La motivación en las personas mayores y cuidadores de personas

Juan José García Meilán
ESTE SERVICIO
GRATUITO OFRECE
ATENCIÓN
PSICOLÓGICA A LOS
MAYORES
DEPENDIENTES Y A
SUS CUIDADORES
Lugar: Instituto Tomas y Valiente.
C/ Carlos I, s/n (Frente Cuartel Guardia Civil)
Horario de atención: Martes, Miércoles y Jueves de 16
a 20 horas
Teléfono: 923-568429
Ayuntamiento
de
Peñaranda de
Bracamonte
Universidad de
Salamanca
La motivación en las
personas mayores y
cuidadores de
personas dependientes
Instituto de Neurociencias
de Castilla y León
www.usal.es/GRINECO
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¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
TODO POR DESCUBRIR
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¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
TODO POR DESCUBRIR
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE
VIDA HACE NECESARIO HACERLO.
‰ Ser humano no es Ser productivo
‰ Se es útil en otros quehaceres
‰ No envejecer = Activo es un tópico
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¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
TODO POR DESCUBRIR
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE
VIDA HACE NECESARIO HACERLO.
¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
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¿QUÉ SABEMOS DE ELLO?
TODO POR DESCUBRIR
… Y EL AUMENTO DE LA ESPERANZA DE
VIDA HACE NECESARIO HACERLO.
¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
LA MOTIVACIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES
Y CUIDADORES
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¿QUÉ ES LA MOTIVACIÓN?
Definición
Proceso que conduce a las personas o a los animales a la consecución
de metas o al alejamiento de situaciones desagradables.
‰ Dirección (E x V)
‰ Intensidad (Buena / Mala ¿?)
‰ Persistencia (Buena/Mala ¿?)
Necesidades
de autorrealización
Necesidades
de estima
Necesidades de
pertenencia y afecto
Necesidades de protección
Necesidades psicológicas
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¿No será un síntoma de inteligencia la adaptación de las metas?
La motivación implica tener
objetivos
Objetivo 1
Objetivo 2
Objetivo 3
Objetivo 4
Objetivo 5
Objetivo 6
Objetivo 7
¿Cómo eligen sus objetivos las personas mayores?
• Metas que están a su alcance
• Metas para las que tienen recursos
7
LA MOTIVACIÓN Y LOS MAYORES / CUIDADORES
La reestructuración de la motivación
Los mayores
Algunos autores prefieren hablar de reestructuración de
la personalidad (entre otros, Costa y McCrae, 1988):
Cambian sus intereses orientándose hacia otras
cuestiones. Seleccionan más las metas de vida que los
jóvenes. Restringen el número de metas a conseguir, se
centran más en el contenido de las metas y escogen
aquellas metas que están relacionadas con algún objetivo
central relevante.
¿Y los cuidadores?
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PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES
Y CUIDADORES
Motivos básicos
Definición
Actividades que son imprescindibles para la vida.
Actuarían por medio de un mecanismo interno
homeostático que tiende a mantener constantes ciertas
variables biológicas (por ejemplo, el hambre y la
consecuente ingesta de comida), y su adaptación a las
circunstancias externas cambiantes (por ejemplo,
anticipar la comida porque no se va a tener tiempo más
tarde).
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Motivos básicos
La alimentación en las personas mayores
Incremento de apetito. No es un problema de motivación sino falta de
memoria y conciencia de que se ha comido. Pueden llegar a
comer tres veces.
Disminución de apetito. Se niegan a comer. O comen sólo alimentos
familiares.
•Disminución de la capacidad sensorial en el gusto y olfato.
•Tasas metabólicas basales bajas conllevan una disminución de la
actividad física y, consecuencia de ello, pérdidas en el apetito y
disminución de la ingesta de comida.
•Falta de incentivos sociales a la hora de sentarse a comer. Ya no
utilicen la alimentación como un hecho de relación social o de
satisfacción individual. La comida se convierte en un acto solitario.
•La consecuencia directa de ello es la falta de cuidado en la
preparación de las comidas y la aparición de problemas graves de
desnutrición.
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Motivos básicos
Alimentación
Trastornos del comportamiento a la
hora de comer.
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Motivos básicos
Alimentación
Trastornos del comportamiento a la hora
de comer.
Dificultades físicas
• La persona podría tener llagas en la boca.
• Tal vez, su dentadura es muy sensible.
• También, puede existir una enfermedad de las encias.
• Una boca seca podría ser una dificultad para comer.
Enfermedad
• Enfermedad crónica, intestinal, problemas cardíacos o diabetes.
• La constipación o depresión pueden también disminuir el apetito.
• Agitación y distracción. La persona podría estar agitado o distraido.
Eliminar distraccions del cuarto.
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Motivos básicos
Alimentación
Aumentar la motivación por la comida
• Mantener habitos sociales: comidas familiares, salidas a comer, etc.
• Que participen en la compra, preparacion de la comida, poner la mesa,
etc.
• Mantener horarios de comida
• Que se sienten en el mismo lugar
• Ofrezca líquidos para disminuir el apetito.
• Sirva un jugo antes de comer para estimular el apetito.
• Servir las cosas de una en una no todas a la vez que les distrae
• Hacer intervalos ente platos
• Incremente la actividad física de la persona.
• Planee varias pequeñas comidas en lugar de tres grandes.
• Dé a la persona mucho que tomar, especialmente en climas cálidos.
• Considere usar suplementos de comidas, tal como un desayuno rápido,
huevos revueltos, yogurt y malteadas.
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Motivos básicos
Alimentación
Ayudar a la persona a funcionar independientemente
• La mesa con lo imprescindible
• Sirva comidas para llevarse a la boca con las manos o sirva la comida ya
cortada, en pedazos o forma de sándwich.
• Sirva la comida en platos hondos, en lugar de platos planos.
• Use cucharas largas en lugar de tenedores. Cuchillos pesados y que corten
• Coloque los platos sobre una superficie no resbaladiza, tal como un mantel
de tela o toalla.
• Use tazas y jarras para prevenir que se derrame líquidos. Transparentes.
• Coloque gentilmente la mano de la persona junto a un cubierto.
• Enseñe a la persona como debe de comer, demostrando un buen
comportamiento para comer o alimentándolo con la mano.
• Recuerde que puede disponer de una hora o más para alimentarlo. Cuando
Usted se lleve a la boca una cucharada de alimento, la persona
comensará a comer. Ambiente tranquilo.
• Conversaciones solo acerca de la comida
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Motivos básicos
Ansiedad y stress
Mucha o poca. En ocasiones la ansiedad
se define como el energizador
que facilita la ejecución de
determinadas tareas simples,
definición acorde a la teoría
Hulliana del impulso (Spence,
1958); en otras ocasiones es el
factor
que
fomenta
la
concentración
para
obtener
respuestas adecuadas a la tarea;
por contra, también puede
debilitar la ejecución de tareas
complejas dado que energiza y
fomenta la concentración sobre
posibles
respuestas
interferentes,
irrelevantes
o
negativas para la tarea como
rumiaciones,
pensamientos
intrusivos,
etc. (véase
por
ejemplo Alpert y Haber, 1960)
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Motivos básicos
Ansiedad y stress
Perdidas personales típicas de la edad
Causas de
la
ansiedad
en
mayores
Perdidas laborales y económicas
Es por tanto una ansiedad multidimensional
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Ansiedad y estrés asociados al
envejecimiento
No se ha encontrado un rasgo de
ansiedad especifico del
envejecimiento o mayor inclinación a
la ansiedad
Tampoco se han
encontrado específicos
sentimientos subjetivos
de tensión y
aprehensión que
sufrimos ante una
situación de prueba
particular, o ansiedad
estado
Los deterioros cognitivos
asociados al envejecimiento no se
han relacionado con aumentos
patológicos de la ansiedad
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Ansiedad y estrés asociados al
envejecimiento
Si
el
mayor
presenta
ansiedad es un
sentimiento
de
miedo
Por la pérdida de capacidades
Porque perciben la tensión familiar
Por el exceso de estimulación
Por algunas lesiones cerebrales que pueden
producir ansiedad
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Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Trate al individuo como a una persona
• Usando las palabras y el tacto.
• Trate de hacer todo lo que Usted pueda para hacer sentir al mayor como a
un ser humano valorado y con necesidades emocionales y
espirituales.
• Evite hablar acerca de la persona. A la gente con la enfermedad
Alzheimer se les hiere frecuentemente cuando los cuidadores hablan
acera de ellos, como si no estuviera presente, con comentarios típicos
como:
“Ella nos está causando muchos problemas.” ;
“Ayer fue un día mal para ella.” ;
“Ella me desveló toda la noche otra vez.”
• Llame a la persona por su nombre propio.
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• Evite aislar al individuo cuando hay visitas.
Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Trate al individuo como a una persona
• Comuníquese con calma y lentamente. Hable lentamente y en
oraciones simples, disminuya la rapidez de su diálogo y baje el tono
de su voz. Déle tiempo a la persona con la enfermedad de Alzheimer a
oír sus palabras para que prepare una respuesta, ya que puede tomar
hasta un minuto para responder.
• Mantenga comunicación a un nivel adulto y evite formas de bebé o
expresiones sin sentido. Las sonrisas y los saludos de mano son
importantes para establecer un tono para la interacción adulta.
• Comunique un mensaje cada vez. La persona con la enfermedad
Alzheimer podría confundirse por el exceso de mensajes, tales
como; “Buenos días, vamos a vestirte y bajemos a desayunar.” En
lugar de esto, divida el mensaje en secciones como estas:
“Buenos días. Es hora de levantarle.”
“Vamos a vestirte.”
“Ahora, es tiempo de desayunar.”
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Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Sea positivo y brinde confianza
• Sea positivo y brinde confianza a la persona: “Todo estará bien. No te
preocupes. Lo estamos haciendo bien. Vamos a salir de esto. Yo
estoy aquí para ayudarte.” Expresando sus sentimientos le
ayudarán a relajar la tensión y ayudar a confortar a la persona.
• Use expresiones para confortar y no para controlar. Trate de identificar
los sentimientos, en lugar de discutir con los hechos. Por ejemplo,
en lugar de discutir con la persona acerca de salir afuera, Usted
puede estar de acuerdo diciendo; “Si, sería divertido ir afuera.” o
“Yo quiero ir afuera también. Hagámoslo después de comer. Yo
tengo hambre.” Como una alternativa, Usted puede distraer a la
persona diciendo; “Si, es agradable ir afuera.” “Qué bonito suéter
estás usando.”
• Elogie a la persona por los logros y éxitos más simples, haciendo
comentarios como; “Eso está muy bien.” “Lo estás haciendo muy
bien,” o “Hiciste un buen trabajo con eso.”
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Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Instrucciones y apoyo
• Prepare a la persona para que siga sus instrucciones. En lugar de impelir
a la persona para que salga fuera de la silla o empujarlo a través
del cuarto, haga comentarios como; “Necesitas levantarse ahora.”
• En seguida, y gentilmente, ayude a la persona para levantarse de la silla
o moverse a través del cuarto.
• Haga sugerencias y tome la iniciativa. Por ejemplo, no pregunte:
“¿Quieres tomar un baño?” En lugar de eso diga.” “Es tiempo para
tomar tu baño, ahora.”
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Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Compare sus acciones y palabras
• Tome en cuenta sus gestos y movimientos. Aunque Usted podría
usar palabras amables y gentiles, la persona con la enfermedad de
Alzheimer podría observar la tensión en su cara y cuerpo. Sus
sentimientos saldrán a través del tono de su voz. Las diferencias
sutiles al escoger las palabras y estructura de las oraciones
probablemente confundirán a la persona. Use las mismas palabras en
el momento que Usted necesita repetir un mensaje. La persona con la
enfermedad Alzheimer no verá la similaridad entre las siguientes
estructuras; “Por favor, siéntate aquí” o “¿Por qué no vienes aquí y te
sientas?” Mantenga contacto visual, sonría y use el tacto para
confortar y dar confianza a la persona.
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Motivos básicos
Ansiedad y estrés
Ayude a la persona a permanecer independiente
• Evite quitar responsabilidades a la persona a través de comentarios
como; “Tu no puedes hacer eso. Dámelo a mí. Yo lo haré por ti.” Haga
énfasis sobre lo que la persona puede hacer.
• Mantenga su sentido de humor y no tenga miedo de jugar y
bromear con el individuo. Recuerde que la persona con la enfermedad
Alzheimer quiere contribuir al bien-estar de la familia.
• No tema pedir ayuda y cooperación como, “¿Podrías ayudarme a
poner estos platos en la mesa?” A la persona le podría tomar más
tiempo para realizar esta tarea, pero se sentirá a gusto de ser útil.
Nombre y hable acerca de las emociones
• Ayude el nivel emocional de la persona con la enfermedad
Alzheimer, haciendo comentarios como, “Te ves triste. Esto debe ser
realmente frustrante para tí” o “Realmente te sientes muy enojado
ahora, No es así?” “Tu sabes, está bien sentirse enojado.”
24
Motivos básicos
El sueño en las personas mayores
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Motivos básicos
El sueño en las personas mayores
Trastorno de inicio y mantenimiento del sueño (Insomnio).
Somnolencia diurna. El mayor se queja de que no descansa y se
duerme durante el día. Las razones: Ansiedad durante el día y
depresión. También narcolepsia, apneas del sueño o síndrome
de piernas inquietas.
Trastorno del ritmo del sueño. Cambios en los ritmos del sueño por
causas externas (duermen de día) o del reloj biológico.
Parasomnias. Terrores, pesadillas, cefaleas nocturnas, etc.
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Motivos básicos
El sueño en
las
personas
mayores
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Motivos básicos
El sueño en
las
personas
mayores
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Motivos básicos
El sueño en las personas mayores
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Motivos básicos
El sueño en
las
personas
mayores
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Motivos básicos
El sueño en
las
personas
mayores
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Motivos básicos
El sueño en
las
personas
mayores
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Motivos básicos
El
sueño
en
personas mayores
las
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PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES
Y CUIDADORES
Motivos cognitivos
Definición
Los motivos relacionados con procesos
cognitivos
Son aquellas manifestaciones conductuales en las que
se aprecia la participación voluntaria del individuo, en
forma de planificación, evaluación y valoración de
aquellos objetivos que se convierten en metas y hacia
los que el individuo dirige sus esfuerzos con la
intención
de
conseguirlos.
Se
encuentran
relacionados con el incremento del bienestar.
34
PAPEL DE LOS MOTIVOS EN LA VIDA DE MAYORES
Y CUIDADORES
Motivos cognitivos
Intervienen a la
hora de que el
mayor se crea
capaz
de
conseguir
aquellas
metas
que
desea
o
anhela
‰ Percepción de control
‰ Necesidad de logro
35
Motivos cognitivos
Percepción de control
El concepto de control se refiere al intento constante de las personas
de que su vida (social y cognitiva) esté determinada por sus
propias decisiones y sus intereses personales. Este control se
denomina primario cuando se refiere a la percepción sobre el
control de los mecanismos cognitivos de uno mismo; se
denomina control secundario cuando se refiere a la percepción
de control de lo que ocurre en el mundo social o externo de uno
(Warner-Schaie y Willis, 2002).
36
Motivos cognitivos
Percepción de control
Percepción de
privación
Privación de
control
Envejecimiento
acelerado
Déficit
motivacional
Déficit
actividad
37
Motivos cognitivos
Percepción de control
Permanece estable en el tiempo. Pero hay un cambio: pasa de uno mismo a
otros/as (Menec y Chipperfield, 1997) . Muchas veces tienen que
dejar de llevar su casa, sus cuentas, sus dineros, el cuidado de su
pareja, etc.
Otros autores consideran que lo importante es el grado de confianza en las
propias habilidades de uno para hacer determinadas tareas
cognitivas y sociales. Más que un concepto motivacional (interés
por hacer una conducta para obtener un resultado deseado), este
concepto de control está relacionado con las creencias en la
posibilidad de hacer la tarea.
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Motivos cognitivos
Percepción de control
Motivación
Motivación
Intención
Intención
Actividad
Actividad
Autoeficacia
Autoeficacia
Modelo adaptado de la Teoría de la Conducta Planeada de Ajzen (1991).
Las líneas obscuras son relaciones significativas (Meilán y otros,
2000).
39
Motivos cognitivos
Percepción de control
40
Motivos cognitivos
Percepción de control
Se puede ayudar a mantener el control
41
Motivos cognitivos
Percepción de control
Se puede ayudar a mantener el
control
42
Motivos cognitivos
Necesidad de logro
La necesidad de logro es el deseo de tener éxito en conductas valoradas
socialmente. La relación positiva entre la necesidad de logro y el
nivel de motivación ha sido reiteradamente demostrada por medio
de pruebas proyectivas como la de Apercepción Temática (TAT) de
McClelland et al. (1953).
43
Motivos cognitivos
Necesidad de logro
En los estudios sobre necesidad de
logro, Veroff, Reuman y
Feld (1984) utilizaron el
Test
de
Apercepción
Temática
(TAT)
para
comparar
jóvenes
y
personas
mayores,
encontrando
un
claro
declinar en necesidad de
logro asociado al proceso
de envejecimiento.
44
conclusión
45
¿Y los cuidadores?
Si se siente desanimado
Viva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puede
cambiar.
Si se siente atemorizado
Hable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.
Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podría
pasar.
Si se siente enojado
Tómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una breve
caminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,
deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoque
su enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.
¿Qué puede hacer?
Si se siente culpable
Reconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.
Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo la
pudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y haré
más agradables las horas de la comida.”
Finalmente, cuídese.
Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizás
un amigo, otro cuidador o un consejero profesional.
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¿Y los cuidadores?
Si se siente desanimado
Viva un día a la vez. Trate de ser flexible y aceptar aquello que no puede
cambiar.
Si se siente atemorizado
Hable con alguien sobre lo peor que podría pasar y planifique lo que hará.
Planificar para el futuro ayudará a reducir su temor sobre lo que podría
pasar.
Si se siente enojado
Tómese un descanso y aléjese de la situación si es posible. Una breve
caminata puede ayudar a temperar los ánimos. Si no se puede alejar,
deténgase e inhale profundamente varias veces. ¡Realmente ayuda! Enfoque
su enojo en la condición y no en la persona que usted cuida.
¿Qué puede hacer?
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Si se siente culpable
Reconozca lo que hace bien. Sea realista sobre lo que es y no es posible.
Concéntrese en una cosa que quiere mejorar y sea específico. “Si tan solo la
pudiera hacer comer” no será de tanta utilidad como “Iré más despacio y haré
más agradables las horas de la comida.”
Finalmente, cuídese.
Hable con alguien que le ayude a ver las cosas más objetivamente, quizás
un amigo, otro cuidador o un consejero profesional.
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