el CHCC? - Ver temas de rotación del cargo, doble roles, sobrecarga de trabajo Se busca calificar como funciona la red CHCC en la comuna. Funciona como introducción ¿Cómo es el funcionamiento del CHCC en la comuna? - ver las valoraciones que tiene sobre el funcionamiento, como lo califica, cuales son los nudos críticos ¿Quiénes componen la red?¿cada cuanto tiempo se reúnen? - preguntar por las instituciones que la componen, la coordinación, la oferta, como lo valora. ¿Qué mecanismos usan para analizar y derivar casos? - preguntar por la forma de coordinación para la derivación, analizar por sectores, el uso del programa para esto y las razones ¿Cuáles son las principales demandas que tienen como red? -Preguntar por las principales alertas, si es suficiente la oferta que tiene interna y externa, como solucionan el tema de la demanda. Acceso al Sistema Se busca perfilar para que se usa el sistema, diferenciando entre los diferentes módulos y cuales son las razones de su uso o subutilización ¿Sabe para qué sirve el SRDM? -. Preguntar si lo usan, cada cuanto tiempo y para que ¿Tienen digitadores, encargados y sectorialistas? Ver de que sector son los digitadores, salud, municipio u otro, el rol de los encargados y sectorialistas en el SRDM ¿Quiénes registran información en el SRDM? Ver también que tipo de información se registra, periodicidad www.ekos-consultores.cl 202 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ¿Han realizado derivaciones usando el sistema? Ver cuando derivan, si es solo al registrar, que pasa con el seguimiento ¿Han sacado informes usando el sistema? Como utilizan la información, por casos, por informes estadísticos, las principales demandas en esta área ¿Ha tenido alguna capacitación en el uso del SRDM? Calificación de esta capacitación y posibles demandas Hábleme acerca de la utilidad del SRDM para su gestión Profundizar las razones de la utilidad ¿Funcionaría mejor la red si se usara el SRDM? Ver la valoración del SRDM con otros sistemas internos de derivación, ver posibilidad de complementos Condiciones de Uso ¿Usa otros sistemas informáticos? Se trata de indagar sobre la existencia de condiciones básicas que permitan un uso efectivo de la plataforma Ver sobre integración con otros sistemas informáticos, analizar relación con DEIS, subregistro Otros sistemas: Ficha de Protección Social DEIS, SIGEC, Rayen (Salud), SIDRA (Salud), Pensiones (IPS), RUKAN (vivienda) ¿Qué Sistema Operativo ocupa el Municipio? Hable acerca de la facilidad en el uso del SRDM Razones y sentidos que le dan al uso ¿Cómo se calificaría usted como usuario informático? Ver posibles brechas digitales www.ekos-consultores.cl 203 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo ¿Cree Ud. que el SRDM se utilizaría mas si estuviera asociado a incentivos y/u obligatoriedad de algún tipo? Obstaculizadores y cambios Consiste en que el entrevistado plantee cuales son las dificultades que experimenta para usar el SRDM Explorar esta hipótesis ¿Cuáles son las principales dificultades para usar el SRDM? Que se explaye al máximo ¿Qué cambios le haría al SRDM? Que se explaye en todos los temas para la mejora www.ekos-consultores.cl 204 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo Guía de Entrevista para encargados comunales CHCC Tema Preguntas Guías Gestión de la red: ¿Hace cuanto tiempo que es encargada comunal del CHCC? - Ver temas de rotación del cargo, doble roles, sobrecarga de trabajo Se busca calificar como funciona la red CHCC en la comuna. Funciona como introducción ¿Cómo es el funcionamiento del CHCC en la comuna? - ver las valoraciones que tiene la encargada sobre el funcionamiento, como lo califica, cuales son los nudos críticos ¿Quiénes componen la red?¿cada cuanto tiempo se reúne? - preguntar por las instituciones que la componen, la coordinación, la oferta, como lo valora. ¿Qué mecanismos usan para analizar y derivar casos? - preguntar por la forma de coordinación para la derivación, analizar por sectores, el uso del programa para esto y las razones ¿Cuáles son las principales demandas que tienen como red? -Preguntar por las principales alertas, si es suficiente la oferta que tiene interna y externa, como solucionan el tema de la demanda. Acceso al Sistema Se busca perfilar para que se usa el sistema, diferenciando entre los diferentes módulos y cuales son las razones de su uso o subutilización ¿Sabe para qué sirve el SRDM? -. Preguntar si lo usan, cada cuanto tiempo y para que ¿Tienen digitadores, encargados y sectorialistas? Ver de que sector son los digitadores, salud, municipio u otro, el rol de los encargados y sectorialistas en el SRDM ¿Quiénes registran información en el SRDM? Ver también que tipo de información se registra ¿Han realizado derivaciones usando el sistema? Ver cuando derivan, si es solo al registrar, que www.ekos-consultores.cl 205 Estudio de Nudos Críticos SRDM, Chile Crece Contigo pasa con el seguimiento ¿Han sacado informes usando el sistema? Como utilizan la información, por casos, por informes estadísticos, las principales demandas en esta área ¿Ha tenido alguna capacitación en el uso del SRDM? Calificación de esta capacitación y posibles demandas Hábleme acerca de la utilidad del SRDM para su gestión? Profundizar las razones de la utilidad ¿Funcionaría mejor la red si se usara el SRDM? Ver la valoración del SRDM con otros sistemas internos de derivación, ver complementos Condiciones de Uso ¿Usa otros sistemas informáticos? Se trata de indagar sobre la existencia de condiciones básicas que permitan un uso efectivo de la plataforma Ver sobre integración con otros sistemas informáticos, analizar relación con DEIS, subregistro Otros sistemas: Ficha de Protección Social DEIS, SIGEC, Rayen (Salud), SIDRA (Salud), Pensiones (IPS), RUKAN (vivienda) ¿Qué Sistema Operativo ocupa el Municipio? Hable acerca de la facilidad en el uso del SRDM Razones y sentidos que le dan al uso ¿Cómo se calificaría usted como usuario informático? Ver posibles brechas digitales Obstaculizadores y cambios Consiste en que el entrevistado plantee cuales son las ¿Cree Ud. que el SRDM se utilizaría mas si estuviera asociado a incentivos y/u obligatoriedad de algún tipo? www.ekos-consultores.cl 206 dificultades que experimenta Explorar esta hipótesis para usar el SRDM ¿Cuáles son las principales dificultades para usar el SRDM? Que se explaye al máximo ¿Qué cambios le haría al SRDM? Que se explaye en todos los temas para la mejora www.ekos-consultores.cl Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Guía de Entrevista para Gerentes CHCC Tema Preguntas Guías Gestión de la red: ¿Hace cuanto tiempo que es Gerente del CHCC? Ver temas de rotación del cargo, doble roles, sobrecarga de trabajo Se busca calificar como funciona la red CHCC en la comuna. Funciona como introducción ¿Cómo es el funcionamiento del CHCC en las diferentes comunas del Servicio de Salud? ver las valoraciones que tiene sobre el funcionamiento, como lo califica, cuales son los nudos críticos ¿Quiénes son las instituciones que componen las redes a nivel comunal? - preguntar por las instituciones que la componen, las formas de coordinación que usan internamente, la oferta, como lo valora. ¿Cuáles son las principales demandas que tienen las redes? -Preguntar por las principales alertas , como solucionan el tema de la demanda. ¿Qué mecanismos usa para coordinarse con las diferentes redes? - preguntar por la forma de coordinación, los mecanismos, la demanda del gerente, la respuesta a esta demanda, las tareas y funciones de la gerencia para gestiónar la demanda entre las comunas www.ekos-consultores.cl 208 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Acceso al Sistema Se busca perfilar para que se usa el sistema, diferenciando entre los diferentes módulos y cuales son las razones de su uso o subutilización 209 ¿Sabe para qué sirve el SRDM? -. Preguntar por la valoración del sistema, su utilidad en la gestión del servicio de salud ¿Tienen digitadores, sectorialistas? encargados y Ver de que sector son los digitadores, salud, municipio u otro, el rol de los encargados y sectorialistas en el SRDM valorar el trabajo de esto ¿Como evalúa el sistema y su uso en los diferentes etapas, registro, derivación y monitoreo? ¿Han tenido alguna capacitación en el uso del SRDM? Calificación de esta capacitación y posibles demandas ¿Hábleme acerca de la utilidad del SRDM para las redes comunales? Profundizar las razones de la utilidad, la relación del uso del sistema con relación al trabajo de las redes ¿Funcionaría mejor si las redes usaran el SRDM? Ver la valoración del SRDM con otros sistemas internos de derivación, ver complementos www.ekos-consultores.cl Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Condiciones de uso Se trata de indagar sobre la existencia de condiciones básicas que permitan un uso efectivo de la plataforma ¿Las comunas informáticos? usan otros sistemas Ver sobre integración con otros sistemas informáticos, analizar relación con DEIS, subregistro Otros sistemas: Social Ficha de Protección DEIS, SIGEC, Rayen (Salud), SIDRA (Salud), Pensiones (IPS), RUKAN (vivienda) Hable acerca de la facilidad en el uso del SRDM que tienen las comunas Obstaculizadores y cambios Consiste en que el entrevistado plantee cuales son las dificultades que experimenta para usar el SRDM ¿Cree Ud. que el SRDM se utilizaría mas si estuviera asociado a incentivos y/u obligatoriedad de algún tipo? Explorar esta hipótesis ¿Cuáles son las principales dificultades para usar el SRDM? Que se explaye al máximo ¿Qué cambios le haría al SRDM? Que se explaye en todos los temas para la mejora www.ekos-consultores.cl 210 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Guía de Entrevista Preliminar para encargados comunales CHCC Tema Preguntas Guías Gestión de la red: ¿Hace cuanto tiempo que es SEREMI? - Se busca calificar como funciona la red CHCC en la comuna. Funciona como introducción ¿Cómo califica el funcionamiento del CHCC en la región? - ver las valoraciones que tiene sobre sobre el funcionamiento en la región, como lo califica, cuales son los nudos críticos ¿Como evalúa a las redes del CHCC?preguntar por las instituciones que la componen, la formas de coordinación, la oferta regional, y como valora el trabajo. ¿Cuáles son las principales demandas que tienen las redes regionales? -Preguntar por las principales demandas, si es suficiente la oferta que tienen, como solucionan el tema de la demanda. Acceso al Sistema Se busca perfilar para que se usa el sistema, diferenciando entre los diferentes módulos y cuales son las razones de su uso o subutilización ¿Sabe para qué sirve el SRDM? ¿Como evalúa el trabajo de los digitadores, encargados y sectorialistas? ¿Sabe que se registra en el SRDM? ¿Como evalúa el trabajo de derivaciones usando el sistema? Ver como aporta el SRDM al programa a www.ekos-consultores.cl 211 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo nivel regional ¿Han realizado capacitaciones en el uso del SRDM? Calificación de esta capacitación, mayores posibles demandas y déficit ver Hábleme acerca de la utilidad del SRDM para su gestión? Profundizar las razones de la utilidad para el programa y la gestión regional Condiciones de uso Se trata de indagar sobre la existencia de condiciones básicas que permitan un uso efectivo de la plataforma Obstaculizadores y cambios Consiste en que el entrevistado plantee cuales son las dificultades que experimenta para usar el SRDM ¿Usan otros sistemas informáticos? Ver sobre integración con otros sistemas informáticos, analizar relación con DEIS, subregistro ¿Cree Ud. que el SRDM se utilizaría mas si estuviera asociado a incentivos y/u obligatoriedad de algún tipo? Explorar esta hipótesis ¿Cuáles son las principales dificultades para implementar el SRDM en la Región? Que se explaye al máximo ¿Qué cambios le haría al SRDM para mejorar su uso e implementación en la región? Que se explaye en todos los temas para la mejora, cambios en la política de registro, en el diseño del CHCC, etc www.ekos-consultores.cl 212 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Anexo 4: Brecha de Información SRDM y DEIS Ingreso de Gestantes, año 2012 Región Comuna Arica Camarones Arica y Parinacota Putre General Lagos Iquique Alto Hospicio Pozo Almonte Tarapacá Camiña Colchane Huara Pica Antofagasta Mejillones Sierra Gorda Taltal Antofagasta Calama Ollagüe San Pedro de Atacama Tocopilla María Elena Copiapó Caldera Tierra Amarilla Chañaral Atacama Diego de Almagro Vallenar Alto del Carmen Freirina Huasco Coquimbo La Serena SRDM 2.148 3 15 0 2.060 1.404 154 15 15 71 85 2.401 171 25 33 1.709 1 178 383 42 1.487 366 239 164 66 498 59 105 151 2.839 www.ekos-consultores.cl DEIS 2.811 2 8 3 2.799 1.474 280 18 9 45 54 2.778 158 16 152 1.700 1 122 398 24 2.021 1.093 323 183 176 706 63 127 131 2.822 % Brecha c/respecto MINSAL 23,6% -50,0% -87,5% 100,0% 26,4% 4,7% 45,0% 16,7% -66,7% -57,8% -57,4% 13,6% -8,2% -56,3% 78,3% -0,5% 0,0% -45,9% 3,8% -75,0% 26,4% 66,5% 26,0% 10,4% 62,5% 29,5% 6,3% 17,3% -15,3% -0,6% 213 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Valparaiso Coquimbo Andacollo La Higuera Paiguano Vicuña Illapel Canela Los Vilos Salamanca Ovalle Combarbalá Monte Patria Punitaqui Río Hurtado Valparaíso Casablanca Concón Juan Fernández Puchuncaví Quilpué Quintero Villa Alemana Viña del Mar Isla de Pascua Los Andes Calle Larga Rinconada San Esteban La Ligua Cabildo Papudo Petorca Zapallar Quillota Calera 2.599 143 91 119 292 326 100 161 413 2.409 123 463 154 48 2.987 159 450 16 175 2.373 141 1.041 2.494 117 101 214 148 223 395 838 12 83 65 750 120 www.ekos-consultores.cl 2.761 187 45 57 328 362 73 269 441 1.598 133 470 172 41 3.342 326 397 14 200 1.569 325 1.271 2.969 113 849 144 238 233 392 254 70 111 75 1.276 654 5,9% 23,5% -102,2% -108,8% 11,0% 9,9% -37,0% 40,1% 6,3% -50,8% 7,5% 1,5% 10,5% -17,1% 10,6% 51,2% -13,4% -14,3% 12,5% -51,2% 56,6% 18,1% 16,0% -3,5% 88,1% -48,6% 37,8% 4,3% -0,8% -229,9% 82,9% 25,2% 13,3% 41,2% 81,7% 214 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo OHiggins Hijuelas La Cruz Limache Nogales Olmué San Antonio Algarrobo Cartagena El Quisco El Tabo Santo Domingo San Felipe Catemu Llay Llay Panquehue Putaendo Santa María Rancagua Codegua Coinco Coltauco Doñihue Graneros Las Cabras Machalí Malloa Mostazal Olivar Peumo Pichidegua Quinta de Tilcoco Rengo Requinoa San Vicente Pichilemu 140 8 422 303 176 1.138 97 139 114 32 89 873 146 373 89 184 182 2.256 160 66 210 261 230 226 306 180 294 157 135 145 107 675 282 464 142 www.ekos-consultores.cl 274 285 647 319 201 1.327 107 221 131 74 99 1.064 185 428 95 196 182 2.383 173 75 223 283 297 289 304 152 317 153 171 160 123 628 295 486 137 48,9% 97,2% 34,8% 5,0% 12,4% 14,2% 9,3% 37,1% 13,0% 56,8% 10,1% 18,0% 21,1% 12,9% 6,3% 6,1% 0,0% 5,3% 7,5% 12,0% 5,8% 7,8% 22,6% 21,8% -0,7% -18,4% 7,3% -2,6% 21,1% 9,4% 13,0% -7,5% 4,4% 4,5% -3,6% 215 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Maule La Estrella Litueche Marchihue Navidad Paredones San Fernando Chépica Chimbarongo Lolol Nancagua Palmilla Peralillo Placilla Pumanque Santa Cruz Talca Constitución Curepto Empedrado Maule Pelarco Pencahue Río Claro San Clemente San Rafael Cauquenes Chanco Pelluhue Curicó Hualañé Licantén Molina Rauco Romeral Sagrada Familia Teno 29 102 46 32 47 853 183 319 31 169 123 104 96 34 459 1.608 736 71 39 327 116 73 160 547 107 464 102 58 1.991 84 70 626 110 195 193 300 www.ekos-consultores.cl 22 45 61 49 43 962 147 323 66 206 117 120 91 18 444 2.581 701 58 60 294 134 70 149 629 113 459 103 73 2.129 68 69 631 101 174 216 286 -31,8% -126,7% 24,6% 34,7% -9,3% 11,3% -24,5% 1,2% 53,0% 18,0% -5,1% 13,3% -5,5% -88,9% -3,4% 37,7% -5,0% -22,4% 35,0% -11,2% 13,4% -4,3% -7,4% 13,0% 5,3% -1,1% 1,0% 20,5% 6,5% -23,5% -1,4% 0,8% -8,9% -12,1% 10,6% -4,9% 216 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Biobio Vichuquén Linares Colbún Longaví Parral Retiro San Javier Villa Alegre Yerbas Buenas Concepción Coronel Chiguayante Florida Hualqui Lota Penco San Pedro de la Paz Santa Juana Talcahuano Tomé Hualpén Lebu Arauco Cañete Contulmo Curanilahue Los Alamos Tirúa Los Angeles Antuco Cabrero Laja Mulchén Nacimiento Negrete Quilaco 112 1.186 257 246 363 169 633 179 249 1.721 1.167 814 118 274 713 447 1.108 159 1.366 569 805 393 439 432 36 390 235 156 2.145 36 341 305 322 355 105 36 www.ekos-consultores.cl 37 1.212 287 369 494 212 624 191 270 2.143 1.467 801 77 307 697 572 1.179 153 1.757 623 1.020 392 471 436 62 512 315 188 2.572 34 322 287 388 364 131 53 -202,7% 2,1% 10,5% 33,3% 26,5% 20,3% -1,4% 6,3% 7,8% 19,7% 20,4% -1,6% -53,2% 10,7% -2,3% 21,9% 6,0% -3,9% 22,3% 8,7% 21,1% -0,3% 6,8% 0,9% 41,9% 23,8% 25,4% 17,0% 16,6% -5,9% -5,9% -6,3% 17,0% 2,5% 19,8% 32,1% 217 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Araucanía Quilleco San Rosendo Santa Bárbara Tucapel Yumbel Alto Biobío Chillán Bulnes Cobquecura Coelemu Coihueco Chillán Viejo El Carmen Ninhue Ñiquen Pemuco Pinto Portezuelo Quillón Quirihue Ranquil San Carlos San Fabián San Ignacio San Nicolás Treguaco Yungay Temuco Carahue Cunco Curarrehue Freire Galvarino Gorbea Lautaro 118 37 168 196 206 94 1.986 267 37 203 256 315 100 84 94 77 94 32 141 122 48 446 68 114 66 18 159 2.413 272 108 74 242 198 185 321 www.ekos-consultores.cl 108 34 219 166 178 61 2.026 298 32 173 318 418 153 51 96 60 129 35 164 143 60 666 53 158 72 31 201 3.205 261 211 93 323 176 162 510 -9,3% -8,8% 23,3% -18,1% -15,7% -54,1% 2,0% 10,4% -15,6% -17,3% 19,5% 24,6% 34,6% -64,7% 2,1% -28,3% 27,1% 8,6% 14,0% 14,7% 20,0% 33,0% -28,3% 27,8% 8,3% 41,9% 20,9% 24,7% -4,2% 48,8% 20,4% 25,1% -12,5% -14,2% 37,1% 218 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Ríos Loncoche Melipeuco Nueva Imperial Padre Las Casas Perquenco Pitrufquén Pucón Saavedra Teodoro Schmidt Toltén Vilcún Villarrica Cholchól Angol Collipulli Curacautín Ercilla Lonquimay Los Sauces Lumaco Purén Renaico Traiguén Victoria Valdivia Corral Lanco Los Lagos Máfil Mariquina Paillaco Panguipulli La Unión Futrono Lago Ranco 288 67 315 616 123 121 31 193 130 128 267 578 13 640 306 178 144 108 80 48 143 155 631 400 1.441 55 156 212 119 499 218 402 397 150 96 www.ekos-consultores.cl 314 50 534 1.040 71 364 276 195 174 125 347 728 132 762 636 182 163 124 76 137 146 146 286 507 1.834 51 202 245 83 278 212 427 377 225 104 8,3% -34,0% 41,0% 40,8% -73,2% 66,8% 88,8% 1,0% 25,3% -2,4% 23,1% 20,6% 90,2% 16,0% 51,9% 2,2% 11,7% 12,9% -5,3% 65,0% 2,1% -6,2% -120,6% 21,1% 21,4% -7,8% 22,8% 13,5% -43,4% -79,5% -2,8% 5,9% -5,3% 33,3% 7,7% 219 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Lagos Aysen Río Bueno Puerto Montt Calbuco Cochamó Fresia Frutillar Los Muermos Llanquihue Maullín Puerto Varas Castro Ancud Chonchi Curaco de Vélez Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao Osorno Puerto Octay Purranque Puyehue Río Negro San Juan de la Costa San Pablo Chaitén Futalefú Hualaihué Palena Coihaique Lago Verde Aisén Cisnes 315 2.240 331 18 101 173 174 207 90 421 1.122 455 136 35 22 42 68 367 82 78 1.682 107 183 76 147 61 93 29 26 100 9 801 4 546 32 www.ekos-consultores.cl 332 2.366 362 29 103 177 178 218 140 417 529 428 142 33 138 54 54 382 127 66 2.333 102 261 132 162 86 123 11 5,1% 5,3% 8,6% 37,9% 1,9% 2,3% 2,2% 5,0% 35,7% -1,0% -112,1% -6,3% 4,2% -6,1% 84,1% 22,2% -25,9% 3,9% 35,4% -18,2% 27,9% -4,9% 29,9% 42,4% 9,3% 29,1% 24,4% -163,6% 114 9 631 4 359 68 12,3% 0,0% -26,9% 0,0% -52,1% 52,9% 220 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Magallanes Metropolitana Guaitecas Cochrane OHiggins Tortel Chile Chico Río Ibáñez Punta Arenas Laguna Blanca Río Verde San Gregorio Cabo de Hornos Antártica Porvenir Primavera Timaukel Natales Torres del Paine Santiago Cerrillos Cerro Navia Conchalí El Bosque Estación Central Huechuraba Independencia La Cisterna La Florida La Granja La Pintana La Reina Las Condes Lo Barnechea Lo Espejo Lo Prado Macul 19 36 3 6 75 27 1.098 1 0 3 32 2 77 1 0 233 2 2.657 800 1.733 1.551 2.163 787 865 957 406 5.554 1.070 2.527 375 535 588 1.338 1.854 1.004 www.ekos-consultores.cl 13 26 6 5 59 14 1.242 3 1 2 -46,2% -38,5% 50,0% -20,0% -27,1% -92,9% 11,6% 66,7% 100,0% -50,0% 72 -6,9% 1 122 100,0% -91,0% 3.104 933 1.747 1.511 2.137 861 945 863 542 3.701 2.055 3.398 368 640 1.128 1.636 1.615 1.462 14,4% 14,3% 0,8% -2,6% -1,2% 8,6% 8,5% -10,9% 25,1% -50,1% 47,9% 25,6% -1,9% 16,4% 47,9% 18,2% -14,8% 31,3% 221 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Maipú Ñuñoa Pedro Aguirre Cerda Peñalolén Providencia Pudahuel Quilicura Quinta Normal Recoleta Renca San Joaquín San Miguel San Ramón Vitacura Puente Alto Pirque San José de Maipo Colina Lampa Tiltil San Bernardo Buin Calera de Tango Paine Melipilla Alhué Curacaví María Pinto San Pedro Talagante El Monte Isla de Maipo Padre Hurtado Peñaflor 2.570 724 1.301 2.532 5 2.491 2.631 629 1.373 1.681 880 600 1.024 137 6.342 231 151 1.348 649 138 3.019 707 177 840 1.345 57 279 309 184 770 297 270 621 885 171.772 4.117 731 1.318 5.193 348 2.939 2.452 985 1.642 1.840 934 625 1.402 99 4.628 254 166 1.466 1.019 164 3.977 1.171 224 859 1.318 72 358 122 105 882 442 454 588 845 194.789 Fuente: DEIS Cuadro Serie P Gestantes ; SRMD, datos a Enero 2013 www.ekos-consultores.cl 37,6% 1,0% 1,3% 51,2% 98,6% 15,2% -7,3% 36,1% 16,4% 8,6% 5,8% 4,0% 27,0% -38,4% -37,0% 9,1% 9,0% 8,0% 36,3% 15,9% 24,1% 39,6% 21,0% 2,2% -2,0% 20,8% 22,1% -153,3% -75,2% 12,7% 32,8% 40,5% -5,6% -4,7% 11,8% 222 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Brecha de Información de niños SRDM y DEIS por comuna año 2012 Tabla n°50: Brecha de Información SRDM y DEIS año 2012 Región Comuna Arica Camarones Arica y Parinacota Putre General Lagos Iquique Alto Hospicio Pozo Almonte Tarapacá Camiña Colchane Huara Pica Antofagasta Mejillones Sierra Gorda Taltal Antofagasta Calama Ollagüe San Pedro de Atacama Tocopilla María Elena Copiapó Caldera Tierra Amarilla Chañaral Atacama Diego de Almagro Vallenar Alto del Carmen Freirina SRDM 1.441 5 3 0 1.059 672 55 6 11 42 60 2.307 88 29 19 1.281 1 49 223 20 1.002 413 366 76 33 354 31 87 www.ekos-consultores.cl DEIS 185 6 20 9 233 36 39 22 32 55 17 261 37 22 40 206 2 34 46 24 198 26 29 42 55 91 55 22 % Brecha c/respecto MINSAL 678,9% -16,7% -85,0% -100,0% 354,5% 1766,7% 41,0% -72,7% -65,6% -23,6% 252,9% 783,9% 137,8% 31,8% -52,5% 521,8% -50,0% 44,1% 384,8% -16,7% 406,1% 1488,5% 1162,1% 81,0% -40,0% 289,0% -43,6% 295,5% 223 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Coquimbo Valparaiso Huasco La Serena Coquimbo Andacollo La Higuera Paiguano Vicuña Illapel Canela Los Vilos Salamanca Ovalle Combarbalá Monte Patria Punitaqui Río Hurtado Valparaíso Casablanca Concón Juan Fernández Puchuncaví Quilpué Quintero Villa Alemana Viña del Mar Isla de Pascua Los Andes Calle Larga Rinconada San Esteban La Ligua Cabildo Papudo Petorca Zapallar 176 3.393 2.160 99 97 0 57 296 162 110 94 1.051 137 211 88 30 1.922 210 460 33 97 1.337 68 806 1.546 55 96 186 102 152 166 428 24 75 0 www.ekos-consultores.cl 46 293 207 50 58 60 133 200 130 120 182 225 158 162 59 89 352 115 118 11 103 206 90 163 460 26 190 33 49 65 177 102 51 84 53 282,6% 1058,0% 943,5% 98,0% 67,2% -100,0% -57,1% 48,0% 24,6% -8,3% -48,4% 367,1% -13,3% 30,2% 49,2% -66,3% 446,0% 82,6% 289,8% 200,0% -5,8% 549,0% -24,4% 394,5% 236,1% 111,5% -49,5% 463,6% 108,2% 133,8% -6,2% 319,6% -52,9% -10,7% -100,0% 224 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo OHiggins Quillota Calera Hijuelas La Cruz Limache Nogales Olmué San Antonio Algarrobo Cartagena El Quisco El Tabo Santo Domingo San Felipe Catemu Llay Llay Panquehue Putaendo Santa María Rancagua Codegua Coinco Coltauco Doñihue Graneros Las Cabras Machalí Malloa Mostazal Olivar Peumo Pichidegua Quinta de Tilcoco Rengo Requinoa 382 71 95 2 309 190 126 898 70 2 117 18 88 760 127 193 95 176 161 2.471 135 32 154 205 204 130 246 148 232 115 134 73 124 474 214 www.ekos-consultores.cl 169 127 70 55 118 79 101 242 88 93 41 48 85 181 50 59 32 46 34 427 59 52 76 85 85 207 163 84 69 80 70 116 85 164 133 126,0% -44,1% 35,7% -96,4% 161,9% 140,5% 24,8% 271,1% -20,5% -97,8% 185,4% -62,5% 3,5% 319,9% 154,0% 227,1% 196,9% 282,6% 373,5% 478,7% 128,8% -38,5% 102,6% 141,2% 140,0% -37,2% 50,9% 76,2% 236,2% 43,8% 91,4% -37,1% 45,9% 189,0% 60,9% 225 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Maule San Vicente Pichilemu La Estrella Litueche Marchihue Navidad Paredones San Fernando Chépica Chimbarongo Lolol Nancagua Palmilla Peralillo Placilla Pumanque Santa Cruz Talca Constitución Curepto Empedrado Maule Pelarco Pencahue Río Claro San Clemente San Rafael Cauquenes Chanco Pelluhue Curicó Hualañé Licantén Molina Rauco Romeral 378 110 18 63 45 9 43 727 137 90 24 213 145 86 72 26 326 1.036 478 53 15 298 112 70 131 621 283 371 60 74 3.215 83 71 499 158 246 www.ekos-consultores.cl 156 94 29 59 60 67 63 218 48 110 60 89 76 73 45 48 149 302 77 51 38 64 42 64 58 91 37 131 41 47 340 40 41 80 45 51 142,3% 17,0% -37,9% 6,8% -25,0% -86,6% -31,7% 233,5% 185,4% -18,2% -60,0% 139,3% 90,8% 17,8% 60,0% -45,8% 118,8% 243,0% 520,8% 3,9% -60,5% 365,6% 166,7% 9,4% 125,9% 582,4% 664,9% 183,2% 46,3% 57,4% 845,6% 107,5% 73,2% 523,8% 251,1% 382,4% 226 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Biobio Sagrada Familia Teno Vichuquén Linares Colbún Longaví Parral Retiro San Javier Villa Alegre Yerbas Buenas Concepción Coronel Chiguayante Florida Hualqui Lota Penco San Pedro de la Paz Santa Juana Talcahuano Tomé Hualpén Lebu Arauco Cañete Contulmo Curanilahue Los Alamos Tirúa Los Angeles Antuco Cabrero Laja Mulchén Nacimiento 323 265 71 959 237 278 383 152 528 149 177 1.609 697 933 105 55 153 396 689 170 1.019 343 275 280 454 322 41 452 49 147 1.269 42 214 349 147 563 www.ekos-consultores.cl 72 81 41 152 52 52 93 57 95 71 46 328 192 148 106 100 121 140 166 117 200 177 142 72 117 94 45 79 66 51 362 40 111 84 86 83 348,6% 227,2% 73,2% 530,9% 355,8% 434,6% 311,8% 166,7% 455,8% 109,9% 284,8% 390,5% 263,0% 530,4% -0,9% -45,0% 26,4% 182,9% 315,1% 45,3% 409,5% 93,8% 93,7% 288,9% 288,0% 242,6% -8,9% 472,2% -25,8% 188,2% 250,6% 5,0% 92,8% 315,5% 70,9% 578,3% 227 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Araucanía Negrete Quilaco Quilleco San Rosendo Santa Bárbara Tucapel Yumbel Alto Biobío Chillán Bulnes Cobquecura Coelemu Coihueco Chillán Viejo El Carmen Ninhue Ñiquen Pemuco Pinto Portezuelo Quillón Quirihue Ranquil San Carlos San Fabián San Ignacio San Nicolás Treguaco Yungay Temuco Carahue Cunco Curarrehue Freire Galvarino 84 73 109 37 142 103 238 40 2.150 217 31 134 188 274 50 83 102 75 147 29 186 100 32 362 26 70 11 28 138 1.291 90 65 21 204 21 www.ekos-consultores.cl 60 69 52 39 80 71 122 116 228 69 55 113 80 57 130 51 75 60 44 45 89 42 50 119 39 65 34 64 77 313 135 102 66 162 140 40,0% 5,8% 109,6% -5,1% 77,5% 45,1% 95,1% -65,5% 843,0% 214,5% -43,6% 18,6% 135,0% 380,7% -61,5% 62,7% 36,0% 25,0% 234,1% -35,6% 109,0% 138,1% -36,0% 204,2% -33,3% 7,7% -67,6% -56,3% 79,2% 312,5% -33,3% -36,3% -68,2% 25,9% -85,0% 228 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Ríos Gorbea Lautaro Loncoche Melipeuco Nueva Imperial Padre Las Casas Perquenco Pitrufquén Pucón Saavedra Teodoro Schmidt Toltén Vilcún Villarrica Cholchól Angol Collipulli Curacautín Ercilla Lonquimay Los Sauces Lumaco Purén Renaico Traiguén Victoria Valdivia Corral Lanco Los Lagos Máfil Mariquina Paillaco Panguipulli La Unión 171 253 139 99 268 496 31 95 6 65 38 201 235 477 2 650 212 35 111 54 57 2 167 108 94 284 1.061 11 88 104 59 66 67 289 291 www.ekos-consultores.cl 95 201 95 58 104 161 64 130 101 145 107 86 149 136 67 175 125 128 91 113 62 97 75 57 103 125 238 22 56 117 46 122 95 164 174 80,0% 25,9% 46,3% 70,7% 157,7% 208,1% -51,6% -26,9% -94,1% -55,2% -64,5% 133,7% 57,7% 250,7% -97,0% 271,4% 69,6% -72,7% 22,0% -52,2% -8,1% -97,9% 122,7% 89,5% -8,7% 127,2% 345,8% -50,0% 57,1% -11,1% 28,3% -45,9% -29,5% 76,2% 67,2% 229 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Lagos Aysen Futrono Lago Ranco Río Bueno Puerto Montt Calbuco Cochamó Fresia Frutillar Los Muermos Llanquihue Maullín Puerto Varas Castro Ancud Chonchi Curaco de Vélez Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao Osorno Puerto Octay Purranque Puyehue Río Negro San Juan de la Costa San Pablo Chaitén Futalefú Hualaihué Palena Coihaique Lago Verde 84 31 76 1.983 66 24 97 155 133 283 74 402 364 305 131 29 7 27 35 35 107 46 1.996 140 131 66 143 62 160 8 76 61 62 871 5 www.ekos-consultores.cl 92 103 134 308 182 28 73 81 58 65 80 101 117 148 76 30 72 43 65 131 77 92 227 110 148 83 77 90 87 17 19 65 19 180 37 -8,7% -69,9% -43,3% 543,8% -63,7% -14,3% 32,9% 91,4% 129,3% 335,4% -7,5% 298,0% 211,1% 106,1% 72,4% -3,3% -90,3% -37,2% -46,2% -73,3% 39,0% -50,0% 779,3% 27,3% -11,5% -20,5% 85,7% -31,1% 83,9% -52,9% 300,0% -6,2% 226,3% 383,9% -86,5% 230 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Magallanes Metropolitana Aisén Cisnes Guaitecas Cochrane OHiggins Tortel Chile Chico Río Ibáñez Punta Arenas Laguna Blanca Río Verde San Gregorio Cabo de Hornos Antártica Porvenir Primavera Timaukel Natales Torres del Paine Santiago Cerrillos Cerro Navia Conchalí El Bosque Estación Central Huechuraba Independencia La Cisterna La Florida La Granja La Pintana La Reina Las Condes Lo Barnechea Lo Espejo 239 7 13 81 9 1 31 28 688 0 0 1 3 4 50 0 1 167 0 1.580 562 1.024 414 1.562 350 778 821 87 2.287 627 1.683 264 391 379 1.631 www.ekos-consultores.cl 94 81 15 22 14 12 58 58 220 4 0 8 9 1 13 3 0 22 0 1.387 439 388 408 525 498 720 397 547 1.137 477 493 816 1.094 599 364 154,3% -91,4% -13,3% 268,2% -35,7% -91,7% -46,6% -51,7% 212,7% -100,0% 0,0% -87,5% -66,7% 300,0% 284,6% -100,0% 0,0% 659,1% 0,0% 13,9% 28,0% 163,9% 1,5% 197,5% -29,7% 8,1% 106,8% -84,1% 101,1% 31,4% 241,4% -67,6% -64,3% -36,7% 348,1% 231 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Lo Prado Macul Maipú Ñuñoa Pedro Aguirre Cerda Peñalolén Providencia Pudahuel Quilicura Quinta Normal Recoleta Renca San Joaquín San Miguel San Ramón Vitacura Puente Alto Pirque San José de Maipo Colina Lampa Tiltil San Bernardo Buin Calera de Tango Paine Melipilla Alhué Curacaví María Pinto San Pedro Talagante El Monte Isla de Maipo Padre Hurtado 1.354 614 1.073 547 1.132 1.246 5 2.221 883 69 1.003 1.306 576 387 627 28 5.604 210 109 1.177 203 92 2.582 470 191 751 956 0 240 20 257 492 219 192 494 www.ekos-consultores.cl 389 682 1.066 1.074 423 933 977 729 627 458 578 442 496 760 382 762 1.111 224 176 792 449 195 739 491 256 331 341 72 193 84 76 323 106 188 274 248,1% -10,0% 0,7% -49,1% 167,6% 33,5% -99,5% 204,7% 40,8% -84,9% 73,5% 195,5% 16,1% -49,1% 64,1% -96,3% 404,4% -6,3% -38,1% 48,6% -54,8% -52,8% 249,4% -4,3% -25,4% 126,9% 180,4% -100,0% 24,4% -76,2% 238,2% 52,3% 106,6% 2,1% 80,3% 232 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Peñaflor 480 124.494 Fuente: DEIS Cuadro Serie Niños; SRMD, datos a Enero 2013 www.ekos-consultores.cl 382 56.076 25,7% -122,0% 233 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Brecha de Información SRDM y DEIS año 2012 Brecha de Información SRDM y DEIS año 2012 Variables utilizadas Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Comuna brecha de ingreso gestantes brecha de ingreso niños Derivaci on hecha v/s resuelta gestant es Suma Derivac Indicad ion or hecha variable v/S s RANKING (1 resuelt utilizada a 4 baja y 5 a a niños s 8 alta) Clasific ación Subder e Arica 2 2 2 2 8 alta 6 Camarones 0 1 1 1 3 baja 1 Putre 2 1 1 1 5 baja 1 General Lagos 2 0 2 1 5 baja 1 Iquique 2 2 2 2 8 alta 7 Alto Hospicio 0 2 1 2 5 baja 6 Pozo Almonte 1 2 2 1 6 alta 3 Camiña 0 1 2 1 4 baja 1 Colchane 2 2 2 1 7 alta 1 Huara 1 2 1 1 5 baja 1 Pica 1 1 1 2 5 baja 2 Antofagasta 2 1 2 2 7 alta 7 Mejillones 2 2 2 2 8 alta 2 Sierra Gorda 2 1 1 1 5 baja 1 Taltal 2 2 2 1 7 alta 3 Calama 2 2 1 2 7 alta 6 Ollagüe San Pedro de Atacama 0 1 1 1 3 baja 1 2 1 1 1 5 baja 1 Tocopilla 0 2 1 2 5 baja 4 María Elena 1 2 1 1 5 baja 2 Copiapó 2 1 2 2 7 alta 6 Caldera 0 1 2 2 5 baja 3 Tierra Amarilla 0 1 2 2 5 baja 3 Chañaral 1 1 2 2 6 alta 3 Diego de Almagro 0 1 2 1 4 baja 4 Vallenar 2 2 2 2 8 alta 5 www.ekos-consultores.cl 234 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Coquimbo Valparaiso Alto del Carmen 1 1 1 1 4 baja 1 Freirina 0 2 2 2 6 alta 2 Huasco 2 2 1 2 7 alta 2 La Serena 2 2 2 2 8 alta 6 Coquimbo 1 1 1 2 5 baja 6 Andacollo 2 1 2 2 7 alta 3 La Higuera 0 1 1 2 4 baja 1 Paiguano 0 0 1 1 2 baja 1 Vicuña 1 1 2 1 5 baja 4 Illapel 1 2 2 1 6 alta 5 Canela 0 1 1 1 3 baja 2 Los Vilos 0 1 1 1 3 baja 4 Salamanca 2 1 1 1 5 baja 4 Ovalle 2 1 2 2 7 alta 6 Combarbalá 2 1 2 1 6 alta 3 Monte Patria 1 1 2 1 5 baja 5 Punitaqui 2 1 2 1 6 alta 2 Río Hurtado 2 2 1 1 6 alta 1 Valparaíso 1 2 2 2 7 alta 7 Casablanca 0 1 2 2 5 baja 4 Concón 1 2 2 2 7 alta 5 Juan Fernández 0 1 1 2 4 baja 1 Puchuncaví 2 2 2 1 7 alta 3 Quilpué 1 2 1 2 6 alta 6 Quintero 1 1 2 1 5 baja 4 Villa Alemana 2 2 2 2 8 alta 6 Viña del Mar 1 1 2 2 6 alta 7 Isla de Pascua 0 1 1 2 4 baja 1 Los Andes 1 2 1 1 5 baja 5 Calle Larga 1 1 1 2 5 baja 3 Rinconada 0 1 2 2 5 baja 2 San Esteban 2 2 1 2 7 alta 3 La Ligua 2 1 1 1 5 baja 5 Cabildo 2 1 1 2 6 alta 4 Papudo 0 1 2 1 4 baja 1 www.ekos-consultores.cl 235 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo OHiggins Petorca 0 1 1 1 3 baja 2 Zapallar 0 1 2 1 4 baja 2 Quillota 2 2 2 2 8 alta 6 Calera 0 2 2 1 5 baja 5 Hijuelas 2 1 2 1 6 alta 4 La Cruz 0 2 2 1 5 baja 3 Limache 1 2 1 2 6 alta 5 Nogales 0 1 1 2 4 baja 4 Olmué 2 1 1 1 5 baja 3 San Antonio 2 2 2 2 8 alta 6 Algarrobo 0 1 2 1 4 baja 2 Cartagena 2 1 2 1 6 alta 4 El Quisco 1 1 2 2 6 alta 2 El Tabo 2 2 2 1 7 alta 2 Santo Domingo 0 1 2 1 4 baja 2 San Felipe 2 2 2 2 8 alta 6 Catemu 2 2 2 2 8 alta 3 Llay Llay 0 1 1 2 4 baja 4 Panquehue 0 1 2 2 5 baja 2 Putaendo 1 1 1 2 5 baja 3 Santa María 2 2 1 2 7 alta 3 Rancagua 2 2 1 2 7 alta 7 Codegua 0 2 1 2 5 baja 3 Coinco 0 1 2 1 4 baja 2 Coltauco 2 1 1 2 6 alta 4 Doñihue 0 1 1 2 4 baja 4 Graneros 0 1 2 2 5 baja 4 Las Cabras 0 1 1 1 3 baja 4 Machalí 1 2 1 1 5 baja 4 Malloa 1 2 2 2 7 alta 3 Mostazal 0 1 1 2 4 baja 4 Olivar 2 2 2 1 7 alta 3 Peumo 1 2 2 2 7 alta 3 Pichidegua 1 2 2 1 6 alta 4 Quinta de Tilcoco 2 2 2 1 7 alta 3 www.ekos-consultores.cl 236 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Maule Rengo 1 1 1 2 5 baja 5 Requinoa 2 2 1 2 7 alta 4 San Vicente 1 2 1 2 6 alta 5 Pichilemu 0 1 2 1 4 baja 3 La Estrella 0 1 1 1 3 baja 1 Litueche 2 2 1 1 6 alta 2 Marchihue 2 2 2 1 7 alta 2 Navidad 0 1 1 1 3 baja 2 Paredones 2 2 1 1 6 alta 2 San Fernando 1 1 2 2 6 alta 6 Chépica 1 1 1 2 5 baja 3 Chimbarongo 2 1 1 1 5 baja 5 Lolol 2 1 1 1 5 baja 2 Nancagua 1 2 1 2 6 alta 4 Palmilla 2 2 1 2 7 alta 3 Peralillo 0 1 1 1 3 baja 2 Placilla 2 2 2 2 8 alta 2 Pumanque 0 1 1 1 3 baja 1 Santa Cruz 2 2 1 2 7 alta 5 Talca 1 2 2 2 7 alta 7 Constitución 0 2 1 2 5 baja 5 Curepto 2 2 1 1 6 alta 3 Empedrado 2 1 2 1 6 alta 1 Maule 2 2 2 2 8 alta 4 Pelarco 1 2 2 2 7 alta 2 Pencahue 2 2 1 1 6 alta 2 Río Claro 2 2 1 2 7 alta 3 San Clemente 1 2 2 2 7 alta 5 San Rafael 2 2 1 2 7 alta 2 Cauquenes 2 1 1 2 6 alta 5 Chanco 1 1 1 1 4 baja 2 Pelluhue 2 2 1 2 7 alta 2 Curicó 1 1 1 2 5 baja 6 Hualañé 2 2 1 2 7 alta 2 Licantén 2 2 1 2 7 alta 2 Molina 2 2 2 2 8 alta 5 www.ekos-consultores.cl 237 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Biobio Rauco 2 2 1 2 7 alta 2 Romeral 2 2 1 2 7 alta 3 Sagrada Familia 2 2 2 2 8 alta 4 Teno 2 1 1 2 6 alta 4 Vichuquén 0 1 1 2 4 baja 1 Linares 2 1 2 2 7 alta 6 Colbún 2 2 1 2 7 alta 4 Longaví 0 2 2 2 6 alta 4 Parral 2 2 1 2 7 alta 5 Retiro 1 2 2 2 7 alta 4 San Javier 2 2 1 2 7 alta 5 Villa Alegre 2 2 1 2 7 alta 3 Yerbas Buenas 2 2 1 2 7 alta 4 Concepción 2 2 1 2 7 alta 7 Coronel 1 2 1 2 6 alta 6 Chiguayante 0 1 1 2 4 baja 6 Florida 1 2 1 1 5 baja 3 Hualqui 0 1 2 1 4 baja 4 Lota 0 1 2 1 4 baja 5 Penco San Pedro de la Paz 0 1 1 2 4 baja 5 1 2 1 2 6 alta 6 Santa Juana 2 1 1 1 5 baja 3 Talcahuano 1 1 2 2 6 alta 7 Tomé 1 2 2 2 7 alta 5 Hualpén 2 2 2 2 8 alta 6 Lebu 2 1 2 2 7 alta 4 Arauco 1 2 1 2 6 alta 5 Cañete 1 2 1 2 6 alta 5 Contulmo 0 2 2 1 5 baja 2 Curanilahue 0 1 2 2 5 baja 5 Los Alamos 0 1 2 1 4 baja 4 Tirúa 0 1 2 2 5 baja 2 Los Angeles 1 2 2 2 7 alta 6 Antuco 2 2 1 1 6 alta 1 Cabrero 2 2 1 2 7 alta 4 www.ekos-consultores.cl 238 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Araucanía Laja 2 1 1 2 6 alta 4 Mulchén 0 1 2 2 5 baja 4 Nacimiento 2 2 2 2 8 alta 4 Negrete 0 2 2 1 5 baja 2 Quilaco 0 1 2 1 4 baja 1 Quilleco 0 1 1 2 4 baja 3 San Rosendo 2 2 1 1 6 alta 1 Santa Bárbara 0 2 2 2 6 alta 4 Tucapel 0 2 1 1 4 baja 3 Yumbel 1 1 1 2 5 baja 4 Alto Biobío 0 1 1 1 3 baja 2 Chillán 1 1 1 2 5 baja 6 Bulnes 0 1 2 2 5 baja 4 Cobquecura 0 2 1 1 4 baja 2 Coelemu 0 1 1 1 3 baja 4 Coihueco 2 1 1 2 6 alta 4 Chillán Viejo 1 1 2 2 6 alta 4 El Carmen 1 2 2 1 6 alta 3 Ninhue 2 2 1 2 7 alta 2 Ñiquen 1 2 1 1 5 baja 3 Pemuco 0 1 1 1 3 baja 2 Pinto 2 1 1 2 6 alta 2 Portezuelo 1 2 1 1 5 baja 2 Quillón 0 2 2 2 6 alta 4 Quirihue 2 1 2 2 7 alta 3 Ranquil 1 2 2 1 6 alta 2 San Carlos 0 1 2 2 5 baja 5 San Fabián 1 2 1 1 5 baja 1 San Ignacio 0 1 2 1 4 baja 4 San Nicolás 1 1 2 1 5 baja 2 Treguaco 2 2 2 1 7 alta 2 Yungay 0 2 2 2 6 alta 4 Temuco 1 1 2 2 6 alta 7 Carahue 2 1 1 1 5 baja 4 Cunco 2 1 2 1 6 alta 4 www.ekos-consultores.cl 239 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Ríos Curarrehue 1 2 2 1 6 alta 2 Freire 1 2 2 1 6 alta 4 Galvarino 0 2 1 1 4 baja 3 Gorbea 2 2 1 2 7 alta 4 Lautaro 2 2 2 1 7 alta 5 Loncoche 1 2 2 1 6 alta 4 Melipeuco 2 1 1 2 6 alta 2 Nueva Imperial 2 1 2 2 7 alta 5 Padre Las Casas 0 1 2 2 5 baja 5 Perquenco 2 1 1 1 5 baja 2 Pitrufquén 1 2 2 1 6 alta 4 Pucón 2 1 2 1 6 alta 4 Saavedra 1 1 1 1 4 baja 3 Teodoro Schmidt 0 1 2 1 4 baja 4 a l t 7 a Toltén 2 2 1 Vilcún 2 2 2 2 8 alta 4 Villarrica 0 2 2 2 6 alta 5 Cholchól 0 1 2 1 4 baja 3 Angol 2 2 2 2 8 alta 5 Collipulli 2 2 1 2 7 alta 4 Curacautín 2 1 1 1 5 baja 4 Ercilla 0 1 2 1 4 baja 2 Lonquimay 2 2 1 1 6 alta 3 Los Sauces 1 2 1 1 5 baja 2 Lumaco 1 2 1 1 5 baja 3 Purén 1 2 1 2 6 alta 3 Renaico 1 2 1 2 6 alta 2 Traiguén 2 2 1 1 6 alta 4 Victoria 2 2 2 2 8 alta 5 Valdivia 2 2 2 2 8 alta 6 Corral 0 1 2 1 4 baja 2 Lanco 0 1 1 2 4 baja 4 Los Lagos 0 1 2 1 4 baja 4 www.ekos-consultores.cl 2 240 3 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Los Lagos Máfil 0 1 1 1 3 baja 2 Mariquina 0 1 1 1 3 baja 4 Paillaco 2 1 1 1 5 baja 4 Panguipulli 2 1 2 2 7 alta 5 La Unión 0 1 2 2 5 baja 5 Futrono 2 1 2 1 6 alta 4 Lago Ranco 0 1 2 1 4 baja 3 Río Bueno 2 2 1 1 6 alta 5 Puerto Montt 2 2 1 2 7 alta 6 Calbuco 1 2 2 1 6 alta 5 Cochamó 2 2 2 1 7 alta 1 Fresia 2 2 1 1 6 alta 3 Frutillar 1 2 1 2 6 alta 4 Los Muermos 2 2 2 2 8 alta 4 Llanquihue 1 2 1 2 6 alta 4 Maullín 1 1 1 1 4 baja 4 Puerto Varas 2 2 1 2 7 alta 5 Castro 2 1 1 2 6 alta 5 Ancud 0 2 1 2 5 baja 5 Chonchi 2 2 1 2 7 alta 3 Curaco de Vélez 2 2 1 1 6 alta 1 Dalcahue 2 1 2 1 6 alta 3 Puqueldón 1 2 2 1 6 alta 1 Queilén 0 1 1 1 3 baja 1 Quellón 2 2 1 1 6 alta 4 Quemchi 2 1 2 1 6 alta 2 Quinchao 1 1 1 1 4 baja 2 Osorno 1 1 1 2 5 baja 6 Puerto Octay 1 2 1 1 5 baja 3 Purranque 0 1 2 1 4 baja 4 Puyehue 2 2 2 1 7 alta 3 Río Negro San Juan de la Costa 1 1 2 2 6 alta 3 2 1 2 1 6 alta 2 San Pablo 1 2 2 2 7 alta 3 Chaitén 1 2 1 1 5 baja 2 www.ekos-consultores.cl 241 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Aysen Magallanes Metropolitana Futalefú 0 2 1 2 5 baja 1 Hualaihué 1 2 2 1 6 alta 2 Palena 0 1 1 2 4 baja 1 Coihaique 2 1 1 2 6 alta 5 Lago Verde 0 1 2 1 4 baja 1 Aisén 2 1 1 2 6 alta 4 Cisnes 0 1 2 1 4 baja 2 Guaitecas 0 2 1 1 4 baja 1 Cochrane 2 2 1 2 7 alta 1 OHiggins 0 1 1 1 3 baja 1 Tortel 0 2 1 1 4 baja 1 Chile Chico 1 1 1 1 4 baja 1 Río Ibáñez 0 1 1 1 3 baja 1 Punta Arenas 0 1 2 2 5 baja 6 Laguna Blanca 0 0 1 1 2 baja 1 Río Verde 0 0 2 1 3 baja 1 San Gregorio 2 1 1 1 5 baja 1 Cabo de Hornos 2 1 1 1 5 baja 1 Antártica 2 1 1 2 6 alta 1 Porvenir 1 2 1 2 6 alta 2 Primavera 0 0 1 1 2 baja 1 Timaukel 2 0 2 1 5 baja 1 Natales 1 2 2 2 7 alta 4 Torres del Paine 0 1 1 1 3 baja 1 Santiago 2 1 2 1 6 alta 8 Cerrillos 0 1 2 1 4 baja 6 Cerro Navia 0 1 1 2 4 baja 6 Conchalí 0 1 1 1 3 baja 6 El Bosque 2 1 1 2 6 alta 6 Estación Central 2 1 2 1 6 alta 6 Huechuraba 2 2 2 1 7 alta 6 Independencia 2 1 1 2 6 alta 6 La Cisterna 0 1 2 1 4 baja 6 La Florida 2 1 2 2 7 alta 7 La Granja 2 1 2 1 6 alta 6 www.ekos-consultores.cl 242 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo La Pintana 0 1 2 2 5 baja 7 La Reina 2 1 1 1 5 baja 6 Las Condes 2 1 2 1 6 alta 8 Lo Barnechea 0 1 1 1 3 baja 6 Lo Espejo 1 2 1 2 6 alta 6 Lo Prado 1 1 2 2 6 alta 6 Macul 2 1 2 1 6 alta 6 Maipú 2 1 2 1 6 alta 7 Ñuñoa Pedro Aguirre Cerda 1 1 2 1 5 baja 6 2 2 2 2 8 alta 6 Peñalolén 0 1 2 1 4 baja 7 Providencia 0 1 2 1 4 baja 8 Pudahuel 2 1 2 2 7 alta 7 Quilicura 1 1 1 1 4 baja 6 Quinta Normal 0 1 2 1 4 baja 6 Recoleta 0 1 2 2 5 baja 6 Renca 0 1 2 2 5 baja 6 San Joaquín 0 1 1 1 3 baja 6 San Miguel 2 2 1 1 6 alta 6 San Ramón 0 1 2 2 5 baja 6 Vitacura 0 1 1 1 3 baja 8 Puente Alto 2 1 2 2 7 alta 7 Pirque San José de Maipo 2 1 2 1 6 alta 4 1 1 2 1 5 baja 3 Colina 0 2 1 1 4 baja 6 Lampa 0 1 2 1 4 baja 5 Tiltil 2 1 2 1 6 alta 3 San Bernardo 0 1 2 2 5 baja 7 Buin 1 2 2 1 6 alta 6 Calera de Tango 1 2 2 1 6 alta 4 Paine 2 2 2 2 8 alta 5 Melipilla 0 1 2 2 5 baja 6 Alhué 0 0 2 1 3 baja 2 Curacaví 0 1 2 1 4 baja 4 www.ekos-consultores.cl 243 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo María Pinto 0 0 1 1 2 baja 3 San Pedro 0 1 1 2 4 baja 2 Talagante 0 1 2 1 4 baja 5 El Monte 0 1 2 2 5 baja 4 Isla de Maipo 2 1 2 1 6 alta 4 Padre Hurtado 2 1 1 2 6 alta 5 Peñaflor 2 2 1 1 6 alta 6 Fuente: www.ekos-consultores.cl 244 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo ANEXO 6: Detalle construcción de escalas utilizadas 1. Índice de usuario informático El índice busca dar cuenta del nivel de uso informático que presentan los usuarios del SRDM. Para dicho índice se analizaron las preguntas P12 a la P18, siendo significativas para la construcción del índice sólo las preguntas P15 (Considerando tanto su trabajo como su tiempo libre ¿Con que frecuencia utiliza internet?) y P18 (Marque cuál de las siguientes actividades es Ud. capaz de realizar con el PC). Para ambas variables se puntuaron las alternativas en una escala de 1 a 3 de la siguiente manera: Tabla n°47: Construcción del Índice de usuario informático Pregunta Alternativas Al menos una vez al día Al menos una vez a la semana pero no todos los días Más de una vez al mes, pero no semanalmente P15 Una vez al mes Cada dos meses Cada tres o más meses Desarrollo de programas/software o programar Usar herramientas especializadas para diseño Instalar o actualizar antivirus Instalar o actualizar programas Conectar e instalar nuevos aparatos/periféricos P18 (scanner, impresoras, etc.) Respaldar información en CD o DVD Realizar funciones avanzadas en Excel (ej. crear tablas dinámicas) Uso de procesadores de texto o planillas de cálculo (Word, Excel, Power Point) Puntuación 3 2 2 1 1 1 3 2 2 2 2 1 1 1 La puntuación de la pregunta 18 fue hecha en base a las frecuencias registradas en la encuesta, donde la habilidad más escasa es la más puntuada. Luego de la puntuación en ambas variables se determina el valor del índice final a través de la suma simple. A continuación se presentan las estadísticas descriptivas del índice. www.ekos-consultores.cl 245 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Luego se agrupan los valores de la suma de las variables del índice en los siguientes rangos: Valores 2 y 3: Nivel Bajo Valores 4 y 5: Nivel Medio Valor 6 : Nivel Alto Finalmente re codificando, se tienen tres niveles de uso informático que son: 1. Nivel Bajo 2. Nivel Medio 3. Nivel Alto 2. Índice de usuario SRDM El índice busca dar cuenta de la frecuencia el uso del SRDM y del uso que se hace del sistema en relación con su rol (uso esperado). Frecuencia: Para dicho índice se consideraron las siguientes preguntas: P20. Aproximadamente ¿Cuándo fue la última vez que ingresó al SRDM? P21. Habitualmente, ¿cada cuanto tiempo ingresa al SRDM? P24. ¿Por qué razón ingresa al SRDM? Para las dos siguientes variables se puntuaron las alternativas en una escala de 1 a 3 de la siguiente manera: www.ekos-consultores.cl 246 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo Tabla n°48.1: Construcción del Índice de usuario SRDM Pregunta P20 P21 Alternativas Hoy Ayer Dentro de esta semana Hace más de una semana Hace más de 15 días Hace más de un mes Hace más de tres meses Al menos una vez al día Al menos una vez a la semana pero no todos los días Más de una vez al mes, pero no semanalmente Una vez al mes Cada dos meses Cada tres o más meses Puntuación 3 3 2 2 1 1 1 3 2 2 1 1 1 Luego de la puntuación en ambas variables se determina el valor del índice final a través de la suma simple. A continuación se presentan las estadísticas descriptivas del índice. Uso esperado: Se utilizó la pregunta 24 “ ¿Por qué razón ingresa al SRDM?” para establecer la relación entre el uso que el usuario da al sistema y el uso esperado. Es decir, se considera que cada usuario del SRDM debe usarlo para ciertas tareas asociadas a su rol, según se muestra en la siguiente tabla: Además se consideró el tipo de usuario, es decir, se puntúo en relación a la concordancia con la labor realizada para el usuario. Por ejemplo, para el digitador se requiere al menos la alternativa “Para digitar información contenida en formularios en papel”. A continuación se presentan las relaciones por tipo de usuario. www.ekos-consultores.cl 247 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo ENC. DIGITADOR COMUNAL SECTORIALISTA Para digitar información contenida en formularios en papel Para derivar casos Para ingresar respuestas a las derivaciones Para obtener información de usuarios (as) Para hacer seguimiento de casos Para generar informes o reportes Luego se otorga la puntuación según concordancia con el cargo. Rango de valores de coincidencia entre el uso que el usuario da al sistema y el uso esperado 13,2 22,2 25,2 26,8 34,2 37,2 38,8 40,0 40,2 46,2 47,8 49,2 50,8 52,0 52,2 53,8 59,8 61,0 61,2 62,8 64,0 65,8 67,0 73,2 74,8 76,0 77,8 79,0 86,8 88,0 91,0 100,0 Entonces para las dos variables nuevas, se determinar el valor del índice de usuario SRDM a través de la ponderación de la variable p20_p21 con el valor de coincidencia de uso. Luego se agrupan el valor del índice en los siguientes rangos: Valores menor a 34,2: Nivel Bajo Valores entre 34,2 a 73,1: Nivel Medio Valores entre 73,2 a 100: Nivel Alto Finalmente re codificando, se tienen tres niveles e usuario del SRDM que son: 1. Nivel Bajo 2. Nivel Medio 3. Nivel Alto www.ekos-consultores.cl 248 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo 3.- Escala de red Se organizó una escala de red basada en 2 atributos: diversidad y confianza. Una red ideal es aquella que es diversa (puede movilizar recursos de distinto tipo) y donde prima la confianza (puede colaborar). En torno a estos dos atributos pueden darse 4 tipos de red: Alta confianza Baja confianza 3 4 Baja diversidad 1 2 Alta diversidad En teoría una red evoluciona pasando estos 4 pasos 4: redes de baja diversidad y baja confianza 3: baja diversidad y alta confianza 2: diversidad y baja confianza 1: alta diversidad y alta confianza El supuesto es que la confianza se desarrolla con posterioridad a la incorporación de nuevos actores. En sentido estricto, lo que medimos es la forma en que el usuario percibe la red de la cual forma parte. Diversidad: Se refiere a la presencia de diferentes tipos de actores. Se construyó una escala en base a las frecuencias de las respuestas a la pregunta 65: Se estimaron los actores que más participan y que menos participan en las reuniones de red. Se dividieron los actores por sector (social, educación salud). Se asignó un puntaje a cada actor, por sector. El participante más común puntúa menos que el menos común. A esto le llamamos “puntaje actor” www.ekos-consultores.cl 249 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo 250 Adicionalmente, la frecuencia de participación se divide en tres: alto (siempre, frecuentemente) , medio (ocasionalmente) y bajo (casi nunca, no participa). A esto se le asigna un puntaje también (2, 1, 0) siempre N° 6 Representante 2 1 3 8 9 4 5 7 10 de Consultorios o Centros de Atención Primaria Representante de Salud Municipal Representante Departamento Social de la Municipalidad Representante Educacion Municipal Representante Integra Representante JUNJI Representante Municipal de la Infancia Representante OPD Representante de Hospital o Red de Atención Secundaria Otro frecuentemen te ocasionalmen te casi nunca No participa no existe en la comuna N Valor Sector 690 216 70 34 35 15 1060 1 salud 604 201 102 49 68 29 1053 2 salud 534 246 120 70 71 9 1050 1 social 238 224 191 152 146 10 961 2 educ 370 231 177 64 76 35 953 2 educ 275 224 185 101 93 39 917 2 educ 250 179 156 85 107 127 904 2 social 234 177 140 91 110 148 900 3 social 274 163 136 64 107 136 880 3 salud 1 otro www.ekos-consultores.cl Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo El “puntaje de diversidad de red” multiplicando el “puntaje actor” por la frecuencia de participación. Así un actor que en general participa poco (y vale 3) pero que en esa red está presente siempre (vale 2) tiene un puntaje de 6. En cada caso, aquellos actores que no existen en la comuna se excluyen. Confianza: se entiende como cercanía + circulación de recursos. 1) Cercanía Pregunta 68: la periodicidad de las reuniones es un indicador de cercanía. Se puntúa: Semanalmente o cada 15 días: 3 Una vez al mes: 2 Una vez cada tres meses o una vez al año: 1 Pregunta 70: comunicación con otros miembro s de la red. A mayor cercanía personal, mayor confianza. Se puntúa: Por mail persona a persona: 3 Por mail con copia a todos: 2 Por llamadas telefónicas: 2 A través del SRDM: 1 Por memos y oficios: 1 Por facebook, twitter u otras redes sociales: 2 Nos vemos regularmente en nuestro lugar de trabajo: 3 2) Circulación de recursos Pregunta 72: Se califican las siguientes preguntas puntuando: siempre/frecuentemente: 3; ocasionalmente: 2; casi nunca/nunca: 0 Solo se consideran las siguientes variables. www.ekos-consultores.cl 251 Evaluación de Uso e Identificación de Nudos Críticos y Mejoras al SRDM Chile Crece Contigo 1: “nuestras jefaturas conocen…” 2: “¿su institución traspasa la información…” 4: “las derivaciones se dan con regularidad…” Al analizar estos resultados se ubican a los actores en cualquiera de las cuatro categorías ya planteadas. www.ekos-consultores.cl 252