Taller, Primera Parte 1. Al concluir una prueba de ELISA para anti

Taller, Primera Parte
1. Al concluir una prueba de ELISA para anti-HIV se observa que todos los pocillos,
incluyendo los controles positivos del equipo y el control interno aparecen sin color.
¿Cuáles son las posibles causas de estos resultados?
Los resultados son válidos, sospechosos o inválidos?
¿Cuáles son las soluciones y medidas preventivas que utilizaría en casos con este tipo
de problema?
2. En una reunión social, se encuentra con uno de los cirujanos que opera en su
sanatorio. Este le comenta que le ha llamado la atención la alta proporción de sus
pacientes que hacen predepósito de sangre antóloga con marcadores reactivos para
infecciones transmisibles. No tiene problemas similares cuando la sangre es colectada
en otras clínicas. Además, refiere que en dos de los casos, cuando las pruebas fueron
repetidas por otros laboratorios, los resultados fueron no reactivos. Cómo evalúa este
problema?
3. Trabajando con un equipo de quimioluminiscencia, al terminar la corrida, nota que
todos los valores son bajos incluyendo los controles del equipo y los internos. A qué
puede deberse?.
4. Al concluir una prueba de ELISA para Chagas se observa que todos los pocillos se
presentan coloreados uniformemente
¿Cuáles son las posibles causas de estos resultados?
Los resultados son válidos, sospechosos o inválidos?
¿Cuáles son las soluciones y medidas preventivas que utilizaría en casos con este tipo
de problema?
5. El mismo cirujano, en otra reunión social, le comenta que luego de ser intervenidos y
de haber recibido múltiples transfusiones de sangre, tres de sus pacientes han
seroconvertido para HCV. Qué datos le solicita al cirujano? Cómo evalúa esta
situación?
6. Al concluir una prueba de ELISA para anti-HCV algunos pocillos se presentan
coloreados en forma alternada. Cuáles son las posibles causas de error si al repetir las
muestras reactivas son: a) todas no reactivas; b) algunas reactivas y otras no reactivas.
7. Ud. vuelve a trabajar con el equipo de quimiolumniscencia y los controles del equipo
son más altos que lo acostumbrado. A qué puede deberse y cómo lo resolvería.
8. Un donante concurre al Centro Regional y se le detectan los siguientes marcadores:
amto HBcore reactivo, HBsAg no reactivo y NAT HBV reactivo. A que podría deberse
ese perfil serológico
9. Nuevamente se encuentra con el cirujano mencionado, trata de evitarlo
escondiéndose tras un biombo, pero al rato se lo cruza y le indica que 5 pacientes con
resultado reactivo por ELISA para anti-HCV, han presentado resultados negativos por
técnicas de biología molecular. Tres de los pacientes presentaban valores de
positividad muy bajos, cercanos al valor de corte, pero en dos de ellos los valores eran
muy altos. El cirujano le sugiere cambiar el método y/o reactivo por la gran cantidad
de falsos positivos según su opinión. Cuál sería su respuesta?
10. A simple vista, una prueba se presenta en la forma habitual y cuando es leída con el
espectrofotómetro encontramos que todas las absorbancias son casi iguales, no
coincidiendo con la lectura visual. A que puede deberse?
11. En un equipo de quimioluminiscencia el control para HIV está caído. A qué puede
deberse?
12. Un paciente autólogo presentó anticuerpos anti-HIV reactivo con RP: 17, con NAT no
reactivo. Que supone pudiera haber pasado?
13. Vuelve a encontrarse con el mismo cirujano, y luego de decidir que no asistirá más a
ese tipo de reuniones sociales, éste le comunica que en dos de los prequirúrgicos se
han registrado falsos negativos en pacientes con HTLV. Los mismos habían sido
detectados en otro laboratorio por técnicas de ELISA y confirmados por PCR en
plasma. Que le responde al cirujano?
Taller Segunda Parte
14. Ud está utilizando un lavador automático para la técnica de ELISA. Una vez comenzado
el lavado, sale del laboratorio para atener un llamado telefónico. Cuando regresa
encuentra que el equipo ha tenido un desperfecto y que no ha lavado todas las tiras de
la reacción. Cómo procede? Qué verifica?
15. Ud utiliza un equipo con dispensado automático de reactivos con una única punta.
Cuando lee las pruebas encuentra que las dos primeras tiras de reacción (incluyendo
blanco, controles y primeras muestras) presentan una absorbancia elevada. El
problema no aparece en las placas siguientes.
Cuáles serían las causas de estos resultados? Como considera los resultados
obtenidos? ¿Puede validar los resultados?
16. Del Laboratorio de Hemoderivados de UNC, le comunican que los resultados obtenidos
a partir de los plasmas enviados son positivos para HCV. Qué verifica? Cómo procede?.
17. El proveedor de reactivos anuncia la introducción de un nuevo producto con ventajas
tales como reactivos codificados por color y menor costo.
Para evaluar su uso, se utilizan 40 muestras confirmadas positivas y 30 muestras
remanentes de dos o tres días anteriores. Los resultados son satisfactorios y se
resuelve usar el nuevo reactivo de rutina.
Al poco tiempo se nota que el número de muestras inicialmente reactivas se ha
triplicado, y al repetir la prueba por duplicado en esas muestras al día siguiente,
raramente el resultado se repite reactivo.
Este hecho incrementa los costos por la repetición de reactivos y causa demoras en el
etiquetado de las unidades colectadas.
Cómo investiga este problema? Que medidas puede tomar para evitar este tipo de
problema en el futuro?
18. El Plan Nacional de Sangre le envía reactivos de un nuevo proveedor que ganó la
licitación. Ud. sospecha que la prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles
se ha reducido pero no tiene suficientes estadísticas para confirmar sus sospechas.
Que herramientas tiene para investigar el caso y confirmar o no sus sospechas? Cómo
debe hacerse, a su criterio, la evaluación de nuevos reactivos?