E OBESIDAD.

OBESIDAD.
E
s un problema de salud pública, tanto por su permanencia, como por las
importantes complicaciones, consecuencias y enfermedades asociadas que
aumentan la morbilidad del obeso, que produce un elevado coste social y
económico. En la sociedad occidental, esta aumentando progresivamente, no solo por la
gran facilidad de acceso a los alimentos, si no por la mala calidad de estos (comida
basura), si a esto le sumamos la falta de ejercicio físico, el estrés, la peor forma de comer,
engullendo deprisa y no masticando, hace que esta patología crezca progresivamente.
En España hay un 11´5% de varones obesos y un 15´2% de mujeres, esto es similar a
otros países, sobretodo el centro-oeste de Europa. Esta tasa es muy superior en EEUU y
en América Latina, siempre es más numerosa en mujeres con nivel sociocultural bajo, por
sus tareas en casa, haciendo poco o nada de ejercicio, sumado a la mala alimentación.
Las causas de obesidad (etiológica), son poco conocidas se están estudiando los factores
genéticos, gasto energético, oxidación de las grasas, disminución del ejercicio, acción de
ciertos medicamentos, todos estos factores están ligados con la aparición de la obesidad.
También los factores medio ambientales y estilo de vida son factores de riesgo.
Cuando la ingesta energética es superior al gasto energético del individuo, es cuando
estamos en alto riesgo de padecer obesidad.
La obesidad se define como un exceso de grasa acumulada que afecta negativamente a la
salud.
Se valora con un parámetro que se denomina el índice de masa corporal IMC y esta en
relación con el peso /talla, pero la valoración de la obesidad no solo es el IMC si no que
además hay que valorar los factores de riesgo asociados, hipertensión arterial, diabetes
tipo 2, artritis, aumento colesterol, cardiopatías, aumento del acido úrico, función renal,
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Alférez D. José María Viñals Rodríguez
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varices, bebedor, fumador, drogas, depresión y todas las enfermedades asociadas a la
obesidad que la convierten en un proceso grave y con elevado precio social. La mejor
manera de valora la obesidad es el IMC:
IMC= peso/talla²; Si el resultado es:
18´5 o menos
Bajo peso
18,5 – 24´5
Normal
25 – 29´9
Preobesidad
30 – 34´9
Moderado
Instauración de
dieta
Obesidad tipo I
35 – 39´9
40 o más
Grave
Muy grave
Obesidad tipo II
Obesidad tipo III
FACTORES QUE SON CONSECUENCIA DE LA OBESIDAD:

Hiperinsulinemia: que aumenta el riesgo
hipertrigliceridermia y trastorno plurimetabólico.

Cáncer: sobre todo el de endometrio, próstata y mama.

Mortalidad prematura que acorta la vida.

Menopausia complicada.

Bulimia con todos sus trastornos metabólicos.

Depresión en algunos casos muy graves.

Trastornos óseos y articulares importantes.

Trastornos neuromusculares severos.
cardiovascular
por
MTA,
Todo esto demuestra que la obesidad es una patología extendida y grave con
consecuencias irreversibles si no se instaura un tratamiento precoz, incluso en la infancia.
La dieta sana y justa, asociada al ejercicio físico cotidiano, son fundamentales para la
prevención, las dietas hipocalóricas son factibles en muchos casos de obesidad moderada
y grave (grados I y II) pero tienen que ser puestas por un endocrino y vigiladas por este
periódicamente, no siempre son efectivas pues el apetito feroz del paciente y la falta de
motivación son causas de seguir la dieta anárquicamente, con falta de interés motivando
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lo típico que se dice “por un día”, “el lunes empiezo”, etc. por eso a veces hay que utilizar
inhibidores del apetito, medicación no falta de riesgo y de efectos secundarios. También
se utilizan diuréticos para evitar las acumulaciones de líquido pero si los anteriores son
peligrosos de usar anárquicamente los diuréticos son más problemáticos. En otras
ocasiones se puede tomar laxantes pero todos ellos los tiene que controlar el endocrino, si
no, no se deben tomar.
Los nutricionistas no médicos son solo validos para enseñaros a comer correctamente,
función que es importante en la prevención de la obesidad, pero su función acaba ahí, no
hay que dejar que lleven el tratamiento de una obesidad, pues no están capacitados para
ello, sí pueden colaborar en el tratamiento con un endocrino, lo mismo que la mayoría de
las veces es necesaria la colaboración de un psicólogo.
A continuación expondré una dieta hipocalórica pera hay que recordar que sin la
aportación de un endocrino no es valida.
La dieta hipocalórica nunca se debe iniciar sin el control médico pertinente.
DIETA HIPOCALORICA (1100 – 1200Kcal/día).
I. Lácteos: en raciones de 200ml (un vaso).

Leche descremada; yogur descremado
75Kcal.
II. Pescados y cárnicos:
a) En raciones de 100g.

Ternera; pollo; conejo; pavo; atún
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150Kcal.
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b) En raciones de 120g.

Merluza; pescadilla; rape; bacalao; almejas;
mejillones; lenguado; mero; sepia; trucha;
salmón
150Kcal.
c) En raciones de 50g.

Jamón york; jamón de pavo
150Kcal.

2 piezas
150Kcal.
III. Huevos:
IV. Farináceos:
a) En raciones de 150g.

Guisantes; habas
100Kcal.
b) En raciones de 100g.

Patata; boniato; maíz
100Kcal.
c) En raciones de 40g.

Garbanzos; judías; lentejas
100Kcal.
d) En racione de 40g y 100g.

Pan normal; biscotes
100Kcal.
e) En raciones de 100g (cocido).

Arroz; pasta; sémola; tapioca
100Kcal.
V. Frutas:
a) En raciones de 200g.

Melón; sandia; pomelo
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50Kcal.
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b) En raciones de 120g.

Naranja; mandarina; melocotón;
fresas; albaricoques; granada; ciruela;
manzana; mora; kivi; piña; mango
50Kcal.
c) En raciones de 60g.

Uva; plátano; cereza; chirimoya;
higos; nísperos
50Kcal.
VI. Verduras:
a) En raciones de 300g.

Lechuga; escarola; pepino; col; acelgas;
berenjenas; calabacín; cardo; apio;
coliflor; espinacas; pimiento; tomate;
gazpacho (1 vaso)
50Kcal.
b) En raciones de 200g.

Judías verdes; nabos; puerros
50Kcal.
c) En raciones de 150g.

VII.
Alcachofa; coles de Bruselas;
zanahoria; cebolla; remolacha
50Kcal.
Grasas:
a) En raciones de 10g.

Aceites vegetales (aceite de oliva)
90Kcal.
b) En raciones de 50 g.

Aceitunas
90Kcal.
c) En raciones de 20g.

Almendras; avellanas; nueces; cacahuetes
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d) En raciones de 12g.

VIII.
Mayonesa; mantequilla y margarina (Light)
90Kcal.
Miscelánea:
a) En raciones de 10g.

Azúcar; cacao en polvo
40Kcal.
b) En raciones de 15g.

Miel; mermelada
40Kcal.
c) En raciones de 30g.

Queso en porciones (Light)
40Kcal.
Esta dieta no es posible de hacer sin un peso en casa, pero permite al paciente tener una
variedad aceptable, siempre que no se sobrepase 1100 – 1200Kcal /día. Deberá tomar
1´5L de agua como mínimo al día y evitar cualquier tipo de refrescos así como bebidas
alcohólicas.
TRATAMIENTOS DE APOYO EN LA DIETA HIPOCALORICA.
Xenical: en obesidades tipo I, II y III hay que favorece la lipólisis. Se instaura después de
una pérdida de peso de 2´5K durante un periodo de 4 semanas consecutivas y se
interrumpe si el paciente no ha perdido el 5% de su peso. Se debe tomar 1 capsula en
desayuno, comida y cena. Envase 84 capsulas de 120mg y su precio es de 950 €.
Exolise: favorece la lipólisis, esta indicado en obesidades grado I es un tratamiento
complementario a dietas hipocalóricas. Se debe tomar 1capsula cada 6 horas. Envase de
120 capsulas y su precio es de 360€.
Teacine: es otro favorecedor de la lipólisis, estimulando la síntesis de catecolaminas y
reduce la absorción de grasa y azucares, el mismo mecanismo que el Xenical y el Exolise y
además tiene efecto diurético. Se debe tomar 2 capsulas en desayuno comida y cena.
Envase de 40 capsulas y su precio es de 200 €.
Todas estas medicaciones de apoyo tienen que ser recetadas y controladas por el
endocrino, pues no están exentas de efectos secundarios y contraindicaciones.
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Hay otras medicaciones que no son tan lipolíticas como las anteriores, tienen
componentes de inhibición del apetito pero siempre se tienen que tomar bajo control del
endocrino que las receta y controla la dosis periódicamente, como es el Reductin.
DICHO ESTO LO UNICO QUE NO ENGORDA ES LO QUE TE DEJAS EN EL
PLATO.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
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Alférez D. José María Viñals Rodríguez
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
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