UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN. “MANUAL DE EXPLORACIÓN CLÍNICA DE SISTEMA NERVIOSO EN BOVINOS.” APOYO A LA DOCENCIA QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA PRESENTA: OMAR HERNÁNDEZ CELIS. ASESORA: M. en C. HILDA LAURA SANDOVAL RIVERA. CUAUTITLÁN IZCALLI, ESTADO DE MÉXICO 2013. 1 Dedicatorias. A mi esposa Roxana sin tu apoyo me hubiera sido imposible realizar este trabajo, gracias por ayudarme a volver. A mis padres Marisol Celis y Valentín Hernández, gracias por apoyarme y, por todo éste tiempo de espera. A mis Hermanos Leo, Oscar y Marisol por apoyarme y estar ahí cuando los necesité. A la M. en C. Hilda Sandoval gracias por enseñarme todo lo que sé y guiarme en éste proyecto. Al MVZ Luís Hernández gracias por darme mi primer oportunidad laboral y por su apoyo para finalizar éste proyecto. A mi amigo el Ingeniero Edgar Raya gracias por tu apoyo y consejos siempre que los necesité. A todos mis amigos de Propedéutica, Juan, Beto, Hetel, Selene por todos los momentos que pasamos dando clases. A todos mis amigos que conocí en la facultad. A todos los animales que ayudaron a mi formación académica. A la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán y a la Universidad Nacional Autónoma De México por pertenecer a esta gran casa de estudios, pero sobre todo gracias por darme algo que la vida otorga pocas veces ……………………………… una segunda oportunidad. 2 INDICE. Prólogo Introducción Importancia de la exploración del Sistema Nervioso Bases anatómicas y fisiológicas del Sistema nervioso Sistema Nervioso Central Cerebro Cerebelo Tallo cerebral Médula oblongada Puente Mesencéfalo Tálamo Hipotálamo Médula espinal Sistema nervioso periférico Sistema nervioso somático Sistema nervioso autónomo Métodos de exploración aplicables en sistema nervioso de bovinos Plan de exploración especial en sistema nervioso Anamnesis especial Exploración del estado mental Evaluación de la conducta Conducta de ingestión de sólidos y líquidos Conducta de eliminación o excreción Conducta de confortabilidad Conducta de jerarquización Conducta sexual Conducta materna Conducta de sociabilización Evaluación del nivel de conciencia o sensorio Estados de irritación del sensorio Manía Irritabilidad y otros cambios de la personalidad Furor Estados depresivos del sensorio Somnolencia Sopor Estupor Coma Exploración de cráneo y raquis Cráneo Raquis o columna vertebral Exploración de la motricidad Trastornos motores depresivos Trastornos motores de excitación Trastornos motores de incoordinación Exploración de la sensibilidad Exploración de la sensibilidad superficial Sensibilidad al dolor Sensibilidad térmica Sensibilidad táctil Exploración de la sensibilidad profunda Exploración de los reflejos Reflejos superficiales I 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 5 6 6 7 7 7 7 8 8 9 9 9 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 13 13 14 15 15 3 Reflejos profundos Exploración de pares craneales Exploración de líquido cefalorraquídeo Anexos Glosario Índice de cuadros Índice de figuras Índice de tablas Bibliografía 16 17 19 20 24 27 27 27 29 4 Prólogo. La Propedéutica Clínica Veterinaria es la rama de las ciencias médicas encargada del estudio de los métodos y técnicas físicas, químicas, biológicas y médicas en general, con la finalidad de realizar una exploración física o clínica de los pacientes, de manera ordenada y sistémica, que va de lo general a lo particular para así poder establecer un diagnóstico clínico presuntivo y después emitir un diagnóstico clínico definitivo, y de esta manera establecer las medidas de control y profilaxis pertinentes. En base a lo anterior es necesario establecer que la materia de Propedéutica Clínica Veterinaria es una herramienta fundamental en la formación de los alumnos, y de igual manera es una introducción al campo de las clínicas. Una de las finalidades de la materia de Propedéutica Clínica Veterinaria es que el alumno aprenda a utilizar los órganos de los sentidos (vista, oído, olfato, tacto.) como herramientas irremplazables y necesarias para realizar la exploración física del paciente con fines clínicos al ayudarle a diferenciar signos clínicos de alguna posible patología de procesos fisiológicos propios de cada especie. El objetivo del manual de exploración clínica de sistema nervioso en bovinos es que el alumno de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia, adquiera un conocimiento claro, sencillo, práctico y aplicable en cuanto a afectaciones del sistema nervioso se refiere, de igual manera se pretende que este manual sea de utilidad parar el docente tanto en las sesiones prácticas como en las sesiones teóricas. Éste manual ha sido diseñado principalmente para el alumno que estudia la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia especialmente aquellos que se encuentran cursando el sexto semestre; tomando en cuenta debe dominar un gran número de tópicos, habilidades y destrezas necesarias en el desarrollo de la materia de Propedéutica Clínica Veterinaria y de la profesión de Médico Veterinario Zootecnista, pensando sobre todo que en un futuro al encontrase ejerciendo la profesión será llamado parar emplear técnicas especiales tanto de manejo como de procedimientos clínicos, por lo cual se pretende que con el uso de este manual el alumno se familiarice con ellos a lo largo de su curso para de esta forma sea capaz de elaborar un mejor diagnóstico de las enfermedades. Este manual incluye información sobre la validez de los procedimientos clínicos y de manejo que el estudiante empleara, para poder realizar un adecuado diagnóstico y manejo del paciente, así como a comprender y utilizar las herramientas que tenemos al alcance para realizar una adecuada exploración del sistema nervioso. Estrictamente en la práctica clínica la conformación del diagnóstico de los problemas que aquejan al sistema nervioso de los pacientes es muy difícil de hacer y requiere además de la combinación de la historia clínica, el examen físico y de los resultados de exámenes complementarios. Con la ayuda de éste manual, el alumno, se familiarizará con el uso de la anamnesis y la hoja clínica enfocado a los problemas de sistema nervioso central, así como de los métodos del examen clínico, para llegar al diagnóstico que le servirá para formular un pronóstico y establecer así un tratamiento.. Es importante mencionar que el curso práctico de esta asignatura, incluye en cada sesión práctica el repaso de los planes de exploración tanto general como especial del paciente siendo la exploración de sistema nervioso uno de los planes de exploración especial que el alumno revisara a lo largo del curso. 5 Introducción. La exploración clínica y diagnóstico del sistema nervioso de todas las especies animales, ha sido por años, uno de los problemas más comunes con los que se enfrenta la práctica de la medicina veterinaria. Esto se ha visto agravado especialmente en el trabajo de campo, con 1,2 rumiantes, dada la lejanía de los centros de diagnóstico, y la poca disponibilidad de equipo. Sin embargo el día de hoy, los adelantos técnicos, las investigaciones clínico-diagnósticas, la 2 facilidad en comunicaciones, hacen posible tratar este delicado tema. El propósito principal de este trabajo es, resaltar el valor de un diagnóstico claro y seguro de enfermedad neurológica, demostrando como varios componentes del examen clínico: reseña, recolección de síntomas, historia clínica, examen físico y ambiental, pueden ayudar al médico 3,4 veterinario de campo a alcanzar el diagnóstico con seguridad. El éxito del examen neurológico es localizar la lesión o lesiones, realizar un correcto diagnóstico diferencial, implementar una adecuada terapia, y evaluar un pronóstico certero, así como reconocer y diferenciar correctamente enfermedades de carácter zoonótico, como pueden ser rabia, listeriosis, y otras enfermedades, de igual manera se debe evitar en la medida de lo posible implementar medidas terapéuticas costosas o no apropiadas, así como implementar 5,6 procedimientos preventivos. Orientar y auxiliar al productor de manera simple en la observación de los signos clínicos apreciables dentro de su hato, con la finalidad de que realice el llamado al médico veterinario de forma rápida y temprana para que este realice un diagnóstico certero y de esta manera resolver el 7 problema con la rapidez necesaria. Los veterinarios clínicos deben utilizar toda la información evaluable desde y a través del examen clínico, incluyendo reseña, historia clínica, examen físico general, y examen del ambiente, y no solamente el examen neurológico. Los datos obtenidos en el examen clínico van a colaborar al plantear un correcto diagnóstico diferencial, dando los datos fundamentales para el acertado 8,9 diagnóstico clínico. Muchas veces, el afán de evaluar la sintomatología nerviosa evidente manifestada por el paciente, nos lleva al error diagnóstico, ya que ésta sintomatología en ocasiones es secundaria a 10 un cuadro patológico general distinto al neuropatológico. Importancia de la exploración de sistema Nervioso. Su importancia radica en poder diferenciar problemas patológicos que afectan en forma primaria este sistema (como contusiones, listeriosis, derriengue, tumores encefálicos), de los procesos patológicos secundarios que pueden llegar a afectar este sistema (problemas metabólicos como la hipocalcemia y la hipomagnesemia), tomando en cuenta que estas afecciones 1 ocurren de manera frecuente para ser consideradas desde el punto de vista diagnóstico. 6 1.-Bases anatómicas y fisiológicas del sistema nervioso. El sistema nervioso, el cual abarca todos los órganos y conductores nerviosos, se constituye de 11 dos grandes secciones el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. Sistema nervioso central. Está constituido por el encéfalo el cual está dividido en cuatro áreas principales el cerebro, el cerebelo, el tallo cerebral, y la medula espinal, se encuentra recubierto por las meninges y 12 encerrado por la caja ósea del cráneo y de la columna vertebral. Cerebro. Este descansa en el tallo cerebral y forma la mayor parte del encéfalo, la superficie del cerebro está compuesta por materia gris (de dos a cuatro milímetros de espesor) y se conoce como corteza cerebral, subyacente a la corteza se encuentra la corteza blanca cerebral, los pliegues salientes, que sobresalen sobre la superficie del cerebro se conocen como giros o circunvoluciones, los pliegues que se encuentran en las partes más profundas se denominan fisuras, en tanto que los pliegues menos profundos se denominan surcos, la fisura más prominente se denomina fisura longitudinal, la cual casi separa el cerebro en dos mitades derecha e izquierda denominados hemisferios, sin embargo estos hemisferios están comunicados interiormente por una comisura que es un fascículo grande y de fibras transversales, compuesto de substancia blanca denominado 11,12 cuerpo calloso. Cada hemisferio cerebral esta subdividido en cuatro lóbulos por otros surcos o fisuras el surco central separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal, el surco cerebral lateral separar el lóbulo frontal 11,12 del lóbulo temporal, el surco parietooccipital separa los lóbulos parietal y occipital. Cerebelo. Es la segunda porción más grande del encéfalo y ocupa la parte posterior e inferior de la cavidad craneana, específicamente se encuentra debajo de la porción posterior del cerebro y separado de el por la fisura transversa, el cerebelo tiene una forma similar a la de una mariposa, el área central constreñida se denomina vermis, las alas laterales se denomina hemisferios, la superficie del cerebelo consta de sustancia gris , por debajo de la substancia gris existen tractos de substancia blanca (árbol de la vida por su parecido a las ramas de un árbol), el cerebelo está unido al tallo cerebral por tres fascículos o haces de fibras pares denominados pedúnculos 11,12 cerebrales o cerebelosos siendo los siguientes: 1.-Pedúnculos cerebrales inferiores, unen el cerebelo con la médula oblongada, en la base del tallo cerebral y con la médula espinal. 2.-Pedúnculos cerebelosos medios, unen el cerebelo con la parte del tallo cerebral denominada puente. 3.-Pedúnculos cerebelosos superiores, unen el cerebelo con el mesencéfalo. Tallo cerebral. Es la tercera parte principal del encéfalo y consta de la médula oblongada, puente, 12 mesencéfalo, tálamo y el hipotálamo. 7 Médula oblongada: es una continuación de la porción superior de la médula espinal y forma la parte más inferior del tallo cerebral, tiene funciones de conducción para impulsos sensitivos y motores entre el encéfalo y la médula espinal, además contiene núcleos y dendritas de cuatro pares de nervios craneanos que son el nervio glosofaríngeo (IX), el vago (X), el accesorio o espinal (XI), y el par hipogloso (XII), dentro de los núcleos de la medula oblongada se localizan tres áreas 12 de reflejos vitales: el centro cardíaco, el centro respiratorio y el centro vaso constrictor. Puente: el puente se ubica encima de la medula oblongada y delante del cerebelo, su principal función es servir de conexión entre la medula espinal y el encéfalo, en el puente también se encuentran núcleos de algunos pares craneales como el trigémino (V) para la masticación y las sensaciones de la cabeza , el abductor (VI) el cual participa en los movimientos oculares, el nervio facial (VII) el cual conduce impulsos relacionados con el sabor y la salivación, y el nervio 11,12 vestibulococlear o auditivo (VIII) el cual controla la audición y el equilibrio. Mesencéfalo: es una porción corta y constreñida del encéfalo que une el puente y el cerebelo con los hemisferios cerebrales, estructuralmente el mesencéfalo se constituye de una cavidad interior el acueducto cerebral, una porción ventral que contiene un par de fibras llamados pedúnculos cerebrales los cuales conducen impulsos de la corteza cerebral al puente y a la médula espinal, la porción dorsal del mesencéfalo tiene cuatro eminencias redondeadas , los colículos superiores e inferiores, los cuales están relacionados con reflejos auditivos y visuales, el mesencéfalo de igual manera contiene núcleos de algunos pares craneales tales como el nervio oculomotor (III) el cual interviene en los movimientos del bulbo del ojo en los cambios de tamaño 11,12 de las pupilas , y el nervio troclear (IV) el cual mueve el bulbo del ojo. Tálamo: el tálamo es una estructura grande, ovalada, localizada encima del mesencéfalo. Consta de dos masas de substancia gris, cubiertas por una delgada tapa de substancia blanca, se encarga de enviar impulsos sensitivos excepto aquellos relacionados con el olfato, a la corteza cerebral, al mismo tiempo se encarga de producir el reconocimiento conciente de las sensaciones 12 de dolor. Hipotálamo: está compuesto de varios núcleos y se localiza debajo del tálamo, el hipotálamo 12 posee muchas funciones entre las cuales se encuentran: 1. Controla e integra el sistema nervioso vegetativo, el cual estimula el músculo liso, regula la velocidad de contracción del musculo cardiaco y controla la secreción de muchas 12 glándulas. 2. Recibe e interpreta los impulsos sensitivos procedentes de las vísceras. 3. Es un intermediario entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. 4. Participa activamente en el sistema límbico. 5. Controla la temperatura corporal normal del cuerpo. 6. Regula la cantidad de ingestión de alimentos por medio del centro del hambre y el centro 12 de la saciedad. 12 12 12 11 7. Algunas células del hipotálamo regulan la sensación de sed. 8. Sirve como uno de los centros que se encargan de mantener el estado de alerta y los 12 patrones de sueño. 8 Médula espinal. Se origina a partir y a continuación de la médula oblongada y se extiende desde el foramen magno hasta las vértebras lumbares, la médula espinal es de forma oval y disminuye de volumen a medida que desciende, consta de una serie de 53 segmentos, cada uno de los cuales da origen a uno de los nervios espinales y está conectado a la médula espinal por dos raíces: una raíz dorsal 12 formada por fibras sensitivas y una raíz ventral que contienen fibras motora. La medula espinal consta de substancia blanca y gris, sus funciones principales se dividen en dos, una es servir como un sistema de conducción de dos vías entre el encéfalo y la periferia, la otra es controlar todos los reflejos, exceptuando aquellos que se realizan por medio de los nervios 12 craneales. Sistema nervioso periférico Está constituido por las estructuras que conectan al sistema nervioso central a otras partes del cuerpo, podríamos decir que es todo aquel tejido nervioso que se encuentra fuera del encéfalo y la medula espinal, a su vez este sistema se divide en sistema nervios autónomo y en sistema 11,12 nervioso somático. Sistema nervioso somático. El SNS consta de todas las fibras motoras que corren del sistema nervioso central a los músculos esqueléticos y todas las fibras sensitivas que corren de los músculos esqueléticos hacia 12 el sistema nervioso central. El SNS es responsable de todos los movimientos en los que existe un control conciente, también es responsable de la transmisión de la información sensitiva de todas las partes del cuerpo, está constituido por 12 pares de nervios craneales que se originan de diversas áreas del encéfalo y 31 pares de nervios espinales que se originan en diversos puntos en toda la longitud de la médula espinal. Los pares craneales se distribuyen principalmente en la cabeza, en el cuello y en las vísceras del tórax y el abdomen, los nervios espinales al contrario se distribuyen 11,12 principalmente en las extremidades y el tronco. Sistema nervioso autónomo. Es la porción del sistema nervioso que controla las actividades del músculo liso, el músculo cardiaco y las glándulas, estructuralmente se compone de nervios, ganglios y plexos, funcionalmente opera sin ninguna función conciente, aunque cabe señalar que no es completamente autónomo ya que está regulado por algunos “centros en el encéfalo”, en particular 11, 12 por la corteza cerebral, el hipotálamo y la médula oblongada. El SNA se encarga de regular la actividad visceral y lo hace involuntaria y automáticamente, tales como el vaciamiento de la vejiga urinaria, los movimientos del tracto gastrointestinal, la fuerza 11, 12 de contracción cardiaca entre otros. El SNA consta a su vez de dos grandes divisiones en sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático, el sistema nervioso simpático se encarga de hacer más activos ciertos órganos debido a ciertos estímulos, mientras que el sistema nervioso parasimpático se encarga de 12 reducir la actividad de este mismo órgano. 9 2. Métodos de exploración aplicables en sistema nervioso de los bovinos. Cuadro1 Métodos de exploración aplicable en sistema nervioso de los bovinos. Prieto 1999 Técnicas generales Técnicas especiales. Inspección. Rayos X. Palpación. Punción (obtención de líquido cefalorraquídeo). Percusión. Pruebas serológicas. Bloqueo de nervios. Encefalograma 10 PLAN DE EXPLORACIÓN ESPECIAL DE SISTEMA NERVIOSO 1. Anamnesis especial (signología sugestiva de afección en sistema nervioso). La anamnesis, es la serie de preguntas que se le hacen al dueño o encargado del animal, es el conjunto de antecedentes que se obtienen por medio de la recolección de la información de los factores patológicos del enfermo, que en medicina veterinaria solo se puede obtener mediante el 1 interrogatorio. Además, la anamnesis debe incluir las condiciones individuales y del ambiente, los antecedentes patológicos y hereditarios, además de los signos subjetivos del animal en el estado actual. Se deben tomar ciertas consideraciones generales para tratar de obtener datos fidedignos, eliminando informaciones erróneas por mala observación del informador o emitidas de buena o mala fe, invitar, permitir y animar al encargado a referir lo que haya observado, de esto solo tomar en cuenta lo útil, las preguntas deben de ser comprensibles de acuerdo con la especie de que se trata, la capacidad de la persona a la que se interroga y según su nivel educativo, evitar el uso de términos médicos, desconocidos, confusos ó excesivamente largos para la persona, realizar las preguntas en forma cordial para establecer confianza, dirigiendo el interrogatorio siguiendo un orden determinado y de acuerdo con la semiología de las enfermedades que puedan ser la causa, tratar de localizar el sitio 1 anatómico, órgano, aparato o sistema afectado. De primera mano debemos utilizar la anamnesis general para dirigirnos posteriormente a la anamnesis especial para esto utilizaremos las preguntas fundamentales de la anamnesis general: ¿Qué le sucede al animal? ¿Desde cuándo le sucede? ¿A que le atribuye el problema? Posteriormente emplearemos como: preguntas accesorias dentro de la anamnesis especial tales ¿Se trata de un problema agudo o crónico? ¿Empezó de forma brusca o insidiosa? ¿Los signos clínicos son continuos, episódicos o progresivos? ¿Ha tenido acceso a sustancias toxicas? ¿Ha habido cambios recientes en la alimentación? Cuadro 2. Signos que sugieren afección de sistema nervioso. Partida 1986. Hiperestesia Incoordinación Depresión Excitación repentina. Coma Parálisis aguda. Convulsiones Temblores en cabeza o cuello. Debilidad progresiva. Marcha tambaleante. Ceguera. Caminata en círculos. Nistagmos Marcha rígida Opistótonos. 11 2. Exploración del Estado Mental El estado mental es el grado de competencia mostrado por el rumiante en sus funciones normales en su medio ambiente. Su exploración se realiza a través de la inspección directa e 1,3 incluye la evaluación tanto de la conducta como del nivel de conciencia (sensorio) del animal. a) Evaluación de la conducta. La conducta puede ser definida como la expresión de un esfuerzo de adaptación y ajuste a las diferentes condiciones externas y exteroseptivas, la conducta del animal está dada por el instinto y no por los diferentes conocimientos adquiridos a lo largo de su vida. La conducta está regida por la corteza cerebral (origen fundamental de la conciencia) y el sistema activador reticular ascendente, 10 en el tronco del encéfalo. (Cuadro 3) Cuadro3. Valoración de conducta. Pastor 1999 PARA VALORAR LA CONDUCTA NOS DEBEMOS FIJAR EN: La mirada Expresión de la cara Actitud del cuerpo Conducta frente a obstáculos Reacción a estímulos Caminar y correr por diferentes suelos Sentido de la orientación Para determinar la presencia de enfermedades nerviosas, es conveniente estar relacionado con los siete esquemas de comportamiento normales, ya que desde un punto de vista clínico cualquier alteración en los patrones normales de comportamiento puede sugerirnos una alteración 1 del sistema nervioso, estos esquemas son: Conducta de ingestión de sólidos y líquidos.- En los animales ungulados es claro que la presión de los granos y forrajes implica el uso de la lengua los labios y los dientes cualquier alteración de este comportamiento puede derivar en una 3 afección del sistema nervioso. Figura 1. Conducta de ingestión de sólidos y líquidos. Hernández FES-C 2013. Conducta de eliminación o excreción.- Cada una de las especies de rumiantes tiene una muy característica manera de defecar y orinar , en el caso de los bovinos, ovinos y caprinos es común observar como levantan la cola separan las extremidades posteriores y comienzan a orinar, los pequeños rumiantes poseen una característica muy común que es la de defecar al mismo tiempo que caminan, en los bovinos es muy común la defecación al incorporase y durante su comida teniendo como característica el levantamiento de la cola y el arqueamiento del 12 cuerpo, cualquier alteración en estas conductas pueden ser indicativo de afección 3 de sistema nervioso. Figura 2. Conducta de eliminación. Hernández FES-C 2013. Conducta de confortabilidad.- Esta conducta se refiere a los cuidados que el animal tiene en su cuerpo, el espantar moscas u otros insectos voladores que los molesten, el buscar sombra en los días soleados, buscar el mejor lugar para hacer la rumia, si durante la inspección notamos alteraciones en estas conductas es 1,3 necesario realizar con mas detalle la exploración del sistema nervioso. Figura 3 Conducta de confortabilidad. Hernández FES-C 2013. Conducta de jerarquización.- Los animales siempre establecen un orden de dominancia dicho en otras palabra es el lugar de prioridad de una animal en cuanto a otros de la misma especie en las oportunidades sexuales y la alimentación, la conducta de jerarquización se estudia mediante la inspección directa de la 1,3 dominancia subordinación. Figura 4. Conducta de jerarquización. Hernández FES-C 2013. 13 Conducta sexual.-Se han observado varios patrones anormales de conducta sexual en los machos que se expresa en toda la cadena de sucesos de la copulación, cortejo y monta debido a alteraciones causadas por el estrés, cambios de establo, o a causa de los mismos trabajadores, en las hembras durante el estro se pueden distinguir tres conductas monta masculinoide, incremento de la actividad espontánea y respuestas copuladoras, por lo cual es importante realizar una buena inspección para así poder descartar problemas de este tipo con los que 1,3 probablemente estén relacionados con afecciones del sistema nervioso central. Conducta materna.- El establecimiento de las relaciones entre las madres y sus crías incluye una serie de procesos de gran complejidad basados en interacciones reciprocas, cualquier conducta que de pie a la muerte de la cría puede ser consideradas anormales, ya que tales conductas pueden ser atribuibles a 1,3 problemas de la madre durante el parto y la gestación. Figura 5 .Conducta materna. Tomado de www.transferfactor.com Conducta de sociabilización.- La organización social hace referencia a la cohesión o unión de una manada o rebaño en un grupo de animales muy bien integrado o establecido, en el que la unidad está basada en la interdependencia de 3 los animales individuales y en las respuestas recíprocas. Debe de llamar la atención, al observador experimentado, el comportamiento anormal, este hecho debe dar motivos para examinar con más detalle el Sistema Nervioso Central (así como 4 otros órganos afectados evidentemente) . Dentro de las alteraciones de la conducta, podemos diferenciar: alteraciones como: 1. Apatía.- es el estado de indiferencia, en el cual el paciente no responde a aspectos de la vida 4,9 emocional, social o física de su entorno. 4 2. Intranquilidad o irritabilidad.- el animal se nota nervioso, camina se hecha. 9 3. Furor. El animal claramente esta agresivo, muge, pisotea, trata de atacar. Estas tres anormalidades pueden ser un indicativo de que el animal esté enfermo de manera primaria o secundaria, relacionándolo a una posible enfermedad del cerebro o de la médula 4 espinal que lleva consigo la exploración del sistema nervioso. 14 b) Evaluación del nivel de conciencia o sensorio. El sensorio, identifica la vida de relación del animal, es decir, hace referencia a la función psíquica del paciente (estado de conciencia). Siempre es el primer punto que tomamos en cuenta cuando revisamos un animal, encarando la parte en que no tocamos al animal, o primera fase, dado que este punto, más allá de orientarnos dentro del espectro diagnóstico, también nos orientará en como vamos a encarar la revisión del mismo. Es decir, evaluaremos si está normal, o deprimido, en cuyo caso no tendríamos problemas, o también, si está excitado o agresivo, en donde encararíamos con determinadas medidas de seguridad el examen clínico, ya sean de sujeción, restrictivas, utilización de sedantes, ataráxicos, etc. Alteraciones del sensorio, la mayoría de las veces, nos traducen manifestaciones de las enfermedades del sistema nervioso, tanto originarias, como causadas por cuadros sindromáticos más 13,14 complejos. Las manifestaciones más comunes de alteración del sensorio, son aquellas relacionadas al estado mental, yendo desde el sensorio aumentado (liberación, excitación, manía y furor), a la depresión (depresión simple, síncope, coma). Los estados de excitación, incluyen como 14 manía y furor. Ambos son, probablemente, manifestaciones de excitación de la corteza cerebral. (Cuadro 4). El sensorio se evalúa por inspección directa estados de depresión o excitación en el animal. El sensorio permanecerá inalterado cuando los animales exhiben la conducta de su especie y su raza. El trastorno del sensorio puede traducirse en comportamientos alterados o en reacciones 14 anómalas frente a estímulos ambientales. Cuadro 4 Signos de excitación y depresión del sensorio. Pacheco 1991. EXCITACIÓN DEL SENSORIO DEPRESIÓN DEL SENSORIO Manía Somnolencia o apatía o depresión ligera Intranquilidad Modorra o sopor Irritabilidad Estupor Furor Coma Estados de irritación del sensorio • Manía El animal actúa de manera extravagante y parece desconocer el medio que lo rodea. Las acciones maníacas incluyen tendencia del animal a lamerse o a masticar material extraño, a veces a ellos mismos, anormalidad de la voz, bramar constantemente, ceguera, deambulación por lugares inusuales y marcha tambaleante, observándose agresividad en animales antes dóciles. Estas manifestaciones son características de algunas enfermedades (Encefalitis, forma furiosa de la rabia, enfermedades degenerativas del cerebro, enfermedades metabólicas como la cetosis bovina y toxicas como la toxemia de la preñez, acetonemia nerviosa y 6,10,14 saturnismo). • Irritabilidad y otros cambios de la personalidad La agresión y el deseo de atacar a otros animales, seres humanos u objetos inertes es característica de los estados tempranos de rabia , y en algunas vacas con tumores de células granulosas del ovario. Más tarde será acompañado por signos de masculinización, cambios en la voz, estros continuos y erráticos. Es, a menudo, difícil diferenciar entre un 14 animal con un cambio de personalidad verdadero y uno que presenta dolor. • Furor El furor se caracteriza por actividad violenta y desenfrenada. Los movimientos del animal son incontrolados y peligrosos para otros animales del grupo y para las personas a su cuidado, y a menudo se acompaña de ataques físicos. (Encefalomielitis, Aujeszky, 10,1 Tetania Hipomagnesémica, Dolor cólico, Irritación cutánea grave o fotosensibilización). 15 Estados depresivos del sensorio Los estados mentales depresivos incluyen coma. Las cuales se detallan a continuación: somnolencia o depresión leve, sopor, estupor y - Somnolencia, apatía o depresión leve. El animal se muestra poco activo y reacciona 1 lentamente a los estímulos del entorno. - Sopor. Reacciona de forma lenta a estímulos enérgicos o agresivos. Esta adormilado - Estupor. El animal no responde a los estímulos del entorno, pero si a la sensación 1 dolorosa. - Coma. Pérdida total de la conciencia, no responde a ningún estímulo del entorno ni al 1 dolor, y el pulso es débil y acelerado. 1 3. Exploración de cráneo y raquis. Las estructuras óseas que envuelven al Sistema Nervioso Central se examinan en busca de procesos voluminosos o pérdidas de sustancia, así como pérdida de movilidad, esto se efectúa utilizando los métodos físicos de exploración como son: la inspección directa, la palpación 14 directa y percusión directa. a) Cráneo. Durante la exploración del cráneo se considera la forma y volumen y se realiza mediante inspección directa; en la palpación directa se considera la temperatura de la piel que rodea al cráneo la sensibilidad de la piel y de los huesos del cráneo, en la percusión ya sea directa o indirecta se debe buscar las posibles zonas de dolor debiendo hacer lo mismo en el lado opuesto 14 simétrico. b) Raquis o columna vertebral. Esta se realiza con el animal de pie, la dirección del raquis se observa de lado y luego por atrás pues en algunas ocasiones hay hundimientos del dorso (lordosis), curvaturas convexas dorsales (xifosis) y curvaturas laterales (escoliosis). La palpación debe hacerse apretando con fuerza entre el pulgar y el índice ambos lados de las apófisis espinosas, desde la región de la cruz hasta la raíz del maslo, observando las muestras de dolor o flexiones excesivas. Las regiones lumbar y sacra se pueden explorar por vía rectal, indagando si hay separaciones óseas, abultamientos y dolor, además podemos encontrar crepitaciones (en caso de fracturas), rigidez del raquis (por causa de osificación, calcificación de los discos), espasmo muscular en meningitis espinal, espondilitis y 14 tétanos. 4. Exploración de la motricidad. La evaluación de la motricidad se realiza mediante una inspección directa y se refiere al 13 desplazamiento del animal. Las alteraciones de la marcha pueden tener su origen en el dolor producido por una enfermedad musculoesquelética o en una alteración neurológica del animal a la distancia, con la finalidad de observar posturas anómalas, forma de levantarse, de echarse y modo de caminar, se debe hacer el diferencial con afecciones musculoesqueléticas para poder centrar la exploración en sistema 14 nervioso. (cuadro 5) 16 Cuadro 5 Alteraciones del movimiento en base a su localización. Roserbenger 1981 Lesiones del SNC: caminar irregular, no coordinado, oscilante Lesiones cerebelares unilaterales: descripción de círculos amplios ALTERACIONES DEL hacia el lado afectado. MOVIMIENTO SEGÚN Lesiones del tronco del encéfalo y de la médula espinal unilateral: SU LOCALIZACIÓN alteraciones al caminar, afección de la capacidad de mantenerse en pie, hemiparesia o paresia ipsilateral Lesión del tronco del encéfalo y de la médula espinal bilateral: tetraparesia. Los músculos se encuentran bajo la influencia del sistema nervioso ya que reciben inervación que actúa sobre el sarcoplasma que les da tono. Cuadro 6 Valoración de la función motora. Rosenberger 1981 VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA Alteraciones en reposo Alteraciones en movimiento: o Trastornos motores depresivos o Trastornos motores de excitación o Trastornos motores de incoordinación Trastornos motores depresivos: a) b) c) d) e) Parálisis.-indica pérdida de la función de los nervios motores o sensitivos. Paraplejia.-parálisis de las extremidades posteriores total o parcial. Hemiplejia.-parálisis de las extremidades del mismo lado. Cuadriplejia.- parálisis de las cuatro extremidades del paciente. Paresia.- parálisis parcial, indica que el músculo o músculos son incapaces de contraerse de manera normal, la contracción se debilita. Puede ser local o general. Trastornos motores de excitación: a) Vértigo.- hay un desequilibrio causado por la sensación de movimientos desituación. b) Movimientos involuntarios.- los movimientos circulares de manecilla de reloj y movimientos de empuje son los más comunes y se presentan en una gran variedad de enfermedades que directa o indirectamente afectan el sistema nervioso del animal. c) Tetania.-estado generalizado en el que existe un espasmo muscular tónico, excitación y jadeo, no debe de confundirse con tétanos. d) Tétanos.- por efecto repetido de la toxina tetánica puede aparecer como espasmos repetidos. e) Fasciculaciones.- pequeñas contracciones musculares locales involuntarias. f) Convulsiones.- alteraciones transitorias paroxísticas de la función cerebral, de inicio súbito. g) Temblor.- contracción muscular o movimiento involuntario rítmico y oscilatorio. h) Mioclonias.- contracciones bruscas de un músculo o grupo de músculos, con movimiento 14 repentino de una parte del cuerpo. Trastornos motores de incoordinación: a) Ataxia o disquinesia.- incoordinación muscular o de marcha con desviaciones en la dirección, rapidez, uniformidad y fuerza. b) Dismetría.- es una alteración de la fuerza de las extremidades y alcance del paso a. Hipermetría: cuando el paso o el movimiento resulta exagerado. b. Hipometría: cuando el movimiento es rígido y el paso corto. 17 5. Exploración de la sensibilidad. La sensibilidad puede definirse como la capacidad de la corteza cerebral para responder con reacciones concientes a un estímulo. A la exploración es posible encontrar hiperestesia o hipersensibilidad cuando hay un aumento en esta; disminución de la sensibilidad lo cual se conoce como hipoestesia y la falta total de la sensibilidad llamado anestesia. Esta se puede detectar mediante la aplicación de estímulos dolorosos como una punción en alguna región especifica o al 6,8 aplicar presión con uñas o pinzas en el área. a) Exploración de la sensibilidad superficial o exteroceptiva. La piel y mucosas siempre deben de tener una respuesta a estímulos externos provocados por el clínico. Se realiza aplicando pequeños pellizcos o presionando con unas pinzas a ambos lados de la columna vertebral, a partir de T2 (reflejo panicular). Existe sensibilidad si el animal responde con una contracción de la musculatura subcutánea craneal al lugar de aplicación. También podemos pellizcar en el espacio 8,9 interdigital. La respuesta es normal si el animal flexiona la extremidad y muestra signos de dolor. Figura 6. Exploración de la sensibilidad superficial. Hernández FES-C 2013 Sensibilidad al dolor. La sensibilidad de la piel al dolor varía según las regiones. Esta exploración puede realizarse tapando los ojos del animal y se pincha con un alfiler, palpando, percutiendo, comprimiendo o tirando de la capa del animal, considerando como reacciones de dolor gemidos, quejidos acompañados de miradas de dolor hacia el lado donde se realizó la prueba. El dolor intenso siempre es acompañado de reacciones de defensa y ataque como la huida, bramidos, patadas, topes. Las reacciones dolorosas muy intensas se manifiestan por polipnea, taquicardia, 14 sudoración, dilatación pupilar y rechinido de dientes. Sensibilidad térmica. Esta tiene escasa significancia debido a que los animales 14 responden a los estímulos térmicos como a los dolorosos. Sensibilidad táctil. Por regla general los animales no reaccionan a estímulos táctiles si no hay dolor. Pero puede realizarse tocando con suavidad la piel produciendo una 14 sacudida de los músculos de la piel, similar a cuando algún insecto se posa en ellos. 18 b) Exploración de la sensibilidad profunda o propioceptiva. Los estímulos proceden del aparato locomotor y permite a los animales mantener la postura de su cuerpo sin intervención de la vista. Si la sensibilidad superficial es normal, no es necesario realizar ninguna prueba, en caso contrario se debe efectuar su exploración, con pruebas de propiocepción, estas pruebas valoran la capacidad del animal para reconocer si una extremidad esta en su posición normal y el tiempo que 14 tarda en corregir la posición y volver a la posición normal tras colocarla en posturas incomodas. (cuadro 7) Cuadro 7 Pruebas de propiocepción en bovinos. Pastor 1999 PRUEBAS DE PROPIOCEPCIÓN EN BOVINOS. Separar exageradamente las extremidades Colocar la pezuña en apoyo dorsal Cruzar las extremidades anteriores Figura 7. Prueba propioceptiva. Hernández FES-C 2013. Cuadro 8 Funciones aumentadas y disminuidas de la sensibilidad en los bovinos. Pastor 1999 FUNCIÓN AUMENTADA Hiperestesia: Reacción o respuesta exagerada ante estímulos normales o débiles. Parestesia o sensibilidad anormal: Se manifiesta mediante prurito en diferentes partes del cuerpo FUNCIÓN DISMINUIDA Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad superficial ante estímulos fuertes. Anestesia: Pérdida total de la sensibilidad. 19 6. Exploración de los reflejos. Un reflejo es la actividad inmediata e involuntaria inducida en un músculo o glándula en respuesta a un estímulo. La actividad puede estar ausente, disminuida o exagerada. Un reflejo está disminuido o ausente cuando el órgano efector está dañado. Los reflejos están exagerados cuando no actúa la acción inhibitoria del cerebro del hipotálamo o cuando está excitado el arco reflejo o su 9,10 centro. (cuadro 9) Los reflejos pueden dividirse en tres 1. Reflejos superficiales,- se relaciona con la protección de las superficies corporales. 2. Reflejos profundos.-localizados en tendones, músculos y articulaciones que intervienen en la mecánica del equilibrio y locomoción. 3. Reflejos orgánicos.-relacionados con las funciones fisiológicas de la nutrición cuya detección no es posible desde un punto de vista clínico. Reflejos superficiales. Reflejo corneal. Al tocar con suavidad y de improviso la córnea, se produce una protrusión de la membrana nictitante y una oclusión enérgica de los parpados. Los nervios que lo generan son las fibras sensoriales de la rama oftálmica del quinto par craneal y de las fibras motoras del séptimo 9,10 par craneal. Reflejo pupilar. Es la dilatación o contracción de la pupila mediante un estímulo luminoso, los nervios interesados aquí son el segundo y tercer par craneal. Figura 8. Exploración del reflejo pupilar. Hernández FES-C 2013 Figura 9. Exploración del reflejo corneal. Hernández FES-C 2013 20 Reflejo del dorso. Consiste en una flexión del dorso cuando se pellizca la piel. Figura 10. Exploración del reflejo del dorso. Hernández FES-C 2013. Reflejo perineal. Es una contracción de la musculatura perineal producida por pellizcar los pliegues cutáneos de esa región. Reflejos profundos. Reflejo patelar. Solo es posible si el animal esta echado y se realiza percutiendo el tendón rotuliano. Reflejo tarsiano. Con el animal echado y flexionado el miembro, al golpear el tendón de Aquiles se produce la contracción vigorosa del músculo gastronemio Cuadro 9 Funciones aumentadas y disminuidas de los reflejos. Hernández 2013 FUNCIÓN AUMENTADA FUNCIÓN DISMINUIDA Hiperreflexia: Hiporreflexia: Aumento de la respuesta. Disminución de la respuesta. Arreflexia: Ausencia de respuesta. 21 7. Exploración de pares craneales. Los distintos nervios craneales no son todos accesibles al examen clínico, y de hecho las interpretaciones de ciertas pruebas son difíciles en los animales. Cuando hay daño adquirido en los núcleos cerebrales de los nervios, aparecen deficiencias en 11, 12 sus áreas de inervación. (cuadro 10) La técnica utilizable para su exploración principalmente es la observación directa. Los pares craneales que se exploran, son los siguientes: I.-Olfatorio. Si este nervio se encuentra afectado faltaran los movimientos de defensa al soplar 14 humo en la nariz. II. Nervio óptico. La ceguera es el signo más importante en la afección de este nervio, debe llamarse la atención del animal con algún objeto con la finalidad de que el animal siga dicho 14 objeto. III.- Nervio oculomotor. Inerva tres grupos principales de músculos a) inervación del músculo elevador del párpado, su afectación produce una ptosis (incapacidad para elevar el párpado); b) debido a que inerva los músculos externos del ojo su parálisis restringe los movimientos del ojo hacia abajo y hacia afuera; c) su parálisis afecta a la contracción pupilar, la prueba se realiza 14 mediante el reflejo luminoso, se tapa el ojo algún tiempo y se ve la contracción al destaparlo. IV.- Nervio patético. Este nervio lleva los impulsos al músculo oblicuo superior del ojo, su parálisis imposibilita los movimientos del ojo hacia abajo, con lo cual el ojo es desviado hacia adentro y 14 hacia arriba. V.- Nervio trigémino. Está formado por la rama oftálmica (transmite estímulos a globo ocular, membrana nictitante, glándula lagrimales, párpado superior y piel de las regiones frontal y temporal), rama maxilar (estímulos a parpado inferior, mucosa nasal, paladar duro y blando y dientes de la mandíbula superior) y la rama mandibular (músculos bucinadores, linguales y masticatorios). La parálisis de las tres ramas del quinto par craneal, ocasiona pérdida de la 14 sensibilidad en todos los órganos y tejidos citados VI.- Nervio motor ocular lateral o abducens. Además de inervar al músculo recto lateral del ojo, participa con el oculomotor en la inervación del músculo retractor ocular. Cuando se toca la córnea se desencadena un reflejo de contracción del retractor ocular y de los músculos rectos, que motiva la retracción del ojo dentro de la órbita al desplazarse la almohadilla grasa retroocular, que a su 14 vez determina el movimiento del tercer párpado o membrana nictitante. VII.- Nervio facial. Su principal función es la de conducir los estímulos motores a los músculos de la cara, labios, mejillas, nariz y oído externo, mantiene el tono de los músculos faciales que caracterizan la fisionomía del individuo, la parálisis del nervio facial origina una expresión típica, el pabellón auricular aparece caído, el ojo abierto, el labio superior desviado hacia un lado, el labio inferior permanece pendulante, la saliva gotea por la boca, y hay una manifiesta dificultad para 13,14 deglutir alimentos. VIII.- Nervio Auditivo. Se divide en dos ramas: nervio auditivo (sentido del oído), y nervio vestibular (mantenimiento del equilibrio). La parálisis bilateral del primero produce sordera. La parálisis unilateral del segundo determina oblicuidad de la cabeza, movimientos incoordinados y el animal 14 suele caer hacia el lado enfermo. IX.- Nervio glosofaríngeo. Su disfunción se traduce en dificultad para deglutir o vocalizar. 14 X.- Nervio vago. Su disfunción provoca trastornos de la deglución, ruido estenótico laríngeo, falta 14 del reflejo de la tos, aceleración del pulso, atonía ruminal y abomasal, 22 XI.- Nervio espinal o accesorio. Inerva los músculos trapecio, esternocefálico y braquicefálico, su 14 lesión provoca afección en los músculos mencionados. XII.-Nervio hipogloso. El signo más característico de su lesión es la parálisis de la lengua, esta se atrofia o disminuye de tamaño. El epitelio se arruga, y con frecuencia la lengua cuelga fuera de la 14 boca. Cuadro 10 Alteraciones más comunes y nervio que se ve afectado. Partida 1986 RESPUESTAS ANORMALES EN ... SUGIEREN ALTERACIONES DE ESTOS NERVIOS CRANEALES Olfación. Visión (pérdida). Respuesta a la amenaza. I olfatorio II óptico, Cerebro, (zona de inserción), ojo II óptico, VII facial, cerebro, cerebelo, tallo cerebral II óptico, III oculomotor, sistema nervioso simpático (SNS), tallo cerebral II óptico, III oculomotor II óptico, VII facial. III oculomotor, IV troclear, VI abducens, VIII auditivo (los globos oculares pueden moverse fuera de su posición normal con movimientos de cabeza si el nervio craneal VIII está envuelto, y permanecen en su posición anormal si los nervios craneales III, IV y VI están comprendidos) V trigémino Simetría y tamaño pupilar. Respuesta a la luz pupilar. Pestañeo al reflejo de la luz brillante. Posición y movimiento del ojo. Musculatura de simétrica. Reflejo corneal. la cabeza normal y Reflejo palpebral Orejas en posición normal y con sensibilidad normal. Narinas se mueven simétricamente y la nariz o morro no se desvía. Párpados colgando abiertos en su posición normal. Respuesta del animal al sonido. Cabeza en posición normal. Globos oculares penden suavemente. Nistagmo vestibular normal está presente. No se presenta nistagmo espontáneo. El animal saliva normalmente y mueve la lengua apropiadamente, disfagia. El tono de la lengua es normal, la musculatura de la lengua es simétrica. V trigémino, VI abducens (probablemente III oculomotor y IV troclear también V trigémino, VI troclear V trigémino, VII facial VII facial III oculomotor, VII facial, SNS VIII auditivo VIII auditivo, cerebro VIII auditivo III oculomotor, IV troclear, VI abducens, VIII auditivo, tallo cerebral VIII auditivo IX glosofaríngeo, X vago, XII accesorio XII accesorio 23 8. Exploración de líquido cefalorraquídeo. El líquido cefalorraquídeo es un dializado de los plexos coroideos medio y lateral y se encuentra llenando el espacio subaracnoideo, y ya que el encéfalo y la médula están bañados por este líquido las alteraciones neurológicas se reflejan en su composición. Por lo tanto el líquido se extrae cuando hay signos de afección de sistema nervioso tal es el caso de la meningitis y 3,4 encefalitis, y solo en caso de que los signos tengan menos de tres meses de duración. La colección del líquido céfalo raquídeo (LCR) debe ser parte integral de cada examen neurológico. La colecta del mismo se lleva a cabo con facilidad y su examen puede ser completado en 30 minutos o menos con muy poco equipamiento. El LCR puede ser obtenido tanto del espacio subaracnoide, atlantooccipital o lumbosacro. El animal debe ser sedado o anestesiado para la extracción atlantooccipital, a menos que el animal este severamente deprimido, en cuyo caso, podemos efectuarlo solo con anestesia local. Preferentemente, debemos extraer el LCR en el sitio más cercano a la ubicación de la lesión. Si las condiciones del animal son demasiado 3, 6,7 precarias para proceder a la sedación, debemos elegir el sitio lumbosacro. Los estudios a realizar son: Examen físico.- color, aspecto turbidez, densidad, coagulabilidad. (Cuadro11) Examen químico.- globulinas, proteínas, glucosa y otras. (Cuadro 11) Examen citológico.-determinación de las células existentes. (Cuadro 11) Cuadro 11. Características normales del LCR de los bovinos. Rosenberger 1981. Presión (mm H2O Color Transparencia Peso específico Células/mm3 Diferenciación celular Proteínas (mg/100ml) Reacción de Pandy Reacción de Nonne-Apelt Contenido de germenes Glucosa (mg / 100ml) Coagulabilidad. < 200 Incoloro (acuoso) Claro (lumbar incluso algunos floculos aislados). 1,005 – 1,010 0 - 25 Casi exclusivamente linfocitos (95%) 10 - 40 negativo - /+ negativo 30 – 80 Normalmente no coagula. 24 Anexos. Tabla 1 Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en terneros jóvenes y recién nacidos. Hernández 2013 Proceso patológico. Septicemia con meningitis o encefalitis hemorrágica Signos clínicos. Hiperestesia seguida convulsiones, opistótonos. Acidosis metabólica secundaria a diarrea Depresión, coma, convulsiones Enterotoxemia perfringens tipo D Hiperestesia, convulsiones, coma, muerte súbita Clostridium Intoxicación con Nitrofurazona Hidrocefalia IBR (Rinotraqueítis Infecciosa Bovina) Trauma espinal Enfermedad del músculo blanco Absceso de cuerpo vertebral Espina bífida Hipoplasia cerebelar de Hiperestesia y convulsiones, debilidad progresiva Ceguera, nistagmos, incoordinación, posible deformación craneal, otras anormalidades del esqueleto Incoordinación, signos de excitación alternando con depresión Parálisis aguda con lesión localizable Paresia o parálisis aguda sin lesión localizable Paresia o parálisis progresiva con lesión localizable Paresia o parálisis progresiva Base de sustentación ampliada, temblores de la cabeza y cuello, marcha tambaleante, aparición de los síntomas al nacimiento Historia clínica. Privación del calostro, pobre estado sanitario, falta de higiene del ombligo Diarrea persistente y profusa con severa deshidratación precediendo a los signos nerviosos Terneros con muy buenos planes de alimentación, sobrealimentación, cambios de ración, animales sin Vacunación Uso indebido o excesivo de Nitrofurazona Anormalidades del crecimiento, generalmente incompatibles con la vida Otros signos de IBR en el rodeo, animales sin vacunación Factores predisponentes a raquitismo, golpes, traumas, etc. Regiones carentes de selenio Historia de infección previa Defecto congénito Asociado con Diarrea Viral Bovina (BVD) de la vaca durante la preñez. También puede haber casos y formas hereditarias 25 Tabla 2 Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en terneros al destete y con 1 año de edad. Hernández 2013. Proceso patológico. Signos clínicos. Historia clínica. Encefalomielitis Esporádica Bovino Debilidad, decúbito y Enfermedad respiratoria opistótonos concurrente en el rodeo alcanzando todas las edades Hipovitaminosis Síncope y convulsiones, Terneros destetados de ceguera vacas pastoreando pasturas nocturna y/o diurna secas en zonas áridas. Tétanos Marcha rígida, Hiperestesia, Castración o descorne rigidez muscular, reciente meteorización Listeriosis Caminata en círculos, Historia de alimentación con cabeza ladeada o silos de pobre calidad. inclinada, déficit de nervios craneales Absceso cerebral Déficit de nervios craneanos Historia de infecciones específicos, depresión tempranas, especialmente poliarritis y neumonía Sinusitis con compresión cerebral Depresión, cabeza ladeada, Historia de descorne Secundaria posibles reciente, posible descarga convulsiones nasal, inflamación y edema facial Trauma vertebral Parálisis aguda Raquitismo, trauma reciente Paresia espástica Hiperextensión de garrones Terneros de 2 a 8 meses de y rodilla edad, probablemente hereditario Tabla 3. Enfermedades más comunes que causan sintomatología en toros. Hernández 2013, Proceso patológico. Signos clínicos. Historia clínica. Espondilitis anquilosante Parálisis aguda Toros viejos, parálisis inmediata luego de montar la vaca o luego de haberle colectado semen para IA Espasticidad periódica hereditaria Temblores y rigidez Los síntomas se muscular de los miembros incrementan anteriores después de progresivamente, se ve a incorporarse menudo en toros viejos, probablemente de carácter hereditario 26 Tabla 4. Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en vacas lecheras. Hernandez 2013. Proceso patológico. Signos clínicos. Historia clínica. Cetosis nerviosa Cambio súbito del Vacas de alta producción en comportamiento, lactación temprana, cuerpos agresividad. cetónicos en orina Tetania hipomagnesémica Hiperirritabilidad, tropieza Generalmente en primavera, con objetos ,caídas, ganado estabulado, o convulsiones, muerte súbita cambio abrupto a praderas exuberantes Fiebre de la leche Incoordinación, decúbito, Vacas periparturientas, parálisis fláccida sobrealimentación con calcio en el periodo seco. Poliencefalomalasia Estado mental alterado, Cambios súbitos de la ceguera, estrabismo, alimentación, posición del "astrónomo", alimentación con granos, convulsiones progresivas y suplementación con yeso en muerte la nutrición Tétanos Rigidez, trismo, Parto reciente, secuela de hiperestesia, meteorización retención de placenta, metritis. Marcha en círculos, cabeza Alimentación con ensilados Listeriosis ladeada, parálisis nervio pobres en las 4 a 6 facial craneal semanas precedente Linfosarcoma Paresia progresiva o Vacas viejas o de edad parálisis de media, los miembros anteriores, historia de Linfosarcoma en posible linfoadenopatía el predio (rodeo) Infección con Hypoderma bovis. Paresia aguda o progresiva Inviernos tempranos, de uno o más miembros historia de reciente aplicación de insecticidas en los vacunos 27 Tabla 5 Enfermedades más comunes que causan sintomatología en ganado bovino de cualquier clase siempre y cuando estén presentes los factores predisponentes. Hernández 2013 Proceso patológico. Signos clínicos. Historia clínica. Rabia Espectro de presentaciones Exposición del animal a clínicas, parálisis vectores conocidos, como ascendente gradual, signos zorros, mapaches, encefalíticos difusos, vampiros, vistos en el muerte en 2 a 10 día rodeo Seudorabia Prurito intenso con Exposición o convivencia automutilación, signos con suinos infectados encefalíticos difusos. muerte en 24 a 36 hora Envenenamiento con plomo, Actitud de mascando goma, Exposición al plomo, "Saturnismo" ceguera, comportamiento especialmente a baterías agresivo (aguda), estupor de auto, drenaje de (subaguda), convulsiones cambios de aceite a los generalizadas pastos, o pinturas con base de plomo en ganados confinados Intoxicación con Hiperexcitabilidad, posibles Alimentación accidental Carbamatos/organofosforado convulsiones, salivación, con insecticidas, diarrea, sobredosis de insecticidas contracción pupilar, disnea espray o pour on Intoxicación con hidrocarbonos Contracciones musculares, Exposición accidental a Clorinados Hipeirritabilidad, actitud herbicidas, insecticidas, aprensiva otros contactos intermitente inaparentes. Hepatoencefalopatía. Pérdida de peso, Alimentación prolongada incoordinación, cambios en con pasturas o plantas el comportamiento, conteniendo alcaloides Convulsiones eventuales y pirrolizidínico decúbito. Intoxicación con urea Contracciones musculares, Exposición a urea, tiempo disnea, debilidad, de adaptación inadecuado, meteorización, muerte, acceso accidental, mezclas pH del rumen encima de 7 impropias en la ración, ingesta accidental de fertilizante Encefalopatía espongiforme bovina. Miedo, sobresaltos Consumo de alimentos que excesivos o depresión, contengan harinas de hiperestesia, hiperreflexia, carne y hueso ataxia, pérdida de peso y contaminadas. alteración del estado general. 28 Glosario. Anisocoria. Pupilas de tamaño diferente. Anosmia. Fallas en el sentido del olfato. Apoyo de la cabeza contra objetos. Empuje persistente o repetido de la cabeza contra un objeto fijo sugiere enfermedad intracraneal. Arrastrar los pies. Indica debilidad flexora o paresis. Arreflexis. Ausencia de reflejos. Artrogriposis. Rigidez o movimiento restringido en múltiples articulaciones. Asimetría facial. Una asimetría facial claramente visible debida a afección en el nervio facial. Ataxia. Falta de coordinación. Atrofia muscular. Pérdida del volumen muscular por pérdida de las fibras musculares debido a la falta de innervación. Bostezo. Inhalación laboriosa con apertura exagerada de las mandíbulas lo cual podría indicar afección nerviosa en las grandes especies. Cataplejía. Ataques súbitos de debilidad muscular e hipotonía. Ceguera. Puede deberse a afectación oftálmica o neurológica. Cojera. Menor capacidad o deseo de cargar peso en una extremidad por consecuencia del dolor o la restricción en el movimiento articular. Coma. El animal no muestra ninguna reacción a los estímulos ambientales ni dolorosos. Postura de contemplar las estrellas. Postura en la que el animal extiende el cuello y la cabeza con ligeros opistotonos. Convulsión. Contracciones involuntarias e instantáneas que determinan movimientos localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados por todo el cuerpo. Pueden ser de origen cerebral o medular, anóxico (durante un síncope), tóxico (por ejemplo, por estricnina) o psíquico (histeria). Déficit propioceptivo. Escasa corrección hacia una postura normal cuando algunas partes del cuerpo (en este caso las extremidades) se encuentran en una posición anómala. Demencia delirio. Desorientación mental u disociación del entorno. Depresión letárgica. Ligera disminución de la agudeza mental del animal. Disfagia. Disminución o ausencia de la capacidad de tragar o comer. Disosmia. Disminución o anomalías en el sentido del olfato. Dolor. Sensación de malestar o aflicción. 29 Escalofrio. Temblor o estremecimiento voluntario. Escoliosis. Desviación lateral anómala de la columna vertebral. Espasticidad. Aumento en el tono extensor de los músculos, observado con más frecuencia en las extremidades. Estrabismo. Posición anormal del ojo puede producirse en reposo o cuando el animal cambia de posición. Hemiparesia. Pérdida parcial del movimiento voluntario en las extremidades de un lado del cuerpo. Hemiplejia. Pérdida total del movimiento de voluntario de las extremidades de un lado del cuerpo. Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad a la estimulación dolorosa. Hiperreflexia. Aumento en la magnitud de la acción refleja. Hipoalgesia. Disminución de la sensibiliza a los estímulos principalmente dolorosos. Hiporreflexia. Disminución de la magnitud de la acción refleja. Incontinencia. Incapacidad para almacenar orina y heces con normalidad. Lordosis. Extensión anómala de la columna vertebral sobre todo en la región toraco lumbar, producen una apariencia de inclinación hacia atrás. Mega esófago. Esófago dilatado por causas variables que se observa con frecuencia en las enfermedades que afectan los pares craneales, las uniones neuromusculares y músculos. Midriasis. Pupila mayor de lo normal o dilatación anormal de la pupila. Miosis. Pupila menor de lo normal o contracción anormal de la pupila. Nistagmos. Movimientos oscilatorios del ojo que tiene una fase rápida y una lenta. Opistotonos. Postura anómala en la que la cabeza y el cuello están extendidos dorsalmente hacia atrás, también pueden extenderse las extremidades torácicas. Parálisis. Incapacidad para moverse voluntariamente. Paresia. Debilidad resultante de una afección neurológica. Ptosis. Caída del parpado superior. Semicoma (estupor). El animal no responde a los estímulos del entorno pero si a los dolorosos. Temblor. Movimiento involuntario del cuerpo o de una parte del de un lado a otro. Tetraparesia. Pérdida parcial del movimiento voluntario de las 4 extremidades, debilidad en las cuatro extremidades. 30 Tetraplejia. Pérdida del movimiento voluntario en las cuatro extremidades donde el animal permanece en decúbito. Xifosis. Flexión anómala del las vértebras toracolumbares de animal dando una apariencia de joroba. 31 Índice de Cuadros. Cuadro 1. Métodos de exploración aplicables en sistema nervioso de bovinos 5 Cuadro 2. Signos que sugieren afección de sistema nervioso 6 Cuadro 3. Valoración de conducta 7 Cuadro 4. Signos de excitación y depresión del sensorio 10 Cuadro 5. Alteración del movimiento en base a su localización 12 Cuadro 6. Valoración de la función motora 12 Cuadro 7. Pruebas de propiocepción en bovinos 14 Cuadro 8. Funciones aumentadas y disminuidas en la sensibilidad de los bovinos 14 Cuadro 9. Funciones aumentadas y disminuidas de los reflejos 16 Cuadro 10. Alteraciones más comunes y nervio que se ve afectado 18 Cuadro 11. Características normales del LCR en bovinos 19 Índice de figuras. Figura 1. Conducta de ingestión 7 Figura 2. Conducta de eliminación 8 Figura 3. Conducta de confortabilidad 8 Figura 4. Conducta jerarquización 8 Figura 5. Conducta materna 9 Figura 6. Exploración de la sensibilidad superficial 13 Figura 7 Prueba de propiocepcion. 14 Figura 8. Exploración del reflejo pupilar 15 Figura 9. Exploración del reflejo corneal 15 Figura 10. Exploración del reflejo del dorso 16 Índice de tablas. Tabla 1. Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en terneros jóvenes y recién nacidos 20 Tabla 2. Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en terneros al destete y con 1 año de edad 21 Tabla 3. Enfermedades más comunes que causan sintomatología en toros 21 Tabla 4. Enfermedades más comunes que causan sintomatología nerviosa en vacas lecheras 22 32 Tabla 5. Enfermedades más comunes que causan sintomatología en ganado bovino de cualquier clase siempre y cuando estén presentes los factores predisponentes 23 33 BIBLIOGRAFIA 1. Pacheco C. J. Propedéutica Clínica Veterinaria. Editorial Continental, 1991. 1° Ed. México: Compañía 2. Kelly, W. R. Diagnóstico Clínico Veterinario. Ed. Compañía Editorial Continental S. A. México. 1976. 3. Rosenberger, G. Exploración Clínica de los Bovinos. 2da. Ed. Hemisferio Sur. Argentina. 1981. 4. Jackson, G.G.P. And Cockcroft, P.D., Clinical Examination of Farm Animals. Blackwell Science, Ltd. 2002. 5. Blood, T. H. y J. A. Henderson. Medicina Veterinaria. 6° Ed. México. D.F. Nueva Ed. Interamericana. 1998. 6. Radostis O. M. Mayhew I. G. Houston D. M. Examen y Diagnóstico Clínico en Veterinaria. Elsevier. Madrid, España. 7. Marek J. y Mocksy J. Diagnóstico Clínico de las Enfermedades Internas de los Animales Domésticos. Editorial Labor S. A. 1973. 8. Gunther, M. et al. España. 1979. Diagnóstico Clínico Veterinario. Ed. Acribia. Zaragoza, 9. Pastor M. J. Manual de Propedéutica y Biopatología Clínicas Veterinarias. 2° ed. Mira. Editores Zaragoza España. 1999. 10. Prieto M. F. Exploración Clínica Veterinaria. Madrid, España. 1999. Ediciones Universidad de León 11. Tortora J. Gerard. Principios de Anatomia y Fisiologia. Ed. Harla. 1980. 12. Gannong William Francis. Fisiología Médica. Ed. MaGraw-Hill Interamericana. Mexico 2010. 13. García González Argemiro. Semiología Veterinaria Clínica General. 2a Edición. Ed Médica Celsus 2009. Colombia. 14. Partida González Miguel A. Manual de Clínica Propedéutica Bovina. Ed. Limusa. 1a Edición. México 1986. 34