seguro de vida con valores garantizados codigo pol 2 92 066

CLAUSULA DE INDEMNIZACION DIARIA POR HOSPITALIZACION A CAUSA DE
ACCIDENTES O ENFERMEDAD CON O SIN CONVALECENCIA, ADICIONAL A:
SEGURO DE VIDA TEMPORAL DECRECIENTE CODIGO POL 2 91 047; SEGURO DE
VIDA CON VALORES GARANTIZADOS CODIGO POL 2 92 066; SEGURO DE VIDA SIN
VALORES GARANTIZADOS CODIGO POL 2 92 090; POLIZA DE SEGURO DE VIDA
INDIVIDUAL CON VALORES GARANTIZADOS CODI. POL 2 95 033; POLIZA DE
SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL SIN VALORES GARANTIZADOS CODIGO POL 2 95
036; POLIZA DE SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL VARIABLE, CODIGO POL 2 96 050;
SEGURO DE VIDA TEMPORAL RENOVABLE, COD. POL 2 04 081.
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Inscrita en el Registro de Pólizas bajo el Código CAD 2 93 033
Artículo 1º:
COBERTURA
En virtud de esta cláusula adicional, la compañía aseguradora pagará al asegurado
hospitalizado a causa de accidente o enfermedad, la indemnización diaria establecida en las
Condiciones Particulares de la póliza principal, por concepto de este adicional.
Se pagará la indemnización diaria desde el cuarto día de ingreso al Establecimiento
Hospitalario y hasta por el máximo de días señalados en las Condiciones Particulares. Este
período de carencia se aplicará tantas veces el asegurado se hospitalice durante la vigencia
de la póliza principal, por concepto de este adicional.
Artículo 2º:
CONVALECENCIA
En caso que el asegurado haya contratado este adicional incluída la Convalecencia, lo cual
se encuentra estipulado en las Condiciones Particulares, la compañía aseguradora pagará
al asegurado, por concepto de convalecencia, una cantidad equivalente al 50% de lo que
corresponda pagar por la cobertura de hospitalización. Este beneficio se pagará cada vez
que el asegurado se hospitalice por concepto de este adicional.
Artículo 3º:
EXCLUSIONES
La presente cláusula adicional excluye de su cobertura la hospitalización a consecuencia
de:
a)
Embarazo o maternidad, alumbramiento o la pérdida que resulte del mismo.
b)
Exámenes médicos de rutina.
c)
Cirugía plástica o cosmética, que no sea a causa de un accidente cubierto por la
presente cláusula adicional.
d)
Cualquier tipo de enfermedad mental.
e)
Curas de reposo.
f)
Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías o se
relacionen con ellas.
g)
Infecciones bacterianas, excepto las infecciones piogénicas que sean consecuencia
de una herida, cortadura o amputación accidental.
h)
Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan.
i)
Tratamientos médicos o quirúrgicos distintos a los necesarios a consecuencia de
lesiones o enfermedad cubiertas por este adicional.
j)
Tratamiento o cirugía dental, excepto a dientes naturales sanos, ocasionado por una
lesión accidental.
Asimismo, se entiende que rigen para esta cláusula adicional las exclusiones establecidas
en las Condiciones Generales de la póliza principal.
Artículo 4º:
DEFINICIONES
Para los efectos de esta cláusula adicional se entiende por:
a)
Accidente: Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por
medios externos, que afecte al organismo del asegurado, provocándole lesiones que
se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas, incluyendo asimismo el
ahogamiento y la asfixia, torceduras y desgarramientos producidos por esfuerzos
repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la
consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al
organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones.
b)
Enfermedad: El estado anormal del organismo del asegurado, entendido como una
desviación de los procesos biológicos en que se materializa la vida, del plano normal
en que se desenvuelven.
c)
Indemnización diaria: El monto que la compañía aseguradora pagará al asegurado
cuando se den las condiciones de cobertura prescritas en esta cláusula adicional
considerando el valor diario convenido, el cual se expresa en las Condiciones
Particulares de la póliza principal.
d)
Establecimiento Hospitalario: El hospital o clínica legalmente autorizada para
suministrar los servicios generales de medicina que disponga y utilice regularmente
laboratorio, equipos de rayos X y quirófano, atendidos por personal profesional
especializado.
e)
Hospitalización: La internación del asegurado en un establecimiento hospitalario
con motivo de una enfermedad o accidente de éste, previa prescripción médica.
f)
Exámenes médicos de rutina: Aquellos efectuados como chequeos o exámenes
preventivos de salud.
g)
Enfermedad mental: Todas aquellas patologias siquiátricas, ya sea de tipo
neurosis, sicosis o deterioro sico-orgánico.
h)
Curas de reposo: Descanso prescrito al asegurado, por un médico cirujano o
psicólogo, como consecuencia de patologías psiquiátricas o psicológicas.
Artículo 5º: TERMINACION DE LA COBERTURA
Esta cláusula adicional es parte integrante y accesoria de la póliza principal y se regirá, en
todo lo que no esté expresamente estipulado en ésta, por las Condiciones Generales de la
póliza principal, de modo que sólo será válido y regirá mientras el seguro convenido en ella
lo sea y esté vigente, quedando sin efecto :
a)
Por rescate o transformación de la póliza principal en seguro saldado o en seguro
prorrogado, cuando estos derechos estén contemplados en ésta.
b)
A partir de la fecha en que el asegurado cumpla 60 años de edad, salvo que se
estipule otra edad en las Condiciones Particulares de la póliza principal, por
concepto de este adicional, rebajándose desde entonces la parte de la prima que
corresponda a esta cláusula adicional.
Artículo 6º: PAGO DE LA INDEMNIZACION DIARIA
Será condición necesaria para proceder al pago, la presentación por parte del asegurado,
además de las boletas o facturas originales comprobatorias de los gastos efectuados, o de
sus correspondientes fotocopias, de un certificado que acredite el período de permanencia,
emitido por el Establecimiento Hospitalario.