Facturación de Prestaciones Sanitarias realizadas

Profesional/Centro facturador de la Prestación Sanitaria
Nombre, dirección, población, NIF, código proveedor (PAS)
AXA Seguros Generales,
Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros
Facturación de Honorarios
Plaza de la Pau, s/n - Ed. 6 - W.T.C. Almeda Parc
08940 - Cornellà de Llobregat (Barcelona)
CIF A60917978
Facturación de Prestaciones Sanitarias realizadas
Localidad
Fecha de Emisión
Serie
N.º Factura
Relación de Prestaciones Sanitarias/Hospitalarias, realizadas
Desde
Espec.
Cód. Prestación Descripción de la
prestación sanitaria
N.º de
servicios
Hasta
Importe según
baremo
Total
Total A
Total A + B
Mod. 220000087
Sello y firma:
Retención I.R.P.F. (%)
Porcentaje Total ayudante
ayudante
Total B
Total factura
Profesional/Centro facturador de la Prestación Sanitaria
Nombre, dirección, población, NIF, código proveedor (PAS)
AXA Seguros Generales,
Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros
Facturación de Honorarios
Plaza de la Pau, s/n - Ed. 6 - W.T.C. Almeda Parc
08940 - Cornellà de Llobregat (Barcelona)
CIF A60917978
Facturación de Prestaciones Sanitarias realizadas
Localidad
Fecha de Emisión
Serie
N.º Factura
Relación de Prestaciones Sanitarias/Hospitalarias, realizadas
Desde
Espec.
Cód. Prestación Descripción de la
prestación sanitaria
N.º de
servicios
Hasta
Importe según
baremo
Total
Total A
Total A + B
Mod. 220000087
Sello y firma:
Retención I.R.P.F. (%)
Porcentaje Total ayudante
ayudante
Total B
Total factura